Протипоказання до застосування
Ліки у всіх формах з обережністю застосовують у відношенні хворих, які раніше отримали променеву терапію.
В інших випадках він протипоказаний:
- при неінфекційних ураженнях шкіри, у тому числі аутоімунного характеру;
- хворим з пригнобленої нирковою або печінковою функцією;
- людям, що мають порушення в системі кровотворення, а також тим пацієнтам, у яких можливі сильні реакції на компоненти препарату.
Через високу токсичність ліків, усередину Левоміцетин дітям до трьох років призначають тільки за життєвими показаннями. Місцеві засоби новонародженим прописують при неможливості підібрати інші препарати.
При дотриманні норм місцеве застосування може спровокувати тільки алергічні реакції. Тривале лікування високими дозами здатне привести до більш тяжких наслідків у вигляді порушення кровотворення.
Негативні реакції на таблетки Левоміцетин більш різноманітні. Серед них зустрічаються:
- пригнічення флори кишечника;
- подразнення слизової оболонки шлунка;
- стоматит;
- нудота і блювання;
- зміна формули крові;
- нервові розлади, запальні ураження зорового або слухового нерва;
- висип, набряк Квінке, головний біль, приєднання грибкової інфекції.
При передозуванні пероральними формами летальність становить 40%. Характерними ознаками цього стану є сірий колір шкіри, кишкові розлади, пригнічення дихання, зниження реакції на зовнішні подразники, втрата свідомості, глибокі патології нирок і печінки, ураження системи кровотворення.
Яким би ефективним не було вплив ліків на штами мікроорганізмів, деяким пацієнтам варто відмовитися від його застосування.
У число протипоказань, здатних погіршити самопочуття, входять:
- індивідуальна непереносимість компонентів лікарського засобу;
- печінкова дисфункція або ниркова недостатність;
- період виношування дитини або лактація;
- ранній дитячий вік до 3 років;
- серйозні патології в роботі кісткового мозку;
- гостра переміжна порфірія;
- дерматоз;
- грибкові захворювання;
- екзема.
Також рекомендується відмовитися від медикаментів під час лікування або профілактики застуди, грипу, запалення верхніх дихальних шляхів.
У медицині відзначені випадки, коли організм пацієнта негативно реагував на прийом Левоміцетину. Можливі побічні реакції травної та нервової системи, а також в органах, що відповідають за синтез крові.
Список ймовірних негативних проявів:
- порушення дефекації;
- нудота з блювотними позивами;
- нетравлення;
- дизбактеріоз;
- подразнення слизових оболонок (у т. ч. глосит і стоматит);
- мігрень;
- безсоння;
- зниження концентрації уваги;
- оптичний неврит;
- висипання на шкірі;
- набряк Квінке;
- поява патологій у кровотворенні (як правило, зниження кількості кров’яних тілець).
При порушенні рекомендованих виробником дозувань ймовірність настання побічних реакцій багаторазово підвищується. При передозуванні необхідно використовувати сорбенти (найпростіший – активоване вугілля), а в разі серйозності ситуації – зробити переливання крові.
Від чого ліки допомагає? Левоміцетин призначають при захворюваннях, які провокують чутливі до дії антибіотика мікроби: шигели, сальмонели, стрептококи, стафілококи, штами протея, нейссерии, рикетсії, хламідії, лептоспіри, клебсієли і ряд інших мікроорганізмів.
Препарат випускається в декількох лікарських формах. Це дозволяє доставляти хлорамфенікол безпосередньо у вогнище ураження і в потрібній для лікування концентрації.
Показання до застосування Левоміцетину у формі лініменту і розчину:
- бактеріальні інфекції шкіри, за умови, що вони викликані чутливою до хлорамфеніколу мікрофлорою;
- трофічні виразки;
- пролежні;
- фурункули;
- рани;
- інфіковані опіки;
- виникають при грудному вигодовуванні тріщини сосків.
