Лікування синехії порожнини носа в Ізраїлі

Як виглядають синехії в носі?

Для огляду порожнини носа лікар оториноларинголог використовує носорасширитель, а також ендоскопічний прилад – риноскопи. Середні і задні синехії в носі можна побачити тільки за допомогою риноскопії. Сполучнотканинні синехії являють собою додатковий виріст слизової оболонки носа, у разі масивної передній синехії це буде виглядати як відсутність ніздрі.

Профілактика утворення синехій. Прогноз після лікування синехій

Частою причиною вроджених синехій є вроджений сифіліс. Такі синехії локалізуються в задніх відділах носової порожнини і можуть поєднуватися з атрезією хоан. Зміни в порожнині носа набутого характеру відбуваються після травм носа, хімічних і термічних опіків, лікувальних коагуляций (при кровотечі з носа), після оперативних втручань у порожнині носа (корекція атрезії хоан, видалення новоутворень і поліпів, операції на носових раковинах).

При закупорку носових ходів в порожнині носа синехіями підвищується ризик виникнення запальних захворювань придаткових пазух носа і верхніх дихальних шляхів надходження холодного неочищеного повітря і порушення вентиляції.

Таке дихання може також провокувати розвиток отиту і евстахеита. У дітей вроджені синехії проявляються вже відразу після народження відсутністю нормального крику, ціанозом шкірних покривів і порушень процесу смоктання. Дитина відмовляється від грудей, що призводить до гіпотрофії.

При перших ознаках порушення носового дихання важливо не відкладати візит до отоларинголога і перевірити порожнину носа на наявність причини утрудненого носового дихання.

Залежно від етіологічного чинника синехії поділяються на:

• Вроджені. Вони виникають внаслідок аномалії розвитку лицьового черепа і завжди поєднуються з частковою атрезією носових ходів (атрезія – зрощення). У цьому випадку синехії або хрящові, або кісткові.
• Придбані, тобто виникли протягом життя внаслідок будь-якої причини, а саме: Специфічний інфекційний процес: дифтерія, сифіліс та неспецифічне запалення при ревматологічної патології: системний червоний вовчак, склеродермія.
• Виникають після травм і оперативних втручань у порожнині носа.

Насправді, причини появи таких неприємних носових ворогів вельми різноманітні.

Симптоми синехії наступні:

• Утруднене носове дихання;
• Зниження нюху;
• Відчуття закладеності носа;
• У разі передніх синехій може бути незначна деформація кінчика носа.

Синехії порожнини носа мають високу ступінь рецидивування. Їх висічення оперативним шляхом може ще більше погіршити ситуацію, роблячи процес носового дихання ще більш утрудненим. Тому отоларинголог повинен індивідуально підходити до кожного конкретного випадку та визначати доцільність проведення оперативного лікування синехій.

З метою профілактики синехій у порожнині носа важливо своєчасно лікувати запальні захворювання навколоносових пазух носа і верхніх дихальних шляхів, вимагати надання висококваліфікованої допомоги при будь-яких травмах носа.

При проведенні хірургічного втручання важливо зробити в післяопераційному періоді все для запобігання рецидивів синехій. При перших ознаках порушення дихання, зміни нюху або зміни відтінку голосу потрібно звернутися до отоларинголога за консультацією, після якої фахівець зробить висновок про необхідність лікування синехій оперативним шляхом.

Які методи хірургічного лікування синехій використовуються?

Позбутися від синехій можна тільки хірургічним шляхом, проводячи висічення перемичок. У лікуванні заращений є одна особливість: якщо нормальному носовому диханню нічого не перешкоджає, а саме зрощення незначно, то хірургічне лікування синехії носа не потрібно.

Якщо ж новоутворення значно і перешкоджає нормальному дихального процесу, тоді необхідна операція.

Метод видалення залежить від того, якого типу синехия носа: сполучнотканинна, хрящова або кісткова. Так лікар може вибрати:

• видалення сполучнотканинних синехій шляхом висічення скальпелем;
• усунення хрящових зарастаний в носі інструментом-Конхотом;
• видалення кісткових зарастаний выдалбливанием спеціальними хірургічним пристосуваннями.

