Перші ознаки розвитку пневмонії

Причини пневмонії

Причини запалення легенів у дітей і дорослих однакові – безпосередньо збудник інфекції і знижений імунітет.

Основні збудники легеневої інфекції – це:

• Стрептококи;
• Ентеробактерії;
• Стафілококи;
• Мікоплазма;
• Легіонели;
• Хламідії;
• Гемофільна паличка.

Перші три збудника викликають типову пневмонію, останні 4 групи мікроорганізмів стають причиною атипового легеневого запалення.

Найпопулярніший збудник інфекції – це стрептокок. Він зазвичай присутній і на шкірі, і в дихальних шляхах, а при ослабленому імунітеті на тлі інших хвороб може проникнути в легені і викликати їх запалення.

Хламідійну пневмонію частіше можна виявити у дитини після 5 років. Найефективніший метод її лікування – антибіотики, мінімальний термін 3 тижні. Мікоплазма зазвичай викликає легеневе запалення у молодих людей, а гемофільна паличка традиційно вражає курців.

Існують і додаткові фактори ризику, які здатні спровокувати появу симптомів запалення легень:

• Хронічні легеневі захворювання;
• Хронічні інфекції носоглотки (наприклад, гайморит);
• Постійні бронхіти і тонзиліти;
• Дефіцит імунітету;
• Родові травми;
• Вади серця.

Часто причиною пневмонії є бактеріальна флора, особливо Streptococcus pneumoniae. Така пневмонія може розвинутися після інфекції верхніх дихальних шляхів, наприклад, ГРВІ або грипу.

У 50% випадків збудником пневмонії є вірус. Як правило, вірусна пневмонія зустрічається взимку і носить менш гострий характер, чим бактеріальна пневмонія.

Іноді збудниками пневмонії стають мікоплазми – мікроорганізми з властивостями як вірусів, так і бактерій. Ще рідше запалення легенів викликають гриби паразити.

До інших причин пневмонії фахівці відносять:

• Вплив атипових бактерій (збудники – хламідії, легіонелла);
• Вплив різноманітних хімічних сполук на дихальну систему людини (газів і отруйних парів);
• Дія випромінювання радіації з приєдналася інфекцією;
• Прояв алергічних процесів у легенях (бронхіальна астма, ХОЗЛ, алергічний кашель);
• Термічний вплив (опіки або переохолодження дихальних шляхів);
• Вдихання їжі, рідини або сторонніх тіл (аспіраційна пневмонія).

Розвиток пневмонії пов’язано з наявністю сприятливих умов для активного розмноження патогенних мікроорганізмів у нижніх дихальних шляхах людини. Більш детально про шляхи передачі пневмонії читайте тут.

Попадання мікроорганізму в тканині легенів відбувається через верхні дихальні шляхи, при вдиху, з чужорідним тілом при аспірації або через медичне обладнання під час маніпуляцій (бронхоскопія, штучна вентиляція легенів, інгаляції та ін).

Рідше зустрічається гематогенний шлях, тобто через кров. Цей варіант зараження властивий внутрішньоутробного зараження або при сепсисах і наркоманії. Бактерії потрапляють в легені з током крові і викликають запальний процес.

Дорослі можуть зіткнутися із захворюванням пневмонії при наявності таких факторів ризику:

• наявність гострої респіраторної інфекції (ГРВІ, грип) та переохолодження;
• хронічні заболеваних верхніх і нижніх дихальних шляхів (риніт, бронхіт, тонзиліт, трахеїт);
• знижений імунітет;
• літній вік;
• тривале перебування в горизонтальному положенні;
• тяжкі інфекційні захворювання, що супроводжуються септичним процесом;
• ведення не здорового способу життя: куріння, алкоголь, наркоманія;
• хірургічні операції на грудній клітці та черевній порожнині
• онкологічні захворювання (які призводять до виснаження організму і імунітету)
• лікування препаратами, які знижують імунітет (імуносупресивна терапія), наприклад, глюкокортикостероїдами

Причиною запалення легенів можуть стати віруси, бактерії і гриби. Збудниками пневмонії є наступні бактерії:

• пневмококи (найчастіше),
• стафілококи,
• кишкова паличка,
• гемофільна паличка,
• клебсієла,
• а також нетипові бактерії (це бактерії, які живуть і розмножуються всередині клітин), які викликають атипову пневмонію – мікоплазма і хламідія.

Віруси – аденовірус, вірус грипу, цитомегаловірус, вірус герпесу. Що стосується грибкової причини, то частіше вона виникає у хворих з вираженим імунодефіцитом (у хворих з ВІЛ) – пневмоцистна пневмонія, збудником якої є дріжджоподібні гриби пневмоцисты.

Збудниками внутрішньолікарняної пневмонії є мікроорганізми (найчастіше це бактерії), що живуть в стаціонарах – це кишкова паличка, клебсієла, пневмокок, стафілокок.;

Причиною аспіраційної пневмонії є мікрофлора ротової порожнини, наприклад стафілокок.

Причиною пневмонії у дітей, як і у дорослих, можуть стати віруси, бактерії і гриби. Різновид збудника залежить від віку дитини, наявності факторів ризику, а також стану імунної системи. Так, наприклад, у дітей у віці від 6 місяців до 5 років причиною пневмонії частіше є пневмокок і гемофільна паличка.

