Перші ознаки бронхіальної астми

Ознаки наближення нападу

Стан, який характеризується небезпекою розвитку бронхіальної астми, називається предастмой. Для неї характерний розвиток алергії різної природи у поєднанні із запаленням органів дихальної системи або вазомоторными порушеннями.

Підозри на астму може викликати наявність істинних алергічних патологій дихальної системи (полінозу, риніту, синуситу, бронхіту, альвеоліту), для яких властиві сезонні загострення. Їх розвиток найчастіше провокується різними алергенами.

До базової алергічної складової приєднуються інші патології, які і є причиною появи симптомів астми:

• підвищена активність гладком’язових мускулатури стінок бронхів. Будь подразнюючу дію на слизові призводить до розвитку бронхоспазму;
• під впливом деяких зовнішніх факторів можливий масований викид речовин, що беруть участь у розвитку запальної і алергічної реакції. Звичною симптоматики, властивої алергії, в подібній ситуації не спостерігається;
• головний ознака запалення – набряк слизових оболонок. З-за цієї особливості при астмі погіршується прохідність бронхів;
• зменшена вироблення слизу. На тлі нападу ядухи при астмі спостерігається недолік слизового секрету при кашлевому синдромі або мінімальну його кількість;
• відмічається переважне ураження середніх і дрібних бронхів, у яких відсутня хрящовий каркас.
• з розвитком захворювання спостерігається патологічна трансформація тканин легень із-за порушеного вентилювання.

Виділяється кілька ступенів тяжкості даної патології, класифікація заснована на зворотності бронхообструкції і частотою нападів задухи. Чим частіше проявляються і довше тривають напади, тим більше важка ступінь.

При діагностуванні хвороби виділяють астму:

• легкого перебігу (інтерміттируючую);
• середньотяжкі (персистируючу генералі легкого ступеня);
• важку (персистируючу генералі середньої тяжкості);
• украй важку (персистируючу генералі важку).

Ґрунтуючись на інформації, яка наведена вище, можна сказати, що бронхіальна астма – це хронічне уповільнене запальне захворювання бронхів, причина загострень при якому полягає в реакції на зовнішні подразники, що викликає напад бронхообструкції, що супроводжується задухою.

На ранньому етапі розвитку хвороби напади відбуваються рідко, знімаються швидко. Згодом вони з’являються частіше і в меншій мірі піддаються терапії.

Наскільки успішним буде лікування цієї недуги, залежить від своєчасного виявлення патології.

На ранній стадії у пацієнтів з бронхіальною астмою з’являються скарги на наявність:

• задишки або задухи. Ці ознаки можуть проявитися при повному благополуччі та спокої, вночі, а також на тлі фізичних навантажень або якщо в дихальні шляхи потрапляє забруднене повітря, дим, пил, пилок рослин. Крім того, виникнення подібних симптомів можливо із-за перепадів температури повітря. Головна ознака – їх раптове нападоподібне поява;
• кашлю. Типовий ознака бронхіальної астми – це сухий кашель. Він з’являється одночасно з задишкою, для нього характерна надсадность. Людина начебто намагається відкашлятися, але у нього не виходить. Лише до закінчення нападу кашель стає вологим, з’являється убога прозора слизова харкотиння;
• частого периферичного дихання з тривалим видихом. В процесі нападу астми у дорослих або дітей з’являються скарги не на утруднений вдих, а на неможливість повноцінно видихнути. Видих у цьому випадку тривалий, щоб його здійснити, потрібні великі зусилля;
• хрипів під час дихання. Як правило, вони сухі, свистячі. Іноді їх можна почути навіть дистанційно. В процесі аускультації вони прослуховуються краще;
• необхідність прийняття характерної пози при нападі. Медики дали назву цьому положенню – ортопное. Хворий в такій ситуації сідати, опустивши ноги, впирається руками про горизонтальну поверхню. У такому положенні задіюються додаткові м’язи, і людині легше зробити вдих.

Сигналізувати гіперреактивності бронхів можуть лише деякі типові ознаки захворювання, характерні для нападів. Для них властива короткочасність, самостійне зникнення, потім вони довго не виявляються.

Лише з плином часу симптоматика стає прогресуючою. Головне — не упустити цей момент і вчасно звернутися до лікаря незалежно від частоти виникнення і тривалості нападів.

Перед нападом проявляються провісники у вигляді дратівливості, неспокою, в деяких випадках млявості, рідко сонливості і апатичного стану. Тривалість цього періоду становить 2-3 дні.

Також перед початком нападу ознак бронхіальної астми може бути кілька:

• гіперемія шкіри на обличчі;
• тахікардія;
• розширення зіниць;
• можлива поява нудоти і блювоти.

