Ознаки симптоми і лікування перфорації барабанної перетинки у дітей і дорослих

Симптоми

Ознаки перфорації та їх вираженість знаходиться в прямій залежності від ступеня пошкодження мембрани. Несуттєва травма, яка призводить до порушення лише її зовнішнього шару або окремих волокон серединного шару, як правило, не супроводжується відчутним зниженням слуху.

Отоларингологи відзначають типові для травматичної прориву мембрани симптоми. Отже, як зрозуміти, що лопнула барабанна перетинка з-за пошкодження її механічно? Ви неодмінно відчуєте:

• сильний біль у травмованій вусі;
• шуми у вухах;
• виділення з кров’ю з вушної раковини;
• запаморочення;
• раптове зниження гостроти слуху (неповна приглухуватість).

У клінічній практиці зафіксовано, що місце, де стався розрив барабанної перетинки (симптоми перераховані вище), визначає відсоток зниження гостроти слуху та ймовірні ускладнення. Таким чином, коли отвір знаходиться ближче до країв мембрани, людина страждає від кондуктивних проблем зі слухом – зниження чутності з-за незадовільної поширюваності хвиль звуку.

А ось звукова травма барабанної перетинки, симптоми якої пов’язані з довічною приглухуватістю нейросенсорного типу, передбачає наявність порушень функціонального характеру в рецепторах аналізатора, який знаходиться у внутрішньому вусі.

Що стосується травмування мембрани запального походження, отоларингологи називають такі симптоми розриву:

• виділяється з вушної раковини водянистий ексудат;
• оторея (стан, при якому з вуха виділяється гній);
• швидке зниження інтенсивності больового синдрому;
• шуми у вухах;
• постійно розвивається зниження гостроти слуху.

При розриві перетинки людина може випробувати на собі понад 10 симптомів, які свідчать про те, що з його вухами щось сталося. Симптоматика у кожної людини різна і може в самому початку виявляти себе більш загострено, після чого піти на спад.

З додаткових симптомів у людини проявляється нездужання, слабкість, певна дезорієнтація. При зборі анамнезу лікарем, пацієнти скаржаться на ниючий біль всередині вуха, що безпосередньо вказує на наявність запального процесу.

Перфорація барабанної перетинки — це порушення її цілісності, що виникає внаслідок запального процесу, механічного впливу, різниці тиску зовні і всередині барабанної порожнини.

Про перфорації говорять тоді, коли в барабанної перетинки є розрив або отвір, що призводить до порушення слуху. Крім того, через отвір в перетинки може потрапити інфекція в середнє вухо, що загрожує розвитком середнього отиту.

Серед основних проявів розриву або перфорації барабанної перетинки наступні:

• Гострий біль у вусі
• Кров’янисті виділення при травмах (стороннім предметом, прямий або шумовий травмі)
• Гнійні або прозорі виділення внаслідок середнього отиту
• Вщухання болю при прориві рідини через перетинку
• Шум у вухах
• Порушення слуху.

Іноді трапляються ускладнення, такі як:

• Втрата слуху (зазвичай тимчасовий), при важкій травмі голови може бути виражена або постійна втрата слуху.
• Хронічний отит середнього вуха, розрив перетинки може супроводжуватися влученням інфекції в порожнину середнього вуха, в результаті чого можливий розвиток хронічного запалення.

Що таке перфорація барабанної перетинки? Поява розриву в перетинці (тонкій мембрані, яка відокремлює зовнішній слуховий прохід від середнього вуха) називається перфорацією (проколом) барабанної перетинки. Прокол барабанної перетинки при отиті часто супроводжується зниженням слуху, а іноді і закінченням рідини (гною).

Симптомами та ознаками розриву барабанної перетинки можуть бути:

• хворобливі (іноді нестерпно) відчуття у вухах;
• закінчення гнійної рідини (можливо з кров’ю) з вуха;
• часткова або повна втрата слуху;
• дзвін у вусі (вухах);
• відчуття запаморочення і пов’язані з ним нудота або блювання.

Як виглядає розрив барабанної перетинки, ви можете побачити на фото, розташованому вище.

Зверніться до отоларинголога, це ЛОР, якщо виникло будь-якої з вищеописаних ознак або симптомів прокол барабанної перетинки при отиті. Середнє і внутрішнє вухо дуже чутливі до пошкодження або інфекції. Швидке і правильне лікування допоможе зберегти слух.

Якщо ви думаєте, що у вас виник прокол барабанної перетинки, то не мочіть вуха, щоб уникнути виникнення інфекції.

• Не купайтеся.
• Щоб оберегти вухо, при прийнятті душу або ванни використовуйте шапочку для душу або вкладіть у зовнішнє вухо ватний тампон, покритий вазеліном.
• При проколі барабанної перетинки деякі краплі, а також народні засоби (наприклад, алое при отиті) можуть лише нашкодити і посилити больові відчуття.

Симптоми перфорації барабанної перетинки неможливо не відчути. По-перше, проявляється гостра біль. Протягом 2-3 днів після травми біль буде достатньо сильною, приблизно через 5-7 днів це пройде.

Серед низки симптомів прориву виділяють:

• відчуття гострого болю всередині вуха;
• виділення гною з вушного отвору;
• наявність кров’янистих виділень (можливо при акустичної травми);
• зниження гостроти слуху.

Варто пам’ятати про те, що якщо причиною прориву є інфекційний процес, присутня можливість повної втрати слуху.

Слух повинен повністю відновитися після заростання отвори. Важливо зауважити, що визначити чіткі терміни заростання дуже складно, все залежить від розміру отвору і обтяжливих факторів. У разі якщо прорив сталося внаслідок складної ЧМТ, пацієнт може повністю позбутися слуху назавжди.

До запальних процесів в області вуха потрібно ставитися дуже уважно і починати своєчасне лікування, зволікання в цьому випадку часто стає причиною розвитку хронічного отиту і абсолютної втрати слуху.

При розвитку гнійного отиту, що передує розриву барабанної перетинки, виникають характерні скарги і клінічні ознаки. При першій стадії захворювання відзначаються симптоми як місцеві, так і загальні:

1. Біль з ураженої сторони (ниючий, дергающая, розпирає). Іноді поширюється на верхню щелепу або потилицю.
2. Порушення слуху (шум, відчуття закладеності, приглушення звуків).
3. Можливий набряк і почервоніння вушної раковини.
4. Нерідко фурункули в слуховому проході.
5. Підвищення температури.
6. Погіршення самопочуття (озноб, ломота в суглобах і кістках, головний біль, відсутність апетиту, плаксивість, порушення сну).
7. Збільшення підщелепних, завушних і шийних лімфовузлів.