У дітей шкільного віку зростає значення атипової бактерії, мікоплазми, у підлітків – хламідії. У дітей до року та зі зниженим імунітетом можливий розвиток вірусної пневмонії (вірус грипу, цитомегаловірус, вірус герпесу).

У дітей шкільного віку запалення легенів може виникнути при наявності таких факторів ризику:

• хронічні інфекційні захворювання носоглотки;
• часті бронхіти;
• набуті патології серця;
• генетичні захворювання;
• захворювання імунної системи;
• куріння.

Одним з найбільш поширених гострих інфекційних захворювань у новонароджених є пневмонія. Частота зустрічальності за різними даними коливається від 10-15% у недоношених, 1% у доношених дітей. Можливі 2 шляхи виникнення пневмонії у новонароджених:

• бронхогенний – коли інфекція потрапляє через верхні дихальні шляхи, через бронхи в легені;
• гематогенний шлях – попадання інфекції через кров, від матері до дитини.

Проникнення інфекції може відбутися наступним чином:

• через плаценту до плода (гематогенний шлях) – це можуть бути як бактерії – токсоплазма, так і віруси – вірус герпесу
• через навколоплідні води, найчастіше збудниками є бактерії (стрептокок, мікоплазма, гемофільна паличка).
• під час народження (при проходженні через родові шляхи) – в даному випадку це можуть бути стрептокок, хламідії, генітальний герпес, цитомегаловірус, гриби.
• після народження (внутрішньолікарняна пневмонія, причиною якої є клебсієла, синьогнійна паличка, стафілокок, кишкова паличка, протеї або інфікування від матері)

Також можна виділити фактори ризику, які сприяють виникненню пневмонії у новонароджених:

• внутрішньоутробне кисневе голодування (асфіксія і гіпоксія);
• внутрішньоутробне інфікування плода
• травми при народженні;
• вади розвитку серця і легенів;
• імунодефіцит;
• авітамінози;
• розлади харчування у дітей, що викликає гіпотрофію
• недоношені діти

Серед причин, що викликають запалення легенів, ключовий вважається бактеріальна хвороба. Дуже часто збудниками захворювання стають:

• Грампозитивні мікроорганізми: стафілококи, пневмококи і стрептококи.
• Грамнегативні мікроби: ентеробактерії, паличка Фрідлендера, протей, легіонелла, гемофільна і кишкова палички та ін
• Вірусні інфекції (віруси грипу, герпесу, аденовіруси тощо).
• Грибкові інфекції.

Також захворювання може з’явитися внаслідок впливу таких факторів:

• Попередніх травм грудної клітки.
• Отруйних речовин.
• Іонізуючого випромінювання.
• Алергічних агентів.

До групи ризику належать пацієнти з такими патологіями:

• Застійна серцева недостатність.
• Хронічна носоглоткова хвороба.
• Хронічні бронхіти.
• Вроджені вади формування легенів.
• Нелегкий імунодефіцит.
• обличчя літнього віку.
• Пацієнти, що знаходяться на тривалому постільному режимі.

У групу ризику також потрапляють які зловживають алкоголем і курці. Пари спиртного і нікотин наносять шкоду слизовій оболонці бронхів та пригнічують захисні фактори легеневої системи, створюючи прекрасні умови для проникнення і розмноження інфекції.

Перші симптоми пневмонії у дорослого

Основним симптомом пневмонії є кашель. На початку захворювання кашель сухий з постійними проявами, у рідкісних випадках у перші дні буває слабким і не викликає тривоги. З плином часу кашель набуває вологий характер з виділенням зеленуватого гнійно-слизового мокротиння.

Наступним показовою ознакою наявності пневмонії є підвищення температури тіла. З перших днів запалення легенів температура може різко зрости, досягаючи 40 градусів. Таке протягом характерно при центральній пневмонії.

У той же час зустрічається атипова форма пневмонії, для якої характерна субфебрильна температура. І в цьому випадку також відзначається кашель, загальна слабкість і нездужання. Велику значимість має повторний підйом температури тіла в період перебігу захворювання і неможливість знизити жар з допомогою препаратів, що знижують температуру тіла.

У разі поширення запалення на великі обсяги легких, пацієнти відзначають брак повітря і страждають від задишки. Під час кашлю і глибокого дихання виникають больові відчуття. У найлегшому немає больових рецепторів, але біль виникає із-за запалення листків плеври, що покривають його.

Вже на перших порах пневмонії відзначається блідість шкірних покривів, рясне потовиділення, озноб, і стомлюваність організму.

Важливо врахувати, що якщо застуда затягнулася більш чим на тиждень, то це може свідчити про те, що інфекція поширилася на нижні дихальні шляхи.

Основне завдання лікаря – своєчасно диференціювати характерний недуга, оскільки його симптоми схожі з ознаками грипу та застуди. Спочатку пацієнт не звертає уваги на зміни в загальному самопочутті, посилаючись на застуду.

• слабкість кінцівок (відчуття, коли «ватяні ноги»);
• незначні порушення температурного режиму;
• сухий кашель;
• задишка;
• періодичні припливи, що змінює стан холодного поту.

Як і будь-запальне захворювання, пневмонія вимагає своєчасної діагностики та адекватного лікування. Це сприяє ефективному відновленню здоров’я і запобігання важких ускладнень. Ускладнення можуть поширитися на легеневу тканину, викликаючи важкі захворювання, при яких може знадобитися хірургічна допомога.

