Освіта грибкового гаймориту в порожнині носа. Методи лікування

Як і чим лікувати грибковий синусит у дорослих і дітей?

Лікування цього неприємного захворювання може проходити не один місяць, і не завжди воно допомагає позбутися грибків. Запускати патологію також не можна, інакше виникає реальний ризик для життя хворого. Будь-яке зволікання може призвести до летального результату.

Перед проведенням операції лікар оцінює стан хворого і виявляє вогнища поширення хвороби. Тільки після цього хірург проводити ендоскопічне втручання або більш радикальну операцію – гайморотомію.

Суть операції полягає в наступному:

• Хірург розкриває одну або обидві пазухи;
• Потім доктор видаляє поліп і інші утворення, які були викликані життєдіяльністю грибків.

Після операції пацієнтові призначають медикаментозне лікування. Терапія потрібна для закріплення результату операції, а не грибки знову почали розмножуватися.

Лікування хвороби призначає тільки лікар-отоларинголог. Займатися лікуванням грибкового гаймориту самостійно вдома і використовувати різні народні методи терапії не рекомендується.

Симптоми і лікування даного захворювання носять суто індивідуальний характер. Також, крім медикаментозної терапії дуже важлива і профілактика патології. В першу чергу, при перших симптомах нежитю і закладеності носа необхідно не чекати, коли він сам пройде, а звернутися за допомогою до фахівця.

Регулярно потрібно бувати на свіжому повітрі. Краще, якщо це буде ліс або парк. Важливу роль відіграє правильне харчування, здоровий сон і відмова від шкідливих звичок. Восени можна почати приймати вітаміни і їсти більше свіжих фруктів і овочів, щоб підвищити імунітет.

Найчастіше запального процесу грибкової природи, протікає в одному або декількох навколоносових синусах, виявляються схильні люди, які проживають у помірному кліматі з високою вологістю повітря.

1. Гайморит. Найчастіша різновид хвороби вражає верхньощелепні пазухи. Зазвичай діагностується такий тип патології у молодих людей до 20 років. Пацієнти цієї вікової категорії і становлять основну групу ризику по розвитку в гайморових синусах патологічного запального процесу грибкової природи.
2. Фронтит. Тип захворювання розвивається безпосередньо в одній або в обох лобових пазухах і характеризується найбільш тяжким перебігом, а також найбільшими труднощами в його лікуванні. Саме тому фахівці категорично не рекомендують при виявленні цієї різновиди патологічного стану займатися самолікуванням. Відмітною ознакою вважаються тиснуть або ниючі болі в області чола.
3. Етмоїдит. Основною його відмінністю також є місце розташування болю – вони локалізуються в області кореня носа і перенісся. До досить неприємних наслідків призводить грибковий синусит у дітей – у маленьких пацієнтів при різновиди цієї недуги дуже часто на ураженій стороні розвивається кон’юнктивіт та набрякання внутрішньої поверхні повік, що зазвичай проявляється у випинанні очного яблука.
4. Сфеноидит. Самий рідкісний тип патологічного процесу, що полягає в ураженні патогенними грибками клиноподібної пазухи, має саме віддалене розташування. Основною особливістю цього типу недуги також вважається локалізація больового синдрому – ниючі неприємні відчуття розташовуються в потиличній частині черепа. Крім цього сфеноидит характеризує постійне двоїння в очах і порушення зору.

Від того, в якому саме синусі розвивається негативна симптоматика, залежать негативні прояви, що супроводжують хворобу, і методи їх лікування.

Характерною особливістю ГС є те, що він може існувати у двох формах:

• інвазивної. Виникає на тлі порушень імунної системи і вражає виключно тих людей, які мають в анамнезі такі серйозні захворювання як СНІД, цукровий діабет, злоякісні новоутворення.
• неінвазивної. На дану форму вираженість імунодефіцитів ніякого впливу не робить. Вона може протікати по одному з наступних типів – мицетома (грибковий куля, що складається з щільного сплетення міцелію і з’являється в тому випадку, коли в закупореному слизом назальному співустя починається активне розмноження патогенних грибів) і алергічний ГС, що вражає в основному аллергозалежних людей.

В ізольованому вигляді синусит грибкового типу зустрічається досить рідко. Найчастіше він є вторинним, що виникають на тлі вірусного або бактеріального ураження приносових синусів.