Залежно від ступеня запалення ці ознаки можуть проявлятися яскраво або бути змазані. У дітей найчастіше всі симптоми виявляються більш чітко, чим у дорослих, викликаючи сильне занепокоєння і примхливість.

Друга фаза перфоративного отиту може проявлятися різким болем при прорив барабанної перетинки, яка швидко вщухає. При цьому запалене вухо втрачає слух. Зазвичай гнійні маси виходять разом з кров’ю з зовнішнього слухового проходу протягом декількох днів, приносячи поліпшення загального самопочуття.

Репаративна фаза починається після повного відходження рідини їх середнього вуха. У цей час відбувається поступове відновлення чутливості до звуків. При невеликих розмірах отвору воно саме може відновитися за короткий час без особливих слідів і порушення функцій.

Якщо хвора людина не отримував повноцінного лікування, то існує велика ймовірність переходу хвороби в затяжну форму. При цьому симптоми отиту стають розмитими і слабо вираженими. Внутрішня поверхню порожнин вуха поступово заміщується сполучною тканиною, з’являються спайки, втрачається слух.

Частими ускладненнями перфоративного отиту є хронічна форма гнійного отиту, мастоїдит (запалення соскоподібного відростка), абсцес, тимчасова або постійна втрата слуху. Ці захворювання вимагають тривалого лікування і використання сильнодіючих препаратів, тому краще не доводити до їх появи.

Як вже зазначалося, барабанна перетинка є дуже тонким шаром тканини, яка відділяє зовнішнє вухо від середнього. Будучи ніжною мембраною, вона може бути пошкоджена навіть від найменшого впливу.

Які функції виконує барабанна перетинка?

Основними функціями цього важливого органу є:

• Ізоляція порожнини середнього вуха від зовнішнього середовища. Створення замкненої повітряної камери, необхідної для якісного звукопроведенія.
• Захист повітряної камери середнього вуха від проникнення повітря, води, сторонніх об’єктів, включаючи мікроорганізми (бактерії, грибки та інші).
• Безпосередню участь у звукопроведенні. Мембрана прикріплена до однієї з трьох слухових кісточок звукопередающего апарату. Коливання повітря в зовнішньому слуховому проході уловлюються нею і передаються на вищезазначені кісточки і далі до сприймає відділу органу слуху.

Якщо лопнула барабанна перетинка, то утворюється отвір в ній — «дірка» — через які порожнина середнього вуха сполучається з зовнішнім середовищем. В результаті пошкодження мембрани можуть розвиватися ускладнення:

1. Інфікування середнього вуха та слухової труби з розвитком бактеріального отиту і евстахііта;
2. Проникнення грибкових мікроорганізмів веде до захворювання отомикозом;
3. Зниження здатності сприйняття звуків.

Якщо причиною розриву барабанної мембрани стала травма черепа і вона супроводжувалася переломом скроневої кістки, то відбувається попадання інфекції в лабіринт з розвитком запалення (лабиринтита). При комбінованому пошкодженні барабанної перетинки і слухових кісточок у пацієнта нерідко виникає спайковий отит (адгезивний), при якому утворюються сполучнотканинні спайки в камері середнього вуха, що призводить до глухоти потерпілого.

Прорив барабанної мембрани – як визначити і що робити?

Існує безліч факторів, що призводить до порушення цілісності барабанної перетинки.

Всі вони поділяються фахівцями на кілька груп. Подібна патологія стає результатом протікання запальних процесів.

В результаті запалення, з вуха виділяється рідина, що збирається і перетворюється на гній. Відбувається порушення відтоку рідини і вона, накопичуючись, починає тиснути на мембрану.

Під таким тиском перетинка стоншується, а потім розривається. До цього можуть призвести такі захворювання, як гострий або хронічний гнійний отит середнього вуха.

Окремою групою виділяються фактори механічного впливу, призвели до розриву барабанної перетинки і утворення дірки в мембрані. Причиною є травма при чищенні вуха предметами, які не призначені для цих цілей. Виділяються ще 2 групи факторів – термічні і шумові.

До категорії механічних причин ушкодження відносяться:

• черепно-мозкова травма;
• різні травми вуха;
• проникнення у вушну порожнину инародного предмета;
• маніпуляції, пов’язані з чищенням вух.

Іноді механічне пошкодження хворі плутають з втягнутою барабанною перетинкою – аномалією анатомічної будови вуха.

Причини, пов’язані з термічним впливом і призвели до перфорації, включає в себе опіки вушної раковини як побутового, так і виробничого характеру. До цієї групи належить потрапляння в порожнину вуха хімічних чи токсичних речовин.

Розрив внаслідок фізичного пошкодження припускає падіння на вухо або сильний удар в цю область. В цю групу включаються і скачки тиску у вухах через сильне чхання, кашлю або перепади, пов’язані із зануренням на глибину, або політ на літаку.

1. Запалення в середньому вусі. При захворюванні середнім отитом накопичується відокремлюване, яке також може бути і гнійним. Унаслідок порушення відтоку цього відокремлюваного по євстахієвої трубі рідина, скапливаемая в порожнині середнього вуха, натискає на барабанну перетинку, яка також підлягає гнійного розплавлення.

2. Акустична травма або баротравма. Перетинка може розірватися через накопичення рідини з внутрішньої сторони. До розриву може призвести тиск і з зовнішньої сторони, наприклад, при занадто різкому прикладанні долоні до вуха.

3. Сторонні тіла. Перетинка може бути травмована при очищенні вуха ватною паличкою або якимись гострими предметами.

4. Шумова травма. Несподіваний різкий шум. При цьому знижується слух і з’являється шум у вухах.

До факторів ризику відносять:

• Накопичення рідини в середньому вусі
• Надмірні розчухування в юшці з сверблячки у вухах
• Чистка вуха від сірки за допомогою твердих предметів(зубочистками, паличками та ін).

