Мд при виразці шлунка і дванадцятипалої кишки

Чому вона з’являється?

Єдиного погляду на виникнення і розвиток виразки дуоденум немає. Існує кілька рівнозначних теорій виникнення виразки.

• З одного боку, дуже популярною декілька років тому було припущення, що виразкова хвороба – результат заселення шлунка і кишки таким мікробом, як Хелікобактер пілорі. Мікроб вражає клітини, що виділяють слиз. При розвитку швидко заселяє шлунок і дванадцятипалу кишку, стимулюючи викид гастрину і виділяючи цитокіни (речовини, які пошкоджують клітини). Надалі з’ясувалося, що не всі види даного мікроорганізму, які живуть біля людини, викликають хворобу. Тому звалювати все на інфекцію все ж неправильно.
• Більш раннім припущенням був дисбаланс між здатністю слизової захищатися і агресивними факторами у вигляді шлункової кислоти і пепсину, які потрапляють в кишку при недостатній функції замикаючої м’язи вихідного відділу шлунка. Також вважалося, що кишка дряпається грубою їжею. На сьогодні ці припущення доповнені тим, що виявлено зниження захисних простогландинов в слизовій оболонці хворих виразковою хворобою.
• Виявлено зв’язок між частотою виникнення виразки і групою крові. Більшому ризику піддаються носії першої групи з резус-позитивним фактором.
• Радянська фізіологія дотримувалася думки про те, що виразка розвивається у людей з надмірною роздратуванням кори головного мозку на тлі хронічного стресу або нервових переживань, коли через вегетативну нервову систему стимулюється викид шлункового соку і медіаторів запалення (гастрину).
• З гастрином пов’язаний ще один цікавий висновок: тривале перебування на сонці стимулює викид цього гормону і, відповідно, провокує загострення виразкової хвороби або погіршує її перебіг.
• Прийом таких медикаментів, як кортикостероїди, нестероїдні протизапальні може провокувати виразки слизової кишки.
• Алкоголь і нікотин погіршують стан слизової, змінюють характер секреції соляної кислоти і пепсину шлунком, впливають на рівень гастрину і соматостатину, а також знижують захисні властивості слизу. Алкоголь безпосередньо пошкоджує клітини слизової.

Основні рекомендації по лікуванню виразки

Ефективне лікування виразкової хвороби шлунка засноване на принципі усунення можливих причин виникнення недуги, а також спрямоване на позбавлення пацієнта від супутніх симптомів, які заважають вести звичний спосіб життя.

Однією з причин появи виразки шлунка може бути:

• Проникнення в шлунок патогенної бактерії Helicobacter pylori. Цей мікроорганізм руйнує слизову оболонку і клітини органу, запускаючи запальний процес, обтяжений проникненням соляної кислоти шлункового соку в еродовані ділянки.
• Негативний вплив зовнішніх подразників. Спровокувати утворення виразок в шлунку може тривалий прийом нестероїдних протизапальних препаратів типу (аспірин, ібупрофен, диклофенак, кетопрофен, індометацин, бутадіон), випадкове вживання отруйних речовин і вживання надмірних доз алкоголю. Нікотин також має руйнують слизову шлунка властивістю.
• Аутоімунні захворювання.
• Вірусні інфекції (цитомегаловірус) і прогресуючі хвороби (туберкульоз, цукровий діабет, гепатит, панкреатит, сифіліс, деякі форми раку та інші захворювання).
• Спадковість.
• Травми шлунка.
• Неправильне харчування і стрес.

В медичній практиці для лікування виразки шлунка використовують три основні фармакологічні групи препаратів:

1. Антибіотики.
2. Блокатори гістамінових рецепторів.
3. Інгібітори протонної помпи.

Повний список фармакологічних препаратів від виразки шлунка і дванадцятипалої кишки включає таблетки, ін’єкції, суспензії, свічки та інші форми лікарських засобів.

Антибіотики

Невід’ємною частиною лікування виразкової хвороби шлунка, при підтвердженні наявності бактеріальної інфекції, є курсова антибактеріальна терапія. Відомий той факт, що Helicobacter pylori має здатність до швидкої адаптації до антибіотика, саме тому прийом одного лікарського засобу розрахований приблизно на 7 днів, після чого відбувається заміна препарату на аналогічний за властивостями, або гастроентеролог призначає два види антибіотика відразу.

