Ендопротезування кульшового суглоба малоінвазивними методами

Малоінвазивне ендопротезування кульшового суглоба – це хірургічна процедура, під час якої відновлюється функція кульшового суглоба шляхом заміни пошкодженої суглобової поверхні штучним суглобом.

Основна ідея малоінвазивних методів полягає в тому, щоб зменшити розмір розрізу та травму м’язів і тканин, що допомагає пацієнтам швидше відновитися після операції. Ось деякі підходи до малоінвазивного ендопротезування кульшового суглоба:

• Антеролатеральний підхід: Цей метод використовує антеролатеральний (з передньої та зовнішньої сторони) доступ до кульшового суглоба. Хірург робить невеликий розріз на передньо-зовнішній стороні стегна. Цей підхід дозволяє зберегти деякі м’язові структури, що сприяє швидшому одужанню.
• Постеролатеральний підхід: Цей метод вимагає розрізу на задньо-зовнішній стороні стегна. Через цей доступ хірург також може зберегти певні м’язові тканини.
• Спеціалізовані інструменти і протези: Малоінвазивні методи використовують спеціально розроблені інструменти та протези, які дозволяють здійснити операцію з меншим розрізом та меншим втручанням.
• Використання мініатюрних камер і навігаційних систем: Хірурги можуть використовувати мініатюрні камери та навігаційні системи для точнішого позиціонування і встановлення компонентів протезу.
• Збереження м’язів і тканин: Головною перевагою малоінвазивних методів є збереження м’язових тканин та мінімізація їх травми під час операції.

Важливо зазначити, що не всі пацієнти підходять для малоінвазивного ендопротезування, і рішення щодо методу операції повинно прийматися індивідуально на основі стану пацієнта, структури суглоба та інших факторів. Малоінвазивне ендопротезування може допомогти скоротити тривалість відновлення та зменшити біль, але воно може вимагати спеціалізованої підготовки та обладнання. В медичному центрі «Medical Plaza» представлені всі умови для якісного проведення такої операції, докладніше читайте на сайті клініки: https://medicalplaza.ua/content/endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava.

Показання до ендопротезування кульшового суглоба

Показання до ендопротезування кульшового суглоба можуть включати ряд медичних умов і симптомів, які вказують на серйозне пошкодження суглобу та обмеження в його функціонуванні. Ось деякі з них:

• Остеоартроз: Це найпоширеніше показання для ендопротезування кульшового суглоба. Остеоартроз – це хронічне дегенеративне захворювання суглобів, при якому хрящовий покрив суглобу руйнується, що призводить до болю, обмеження рухів та погіршення якості життя.
• Ревматоїдний артрит: Це запальне захворювання суглобів, при якому власна імунна система атакує суглоби, спричиняючи запалення та руйнування хрящового покриву. Якщо лікування не дає результатів, то розглядається ендопротезування.
• Псевдоартроз: Це стан, при якому кістки суглобу не зростаються після перелому або іншої травми. Це може призводити до болю, нездатності до руху та деформації суглобу.
• Анкілозуючий спондиліт: Це запальне захворювання, яке впливає на хребет та суглоби. У разі важких випадків, коли кульшовий суглоб сильно уражений, ендопротезування може вважатися варіантом лікування.
• Травматичне пошкодження: Серйозні травми, такі як переломи суглобу або великі ушкодження хрящового покриву, можуть призводити до зниження функції суглобу. В деяких випадках ендопротезування може бути необхідним для відновлення рухової активності.
• Дегенеративні хвороби суглобів, спричинені іншими причинами: Інші хвороби, такі як вроджені аномалії суглобу, дисплазія суглобу, травматична артрозопатія та інші, можуть призвести до пошкодження суглобу, що вимагає ендопротезування.

Важливо звернутися до кваліфікованого лікаря-ортопеда для оцінки вашого стану та визначення найкращого плану лікування. Рішення щодо ендопротезування повинно прийматися індивідуально, враховуючи медичну історію, ризики та користь.

Протипоказання до ендопротезування

Існують деякі медичні стани і фактори, які можуть стати протипоказаннями для ендопротезування кульшового суглоба. Лікар оцінить всі можливі ризики та користь, а також стан пацієнта, перш ніж буде прийняте рішення про проведення операції. Ось деякі можливі протипоказання:

• Серцево-судинні захворювання: Важкі серцево-судинні захворювання, такі як нестабільна стенокардія, серцева недостатність або нестабільний артеріальний тиск, можуть збільшити ризик операції та післяопераційних ускладнень.
• Інфекції: Активна інфекція в організмі може призвести до високого ризику інфікування нового ендопротезу.
• Загальний стан здоров’я: Важка стадія ожиріння або загальний поганий стан здоров’я може збільшити ризик операції та ускладнень під час одужання.
• Недостатньо сильний м’язовий корсет: Для успішного відновлення після ендопротезування необхідно відновлення м’язового корсету. Якщо м’язи недостатньо сильні або відсутні можливості для їх відновлення, це може бути протипоказанням.
• Хронічні захворювання: Хронічні захворювання, такі як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), діабет, ниркова недостатність і інші, можуть збільшити ризик ускладнень під час операції та одужання.
• Недостатній очікуваний результат: Якщо існують реальні перспективи на досягнення задовільного функціонування суглобу без ендопротезування (наприклад, за допомогою фізіотерапії), це може стати протипоказанням.
• Вік: Вік може впливати на ризик ускладнень під час операції та на тривалість одужання. Однак вік сам по собі не є жорстким протипоказанням, і рішення приймається індивідуально.

Це лише загальний перелік можливих протипоказань. Остаточне рішення щодо ендопротезування повинно бути прийняте лікарем-ортопедом після комплексного аналізу медичної історії пацієнта та його фізичного стану.

Тотальне та часткове ендопротезування кульшового суглоба

Тотальне та часткове ендопротезування кульшового суглоба – це два різних підходи до заміни пошкодженого чи хворого суглобу. Ось їх більш детальний опис:

1. Тотальне ендопротезування кульшового суглоба (Total Hip Arthroplasty, THA): Під час тотального ендопротезування кульшового суглоба весь пошкоджений суглоб замінюється штучним суглобом. Процедура включає в себе:

• Видалення пошкоджених ділянок стегнової та тазової кісток.
• Встановлення металевої головки у верхню частину стегнової кістки.
• Встановлення металевого чашоподібного компонента у тазову кістку.
• Може бути використаний пластиковий або металевий вкладиш між компонентами для забезпечення плавного руху.

Тотальне ендопротезування підходить для пацієнтів зі значним пошкодженням суглобу, остеоартрозом або іншими захворюваннями, які суттєво обмежують функцію суглобу.

2. Часткове ендопротезування кульшового суглоба (Partial Hip Arthroplasty): Під час часткового ендопротезування замінюється лише один компонент суглобу, зазвичай головка стегнової кістки. Цей підхід може включати:

• Видалення лише пошкодженої головки стегнової кістки.
• Встановлення металевої головки з штучного матеріалу (наприклад, кераміки або металу).

Часткове ендопротезування може бути використано для пацієнтів з обмеженим пошкодженням суглобу, наприклад, випадками, коли лише один компонент суглобу значно вражений остеоартрозом або іншою причиною.

Вибір між тотальним та частковим ендопротезуванням залежить від стану суглобу, здоров’я пацієнта, його фізичного стану та інших факторів. Рішення приймає лікар-ортопед після обстеження та оцінки ситуації.

Як проводять малоінвазивне ендопротезування кульшових суглобів?

Основна мета малоінвазивного підходу полягає в полегшенні відновлення пацієнта та скороченні тривалості госпіталізації та реабілітації. Хоча методи можуть варіювати залежно від конкретного хірурга та лікарні, ось загальний опис того, як проводиться малоінвазивне ендопротезування кульшових суглобів:

1. Підготовка пацієнта: Перед операцією пацієнт проходить обстеження та діагностичні тести, щоб визначити стан суглобів та загального здоров’я. Якщо пацієнт підходить для малоінвазивного підходу, лікар розглядає всі можливі ризики та користі.
2. Анестезія: Перед операцією пацієнту надається загальна анестезія або спінальний (епідуральний) вид анестезії.
3. Малі розрізи: Один або декілька невеликих розрізів робляться в області кульшового суглоба. Зазвичай це розрізи довжиною 3-4 см. Ці розрізи дозволяють хірургу отримати доступ до суглобу та встановити компоненти протезу.
4. Техніки роз’єднання суглобу: У малоінвазивному ендопротезуванні використовуються спеціальні техніки, що дозволяють зберегти м’язові тканини та мінімізувати травму. Це може включати менше втручання в м’язовий корсет та менше руйнування тканин.
5. Встановлення протезу: Після роз’єднання суглобу та підготовки кісток, хірург встановлює компоненти протезу. Це включає встановлення металевої головки у верхню частину стегнової кістки та чашоподібного компонента у тазову кістку. Між ними може бути встановлений вкладиш для забезпечення плавного руху.
6. Закриття розрізу: Після встановлення компонентів протезу розрізи зашиваються або застібаються.
7. Відновлення та реабілітація: Після операції пацієнта переводять в палату для відновлення. Фізіотерапевти працюють з пацієнтом, допомагаючи йому відновити рухи та міцність суглобу.

Важливо зазначити, що малоінвазивне ендопротезування може бути виконане тільки досвідченими хірургами, які мають спеціалізовані навички та обладнання. Результати процедури можуть відрізнятися залежно від пацієнта та його обставин.