Бронхіальна астма нерідко проявляється у вигляді нападів, що протікають в кожному конкретному випадку по-різному. Причому причини цього стану різні. При атопічній формі патології нападу розвивається із-за контакту з алергенами.

При інфекційно-алергічному типі хвороби спровокувати появу нападу здатне емоційне перенапруження, захворювання дихальних органів, а зрідка він може виникнути безпричинно.

Симптоми нападу астми:

• відбувається збільшення в розмірах грудної клітки;
• набухають вени на шиї;
• посилюється потовиділення;
• дихання супроводжується свистом і хрипами, чутними на відстані;
• при диханні напружуються м’язи спини, живота, кінцівок, втягуються міжреберні проміжки;
• виникає відчуття стиснення у грудній клітці;
• хворому не вистачає повітря.

Тривалість нападу в кожному конкретному випадку різна — від 5 хвилин до декількох годин. З часом дихальна функція відновлюється.

Закінчується напад кашлем, при якому відокремлюється в незначній кількості густа і дуже прозора слизова харкотиння. Іноді шматочки мокротиння виходять у вигляді циліндрів, які повторюють форму бронхів.

Розвиток нападів бронхіальної астми і вираженість проявів завжди залежить від форми захворювання. При інфекційно-алергічному тип патології симптоматика проявляється і посилюється поступово. Для атопічної форми захворювання властиво блискавичне погіршення стану відразу ж після контакту з алергеном.

Ускладненням даної патології є астматичний статус. Він може стати причиною смерті пацієнта. Найважче подібний стан протікає у астматиків літнього віку та у маленьких дітей.

Причиною розвитку астматичного статусу можуть стати всілякі фактори: проблеми з дихальною системою, припинення прийому призначених лікарських засобів.

Спочатку пацієнт відзначає погіршення дихальної функції, використання медикаментів не дає ефекту, далі спостерігається ще більше посилення стану, надходження повітря в легені практично припиняється, м’язи дихальних органів «втомлюються».

При відсутності своєчасної терапії на тлі цього нападу може розвинутися кома, а в деяких випадках можливий летальний результат.

Якщо напад триває занадто довго і відсутній ефект від вживання звичних ліків, можна підозрювати, що починає розвиватися це ускладнення.

У подібній ситуації потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги і транспортувати хворого у лікарню. Йому може знадобитися інтенсивна терапія.

Оскільки бронхіальна астма – це патологія, що характеризується хронічним перебігом, для запобігання загострень головне – уникати контакту з ймовірними подразниками, дотримуватися элиминационную дієту і відмовитись від роботи у шкідливих умовах.

У разі точного виявлення алергену для зниження реакції організму на нього призначають специфічну гипосенсибилизирующие терапію.

Найголовніший ознака бронхіальної астми – це напад задухи. Він може тривати від кількох хвилин до 4-5 годин.

Умовно напад можна розділити на три етапи: передвісники, етап розпалу, етап зворотного розвитку.

Провісники можуть з’явитися через кілька хвилин або годин до основного нападу, а можуть попередити про початок розпалу за 2-3 дні. У період провісників виявляються такі ознаки:

• у пацієнта з’являється рясний водянистий нежить (відчуття, ніби тече вода з носа);
• як при алергії починають сильно свербіти очі;
• нападами виникає важкий сухий кашель, при цьому важко відділяються або взагалі не відокремлюються мокротиння;
• з’являється задишка навіть у спокійному стані;
• може виникнути такий незвичайний ознака, як нестерпний свербіж підборіддя, шиї і спини між лопатками;
• період провісників супроводжується головним болем;
• пацієнт відчуває себе втомленим;
• хворого може виснажувати нудота;
• для цього періоду характерні часті позиви до сечовипускання.

Фаза розпалу

Після провісників настає найважчий етап розпалу нападу задухи бронхіальної астми. Ознаки і прояви цього періоду приносять багато страждань пацієнтів.

У розпал нападу відбувається наступне:

• грудна клітка бере роздуте положення, як при глибокому вдиху;
• хворий починає вдихати повітря швидко, а фаза видиху з-за деяких біологічних і механічних причин значно ускладнюється і збільшується в 3-4 рази. Дихання із зусиллям і високою частотою призводить до виникнення хрипів і свистових в легенях;
• недостатню вентиляцію легенів пацієнт починає компенсувати тим, що глибоко і часто дихає. В результаті, з’являється задишка та відчуття стиснення в грудях;
• в процесі нападу хворий вимушено сідає в характерну позу, при якій він сидить, корпус тіла нахиляється вперед, його лікті впираються в коліна;
• для полегшення дихання пацієнта в процесі починають приймати участь м’язи плечей, спини і черевної порожнини;
• вени на шиї сильно надуваються, обличчя при цьому стає одутлим і бліде з синюшним відтінком. Виявляються великі краплі холодного поту;
• для нападу характерні такі ознаки, як хрипи і кашель, обумовлений бронхоспазмом;
• у розпал нападу можуть трохи відокремитися мокротиння, які являють собою в’язкий слиз. В ній також можуть виявлятися різні білі щільні включення. Це своєрідні фрагменти слизу, застиглої в бронхіолах;
• розпал нападу іноді супроводжується підвищенням температури до 37-37,5 С;
• у деяких випадках піднімається і артеріальний тиск.