По тривалості та характеру протікання захворювання буває двох форм:

• гострий грибковий синусит. Починається він з яскраво виражених проявів, які практично неможливо відрізнити від ознак грипу, ГРВІ або банальної застуди. Однак подальше прогресування захворювання супроводжується посиленням симптоматики, серед якої найбільш характерні симптоми грибкового синуситу — це гостра біль в безпосередній близькості від уражених навколоносових пазух, що підсилюється при будь-якому русі головою, виходить з носоглотки неприємний запах, а також почервоніння і набряклість шкіри, що покриває запалений синус. Як правило, тривалість протікання цього різновиду захворювання, за умови адекватного та своєчасного лікування, становить не більше трьох тижнів і призводить до повного одужання пацієнта.
• хронічний грибковий синусит відрізняється від гострої форми тривалістю і характером протікання. Тривалість нападу цього небезпечного захворювання становить більше двох місяців, при цьому його симптоматика то вщухає, то виявляється з новою силою.

Початкова терапія ГС ґрунтується на повному видаленні грибкового муцину (гелеобразного патологічного секрету). Дана мета досягається виключно оперативним шляхом. Хірургічне лікування грибкового синуситу може проводитися за допомогою операцій різних типів – за способом Денкера (розтин воздухоносной порожнини через рот), класичної гайморотомии та малоінвазивного ендоскопічного втручання.

Наступним терапевтичним етапом стає курс медикаментозних лікувальних заходів.

Він полягає в проведенні наступних призначень:

1. Призначення протигрибкових препаратів. Дані засоби вважаються основними в терапевтичному курсі. Основною метою їх призначення вважається запобігання постоперационного рецидивування хвороби, а також розвитку більш небезпечних інвазивних форм ГС. Основним препаратом вибору при цьому різновиді респіраторного захворювання вважається Ітраконазол. Вибір точної його дозування для кожного конкретного пацієнта є виключною прерогативою спеціаліста.
2. Застосування глюкокортикостероїдів. Дані лікарські засоби мають яскраво виражену імуномодулюючу і протизапальну дію, сприяє запобіганню розвитку постоперационного рецидиву. У терапевтичних заходах, спрямованих на усунення негативної симптоматики застосовуються як місцеві кортикостероїди, назальні краплі та спреї (Фликсоназе, Назарел, Полидекса), так і системні таблетовані форми (Преднізолон, Берликорт). Цими фармацевтичними засобами проводиться лікування у дітей та дорослих ГС не довше тижня, так як вони швидко викликають звикання організму і, як наслідок, виникнення зворотного ефекту.
3. Курс імунотерапії. Завдяки йому підвищуються захисні сили організму. Основними імуностимулюючими препаратами, призначеними при цьому захворюванні, вважаються Аміксин ic і Арбідол, які рекомендуються навіть малюкам.

Антибіотик при грибковому синуситі призначається у виняткових випадках, лише при приєднанні до патологічного процесу бактеріальної мікрофлори і появі в навколоносових пазухах нагноєнь. Але цими сильнодіючими препаратами намагаються не проводити лікування у вагітних жінок, так як вони здатні чинити негативний вплив на плід, що розвивається.

Діагностика грибкового гаймориту

При появі початкових ознак патологічного стану необхідно в екстреному порядку звернутися до фахівця і пройти відповідне обстеження, що дозволяє виявити стадію і форму захворювання.

Спеціалізована діагностика грибкового синуситу призначається після повного збору анамнезу і зазвичай складається з наступних заходів:

1. Риноскопія. Візуальний огляд назальних пазух, що проводиться за допомогою тонкої гнучкої трубки, забезпеченою на одному з кінців джерелом освітлення. Завдяки цьому методу досвідчений фахівець може виявити навіть мінімальні зміни в носових порожнинах.
2. КТ. Комп’ютерна томографія вважається в клінічній отоларингической практиці кращим методом, застосовуваним для огляду повітроносних придаткових порожнин і назальних лабіринтів.
3. МРТ. Магнітно-резонансна томографія є більш дорогим методом дослідження, але з її допомогою можливо не тільки виявити синусит грибкової природи, але і виявити появу внутрішньочерепних ускладнень.
4. Рентгенографія. Її застосування виправдане в тому разі, коли є підозра на ураження патологічним станом лобових чи клиноподібної приносових пазух.

