Дипроспан – ціна, інструкція, застосування

Додаткова інформація

Клініко-фармакологічна група: ГКС для ін’єкцій – поєднання депо-форми і швидкодіючої форми. Суспензія Дипроспан® не призначена для внутрішньовенного або підшкірного введення. Суворе дотримання правил асептики. Діюча речовина: betamethasone.

• 1 мл суспензії містить 6,43 мг бетаметазону дипропіонату (еквівалентно 5 мг бетаметазону) і 2,63 мг бетаметазону натрію фосфату (еквівалентно 2 мг бетаметазону);
• Допоміжні речовини: натрію гідрофосфату дигідрат, натрію хлорид, динатрію едетат, полісорбат 80, спирт бензиловий, метилпарагідроксибензоат (Е 218), пропілпарагідроксибензоат (Е 216), натрію карбоксиметилцелюлоза, макрогол 3350, кислота хлористоводнева, вода для ін’єкцій.

Глюкокортикоїди на основі бетаметазону випускаються під різними торговими назвами і розрізняються лікарськими формами. В основному це засоби для зовнішнього застосування – мазі, креми, спреї з розпилювачем.

Пігулки з діючою речовиною бетаметазоном в аптечні мережі не надходять. Під комерційною назвою Дипроспан виробляють суспензію для всіх видів ін’єкцій, крім внутрішньовенних та підшкірних ін’єкцій. По інструкції Дипроспан може застосовуватися одноразово або коротким курсом.

Вміст ампули місткістю 1 мл: 2 форми бетаметазону, еквівалентні 5 і 2 мг цього активної діючої речовини та ряд допоміжних компонентів. За зовнішнім виглядом це безколірна рідина або блідо-жовта, без сторонніх домішок, в’язкої консистенції, містить білі крупинки.

При струшуванні утворює стійку суспензію з повільно осідали крихітними частинками.

Визначений в інструкції складу допоміжних речовин:

• дигідрофосфат натрію – регулятор кислотності, стабілізатор, водоутримуючий агент;
• хлористий натрій, бензиловий спирт, кислота хлористоводнева – розчинники, дезінтоксикаційні засоби;
• динатрію едетат – для утворення стійких комплексних сполук;
• полиоксиэтилена сорбитан моноолеат – стабілізатор, емульгатор, зберігає належний рівень в’язкості;
• метиловий і пропіловий ефір пара-гідроксибензойної кислоти – консерванти, антисептики;
• кармеллоза натрію – розпушують речовина, дезінтегратор;
• макрогол (полімер етиленгліколю), стерильна, апирогенная вода – розчинники, сполучні компоненти.

При зберіганні Дипроспана при температурі, що не виходить за межі 20-250С, препарат буде придатним до застосування протягом 2 років.

Фармакологічні властивості

Цінність Дипроспана обумовлена високоактивними складовими – бетаметазону дипропионатом, що забезпечує пролонгирующее дію, і бетаметазону натрію фосфат, який відповідає за швидкість впливу. Слабкий вплив на водно-сольовий обмін робить Дипроспан менш небезпечним, чим мінералокортикоїди, застосування яких загрожує розвитком набряків, підвищенням артеріального тиску, порушенням серцевого ритму, остеопорозом.

Що ж таке Дипроспан – у чому його користь і шкода?

Інструкція говорить про таких важливих фармакологічних властивостях Дипроспана, як:

• Протизапальний ефект – загальмовує процес запалення. Результатом стає усунення ознак запалення – підвищеної температури в пошкодженій ділянці, припухлості цього місця, біль, почервоніння шкірного покриву.
• Протиалергічну дію – справляється з будь-якими проявами алергічної реакції.
• Імуносупресивну – при низьких дозах злегка посилює, а при високих пригнічує імунну систему.
• Вазоконстрикторного властивості – звужує просвіт кровоносних судин, зменшує кровотік, підвищену проникність судин, що призводить до підвищення артеріального тиску, перешкоджає виходу в тканини виділяється при запаленні ексудату.
• Антипроліферативну дію – пригнічує надмірне розмноження клітин і розростання тканин в патологічному вогнищі.
• Антистресовий, противошоковый ефект – підвищує стійкість організму до стресу, зростання температури, різкого падіння рівня глюкози та іншим станам, що супроводжується збільшенням секреції гормонів і продукуванням великого числа кров’яних тілець.
• Регулює обмінні процеси – це те, чим небезпечний Дипроспан. Метаболізм вуглеводів – сприяє виробленню і накопиченню глюкози в печінці, зменшення її захоплення тканинами, підвищення рівня глюкози в крові. Білковий обмін – пригнічує синтез білків, викликає їх ферментативне розщеплення у шкірі, кісткової і м’язової тканини, що погіршує загоєння ран, призводить до м’язової слабкості, атрофії шкіри, омертвіння м’язової тканини. Обмін ліпідів – стимулює розщеплення жирів у тканинах кінцівок, перерозподіл і відкладення на обличчі, шиї, животі, в області плечей.

Активними компонентами в складі Дипроспана є бетаметазону натрію фосфат і бетаметазону дипропіонат. В якості допоміжних речовин виступають натрію хлорид, натрію гідрофосфату дигідрат, динатрію едетат, бензиловий спирт, полиоксиэтилен сорбитан моноолеат, метилпарагідроксибензоат, кармеллоза натрію пропілпарагідроксибензоат, поліетиленгліколь, вода для ін’єкцій, кислота хлористоводнева.

Згідно інструкції, Дипроспан є препаратом, який зупиняє вивільнення інтерферону гамма, інтерлейкіну 1 та інтерлейкіну 2 з макрофагів і лейкоцитів.

Незважаючи на доступну ціну, Дипроспан є дуже ефективним препаратом, який чинить протиалергічну, протизапальну, десенсибілізуючу, антитоксичну, протишокову та імунодепресивну дії на організм.

Дипроспан гальмує процес вивільнення гіпофізом адренокортикотропного гормону і бета-липотропина, не знижуючи при цьому рівень циркулюючого бета-ендорфіну. Ліки сприяє притуплення секреції тиреотропного та фолікулостимулюючого гормонів.

Потрапляючи в організм після уколу, Дипроспан підвищує збудливість центральної нервової системи, збільшує кількість еритроцитів і знижує вміст еозинофілів і лімфоцитів. Препарат стимулює синтез матричної рибонуклеїнової кислоти і утворення комплексу, що проникає в ядро клітин, за рахунок взаємодії зі специфічними цитоплазматичними рецепторами.

Матрична рибонуклеїнова кислота сприяє утворенню білків, в тому числі і липокортина, що опосередковують клітинні ефекти. Липокортин пригнічує фосфоліпазу А2, знижує синтез эндоперекисей, лейкотрієнів, ПГ і пригнічує вивільнення арахідонової кислоти.

Застосування Дипроспана сприяє нормалізації процесу білкового обміну за рахунок зменшення його кількості в плазмі крові, підвищення альбумін-глобулинового коефіцієнта і синтезу альбуміну в нирках і печінці. Препарат впливає на процеси катаболізму білка в м’язових тканинах.

В інструкції до Дипроспану зазначено, що речовини, що входять до його складу, беруть участь у ліпідному обміні. Препарат збільшує синтез вищих жирних кислот і тиреоглобулина, впливає на перерозподіл жирових відкладень, а також призводить до розвитку гіперхолестеринемії.

Застосування Дипроспана відображається на вуглеводному обміні. Лікарський засіб підвищує обсяг вуглеводів, всмоктується із шлунково-кишкового тракту, збільшує активність глюкозо-6-фосфотази, яка сприяє надходженню глюкози з печінки в кров.

Препарат бере участь у водно-електролітному обміні, утримуючи в організмі натрій і воду за рахунок стимуляції виведення калію. Він вимиває кальцій із кісток і підвищує його виведення нирками.

Широкий спектр застосування ліків обумовлений доступною ціною Дипроспана і його властивостями.

Дипроспан володіє протизапальними, імуносупресивними (пригнічення імунітету), протиалергічні, протишоковими і десенсибілізуючими (зниження чутливості організму) властивостями.

Активний компонент – бетаметазон – представлений в Дипроспане у двох формах: бетаметазону динатрію фосфат, що забезпечує швидкість настання терапевтичного ефекту, і бетаметазону дипропіонат, службовець для подовження дії препарату.