• гостре або хронічне запалення в середньому вусі, при якому в його порожнині скупчується відокремлюване, що впливає на барабанну перетинку і провокує її витончення і розриву;
• попадання стороннього предмета, який надає травматичну механічне вплив на перетинку і викликає її розрив;
• зовнішні і внутрішні, акустичні і баротравми вуха. До розриву перетинки може призвести високий тиск ззовні, різкий удар розкритою долонею по вушній раковині, коливання тиску при зльоті і посадці літака, гучний різкий звук.
• міграція інфекції з близько розташованих з вухом органів: ротоглотка, гайморова пазуха, лобова пазуха, носові ходи;
• технічно неправильне виконання лікарських маніпуляцій;
• травматичні ушкодження черепа;
• занесення інфекції з потоком крові при таких захворюваннях, як грип, скарлатина та ін

Перфоративный отит — це запальний гнійний процес середнього вуха, йому схильна слизова оболонка і барабанна перетинка. Основною ознакою цього захворювання є рясне скупчення гною в вушниці, що відбувається до тих пір, поки не починається перфорація.

Це явище провокують такі причини:

• середній отит у гострій формі — виникає після таких захворювань як ГРВІ, ГРЗ, внаслідок ослабленого імунітету. У вушний порожнині скупчується гній, він тисне на барабанну перетинку, яка від гнійних мас починає інфікуватися;
• середній отит у хронічній формі — є відгуком недолеченного гострого середнього отиту. Це захворювання підрозділяється на дві групи. Перша — мезотимпаніт, це захворювання, що характеризується запаленням слухової труби, воно інфікує слизову оболонку та утворює отвір у перетинці. Друга група — епітимпаніт, ця недуга вражає барабанне простір — аттику. Для нього характерне запалення кісткової і слизової тканини барабанної порожнини, отвір утворюється, як правило, у верхній частині перетинки;
• атмосферний тиск — найчастіше може виникнути при зльоті або посадці літака, а також під час чхання з закритим носом або пірнання. Різкий перепад тиску викликає патологічні зміни в барабанної перетинки, пошкодження або сильний розрив;
• механічне пошкодження — розвивається при необережної чищенні вух гострими або твердими предметами: ножицями, шпильками або сірником;
• опік виникає при термічному пошкодженні перетинки;
• попадання сторонніх предметів — таке явище більш характерно для дітей, у дорослих чужорідне тіло може потрапити у вушну раковину крім їх волі;
• сильний шумовий фон — при різкому і дуже гучному звуці перетинка може лопнути;
• травми голови — виникає у випадку, якщо пошкоджено барабанне кільце;
• скупчення хвороботворних бактерій в середньому вусі.

Лікування перфоративного середнього отиту починається з усунення причини його виникнення.

Прорив являє собою утворення незначного отвори в барабанної перетинки. Порушення цілісності перекриття може траплятися мимовільно, але в той же час може бути вимушеною мірою для лікування гнійного отиту.

Вимушену операцію проводять при необхідності очищення порожнини вуха від скупчення гнійного ексудату. Така мембрана розмежовує середнє і зовнішнє вухо, бо порушення її цілісності відображаються на якості слуху.

Розрив перетинки може бути спровокований кількома причинами, як правило, це відбувається в результаті травми або запального процесу.

1. При адгезивном отиті часто відбувається перепад тиску, на тлі якого внутрішні поверхні вуха покриваються рубцями. Незважаючи на те, що адгезивний отит являє собою сухе пошкодження, прорив діагностують часто.
2. При гнійному отиті відбувається скупчення гнійного вмісту, давить на мембрану, на тлі цього утворюється витончення. Пошкодження барабанної перетинки при даному типі отиту помітити легко, оскільки є ознаки гноетечения. Вкрай небезпечна хронізація процесу, тому що на такому несприятливому фоні проявляється стійка перфорація, часто діагностують некроз барабанної перетинки.
3. Травматична перфорація барабанної перетинки – результат негативного механічного впливу. Це часто відбувається внаслідок порушення правил чищення слухового проходу. Перфорація у дітей може бути результатом впровадження чужорідного тіла в слуховий прохід.
4. Травма може бути отримана в результаті стрибків тиску, вибухової хвилі, при польоті в літаку, при дайвінге. При підвищенні тиску відбувається втягнення, яке й стає причиною прориву. Така травма може бути отримана в результаті бавовни по вушній раковині.
5. Посттравматична перфорація барабанної перетинки може статися внаслідок травм голови, при переломах кісток черепа, щелепи.
6. Пошкодження може відбутися при занадто сильному акустичному впливі. Різкі і сильні коливання призводять до напруження і травм слухових кісточок.

Лікування перфорації займає тривалий час. При підозрі на пошкодження такого роду слід негайно звертатися до фахівця. Тільки вчасно надана допомога стане запорукою повноцінного одужання з абсолютним відновленням слухових функцій.

В народі існує досить поширена думка про те, що гострий отит можна «підхопити», якщо гуляти на протягах або ходити з непокритою головою в холодну пору року.

Почасти в цьому є частка істини – звичайна застуда, отримана таким чином, може дати ускладнення на інші органи, в числі яких і орган слуху. Однак, заразитися перфоративний отитом спочатку, подібним шляхом неможливо.

Отит, як правило, починає розвиватися за дії шкідливих мікроорганізмів, різним чином потрапили в слухову трубу. Саме скупчення бактерій у вусі і викликає гостре гнійне запалення. Відбувається це в наступних випадках:

1. Затяжні запальні процеси в організмі, інфекційного або вірусного характеру;
2. Потрапляння бактерій-збудників грипу, кору або скарлатини в порожнину середнього вухо через кровоносну систему;
3. Неправильна технологія сморканія, при якій у хворого задіяні відразу обидві ніздрі, а губи щільно зімкнуті.

Разом з тим, причиною виникнення проривної отиту може стати відсутність нормальної вентиляції слухової труби із-за таких факторів:

• Регулярне запалення аденоїдів (критично збільшених носоглоткових мигдаликів) з показаннями до їх видалення;
• Аномалії в будові носових раковин;
• Травма носа, тягне за собою викривлення перегородки;
• Травмування вушного каналу, при якому була порушена цілісність барабанної перетинки;
• Попадання патогенних бактерій в вушні канали ззовні.

Розвиток перфоративного отиту також можливо в якості поширення запального процесу з зовнішнього вуха у внутрішнє. Гострий зовнішній отит викликають хвороботворні грибки і бактерії, що проникли під шкіру внаслідок:

1. Травми вуха;
2. Невдалого самостійного очищення вушного проходу від сірки;
3. Опіку зовнішнього вуха;
4. Застрявання різних предметів у вушній раковині;
5. Вплив на вухо небезпечними хімічними речовинами.

