МРТ горла, гортані і глотки: як проходить і що показує процедура

Будова і функції гортані

Для діагностики патологій горла в отоларингології найчастіше використовується ультразвукове дослідження і рентгенівська. Незважаючи на наявність сучасних інструментальних методів обстеження, також використовується рентген гортані, хоча не є високо інформативною методикою.

Зазвичай рентгенографія проводиться пацієнтам при відсутності можливості використання ларингоскопії. Рентгенологічна діагностика не вимагає підготовки. Рентгенівський знімок виконується прямий, бічний, а також передній і задній.

Враховуючи необхідність отримання знімка в певній проекції, пацієнт вкладається на бік або грудну клітку. Дослідження здійснюється наступним чином:

1. рентгенівська трубка генерується променевої пучок;
2. випромінювання проходить через тканини різної щільності, внаслідок чого на зображенні візуалізуються тіні більш або менш темні.

М’язи добре пропускають потік променевої. Кістки, володіючи високою щільністю, перекривають їх шлях, з-за чого промені не відображаються на плівці. Чим більше рентгенівських променів потрапило на знімок, тим інтенсивніше їх тіньова забарвлення.

Для порожнистих структур характерний чорна забарвлення тіні. Кістки, маючи низьку рентгенологічну пропускну здатність, відображаються білим кольором на знімку. М’які тканини проектуються сірою тінню різної інтенсивності.

На знімку оцінюється рентгеноанатомия гортані. Якщо розглядати бічне зображення, можна розглянути багато анатомічні структури, такі як корінь язика, корпус під’язикової кістки, надгортанник, зв’язковий апарат (голосові, надгортанно-черпаловідние), шлуночкову складку, переддень гортані, а також шлуночки Морганьї і глотка, локалізована за гортанню.

Хрящові структури погано відбиває випромінювання, тому практично не визулизируются на знімку. Вони починають проявлятися при їх звапнінні, коли кальцій відкладається в тканинах.

У 16-18 років звапніння відбувається в тиреоидном хрящі, потім в інших гортанних хрящах. До 80 років відзначається повне звапніння хрящових структур.

Завдяки рентгену діагностується зміщення органу, зміна його форми, зменшення просвіту. Крім того, візуалізуються сторонні тіла, кістозні утворення, онкопатологія доброякісного або злоякісного походження.

Серед показань слід виділити:

• травматичне пошкодження;
• стеноз трахеї при дифтерії;
• хімічний, термічний опік;
• порушення руху голосових зв’язок.

До протипоказань відноситься вагітність, однак при використанні захисних засобів дослідження може бути дозволено.

На підставі клінічної картини лікар визначає, які методи дослідження гортані будуть найбільш інформативні в даному випадку. Завдяки комплексному обстеженню вдається діагностувати патологію на ранній стадії розвитку. Це дає можливість підібрати оптимальний терапевтичний курс і добитися повного одужання.

Дослідження глотки чудово візуалізує всі органи шийного відділу, які представлені:

• носоглоткою;
• гортанню;
• гортаноглоткой;
• голосовою щілиною;
• початковим відділом трахеї;
• щитовидною залозою;
• стравоходом;
• великими судинами і нервами;
• голосовий складкою;
• надгортанником;
• хрящами (щитовидным і черпаловидным);
• лімфовузлами.

Гортань відповідальна за дихання, захист нижніх дихальних шляхів від різноманітних чужорідних часток і голосообразование.

Що показує УЗД

Особливість проведення обстеження полягає в пересуванні ультразвукового датчика по поверхні шкірних покривів, внаслідок чого на екрані відображається стан внутрішніх органів. УЗ хвилі, проходячи через тканини різної щільності, проектуються на монітор зображенням більш або менш інтенсивним забарвленням.

Для оцінки стану внутрішніх органів лікар може призначити УЗД горла. Що показує ультразвукове дослідження?