Пневмонія у жінок

Розвиток пневмонії залежить від багатьох факторів: стан імунної системи, соціального стану, наявності контакту з хворими, наявність шкідливих звичок, територіального розташування. Відмінності між перебігом, діагностикою і тактикою лікування пневмонії між чоловіками і жінками не існує.

Стадії

Протягом гострої звичайної пневмонії підкреслюють наступні стадії формування:

• 1 стадія (припливу) – триває не більше 2 днів. За даний етап у хворого легеневі капіляри розширюються, приливає і застоюється кров у тканинах легені. У пацієнта різко збільшується температура тіла, народжується задишка, сухий кашель, відчуття болю при вдиху.
• 2 стадія (червоного опеченения) – триває до 3 діб і супроводжується заповненням альвеол пропотевающей плазмою і ущільненням тканин легені. Болі в даний етап поглиблюються, температура тіла залишається високою, з кашлем виділяється харкотиння рожевого кольору.
• 3 стадія (сірого опеченения) – триває від 4 до 8 днів. Протягом даного часу внаслідок розпаду в альвеолах еритроцитів і гемоглобіну уражене нетяжкий стає бурого кольору. Болі притупляються, задишка зменшується, кашель стає продуктивним, хворий починає відхаркувати слизову і гнійну мокроту. Температура тіла зменшується.
• 4 стадія (дозвіл) – триває від 10 до 12 днів. Це стадія одужання і розсмоктування мокротиння. Симптоми потихеньку відступають, болі зникають, харкотиння відкашлюється легко, дихання та температура тіла, які нормалізуються.

Атипової пневмонії, пов’язаної зі слабеньким імунітетом, перераховані стадії не властиво.

Специфічні симптоми при пневмонії

Коли пацієнт тривалий час ніяк не реагує на зміни в загальному стані, протягом патології тільки посилюється. Якщо перші ознаки пневмонії у дорослих знижує працездатність, але дозволяють переносити хворобу на ногах, то специфічні симптоми захворювання стають вагомим аргументом для негайної госпіталізації клінічного хворого. Це:

• висока температура, лихоманка з можливими галюцинаціями;
• кашель з прожилками крові при відділенні мокротиння;
• скупчення вуглекислого газу в крові, порушений газообмін легеневої тканини;
• затяжне чхання;
• наростаючий больовий синдром голови;
• зниження фізичної активності, постійна втома.

Ускладнення пневмонії

Перебіг захворювання і його результат у більшості випадків залежить від виниклих труднощів, які бувають легеневими і внелегочными.

Легеневі ускладнення:

• Абсцес або гангрена легені.
• Бронхіт.
• Ателектаз легені.
• Пневмосклероз.
• Плеврит.
• Обструкція.
• Парапневмонический ексудативний плеврит.

Позалегеневі ускладнення:

• Отит.
• Гепатит.
• Менінгіт.
• Енцефаліт.
• Менінгоенцефаліт.
• Міокардит.
• Сепсис.
• Анемія.
• Психози.
• Мастоїдит.
• Гломерулонефрит.

При важкій формі гострої пневмонії з обширним ураженням і деструкцією легеневої тканини виникають результати впливу токсинів:

• Ниркова недостатність.
• Гостра дихальна, серцева та/або печінкова недостатність.
• Інфекційно-токсичний шок.
• Виражений зсув кислотно-лужного балансу.
• Тромбогеморрагіческій синдром.

Пневмонія – серйозне захворювання. Відсутність своєчасного лікування або адекватної терапії може негативно позначитися як на легких, так і на організмі в цілому. Ускладнення при запаленні легенів різноманітні і можуть бути небезпечними для життя.

Із-за сильного запального процесу, уражені тканини руйнуються, створюючи в легенях порожнини. Ці порожнини мають властивість нагноюється, виділяючи в кров не тільки токсини, але і гній. Наслідком такого розпаду є сепсис.

Запалення тканини супроводжується набряком, з-за чого бронхіальний шлях звужується. Це призводить до порушення дихання та кисневого обміну, а, отже, і до кисневого голодування всіх клітин організму. Цей процес може призвести до патології всіх органів людини.

Це запалення оболонки легені. Пацієнт відчуває це захворювання, як біль у грудній клітці під час глибокого вдиху.

У даному випадки легеневої тканини відбувається скупчення рідини, що призводить до дихальної недостатності.

• Серцева недостатність.

Серце є найближчим до легкого органу. І під час ускладнень страждає одним з перших. У зв’язку з тим, що кисню в організмі недостатньо, серце вимушено ганяти кров ще швидше, що клітини тіла наповнювалися крихтами настільки необхідного газу.

• Інфекційно-токсичний шок.

При цьому ускладненні пацієнт перебувати у вкрай важкому стані, аж до коми. Смертність при интоксикационном шоці вкрай висока.

• Порушення згортання крові.

Це ускладнення може призвести до кровотечі в будь-яких органах.

Психотичні розлади можуть проявитися через сильний токсичного шоку і кисневого голодування клітин головного мозку.

Пневмонія, якщо це істинно гострий запальний процес, а не яке-небудь інше захворювання (наприклад, рак легень з утворенням пневмонії) при своєчасному адекватному лікуванні завжди успішно виліковується.

