Не просто нежить: верхньощелепної синусит

Визначення верхнечелюстному синуситу

Мало хто знає, що ніс людини – це лише вершина айсберга прихованої системи повітроносних (заповнених повітрям) пазух. Порожнина носа пов’язана з прихованою під шкірою мережею інших порожнин, з т. зв. придатковими пазухами (синусами).

Їх поверхня покрита слизовою оболонкою, що складається з епітелію і келихоподібних клітин, які виробляють слиз. Завдяки епітеліальних віях ця слиз рухається від пазух до носової порожнини. Це необхідно, щоб уникнути пересушування носових шляхів, забезпечити комфортні умови для дихання.

Цікавить нас пазуха – верхньощелепна. Це парна порожнина, розташована над верхньощелепної кісткою (лівіше або правіше носа під оком), що представляє собою невелику печерку. Складається з 5 стінок (верхня, нижня, передня, медіальна і заднерадужная).

Верхньощелепної синусит основні симптоми

Симптоми при гострому і хронічному перебігу хвороби схожі, але не однакові. Ознаками будь-якої форми гаймориту є такі симптоми, як закладеність носа, утруднення дихання, зміна голосу, біль у ділянці пазух.

Симптоми гострого запалення верхньощелепних пазух:

• утруднене носове дихання;
• чхання;
• рясне виділення слизу (спочатку прозорою, потім з домішкою гною);
• зниження нюху;
• сльозоточивість;
• біль, що підсилюється при кашлі, чханні, нахилах;
• набряклість обличчя;
• кон’юнктивіт;
• погіршення загального самопочуття (підвищення температури тіла, слабкість, головні болі, озноб, поганий апетит).

Під час загострення хронічний верхньощелепної синусит супроводжується тими ж симптомами, що і гостра форма захворювання. Зате при ремісії симптоматика стає слабко вираженою і непостійною. Основними ознаками є:

• загальна слабкість, втомлюваність;
• набряк слизової носа, не проходить нежить;
• відчуття розпирання в носі;
• підвищена сльозоточивість;
• періодичні головні болі;
• набряклість обличчя (особливо після сну);
• відсутність нюху.

Класифікація

Існує наступна диференціація захворювання:

• за характером перебігу (гострий, хронічний);
• за формою виділяється ексудату (серозний, гнійний);
• по етіології (вірусний, бактеріальний, травматичний, грибковий, алергічний).

Захворювання буває різних видів і відрізняється за своїм походженням. Сприяти розвитку захворювання можуть всілякі інфекції, що різними шляхами потрапляють в навколоносові пазухи.

За течією виділяють два види гаймориту:

1. Гострий. Розвивається стрімко, симптоми прогресують дуже швидко. Особливо часто до нього призводять різноманітні вірусні та бактеріальні інфекції носоглотки, зубів і верхніх дихальних шляхів. Також причиною може послужити викривлена перегородка носа.
2. Хронічний. В основному розвивається після недолеченного гострого гаймориту. Найбільш частими збудниками є стрептокок, анаеробні бактерії та грибки. Ця форма характеризується звуженням сполучення між пазухою і носовою проходом. Слиз не може повноцінно виходити з синусів, відбувається її застій, і формується хронічний запальний процес. Тривала хвороба може призвести до виникнення поліпів і гіперплазії тканин.

За формою синусит може бути:

1. Ексудативний. До нього відносяться гнійний, серозний і катаральний гайморит.
2. Продуктивний. Буває полипозным і пристеночно-гіперпластичних. Є ускладненням хронічного гаймориту, при якому на слизовій починають з’являтися поліпи і розростатися навколишні тканини.

По локалізації запалення гайморит буває одностороннім, при якому вражається тільки ліва або права пазуха (лівобічний і правобічний), або двостороннім.