Широке застосування Дипроспана при різних захворюваннях обумовлено його здатністю пригнічувати синтез речовин, які викликають запальну реакцію, блокуючи розвиток запального процесу на клітинному рівні.

Дипроспан володіє слабо вираженою здатністю затримувати в організмі натрій і посилювати виділення іонів водню, калію і амонію, однак при застосуванні препарату в рекомендованих дозах ці властивості не мають клінічного значення.

Дипроспан, ціна на це не мала впливу, є одним з найбільш популярних глюкокортикоїдних препаратів.

Глюкокортикостероїд. Активним компонентом є бетаметазон. Механізм дії заснований на гальмуванні процесів вивільнення інтерлейкінів 1 і 2, інтерферону гамма з макрофагів і лімфоцитів.

Лікарський засіб має антиалергічну, протишокову, протизапальну, імунодепресивної, антитоксичну та десенсибилизирующим впливами. Дипроспан не впливає на показник циркулюючого бета-ендорфіну, але пригнічує вивільнення бета-липотропина і АКТГ з гіпофіза.

Для чого застосовується Дипроспан?

Для препарату дипроспан інструкція по застосуванню повинна бути ретельно вивчена, перш чим хворий буде приймати призначення. Справа в тому, що спектр дії препарату дуже широкий.

Алергічні стани:

• бронхіальна астма;
• лікарська алергія;
• алергічний риніт;
• алергічний бронхіт;
• анафілактичний шок.

При захворюваннях опорно-рухового апарату:

• артрити (ревматоїдний, псоріатичний, посттравматичний);
• остеоартроз;
• радикуліт;
• люмбаго;
• ішіалгія;
• міозит;
• тендовагініт;
• фіброзит;
• подагричний артрозоартрит;
• анкілозуючий спондилоартрит;
• остеохондроз хребта різної локалізації;
• синовіт.

Дерматологічні захворювання:

• нейродерміти;
• псоріаз;
• дерматити (контактний, герпетичний, атопічний).
• келоїдні рубці.

Хвороби внутрішніх органів:

• нефрит;
• гостра надниркова недостатність;
• печінкова кома;
• нефротичний синдром;
• гострий гепатит;
• виразковий коліт.

Як діє Дипроспан

Різнобічну дію Дипроспана пояснюється здатністю легко проникати через мембрану всередину клітини і системно впливати на організм на клітинному рівні через спеціальні рецептори, стимулюючи синтез одних і гальмуючи вироблення інших білків в клітинах.

Через якийсь час починає діяти Дипроспан, залежить від особливостей організму, зазвичай швидкість настання терапевтичного ефекту за інструкцією становить 10-20 хвилин.

По тому, скільки часу діє ліки, всі глюкокортикоїди розділені на три групи. Дипроспан відносять до 3 групі – глюкокортикоїди тривалого (більше 24 годин) дії. Він забезпечує поліпшення стану пацієнта на строк до 72 годин.

Ліки цієї групи відрізняються значним пригніченням функції осі гіпоталамус-гіпофіз-наднирники – мережі гормональної регуляції, щоразу активізувалася у відповідь на стрес і пошкодження структур. Тому тривале застосування Дипроспан – це шкода і користь для організму, оскільки тривалий вплив на систему гормональної регуляції часто призводить до синдрому відміни.

Фармакокінетичні параметри Дипроспана вказані в інструкції:

• Добре розчинний, швидко розкладається водою.
• До 62-64 % зв’язується з білками плазми крові.
• Скільки Дипроспан виводиться з організму: бетаметазону натрію фосфат покидає організм через добу, бетаметазону дипропіонат – через 10 днів і більше.
• Головний орган метаболізму – печінка.
• Утворюються в ході біохімічних реакцій неактивні метаболіти виводяться в основному нирками, незначна частина – з жовчю.

Інструкція по застосуванню

Згідно інструкції по застосуванню Дипроспан режим дозування і спосіб введення встановлюють індивідуально, залежно від показань, тяжкості захворювання та реакції пацієнта. Дипроспан слід вводити глибоко в/м, вибираючи при цьому великі м’язи і уникаючи потрапляння в інші тканини (для запобігання атрофії тканин).