Картина ускладнень при пневмонії у дітей така ж, що і у дорослої людини. Порушення роботи внутрішніх органів під час гострого запалення може привести до серйозних ускладнень, аж до летального результату.

Ускладнення пневмонії у дітей можна розділити на дві групи: легеневі (розвиваються в легенях) і позалегеневі (розвиваються поза легеневої системи).

Легеневі:

• плеврит (запалення плеври),
• абсцес і деструкція легені,
• пневмоторакс (попадання повітря в грудну клітку),
• дихальна недостатність (поява задишки – прискорення частоти дихання,
• блідість шкірних покривів з синюшним носогубним трикутником,
• почастішання пульсу),
• емпієма плеври (гнійне запалення плеври).

Позалегеневі:

• інфекційно-токсичний шок,
• ДВЗ-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання, коли порушується баланс між згортальної і протизгортальної системою крові, починається дифузна кровотеча),
• РДС синдром (респіраторний дистрес синдром – виникає із-за набряку і запалення легенів, при цьому порушується функція газообміну і насичення організму киснем),
• сепсис (поширення інфекції через кров по всьому організму),
• нейротоксикоз (ураження нервової системи за рахунок вираженої інтоксикації).

Своєчасно виявлені запалення легенів успішно лікується і проходить без ускладнень у тому випадку, якщо у пацієнта все в порядку з імунною системою. Для деяких категорій пацієнтів, що входять до групи високого ризику, пневмонія може становити небезпеку.

Ускладнення можуть бути пов’язані з легкими або вживаними ліками. Крім того, пневмонія призводить до загострення хронічних хвороб, таких як обструктивне легеневе захворювання (емфізема) або застійна серцева недостатність.

Основними серед ускладнень пневмонії вважаються:

• Плеврит;
• Септицемія і бактеріємія (зараження крові);
• Легеневий абсцес;
• Проблеми з серцем;
• Апное (дихальна недостатність).

Досить неприємним наслідком хвороби може стати діарея і скороминучі висипання, які є побічним ефектом деяких застосовуваних препаратів.

Інциденти серцевих ускладнень зустрічаються у пацієнтів, які страждають від негоспітальної форми пневмонії, і пов’язані з підвищенням рівня смертності від запалення легенів. Ризик інфікування ендокарда дуже великий у разі сепсису крові у літніх пацієнтів, що мають хронічні серцево-судинні захворювання.

При стафілококової бактеріємії після запалення легенів у дітей може розвинутися інфекційний ендокардит. У дорослих ймовірність ендокардиту зростає, якщо людина вживає наркотики внутрішньовенно, має дегенеративні серцеві проблеми.

Форми пневмонії

Важливо відзначити, що це інфекційне захворювання, яке викликане підвищеною активністю патогенної флори. Це може бути грибкова, вірусна, бактеріальна, змішана і мікоплазменна природа патології, але лікарі не виключають підвищеної активності інших небезпечних збудників, не вивчених клінічних шляхом.

• серцева недостатність;
• міокардит, ендокардит;
• інфекційно-токсичний шок;
• симптоми залізодефіцитної анемії;
• менінгоенцефаліт і менінгіт.

Якщо ознаки хвороби легенів очевидні, визначити природу хвороботворної інфекції у позалікарняних умовах проблемно. Уповільнений патологічний процес лише ускладнює клінічну картину, і захворювання незабаром може придбати вже невиліковну хронічну форму.

Симптоми у дорослих вірусної пневмонії наступні:

• висока температура;
• прогресуючий риніт, кон’юнктивіт;
• сухий кашель;
• болючість лімфатичних вузлів;
• нудота, відсутність апетиту, рідше – блювання.

Симптоми бактеріальної пневмонії у дорослих такі:

• лихоманка;
• кашель з відділенням слизу жовтого кольору;
• біль у грудній клітці;
• симптоми артеріальної гіпертензії у дорослих;
• відсутність апетиту, втрата ваги.

Симптоми грибкової пневмонії у дорослому віці такі:

• сухий кашель, міалгія;
• наявність прожилків крові в мокроті;
• розтин абсцесу, поширення гною в плевру;
• болючість лімфатичних вузлів;
• серцево-судинна недостатність.

Ознаки пневмонії у дорослого мікоплазменної природи схожі з грибкової формою, вимагають негайного лікарського участі, діагностики. Для змішаної різновиди захворювання характерні симптоми ГРВІ, грипу і застуди, але протікають в ускладненій формі.

При підозрі на захворювання, першим ділом потрібно диференціальна діагностика. Якщо класифікувати основні симптоми пневмонії у дорослих, можна виділити атипову, інтерстиціальну, крупозную і вогнищеву (бронхопневмонія) форми зазначеного недуги.

При атипової формі пневмонії у дорослих мають місце наступні ознаки патології:

• звичні для пацієнтів прояви застуди, ГРВІ, грипу;
• інші симптоми залежать від природи і активності збудника.

Вогнищева форма захворювання має наступну симптоматику в організмі дорослого пацієнта:

• залучені окремі ділянки альвеоли і сусідні з ними бронхи;
• уповільнений патологічний процес на ранній стадії, що нагадує симптоми ГРВІ;
• висока температура від 38 градусів;
• відділення мокротиння з домішками жовчі, гною, слизу;
• акроціаноз, ціаноз;
• приступоподібні болі грудної клітки;
• яскраво виражена задишка.

