Функції горла і гортані
Анатомічно гортань – це складний комплекс анатомо-фізіологічних елементів і тканинних структур, що обслуговується розвиненою системою кровоносних судин, лимфососудов, нервів. Зверху орган кріпиться щитоподъязычной мембраною до під’язикової кістки, а знизу – з допомогою перстнетрахеальной зв’язки з’єднується з трахеєю.
Активні рухи вгору – вниз, які здійснюються органом при диханні, ковтанні розмові, співі доповнюються пасивними зміщеннями вправо-вліво з крепітацією (хрустким звуком) хрящів гортані. При злоякісному пухлинному ураженні активна і пасивна рухливість помітно знижуються.
У верхньому відділі щитовидного хряща у чоловіків прощупується і візуалізується кадик (Адамове яблуко), який у жінок і дітей виражений у меншій мірі і має у них м’яку формацію, що сильно ускладнює його пальпаторне визначення.
При цьому у всіх людей легко прощупується область конічної зв’язки спереду в нижньому відділі між перстневидным і щитовидным хрящами. Саме її розтинають у разі асфіксії при терміновій необхідності відновлення дихання.
Зовні гортань вкрита шкірою, підшкірною клітковиною, поверхневої фасцією (сполучною оболонкою шиї і м’язами:
- бічні частини фасції щитовидної залози, яка прикріплена до нижньої частини перстневидного хряща, захищені м’язами m. sternothyroideus et m. sternohyoideus,
- передньобокова поверхня прикривається грудиноподъязычной м’язом, з розташованими під нею грудинощитовидной і щитоподъязычной.
Внутрішня будова
Особливості будови – анатомія і фізіологія гортані – описується складною взаємодією хрящів, м’язів, зчленувань, зв’язок, нервової, кров’яний, лімфатичної систем.
Внутрішня поверхня покрита слизової тонкої оболонкою, яка складається з багатошарового епітелію. Порожнина гортані своєю формою схожа з пісочним годинником, тобто, заужена в середньому відділі і розширена знизу і зверху. Тому анатомія гортані представляється як «триповерхову» освіта, в якому:
- верхній поверх – присінок гортані – знаходиться між входом і вестибулярні складки (складки передодня) і виглядає як конусовидна порожнину з звуженням внизу,
- середній поверх – голосова щілина – знаходиться між голосовими складками,
- нижній поверх – подголосовая порожнину – тягнеться до трахеї і виглядає як конусовидна порожнину з розширенням внизу.
Спереду вхід обмежений надгортанником, з боків – черпалонадгортанными складками, в нижній частині яких знаходяться клиновидні і родковидные хрящі, а ззаду – верхівками черпалообразных хрящів.
Між складками і стінками розташовані грушоподібні кишені, переходять у стравохід. Мовно-надгортанные поглиблення (валекулы) розташовуються між бічними мовно-надгортанными і серединної складками. З кожної сторони від двох горизонтальних пара складок (передодня і голосових), які знаходяться на середині і нижньої третини щитовидного хряща, розташовуються поглиблення – морганиевы шлуночки гортані.
Голосова складка переходить в еластичний конус гортані, точніше – вона являє собою верхнезадней пучок еластичного конуса. Вона покриває голосовий м’яз, натягнуту між внутрішньою голосовим відростком і кутовий поверхнею щитовидного хряща.
Гортанні хрящі
- Пристрій щитовидного хряща, розташованого на перстневидном хрящі, описується як з’єднання під кутом 38° пластинок, що захищають орган від механічних впливів ззовні. На розі біля верхнього краю знаходиться верхня вирізка. До поверхні пластинок зовні кріпляться парні щитоподъязычные (працюють на підйом) і грудинощитовидные (працюють на опускання) м’язи. Задні краї пластинок переходять в нижні і верхні роги.
- Перстнеподібний хрящ працює як основу гортані. Знизу він пов’язаний з трахеєю, а зверху – з щитовидным хрящем.