Найкращі антибактеріальні таблетки і ліки від виразки шлунка і 12 палої кишки:

• Кларитроміцин (послідовник еритроміцину). Основний антибіотик, який використовується для лікування виразки шлунка. Володіє підвищеною стійкістю до ферментів шлункового соку, за рахунок чого швидко засвоюється і розподіляється у тканинах організму.
• Амоксицилін (послідовник пеніциліну). Значною мірою стійкий до кислого середовища шлунка, відрізняється високою (до 90%) засвоюваністю і досить тривалим періодом дії на організм, що дозволяє скоротити частоту прийому таблеток на добу.
• Метронідазол (синтетичний аналог азомицина). Антибіотик включений в групу життєво важливих ліків. Спостерігається висока (понад 80%) абсорбція і здатність акумулюватися в тканинах і рідинах організму. Ефективний за рахунок надання руйнівного впливу на ДНК мікроорганізмів.
• Тетрациклін. Входить в список найважливіших лікарських засобів на думку ВООЗ. Проникає в усі органи, тканини та рідини організму, биодоступен на 66%, чинить бактеріостатичний ефект.
• Нерідко для лікування виразки шлунка застосовують антибіотики: трихопол, амоксиклав, азитроміцин і амипициллин.

Антисекреторні – таку назву блокатори отримали за свою здатність скорочувати вироблення шлункового секрету (соку) і знижувати концентрацію в ньому соляної кислоти, впливаючи на шлункові рецептори. Метою такої терапії є зниження роз’їдаючої дії шлункової кислоти на пошкоджені ділянки органу.

Список пігулок і ліків від виразки шлунка в категорії блокаторів гістамінових рецепторів:

• Ранітидин. Дія спрямована на зниження активності ферменту пепсину і скорочення вироблення соляної кислоти. Одноразовий прийом препарату забезпечує добове дію щодо нормалізації кислотності шлунка. Застосовують також в профілактичних цілях.
• Низатидин. Активний відносно гіперактивності пептина і запобігає надмірне виділення соляної кислоти стінками шлунка, а також під впливом ферментів і медіаторів. Тривалість дії зазначається до 12 годин.
• Роксатидин. Нормалізує pH шлунка за рахунок зниження підвищеної активності пепсину і зниження секреції соляної кислоти в шлунковому соку. Відрізняється тривалістю дії (до 24 годин) і швидкодією (після закінчення години після прийому).
• Циметидин. Володіє тими ж властивостями, що і всі антисекреторні препарати, що застосовуються для лікування виразки шлунка. За ціною більш доступний, але тривалість дії таблеток нижче (не більше 8 годин).

Фамотидин, квамател і топсид також застосовуються в якості антисекреторних препаратів.

В мембранних клітинах слизової оболонки шлунка виділяють шлунковий секрет, під впливом препаратів ІПП відбувається блокування протонного насоса, що призводить до порушення роботи видільної функції, а значить, знижується викид соляної кислоти в шлунку.

Ефективні таблетки і ліки ІПП від виразки шлунка:

• Лансопразол. Включається в роботу безпосередньо перед виплеском кислоти в порожнину шлунка.
• Омепразол. Пригнічує вироблення соляної кислоти стінками шлунка при прийомі їжі і виділення її під впливом ферментів і медіаторів.
• Езомепразол. Пригнічує синтез соляної кислоти на завершальному етапі (перед викидом в шлунок), порушуючи водневий клітинний обмін.
• Рабепразол. Здатний не тільки блокувати зайву вироблення кислоти в шлунку, але і надавати згубну дію на Helicobacter pylori. Причому вигідно відрізняється від аналогів тривалістю дії (до 48 годин) і швидкістю реакції (досить 1 години).

Назви таблеток і хороших лікарських засобів від виразки шлунка, що володіють подібними властивостями:

• гастрозол;
• контролок;
• лосек МАПС;
• нексиум;
• нольпаза;
• ортанол;
• прилосек;
• санпраз;
• эманера.

На основі групування лікарських засобів від виразки шлунка побудована схема повного знищення бактерії Helicobacter pylori у шлунково-кишковому тракті (ШКТ):

1. Семиденний курс впливу комплексу медикаментів. Використовують 2 види антибіотиків та інгібітор протонної помпи. Ефективність 1 етапу становить 95%.
2. Додатковий двотижневий курс призначений у випадку, якщо не вдалося позбутися від бактерії.

В даному випадку призначається цілий ряд препаратів:

• 2 види антибіотиків;
• інгібітор протонної помпи;
• блокатор гістамінових рецепторів;
• допоміжні противиразкові засоби.