В той момент, коли барабанна порожнина більше не в змозі утримувати накопичилася в середньому вусі рідина, відбувається розрив і вихід назовні всього її вмісту. На місці розриву утворюється перфорація – невеликий отвір в мембрані, розмежовує зовнішній і середній слуховий прохід.

Хворі, які перенесли прокол перетинки стверджують, що в цей період у них значно погіршився слух, а з вуха почали виділятися великі обсяги ексудату. Якщо ж пошкодження мембрани було викликане травмою, то пацієнт буде відчувати больові відчуття в постраждалому місці.

Прояви травми барабанної перетинки

Скарги пацієнта:

• Різка біль у вусі у момент травми, незабаром стихає;
• Відчуття закладеності органу слуху і шуму в ньому різного ступеня інтенсивності;
• Зниження здатності чути аж до повної глухоти.

Сильна травма, зачіпає рівноважний апарат, супроводжується порушеннями координації, нудотою, запамороченням.

Об’єктивно можуть бути наступні симптоми ушкодження барабанної перетинки:

1. Виділення повітря з ураженого слухового проходу при кашлі, чханні, сильному видиху;
2. Підтікання прозорої рідини (перилімфою) з пошкодженого органу рівноваги.

Травмування черепа і різкий перепад атмосферного тиску (баротравма) можуть супроводжуватися виділенням крові з вушного проходу.

Якщо розрив мембрани ускладнився отитом або лабиринтитом, будуть виявлені гнійні виділення.

У маленьких дітей до 2 років постановка діагнозу ускладнюється відсутністю осмислених скарг і замовчуванням батьками попередньої травми вуха або незнанням про неї. Зазвичай звертаються до лікаря з підозрою на глухоту малюка вродженого характеру.

Лікар може діагностувати розрив барабанної перетинки обов’язково беручи до уваги опис пацієнта або батьків про поведінку дитини. Наступним етапом дослідження стане отоскопія — метод широко використовується в ЛОР-практиці.

З цією метою використовується спеціальний прилад, що нагадує довгу еластичну трубку, на головному кінці якої знаходиться або відеокамера (у сучасних цифрових моделей), підключена до комп’ютера, або просте збільшувальне скло. Обов’язково присутність яскравого світла в момент дослідження.

Іноді дуже маленькі отвори в барабанної перетинки визначити досить складно. У таких випадках може знадобитися подальша діагностика з застосуванням більш складних тестів.

• Тимпанограмма — тест, при якому використовується короткий сплеск повітря, спрямований проти барабанної перетинки.
• Аудіограма — класична перевірка слуху.

Коли у вухо потрапляє травмує його предмет, може порушитися цілісність мембрани повністю або ж яких-небудь окремих її фрагментів. Якщо вплив було слабким, потерпілий відбудеться лише полнокровием мембрани судин.

Якщо ж воно виявилося більш потужним, відбувається розрив судин і крововилив у тканини мембрани. Ці видимі за допомогою спеціальних інструментів симптоми пошкодження без праці помітить досвідчений лікар. При максимальному травмуванні мембрани вона рветься цілком, внаслідок чого зовнішній вушний прохід отримує пряме сполучення з барабанною порожниною.

При пораненні вогнепальною зброєю симптоми перфорації проявляються найбільш яскраво. Адже їй супроводжує порушення структури тканин, які її оточують. Це істотно посилює больовий синдром.

Якщо відбувся опік хімічною речовиною, найчастіше від мембрани залишаються дрантя. У відсутність бар’єру токсини проникають у глибинні відділи вуха, знищуючи їх структуру. Ознаки ушкодження барабанної перетинки у дорослих в такому разі зводяться в основному до сильної хворобливості і стійким проблем зі слухом.

Стадії перфоративного отиту

У дитячому віці вушні інфекції є частою причиною розриву барабанної перетинки. Якщо у дитини спостерігаються перші ознаки отиту, в цей момент відбувається накопичення рідини позаду барабанної перетинки.

Тиск, викликаний даним процесом, здатне призвести до її надриву або повного розриву. З цієї причини батькам потрібно особливо уважно стежити за станом можливих патологічних процесів в ділянці вуха своєї дитини.

Зміни навколишнього середовища також є дуже частою причиною травмування барабанної перетинки у дітей. Інші види дитячої діяльності, які викликають зміну тиску у вусі, можуть також призвести до перфорації. До таких випадків відносяться, частіше всього:

• Підводне плавання з аквалангом на глибині більше 5 метрів найбільш часта причина пошкодження барабанної перетинки у дітей.
• Польоти в умовах цивільної авіації без використання спеціальних захисних засобів для дитячих вух.
• Піші прогулянки і екскурсії в умовах великих гірських висот.

Побутове травмування, мабуть, стоїть на першому місці ушкодження барабанної перетинки у дитячому віці. Персональна допитливість та інтерес до однолітків анатомічною будовою своїх органів може спричинити за собою серйозні неприємності і візит до дитячого ЛОР-фахівця.

Крім того, будь-який тип травми вуха або бічній частині голови може викликати розрив мембрани.Навіть чистка вух дитячими ватяними паличками потенційно може завдати шкоди внутрішньому будовою вуха, якщо батьки поставляться до цього питання необережно.

Одним з основних симптомів перфорованої барабанної перетинки є втрата слуху. Якість симптоматики може змінюватись за силою в залежності від розміру отвору, і слух, як правило, повертається до нормального, як тільки барабанна перетинка заживає.

В деяких випадках можливі такі клінічні ознаки ушкодження барабанної перетинки у дорослих і дітей:

• Біль у вусі або загальний дискомфорт.
• Часті головні болі.
• Виділення рідини різного характеру з вуха, в тому числі слизу і кров’янистих виділень.
• Висока температура, здатна підвищиться до 38 градусів і більше.
• Пацієнт може відчувати різні сторонні звуки, наприклад, дзижчання, писк, тріск або звучання музики.
• Запаморочення, часто поєднується з нудотою. У дітей нерідко виникає блювотний рефлекс.

Якщо у дитини спостерігається наступна клінічна картина, необхідно негайно звернутися до лікаря:

• Нелогічні, слабоконтролируемые рухи дитини, порушення ходи, складність в рухливості або незграбність рухів.
• Труднощі при ходьбі, особливо з більш активним проявом цього симптому з боку хворого вуха.
• Різка зміна слуху з однієї сторони або обох.
• Зміни здібностей відчувати смак і запах.