Спиртовий розчин у вуха призначають вводити при гнійному отиті.
Таблетовані форми доцільно застосовувати при викликаних чутливою до препарату мікрофлорою інфекціях жовчо – та сечовивідних шляхів, генералізованих формах сальмонельозу, паратифі, черевному тифі, иерсиниозе, риккетсиозах, бруцельозі, дизентерії, туляремії, менінгококової інфекції, абсцес мозку, хламідіозі, трахомі, гнійної ранової інфекції, пахової лимфогранулеме, гнійному перитоніті, эрлихиозе.
Левоміцетин (краплі для очей) призначають для лікування таких різновидів бактеріальної інфекції очей:
- склерит і эписклерит;
- кон’юнктивіт та кератокон’юнктивіт;
- блефарит;
- кератит.
Застосування препарату неефективно, якщо зазначені хвороби викликані грибками, вірусами і несприйнятливими до дії хлорамфеніколу мікробами.
В анотації вказується, що протипоказаннями до застосування Левоміцетину є:
- гіперчутливість;
- депресія кістковомозкового гемопоезу;
- гостра інтермітуюча (переміжна) порфірія;
- дефіцит ферменту G6PD;
- ниркова / печінкова недостатність.
Засоби зовнішньої терапії не наносять на великі гранулирующие ранові поверхні, а також на шкірні покриви, які вражені грибковою інфекцією, екземою або на псоріаз.
Пацієнтам, які раніше отримували цитостатичні препарати або проходили променеву терапію, вагітним жінкам, дітям раннього віку (особливо перших 4 тижнів життя) ліки призначають за життєвими показаннями.
Симптоми хвороби визначають показання до використання препарату. Лікувальна дія хлорамфеніколу незамінне при вираженому розладі кишечнику і здутті живота.
Спектр дії лікарського препарату представлений здатністю нівелювати життєдіяльність мікроорганізмів, яким властива чутливість до активного компонента.
Показання до застосування лікарського засобу Левоміцетину включають:
- Дизентерію. Збудник – шигели, спровокували виникнення кишкового розладу.
- Бруцельоз, туляремію. Відносяться до инфекциим тяжкого ступеня. Причина появи – франциссела і бруцели.
- Черевний тиф, паратифи А і В. Першопричина – паразитування сальмонели в тонкому кишечнику. Часто збудник стійкий до препарату. Застосовується за результатами діагностування індивідуальної чутливості.
- Коклюш, паракашлюк. Збудник – бордетелла. Ідентифікуються як інфекцій, що вражають переважно дитячий організм. Проявляються у вигляді нападів важкого кашлю.
- Шигельоз.
- Ієрсиніоз.
- Гнійний перитоніт.
- Персиниозы.
- Сальмонельоз у генералізованій формі.
До того, від чого допомагає медикамент, відноситься вугрова хвороба, блефарит, ранова інфекція з утворенням гнійних скупчень. Лікарський засіб використовується для лікування кон’юктивіту, гнійного отиту, кератиту. Також лікує такі захворювання, як хламідіоз, інфекції жовчовивідних шляхів, рикетсіоз.
Медикаментозне засіб Левоміцетин показаний при менінгітах наступних этиологий:
- Запальний процес в оболонках мозку в результаті розвитку нейсерій та їх розмноження.
- Менінгіт, обумовлений патогенним впливом сальмонел.
- Менінгіт, що сформувався у відповідь на розвиток гемофільної палички.
Препарат Левоміцетин має ряд протипоказань. До числа ситуацій, коли медикамент заборонено приймати, відносяться:
- Чутливість до активної або допоміжних компонентів на індивідуальній основі. Проявляється інтоксикацією. Враховується переносимість азидамфеникола і тиамфеникола.
- Захворювання, що викликають ускладнення і пригнічення кровотворення (диспрессии).
- Пригнічення функції нирок і печінки.