Також існує класифікація у відповідності з походженням запального процесу:

1. Риногенних. Формується за різних інфекцій, що потрапляють у порожнину носа. Найчастіше до цього призводять такі захворювання, як риніт, скарлатина, кір, мікозного поразки.
2. Одонтогенний. З’являється з-за проблем із зубами. Якщо довго не відбувалося лікування карієсу, то в запущених стадіях запальний процес може перекинутися в верхньощелепну пазуху. Найчастіше цьому служать захворювання премолярів і молярів (великих і малих корінних зубів). Зазвичай цей вид патології локалізується тільки в одній стороні черепа. Також послужити початку гаймориту може неправильний догляд за порожниною рота, занесена інфекція при стоматологічних операціях, формування свища після видалення зуба (перфоративный гайморит).
3. Гематогенний. Розвивається із-за інфекції, яка надходить в пазухи з різних органів з током крові.
4. Травматичний. Формується при різних травмах черепа та операції на ньому.
5. Вазомоторний. Виникає з-за різноманітних причин, які призводять до розширення судин, набряків, сприяє застою рідини в порожнинах і заважає їх відтоку.
6. Алергічний. Розвивається як відповідна реакція організму на дію речовин, до яких існує індивідуальна непереносимість.

Етіологія

Верхньощелепні синусити виникають під впливом різних факторів. Найбільш поширені причини:

• розвиток інфекції у верхніх дихальних шляхах;
• хронічний нежить;
• запалення аденоїдів;
• викривлення носової перегородки;
• переохолодження;
• захворювання порожнини рота, хірургічне лікування зубів верхньої щелепи;
• зниження імунітету під впливом ВІЛ-інфекції або інших патологій;
• тривалий вплив алергенів.

Інші, менш поширені, причини виникнення хвороби:

• неправильний спосіб життя;
• шкідливі звички (куріння, вживання наркотиків та алкоголю);
• генетичні патології;
• недорозвиненість внутрішніх виходів з порожнини носа;
• новоутворення, що заважають повноцінному диханню;
• проживання в несприятливих екологічних умовах;
• травми, забиття носа.

Види і причини розвитку гаймориту

Як і будь-який запальний відповідь, верхньощелепної синусит може носити бактеріальну або вірусну природу свого виникнення. Інфекція може проникнути в пазуху через порожнину носа, кров або через нездорові зуби верхньої щелепи.

Фактори ризику

Для будь-якого захворювання існують схильності для його виникнення. Фактори ризику для розвитку гаймориту наступні:

• анатомічні порушення носової порожнини;
• розростання поліпів у проходах між пазухами;
• перенесений алергічний риніт;
• викривлена носова перегородка;
• ускладнення після грипу, скарлатини, кору, нежиті або ГРВІ.

Код за МКХ-10 (міжнародної класифікації хвороб 10-го перегляду): J01.0 (гострий верхньощелепної синусит); J32.0 (хронічний верхньощелепної синусит).

Залежно від етіології захворювання, розрізняють наступні види гаймориту: риногенних, одонтогенний, травматичний та алергічний. Але причиною виникнення запального процесу може бути кілька факторів.

Так, гайморит риногенной етіології, який розвинувся на тлі гострого респіраторного захворювання (ГРЗ), може призвести до загострення периапикального вогнища хронічної одонтогенної інфекції та вівторкового інфікування слизової оболонки синуса.

Наявність хронічного вогнища інфекції в ротовій порожнині або області верхівки коренів зубів верхньої щелепи є сприяючим фактором для ослаблення місцевого тканинного імунітету або безпосереднього попадання інфекції через струм крові.

Також можлива перфорація стінки верхньощелепної пазухи при видаленні верхніх зубів або хірургічному втручанні на альвеолярному відростку верхньої щелепи.

У патогенезі розвитку запалення гайморової пазусі велику роль відіграє локальне порушення функції війчастого епітелію синуса виникає внаслідок запальної і токсичної реакції тканин.

У результаті впливу інфекційного агента (спочатку, як правило, вірусного, потім приєднується бактеріальна флора) і розвитку запального процесу змінюються властивості виділяється слизовою оболонкою пазухи секрету і порушується мукоциліарний транспорт.