Крупозна форма пневмонії у дорослих проявляється в організмі наступними симптомами:

• температура тіла до 40 градусів;
• ріжуча біль за грудиною;
• загальна слабкість, ломота у всьому тілі;
• непродуктивний кашель з іржавої мокротою;
• хрипи;
• стійка лихоманка;
• гіперемія шкіри пальців, губ, щік.

Інтерстиціальна (схована) форма характерного недуги проявляється наступними змінами загального самопочуття:

• наростаюча задишка та кашель;
• біль у суглобах і м’язових тканинах;
• відсутність бронхіальної обструкції;
• легенева гіпертензія;
• різке схуднення;
• відсутність температури і мокротиння з кров’ю.

Запалення легенів є добре вивченим захворюванням. Воно володіє великою класифікацією. Це дозволяє краще діагностувати захворювання, підібрати ефективну терапію, прогнозувати подальший перебіг і розробити профілактичні методи для пацієнтів. Виділяють декілька основних класифікацій пневмонії.

Велике значення для лікування і профілактики захворювання є розуміння того, яким чином інфекція потрапляє в легені пацієнта і до яких наслідків це може призвести.

Діагностика та лікування

Перша процедура, яка проводиться лікарем при підозрі на пневмонію – це загальний огляд пацієнта, який включає прослуховування легенів і огляд шкіри. Потім проводиться ряд процедур і аналізів:

• загальний аналіз крові;
• бактеріологічний аналіз мокротиння;
• рентген грудної клітки;
• КТ органів грудної клітки;
• обстеження пульмонолога.

Основним засобом лікування пневмонії є антибактеріальна терапія. Вибір антибіотиків проводиться лікарем індивідуально, залежно від стану пацієнта і передбачуваного збудника захворювання.

Для боротьби з загальними симптомами пневмонії призначаються препарати, що підтримують серцеву діяльність і знижують температуру тіла, а також імуностимулюючі засоби.

У деяких випадках вдаються до хірургічного лікування запалення легенів.

Найчастіше діагностику пацієнта при підозрі на легеневу запалення проводить лікуючий лікар. Але пацієнт завжди може попросити призначити додаткові лікарські дослідження, якщо виявить у себе один або кілька класичних симптомів запалення легенів.

Найбільш ефективні і популярні методи діагностики пневмонії – це:

1. Рентгенологічне дослідження. Дозволяє виявити запалення і його розміри: один або кілька вогнищ, сегментів, ціла частка легкого або тотальне ураження.
2. Аналіз вмісту мокротиння (якщо кашель вологий). Допомагає виявити інфекцію, визначити тип збудника і призначити відповідне лікування при запаленні легенів.
3. Аналіз крові. Зміна кров’яного складу і кількість лейкоцитів допоможе визначити характер захворювання і тип збудника пневмонії.
4. Бронхоскопія. Проводиться тільки в крайньому випадку і дозволяє не тільки поставити точний діагноз при запаленні легенів, але і повністю дослідити уражені бронхи.

Діагноз «пневмонія» ставиться на підставі клінічної картини, і ряду інструментальних і лабораторних досліджень. Проведені діагностичні процедури допоможуть лікарю поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування. В даний час ” золотим стандартом діагностики пневмонії є рентген легенів.

Рентгенологічне дослідження легень дозволяє визначити, в якому ділянці легені йде запальний процес, наскільки широко ураження легеневої тканини та ін. Строгих протипоказань для дослідження немає.

Мікроскопічне дослідження мокротиння дозволяє виявити збудника захворювання, отримати інформацію про стадію запального процесу, допомагає у підборі лікарських препаратів.

Посів мокротиння допомагає не тільки виділити збудника, але і підібрати ефективний антибактеріальний препарат для лікування.

Клінічний аналіз крові показує наявність запального процесу і допомагає визначити тяжкість перебігу захворювання. Важливим показником є підвищення лейкоцитів в крові і зсув лейкоцитарної формули.

Біохімічний аналіз крові дозволяє оцінити загальну роботу внутрішніх органів і своєчасно визначити можливі ускладнення.

Дослідження газового складу крові дає загальну картину про наповнення організму киснем. При пневмонії, особливо у важкій формі, можна побачити недостатнє наповнення киснем крові.

Лабораторні методи дослідження, а також прослуховування хрипів у легенях, вимірювання числа дихальних рухів, пульсу і артеріального тиску допомагають оцінити загальний стан хворого пневмонією.

У зв’язку з тим, що пневмонія буває різних видів, існують додаткові методи діагностики:

• Комп’ютерна томографія грудної клітки дає більш чітку картину стану легень і може вказати на можливі ускладнення.
• Біопсія плеври і легкого дозволяє визначити ступінь зміни тканини під дію запального процесу.
• Бронхоскопія дозволяє не тільки візуально подивитися на стан гортані і бронхів. За допомогою апарата можна видалити чужорідне тіло, ввести лікарський розчин, евакуювати в’язке мокротиння і взяти біопсію (шматочок тканини) при необхідності.
• Посів крові роблять у випадку важкого перебігу захворювання, щоб ідентифікувати збудника, коли бактерія з легких потрапляє в кров і починається сепсис. Цей аналіз дозволяє, по-перше, підтвердити таке серйозне ускладнення, як сепсис і визначити чутливість даної бактерії до антибіотиків.

Приводом для постановки діагнозу є дані медичного дослідження (анамнез, аускультація та перкусія легень), клінічна картина, результати інструментальних і лабораторних досліджень.