• При важких станах, що вимагають невідкладної терапії, початкова доза становить 2 мл
• При різноманітних дерматологічних захворюваннях, як правило, достатньо введення 1 мл суспензії Дипроспана.
• При захворюваннях дихальної системи початок дії препарату настає протягом декількох годин після в/м ін’єкції суспензії. При бронхіальній астмі, сінній лихоманці, алергічному бронхіті та алергічному риніті суттєве поліпшення стану досягається після введення 1-2 мл Дипроспана.
• При гострих та хронічних бурситах початкова доза для в/м введення становить 1-2 мл суспензії. При необхідності проводять декілька повторних ін’єкцій.

Як правило, Дипроспан уколи болючі, однак у деяких випадках необхідне введення препарату разом з анестетиком з метою усунення хворобливих відчуттів.

Дипроспан випускається у формі розчину або суспензії для ін’єкцій.

Дипроспан уколи можуть бути введені внутрішньом’язовим, внутрикожным, перартикулярным (навколо суглоб) або внутрішньосуглобовими способом. Дипроспан уколи не можна вводити внутрішньовенно.

Згідно інструкції до Дипроспану, внутрішньом’язово препарат слід застосовувати кожні 2-4 тижня по 1-2 мл Дипроспан уколи внутрішньосуглобово та перартикулярно вводяться в наступних дозах: у тазостегновий суглоб – 1-2 мл, плечової, гомілковостопний, колінний – 1 мл, зап’ястний, ліктьовий – 0,5-1 мл, интерфаланговый, метакарпофаланговый, грудинно-ключичный – 0,25-5 мл.

При застосуванні Дипроспана безпосередньо в осередок ураження шляхом внутрішньошкірного введення не слід перевищувати тижневу дозу, рівну 1 мл В залежності від характеру захворювання місцева інфільтрація передбачає введення від 0,25 до 2 мл Дипроспана.

Як правило, Дипроспан уколи болючі, однак у деяких випадках необхідне введення препарату разом з анестетиком з метою усунення хворобливих відчуттів.

За твердженнями медиків, лікування глюкокортикоїдами – процес складний і небезпечний, який простіше почати, чим закінчити. “Як злізти з Дипроспана” без наслідків для працездатності кори надниркових залоз може вирішити тільки лікар.

Щоб уникнути синдрому відміни для кожного конкретного захворювання існують чіткі рекомендації щодо тривалості курсу та дозуванні. Враховується також реакція пацієнта на уколи. Домігшись терапевтичного ефекту, переходять на підтримуючу терапію, поступово знижуючи дозу. Інструкція вимагає систематичного контролю стану хворого протягом року.

Для запобігання інфікування при постановці уколов важливо суворо дотримуватися правил асептики: стерилізація інструментів, обробка рук, місця дії з використанням засобів дезінфекції. Спосіб введення Дипроспана підбирається індивідуально.

По інструкції можливі наступні шляхи введення:

• Внутрішньом’язове – глибоке введення в місця зі значним шаром м’язової тканини. В якій дозі і як часто можна колоти Дипроспан внутрішньом’язово залежить від захворювання. При шкірних хворобах достатньо 1 ампули, при алергічних – ефект помітний швидко, для повного зняття симптомів зазвичай вистачає 2 мл Дипроспана. При бурситах показано курсове лікування (1 ін’єкція на тиждень) з початковою дозою 1-2 мл В разі гострих болів вводять відразу 2 мл розчину, при необхідності повторюючи процедуру через 2-4 тижні. до досягнення бажаного результату. Доза Дипроспана внутрішньом’язово при ревматоїдному артриті – 1-2 мл.
• Внутрішньосуглобове – в порожнину великого суглоба 1-2 ампули, середньої – 0,5-1, для дрібних суглобів – чверть-половина ампули. Вже через 2-4 год після ін’єкції зникає біль, викликана ревматоїдним артритом або остеоартроз, повертається рухливість суглоба. Ефект зберігається 4 тижні і більше.
• Периартикулярное – в біоактивні точки, простір, що оточує суглоб. Блокади Дипроспаном часто проводяться цим способом. Застосовується Дипроспан спільно з місцевоанестезуючих препаратом. Попередньо вони змішуються в одному шприці (першим набирають Дипроспан) і кілька секунд ретельно встряхиваются. Пункційної голкою роблять прокол в потрібну область і вводять розчин – 0,2 мл Дипроспана на 1 кв. див. Блокада Дипроспаном з новокаїном (або іншим анестетиком) діє відразу, ефект – усунення больового синдрому, набряку, гіперемії тканин, скутості рухів, зберігається до 3-х діб.
• Внутрішньошкірне, внутриочаговое або введення всередину тканини – рівномірне вкалывание дуже тонкої голки в товщу шкіри на незначну глибину. Показано при шкірних ураженнях – обколюють безпосередньо вогнище захворювання. Блокада з Дипроспаном при грижі допоможе швидко зняти біль, набряклість, показана внутрішньошкірна ін’єкція – 0,2 мл/1 кв. см, але не більш 1 мл в тиждень.
• Интрабурсально (в суглобову сумку) – швидко вводять в синовіальну порожнину якомога ближче до поверхні, уникаючи попадання у великі судини та нерви. При терапії бурситів, блокаді плечового суглоба потрібно 1-2 мл Дипроспана, результат буде помітний відразу – через 15 хв. зменшаться болі, набряклість, неприємні відчуття, почне спадати почервоніння, через кілька годин зникне скутість в суглобі.

У відсутності бажаного результату слід відмовитися від терапії Дипроспаном – поступово знижуючи дозу, провести скасування препарату.

Через брак достатніх даних щодо використання препарату дітьми, застосовувати Дипроспан в педіатрії не рекомендується.

Шкідливий Дипроспан для організму у випадку передозування? Гостре передозування серйозної загрози життю не несе. За інструкцією вона проявляється порушенням сну, почуттям слабкості, нудотою, нервовим перезбудженням, депресивним станом.

Показання до прийому Дипроспана

Застосовувати Дипроспан інструкція рекомендує при:

• захворюваннях м’яких тканин і кістково-м’язової системи: бурсит (запалення навколосуглобових сумки), остеоартроз (ураження хрящової тканини поверхні суглобів), ревматоїдний артрит (запалення сполучної тканини і ураження суглобів), епікондиліт (дегенеративний процес у місці прикріплення м’язів до плечової кістки), радикуліт (ураження нервових волокон, що відходять від спинного мозку), люмбаго (остря біль у попереку), кривошия, фасциит (біль у п’яті при навантаженні), захворювання стоп;
• алергічних захворюваннях: сінна лихоманка, бронхіальна астма, риніт, алергічний бронхіт, лікарська алергія, сироваткова хвороба (алергія на введення препаратів з великою кількістю білка), алергія на укуси комах;
• дерматологічних захворюваннях: нейродерміти (виникнення на шкірі сверблячих ділянок почервоніння), монетовидная екзема (запальні висипання на шкірі), контактний дерматит, атопічний дерматит, кропив’янка, виражений фотодерматит, червоний плоский лишай, псоріаз, пухирчатка звичайна, кістозні вугри, герпетичний дерматит;
• системних захворюваннях сполучної тканини: вузликовий періартеріїт (ураження, запалення дрібних артерій з подальшим їх омертвінням), дерматоміозит (системне ураження мускулатури та шкіри), склеродермія (відкладання рубцевої тканини), системна червона волчанка (ураження шкіри і різних внутрішніх органів);
• гемобластозах (пухлинні захворювання лімфатичної та кровотворної тканини);
• недостатність кори надниркових залоз;
• інших патологічних станах і захворюваннях: нефрит, нефротичний синдром, виразковий коліт, адреногенітальний синдром, синдром мальабсорбції (втрата поживних речовин внаслідок недостатнього їх всмоктування в тонкому кишечнику), регіонарний ілеїт (захворювання тонкої кишки).

При лікуванні багатьох захворювань Дипроспан, ціна при цьому не має значення, достатньо ефективний, проте лікарі не призначають цей препарат при системних мікозах і підвищеній чутливості до бетаметазону та іншим глюкокортикоидным засобів.