Різновиди

При запаленні слизова оболонка набрякає, блокуючи при цьому соустья, і слиз, що виробляється в пазухах, не може вийти назовні і накопичується всередині. Постійно вырабатываясь, вона може до відмови заповнити весь синус (пазуху) і почати тиснути на його стінки, викликаючи неприємну біль.

Поступово накопичена слиз перетворюється в щільний гній, який не може вийти назовні самостійно, навіть якщо соустья вже відкриті.

Без своєчасного лікування гній може заповнити всю пазуху цілком і навіть прорватися в сусідні тканини. Коли цей процес відбувається в верхньощелепних (гайморових) пазухах – це і називається гострий верхньощелепної синусит або гайморит.

Різновиди:

• Риногенних – інфекція потрапляє в пазухи з носової порожнини після затяжного нежиті і таких захворювань як скарлатина, кір, ГРВІ, ГРЗ та ін
• Одонтогенний — тут причиною захворювання стають запалення у верхніх зубах (в більшості випадків корінних), якщо їх коріння досягають порожнини гайморових пазух.
• Гематогенний — переносник інфекції потрапляє у кров з віддалених вогнищ.
• Травматичний — запалення провокують травми і пошкодження лицьових кісток черепа.
• Алергічний – причиною є алергічна реакція.
• Вазомоторний — відбувається, через розширення судин, в результаті якого відбувається набряк слизової, який блокує вихід вмісту пазух назовні.

Причини

Виходячи з перерахованих вище різновидів верхньощелепного синуситу, можна виділити наступні причини його виникнення:

• анатомічні особливості – викривлення носової перегородки і т. д.
• знижений імунітет, ослаблений тривалими захворюваннями, паразитами і алергіями
• відсутність лікування або неправильне лікування застуди, ОРЗ, запущений риніт
• інфекція, подібна до тієї, що провокує багато простудні захворювання
• аденоїди
• запальні захворювання зубів — пульпіт, періодонтит, околокорневая кіста
• руйнування кісткової пластини між коренем зуба і пазухою в результаті травматичного видалення зуба
• погане лікування кореневих каналів, коли в пазуху відбуватися проникнення інструменту або надлишків пломбувального матеріалу
• проштовхування зуба або його кореня в пазуху при видаленні

Таким чином, дві основні причини виникнення гаймориту – це інфекція або затяжне простудне захворювання і проблеми з зубами

Симптоми

При виникненні гострого гаймориту людина відчуває наступні симптоми:

• закладеність носа, або однієї його половини, яка тимчасово усувається судинозвужувальними препаратами, після чого з’являється знову
• гугнявий голос
• виділення з носа – спочатку прозорі, а потім гнійні
• гострий нежить з однієї половини носа протягом 7-10 днів
• зниження або повна відсутність нюху
• підйом температури (причому при гнійному гаймориті температура може піднятися до 39-40°С)
• озноб, нездужання, втрата апетиту
• біль в області верхньощелепних пазух, яка посилюється при нахилі голови вперед
• тяжкість в голові
• відчуття розпирання і тиску в одній половині обличчя
• сльозотеча
• почервоніння, припухлість шкіри в області біля носа під нижньою повікою (там, де розташовується пазуха)

Діагностика

Для сучасної медицини діагностика гострого верхньощелепного синуситу не викликає практично ніяких труднощів.

Більш детальне і ретельне обстеження вимагається лише у випадках хронічного гаймориту (коли симптоми не так сильно виражені), грибкового або посттравматичного гаймориту і т. п.