Після етапу розпалу починається етап зворотного розвитку. По швидкості його можна розділити на швидкий і тривалий.

Причини астми

• спадковість у 30% випадках;
• в регіоні з великою кількістю промисловості низький рівень екології, відбивається на поганому повітрі;
• пасивне або активне куріння;
• вживання у великих кількостях цитрусових, шоколаду, горіхів та інших алергічних подразників;
• погана екологічна обстановка на роботі.

Як тільки виходить виявити астму, насамперед необхідно позбутися від причин її розвитку.

Кашель є першим і основним симптомом розвитку бронхіальної астми, але так як це ознака ще цілого ряду простудних і вірусних захворювань, люди рідко звертають на нього увагу. Виділити його з інших симптомів хвороб можна.

При розвитку симптоматики кашель стає сухою, з’являється у вигляді нападів з виділенням невеликої кількості харкотиння. Після нападів кашлю у людини часто з’являється задишка або відчуття, що він не може вдихнути на повні груди, але на першій стадії хвороби це проходить через кілька хвилин.

На початковій стадії прояви хвороби у людини розвиваються хрипи і свисти, які може почути лікар при проведенні аускультації. Як визначити бронхіальну астму за цими симптомами самостійно?

В тихій обстановці може почути це навіть хворий, але часто на це не звертають уваги, списуючи на втому або легке простудне захворювання. Через час хрипи і свисти стають явними і їх починають чути навколишні.

• При наростаючих емоціях і агресії;
• В лежачому положенні під час сну, коли людина знаходиться у стані спокою.

Прояви свистових — це перша ознака, що допомагає встановити лікаря достовірність розвивається хвороби.

Ще один явний ознака розвитку захворювань проявляється несподівано у вигляді тиску в грудній клітці. Подібний симптом протікає кілька хвилин, але люди часто приходять у стан паніки. Деякі починають метатися по кімнаті, дзвонити в швидку допомогу, думаючи, що ця ознака пов’язаний з серцем, інші воліють впасти в ступор.

В такому стані людина не контролює дихання і робить свій стан нестабільним. Потрібно прийти до стану спокою, тоді здавленість швидко відступить і тільки потім можна буде перевірити свої подозренияна астму.

Бронхіальна астма, як і будь-яке інше захворювання, що може мати індивідуальний розвиток, при якому стандартний перелік симптомів не спостерігається, але є інші ознаки її розвитку. Кашлевая форма — це лише найпоширеніший вид хвороби, яка супроводжується симптомами, що виходять на поверхню».До додаткових ознак відносять наступні симптоми:

• процес дихання без видимої причини стає заплутаним і нерівним;
• під час вдиху чути шуми, але це не доставляє дискомфорту і не супроводжується аналогічними звуками на видиху;
• відсутність тонусу у людини, небажання працювати і рухатися, апатія;
• невиправдані спалаху збудженого стану або погана зосередженість;
• появи безсоння або збій біологічних годин сну.

Подібні ознаки найчастіше лікарі виявляють саме у дітей в підлітковому віці, але вони можуть виявлятися й у дорослих. На це слід звернути увагу, якщо до таких симптомів немає передумов. У тих випадках, коли людина за своєю природою ледачий, відсутність тонусу — це не завжди симптом.

Список чинників, з-за яких виникає захворювання, досить великий.

[Причини], викликають хронічне запалення бронхіальних проходів, можна розділити на внутрішні і зовнішні. Результатом їх «спільних зусиль» виступає бронхіальна астма.

Зовнішні причини:

1. Алергени: домашній пил, шерсть тварин, пух та пір’я птахів, аллергийные продукти, деякі медикаменти, побутова хімія, парфуми, різкі запахи тощо
2. Інфекції: бактерії, віруси, грибки.
3. Кліматичні умови.
4. Психологічні причини.
5. Фізичне навантаження.
6. Екологія.
7. Куріння.

Однак, впливу зовнішніх причин схильні практично всі люди, а бронхіальною астмою страждає 8% населення планети.

Отже, у людини повинна бути внутрішня схильність до розвитку недуги.