Оскільки більшість перфорованих травми барабанної перетинки гояться самостійно протягом двох місяців, лікування може включати в себе загальну підтримую і симптоматичну терапію анальгетиками, щоб полегшити біль, і антибіотиками, щоб запобігти розвитку інфекції.

Крім того, обов’язково будуть дані рекомендації про те, щоб тримати вухо в чистоті та сухості до повного лікування.

Пацієнту потрібно пам’ятати про те, що, якщо перфорація барабанної перетинки викликана наявністю стороннього предмета у вусі, ні в якому разі не можна намагатися видалити його самостійно. Тільки медичний працівник повинен проводити процедури з видалення сторонніх предметів з слухового проходу.

Якщо у пацієнта спостерігаються сильні болі або дискомфорт в області ураженого вуха, лікарі можуть виписати різні сучасні болезаспокійливі засоби, або класичні препарати, такі як парацетамол або ібупрофен. Лікарі не рекомендують використовувати аспірин у дітей до 16 років.

При хворобливих відчуттях у дітей можливе прикладання теплою фланелевою тканини до ураженого вуха, що також може допомогти полегшити біль.

Лікар може прописати антибіотики, якщо перфорація барабанної перетинки була викликана інфекцією або існує ризик інфікування в процесі загоєння барабанної перетинки. Пацієнт може самостійно знизити ризик розвитку вушної інфекції, зберігаючи слуховий прохід сухим до повного лікування.

У деяких випадках може знадобитися операція з хірургічного відновлення барабанної перетинки, якщо отвір має великий діаметр, або знаходиться на стадії запущеного лікування.

• Процедуру, яка використовується для відновлення пошкодженої барабанної перетинки, називають мирингопластикой.
• Втручання в анатомічні структури середнього вуха і барабанну перетинку називають тимпанопластикой.

Оперативне втручання рекомендується в особливо запущених випадках, коли процедура може допомогти знизити ризик отримання інфекцій вуха і, як правило, виключає порушення якості слуху в результаті пошкодження перетинки.

Перед мирингопластикой обов’язково потрібно комплексне дослідження проходження у фахівця вуха, горла і носа (ЛОР), як правило, в межах районної поліклініки. Лікар повинен дати повне висновок про стан середнього і внутрішнього вуха пацієнта і призначити оперативне втручання або вказати причини, за якими операція проведена бути не може.

Процедура зазвичай проводиться під загальним наркозом. Хірург використовує мікроскоп і дуже невелике хірургічне устаткування, яке застосовується з метою герметизації отвору в барабанної перетинки. Дуже часто для закриття отвору, застосовується невеликий шматочок тканини (трансплантат), який як латка накладається на місце перфорації. Трансплантат береться, як правило, на поверхні шкірного покриву в області перед або за вухом.

У деяких випадках для більш полегшеного доступу до барабанної перетинки роблять розріз за вухом — так хірург може отримати більш зручний доступ до мембрани.

Після процедури ушивання отвори перфорації всередині вушного каналу будуть розміщені ватні тампони, просочені антибіотиками і осмотичним сумішами, а на самій перетинки буде накладено декілька розсмоктуються швів. Навколо голови накладається проста пов’язка.

Більшість пацієнтів можуть повернутися додому з лікарні в той же або на наступний день після процедури, але, в будь-якому випадку, необхідно тимчасовий відпустку в галузі професійної діяльності або звільнення від школи протягом, як мінімум, двох тижнів.

Пацієнт або його батьки, у випадку з неповнолітньою дитиною, будуть детально поінформовані про те, як правильно самостійно міняти пов’язку і про будь-яких інших процедурах. Крім того, потрібно знати про всіх можливих ситуаціях, яких необхідно уникати, поки спостерігається відновлення.

Також не слід купатися і мочити вуха. Після зняття головного пов’язки, миття голови і прийняття ванний можливе лише з вушними затичками, покритими вазеліном. Як правило, до моменту повного відновлення, коли можуть бути зняті різні обмеження в діяльності, повинно пройти не менше трьох місяців з моменту операції.

Пацієнт може відчувати деякі недовгі запаморочення після процедури, порушиться слух. За необхідності можна застосовувати знеболюючі засоби. Якщо шви були використані не розсмоктуються — через 7-10 днів знадобитися їх знімання.

Перфорація барабанної перетинки відбувається, як правило, при хронічному запаленні середнього вуха. Ознака перфорації при отиті — поява різних виділень з вуха (серозних, гнійних або кров’янистих).

Перфорація барабанної перетинки не несе серйозної загрози для стану здоров’я людини, загоюється самостійно. Якщо ж вона не заживає, то її необхідно лікувати одним з наступних способів.

• Латка для барабанної перетинки. Маленький розрив закривається за допомогою спеціальної латочки з паперу. Краї розриву обробляються препаратом для зростання, на потім прикладається паперова латочка. Необхідно близько чотирьох таких процедур.
• Хірургічне втручання необхідне, якщо вищевказаний метод неефективний і розрив або перфорація перетинки великий. Для операції, під час якої хірург зшиває отвір у барабанної перетинки, потрібна загальна анестезія.

При неускладнених пошкодженнях перетинки лікування зводиться до мінімуму. Заборонено проводити які-небудь активні дії на барабанній перетинці і в зовнішньому слуховому проході, впускати краплі у вухо при перфорації барабанної перетинки та проводити промивання вуха.

Якщо у вусі є згустки крові, їх видаляють сухою стерильною ватою. Стінки слухового проходу обробляють за допомогою змоченого етиловим спиртом і віджатого ватничка, а потім закладають у нього сухі стерильні турунди.

При виникненні таких ускладнень, як гнійне запалення середнього вуха, призначають лікування, яке відповідає гострого гнійного середнього отиту. Якщо є ушкодження структур барабанної порожнини проводять необхідне лікування до їх ліквідації.

Зовнішня і середня частини вуха розділені між собою барабанною перетинкою. Цю ніжну мембрану здатні пошкодити навіть атмосферний тиск або занадто гучний звук. Пошкодження у вигляді розриву або отвори називають перфорацією.

1. Чому розривається барабанна перетинка?
2. Як розпізнати перфорацію?
3. Діагностика
4. Терапевтичні методи лікування
5. Коли необхідно хірургічне втручання?
6. Як не допустити перфорації барабанної перетинки?

1. Доперфоративная фаза – відбувається інфікування внутрішніх порожнин вуха і накопичення гнійного відокремлюваного в них.
2. Перфоративна фаза – з-за тиску рідини і впливу її на навколишні тканини відбувається розрив барабанної перетинки з виходом гною.
3. Репаративна фаза – загоєння тканин і відновлення функцій.