- Хвороби шкірного покриву. Включають лускатий лишай, що виявляється бляшками. Враховуються грибкові захворювання, гостра переміжна (інтермітуюча) порфирія, екзема з алергічною природою виникнення, інше порушення цілісності шкіри.
- Гострі респіраторні захворювання (ГРЗ), різні типи вірусу грипу.
- Захворювання верхніх дихальних шляхів з інфекційною природою виникнення і запальним характером. Діагностується синусит, ларингіт, риніт, ангіна.
- Період активної імунізації. В організм вводиться вакцина. У ній міститься антиген. Сприяє розвитку і зміцненню імунітету.
- Лікування і профілактика інфекцій. Обов’язкова умова – станом властива легка форма.
- Діагностування Г6ФД (дефіцит ферменту глюкозо-6-фосфатдегідрогенази). Передається у спадок.
- Дитячий вік молодше 4 тижнів (актуально при обробці поверхні тіла) і молодше 6 років.
Хлорамфенікол протипоказаний для застосування під час вагітності та період лактації. Діагностування ембріонального розвитку накладає заборону на медикаментозне використання. Засіб може завдати шкоди жіночому і дитячому організму.
Призначається, коли ризик ускладнень в ембріональному розвитку нижче потенційної користі. Відзначається проникнення активної речовини в молоко матері. Існує ймовірність, що лікарським засобом будуть спровоковані побічні дії по відношенню до організму новонародженого. Ліки виключається з терапії через можливість розвитку важких ускладнень і смерті немовляти.
Показання до застосування: для чого застосовують таблетки, розчин для очей та засоби зовнішньої терапії (лінімент і спиртовий розчин)
Препарат вперше був виведений представником США Девідом Готтліб в далекому 1949 році. Після підтвердження ефективності був включений до реєстру життєво необхідних ліків. Там він фігурує під назвою «Хлорамфенікол». Це міжнародне найменування Левоміцетину.
Антибіотик випускається відразу в декількох форматах (таблетки у дозі 250 і 500 мг, мазь, диспергируемый порошок для ін’єкцій, спиртовий настій для обтирань, очні краплі, лінімент). Саме форма медикаменту визначає концентрацію хлорамфеніколу.
У таблетированном варіанті до складу левоміцетину входять речовини:
- хлорамфенікол 0,25 або 0,5 г;
- картопляний крохмаль;
- povidone;
- сіль кальцію і стеаринової кислоти.
Наявність допоміжних компонентів дозволяє на порядок знизити гіркоту активної речовини. Однак і вони не змогли позбавити від неї в належній мірі. Ті ж самі наповнювачі надають таблеткам типовий вигляд – білу округлу форму з поперечним перерізом.
Спосіб застосування та дози
Застосування Левоміцетину стає можливим після консультації у фахівця. Те, як пити і по скільки разів на день медикаментозне засіб таблеточном форматі, визначається віковим критерієм і діагнозом. Дозування встановлюється наступним чином:
- Пацієнтам віком до 3-річного віку – не більше 15 мг ліки з розрахунку на 1 кг ваги.
- 3-8-літнім пацієнтам – не більше 200 мг.
- 8-літнім пацієнтам і старше– 400 мг.
- Дорослим пацієнтам – не більше 500 мг.
Рекомендується 4-кратна частота прийому медикаменту. Інструкція із застосування Левоміцетину в таблетках не містить прив’язки до режиму харчування. Акцентується увага на рясному вживанні води після прийняття ліків.
Інструкція із застосування Левоміцетину у форматі гелю передбачає нанесення на поверхню тіла. Для зовнішнього застосування засіб поміщається на марлеву пов’язку або відразу на зону пошкодження. Оброблене місце перев’язується. Дозволяється додатково використовувати пергамент.
Оптимальний термін для лікувально-профілактичного курсу, протягом якого застосовують препарат, – 10-денний період. При отруєнні основними і допоміжними речовинами фахівець вирішує, як далі приймати Левоміцетин.