До внутрішніх причин можна віднести:

1. Спадковість. Статистика показує, що 30% пацієнтів в роду мають близьких родичів, які страждали захворюванням. Однак не варто забувати, що передається не сама хвороба, а лише схильність до неї.
2. Порушення імунітету. При зниженні імунного захисту організму за різних причин підвищується ризик різних захворювань верхніх дихальних шляхів, які можуть придбати хронічний характер і далі перерости в бронхіальну астму.
3. Порушення роботи ендокринної системи тісно пов’язане з підвищеною алергічною реакцією, що сприяє появі астми.
4. Природна гіперчутливість і висока реактивність бронхів. При високій чутливості бронхів слизова оболонка і їх гладка мускулатура реагують на найменший подразник, звужуючи просвіт бронхів, від чого дихання сильно ускладнюється.

Причин, за якими дрібні бронхи набувають підвищену дратівливість, дуже багато. Деякі з них виступають в якості фонових станів, що підтримують запалення і алергізацію, а деякі безпосередньо провокують астматичний напад. У кожного хворого це індивідуально.

• Спадкова схильність. Люди, що хворіють бронхіальною астмою, мають підвищений ризик виникнення цього захворювання у своїх дітей. Обтяження спадкового анамнезу зазначається у третини хворих з астмою. Така різновид захворювання носить атопічний характер. Дуже важко простежити фактори, які провокують напади задухи. Така астма може розвиватися в будь-якому віці, як дитячому, так і дорослому.
• Фактори групи професійних шкідливостей. Достовірно зафіксовано підвищення випадків захворюваності бронхіальною астмою, як результату впливу шкідливих виробничих факторів. Це може бути гаряче або холодне повітря, його забруднення різними дрібними пиловими частинками, хімічними сполуками і парами.
• Хронічний бронхіт і інфекції. Вірусні та бактеріальні збудники, що викликають запальний процес у слизовій оболонці бронхів, здатні спровокувати підвищення реактивності їх гладком’язових компонентів. Свідченням цього є випадки бронхіальної астми, що виникає на тлі бронхіту з тривалим перебігом, особливо з ознаками бронхообструкції.
• Якість вдихуваного повітря і екологічна обстановка. Жителі країн з сухим кліматом і сільське населення хворіє набагато рідше, чим мешканці промислових регіонів і країн з вологим та холодним кліматом.
• Паління як причина астми. Систематичне вдихання тютюнового диму призводить до запальних змін слизової оболонки бронхіального дерева. Тому кожен курець хворий хронічним бронхітом. У частини з них процес трансформується в бронхіальну астму. Куріння може виступати в якості фактора, що підтримує постійний запальний процес і, як провокатор кожного нападу.
• Астма від пилу. Вченими зафіксована причинно-наслідковий зв’язок саме кімнатного пилу з виникненням бронхіальної астми. Вся справа в тому, що кімнатна пил є природним середовищем для проживання домашніх пилових кліщів. Крім цих мікроскопічних агентів вона містить безліч алергенів у вигляді слущенних епітеліальних клітин, хімічних речовин і вовни. Вуличний пил стає провокатором бронхіальної астми тільки при наявності в її складі алергенів: вовни тварин, пилку квітів, трав і дерев. Потрапляючи в бронхіальне дерево, вони провокують масивну міграцію захисних імунних клітин в слизову оболонку, що викидають велику кількість медіаторів алергії і запалення. Як результат – бронхіальна астма.
• Лікарські препарати. Винуватцями бронхіальної астми можуть стати медикаментозні засоби. Це можуть бути аспірин і будь-які засоби з ряду нестероїдних протизапальних. Дуже часто така астма носить ізольоване походження з виникненням приступу тільки при контакті організму з ними.

Симптоми при нападі

Це захворювання в дійсності є серйозною проблемою, оскільки для нього властиво прогресуючий перебіг. Його неможливо вилікувати остаточно.

Основні скарги пацієнтів при бронхіальній астмі:

• задишка, утруднене дихання, нестача повітря. Проявляються, як правило, після контакту з алергеном;
• нападоподібний сухий кашель, як правило, вночі або вранці. Іноді відділяється убога прозора мокротиння, що нагадує слиз;
• сухі хрипи – свистячі або скрипучі звуки, що з’являються в процесі дихання;
• утруднений видих при повноцінному вдиху. Щоб видихнути, людина змушена вдатися до допомоги пози ортопное, яка описувалася раніше.

Для бронхіальної астми характерна розвиток:

• акроцианозу і дифузної синюшності шкіри;
• збільшення серця;
• симптомів, властивих емфіземі легень (бочкоподібна грудна клітка[М32] , ослаблена дихальна функція);
• патологічних змін у будові нігтьових пластин – вони починають тріскатися, набувають випуклу форму;
• сонливості;
• супутніх патологій – дерматитів, екземи, псоріазу, риніту (нежиті).

Слід зазначити, що основні клінічні прояви хвороби дуже варіабельні. Це стосується навіть одного і того ж хворого (в одному випадку симптоми швидко зникають, в іншому зберігаються протягом тривалого часу і проявляються інтенсивно).

