Етмоїдит: симптоми і лікування у дорослих і дітей

Причини виникнення

Серед причин розвитку захворювання основне місце займає інфекційні захворювання, що пригнічують імунну функцію організму. Існують і такі причини, як:

• хронічний нежить будь-якого бактеріального або вірусного патогенезу;
• часті застуди;
• грибкові інфекції в зв’язку зі зниженим імунітетом;
• алергічний нежить;
• кожна з форм синуситу (провокуюча причина);
• хронічні захворювання носа;
• аденоїдит (найчастіше стадії загострення або після видалення атрофованих піднебінних мигдаликів);
• ускладнення захворювань, викликаних вірусом (кір, скарлатина);
• у новонароджених дітей причиною розвитку стає бактеріємія (сепсис), шлях передачі у даному випадку – вертикальний.

Крім причин, існують фактори, що підвищують ризик розвитку этмоидального синуситу:

• анатомічна будова носоглотки: вузькі носові ходи, вузькість осередків гратчастої кістки;
• травми носа призвели до його деформації, наприклад, перелом носової перегородки;
• генетична схильність.

Деякими вченими висувалися припущення, що генетичні захворювання можуть приводити до хронічних синуситів, однак ця теорія не була доведена.

Етмоїдит у дітей зустрічається як ускладнення на фоні вірусної інфекції. У дорослих рідше на увазі повністю дозрілої імунної системи.

Етіологія та патогенез

Бактеріальний етмоїдит викликають умовно-патогенні мікроорганізми — представники кокової мікрофлори: стафілококи і стрептококи. Збудниками вірусного етмоїдиту є віруси грипу, парагрипу, риновіруси, аденовіруси, короновирусы. Причиною захворювання нерідко стають патогенні гриби.

Часто в досліджуваному біологічному матеріалі, взятому від хворого людини, одночасно виявляється кілька хвороботворних агентів. У цьому випадку говорять про мікст-інфекції.

Дисфункція імунної системи і ослаблення захисних сил організму сприяють швидкому зростанню і розмноженню мікробів.

Етмоїдит у дорослих — ускладнення інфекційної патології ЛОР-органів: синуситу або риніту. У новонароджених захворювання розвивається на тлі генералізованої бактеріальної інфекції — внутрішньоутробного сепсису.

Основні причини етмоїдиту:

• Вірусні, бактеріальні і грибкові інфекції;
• Запалення слизової оболонки носа і навколоносових пазух;
• Захворювання носоглотки;
• Вроджені патології носа;
• Алергічний риніт;
• Поліпи, аденоїди;
• Дефекти носової перегородки;
• Перелом носа;
• Імунодефіцит.

Етмоїдит часто стає ускладненням запущеного гаймориту, сфеноидита або фронтиту. Поширення запалення на передні відділи решітчастої кістки призводить до формування фронтоэтмоидита і гаймороэтмоидита. Одночасне ураження двох і більше навколоносових пазух називають пансинуситом або полисинуситом.

Причинами полипозного етмоїдиту є аденоїди або поліпи— розростання, присутні у порожнині носа. Вони перешкоджають нормальному відтоку слизу з гратчастого лабіринту і створюють оптимальні умови для життєдіяльності мікробів.

Види этмоидального синуситу

Класифікація етмоїдиту різноманітна і залежить від декількох факторів.

• За характером протікання хвороби буває гострий етмоїдит і хронічний. Гострий етмоїдит – є самостійним захворюванням, які виникли в результаті інфекційного або іншого запального процесу. Хронічна форма розвивається при запущеному гострому процесі.
• За паталогическому процесу в слизовій ділиться на:
  • лівобічний – осередок ураження знаходиться в лівій частині носової пазухи;
  • правобічний – запальний процес розвивається переважно з правого боку;
  • двосторонній – зараженню піддалися всі чарунки решітчастої кістки. Запалення протікає у обох пазухах гратчастого лабіринту.
• За характером слизу і морфологічними ознаками виділяють:
  • катаральний;
  • гнійний;
  • поліпозно;
  • набряково-катаральний.

Набряково-катаральний вид зустрічається в дитячому віці і характеризується вираженим набряком слизової оболонки порожнин.