• структуру, однорідність, розмір органів, додаткові освіти нижній частині горла;
• рівномірність, діаметр просвіту органа;
• товщину стінок;
• стан навколишнього клітковини;
• особливості регіонарних лімфовузлів (величина, кількість, спаяність з оточуючими тканинами, однорідність структури);
• запальні вогнища.

На підставі УЗД можлива попередня диференціювання кісти, абсцесу, злоякісного утворення.

Показання для УЗД

В яких випадках лікар призначає УЗД гортані? Методика показана при наявності таких скарг:

• дискомфорт, больові відчуття в зоні гортані, горла, інших областях шиї;
• відчуття стороннього предмета в горлі;
• тривало зберігається сухий кашель за типом «гавкаючого»;
• задишка, труднощі при вдиху;
• відчуття стискання горла;
• осиплість голосу;
• виділення кровянистого, слизового характеру.

Крім того, зробити УЗД рекомендується, якщо в ході фізикального обстеження (при пальпації, перкусії) лікар виявив:

1. додаткову освіту, яке візуалізується на передній шийної поверхні;
2. освіта, яка прощупується в області гортані;
3. болючість при пальпації;
4. гіперемія шкірних покривів, набряклість тканин;
5. свищева отвори з наявністю виділень;
6. збільшення, ущільнення, болючість лімфовузлів, їх спаяність з оточуючими тканинами.

Ультразвуковий метод використовується, якщо анамнестичні дані включають:

1. хронічні хвороби запального інфекційного походження, наприклад, тонзиліт, фарингіт;
2. перенесені операції в шийної області;
3. онкологічні процеси доброякісного генезу з локалізацією на шиї;
4. злоякісний процес будь-якої локалізації (при підозрі на метастатичне ураження);
5. тривале куріння;
6. перенесені травми шиї.

УЗД відноситься до скринінгових методів по виявленню онкозахворювань, тому підходить для частого використання.

МРТ горла і гортані лікарі призначають у плановому порядку в тому випадку, коли попередньо проведені дослідження виявилися малоінформативними. Таке обстеження призначають при підозрі на:

• аномальна будова певних органів цієї області;
• розвиток онкологічного процесу;
• розвиток в області горла запального процесу.

Пацієнта можуть направити на проходження магнітно-резонансної томографії при:

• утрудненому ковтанні;
• ларингіті (діагностичний метод дає можливість оцінити стан слизових оболонок);
• порушення дихання (помірно-утруднене дихання);
• закладеності носа, тривалому нежиті (ці ознаки характерні кісті Торнвальда);
• зміну форми шиї (асиметрія, припухлість м’яких тканин безсимптомна).
• головних болях хронічного характеру, запаморочення (ці симптоми вказують на патологію судин шийної області).

Основним показанням до проведення МРТ горла є підозра на онкологію. Якщо при пальпації було виявлено новоутворення, лікар направить пацієнта на магнітно-резонансну томографію для визначення його типу.

Магнітно-резонансну томографію в області шиї проводять не всім пацієнтам. Лікарі призначають альтернативні методи дослідження (КТ, УЗД) при наявності таких протипоказань, як:

• вагітність (1 триместр), годуючої матері. В ці періоди протипоказане використання контрастує препарату, а проведення томографії небажано;
• клаустрофобія;
• наявність металевих ендопротезів;
• психічні хвороби;
• ниркова недостатність (протипоказано введення контрасту);
• кардіостимулятори та інші імплантовані в тіло пацієнта електронні прилади;
• вага понад 110 – 120 кг;
• чужорідні тіла (осколки, кулі);
• феромагнітні імплантати;
• електронні апарати посилення слуху.

МРТ, що проводиться в області горла і гортані візуалізує такі деталі як:

• кровоносні судини;
• анатомічні особливості горла;
• трахея;
• м’які тканини шиї;
• будова лімфатичної системи;
• гортань.