Фармакологічна дія, фармакодинаміка та фармакокінетика
Левоміцетин — це антибіотик чи ні? Антибіотик синтетичного походження, який ідентичний продукту, що виробляється мікроорганізмами Streptomyces venezuelae в процесі їх життєдіяльності.
Хлорамфенікол згубний для більшості грам ( ) і грам (-) бактерій (у тому числі для штамів, які виявляють стійкість до дії сульфаніламідів, стрептоміцину і пеніциліну), спірохет, риккеттсий, окремих великих вірусів.
Проявляє низьку активність щодо Clostridium, Pseudomonas aeruginosa, кислотостійких бактерій і найпростіших.
Механізм дії препарату пов’язаний зі здатністю хлорамфеніколу порушувати синтез білків мікроорганізмів. Речовина блокує полімеризацію активованих залишків амінокислот, які пов’язані з м-РНК.
Стійкість до хлорамфеніколу у мікробів розвивається відносно повільно; перехресної стійкості до інших хіміотерапевтичних препаратів, як правило, не виникає.
При місцевому застосуванні необхідна концентрація створюється у водянистій волозі, волокнах склоподібного тіла, роговий і райдужної оболонки. Препарат не проникає в кришталик.
Фармакокінетичні параметри при прийомі хлорамфениколавнутрь:
- абсорбція — 90%;
- біодоступність — 80%;
- ступінь зв’язування з білками — 50-60% (у народжених раніше покладеного
- строку немовлят — 32%);
- Тмах — від 1 до 3 ч.
Терапевтична концентрація в кров’яному руслі зберігається протягом 4-5 год після перорального прийому. В жовчі виявляється близько третини прийнятої дози, найбільша концентрація Левоміцетину створюється в нирках і печінці.
Препарат здатний проходити плацентарний бар’єр, його сироваткова концентрація у плода може досягати 30-80% сироваткової концентрації у матері. Проникає в молоко.
Біотрансформується в основному в печінці (90%). Під впливом нормофлори кишечника піддається гідролізу з утворенням неактивних метаболітів.
Час виведення — 24 год. Виводиться, головним чином, нирками (90%). З вмістом кишечника виводиться від 1 до 3%. Т1/2 для дорослої людини — від 1,5 до 3,5 год, у дітей віком 1-16 років — від 3 до 6,5 год, у дітей на 1-2 день після народження — 24 год і більше (при низькій масі тіла більш довгий), на 10-16 день життя — 10 ч.
Гемодіалізу піддається слабо.
За спектром дії левоміцетин включений в групу антибактеріальних та протимікробних препаратів. Ефективний проти більшості грампозитивних і грамнегативних збудників хвороб. Як і багато антибактеріальні препарати, характеризується алгоритмом впливу, що ґрунтується на поступовому блокуванні синтезу білка у найпростіших мікроорганізмів.
Найбільш схильні до хлорамфеніколу наступні збудники:
- salmonella (typhi, paratyphi);
- staphylococcus;
- streptococcus;
- escherichia coli;
- chlamydia,
- shigella (dysenteria, boydi, sonnei, flexneri);
- neisseria meningitides і ряд інших штамів.
Прийом медикаменту показує стабільний результат тривалий час, т. к. стійкість до активного компоненту мікроорганізмами виробляється вкрай повільно.
Несприйнятливі до антибіотика митициллино – і кислотостійкі бактерії, клостридії, грибки, синьогнійна паличка та Klebsiella oxytoca (група грампозитивних збудників).
Активні компоненти характеризуються швидкою і хорошою абсорбцією. Засвоюваність препарату становить 90%. Максимальна концентрація спостерігається через 1-3 години після прийому і зберігається протягом 5 годин.
Період напіврозпаду у дорослих пацієнтів – від 1,5 до 3,5 годин, у дітей – від 3 до 6,5 годин. Виводиться переважно нирками.