Коли ураження патогенними грибками піддаються гайморові пазухи, найефективнішим методом діагностичного дослідження вважається прокол або пункція навколоносових синусів. Ця процедура є «золотим стандартом» при постановці діагнозу грибкового гаймориту, так як з її допомогою не тільки з найбільшою точністю встановлюють форму хвороби, але і проводять початкове лікування грибкового синуситу.

Застосування пункції повністю обгрунтована і в тому випадку, якщо у хворої людини підозрюється наявність в області навколоносових синусів кіст, гострого процесу запалення або розвитку гнійних ускладнень.

Щоб встановити вірний діагноз, насамперед потрібно провести посів вмісту пазухи на гриби, а також наскільки вони сприйнятливі до антигрибкові препаратів.ЛОР (або лікар-міколог) також вивчає анамнез, оглядає вміст верхньощелепної пазухи (проводиться пункція).

Призначається:

• рентген;
• УЗД носових пазух;
• іноді комп’ютерна томографія.

Колірна гамма грибів коливається від чорного до зеленого, іноді білого, а запах виразно неприємний. Коли досліджуються промивні води, то міцелії гриба в них – частий гість.

При підозрі на гайморит, необхідно в терміновому порядку звернутися до отоларинголога. Після збору даних анамнезу рекомендуються наступні методи клінічного обстеження для постановки остаточного діагнозу:

• рентген носових пазух;
• КТ;
• УЗД носових пазух;
• Микологическое обстеження в лабораторних умовах.

Отже, комплексне лікування грибкового гаймориту має наступні особливості:

1. Місцеве застосування протигрибкових препаратів, мазей, краплею, гелів або стреев для швидкого і продуктивного знищення патогенної флори. Це такі медикаменти, як Флуконазол, Амфотерицин B, Кетоконазол, Кетоконазол, Ітраконазол, Тербінафін, Ністатин.
2. Пероральний прийом імуностимуляторів для активізації імунної відповіді ослабленого організму, зміцнення органічного ресурсу. Це медичні препарати Иммунорикс, Анаферон, Іммунал, Імудон, Арбідол, Ехінацея.
3. Місцеве використання глюкокортикостероїдів для усунення підвищеної набряклості слизової носа, зниження інтенсивності симптомів гаймориту. Особливо ефективні такі медичні препарати, як Авамис, Назонекс, Фликсоназе.
4. Прийом антигістамінних для полегшення загального самопочуття, закладеності носа. Добре зарекомендували себе такі таблетки, як Лоратадин, Супрадин, Л-Цет, Цетрин, Зіртек, Тавегіл, Супрастин, Дезлоратадин.
5. Прийом загальнозміцнюючих препаратів рослинного походження. Як варіант – настоянка шипшини, аралії, жееньшеня, левзии.
6. Обов’язково присутність у схемі комплексного лікування інтенсивної вітамінотерапії, наприклад, можна вживати полівітамінні комплекси Дуовіт, Комплівіт, Алфавіт, Піковіт та інші.

Пацієнт повинен розуміти, що лікування грибкової інфекції тривалий і не завжди успішне. Тому доведеться запастися терпінням, чітко слідувати всім лікарським рекомендацій, не займатися поверхневим самолікуванням і вірити в швидке одужання.

Щоб діагностувати захворювання, звертаються до лікаря, який обстежує хворого візуально і вивчає симптоми захворювання. Далі обов’язково направляє на проведення рентгену, УЗД носових пазух, в деяких випадках потрібно комп’ютерна томографія. За допомогою аналізів проводять микологическое обстеження виділень з носових проходів.

Після підтвердження діагнозу призначається лікування ЛОРом або лікарем-мікології, яке триває тривалий час. Виконуючи всі рекомендації лікаря, можна вилікувати недугу без ускладнень.

Причини виникнення захворювання

Причин, чому в людини почався грибковий гайморит, буває безліч.

Основні причини виникнення грибкової гаймориту:

• Тривалий прийом антибіотиків;
• Хронічні патології органів дихання;
• Сторонні тіла. Досить часто причиною розвитку захворювання стають пломби, але яких активно розмножується грибок. Також це можуть бути осколки кісткової тканини після переломів носа;
• Гормональні порушення в організмі;
• Алергія;
• Грибки починають розмножуватися і при частій застуді, яка супроводжується нежиттю.