Від діагностики видової приналежності залежить лікування етмоїдиту у дорослих і дітей.

Класифікація

1. За характером перебігу етмоїдит поділяють на гострий і хронічний.
2. По локалізації патологічного процесу виділяють лівобічний, правобічний і двосторонній етмоїдит.
3. За характером виділень етмоїдит поділяють на катаральний, гнійний, набряково-катаральний, поліпозний.
4. Захворювання буває первинним і вторинним. Первинний етмоїдит починається гостро з різкого підйому температури до значних цифр, появи симптомів диспепсії та інтоксикації. Вторинний етмоїдит є ускладненням наявної в організмі патології.

Класифікація захворювання залежить від перебігу захворювання, поширення його і по МКБ №10 його відносять до групи «Хвороби органів дихання» — у підгрупі «Гострі респіраторні інфекції верхніх дихальних шляхів».

Етмоїдит входить в групу:

1. Гострі синусити. Має шифр J01.2 – гострий этмоидальный синусит.
2. Хронічні синусити. Шифр J32.2 – хронічний этмоидальный синусит.
3. Поліпи носа. Поліпозний етмоїдит належить підгрупі «Інші поліпи синуса» і має шифр J33.8, також в цю групу входить Синдром Уокеса (полипозная дегенерація синуса) має шифр — J33.1.

Розрізняють різновиди за формою:

• ексудативний;
• продуктивний.

По розташуванню процесу:

• правобічний;
• лівобічний;
• двосторонній.

З причини:

• вірусний;
• алергічний;
• змішаний;
• травматичний;
• медикаментозний;
• бактеріальний;
• грибковий.

Етмоїдит — небезпечна патологія, яка має ускладнення, що призводять до інвалідності. Це пов’язано з близькістю розташування этмоидальной кістки з глазницей і головним мозком.

Гостра форма

При гострій формі етмоїдиту симптоми можуть бути більш виражені, у такому випадку говорять про первинному вигляді гострого перебігу. При вторинному вигляді виникають ускладнення в результаті захворювання.

Загальні симптоми	Ознаки первинного этмоидального синуситу	Ознаки вторинного этмоидального синуситу
Виражений головний біль	Температура до 38-39 0С	Висока температура
Утруднене носове дихання	Погіршення самопочуття, апатія, занепад сил	Рясне виділення слизу з гнійним вмістом і специфічним запахом
Субфебрильна температура	Диспепсичний синдром у вигляді блювання та нудоти	Больові відчуття поширюються на очі і очні яблука
Рясні слизові виділення без сторонніх домішок і запаху	Розвиток токсикозу	Утруднення в русі очного яблука
Болі в області кореня носа, під очима набряки	Біль у переніссі	Змінюється колір шкірних покривів в області запалення.

Захворювання може протікати стрімко, перші симптоми з’являються через 2-3 дні після потрапляння патогенного мікроорганізму в носову порожнину.

Симптоми гострого катарального етмоїдиту:

• нудота;
• слабкість;
• запаморочення;
• почервоніння очей (всередині лускаються капіляри);
• набряклість повік;
• втрата почуття нюху;
• біль і набряк перенісся.

При катаральному типі захворювання не відзначається гіпертермії.

Симптоми гострого гнійного етмоїдиту:

• гіпертермія до 40 0 С;
• гострий біль у переніссі;
• закладеність носа;
• рясні виділення переважно гнійного характеру;
• смердючий запах з носа;
• біль в яснах, зубах;
• набряклість і біль століття і області під ними;
• рясне сльозотеча;
• інтоксикація організму.

Гнійний етмоїдит загрожує розвитком важких ускладнень, в тому числі попадання патогенної флори в життєво важливі органи і тканини. У дітей гній руйнує будова кістки, сприяє утворення нориць.

Гостра форма етмоїдиту зустрічається часто і займає друге місце по зустрічальності в клініці синуситів.

Ознаками розвитку гострого етмоїдиту є:

• закладеність носа;
• слабкість;
• назальні виділення;
• ослаблення нюху.