Особливі вказівки
Пігулки з вмістом Левоміцетину включаються в терапевтичний курс з повідомленням про несумісність в наступних випадках:
- Лікування злоякісних пухлин радіаційним випромінюванням. Рекомендація враховується для попереднього впливу на новоутворення і для поточного терапевтичного комплексу.
- Дитячий вік. Прийом ліків категорично заборонений для новонароджених від 1 дня життя. Таке рішення пояснюється ризиком ціанозу шкірних покривів (придбання шкірою синього кольору), летальним результатом.
- Прийом спиртової складової. Поєднання алкоголесодержащих напоїв і лікарського препарату виключається. При одночасному прийомі алкоголю можливий розвиток дисульфирамоподобной реакції, гіперемія шкірних покривів.
У Державній фармакопеї вказується, що левоміцетин— це білий/білий із зеленувато-жовтим відтінком, гіркий на смак і не має запаху кристалічний порошок. Речовина погано розчинно у воді і легко розчиняється у 95%-вому спирті. В хлороформі майже не розчиняється.
Брутто-формула речовини — C₁₁H₁₂N₂O₅Cl₂.
В ніс краплі для очей на практиці застосовують при бактеріальному риніті, у вухо — при гнійному отиті.
Незважаючи на те, що використання препарату не за призначенням не може вважатися правильним, таке лікування в деяких випадках дійсно допомагає.
Найчастіше очні форми при нежиті призначають малюкам, які ще не вміють самостійно сякатися: велика кількість слизу з бактеріями при попаданні в різні пазухи може спровокувати такі ускладнення, як синуситили гайморит.
Незважаючи на те, що застосування крапель Левоміцетин у немовлят дозволяє підсушити слизову і зменшити потік сліз, доведено, що місцеве застосування антибіотиків найчастіше не дозволяє ефективно боротися з бактеріальною інфекцією.
Якщо говорити про схему лікування за принципом “оff-label prescription” (не за призначенням), то Левоміцетин закапують у вухо по 3-4 краплі в ніс по 1-2 краплі. Лікування триває від 5 до 10 днів. Кратність процедур — 1-2 в день.
Перед тим, як внести препарат в ніс, необхідно попередньо закапати судинозвужувальний засіб. Перед внесенням у вухо, слід очистити від гною зовнішній слуховий прохід.
У ветеринарній практиці Левоміцетин застосовують при колибактериозе, сальмонельозі, лептоспірозі, диспепсії, колиэнтеритах, кокцидозе і пуллорозе курчат, інфекційному ларинготрахеїті і микоплазмозе птахів, інфекціях сечових шляхів та бронхопневмонії.
Дозу для фермерських тварин, а також для кішок та собак підбирають в залежності від ваги та ступеня тяжкості захворювання.
Як давати курчатам препарат? Щоб уникнути масової загибелі курчат від кишкової інфекції їм разом з кормом протягом 3-5 днів 2 рази на добу дають по 1 таблетці Левоміцетину. Така доза розрахована для 15-20 пташенят.
Для чого призначають Левоміцетин таблетки
Показання до застосування препарату досить широкі. Інструкція по застосуванню містить повний перелік патологічних станів, подолати які допоможе левоміцетин. Інфекції шлунково-кишкового тракту – фундаментальний напрям використання антибіотика, т. к. він у найкоротші терміни знижує такі неприємні симптоми, як блювання і діарея.
Фахівці призначають прийом хлорамфеніколу при діагностуванні:
- сальмонельозу (генералізованого);
- черевного та висипного тифу (а також паратифу А і В);
- шигеллеза;
- бруцельозу;
- тифо-малярійної лихоманки;
- кролячої лихоманки;
- інфекції жовчовивідних та сечовивідних шляхів;
- абсцесу мозку;
- коксиеллез;
- гнійного перитоніту;
- орнітоз;
- ерліхіозу;
- хламідійної інфекції (у тому числі хвороба Нікола-Фавра);
- кон’юнктивіт;
- ієрсиніозу.