Лікування виразки шлунка і дванадцятипалої кишки складається з цілого комплексу заходів, спрямованих на усунення симптомів хвороби, відновлення слизової оболонки кишечнику та запобігання прогресування хвороби. Не менш важливим етапом в лікувальній терапії відводитися усунення причини хвороби, якої в 85% випадках є бактерія Helicobacter pylori.

В інших випадках хвороба може спровокувати як неправильне харчування, так і тривалий прийом деяких лікарських препаратів або несприятливий вплив навколишнього середовища. Вибір препарату залежить від стадії хвороби і стану хворого, особливостей організму. Комплексне лікування виразкової хвороби шлунка включає:

• Прийом медикаментів декількох фармакологічних груп, які загоюють виразку, нейтралізують або знижують секрецію шлункового соку, усувають симптоми виразки шлунка і дванадцятипалої кишки.
• Повна відмова від провокуючих факторів, які можуть викликати загострення хвороби: паління, вживання алкоголю, усунення стресів, відмова від жирних, гострих або смажених продуктів.
• Дотримання дієти. У гострий період хворому рекомендується дотримуватися суворої дієти. Коли хвороба перебуває в стадії ремісії, дієти потрібно дотримуватися, оскільки прийом будь-якого забороненого продукту може викликати рецидив.
• Фізіотерапевтичне лікування: УВЧ-терапія, грязелікування та інші, які призначаються в період ремісії хвороби.

Дотримуючись призначеної схеми лікування і рекомендацій лікаря можна зняти запалення, зменшити і усунути симптоми хвороби. У випадки, коли консервативне лікування не дає потрібного результату або є ризик розвитку кровотечі, хворим призначається екстрена або планова операція. Дуже важливо лікувати виразкову хворобу на ранніх стадіях її розвитку, оскільки відсутність правильної лікувальної терапії з часом призведе до розвитку хронічної форми хвороби або ще гірше до раку шлунка.

Зазвичай виразка є наслідком гастриту, тому не потрібно ігнорувати симптоми хвороби і чекати, коли вона переросте у більш грізні діагнози. Виразкова хвороба дванадцятипалої кишки — лікування включає прийом декількох препаратів, кожен з яких має різний склад, механізм дії, випускаються в різних формах і дозах. Будь медикаментів повинен призначатися лікарем гастроентерологом.

Лікування виразки дванадцятипалої кишки народними засобами включає застосування різних компонентів рослинного і тваринного походження, які широко використовують у лікувальних і профілактичних цілях. Існує не мало рецептів, використовуваних при виразковій хворобі, але кожен з них не може виступати основним у лікуванні цієї недуги, а тільки як допоміжна терапія до основного лікування, яке призначає лікар гастроентеролог індивідуально для кожного пацієнта.

Рецепт №1.Для приготування рецепту знадобиться 1 ст. л. насіння подорожника залити 1 склянкою окропу, настояти 1 годину, процідити і приймати по 1 л. 3 рази в день.

Рецепт №2.Знадобитися 200 г подрібненого прополісу 100 мл спирту або горілки, настояти 5 днів, приймати по 15 крапель 2 рази в день.

Рецепт№3.Рецепт складається з наступних інгредієнтів: 1 склянку подрібненого через м’ясорубку листя алое, залити 1 склянкою меду, настояти 3 доби. Можна додати пів склянки червоного вина. Вживати таку суміш потрібно протягом місяця по 1 ст. л.

Рецепт№4.Можна купити в аптеці звичайне масло обліпихи і приймати по 1 чайній ложці 2 рази в день. У перші 2 дні прийому може з’являтися печія, але через кілька днів вона зникне, також зменшуватися болі в шлунку, зникне неприємна відрижка.

Рецепт№5.Досить ефективним і смачним є рецепт для лікування виразки шлунка з медом і горіхами. Для приготування потрібно взяти 200 гр. меду 100 гр. волоських горіхів і 1 ложки вершкового масла. Всі інгредієнти добре перемішати, поставити в духовку на 10 хвилин. Приймати перед їжею по 1 столовій ложці 2 рази в день.

Додаткові і симптоматичні засоби

Перші ознаки проявляються таким чином: поява гострого болю в області шлунка, що може віддавати в область попереку.

Якщо є виразка шлунка, хворобливі відчуття виникають, в більшості випадків, після їди, а при виразці дванадцятипалої кишки вони з’являються на «голодний» шлунок або в нічний час доби.

Іноді виникають додатково нудота, блювання або печія. Дуже часто при даному захворюванні людина відчуває запори.

При наявності виразки шлунка і дванадцятипалої кишки може виникнути кровотеча і кал чорного кольору.