У дітей до року і старше етмоїдит протікає ізольовано, що зумовлено анатомічним недосконалістю, яка є нормою для однорічної дитини. До трьох років, коли слизова зростається з лобової пазухи процес, поширюється на синуси в інші пазухи.

Гострий етмоїдит виникає після перенесеного інфекційного захворювання.

Причинами його є:

• риніт;
• вірусні інфекції;
• патогенна мікрофлора (коки);
• поширення на прилеглі пазухи з нижніх або верхніх синусів носовій порожнині запального процесу

Причиною розвитку у дітей шкільного, дошкільного віку є:

• кір;
• скарлатина (гемолітичний стрептокок групи А);
• грип.

У дорослих кокова флора викликає розвиток гострої форми, а також при діагностичному обстеженні бактеріологічні результати аналізів підтверджують розвитку мікробної асоціації. Це може розвиватися при поширенні контактним або гематогенним шляхом мікрофлори організму.

Клінічні аналізи

Гострий етмоїдит починається раптово, протікає важко і з характерними симптомами.

• Больовий синдром проявляється гнітючої головним болем, інтенсивність якого збільшується при нахилі голови.
• Інтоксикаційний синдром — лихоманка, слабкість, швидка стомлюваність, порушення апетиту і сну, зниження працездатності.
• Порушення носового дихання, що проявляється закладеністю носа, зниженням або відсутністю нюху, серозним виділенням з носа. При приєднанні бактеріальної інфекції слиз згущується, виділення стають жовто-зеленими і набувають неприємний запах. Так розвивається гнійний етмоїдит.

Симптоми етмоїдиту у дітей:

1. Підвищення температури тіла до фебрильних значень,
2. Загальний неспокій,
3. Блювота,
4. Зригування.

При відсутності своєчасного і адекватного лікування настає зневоднення організму і розвивається нейротоксикоз. Захворювання часто супроводжується симптомами ураження очей: набряком і почервонінням очей, звуження очної щілини, слабкою рухливістю очного яблука, екзофтальм.

Гострий етмоїдит часто переходить у хронічний. Цьому процесу сприяє зниження імунітету і неефективне лікування. При хронічному этмоидите загострення змінюються ремісіями.

Під час загострення хворих турбує:

• Давить і розпираючий біль близько перенісся;
• Болючість внутрішнього куточка ока;
• Серозне або гнійне виділення з носа;
• Набряк повік;
• Зниження нюху;
• Ознаки інтоксикації — субфебрилітет і погіршення загального стану.

Під час ремісії інтенсивність інтоксикаційного та больового синдрому слабшає, головний біль виникає періодично. Виділення з носа стають незначними серозно-гнійними. Хворі скаржаться на застій відокремлюваного в носоглотці і зниження нюху.

Хронічний етмоїдит небезпечний тим, що людина протягом тривалого часу не підозрює про наявність важкого захворювання і лікує банальну застуду. Від цього запалення не проходить, а ризик розвитку ускладнень неухильно зростає з кожним днем.

Інфекційні та запальні процеси в загальному аналізі крові виявляються по-різному і при этмоидите в залежності від форми мають різну розшифровку.

Форма етмоїдиту	Розшифровка аналізу
Гостра	Лейкоцитоз – 9х10*9. Зсув лейкоцитарної формули вліво (переважання несегментированных лейкоцитів над сегментованими). Підвищення ШОЕ більше 10 мм на годину.
Хронічна	Низький гемоглобін. Зниження еритроцитів.

Аналіз крові використовується як непрямий показник присутності запалення в організмі.

Симптоми хронічної форми

Великий відсоток поширення і діагностування хронічної форми зустрічається в дитячому віці.

Відкрита форма має виражену симптоматику, а закрита затяжний перебіг і вираженість симптомів відзначається при прогресуванні захворювання. Характеризується невротичними відхиленнями при загостренні симптомів і шкірними проявами.

До них відносять:

• роздратування і невротичні стани;
• зниження активності, пригніченість;
• зниження пам’яті, працездатності;
• перепади настрою;
• дерматит шкіри в області носогубного трикутника.

Закладення носових ходів стає основною обумовлює симптоми зниження якості життя.