Левоміцетин допомагає в ряді захворювань лор-сфери, в число яких входять:
- трахома;
- пневмонія;
- ангіна;
- менінгіт;
- запалення і сепсис легенів;
- гнійний отит.
Для лікування захворювань очей і при інфекціях сечових шляхів, крім Левоміцетину, застосовуються такі лікарські препарати-аналоги:
- Хлорамфенікол.
- Левовинизоль (дженерик) — аерозоль.
- Фуцидин — крем або мазь.
- Левоміцетин сукцинат натрію – розчин або порошок.
- Флуімуціл – таблетки або розчин.
- Бактробан – крем або мазь.
- Банеоцин – крем, порошок або мазь.
- Левоміцетин Актитаб в таблеточном форматі.
- Лінкоміцин – мазь або капсули.
- Гентаміцин у вигляді розчину для внутрішньовенного введення.
- Синтоміцин у таблеточном форматі.
- Фузідерм — крем.
- Неоміцин – таблетки або мазь.
Протипоказання, побічні ефекти передозування і
За різними оцінками, ймовірність настання такого ускладнення становить від одного випадку на 6000-45000 застосувань.
При місцевому використанні ліки потрапляє у кровотік у незначних дозах, що зводить до мінімуму ймовірність настання тяжких наслідків. Однак все це вказує на те, що дотримання запропонованих нормативів вкрай необхідно.
Таблетки
Час прийому препарату залежить від самопочуття хворого. Якщо ліки переноситься добре, драже проковтують за півгодини до їжі. У разі, коли з’являється нудота або блювота, за годину до таблетки необхідно поїсти.
У перерахунку на мінімальну дозу дорослі приймають від однієї до двох таблеток за раз. У добу дозволяється не більше 2000 мг активного з’єднання. Одноразову дозу приймають кожні шість або вісім годин.
Для дітей, які досягли трьох років, маса тіла яких перевищує 20 кг, існує два методи розрахунку разової дози на основі ваги:
- В першому випадку кількість кілограмів множать на 12,5 мг. Таким чином отримують норму, яку необхідно приймати кожні шість годин.
- У другому варіанті масу в цифровому вираженні перемножують на 25 мг. Розрахункову дозу вживають з періодичністю дванадцять годин.
Лікування препаратом змушує контролювати кількість активної речовини в крові у дітей.
Всі хворі проходять терапію протягом 8-10 днів.
Скорочений курс призначають при лікуванні звичайних кишкових інфекцій, викликаних отруєнням неякісною їжею. У цьому випадку левоміцетин від проносу п’ють по таблетці мінімальної дозування кожні 6 годин.
Мазі з активною речовиною випускаються під іншими найменуваннями. Серед зовнішніх засобів з назвою «Левоміцетин» можна зустріти спиртовий розчин різних концентрацій.
Дезінфікуючий засіб застосовується з другого року життя. Розчином просочують ватний тампон, яким згодом обробляють інфіковані поверхні. Ліки можна наносити до трьох разів на добу. Воно очищає рани від гнійних утворень і сприяє швидкому загоєнню.
Інструкція допускає закопувати розчин у вухо при гнійному отиті до трьох крапель не більше двох разів на добу.
На тривалість лікування впливає динаміка одужання.
Очні краплі
Очні краплі левоміцетину 0,25% починають використовувати з другого місяця життя. Всім без винятку пропонується вводити по одній краплі в кон’юнктивальний мішок до чотирьох разів на день.
Без приписів лікаря даними засобом допускається користуватися не довше трьох днів. В інших випадках рекомендації щодо тривалості лікування буде давати фахівець.
Левоміцетин актитаб
Схеми прийому звичайних таблеток і драже Актитаб не відрізняються.