Симптоматика відрізняється у різних пацієнтів. У кого-то недуга довго не проявляє себе, а розвиток загострень – рідкісне явище, інші стикаються з нападами кожен день.

Деякі прояви, властиві астмі, можуть з’являтися і при інших захворюваннях. Підозрювати про наявність інших патологій можна, якщо:

• на тлі задухи з’являється запаморочення, темніє перед очима, німіють кінцівки;
• при кашлевому синдромі завжди відокремлюється мокротиння, а задуха відсутня;
• голос пацієнта змінюється;
• скаржитися на поява симптоматики, властивої астмі, хворий починає лише під час застуди;
• якщо людина довгий час палить;
• якщо діагностовано проблеми з серцем, викликали серцеву недостатність.

Бронхіальна астма будь-якого ступеня тяжкості в початкових стадіях свого розвитку не викликає загальних порушень в організмі. Але з часом вони обов’язково виникають, що проявляється у вигляді симптомів:

1. Загальна слабкість і нездужання. Під час нападу ніхто з хворих не здатний виконувати будь-які активні рухи, так як вони посилюють дихальну недостатність. Все, що залишається пацієнту прийняти позу ортопное. У межприступном періоді астму з легким перебігом витривалість хворих до фізичних навантажень не порушена. Чим важчий перебіг хвороби, тим більшою мірою виражені ці порушення;
2. Акроціаноз і дифузна синюшність шкіри. Ці симптоми характеризують важку ступінь бронхіальної астми і говорять про прогресування дихальної недостатності в організмі;
3. Тахікардія. Під час нападу кількість скорочень серця збільшується до 120-130 ударів/хв. У межприступном періоді при важкій і астмі середньої тяжкості зберігається незначна тахікардія більше 90 уд/хв;
4. Дистрофічні зміни нігтів у вигляді їх набухання за типом годинних стекол і дистальних пальцевих фаланг у вигляді потовщення за типом ” барабанних паличок;
5. Ознаки емфіземи легень. Цей стан є типовим для бронхіальної астми з тривалим стажем захворювання або тяжким перебігом. Проявляється у вигляді розширення грудної клітки в обсязі, вибухання надключичних областей, розширення перкуторний легеневих кордонів, ослаблення дихання при аускультації;
6. Ознаки легеневого серця. Характеризують важку бронхіальну астму, яка призвела до легеневої гіпертензії в малому колі. Як результат – збільшення серця за рахунок правих камер, акцент другого тону над клапаном легеневої артерії;
7. Головний біль і запаморочення. Відносяться до ознак дихальної недостатності при бронхіальній астмі;
8. Схильність до різноманітних алергічних реакцій і хвороб (риніт, атопічний дерматит, псоріаз, екзема);

В яких формах проявляється недуг

Як було сказано вище, напади задухи при бронхіальній астмі можуть відрізнятися інтенсивністю, тривалістю, частотою прояви. Звідси бронхіальну астму можна класифікувати за ступенем тяжкості хвороби.

При легкій формі бронхіальної астми спостерігається наступне:

• приступи хвороби днем відбуваються приблизно 1 раз в тиждень;
• нічні напади спостерігаються 1-2 рази на місяць;
• тривалість нападу – коротке, становить кілька хвилин;
• задуха бронхіальної астми може пройти самі по собі без використання спеціальних медикаментів – бронходилататоров;
• фізична активність пацієнта залишається в нормі.

Середньотяжка форма астми проявляє себе вже дещо агресивніше, і вона характеризується наступним:

• у денний час напади проявляються 1-2 рази в тиждень;
• вночі можливо виникнення задухи більше 2-х разів на місяць;
• у період між нападами пацієнт відчуває утруднене дихання;
• ядуха не проходить саме по собі, потрібно використання бронходилататоров;
• фізична активність хворого оцінюється в 80%.

При тяжкій формі перебігу бронхіальної астми:

• напади задухи трапляються часто і в денний, і в нічний час;
• інтенсивність і тривалість нападів досить висока;
• етап зворотного розвитку також тривалий;
• фізична активність становить лише 60%;
• іноді задуха досить складно зняти навіть з допомогою ефективних препаратів.

Тяжка форма бронхіальної астми – дуже небезпечна хвороба, оскільки при ній можливі летальні результати. В пульмонології діагностується ще один вид бронхіальної астми – кашлевая форма.

Кашлевая бронхіальна астма може маскуватися під бронхіт або інші дихальні захворювання. Класичні ознаки астми при цій формі відсутні: немає задушливих нападів, свистячого дихання, задишки.