Для діагностики гаймориту можуть бути застосовані наступні методи:

1. Загальний огляд. Його проводить ЛОР-лікар, при цьому відбувається докладний опитування пацієнта про симптоми і складання загальної клінічної картини. Лікар оглядає носову порожнину в тому місці, де знаходиться співустя, що з’єднує її з гайморової пазухою, також проводяться дослідження крові. Вже на цьому етапі можна поставити точний діагноз.
2. Рентгенологічне дослідження. Це один з найпоширеніших і недорогих методів, який дозволяє детально вивчити всі особливості будови кісток черепа, пазух, а також наявність і рівень гною в них, наявність або відсутність кіст, сторонніх тіл, поліпів і всього тому подібного. Якщо є гнійний гайморит, то лікар чітко побачить на знімку заповнені гноєм пазухи (тільки одну чи обидві). Як правило, для постановки діагнозу досить поєднання перших двох методів.
3. Комп’ютерна томографія (КТ). Це дуже точний і чутливий, але при цьому дорогий (і внаслідок цього рідко використовуваний) метод діагностики. За допомогою нього можна визначити розміри кожної пазухи, наявність в них рідини і її кількість, наявність яких-небудь ускладнень. Незважаючи на дорожнечу і недоступність цей метод все ж незамінний при важких травмах лицьових кісток черепа, складних формах гаймориту, при хронічному гаймориті і при виникненні будь-яких ускладнень. Метод протипоказаний вагітним.
4. Магнітно-резонансна томографія (МРТ). Це теж один з найбільш ефективних і високоточних методів, дає такі ж результати, як і КТ і призначається за тими ж показаннями.
5. Ендоскопічне дослідження пазух черепа. Це відносно молодий метод і на даний момент він використовується тільки у вузькоспеціалізованих клініках, так як потребує особливого обладнання та фахівців. У носовий хід при використанні місцево анестезії вводиться спеціальний інструмент – ендоскоп, використовуваний для вивчення будови і форми носових пазух, а також для взяття біологічного матеріалу для подальшого його вивчення. Найчастіше використовується при діагностиці запущеного гаймориту з ускладненнями.
6. УЗД пазух носа. Це універсальний метод, який не має протипоказань, легко виявляє форму пазух, наявність і кількість гною, проте призначається досить рідко, так як вимагає спеціального обладнання і спеціально навченого персоналу.
7. Лікувально-діагностична пункція. Активно використовується в країнах СНД і призначається при відсутності альтернативних методів. Під місцевою анестезією через носовий прохід проводиться прокол носової пазухи спеціальної довгою голкою і береться речовина, що наповнює пазуху. Після цього вона промивається антисептичним розчином, а отриманий матеріал відправляється на дослідження.

Залежно від походження виділяють наступні різновиди синуситу:

• риногенних — при нежиті, інфекційному або грибковому ураженні оболонки носа;
• травматичний — при механічних пошкодженнях верхньої щелепи;
• гематогенний — при наявності запального процесу в організмі (інфекція проникає в пазухи разом з кров’ю);
• вазомоторний — при порушенні реакції організму на неприємні запахи, холодне повітря та інші зовнішні подразники;
• алергічний — при попаданні чужорідних речовин;
• одонтогенний верхньощелепної синусит — при ураженні зубів, неправильне проведення стоматологічного лікування.

В залежності від форми перебігу захворювання буває гострим і хронічним. Види гострого синуситу:

1. Гнійний. Супроводжується скупченням гною в пазухах, сильним головним болем, погіршенням загального самопочуття.
2. Катаральний. Відрізняється легким перебігом, супроводжується нежиттю та закладеністю носа. Події в цьому випадку розвиваються за 1 з 2 сценаріїв: видужання або перехід патології у гнійну стадію.

Різновиди хронічного синуситу:

1. Катаральний. Супроводжується набряком слизової оболонки пазух.
2. Гнійний. Характеризується періодичним течією. Під час загострень з носа виділяється слиз з домішкою гною.
3. Поліпозно. Виникає при розростанні поліпів у пазухах.
4. Кістозний. Розвивається при наявності кістозних утворів.
5. Змішаний. Поєднує в собі ознаки кількох різновидів захворювання.
6. Гострий та хронічний гайморит може протікати на 1 стороні (лівою, правою) або на обох.