Лабораторно-інструментальна діагностика включає:

• Клінічний і хімічний тест крові. Про наявність запалення судять за конкретними показниками (лейкоцитозу, числа паличкоядерних нейтрофілів, підвищення ШОЕ).
• Рентген в 2-х проекціях виявляє вогнищеві або дифузні затемнення різної локалізації та розмірів, а ще інші рентгенологічні ознаки захворювання.
• Мікроскопія відокремлюваного мокротиння допомагає виявити грамнегативні і грампозитивні бактерії.
• Пульсоксиметрія – неінвазивний спосіб використовується для підрахунку ступеня насиченості крові киснем.
• Бактеріологічне дослідження посіву мокротиння для виявлення мікробного агента та визначення його чутливості до антибактеріальних, протигрибкових та інших препаратів.
• Оцінка газового складу крові.

При тяжкому перебігу захворювання можуть знадобитися додаткові дослідження – бронхоскопія з біопсією, КТ органів грудної клітки, УЗД, ПЛР-діагностика, тест крові на гемокультуру та стерильність та ін.

Симптоми запалення легенів

Не всі пацієнти знають, як визначити запалення легенів у домашніх умовах, тому не варто експериментувати зі своїм здоров’ям і запускати патологічний процес. В іншому випадку лікарі не виключають запалення життєво важливого органу з обох сторін. Якщо прогресує двостороння пневмонія, атипові симптоми, детально викладено нижче:

• посиніння губ, кінчиків пальців;
• важке, плутане дихання;
• безперервний сухий кашель з відділенням мокротиння;
• задишка, слабкість у всьому тілі;
• відсутність апетиту.

Якщо прогресує двостороння пневмонія – симптоми у дорослих починаються з високої температури, яка перевищує відмітку 38,5 градусів. У пацієнта починається лихоманка, хвороба прогресує, вимагає негайного проведення реанімаційних заходів.

Найчастіше симптоми пневмонії схожі з симптомами ГРВІ.

Перебіг захворювання може напряму залежати від того, якого роду інфекція стала збудником.

Запалення легенів, викликане бактеріальним збудником, може починатися як з гострим розвитком симптомів, так і з поступовим. У хворих відзначається підвищення температури тіла, озноб, рясне потовиділення, тахікардія, прискорене дихання, гострі больові відчуття в грудях, кашель з виділенням у вигляді харкотиння зеленуватого або жовтого кольору.

Пневмонія, викликана вірусом, може супроводжуватися такими симптомами:

• лихоманкою,
• мігренню,
• ломотою у м’язах,
• стомлюваністю і слабкістю,
• браком повітря.

Запалення легенів, викликане мікоплазмою, має схожу симптоматику як бактеріальної, так і з вірусною пневмонією, але має меншу вираженість.

Щоб своєчасно діагностувати захворювання і звернутися до лікаря, необхідно знати, які перші ознаки пневмонії у дітей і дорослих можуть проявитися і в чому їх відмінності.

Як правило, запалення легень має такі симптоми:

• підвищення температури тіла
• кашель
• озноб і головний біль
• підвищена втомлюваність та загальна слабкість
• поява больових відчуттів у грудній області при спробі глибоко зітхнути

Лікування

Терапія може виконуватися амбулаторно тільки при легкій формі у дорослих, в інших випадках показана госпіталізація в стаціонар. Багате питво, постільний режим і щадний раціон хворий повинен виконувати весь період вираженої отруєння і лихоманки. Палату або кімнату, де знаходиться хворий, потрібно систематично провітрювати і кварцювати.

Головним у лікуванні пневмонії вважається етіотропна терапія, спрямована на усунення збудника запалення легенів. Тому, що в більшості випадків діагностують пневмонії бактеріального походження, то етіотропне лікування складається з курсу антибіотиків.

Вибір ліків або їх комбінація призначається лікарем залежно від віку і стану пацієнта, вираженості проявів, відсутності або наявності складнощів і характерних особливостей.

Для лікування запалення легенів використовуються антибіотики:

• Пеніциліни – Ампіокс, Амоксиклав, Ампіцилін, Оксацилін, Флемоксин Солютаб, Амоксицилін, Аугментин.
• Цефалоспорини – Цефазолін, Цефтріаксон, Цефотаксим, Супракс та ін.
• Макроліди – Ровамицин, Сумамед, Кларитроміцин, Азитроміцин.
• Фторхінолони – Ципробай, Авелокс, Моксифлоксацин.
• Линкозамиды – Кліндаміцин, Лінкоміцин.
• Аміноглікозиди – Амікацин, Гентаміцин або Канаміцин.
• Карбапенемы – Меронем, Тієнам, Меропенем.

Основою етіотропної терапії вірусного походження є антивірусні засоби, грибкового – протигрибкові.

Також призначається симптоматичне лікування, яке включає:

• Муколітики та відхаркувальні засоби (Лазолван, АЦЦ) для розрідження та виведення мокротиння.
• Жарознижуючі ліки для зниження температури тіла.
• Антигістамінні ліки для зняття прояви алергічного і блокади рецепторів гістаміну.
• Дезінтоксикаційна терапія для усунення проявів отруєння.
• Імуномодулятори для стимуляції захисних сил організму.
• Кортикостероїди для зняття запалення.
• Комплекси вітамінів.