Методи діагностики травми вуха

Ознакою перфорації барабанної перетинки є гострий біль у вусі, що супроводжується виділенням рідини з слухового проходу. Через деякий час біль слабшає, змінюється наступними симптомами:

• виділення гнійного ексудату через вушне отвір;
• зниження слуху;
• поява шуму у вухах;
• сукровичні або кров’яні виділення після травми вуха.

Пошкодження барабанної перетинки виявляють за допомогою інструментальних методів обстеження, популярним є отоскопія. Суть процедури полягає в наступному: у вухо пацієнта вставляється пластикова або металева лійка, вушна раковина при цьому відтягується рукою вгору і назад.

Завдяки цій маніпуляції вирівнюється слуховий прохід. Для кращої видимості туди направляється світло, якщо сталася перфорація, то на барабанній перетинці лікар виявить отвір.

Детально вивчити і визначити присутність даної патології лікарі можуть з допомогою отомикроскопии – це дослідження вуха під мікроскопом. З допомогою неї лікар виявить перфорацію барабанної перетинки незалежно від того в якому місці локалізовано отвір. Для проведення цієї маніпуляції у вушний прохід вставляється лійка, а до неї мікроскоп.

При перфорації барабанної перетинки відбувається суттєве погіршення слуху, пацієнту знадобиться проведення аудіометрії. Це визначення мірою гостроти слуху. В рамках діагностичних процедур при перфорації проводиться тимпанометрія.

Для діагностики перфорації перетинки пацієнту можуть призначатися камертональные проби. З їх допомогою виявляється кондуктивна приглухуватість, стан характерно для розглянутої патології.

Як зрозуміти, пошкоджена барабанна перетинка? Для діагностування такої проблеми, перш за все, проводиться отоскопія. З цією метою лікар вводить в вушне отвір виготовлену з пластику або металу спеціальну лійку – отоскоп. Потім вухо відтягується або в лівому, або в правому напрямках.

Цей метод дозволяє зробити хід у вушному отворі більш рівним – щоб в його кінці здалася мембрана. Вушний прохід освітлюється для розгляду деталей. Якщо дійсно стався розрив або тріщина, лікар буде добре бачити дірку в мембрані. Якщо ж вона порвалася повністю, в зоні середнього вуха можна без праці спостерігати слухові кісточки.

Крім цього, у ряді випадків, якщо пошкоджена барабанна перетинка, симптоми зводяться до виділення з вушної раковини гною і крові. Якщо лікар помітив гнійні виділення, він візьме їх зразок для аналізу, щоб як можна швидше виявити збудник і, відповідно, почати ефективну терапію антибіотиками.

У постановці діагнозу цієї патології дуже велике значення мають історія хвороби (анамнез) із згадкою травми, а також скарги пацієнта.

Також важливі і результати клінічного обстеження — зовнішнього огляду органу слуху, внутрішнього дослідження (отоскопії). При такому лікар-оториноларинголог може побачити ступінь пошкодження перетинки, стан навколишніх тканин.

Іноді при обстеженні виявляється втягнута барабанна перетинка, помилково приймається за травматичне пошкодження. Однак цей стан виникає при утрудненні руху повітря через євстахієву трубу через катарального запалення вистилає її слизової оболонки.

Це знижує тиск в порожнині середнього вуха, слухова мембрана виявляється втягнута в нього. При вираженому процесі деколи вона стоншується і обтягує слухові кісточки, створюючи видимість своєї відсутності.

Однак у такому випадку немає ознак гострої або хронічної травми: крововиливів, набряку, почервоніння, мікророзривів тканин. При продуванні слухових труб мембрана випинається у вушний хід, що видно при отоскопії.

Дана патологія у хронічному перебігу змінює правильну конфігурацію зчленувань кісточок, викликає заростання суглобових щілин між ними, що порушує звукопроведение і сприяє розвитку глухоти.

Для оцінки функціонального стану слуху і вестибулярного апарату проводяться вестибулография, аудіометрія та інші методи. При виявленні ознак гнійної інфекції призначають бактеріологічне дослідження виділень з слухового проходу з визначенням чутливості до антибактеріальних препаратів.

Поєднане пошкодження (автоаварія, залізничне аварії, падіння з висоти) вимагає рентгенографії черепа, КТ, ЯМРТ.

Оскільки пошкодження барабанної перетинки супроводжує 90% травм вуха, його первинною діагностикою часто займаються травматологи. Однак для більш кваліфікованої діагностики і визначення оптимальної лікувальної тактики пацієнтам з ушкодженням барабанної перетинки необхідна консультація отоларинголога.

Основним і найчастіше достатнім методом у діагностиці пошкодження барабанної перетинки є ендоскопічне дослідження: отоскопія і микроотоскопия. За свідченнями для оцінки функції слухового і вестибулярного апаратів проводиться аудіометрія, порогова аудіометрія, дослідження камертоном, акустична імпедансометрія, электрокохлеография, стабилография, вестибулометрия, калорическая проба.

Діагностують перфорацію барабанної перетинки і призначають лікування в кілька етапів:

1. Збір анамнезу – особисті дані, історія захворювання, життя, сім’ї, наявність алергії. Особливо ретельно отоларинголог повинен поцікавитися наявністю затяжних недуг вуха і носа, зібрати відомості про хірургічних втручань на ЛОР-органах.
2. Обстеження вуха зовнішнім способом і дослідження місця патологічного зміни методом пальпації. Визначають ситуацію в раковині вуха, наявність післяопераційних рубців, припухлість, болючість, збільшення лімфовузлів і інші зміни.
3. Отоскопія – дослідження барабанної перетинки та зовнішнього слухового проходу. Проводиться пристосуваннями отоларинголога – вушний лійкою, отоскопом, лобним рефлектором. Метод дозволяє діагностувати ступінь ураження мембрани.
4. Діагностика лабораторним методом. Дослідження ексудату на бактериологию і аналіз крові діагностувати запальний процес. Допомагає підібрати ефективний антибіотик.
5. Комп’ютерна томографія. Як не можна краще показує стан середнього і внутрішнього вуха.
6. Аудіометрія. Проводиться для визначення гостроти слуху за допомогою аудіометра. Результати вимірювання дають уявлення про ступінь зниження слуху.