Кашлевая форма бронхіальної астми має один ознака – сухий тривалий кашель. У цього кашлю є свої особливості:

• кашель досить тривалий, може тривати 6-8 тижнів;
• кашлевая форма бронхіальної астми характеризується відсутністю відходження мокротиння;
• напад кашлю може статися і вночі, і вдень;
• фізичні навантаження можуть стати причиною нападу кашлю;
• кашель може бути викликаний прийомом деяких лікарських препаратів;
• деякі алергени цілком можуть спровокувати напад кашлю;
• холодне повітря також впливає на посилення кашлю.

Наявність всіх цих особливостей дає право припустити, що розвивається кашлевая форма бронхіальної астми. Для точного діагностування лікар повинен провести з пацієнтом тест з навантаженням метахолина.

За свідченнями даного тесту можна визначити, що у пацієнта не хронічний бронхіт, наприклад, а кашлевая форма бронхіальної астми.

Варто відзначити, що даний вид бронхіальної астми більше поширений серед дітей, і якщо вчасно не діагностувати захворювання і не почати необхідне лікування, то хвороба може перерости в класичну бронхіальну астму з усіма її ознаками та проявами.

Сподіваємося, що ви і ваші близькі ніколи не пізнають, що таке напад бронхіальної астми. Будьте здорові!

Лікування бронхіальної астми

Щоб купірувати напади задухи, астматикам призначаються інгаляційні бета-адреноміметики, вони сприяють швидкому збільшенню бронхіальних просвітів і поліпшенню виведення слизового секрету. Лікарем може бути рекомендований прийом препаратів, що містять сальбутамол, фенотерола гідробромід, орципреналін.

Дозування для кожного пацієнта підбирається з урахуванням тяжкості захворювання та особливостей його організму. Ще непогано допомагають зняти напад астми м-холінолітики – іпратропію бромід у вигляді аерозолю і комбіновані препарати на його основі з додаванням фенотерола.

Також лікування астми передбачає використання похідних ксантинів. Їх застосовують, щоб попередити напади задухи. Випускаються у формі таблеток, що володіють пролонгованим ефектом.

Профілактика астми

Для такого захворювання, як бронхіальна астма, характерне чергування наростання і ослаблення проявів. Якщо вчасно виявити патологію, є можливість досягти стабільної та тривалій ремісії.

Подальше самопочуття астматика в основному залежить від того, як хворий стежить за своїм станом здоров’я і дотримується лікарських рекомендацій.

Важливу роль відіграють профілактичні заходи. Вони передбачають санацію вогнищ хронічної інфекції, відмова від куріння, зведення до мінімуму впливу подразнюючих факторів.

Особливо це стосується тих, хто відноситься до групи ризику або має спадковою схильністю до цього захворювання.

Як відрізнити астму від бронхіту?

Іноді, проведення диференціальної діагностики між бронхіальною астмою та бронхітом ставить у глухий кут навіть найдосвідченіших пульмонологів. Від правильності інтерпретації, наявних у хворого симптомів, залежить правильність і своєчасність лікування. Відмінності між бронхіальною астмою та бронхітом наведені в таблиці.

Ознака захворювання	Хронічний бронхіт	Бронхіальна астма
Протягом	Стабільний, уповільнене з чергуванням періодів загострення і ремісії. Загострення триває 2-3 тижні. Після купірування залишаються прояви захворювання у вигляді кашлю.	Перемежающее протягом у вигляді раптових нападів різної тривалості (хвилини, години). Під час його виникнення різко порушується загальний стан хворого. Купірування нападу призводить до повного відновлення нормального самопочуття.
Провокація виникнення	Переохолодження, бактеріальні та вірусні інфекції провокують загострення у вигляді запального процесу. Провокація кашлю викликана фізичними навантаженнями.	Вдихання алергенних компонентів з повітрям викликає приступ бронхоспазму та обструкції. Характерні нічні напади в стані повного спокою або при навантаженні.
Задишка	Виникає виключно при важкому загостренні або тривалому перебігу хронічного обструктивного бронхіту.	Типовий і головний симптом будь-якої форми і стадії захворювання. Кожен напад супроводжується задишкою.
Кашель	Постійний симптом захворювання, як при його загостренні, так і в стадії ремісії. Носить змішаний характер з чергуванням сухого і вологого кашлю, особливо вранці.	Завжди сухий, супроводжує напад. З його купіруванням відкашлюється невелика кількість мокротиння.
Мокрота	Слизисто-гнійна, зеленувато-жовта або світло-коричнева, рідко прозора у великій кількості.	Слизова, прозора, убога.
Температурна реакція	Періодично виникає.	Не характерна.

Як лікувати астму?

Лікування даного захворювання – це строго покроковий процес, який з кожним етапом і стадією хвороби повинен супроводжуватися відповідними коригуваннями в плані лікувальних заходів. Тільки такий підхід допоможе у раціональному використанні фінансових засобів з мінімальною кількістю побічних ефектів.