Після нормалізації температури тіла можуть бути призначені фізіопроцедури: інгаляції, електрофорез, НВЧ і УВЧ, УФО, озокерит, пневмомасаж, гімнастика для лікування (ЛФК), парафінотерапія.

Використання народних засобів дозволяється тільки як доповнення до ключового лікуванню. Для зовнішніх процедур застосовуються гірчичники, медичні банки, поставлені на область легень з боку спини на хвилин десять.

Лікувати пневмонію будинку можна і за допомогою лікарських трав (материнка, истодом сибірський, чина лучна, фіалка триколірна) і трав’яного збору, в його склад входить подорожник, медунка лікарська, полин, шавлія і золототисячник.

Хорошим бабусиним засобом у лікуванні пневмонії вважається мед:

• 1 чайну ложку розчинити в 200 мілілітрах теплої води і пити кожні 4 години.
• 300 грамів меду перемішати з 100 мл води, додати туди дрібно порізаний лист алое. Встановити суміш на слабкий вогонь і варити 2 години. Приймати по 10 мл 3 рази протягом дня, заздалегідь збовтавши суміш.
• 50 грамів квіток липи і 150 грамів березових бруньок залити 500 мл води і встановити варити на паровій бані не більше 2 хвилин. Відвар процідити і додати в нього 500 грамів меду, 200 грамів подрібненого листя алое, 200 мл олії з оливок. Все дуже добре перемішати і приймати по 10 мл 3 рази на день.

Більш того, корисно при перших же симптомах захворювання приймати по ? чайної ложки самородної сірки протягом дня. Запивати сірку необхідно теплою водою.

Пневмонія у дітей

Фактори, що підвищують ризик формування захворювання у дітей молодшого віку:

• Імунодефіцит спадкового характеру.
• Вроджені дивацтва формування легких або м’язи серця.
• Внутрішньоутробна асфіксія або гіпоксія плоду.
• Гіпотрофія.
• Муковісцидоз.
• Пневмопатия.
• Пошкодження в процесі важких пологів.

У тінейджерів:

• Перш куріння.
• Каріозний процес.
• Хронічні вогнища інфекції в пазухах носа, носоглотки.
• Отриманий вада серця.
• Муковісцидоз.
• Ослаблений імунітет завдяки чому нерідко повторюються бактеріальних і вірусних інфекцій.

Про запальний процес у легеневій тканині на першому етапі звичайної пневмонії говорить загальне погане самопочуття. Цей ознака додатково супроводжується дуже високою пітливістю і слабкістю. Також ознаками отруєння є – погіршення апетита і запаморочення.

Атипова пневмонія починається з нежиті, першіння в горлі, сухого кашлю. На тлі високої температури розвивається інтоксикаційний синдром, що зустрічається немає апетиту і блювота. У немовлят частішають зригування, повний відмова від грудного годування, можуть з’явитися судоми, втрата свідомості.

Внутрішньоутробна пневмонія у новонародженого має наступні специфіки:

• Перший крик немовляти відсутній або дуже слабкий.
• Покриви шкіри синюшного відтінку.
• Шумне дихання з вологими хрипами.
• Зниження всіх рефлексів, дитина майже не реагує на подразники.
• Ймовірна набряклість кінцівок.

Залежно від збудника пневмонії і стадії захворювання лікар призначає лікування, яке включає в себе використання антибактеріальних, протигрибкових або антивірусних лікарських засобів, імуномодулюючі засоби, жарознижуючі препарати (Панадол, Нурофен, Цефекон), відхаркувальні і антигістамінні ліки та ін.

Згідно зі статистикою, у світі пневмонія є причиною смерті 15% дітей у віці до п’яти років. Такий високий рівень смертності від захворювання серед дітей пов’язаний з тим, що імунна система дитини недостатньо розвинена для боротьби з інфекціями. Тому особливо важливо вчасно діагностувати запалення, та як можна раніше почати лікування.

Починається пневмонія з наступних симптомів:

1. Підвищена температура тіла

   Температура тіла у дітей може сягати 38-40 градусів і її неможливо знизити з допомогою препаратів, що знижують температуру тіла. У маленьких дітей температура тіла може бути невисокою, субфебрильною. Наростають загальні ознаки інтоксикації організму: нездужання, дитина втомлена, відмовляється приймати їжу, посилюється пітливість. Діти, так само, як і літні можуть не давати різкого підйому температури із-за недосконалості імунної захисту організму.

2. Прискорене дихання

   У хворого на пневмонію дитини з’являється прискорене поверхневе дихання. Також, роздягнувши дитини, можна побачити втягування шкіри в міжреберні проміжки і відставання однієї частини грудної клітки при акті вдиху.

3. Атиповий перебіг пневмонії

   Пневмонія, що з’явилася внаслідок мікоплазми, проявляється як звичайна застуда з сухим нав’язливим кашлем і першіння в горлі. Однак такий перебіг характеризується наростаючою задишкою і високою температурою тіла.

4. Кашель

   Нетривалий покашлювання з плином днів змінюється сухим нав’язливим кашлем, який потім переходить у вологий. Кашель посилюється при плачі і годівлі дитини.

5. Самопочуття

   У дітей з’являється швидка стомлюваність, розлад травлення, що характеризується діареєю і блюванням. Дитина відмовляється від їжі і неспокійно спить.