Перехід у хронічну форму гострих захворювань обумовлений неправильної діагностикою і недолеченностью.

Розвиток цієї форми викликано наступними причинами:

• ослаблення імунітету;
• часті ГРЗ і ГРВІ.

Хронічний формується через 3 місяці після гострого і вражає слизову і кісткову структуру.

В стадії хронізації етмоїдит переходить при відсутності лікування гострої форми захворювання, або при неправильно підібраній терапії. Зниження захисних функцій організму і часті захворювання ЛОР підвищують ризик розвитку хронічної форми етмоїдиту, однак найчастіше вони є передумовами до інфекційних та вірусних захворювань. Виділяють стадії ремісії та загострення.

Симптоматика хронічного етмоїдиту:

• знижений нюх;
• слабкість, занепад сил;
• головні болі;
• біль у переніссі і біля кореня носа;
• збільшення больових відчуттів при нахилі голови;
• постійна закладеність носа;
• виділення з носа;
• набряклість і біль століття.

При хронічній формі этмоидального синуситу різко збільшується кількість відокремлюваної слизу, однак на консистенцію і запах це не впливає. Характер слизу залежить від морфологічних особливостей захворювання, а не від тяжкості перебігу. Слиз може бути абсолютно прозорою, а може набувати серозний характер.

До хронічного типу належить поліпозний тип захворювання. Він характеризується наступного ро клінічною картиною:

• через закладеності носа в решітчастому лабіринті починають рости поліпи;
• новоутворення повністю перекривають носове дихання, і перешкоджають надходженню повітря в порожнину пазухи;
• розвивається набряк;
• нюх знижується рідко.

Стадія ремісії змінюється періодом загострення на тлі загального захворювання, наприклад, аденовірусна інфекція.

Ускладнення

Хронічний етмоїдит присутній постійно, він ускладнення при впливі факторів ризику і легко лікується. Хвороба ускладнюється емпієма решітчастої кістки (скупчення гною в підлогою органі, що супроводжується ускладненим відтоком інфікованої рідини). Тривало це ускладнення носить прихований характер.

Гострий етмоїдит призводить до гнійника в головному мозку, гнійного менінгіту. Розвивається емпієма. Тому затягувати з візитом до лікаря не варто. Гнійний менінгіт характеризується набряком головного мозку, порушень з боку серцево-судинної системи, септическому шоку і надниркової недостатності.

Ускладненнями гострого етмоїдиту є проблеми із зором, можливе настання сліпоти, арахноїдит. Захворювання загрожує розвитком гнійного енцефаліту, поступово приводить до набряку головного мозку та порушення життєво-важливих функцій.

Нелікований етмоїдит є серйозним патологічним процесом, який стає причинами ускладнень:

• руйнується решітчастий лабіринт;
• в зону ураження потрапляють близрасположенные органи і тканини;
• утворюються абсцеси (ретробульбарний, мозковий);
• флегмона очниці (процес, при якому гнійні маси течуть по м’язовим тканинам).

Особливо небезпечні ускладнення, які загрожують не лише здоров’ю, але й життю людини, спостерігаються при порушенні голови.

Виникає гнійний менінгіт, арахноїдит, запалення лобових і скроневих часток.

Етмоїдит — важка патологія, що вимагає невідкладної терапії. Гостра форма захворювання швидко переходить в хронічну, яка погано піддається лікуванню і призводить до розвитку небезпечних ускладнень.

1. Руйнування гратчастого лабіринту і освіта емпієми часто закінчується проривом гною через очну ямку в порожнину черепа. У хворих відзначається лихоманка і ознаки ураження внутрішньочерепних структур.
2. Флегмона і ретробульбарний абсцес формуються в результаті переходу запалення з слизової оболонки этмоидальных пазух на очну ямку. Симптоми цих патологій – різкий біль, набряк повік, зміна положення очного яблука і зниження гостроти зору.
3. Менінгіт, арахноїдит і абсцес мозку, внутрішньочерепні ускладнення етмоїдиту, пов’язані з гнійним запаленням мозкових оболонок.