Перед початком лікування потрібно точно з’ясувати причину виникнення патології, а вже потім можна приступати до терапії.

В навколишньому середовищі широко поширені різноманітні патогенні та умовно-патогенні грибки. Вони легко проникають у верхні дихальні шляхи й осідають на поверхні слизової навколоносових синусів, і при зниженому імунітеті викликають розвиток у них патологічних змін.

Відзначаються наступні причини виникнення грибкового синуситу:

• випадкове або навмисне потрапляння в навколоносових шляхи сторонніх предметів (дана передумова, що провокує розвиток ГС найбільше характерна для маленьких діточок;
• часті простудні чи вірусні патологічні стани, що вражають верхні дихальні шляхи і безпосередньо повітроносні придаткові порожнини;
• механічні травми (переломи, сильні удари) лицьових кісток, а також вроджене і набуте викривлення носової перегородки;
• тривалий або безконтрольний прийом антибактеріальних препаратів;
• гормональні порушення;
• алергічні реакції.

Патологічний стан, пов’язаний безпосередньо з заселенням навколоносових синусів патогенними мікроорганізмами грибкової природи, зазвичай провокується як одним з перерахованих вище факторів, так і поєднанням кількох з них.

Також фахівцями відзначається і інвазивний шлях грибкового ураження пазух носа. Він можливий тільки в тому випадку, коли у людини сталося значне зниження імунітету. Зазвичай це відбувається як реакція на серйозні захворювання: лейкемію, цукровий діабет або ВІЛ, а також після курсу хіміотерапії.

Альтернатива терапії

Шанувальники народної медицини стверджують, що можна впоратися з неприємністю та іншими шляхами. Як лікувати? Тут потрібен комплексний підхід:

• промивання носових проходів содовим розчином (1 ч. л. сода на 500 мл води);
• свіжий тільки що вичавлений сік моркви і буряків (1 до 1) – змочувати носові проходи чотири рази на день;
• промивання носа трав’яними зборами – це може бути ромашка, кора дуба;
• промивання настоєм звіробою. Столову ложку сухої подрібненої трави залити склянкою окропу, настояти півгодини і пити по 1 ч. л. тричі на день після їди.

Відвари для промивання носа повинні бути теплими, але не палючим. Гріти ніс і пазухи також не потрібно – вони можуть привести до розвитку бактеріальної інфекції. Антибактеріальні спреї та антибіотики в краплях і зовсім заборонені – вони посилюють ріст грибів.

Якщо грибковий гайморит має неінвазивну форму, лікувати його можна, не застосовуючи системні препарати. Щоб відновити загальний імунітет і оздоровити навколоносові пазухи, пацієнту необхідно:

1. Імуномодулятори приймати. Вони потрібні, щоб підвищити функціональність і поліпшити роботу імунітету. Допустимо приймати не тільки синтетичні, але і рослинні засоби («Тактовно», «Іммунал», «Иммунорикс», препарати на основі ехінацеї і так далі). Сюди ж відносяться ліки, які стимулюють продукування організмом інтерферонів – «Арбідол» і «Анаферон».
2. Приймати загальнозміцнюючі медикаменти і так звані адаптогени – настоянки таких цілющих рослин, як левзея, аралія, шипшина, женьшень, елеутерокок і так далі.
3. Зрошувати носові ходи за допомогою назальних глюкокортикостероїдів («Авамис», «Фликсоназе», «Назонекс»). Таким чином пригнічує запальний процес, що розвивається в гайморових пазухах, і лікується алергічна різновид грибкового гаймориту.
4. Вводити в носові ходи протигрибкові ліки (аерозолі, гелі, краплі, мазі) на основі ністатину, флуконазолу, кетоконазолу, тербінафіну і подібних діючих речовин.
5. Приймати антигістамінні препарати, щоб придушити алергічну реакцію («Зіртек», «Дезлоратадин», «Лоратадин»).
6. Обробляти носові порожнини за допомогою розчину хінозолу та інших антисептичних засобів.

Лікується такий гайморит досить важко. Як правило, одного терапевтичного курсу не вистачає для настання повного одужання.

Про одужання свідчить зникнення симптомів, а також негативний результат аналізу виділень з носа.