Пневмонія у дітей в даний час досить поширене захворювання. За різними даними зустрічальність у дітей до 3 років – 15-20 на 1000 малюків, а у віці старше 3 років – 5-6 на 1000 дітей. У дітей є додаткові фактори ризику розвитку захворювання:

• умови проживання та харчування (нестача білків і вітамінів),
• вроджені вади розвитку,
• травми під час пологів,
• гіпотрофія плода,
• аспірація (заковтування шлункового вмісту при відрижці або попадання стороннього тіла).

Чим менша дитина, тим важче протікає запалення легенів. Це пов’язано з не довершеністю імунної системи і не до кінця сформувалася дихальною системою: легені ще не так повітряні (що порушує газообмін), бронхи вузькі і при найменшому запаленні виникає набряк слизової оболонки (що порушує відходження мокротиння і сприяє розмноженню мікроорганізмів), а спеціальні вії слизових бронхів ще не в силах евакуювати мокротиння.

Що стосується клінічної картини, то у дітей старшого віку вона схожа з перебігом у дорослих:

• підвищення температури тіла (до 38,5-40 градусів з можливим виникненням судом),
• кашель (спочатку може бути сухий, потім з виділенням мокротиння, як правило, з’являється на 3-5 день хвороби),
• біль у грудній клітині при кашлі та глибокому диханні,
• слабкість,
• пітливість,
• озноб,
• зниження апетиту,
• сонливість,
• байдужість до ігор.

Що стосується малюків, то при початкових проявах пневмонії (нежить, підвищення температури тіла, зниження апетиту – як звичайне ГРВІ) може швидко розвинутися важка дихальна недостатність: блідість шкірних покривів з синюшним відтінком носогубного трикутника, почастішання дихання і серцебиття, пітливість, сплутаність свідомості, збудження; дитина може впасти в кому.

Пневмонія новонароджених найчастіше зустрічається у недоношених дітей. Захворювання може бути передано від самої матері (в тому числі внутрішньоутробне інфікування плода) або отримано в стаціонарі. Пневмонія у новонароджених може розвинутися на тлі недостатнього надходження в організм дитини вітамінів і білків.

Мамам необхідно уважно стежити за станом дитини – дитячий організм ще слабкий, і пропущений запальний процес може негативно позначитися на здоров’ї малюка. Важливо звертати увагу на зміну в поведінці новонародженого, його активність, апетит, виділення.

Якщо дитина млява, відмовляється від годування, часто відригує, з’являються попрілості, виділення з носа, кашель – необхідно обов’язково звернути на це увагу педіатра. У разі підвищення температури, появи задишки, посиніння шкіри в області обличчя, стоп і долонь, не чекаючи дільничного лікаря викликати швидку. Пневмонія у новонароджених вимагає термінової медичної допомоги.

Як визначити пневмонію

При перших ознаках захворювання важливо в терміновому порядку пройти повну діагностику в умовах стаціонару. Це реально діючий метод, як розпізнати запалення легенів у дорослих та своєчасно перейти до інтенсивної терапії.

Диференціювати діагноз вельми проблематично, тому лікарі вдаються до комплексного клінічного обстеження, яке включає ряд лабораторних досліджень крові. Обов’язкові лікарські заходи, необхідні пацієнту, представлені нижче:

1. Метод пальпації на прийомі лікаря для промацування ущільненої легеневої тканини. На стороні поразки голос пацієнта почне тремтіти, дещо змінює звичну тональність.
2. Рентгенологічні обстеження. Метод допомагає визначити вогнища ураження легеневої тканини, їх кількість, специфіку, структуру і поширеність по бронхо-легеневої системи.
3. Фибробронхоскопия. Інвазивний метод діагностики ускладнених клінічних картинах, який займається вивченням складу секрету, взятого з дихальних шляхів пацієнта.
4. УЗД плевральної порожнини, ехокардіографія. Метод допомагає визначити плевральний випіт.
5. Загальні аналізи крові і сечі. Додатково не завадить виконати лабораторне дослідження на ВІЛ.
6. Баканаліз мокротиння. Цей метод визначає індивідуальну чутливість до антибіотичну засобів для точного визначення безпечної схеми інтенсивної терапії.

При вагітності

Пневмонія у представниць прекрасної статі, які очікують дитину, – гостре інфекційне захворювання, яке представляє серйозну небезпеку для матері та дитини. Запалення легень у вагітних не має відмінностей ні за клінічними ознаками, ні за характером збудника. Може розвинутися на будь-якому терміні вагітності і в післяпологовому періоді.

https://www.youtube.com/watch?v=Ewf5bLk8fjU

Перенесена під час вагітності, хвороба може викликати передчасні пологи, дистрес (внутрішньоутробну гіпоксію) плода, народження дитини з невисоким вагою. На випадок недолеченой пневмонії, після народження дитини хвороба в більшості випадків набуває саме несприятливий перебіг і здатне привести до смертельного результату породіллі.

Попередження

• Зміцнення захисних сил організму.
• Загартовування.
• Уникання переохолоджень.
• Раннє лікування каріозного процесу.
• Відмови від поганих звичок (куріння і вживання спиртних напоїв).
• Лікування хронічних вогнищ інфекцій.
• Виключення контакту з алергенами.
• Боротьба з пилом.
• Зміна місця діяльності, якщо вона пов’язана із шкідливим виробництвом.

Використано за допомогою сайту infa100.net