- Черпаловідние хрящі, що носять таку назву конфігурації гребного руху весел, мають форму тригранної піраміди, яка розташовується на верхнезадней рубежі пластинки персневидного хряща. На кожному з цих черпаловідних хрящів є голосовий відросток з прикріпленою до нього голосової складкою.
Гортанні м’язи
Всі гортанні м’язи діляться на зовнішні і внутрішні. Внутрішні м’язи гортані, в свою чергу, поділяються на 3 групи:
- М’язи, які розширюють голосову щілину. Представлена єдиною парою задній перстнечерпаловидной м’язи, иннервируемой поворотними нервами.
- М’язи, які звужують голосову щілину (аддукторы). Група представлена двома парними (перстнещитовидной і щиточерпаловидной) і непарної поперечної черпаловидной м’язами.
- М’язи, службовці для натягу голосових складок. У групу входять парні щиточерпаловидные і перстнещитовидные м’язи.
До зовнішніх м’язів відносяться три пари:
- грудинощитовидные,
- щитовидноподъязычные,
- нижні сжиматели глотки.
З допомогою цих м’язів регулюється гортанний положення щодо глотки: під час ковтання гортань піднімається, під час дихання та видобування звуку – опускається.
Зв’язки і зчленування
Основні зв’язки гортані:
- Бічна і щитоподъязычная серединна. Являє собою частину щитоподъязычной мембрани, крізь отвір у якої входить судинно-нервовий пучок. Серединна щитоподъязычная з’єднує тіло під’язикової кістки з верхнім краєм щитовидного хряща.
- Щитонадгортанная. З’єднує щитоподібний хрящ в зоні верхнього кордону з надгортанником.
- Під’язиково-надгортанная. Кріпить надгортанник до тіла під’язикової кістки.
- Перстнетрахеальная. Скріплює гортань з трахеєю.
- Перстнещітовідная. Як продовження еластичної перетинки гортані пов’язує нижній кордон щитовидного хряща з верхнім краєм дуги персневидного хряща.
- Черпалонадгортанная. Розташовується на кордоні бічного краю надгортанника і внутрішнього краю черпакуватого хряща.
- Мовно-надгортанная серединна, а також бічна. Пов’язують бічну і серединну частини кореня язика з одного боку і передню поверхню надгортанника з іншого.
Судинно-нервові пучки розташовуються по боках гортані. Кровопостачання та іннервація гортані здійснюється двома артеріями і двома гілками блукаючого нерва.
Артерії, що здійснюють кровопостачання гортані:
- Верхня гортанним – це гілка верхньої щитоподібної артерії, яка є гілкою зовнішньої сонної. Верхня гортанним артерія крупніше нижній. Постачає орган у складі одного з судинно-нервових пучків через отвір щитоподъязычной мембрани. Далі відбувається поділ на більш дрібні гілки, в числі яких – гілка середньої гортанний артерії, що з’єднується з однойменною артерією з протилежного боку, розташованої попереду конічної зв’язки.
- Нижня гортанним – це гілка нижньої щитовидної артерії, що починається від щітошейного стовбура.
Через верхню щитоподібну відня з переходом у внутрішню яремну і потім нижню щитовидну і плечоголовну вену здійснюється венозний відтік.
Гортанним лімфосістема теж розділена голосовими складками на верхній і нижній відділи. Причому верхня мережу більш розвинена (особливо в областях гортанних шлуночків і вестибулярних складок). Звідси лімфа потрапляє в глибокі шийні лімфовузли, рухаючись по лінії судинно-нервового пучка.
Лімфовузли нижнього відділу розташовуються над і під перстневидным хрящем, далі групуючись в преднадгортанные лімфовузли. Клінічно значуща зв’язок лімфосістеми нижнього відділу та медіастинальних лімфатичних вузлів.
В цілому лімфатична система тут більш розвинута, чим в інших органах шиї (особливо виділяється шлуночок і складки передодня гортані). Найменш розвинена лимфосеть в області голосових складок, що обумовлює тут відносно пізніше метастазування ракових клітин.