Адже основні препарати для лікування астми викликають масу важких проявів, які можуть бути зменшені правильним комбінуванням засобів. Диференційована лікувальна тактика при бронхіальній астмі представлена в таблиці.

Вид медикаментозних засобів	Базисна терапія – підтримуюче протизапальне лікування	Симптоматична терапія – купірування нападів бронхіальної астми
Ліки від астми (представлені ін’єкційними та таблетованими формами)
Глюкокортикостероїди	Показані при компенсованій астмі легкого і середнього перебігу. Достовірно зменшують потребу в гормональної терапії (Сингуляр, Аколат)	Не ефективні в екстрених випадках, тому не використовуються
Лейкотриеновые антагоністи	Виникає виключно при важкому загостренні або тривалому перебігу хронічного обструктивного бронхіту.	Типовий і головний симптом будь-якої форми і стадії захворювання. Кожен напад супроводжується задишкою.
Моноклональні антитіла	Препарат Ксолар у вигляді ін’єкцій показаний при вираженому алергеном компоненті бронхіальної астми.	Не використовується в екстрених випадках
Ксантины	Таблетовані форми: Теофілін, Неофиллин, Теопек	Ін’єкційні форми: високі дози еуфіліну.
Інгалятор від астми: кишенькові інгалятори та форми для ультразвукових інгаляторів (небулайзерів)
b2-адреноміметики	Застосовують пролонговані інгалятори: Серевент, Беротек	Препарати короткої дії: Сальбутамол, Вентолин
Кромони	Інтал, Тайлед. Призначаються тільки при легкому перебігу астми.	Не ефективні при купировании нападу задухи
Холінолітики	Атровент, Иправент, Спирива	Препарати використовуються для швидкого купірування симптомів
Глюкокортикостероїди	Фликсотид, Беклазон, Беклотид	Ефективні для купірування астматичного статусу, особливо при інгаляції через небулайзер
Комбіновані засоби	Беродуал (холінолітики іпратропію бромід b2-агоніст фенотерол) Серетид (b2-агоніст салметерол глюкокортикоїд флютиказон)	Симбикорт (глюкокортикоїд будесонид b2-агоніст формотерол. Застосовується шляхом інгаляцій через небулайзер. Володіє дуже швидким ефектом

В лікуванні бронхіальної астми використовується патогенетичний підхід. Він передбачає обов’язкове застосування препаратів, які не тільки знімають симптоми хвороби, але і вимикають механізми їх повторної появи.

Ні в якому разі не можна обмежуватися використанням лише одних адреноміметиків (сальбутамолу, вентолін). На жаль, так часто трапляється. Хворих приваблює швидкий ефект від цих препаратів, але він також буде носити тимчасовий характер.

Без використання глюкокортикоїдів не може йти мови про контроль захворювання. Ці засоби впливають на головні ланки патогенезу астматичного запалення в бронхах. Вони однаково ефективні, як лікування в екстрених випадках, так і для їх профілактики.

Під їх дією значно зменшується міграція лейкоцитарних і эозинофильных клітин в бронхіальну систему, що блокує каскад біохімічних реакцій по викиду медіаторів запалення та алергії. При цьому зменшується набряк слизової оболонки, слиз стає більш рідкою, що сприяє відновленню бронхіального просвіту.

Не варто боятися прийому глюкокотрикоидов. Грамотний підбір їх дози і способу введення в поєднанні з раннім початком лікування відноситься до застави максимального уповільнення прогресії хвороби. Завдяки можливості інгаляційного введення мінімізується ризик побічних ефектів системного характеру.

Відносно новим напрямком терапії при цьому захворюванні є використання антагоністів лейкотриеновых рецепторів і моноклональних антитіл. Ці препарати вже пройшли безліч клінічних рандомізованих випробувань і успішно застосовуються в лікуванні багатьох важких захворювань.

Принцип дії цих засобів полягає в блокуванні ними зв’язків між клітинними елементами при запаленні в бронхах і їх медіаторами. Це призводить до уповільнення процесів викиду і нечутливості бронхіальної стінки до дії.

Вони не ефективні при ізольованому лікуванні бронхіальної астми, тому використовуються виключно в комбінації з глюкокортикоїдами, зменшуючи їх необхідну дозу. Недолік цих засобів у їх дорожнечі.