Антибіотики при захворюванні головного мозку

У новонароджених і немовлят етмоїдит є виключно самостійним захворюванням. Лобова пазуха у дітей остаточно сформувався лише до 3-річного віку. Причиною захворювання у немовлят є сепсис. Поширення інфекції відбувається гематогенним шляхом.

У дошкільнят і школярів часто діагностується поєднана патологія – гаймороэтмоидит або фронтоэтмоидит. Ці захворювання проявляються нежиттю, лихоманкою, погіршенням загального стану, набряком повік, зміщенням очного яблука, болісними відчуттями у внутрішнього кута ока, блювотою і проносом.

Етмоїдит розвивається при певних умовах і патологіях, які вчасно не були вилікувані.

Факторами, що підвищують ризик появи симптомів, є:

• анатомічні патології;
• вогнища хронічної інфекції;
• травми і оперативні втручання на обличчі;
• синусити прилеглих пазух носа;
• аденоїдити, при розростання аденоїдної тканини порушують обмінні процеси;
• пупкові інфекції, шкірний сепсис у новонароджених дітей;
• знижена імунний захист організму;
• алергічні реакції, що провокують розвиток ринітів і синуситів;
• шкідливі звички;
• синдром Картагенера;
• виробничі шкідливі умови (хімічна промисловість, біотехнології);
• психологічний дискомфорт, стресові ситуації;
• ендокринні порушення (цукровий діабет, захворювання щитовидної залози).

Порушення відтоку рідини призводить до скупчення її в порожнині, що є симптомом розвитку запального процесу. Порушення обмінних процесів в ранньому віці призводить до руйнування кісткової тканини та ускладнень. Лікування його в ранньому віці складно провести при ускладненій діагностиці етмоїдиту.

Поширення запального процесу на сусідні тканини і системи може стати причиною потрапляння інфекційних субстанцій в головний мозок. Застосування антибактеріальної терапії залежить від поширеності процесу. Найбільш ефективними методами є парентеральне введення (внутрішньовенне) та внутрішньом’язове.

Застосовуються антибіотики:

• амоксицилін (при лікуванні етмоїдиту);
• цефтриаксон;
• цефотаксим;
• цефазолін.

Застосування таблетованих засобів при лікуванні застосовується в лікуванні етмоїдиту і не має ефекту, який досягається внутрішньом’язовим і внутрішньовенним введенням ліків.

Вилікувати етмоїдит можна. Основна мета — знищити інфекцію, усунути запальний процес і відновити імунітет.

Призначають лікування етмоїдиту антибіотиками, народними засобами. Обов’язково проходження фізіотерапевтичних процедур.

Антибіотикотерапія

Лікування антибіотиками гострого етмоїдиту — найкраща тактика, розроблена лікарі. Дані ліки є невід’ємною частиною терапії, оскільки розвиткові хвороби сприяє бактеріальна флора.

Для консервативного лікування антибактеріальними засобами насамперед здають аналіз з пазух носа, щоб визначити тип бактерії.

До визначення типу пацієнту призначають ліки широкого спектру дії.

Після визначення виду збудника призначають антибактеріальні краплі в ніс.

Лікування етмоїдиту проходить із застосуванням таких засобів, як:

• Биопарокс;
• Изофра;
• Софрадекс;
• Гаразон;
• Полидекса.

Краплі мають свої протипоказання і побічні ефекти. Перед застосуванням обов’язково потрібно ознайомитися з інструкцією.

Застосовують протисудомні препарати, які покращують відтік від этмоидальных клітин.

Крім того, призначають видалення гнійного субстрату. Проводять пункцію гайморових пазух, промивають антисептичними препаратами 3 рази в день, потім закопують антибактеріальний засіб.

Головне своєчасно проводити лікування, суворо дотримуватися рекомендацій лікаря і виконувати всі призначення.

Етмоїдит складне захворювання, не проходить за кілька днів. Усунути запальний процес швидше допомагає фізіотерапія.

Лікування етмоїдиту супроводжується з застосуванням комплексного ФТЛ та лазеротерапії в поєднанні з фонофорезом або магнітолазером при катаральному вигляді.

При гострому типі захворювання призначається СМВ високоінтенсивна, лазеротерапія.