Іннервацію м’язів забезпечують дві гілки блукаючого нерва:
- Верхній, який відходить від блукаючого в області нижнього відділу вузла. З зворотного боку великого ріжка під’язикової кістки він ділиться ще на дві гілки:
- зовнішня іннервує перстнещитовидную м’яз,
- внутрішня поширює чутливі гілки до слизової.
- Нижній іннервує всі внутрішні гортанні м’язи, крім перстнещитовидной, забезпечуючи чутливість нижнього поверху слизової разом з областю голосових складок. Нижні нерви являють собою продовження лівого і правого зворотних нервів, що відходять від блукаючого на різних рівнях в грудній порожнині:
- правий – на рівні підключичної артерії,
- лівий – в зоні огинання дуги аорти блукаючим нервом.
За своєю будовою горло складається з декількох частин: глотки, гортані, трахеї. Щоб правильно діагностувати захворювання необхідно ретельно вивчити анатомію горла, розібрати всі його складові детально.
Якщо говорити про те, як влаштовано горло, то за своєю будовою воно має вигляд перевернутого конуса, розташованого біля 4-го і 6-го хребця. Початок воно бере з під’язикової кістки, опускається вниз і переходить у трахею.
Схема горла людини складна і поділяється на кілька частин:
- Глотку, що включає в себе носоглотку, ротоглотку, відділ ковтання.
- Гортань, яка вистелена тканинними структурами, кровоносними і лімфатичними судинами, нервами, залозами, хрящами і м’язами.
Детальну анатомію горла можна побачити на фото.
Глотка, інша назва — фаринкс. Вона починається в задній частині ротової порожнини і продовжується далі вниз шиї. Більш широка частина розташовується в підставі черепа для міцності. Вузька нижня частина з’єднується з гортанню.
При вивченні анатомії глотки важливо визначити її вид, будова, виконувані функції і ризики захворювання. Як говорилося раніше, глотка має форму конуса. Звужена частина зливається з гортаноглоткой, а широка сторона продовжує порожнину рота.
Там функціонують залози, які виробляючи слиз, сприяють зволоженню горла під час спілкування і прийому їжі. З передньої сторони вона з’єднується з гортанню, зверху примикає до носової порожнини, з боків прилягає до порожнин середнього вуха через евстахиев канал, знизу з’єднується з стравоходом.
Загальна характеристика гортані
Підводячи підсумки можна сказати, що будова горла людини влаштована таким чином, що при проникненні із зовнішнього середовища патогенних мікроорганізмів вони затримують їх і перешкоджають проникненню всередину. Тому захворювання горла є однією з найбільш частих патологій.
Найбільш часті захворювання глотки і гортані представлені у вигляді:
- ГРВІ.
- Ангіни (тонзиліти різних форм і видів).
- Фарингіту.
- Ларингіту.
- Ларингоспазму.
- Набряку гортані.
- Стенозу гортані.
- Фарингомикоза.
- Абсцесу горла, гортані, парафарингеального абсцесу.
- Склероми.
- Пошкодженого горла.
- Гіпертрофованих піднебінних мигдалин.
- Аденоїдів.
- Травм та опіків слизових.
- Раку горла.
- Забоїв та переломів хрящів.
- Задухи.
- Туберкульозу гортані
- Дифтерії.
- Інтоксикації кислотою і лугом.
- Флегмони.
Щоб встановити точну причину болю і подразнення в горлі, підібрати дієве і відповідне лікування необхідно негайно звертайтеся до лікаря.
Гортань виконує важливу роль в утворенні звуків і мови людини. Повітря, що надходить через гортань, викликає коливання голосових зв’язок і утворює звуки. Циркулюючий потік повітря в ротовій порожнині, глотці і гортані регулюється нервовою системою і дозволяє людині говорити і співати.
Гортань функціонує як апарат руху, який має хрящі, сполучені зі зв’язками і суглобами м’язів, що дозволяють регулювати голосові зв’язки і зміна голосової щілини.