Застосування Дипроспана заборонено в міжхребцевий простір в інфіковані поверхні, а внутрішньосуглобове введення протипоказане при інфекційному артриті і нестабільному суглобі.

З обережністю застосовувати Дипроспан інструкція рекомендує при цирозі печінки, виразкової хвороби, недавніх кишкових анастомозах (з’єднання пересеченных ділянок) ниркової недостатності, остеопорозі, гіпертензії, вітряній віспі, діабеті, тромбофлебіті.

Оскільки достовірні дані про безпеку Дипроспана для матері і плода відсутні, рішення про доцільність застосування препарату при вагітності повинен приймати лікар, зіставивши всі ризики і користь.

Застосування Дипроспана в період лактації передбачає припинення грудного вигодовування.

Використання препарату Дипроспан протипоказано коли спостерігаються такі порушення в організмі:

• системні мікози,
• внутрішньовенне або підшкірне введення,
• при внутрішньосуглобовому введенні: нестабільний суглоб, інфекційний артрит,
• підвищена чутливість до бетаметазону або інших компонентів препарату, або іншим ГКС,
• введення в інфіковані поверхні і в міжхребцевий простір.

З обережністю.Гіпотиреоз, цироз печінки, захворювання очей, викликані Herpes simplex (із-за ризику перфорації рогівки), неспецифічний виразковий коліт, при загрозі перфорації, абсцес або інші гнійні інфекції, дивертикуліт, недавні кишкові анастомози, активна або латентна виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, ниркова недостатність, артеріальна гіпертензія, остеопороз, тяжка міастенія, тромбоцитопенічна пурпура (внутрішньом’язове введення).

Застосування Дипроспана рекомендовано пацієнтам, у яких спостерігаються такі захворювання та стани, як:

• Внесуставный ревматизм (синовіт, міозит, теносиновит, епікондиліт, фіброзит);
• Посттравматичний остеоартрит;
• Псоріатичний і ревматоїдний артрит;
• Остеохондроз;
• Алергічний риніт;
• Гострий подагричний артрит;
• Бронхіальна астма;
• Анафілактичний і гемотрансфузионный шок;
• Шок різної етіології;
• Анафілактоїдні і алергічні реакції;
• Неспецифічний виразковий коліт;
• Набряк мозку;
• Атопічний і контактний дерматит;
• Келоїдні рубці;
• Гостра надниркова недостатність;
• Колагенози;
• Гострий гепатит;
• Печінкова кома;
• Злоякісні новоутворення.

В інструкції до Дипроспану зазначено, що препарат не призначається для внутрішньосуглобового введення пацієнтам з інфікованими областями поразки, нестабільними суглобами, околосуставными інфекціями та порушеннями згортання крові.

Протипоказаннями для зовнішнього застосування є:

• шкірні захворювання, дерматози та дерматити;
• грибкові, вірусні та бактеріальні захворювання шкіри;
• вугрова хвороба.

Застосування препарату не рекомендовано пацієнтам, які страждають від туберкульозу, пептичної виразки, ВІЛ-інфекції, вітряної віспи, різних інфекцій этиологий, глаукоми, психозів, нефриту, увеїту, тромбофлебіту, дівертікуліта, виразкових захворювань і порушень функцій нирок і печінки, а також жінкам в період вагітності і лактації.

Є показання до застосування Дипроспана чи ні – вирішує виключно лікар. У багатьох випадках він призначається як допоміжний засіб, не заміняє прийом ліків основної терапії. Як і при застосуванні інших сильнодіючих препаратів – антибіотиків, коли збудник хвороби відомий і для пригнічення росту мікроорганізму передбачені оптимальні схеми антибіотикотерапії, лікування гормональними препаратами призначають суворо за певних недугах, це:

• кістково-м’язові патології – остеоартроз, остеохондропатії, різні артрити, у т. ч. гострий подагричний;
• хвороби сполучної тканини, стоп, хребта, епікондиліт ліктьового суглоба;
• ревматоїдний артрит, інші системні захворювання – червоний вовчак, склеродермія, хвороба Вагнера, розсіяний ангіїт;
• ішалгії, радикуліт, псоріаз, гострі поперекові болю (люмбаго), синовіальна кіста;
• захворювання м’яких тканин – запалення слизових сумок в області суглобів, тканин сухожилля, скелетної мускулатури, волокнистої сполучної тканини суглобів, м’язів і зв’язок;
• травматичний шок, посттравматичний артрит, що виник після травми чи часто повторюваного легкого травмування, розвивається зазвичай у молодих, активних людей. Це пояснює застосування уколов Дипроспана в спорті (не більше 5 ін’єкцій на рік);
• алергічні реакції – лікарська, сінна гарячка, алергічні захворювання бронхів, очей або вуха, контакт з комахами, анафілактичний шок;
• шкірні, пухлинні хвороби крові і лімфатичної тканини, хвороба Крона, проблеми з кишечником;
• кардіогенний, опіковий, гемотрансфузионный шок;
• дисфункції кори надниркових залоз, нефротичний синдром, патології крові.

Побічні дії

Частота виникнення та ступінь вираженості побічних явищ залежить від величини прийнятої дози і тривалості прийому Дипроспана. Спостережувані зміни носять тимчасовий характер, при зменшенні дозування оборотні.До числа можливих побічних реакцій відносять:

• різкий стрибок тиску, перехід серцевої недостатності у хронічну форму, набряк Квінке, анафілаксія;
• проблеми з обміном речовин – підвищений виведення калію, кальцію, азоту, накопичення рідини, зниження кислотності, опухолеподобное розростання жирової тканини, зростання концентрації натрію в сироватці і маси тіла;
• молочниця, збої менструального циклу, гіпофункція надниркових залоз, рясне потовиділення;
• запаморочення, різка зміна настрою, розлади сну, нервова збудливість;
• захворювання органів ШКТ, ризик кровотеч;
• дистрофія скелетних м’язів, зниження щільності кісток, спазми, ризик переломів, повільне загоєння ран;
• зміна природного кольору шкіри, атрофії, дерматити, гнійне запалення тканини, вугровий висип, розтяжки, крововиливи у шкіру або слизові;
• заднекапсулярная катаракта, глаукома, підвищення ВГД, зміщення очного яблука, порушення зорової функції.

Особливі умови

Зважаючи можливих побічних ефектів утриматися (або застосовувати під постійним лікарським контролем) від прийому Дипроспана планують вагітність, вагітним і годуючим жінкам, особам з порушеними функціями печінки, нирок, пацієнтам літнього віку.

Уникати вакцинації. Після курсу внутрішньосуглобових ін’єкцій не допускати перевантаження суглоба. При застосуванні Дипроспана протягом півроку – обстежуватися в офтальмолога. Інструкція попереджає, терапія Дипроспаном несумісна з прийомом:

• НПЗП та алкоголю збільшується ризик великих кровотеч, виразкових уражень ШКТ;
• серцевих глікозидів – порушуються фізіологічні функції організму;
• сечогінних засобів – вимивається калій з організму;
• антикоагулянтів непрямої дії – порушується згортання крові;
• інших глюкокортикостероїдів – змінюється картина крові.

В інструкції до Дипроспану зазначено, що препарат не викликає побічних ефектів при одноразовому або нетривалому застосуванні.

Можливі побічні дії та ціна Дипроспана цілком сумірні з його терапевтичною ефективністю. Їх поява і ступінь вираженості залежать від дозування та тривалості застосування.

При тривалому лікуванні цим препаратом можливі наступні побічні ефекти:

• З боку центральної нервової системи: збудження, депресія, тривожний синдром, порушення сну;
• З боку шлунково-кишкового тракту: порушення травлення, полифагия;
• З боку системи обміну речовин: збільшення маси тіла, остеопороз, затримка росту у дітей, кортикоадреналовая супресія.

Після уколів Дипроспана у пацієнтів, які страждають на цукровий діабет, можливе погіршення стану.

Препарат також може викликати набряки.

Одноразове застосування або Дипроспана недовгий курс лікування істотних негативних реакцій не викликають.

Можливі побічні ефекти препарату і ціна Дипроспана сумірні з його ефективністю.