За допомогою магнітно-резонансної томографії лікарі виявляють такі патології:

• перелом щитоподібного хряща;
• плоскоклітинний рак;
• пухлина гортані на первинній стадії розвитку;
• дивертикул Ценкера;
• патологія лімфатичних вузлів;
• набряк гортані;
• кіста Торнвальда;
• запальні процеси;
• повітряна кіста Ларингоцеле;
• звуження, закупорка кровоносних судин.

Діагностична цінність процедури полягає в ранньому виявленні ракових новоутворень. В районі горла рак розвивається відносно часто. Ця особливість пояснюється тим, що через гортань проходять речовини, що проникають усередину організму при вдиханні і ковтанні їжі. Через область проходить максимальна кількість канцерогенів.

Результати обстеження надають лікаря інформацію щодо розміру і локалізації пухлини. МРТ здатне підтвердити/спростувати передбачувані діагноз. Цей діагностичний метод дуже цінний для виявлення:

• гігантських клітин Ходжкіна всередині лімфатичних вузлів;
• метастазів з інших органів;
• злоякісних утворень Рід-Березовського.

МРТ горла і гортані самий інформативний неінвазивний і безпечний метод дослідження, заснований на використанні радіохвиль і сильного магнітного поля. Завдяки отриманих знімків в різних площинах лікарі можуть ставити точний діагноз, призначати адекватну, максимально ефективну терапію.

Які хвороби діагностуються за допомогою УЗД

Методика не дає можливості на 100% випадку встановити онкохвороба, однак завдяки ультразвуковому дослідженню вдається запідозрити появу пухлини. З допомогою додаткових лабораторних та інструментальних обстежень онкологічний діагноз підтверджується або спростовується.

Серед захворювань, при яких проводиться УЗД, варто виділити:

• ларингіт у гострій фазі або при хронізації;
• аденома, полипозное освіта гортані;
• злоякісний процес;
• кіста, абсцес даної зони;
• збільшення лімфовузлів (лімфаденопатія), їх запалення (лімфаденіт);
• метастази пухлин іншої локалізації;
• лімфома, лімфогранулематоз (зміна лімфовузлів).

При дослідженні щитовидної залози лікар може візуалізувати неоднорідні вогнища, додаткові освіти (вузли, кісти), зменшення/збільшення розмірів залози. При необхідності діагностика здійснюється в посттравматичному періоді для визначення тяжкості ураження, виявлення місця розташування сторонніх тел.

Правила проведення дослідження

Процедуру ультразвукового дослідження горла і гортані призначають при наступних станах:

• минаючий довгий час кашель, не пов’язаний із захворюванням бронхів і легенів;
• значна набряклість прилеглих лімфатичних вузлів;
• відчуття грудки або стороннього тіла в горлі;
• тривала утруднене ковтання;
• хворобливі відчуття в слуховому апараті при ковтанні;
• тривала охриплість і сиплість голосу при відсутності інших клінічних симптомів;
• виділення з горла, мають гнійний або кров’янистий характер, які не пов’язані з простудними і запальними захворюваннями;
• промацування яких-небудь утворень в області горла.

Дослідження горла і гортані за допомогою ультразвукових хвиль не має абсолютних протипоказань для свого проведення. Є лише деякі обмеження, до яких відноситься наявність ушкоджень і ран в області шиї.

Таке обмеження накладається, тому що це може значно спотворити результати дослідження. У таких випадках спеціаліст ультразвукової діагностики може перенести проведення дослідження до тих пір, поки рана або пошкодження не заживе повністю.

Процедура ультразвукового дослідження горла і гортані не вимагає будь-якої спеціальної підготовки. При її проведенні необхідно буде звільнити ділянку шиї від прикрас і одягу. Процедура проводиться в положенні лежачи.

На шию наноситься спеціальний гель, поліпшує провідність хвиль. Потім лікар буде водити по досліджуваній області спеціальним датчиком, це дозволяє візуалізувати зображення на екрані монітора апарату УЗД.