Інші види хронічного перебігу лікують за допомогою низькоінтенсивної УВЧ, лазерного опромінення крові, СФУ в суберитемних дозах.

Лікування у дорослих з допомогою електрофорезу, місцевої дарсонвалізації та КУФ-опромінення допомагає знизити концентрацію бактерій у вогнищі. Призначають при гострому і хронічному тип запального процесу.

Не варто нехтувати терапією народними рецептами в домашніх умовах. Для лікування етмоїдиту готують розчини, настої, застосовуваний для закапування, інгаляції небулайзером, промивання і компресів.

1. Ялицеве масло підігріти на водяній бані. Перелити в пристрій для інгаляцій і вдихати носом пари. Можна поставити ємність на стіл, сховатися теплим рушником і трохи посидіти над маслом, якщо немає інгалятора.

2. Аналогічним чином діє кріп. Траву залити теплою водою, запарити і подихати виділяються парами.

3. У рівному співвідношенні змішати сік цибулі та рідкого меду. Інгредієнти добре перемішати, настояти 3 години. Отриманою рідиною промивати носові пазухи. Не використовувати при алергічної реакції на бджолиний продукт.

4. Для закапування використовують настій на основі шавлії, ромашки аптечної і звіробою. По 1 краплі в кожну ніздрю. Суміш трав бореться із запальним процесом.

Лікування народними засобами дозволяється застосовувати дітям і дорослим. Спосіб терапії можна використовувати самостійно. Тільки комплексний підхід здатний вилікувати етмоїдит.

Прогноз і профілактика

Лікування лор-захворювань своєчасне і ефективне служить профілактикою розвитку ускладнень і приєднання інших захворювань. Повноцінне лікування вірусних простудних захворювань, повноцінне харчування.

Специфічна профілактика відсутня, оскільки збудники этомидита вельми різноманітні. Для попередження захворювання необхідно:

1. Підтримувати імунну систему на оптимальному рівні,
2. Приймати періодично вітамінно-мінеральні комплекси та імуномодулятори,
3. Не допускати протягів та переохолоджень,
4. Своєчасно вакцинуватися від грипу,
5. Ретельно лікувати гострий синусит,
6. Санувати наявні вогнища інфекції в організмі,
7. При появі перших ознак гострого нежитю негайно звертатися до фахівця.

При дотриманні терапевтичного прогноз сприятливий. Етмоїдит успішно виліковується.

Профілактика полягає у своєчасному зверненні до лікарні після травм, при появі симптомів грипу та ГРВІ. Головне швидко вилікувати недуги, що сприяють розвитку запального процесу.

Етмоїдит легко сплутати з іншими запальними захворюваннями носа. При тривалому нежиті, що супроводжується тривожними симптомами, рясним виділенням слизу, поява нових ознак, звертаються до лікаря.

Ретельна діагностика і своєчасне лікування запобігає розвитку ускладнень.

Єдиним спосіб для попередження розвитку етмоїдиту є підтримуюча імунотерапія. В сезон застуд і грипу здійснювати прийом вітамінів і противірусних засобів. Стежити за харчуванням, одягатися по погоді, тримати ноги в сухості і теплі.

Прогноз і профілактика

При вчасно початому лікуванні прогноз захворювання досить позитивний. Найчастіше гострий етмоїдит проходить без серйозних ускладнень.

Хронічний этмоидальный синусит повністю не виліковується, але переходить в стадію стійкої ремісії.

Прогноз етмоїдиту сприятливий при своєчасному лікуванні. Ускладнення його є важкими як для дорослих, так і для дітей. Дитячий організм найбільш схильний до прогресування та виникнення ускладнень.

Дотримання гігієнічних правил у громадських місцях та вдома є профілактичним заходом для попередження розвитку синуситів. Етмоїдит є найбільш небезпечною патологією лор-захворюваннях. Симптоми його знижують якість життя, але лікування не є тривалими його своєчасне проведення, знижує ризик ускладнень.