Згідно інструкції, Дипроспан при тривалому застосуванні може спровокувати:

• гипернатриемию, збільшене виведення калію і кальцію з організму, затримку рідини в тканинах, підвищення маси тіла;
• підвищення артеріального тиску, хронічну серцеву недостатність;
• стероїдну міопатію (порушення обміну речовин у м’язовій тканині), м’язову слабкість, остеопороз (витончення кісткової тканини), розриви сухожиль, переломи трубчастих кісток, асептичний некроз головки плечової і стегнової кістки;
• гикавку, метеоризм, панкреатит, ерозивно-виразкові ураження травного тракту;
• підвищену пітливість, стероїдні вугри, дерматози, атрофію і витончення шкіри, порушення загоєння ран;
• підвищення внутрішньочерепного тиску, судоми, головний біль, запаморочення, зміни настрою, підвищену дратівливість, депресію, безсоння;
• вторинну наднирковозалозної недостатність, порушення менструального циклу, стероїдний цукровий діабет, затримку росту та статевого розвитку у дітей;
• глаукоми, підвищення внутрішньоочного тиску, катаракту;
• артеріальну гіпотензію, ангіоневротичний набряк, шок, анафілактичні реакції;
• асептичні абсцеси, підшкірну та шкірну атрофію.

Поява і ступінь вираженості побічних ефектів у даного ліки залежать від величини застосовуваної дозування, дотримання призначеного циркадного ритму, а також від тривалості застосування.

1. Порушення менструального циклу.
2. При цукровому діабеті – підвищена потреба у використанні гіпоглікемічних препаратів.
3. Головний біль, запаморочення, розвиток депресії, судоми.
4. Підвищення артеріального тиску, розвиток хронічної серцевої недостатності.
5. Розвиток ерозивно-виразкових уражень шлунково-кишкового тракту, ризик виникнення кровотеч.
6. Розвиток м’язової слабкості, нестабільність суглобів, розриви сухожиль, остеопорозу, асептичного некрозу головки плечової або стегнової кістки.
7. Алергічні реакції.
8. Порушення азотного балансу, збільшення маси тіла.
9. При парентеральному введенні: розвиток асептичних абсцесів, гіперемія шкірних покривів, припливи крові.

Думка лікарів і пацієнтів

Лікарі підтверджують дієвість Дипроспана – високу ефективність, швидкий результат. Препарат часто застосовується в алергології, пневмологии, багато позитивних відгуків при болях у спині – надійно і на тривалий період купірує больовий синдром, допомагає при запальних, алергічних реакціях.

Вартість препарату, аналоги

Власник реєстраційного посвідчення, контролюючий якість Дипроспана – фармацевтична корпорація Шерінг-Плау, Франція. Інструкція до препарату офіційно затверджено у 2011 році, ціна встановлюється аптечними мережами.

Суспензію для ін’єкцій, виробництва Бельгії можна придбати за 206 руб. – 1 ампула (1мл). Препарат рецептурного відпуску. Придатний протягом 18 місяців. Зберігають Дипроспан при кімнатній температурі, в темному, недоступному для дітей місці.

Часто у пацієнтів виникають питання: Дексаметазон або Дипроспан, Флостерон або Дипроспан – що краще? Флостерон є повним аналогом Дипроспана, і по чинному речовині, і за кількістю Бетаметазону, випускається в тій же лікарській формі, що володіє тим же спектром дії.

Але останнім часом Флостерон рідко зустрічається в аптеках. Повний аналог Дипроспана також Бетаспан Депо, його ціна – 523 руб. за 7 ампул. Дексаметазон – фторированное похідне Преднізолону. Виявляє схожі фармакологічні властивості, але як показують дослідження сума побічних ефектів у Дексаметазону значно більше, а тривалість дії коротша.

До того ж Дипроспан характеризується більш потужним імунодепресивний ефект. Але рішення питання: Дипроспан або Дексаметазон – що краще, повинен прийняти лікар, виходячи з виду, тяжкості захворювання та особливостей хворого.

Дипроспан позбавляє від симптомів хвороби, але не лікує її. Нераціональне призначення та зловживання Дипроспаном загрожує великою кількістю побічних явищ, здатних погіршити якість життя пацієнта.

Аналогами в уколах є Бетаспан Депо, Депос, Флостерон. Увага: застосування аналогів повинно бути узгоджене з лікарем.