Точно визначити кількість препарату для разового вживання, а також інтенсивність і тривалість курсу може тільки лікуючий лікар, т. к. він, як правило, в курсі всіх особливостей організму пацієнта. Таблетки Левоміцетин призначають як дорослим, так і дітям, починаючи з 6-річного віку.
Спосіб застосування – пероральний прийом. Ліки приймається всередину, воно повинне обов’язково передувати їжі. Тому існують тимчасові рекомендації – таблетки вживаються за 30 хвилин до їжі.
Стандартна доза для дорослих пацієнтів – 2 000 мг на день. Зазначене кількість розбивається на 3 або 4 частини (по 500 мг одноразово). При необхідності і доцільності призначення добова маса препарату може бути збільшена до 4 000 мг.
У випадку з дітьми дозування коригується. У разовому еквіваленті Левоміцетин дітям дається в кількості від 150 до 200 мг. Однак, починаючи з 8 років, воно може бути збільшена до 300 мг. В більш ранньому віці (до 3 років) прийом антибіотика також можливий, але разова доза знижена до 125 мг.
Людям з дисфункцією нирок і печінки, а також пацієнтам у віці вживання даного ліки дозволено, але в знижених обсягах. Рекомендувати дозування знову-таки має право тільки фахівець.
Максимально можлива тривалість курсу становить 14 днів. Повторний прийом Левоміцетину вкрай небажаний.
Прийом Левоміцетину без лікарського висновку та/або перевищення рекомендованої концентрації речовини провокує:
- Блювотний позив, напад нудоти.
- Коливання температурного режиму в бік підвищення.
- Занепад сил.
- Збій процесу кровотворення.
- Галюцинації, зниження психомоторної реакції.
Для відновлення здоров’я необхідно виключити вживання засоби. Відновлення медикаментозного терапії можливе за умови, що була отримана консультація фахівця. Необхідно проводити чистку клізмами. Призначаються ентеросорбенти.
Тяжкі ускладнення з боку гемопоезу звичайно пов’язані із застосуванням протягом тривалого часу доз, що перевищують 3 г/добу. Симптоми хронічної інтоксикації: блідість шкіри, гіпертермія, біль у горлі, крововиливи та кровотечі, втома або слабкість.
Лікування високими дозами новонароджених дітей може спровокувати розвиток кардиваскулярного (“сірого”) синдрому, основними ознаками якого є:
- зміна забарвлення шкірного покриву на блакитно-сірий;
- гіпотермія;
- здуття живота;
- блювання;
- відсутність нервових реакцій;
- порушення ритму дихання;
- ацидоз;
- циркуляторний колапс;
- серцево-судинна недостатність;
- кома.
У 2 з 5 випадків пацієнт помирає. Причиною летального результату є накопичення препарату в організмі з-за незрілості печінкових ферментів і пряму токсичну дію флорамфеникола на міокард.
Кардиоваскулярный синдром проявляється, коли плазмова концентрація хлорамфеніколу перевищує 50 мкг/мл
Лікування передбачає проведення промивання шлунка, застосування сольових проносних, ентеросорбентів, очисної клізми. У важких випадках показано гемосорбція та симптоматична терапія.
Підвищені дози крапель для очей можуть спричинити тимчасове погіршення зору. При перевищенні дози слід промити очі проточною водою.
Передозування засобів для зовнішньої терапії може супроводжуватися подразненням шкіри та слизових, а також місцевими реакціями гіперчутливості.
Умови продажу
Левоміцетин таблетки рекомендується зберігати у виробничій упаковці. Термін придатності не перевищує 5-річний інтервал. Термін зберігання лікарського засобу у формі гелю залежить від температурного режиму і складає 2 роки.
Рекомендованими умовами, як і скільки зберігати після розтину краплі для очей Левоміцетин, є сухе темне місце з температурою повітря менше 25ºС. Термін придатності після розкриття флакона не повинен бути більше 30 днів.
Запальні захворювання, викликані розвитком бактеріальних, добре піддаються терапевтичному дії Левоміцетину. Придбання препарату допускається за рецептом лікаря.