Симптоми і ознаки захворювання

Симптоматика запалення перший час може не проявляти себе. Це пов’язано з тим, що стінки гайморової пазухи покриті малим об’ємом нервової і судинної тканини. Неприємні відчуття можуть пошириться на область голови, горла і зубів. З часом хворий може відчути такі нездужання:

• тяжкість в області носа або чола, яка переростає в загальну головний біль (посилюється до вечора);
• закладеність носа, утруднення з носовим диханням;
• болі в області пазухи при різких рухах голови, нахилах тулуба;
• носові виділення ексудату (світло-жовтого кольору), рясний нежить;
• підвищення температури до 38° C при гострій формі;
• загальна слабкість організму і швидка стомлюваність;
• втрата нюху і смакових відчуттів;
• можлива біль в горлі (вторинне запалення в мигдаликах), зубах, часте чхання.

Синусит верхньої щелепи буває гострим і хронічним. Крім того, розрізняється перфоративный і неперфоративный. Хронічне ж захворювання може перебувати у стадії загострення або ремісії. Симптоми одонтогенного генезу при такому захворюванні наступні:

• біль одного або декількох зубів, значно посилюється під час надкусывания;
• біль, що виникає в результаті постукування зуба, викликав запалення;
• виникнення відчуття оніміння зубів;
• збільшення лімфатичних вузлів.

При одонтогенних процесі завжди уражається тільки 1 сторона пазухи, на якій проявляються наведені нижче ознаки:

• закладеність носа і утруднене носове дихання;
• наявність великої кількості гнійного вмісту, який виділяється з пазух носа;
• головний біль, який іррадіює у вилицю і в скроню;
• слабкість;
• субфебрильна температура.

При огляді тканин звертає на себе увагу рожево-жовтий відтінок поверхні пазухи носа. По мірі розвитку запальних явищ відбувається набряк слизової і її почервоніння. При хронічному запальному процесі патологічне зміна відзначається по всій тканині. Можливе утворення дрібних поліпів.

Народні методи лікування

Народні методи теж дуже ефективні, однак використовувати їх можна тільки з дозволу лікаря та в доповнення до основного лікування, призначеному фахівцем.

Інгаляції. Вдихання цілющих парів теж надзвичайно корисно, і для цього можна використовувати такі розчини і відвари:

• відвар лаврового листа
• відвар з суміші чистотілу, ромашки і подорожника
• відвар з суміші календули, евкаліпту і малини
• відвар з суміші звіробою, ромашки, деревію і чистотілу
• ефірні масла герані, м’яти, чайного дерева, евкаліпта, сосни, ялиці

Корисне відео — Лікування гаймориту.

Компреси. Вони прикладаються до області ураженої пазухи і добре допомагають зняти набряк і запалення. Можна використовувати такі компреси:

• гарячі коржі з глини
• серветка або тампон, змочений у відварі лаврового листа
• коржик з натертого прополісу і густого меду
• серветка або тампон, змочений в свіжому соку редьки, а потім в олії

Вкрай важливо своєчасно почати лікування гаймориту, оскільки захворювання може перетікати в інші, більш небезпечні форми, серед яких наступні:

• Абсцес очниці. Так як гайморит – це гнійне запалення, маси можуть проникати крізь кісткові перегородки і вириватися в інші тканини, тому запалення переходить і на сусідні органи. Найближчий орган до верхнещелепними пазухи – це очі, тому запалення може легко перейти і на них.
• Менінгіт. Це одне з найнебезпечніших ускладнень, так як гнійне запалення переходить на м’які оболонки головного і спинного мозку.
• Гострий отит. Через глотку інфекція через євстахієву трубу потрапляє в середнє вухо і викликає там гостре запалення.
• Сепсис. Це зараження крові, яке виникає при наявності гнійного вогнища запалення і різкого зниження імунітету. Бактерії потрапляють у кров і розносяться по всьому організму, провокуючи запалення в інших органах.