Поліпозний етмоїдит

Етмоїдит (симптоми і лікування описані нижче) — це інфекційно-запальний процес у слизовій решітчастої кістки. Виникає після риніту, ускладнюється наростами. Нарости, закриваючи отвори в кістки ускладнюють відтік рідини і повітря в них.

Сприяючим фактором є простудні захворювання, переохолодження. Формування полипозной форми обумовлено алергічним ринітом і тривалим періодом перебігу запального процесу. Загострення симптомів спостерігається у вечірній час.

Дифференцируемыми ознаками є:

• рясні виділення;
• виділення мають жовто-зелений колір;
• біль іррадіює в область очниць;
• погіршується зір;
• при пальпації кореня носа спостерігається больовий симптом;
• підвищується температура в гострий період.

Ця форма погіршує якість життя.

Катаральний

Етіологія виникнення катарального етмоїдиту — вірусні субстанції. Основним симптомом є сльозотеча, нежить. Захворювання підтверджується діагностичними методами, зумовленими змазаністю проявів.

Запущена форма, неправильне лікування провокує перехід гострої форми у вторинний катаральний етмоїдит. Вона швидко прогресує, і пацієнт відчуває слабкість на тлі розвиненої інтоксикації.

Загальні симптоми

Етмоїдит, симптоми і лікування якого повинні аналізуватися лікарем, характеризується розвитком загальних ознак незалежно від форми.

Прояв симптомів виражено:

• фебрильною температурою (38,0 і вище);
• сильними головними болями;
• сплутаність свідомості;
• слабкість, біль у м’язах;
• збудження змінюється тимчасової апатією;
• розвивається нейротоксикоз (обсіменіння мікроорганізмами і тропність їх до тканин ЦНС).

Розвиток загальних симптомів проявляється блювотою і нудотою, яка настає у дорослих при інтоксикації організму і по тривалості розвитку її перевершує порівняно з дитячим організмом.

У дітей розвиток гострої форми йде з ураженням області очних яблук і запаленням повік. Ускладнення розвиваються протягом п’яти днів. Через три доби починається виділення гнійного ексудату, ще через дві доби розвивається сепсис і ураження мозкової тканини ЦНС.

Зовнішність хворого при розвитку гострого етмоїдиту і загостренні хронічної форми проявляється:

• набряклість повік;
• набряклість кон’юнктиви;
• сльозотечею;
• слизова оболонка очного яблука червона, можуть з’являтися мелкоточечние крововиливи.

Шкіра волога і тепла і має висипання, які обумовлені причиною етмоїдиту і характеризується зовнішніми проявами. При скарлатинообразном этмоидите характерна висип, почервоніння на щоках, малиновий язик.

Діагностика

Диференціальна діагностика дозволяє визначити і правильно лікувати захворювання, яке може протікати зі схожими симптомами.

Захворювання	Область поразки, симптоми.
Остеомієліт (верхньої щелепи)	Розвивається ураження кісткової тканини при попаданні мікробної асоціації і проявляється набряком та запаленням повік.
Періостит (кістки носа)	При локалізації запалення в периосте або окісті.
Дакріоцистит	Поширення запального процесу в області слізного мішка.
Захворювання порожнини рота (зуби)	Пародонтоз, карієс, флюс.
Бешихове запалення	Набряклість обличчя, почервоніння.

Метод	Розшифровка
Обстеження отоларинголога	Збір анамнезу, огляд візуальний та інструментальний.
Забір біологічного матеріалу	Загальний аналіз крові, бактеріологічний посів флори з носоглотки, цитологічне дослідження носоглотки.
Рентген	Вивчення рентгенологічних знімків є першим етапом для подальших діагностичних процедур і лікування.
КТ і МРТ	Тривимірне зображення і точне відображення локалізації запалення та його протікання дозволяє діагностувати захворювання вже на ранній стадії розвитку.
УЗД порожнини носа, пазух.	Эхогенное зображення пазух носа дозволяє виявити запалення і провести діагностику більш раціонально і адекватно.
Диафаноскопия	Діагностика, заснована на пропускної здатності тканин світлових хвиль, сприяє ефективності лікування.

Застосування цих методів раціонально при утрудненні діагностики більш простими методами, наприклад рентгеном або ендоскопічними методами.