Лінімент і спиртовий розчин відносяться до групи засобів безрецептурного відпуску. Для придбання таблеток і очних крапель необхідний рецепт від лікаря.
Краплі для очей, спиртовий розчин, таблетовані форми повинні зберігатися при температурі до 25°C, лінімент — при температурі 15-25°C.
Для таблетированих форм — 5 років, для лініменту — 2 роки, для спиртового розчину — 1 рік, для очних крапель — 2 роки (протягом 15 діб після розтину оригінальної упаковки).
При вагітності та годуванні груддю
Левоміцетин робить сильний вплив на печінку. Зважаючи на те, що у новонароджених та ембріонів даний орган не розвинений в належній мірі, потрібно виключити попадання ліки. Набагато більш небезпечне вплив Левоміцетину на плід викликано його руйнівним впливом на кістковий мозок ще не народженої дитини, наслідком чого стає патологія крові з високою ймовірністю летального результату.
Лікарська взаємодія
При внутрішньому введенні препарату слід враховувати наступні закономірності:
- сульфаніламіди, цитостатики та миелотоксичные засоби посилюють негативний вплив речовини на систему кровотворення;
- у присутності препарату підвищується концентрація і уповільнюється виведення фенобарбіталу, фенітоїну і розріджують кров засобів;
- еритроміцин, пеніцилін і цефалоспорин втрачають свою ефективність на тлі лікування.
Сульфаніламіди протипоказані навіть при використанні очних крапель. Їх взаємодія здатне привести до занепаду кровотворну систему.
Поєднання спиртового розчину з іншими препаратами не вивчалася.
До числа погано поєднаних з хлорамфеніколом препаратів відносяться:
- Пеніцилін;
- цефалоспорини;
- непрямі антикоагулянти;
- Фенобарбітал;
- фенітоїн;
- Еритроміцин;
- Лінкоміцин;
- Кліндаміцин;
- Рифампіцин.
Небезпечний для здоров’я комбінований прийом Левоміцетину з лікарськими засобами, що мають виражений побічний ефект у вигляді пригнічення функції кровотворення (цитостатичні препарати, сульфаніламіди).
Взаємодія при місцевому застосуванні не описано.
Хлорамфенікол посилює дію гіпоглікемічних препаратів(за рахунок підвищення їх плазмової концентрації і пригнічення їх метаболізму в печінці), а також дію препаратів, які пригнічують костномозговое кровотворення.
Препарат перешкоджає прояву бактерицидної ефекту пеніциліну. Послаблює метаболізм варфарину, фенобарбіталу та фенітоїну, підвищуючи їх концентрацію у плазмі крові і сповільнюючи їх виведення.
У комбінації з кліндаміцином, еритроміцином і лінкоміцином препарати взаємно послаблюють дію один одного.
Для попередження посилення пригнічуючого впливу на гемопоез не слід застосовувати хлорамфенікол спільно з сульфаніламідними препаратами.
Левоміцетин і алкоголь
При вживанні алкоголю на фоні лікування в кров викидаються токсичні речовини, що викликають отруєння. Подібна реакція проявляється нудотою, блюванням, почервонінням обличчя, порушенням серцевого ритму, прискореним диханням і падінням кров’яного тиску.
Лікування вимагає утримання від прийому «міцних» напоїв.
Алкоголь і хлорамфенікол несумісні. При одночасному вживанні з етанолом високий ризик розвитку дисульфирамоподобного ефекту, який проявляється тахікардією, гіперемією шкірних покривів, нудотою і блювотою, рефлекторним кашлем, судомами.
Медики категорично не рекомендують поєднувати лікарські засоби з алкоголем. У випадку з Левоміцетином на те є серйозні підстави. У числі ймовірних ускладнень: поява діареї, нудоти з блювотою, а також конвульсії, алергічний кашель, тахікардія, почервоніння шкірних покривів.