Існують також так звані «німа» виразка. Вона проходить, в більшості випадків, маючи певні симптоми і виявляється на пізніх термінах, коли з’являється кровотеча.

Симптоми виразки шлунка і дванадцятипалої кишки однакові для всіх хворих. Це постійні інтенсивні болі в області шлунка. Вони можуть турбувати хворого протягом дуже довгого часу.

Загострення наступають у весняно-осінній період. Болю при виразці з’являються з-за спазмів у шлунку і подразнення стінки шлунка, на якій є виразки.

Вони можуть бути різної інтенсивності, в залежності від терміну захворювання та ступеня ураження органу.

Будь-яка схема лікування супроводжується прийомом протизапальних, знеболюючих, спазмолітичних, регенеруючих препаратів, а також засобів, спрямованих на зняття неприємних симптомів, викликаних виразкою шлунка, неправильним підбором медикаментів або побічними діями з боку антибактеріальної терапії.

Дія препаратів для відновлення повноцінного функціонування ШЛУНКОВО-кишкового тракту при виразковій хворобі спрямоване на утворення захисної плівки на поверхні слизової оболонки шлунка і нейтралізацію соляної кислоти в його порожнині.

Крім того, застосування регенеруючих препаратів має протизапальну, протимікробну дію і позбавляє від больових відчуттів. Сприятливі умови сприяють зростанню нової здорової тканини.

Зарекомендували себе як кращі в цій області таблетки і лікарські препарати від виразки шлунка:

• актовегін;
• аміглураціл;
• біогастрон;
• вентер;
• вісмуту трикалия дицитрат;
• гастрофарм;
• гістидину гідрохлорид;
• де-нол;
• калефлон;
• карбеноксолон;
• ліквіритон;
• метилурацил;
• мізопростол;
• новобисмол;
• оксиферрискарбон натрію;
• ромазулан;
• сайтотек;
• смекта;
• солкосерил;
• сукралфат;
• энпростил;
• этаден.

До болі в області епігастрію слід ставитися дуже серйозно, адже вона може бути пов’язана не тільки з наявністю в анамнезі виразки шлунка або дванадцятипалої кишки, і прийом знеболюючих пігулок і ліків може заглушити один із симптомів супутнього захворювання.

Для усунення сильних неприємних відчуттів у період загострення захворювання застосовують таблетки і інші лікарські форми, які рятують від болю при виразці шлунка:

• атропін;
• галидор;
• дибазол;
• дицетел;
• дротаверин (но-шпа);
• папаверин;
• ріабал;
• спазмалгон;
• спазмомен.

Важливо, що прийом деяких знеболюючих (наприклад, анальгіну) може лише посилити больові відчуття за рахунок надання подразнюючої дії на слизову оболонку шлунка. Тому будь-медикаментозний препарат при лікуванні виразки шлунка повинен бути призначений кваліфікованим фахівцем.

Як правило, виразка шлунка та її лікування викликає у пацієнта небажані реакції з боку шлунково-кишкового тракту. Симптоми можуть турбувати постійно або виникати періодично. Побічні дії при виразці шлунка – нудота, блювання, здуття живота та інші малоприємні розлади травлення.

Зняти або частково послабити симптоми диспепсії допоможуть лікарські препарати:

• метоклопромид;
• мотиліум;
• церукал.

Антациди

Застосування антацидів при виразці шлунка спрямоване на зняття симптоматичних побічних явищ, таких як печія, кисла відрижка, больовий синдром і інших неприємних наслідків, спричинених підвищеною кислотністю шлунку. Солі магнію і алюмінію в складі препаратів досить швидко нейтралізують дію соляної кислоти.

Виділяють антациди (таблетки і ліки) від гастриту і виразки шлунка, які потрібно застосовувати не раніше, чим через 2 години після їжі:

• аджифлюкс;
• алмагель і алмагель нео;
• алюмаг;
• гастал;
• гастрогель;
• гевискон;
• маалокс;
• натрію гідрокарбонат;
• ренні;
• тамс;
• фосфалюгель.

Слід зазначити, що одночасний прийом антацидів з гастропротекторами і блокаторами протипоказаний.

Викликати проблеми в роботі шлунково-кишкового тракту при виразковій хворобі може недостатня ферментація підшлункової залози.

Нерідко список лікарських препаратів для лікування виразки шлунка поповнюється таблетками для поліпшення травлення:

• креон;
• панзинорм;
• фестал;
• мезим.

Ще одна обов’язкова складова для ефективного лікування виразки шлунка – підтримка стабільного психосоматичного стану пацієнта.