Методи профілактики гаймориту прості і банальні. Зміцнюйте імунітет за допомогою спорту і правильного, збалансованого харчування. Займіться загартовуванням, бігом, почніть регулярно ходити в басейн або тренажерний зал, врешті-решт, хоча б просто частіше робіть активні прогулянки по лісі. Вживайте свіжі фрукти і овочі, дотримуйтесь баланс білків, жирів і вуглеводів.

Щоб уникнути виникнення гаймориту через проблемних зубів, регулярно відвідуйте стоматолога і ретельно стежте за гігієною порожнини рота.

Одонтогенний верхньощелепної синусит та інші типи хвороби можна лікувати за допомогою народних засобів. Паралельно з цим потрібно використовувати медикаменти або інші засоби, рекомендовані фахівцем.

Способи лікування захворювання в домашніх умовах:

1. Промивання носа. Сольовий розчин можна приготувати самостійно або придбати в аптеці (Аквамаріс, Солін, Долфін). Він очищає і зволожує слизову, розріджує і виводить слиз, зменшує набряклість і запалення.
2. Інгаляції. Дані процедури здійснюються з допомогою спеціального приладу — небулайзера. При цьому можна використовувати трав’яні настої, приготовлені з 1 чи декількох рослин (ромашки аптечної, календули, евкаліпта, м’яти, шавлії тощо). Щоб приготувати засіб, 1 ст. л. рослинної сировини заливають 1 склянкою окропу і настоюють протягом 30 хвилин. При бажанні у розчин можна додати 3-5 крапель ефірного масла м’ятного, пихтового, евкаліптової). Регулярне проведення інгаляцій (протягом 7 днів по 5 хвилин) знімає набряк і полегшує дихання.
3. Компреси. Прогрівати ніс при синуситі не рекомендується, оскільки тепло може призвести до поширення запального процесу. Краще всього використовувати глину, тертий прополіс з медом і серветки, змочені рослинними відварами. Такі процедури допомагають зменшити симптоматику і поліпшити самопочуття.

Профілактика

У запущених випадках гайморит може призвести до наступних ускладнень:

• набряку і флегмоні очниці;
• порушення мозкового кровообігу;
• великого сепсису;
• менінгіту;
• гострого отиту.

Щоб мінімізувати ймовірність розвитку гаймориту, рекомендовано дотримуватися такі заходи профілактики:

• лікування каріозних зубів;
• санація хронічних вогнищ інфекції;
• своєчасна діагностика та лікування гострих вірусних захворювань;
• підвищення імунітету.

Щоб не чекати появи верхньощелепного синуситу, людина має лікувати основні захворювання, які його викликають. Своєчасно вилікувані нежить, грип, кір або скарлатина дозволять уникнути ускладнень у вигляді гаймориту.

Здавалося б, простий нежить може сигналізувати про наявність більш небезпечного захворювання – синуситу. Своїм близьким розташуванням до мозку вогнище запалення завжди являє загрозу для людського життя і може призвести до сумних наслідків.

Запалення носових пазух створює ризик перенести запальний процес на інші органи: окістя, вушні канали і навіть мозок. Без адекватного втручання фахівця, захворювання загрожує перерости в некроз черепних кісток, абсцес головного мозку і менінгіт.

Щоб запобігти повторне розвиток гаймориту, потрібно вивчити можливі ускладнення та заходи профілактики. Уникнути виникнення хвороби допоможе:

• регулярне відвідування лікаря для своєчасного виявлення та усунення запальних процесів;
• зволоження слизової оболонки носа (проведення інгаляцій, промивань);
• вживання здорової їжі, що містить речовини, необхідні для правильної роботи організму;
• відмова від шкідливих звичок;
• виняток або мінімізація контактів з алергенами;
• своєчасне лікування хвороб, здатних викликати синусит;
• регулярна прибирання приміщення, зволоження повітря.

Якщо затягувати з перебігом захворювання, можуть розвинутися ускладнення. До них відносять хронічне запалення слизової оболонки глотки, кисневу недостатність, апное сну, запалення слізного мішка, ураження головного мозку та кісток черепа, сепсис. Перераховані патології можуть стати причиною летального результату.