У деяких випадках однієї лише видалення синехії буває недостатньо. Тоді хірург проводить супутні операції на носових раковинах. Використання ендоскопічного обладнання дозволяє провести оперативне втручання не таким болючим і зменшити реабілітаційний період.

1. Аналіз скарг та анамнезу захворювання: зазначає пацієнт утруднення дихання, одностороннє або двостороннє, в який час доби, чим супроводжується, минуще порушення або постійне; спостерігає чи гугнявість, освіта сухих кірок у носі і хропіння; коли вперше зазначив утруднення носового дихання, після чого, є періоди загострення і ремісії (період, коли відсутні прояви захворювання), чим лікувався.
2. Аналіз анамнезу життя (були травми носа, операції або грубі маніпуляції у порожнині носа).
3. Огляд порожнини носа (наявність перемичок між стінками носової порожнини). Часто перемички утворюються на стороні, в яку викривлена носова перегородка.
4. Ендоскопічний огляд носа — для виявлення дрібних синехій (сполучнотканинних перемичок між протилежними стінками носового ходу), блокуючих соустья пазух.
5. Комп’ютерна томографія (для виявлення наявності сполучнотканинних перемичок, оцінки товщини слизової оболонки приносових пазух, кількості в них вмісту).

Синехії видаляється оперативним шляхом. Показанням до хірургічного лікування синехій є значні порушення носового дихання, так як будь-яке оперативне втручання в порожнині носа може принести більше шкоди, чим користі.

Показанням до термінового оперативного втручання в порожнині носа при наявності синехій є виявлення їх у новонароджених дітей, коли синехії несуть загрозу життю, викликаючи дихальну недостатність.

Синехії видаляють шляхом висічення їх скальпелем. Кісткові синехії видаляються із застосуванням долота, а хрящові висікаються з допомогою конхотома. Операції видалення синехій можуть супроводжуватися видаленням нижньої носової раковини при необхідності.

В післяопераційному періоді з метою запобігання повторного утворення синехій в порожнину носа вводять рукавички гуму, целулоїд або спеціальну фольгу. Також у цих цілях застосовують шкірний клапоть на ніжці, який фіксують тампонами або волосяними швами.

Чим небезпечні синехії носа?

Внаслідок ускладнення аерації, виникає хронічний запальний процес слизової носа, вона стоншується і перестає виконувати свої захисні функції (очищення повітря і зігрівання). Тому можуть виникнути різні по локалізації синусити, ангіни, фарингіти і т. д.

Лікувати таке захворювання необхідно відразу. Наявність синехій порожнини носа у немовлят ускладнює всмоктування молока, що тягне за собою зниження маси тіла, пригнічення імунітету і схильність до інфекційних захворювань. Навіть після оперативного лікування синехії часто рецидивують.

Як лікувати?

Лікування синехій тільки хірургічне.В даний час воно здійснюється закритим доступом, тобто всі маніпуляції доктор виробляє безпосередньо через порожнину носа. Операція проводиться ендоскопічним шляхом, тобто із застосуванням оптоволоконної медичної техніки, завдяки якій доктор в режимі реального часу стежить за виробленими маніпуляціями. Розсічення синехій здійснюється лазерним променем.

Плюси лазерного видалення:

• Лазерне волокно дозволяє провести операцію безкровно,
• Перевагою лазерного методу є посилення процесу регенерації.

1. Після відділення перегородки і стінок носової порожнини, для запобігання повторного появи синехій в прооперовану порожнину вводяться гумові смужки або трубки.
2. Далі, використовуються з тією ж метою мазеві турунди, ця процедура може тривати до півроку.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

Менш сучасним методом, але не менш дієвим є висічення синехій скальпелем.

Своєчасне лікування інфекційних процесів порожнини носа, дотримання рекомендація лікаря після оперативного втручання на порожнині носа. Краще усунути причину синехій, так як навіть при оперативному лікуванні ризик рецидиву дуже великий.

Ціни