Діагностика гнійного отиту здійснюється при отоскопії, що проводиться лікарем-фахівцем. Отоскопія являє собою нескладну безболісну процедуру, під час якої в зовнішній слуховий прохід вводиться пластикова або металева лійка, відтягують вушну раковину догори для вирівнювання слухового ходу і візуально оглядають барабанну перетинку.

Розрив перетинки найчастіше відбувається в нижньому квадранті і являє собою трикутну щілину з нерівними краями, з якої може виходити гній. При його наявності лікар візьме невелику кількість рідини на бактеріологічний аналіз для визначення збудника захворювання та вибору антибактеріальної терапії. Чим більше розмір перфорації – тим сильніше порушений слух.

Різка біль у вусі може свідчити про розрив барабанної перетинки.

Отит без перфорації характеризується:

1. раптовим початком захворювання з підвищенням температури тіла до 39 градусів;
2. болем у вусі, иррадирующей в скроню і зуби з боку ураження;
3. зниженням слуху і наявністю шуму у вусі;
4. загальною слабкістю і нездужанням.

Гнійний перфоративный отит характеризується:

1. різкою, часто сильно вираженим болем у вусі;
2. ослабленням або втратою слуху у вусі на стороні ураження;
3. закінченням гною, часто з неприємним запахом, може бути з домішкою крові хворого вуха;
4. дзвоном, шумами, дискомфортом у вусі;
5. запамороченням, нудотою;
6. зменшенням болю після відходження рідини з вуха.

Вихід повітря з вуха свідчить про повному розриві барабанної перетинки. Після доконаний перфорації перетинки при успішному рух рідини із середнього вуха відбувається повільне відновлення чутливості слуху.

При підозрі на перфорацію барабанної перетинки потрібно звернутися до отоларинголога. Спеціаліст огляне стан вуха за допомогою візуального огляду, отоскопії і детального опитування пацієнта.

Також досліджувати пошкодження перетинки лікар може, використовуючи метод отомикроскопии. Для постановки точного діагнозу необхідно з’ясувати періодичність і складність протікання запальних процесів носоглотки і вух.

Рівень зниження слуху може бути обстежений стандартними способами аудіометрії. У спеціалізованих клініках застосовується комп’ютерна діагностика стану вушної перетинки та її реакції на звукові коливання.

При виникненні розриву вушної перетинки в якості першої допомоги необхідно обмежити можливість проникнення інфекції в вухо. Для цього вставити в зовнішній вушний прохід ватну кульку і закрити пов’язкою.

Очищення вушної раковини проводиться фахівцем за допомогою стерильних інструментів. Якщо після перфорації барабанної перетинки болить вухо, то можуть бути виписані анальгетикиили нестероїдні протизапальні препарати.

У випадках, коли перфорація вуха незначна, відновлення перетинки відбувається без додаткового лікування протягом місяця.

Терапевтичне лікування спрямоване на усунення запального процесу.

Для цього використовують антибактеріальні краплі Ципромед, Отипакс і їм подібні.

Дозування та кратність застосування фармацевтичних препаратів призначає лікар згідно інструкції і станом пацієнта.

• Візуально перфорація виглядає як щілина у формі трикутника з рваними краями.
• Перфорація найчастіше виникає у нижньому квадранті барабанної перетинки.

Чому розривається барабанна перетинка?

Перфорація барабанної перетинки – ускладнення після перенесених хвороб середнього вуха, є цілий ряд недуг, провокують перфорацію:

1. Гострий середній отит. Запальний процес у середньому вусі з накопиченням гною розвивається після ГРВІ на тлі зниженого імунітету. Мембрана під натиском гною розм’якшується і тоншає. Барабанна порожнина інфікується, внаслідок чого виникає захворювання.
2. Середній отит з нагноєнням в хронічній формі. Слідство не до кінця вилікуваного гострого отиту. Має дві форми. Мезотимпаніт – запалення слухової труби, заражаюча слизовий шар і утворює наскрізний отвір у мембрані. Епітимпаніт – запалення надбарабанного простору (аттики), характеризується ураженням кісткової і слизової тканини барабанної порожнини, розрив відбувається у верхніх відділах мембрани.
3. Вплив атмосферного тиску. Зазвичай виникає, коли літак іде на зліт або посадку. Можливий, коли людина чхає з закритим носом або занадто різко пірнає. Перепад між тиском у вусі і в атмосфері може викликати патологію барабанної перетинки, у тому числі частковий або повний розрив.
4. Пошкодження мембрани механічним способом. Виникає при спробі звільнення вуха від стороннього тіла або необережної чищенні органів слуху гострими предметами — шпилькою, зубочисткою, сірником.
5. Термічне ураження. Відбувається при впливі гарячих речовин у побуті або на роботі.
6. Сторонні предмети. Таким неприємностям частіше піддаються діти. Дорослі можуть занести стороннє тіло, користуючись предметом, не призначеним для очищення вух.
7. Акустичне (шумова) потрясіння. Перетинка здатна лопнути при згущенні тиску зовнішнього середовища, що виникає при несподіваному гуркоті, трісці.
8. Черепно-мозкова травма – ще одна причина виникнення патології барабанної перетинки. Виникає, коли травма зачіпає барабанне кільце.

Як розпізнати гнійний отит?

До фахівця хворого наводять такі симптоми перфорації:

1. Біль. Найчастіше, причиною стає отит. Внаслідок травми виникає різкий біль.
2. Гнійні і слизові виділення. Говорять про те, що причиною перфорації став запальний процес.
3. Кров’яні та сукровичні виділення. Ознака того, що мембрана лопнула з-за механічного пошкодження.
4. Зниження слуху, відчуття закладеності вуха. Причина — надмірне скупчення рідини в середньому вусі.
5. Шум, дзвін, гудіння у вухах. Характерно для акустичної перфорації, а також як ускладнення після отиту.
6. Нудота і дезорієнтація. Можуть бути викликані і отитом, і шумовий, і черепно-мозковою травмою. Ці ознаки виникають внаслідок глибокої травми.
7. Підвищена температура. Зазвичай викликана нагноєнням при отиті.
8. Вихід повітря з вуха, коли людина сякається або чхає. Свідчення того, що барабанна перетинка розірвана повністю.

Людське вухо являє собою складну систему. Внутрішні і зовнішні порожнини розділені барабанною перетинкою. Ця ніжна тонка перегородка багатофункціональна. Основне її завдання — передавати звукові коливання, розпізнаються мозком як звуки.