Симптоми і ознаки грибкового синуситу

Дана різновид захворювання дуже підступна, так як на початковій стадії свого розвитку не супроводжується вираженою симптоматикою і протікає дуже мляво, не викликаючи у людини серйозних побоювань.

Люди зазвичай не звертають на прояв легких патологічних ознак особливої уваги і не починають своєчасного лікування, внаслідок чого хвороба у короткі терміни переходить у хронічну форму, здатну призвести до виникнення серйозних ускладнень.

Фахівці рекомендують всім людям, що знаходяться в групі ризику по розвитку цього захворювання вивчити всі можливі симптоми грибкового синуситу, які безпосередньо залежать від стадії захворювання, тяжкість якої вимірюється в балах за шкалою VAS:

1. Легка. Вона не перевищує 3 балів. Захворювання, що знаходиться на даному етапі розвитку, супроводжується помірною симптоматикою – невисокою, що знаходиться на субфебрильном рівні, що не перевищує 37,5°C, температурою тіла, відсутністю лихоманки і слабкими головними болями. Назальні виділення при грибковому синуситі слабо виражені, характеризуються напіврідкою консистенцією і прозорим кольором.
2. Середня. Може досягати 7 балів за шкалою VAS. Ознаки грибкового синуситу на цьому ступені набувають помірну вираженість. Температура тіла піднімається до 38,2-38,5°С, з’являється виражена закладеність носа, назальні виділення стають більш густими і погано відокремлюються, а головні болі набувають гострого характеру
3. Важка. Вона складає приблизно 10 балів і характеризується високою, часто досягає критичних позначок температурою, болісними посилюються при будь-якому русі, головними болями, яскраво вираженою закладеністю носа. Також на цій стадії патологічного стану фахівці нерідко відзначають і поява гнійних ускладнень хвороби.

Ускладнення і наслідки грибкового синуситу

При відсутності своєчасної та адекватної терапії будь ЛОР-захворювання, і ГС у тому числі, провокують серйозні і часто небезпечні наслідки недуги. Ускладнення грибкового синуситу здатні призвести до розвитку суперінфекції, в результаті якої людина може впасти в коматозний стан.

Найчастіше, на думку фахівців, виникають такі небезпечні патологічні стани:

• ураження запальним процесом м’яких мозкових оболонок (менінгіт);
• проникнення гнійного ексудату в особові кісткові структури, що знаходяться в безпосередній близькості від носових порожнин (остеомієліт);
• запалення очної орбіти і зорового нерва, наслідком якого стає розвиток у цій області флегмони або абсцесу.

Всі ці ускладнення загрожують людині летальним результатом. При швидко прогресуючому інвазивному ГС м’які тканини обличчя піддаються некрозу, який досить важко вилікувати. Наслідком цього патологічного процесу завжди стає його проникнення в головний мозок, що тягне за собою смерть пацієнта.

Профілактика

Метою профілактичних заходів, щоб уникнути рецидиву захворювання, рекомендується:

• збалансовано харчуватися;
• нормалізувати психологічний стан;
• дотримуватися режиму праці та відпочинку;
• часто бувати на свіжому повітрі;
• при появі нежиті, застуди вчасно лікуватися, не запускати хворобу;
• приймати комплексні вітаміни;
• усунути алергічну реакцію;
• загартовування, спорт, активний спосіб життя.

Грибковий гайморит легше попередити, чим потім лікувати тривалий час. Варто відзначити, що найбільш ефективним методом лікування є хірургічне втручання. Грибкова інфекція настільки стійка, що вимагає комплексного лікування.

ГС є досить важким і важко піддається терапії захворюванням.

Профілактика грибкового синуситу – це комплекс нескладних заходів, дотримуватися яких необхідно регулярно:

• підвищення фізичної активності за рахунок щоденного комплексу фізичних вправ і тривалих прогулянок на свіжому повітрі;
• нормалізація харчового режиму і максимальна вітамінізація раціону;
• створення сприятливого психоемоційного фону.

При появі перших тривожних ознак застуди необхідно проведення адекватного терапевтичного комплексу. Також не варто забувати, що попередити розвиток патологічного стану, спровокованого патогенними грибками, може допомогти щорічний плановий огляд у ЛОР-лікаря і неухильне виконання всіх його рекомендацій.