Лікування гортані і відновлення голосу
Основними факторами ослаблення зв’язок і втрати голосу є:
- вірусна інфекція;
- запалення, викликане напруженням зв’язок і їх перевантаженням;
- поразка зв’язок на хімічному чи іншому виробництві;
- втрата голосу на нервовому грунті, внаслідок неврозу;
- роздратування зв’язок гострими продуктами, гарячими або холодними напоями.
Лікування гортані здійснюється, в залежності від причини і типу захворювання. Зазвичай голос відновлюється без медичного лікування, з часом зв’язки відпочивають від напруги і відновлюються.
Можна виділити кілька основних способів відновлення голосу:
- усунення подразника або алергену (пил, дим, гостра їжа, холодна рідина тощо);
- лікування захворювань глотки – ларингіту, фарингіту, ангіни;
- уникання напруги зв’язок, мовчання протягом декількох днів;
- спокій і тепло, компреси на область шиї.
Якщо запалення зв’язкового апарату і гортані носить хронічний характер, то слід звернутися за допомогою до отоларинголога, пройти медикаментозний курс лікування гортані і робити спеціальні вправи для відновлення голосу і зміцнення зв’язок.
Є як медичні препарати, так і народні засоби для лікування гортані. В останньому випадку застосовується не тільки інгаляція, але і спеціальні наполягатиме на травах, відвари і полоскання. Не варто забувати, що для лікування потрібно дотримуватися особливий режим для зв’язок гортані, які будуть відповідальними за голос, бо багато говорити не варто.
При полосканні потрібно користуватися спеціальною рецептурою на всьому протязі лікування. Наприклад, можна скористатися лимонним соком, змішаним з трьома ложками меду і парою склянок гарячої води.
Деякі воліють взяти двадцять грамів кропив’яних листя і перемішати їх з двадцятьма грамами листя шавлії. Додатково використовується п’ятнадцять грамів кореневищ перстачу і з десяток грамів плодів кропу.
Досить ефективно користуватися для полоскання горла соком, який добувається із сирої картоплі або морквяним відваром. Щоб його приготувати знадобитися моркву зварити в молоці з тим розрахунком, що сто грамів буде йти на півлітра молока.
Кора дуба, приготована у вигляді відвару, дозволяє швидко усунути кашель. Її треба засипати в двісті мілілітрів водного розчину, в якому буде десять грам збору. Далі треба кип’ятити від п’ятнадцяти до двадцяти хвилин і перелити відвар в банку, яка теплоті настоюється шістдесят хвилин.
При лікуванні гортані з використанням інгалятора знадобитися приділити увагу регенерациям слизової оболонки, яка буде виступати в якості покриття гортані. Висока ефективність інгаляції, в якій є обліпихова олія, м’ята, лаванда, меліса і евкаліпт.
Корисне відео
Відео про будову і функції гортані.
Анатомія хрящів
При вивченні будови гортані особливу увагу слід приділити присутнім хрящами.
Вони представлені у вигляді:
- Персневидного хряща. Це широка пластинка у вигляді персня, що охоплює задню, передню і бічні сторони. По боках і краях хрящ має суглобові площі для з’єднання з щитовидным і черпаловидными хрящами.
- Щитовидного хряща, що складається з 2-х платівок, які зростаються спереду під кутом. Ці пластинки при вивченні будови гортані у дитини можна помітити, що сходяться закругленно. Так відбувається і у жінок, але у чоловіків зазвичай утворюється незграбний виступ.
- Черпаловідних хрящів. Вони мають форму пірамід, основи яких розташовуються 2 відростка. Перший — передній є місцем для скріплення голосової зв’язки, а на другий — латеральний хрящ кріпляться м’язи.
- Рожковидных хрящів, які знаходяться на верхівках черпаловідних.
- Надгортанного хряща. Він має листовидную форму. Випукло — увігнута поверхня вистелена слизовою оболонкою, і вона звернена в бік гортані. Нижня частина хряща йде в порожнину гортані. Передня сторона звернена до мови.