Дієта

Дієту важливо дотримуватися для більш швидкого лікування. Правильне харчування відноситься до одного з базових елементів у боротьбі з бронхіальною астмою. Оскільки це захворювання має імунно-алергічну природу, то й дієта передбачає відповідне коригування харчування за типом гіпоалергенного. Загальні правила харчування при бронхіальній астмі включають в себе декілька моментів:

1. Заборонені продукти. До них відносяться: рибні страви, ікра і морепродукти, жирне м’ясо (качка, гусак, свиняча шийка), мед, боби, томати і соуси на їх основі, продукти на основі дріжджів, яйця, полуниця, цитрусові, малина, смородина, солодкі дині, абрикоси і персики, шоколад, горіхи, алкоголь;
2. Обмеження вживання страв з борошна вищого сорту і здоби, цукру і солі, жирного м’яса, манки;
3. Основа харчування: ненаваристые супи, будь-які каші, заправлені вершковим маслом або рослинною олією), овочеві і фруктові салати, не містять заборонені продукти, докторські сосиски і ковбаса, курка, кролик, житній і висівковий хліб, печиво (вівсяне, галетне), продукція кисломолочного ряду, напої (компоти, узвари, чаї, мінеральні води);
4. Режим харчування. Їжа приймається 4-5 разів на день. Уникати переїдання. Страви можуть запікатися, варитися, тушкуватися, готуватися на пару. Вживання смажених страв і копченостей заборонено. Вживана їжа повинна бути теплою.

Орієнтовний тижневе меню при бронхіальній астмі представлено в таблиці.

https://www.youtube.com/watch?v=H1sbs616m-E

Зверніть увагу, що м’ясо допускається тільки пісне, не жирне!

Відповіді на популярні питання

• Чи можна вилікувати бронхіальну астму? Неможливо відповісти на це питання ствердно зі стовідсотковою впевненістю. При всій ефективності методик лікування і появи сучасних препаратів повністю виключити контакт людини, схильної до цієї хвороби, на практиці неможливо. Проте контролювати хворобу, мінімізувати її прояви цілком можливо. Своєчасно розпочате лікування, активна профілактика загострень, заняття доступними видами спорту, дихальною гімнастикою допоможуть звільнитися від більшості симптомів захворювання.
• Чи передається астма у спадок? Ні, астма не є генетично обумовленим захворюванням, так як гени хворого на бронхіальну астму не змінені. Генетично передаються особливості будови дихальної системи, зокрема бронхів, а так само підвищена чутливість ендокринної системи та імунітету людини на подразники, тобто схильність організму до появи цього захворювання. Поєднання факторів ризику воєдино підвищує ймовірність розвитку астми.
• Чи можна займатися спортом при астмі? На цей рахунок у фахівців не існує єдиної думки. З одного боку, неправильно підібраний вид спорту, заняття фізкультурою під час загострень можуть спровокувати бронхоспазм, з іншого боку – дозовані фізичні навантаження нормалізують обмін речовин, підвищують імунітет і тонус м’язової системи. Це особливо важливо для зростаючого дитячого організму.
• Можна палити при астмі? Як активне, так і пасивне куріння абсолютно несумісне з бронхіальною астмою, так як тютюнові пари – це сильні алергени, що мають у своєму складі більше 4000 хімічних речовин. Картриджі для електронних сигарет не менш шкідливі для хворих на бронхіальну астму, так як їх складові в змозі спровокувати напад. Таким же дією володіє чадний газ, що виділяється при курінні кальяну.
• Чи можна робити інгаляцію при астмі? Ця форма введення в організм лікувальних препаратів найбільш ефективна при лікуванні бронхіальної астми, якщо враховувати протипоказання: наявність новоутворень дихальної системи, гіпертермія, патології серця і судин, цукровий діабет, тяжка форма основного захворювання, схильність до носових кровотеч. Важливо точно дотримуватися дозування ефірних масел і лікарських рослин і зборів з них, тоді інгаляція принесе неоціненну користь.
• Чи можна при астмі пити алкоголь і кава? Алкоголь не впливає безпосередньо на органи дихання, тим не менш, його вживання провокує розвиток запалення, токсини етилового спирту негативно впливають на стан всіх систем. До того ж, у більшості протиастматичних препаратів є несумісність з алкоголем.

  Кава, навпаки, покращує функцію дихальної системи, за умови, що воно має в своєму складі кофеїн. Цей ефект триває 3-4 години після вживання напою. На думку фахівців, кава – м’який бронхолитик, поліпшує дихальний процес, розширює бронхи.

• Чи беруть в армію з астмою? Юнаки, які мають в анамнезі діагноз «бронхіальна астма», не підлягають призову в армію, якщо це захворювання перейшло у другу або третю стадії свого розвитку, так як скупчення мокротиння в бронхах, ризик появи нападів ядухи при контакті з алергенами загрожує не лише здоров’ю, але й життя призовника. При першій стадії захворювання призовна комісія надає відстрочку від призову на рік або більш тривалий період часу, за час якої проводиться нове обстеження показників діяльності легенів. Бажання призовника служити, підкріплене поліпшенням стану здоров’я, може призвести до того, що йому запропонують полегшений варіант несення служби, під час якого лікування астми буде продовжено.