При пошкодженні барабанної перетинки виникає перфорація вуха (це розрив барабанної перетинки). У результаті порушуються коливання звуку, що часто призводить до порушення і втрати слуху. Небезпека також полягає в тому, що через розрив інфекції можуть вільно проникати в середнє вухо, тим самим викликаючи запальні процеси аж до розвитку середнього отиту.

Залежно від обставин дії на барабанну перетинку розрізняють механічне та запальне пошкодження.

До механічних пошкоджень вушної перетинки відносять:

• різкий звук (постріл, вибух);
• прокол під час очищення вушних раковин;
• різке підвищення тиску (при зануренні у воду);
• пошкодження чужорідними предметами.

До запальних ушкоджень вуха призводять:

• попадання рідини в вухо;
• отит середнього вуха;
• гнійний отит;
• хронічні запальні захворювання середнього вуха.

Увага! Механічні пошкодження вушної перетинки особливо часто зустрічаються у дітей. Неуважне ставлення батьків до ігор дитини з тонкими і гострими предметами іноді призводить до травм.

Перфорація барабанної перетинки вуха завжди супроводжується різким болем, яка з часом вщухає. При механічному пошкодженні предметами або звуком процес розриву може супроводжуватися невеликою кровотечею.

Запальні захворювання, що призводять до розриву перетинки, і супроводжуються іншими симптомами:

• гнійні і водянисті виділення при різних варіантах отиту;
• зниження слуху;
• шум у вухах;
• головний біль;
• підвищення температури тіла.

Важливо! Гнійний отит або запальний процес у середньому вусі не завжди викликає перфорацію. Визначити ступінь пошкодження може тільки фахівець. Деякі захворювання вух мають схожі симптоми, але вимагають різного підходу при лікуванні.

• Набряклість і почервоніння зовнішнього вуха;
• Множинні нагноєння на травмованої області;
• Виражений больовий синдром;
• Підвищення температури тіла;
• Помітно збільшені лімфовузли.

Симптоматика перфоративного отиту практично ідентична як у дитини, так і у дорослої людини. Єдина істотна відмінність полягає в тому, що отит у дітей може мати більш яскраві симптоми і супроводжуватися нестерпним вушної болем.

Ще одна вірна ознака гнійного отиту – відчуття закладеності у вухах, присутність нетипових звуків і шумів, що поширюються по всій слуховий трубі, а також в область скроні або потиличну частину голови.

Нерідкі випадки, коли неприємні відчуття можуть віддавати в щелепу, що створює ілюзію нестерпним зубного болю і спонукає хворого звернутися до стоматолога.

Одночасно з перерахованими вище симптомами, дискомфорт у вусі впливає на загальне самопочуття пацієнта. У хворих зникає апетит, з’являється безсоння і частий головний біль. Багато хворих відзначають, що всередині вуха відчувається якась пульсація і поколювання, посилюються під час кашлю, сморканія або при жувальних рухах щелепою.

До додаткових ознак, за якими можна запідозрити гнійний процес у середньому вусі, відноситься:

1. Раптове погіршення слуху;
2. Запалення лімфовузлів в шийно-лицьової області;
3. Наявність виділень з слухового проходу.

Дана симптоматика може вражати як один, так і обидва вуха відразу. В останньому випадку захворювання буде мати назву двобічний гнійний отит. Якщо ж у запальний процес включається лише одне вухо, то отит називається одностороннім.

Подібного отиту, крім місцевих проявів, властива також загальна інтоксикація організму. Хворий відчуває слабкість і нездужання, його різко кидає в жар.

Не виключені також ознаки, що нагадують алергічну реакцію – першіння в горлі та носі, виділення великих кількостей рідини, набряк і закладеність носових каналів.

В яких випадках потрібне втручання хірурга

Захисну роль мембрани важко переоцінити. Саме вона служить перешкодою для проникнення в мозок інфекцій, тому якщо після терапевтичного лікування вона затягнеться не повністю, знадобляться більш радикальні заходи.

Оперативне втручання рекомендують, якщо:

• барабанна перетинка розірвана повністю;
• слух частково втрачений або спотворений;
• порушена мобільність слухових кісточок.

При перфорації барабанної перетинки застосовують такі види оперативного втручання:

1. Мірінгопластіка. Розірваний ділянку мембрани заміщають клаптем оболонки скроневої м’язи. Пришивають його нитками, що розсмоктуються через 2-3 тижні.
2. Оссикулопластика. Операція допомагає відновити слухові кісточки, замінюючи протезами пошкоджені ділянки. Застосовують місцеву анестезію.
3. Тимпанопластика. Видалення або імплантація штучних слухових кісточок. Проводиться, коли порушена їх рухливість і цілісність.

Барабанна перетинка грає дуже важливу роль у людському організмі. Вона виконує захисні функції від проникнення в мозок хвороботворних бактерій. Саме з цієї причини, якщо вона довго не гоїться, необхідно радикальне лікування. Допомога хірурга може знадобитися у випадках коли:

• барабанна перетинка повністю зруйнована;
• спостерігається спотворення, часткова або повна втрата слуху;
• порушується мобільність слухових хрящів.

Існує кілька методів хірургічного втручання:

• мірінгопластіка — відбувається заміщення перетинки невеликим шматочком оболонки скроневої м’язи;
• оссикулопластика — таке лікування допомагає відновити рухливість слухових хрящів;
• тимпанопластика — видалення або часткове впровадження в слухових хрящів, така операція призначається, коли порушується цілісність.

Щоб уникнути цього захворювання, людині потрібно відмовитися від шкідливих звичок, правильно харчуватися і сприяти зміцненню імунітету.

Як не допустити перфорації барабанної перетинки?

Виходячи з причин, що провокують перфорацію барабанної перетинки, лікування логічніше замінити превентивними заходами, ось кілька простих порад:

1. При запаленні ЛОР-органів не займатися самолікуванням, а звернутися до лікаря.
2. При погіршенні слуху не затягувати з візитом до отоларинголога.
3. Самостійно не витягувати з вух сторонні тіла.
4. Щоб уникнути неприємностей з дітьми, уважно спостерігати за ними.
5. При зльоті і посадці літака смоктати льодяники, відкривати рот, масажувати вуха.
6. Уникати надмірного шуму.

Виконувати ці нехитрі рекомендації набагато легше, чим лікувати перфорацію барабанної перетинки.

У всіх випадках підозри на порушення цілісності ніжною мембрани всередині вуха, слід негайно звертатися до медичного закладу, адже вуха – надто ніжний орган, щоб ним нехтувати.