Дані, отримані в результаті дослідження, заносяться лікарем в спеціальний протокол ультразвукового дослідження і віддаються пацієнтові відразу. Тривалість процедури займає не більше 20 хвилин. Таке дослідження є повністю безпечним і безболісним.

Ультразвукове дослідження захворювань горла і гортані можна зробити як в державних закладах охорони здоров’я, так і в спеціалізованих приватних діагностичних центрах. Лікарі ультразвукової діагностики повинні мати відповідну кваліфікацію, яка дозволяє їм проводити такого роду обстеження.

Для проведення МРТ гортані пацієнт лягає на стіл томографа (пересувний). Щоб легше було зберігати нерухомість під час проведення дослідження, його пристібають ременями і фіксують положення тіла валиками. Стіл переміщають всередину томографа.

Проводиться дослідження близько 20 – 30 хвилин. Якщо є необхідність у використанні контрастує препарату, тривалість процедури збільшиться приблизно на 10 – 15 хвилин. Щоб знімки вийшли чіткими, якісними і без спотворень, пацієнт повинен лежати весь період сканування нерухомо.

Розшифровку результатів лікар видає в той же день, коли проводилося обстеження. Висновок і знімки можуть передати на руки пацієнтові через 30 хвилин після процедури.

До протипоказань, коли не проводиться дослідження ультразвуком, відноситься відкрита ранова поверхня шиї. Це обумовлено необхідністю нанесення спеціального гелю на шкірні покриви, поліпшує проведення ультразвукових хвиль.

Дослідження виконується таким шляхом:

1. пацієнту слід звільнити шию (зняти одяг, прикраси);
2. він укладається на спину на кушетку;
3. на поверхню шиї, де передбачається обстеження, наноситься прозорий гель, що попереджає проникнення повітря між шкірою і датчиком;
4. безпосередньо дослідження виконується шляхом ковзання ультразвукового датчика по поверхні шкірних покривів, внаслідок чого на моніторі відображається стан внутрішніх органів.

Тривалість процедури не перевищує півгодини. За цей час фахівець досліджує не тільки горло, гортань, але і навколишні тканини, органи.

Ультразвукова діагностика не вимагає підготовки, тому проводиться як в плановому, так і екстреному порядку.

Особливу увагу лікар приділяє гипоэхогенным вогнищ (зі зниженою щільністю тканин), так як подібні ознаки можуть вказувати на злоякісне ураження. Що стосується зон підвищеного тканинної щільності – гиперэхогенности, можна запідозрити розростання сполучної тканини.

Часто люди не знають про розвиток хвороби через відсутність симптомів. Завдяки обстеженню вдається виявити патологічний осередок на ранній стадії розвитку.

При дослідженні залозистої тканини щитоподібної залози лікар акцентує увагу на консистенцію і щільність, яка відображається на екрані зонами різної щільності.

Після діагностики пацієнт отримує протокол дослідження з докладним описом всіх органів і структур, які підлягали обстеженню, а також висновком. На підставі отриманих результатом в поєднанні зі скаргами, анамнезом хвороби лікар може підтвердити, або спростувати діагноз призначити додаткову діагностику, наприклад, магнітно-резонансну томографію.

Велика частота хвороб горла у чоловіків обумовлена тютюнопалінням, прийомом алкогольних напоїв, занедбаністю запальних, інфекційних процесів даній області, а також впливом шкідливих професійних факторів.

Поява хворобливості, дискомфорту в гортані, що пов’язано із запаленням, онкопроцессом, вимагає проведення діагностики. З допомогою ультразвукового дослідження лікареві вдається оглянути область шиї, запідозрити або підтвердити наявність патології.

Щоб лікування виявилося успішним, слід своєчасно звертатися за допомогою до фахівців. Це дозволить діагностувати захворювання на початковій стадії і почати лікування, не чекаючи прогресування і поява ускладнень.