Поліноз – що робити? Особливості лікування, поради

Історія відкриття

Хоч стародавні греки називали нектар амброзії «їжею богів», лікарі того часу, зокрема, Гален, вже знали, що вона, а також багато інші рослини, можуть викликати кашель і нежить. Вони помічали, що ці симптоми зникають з настанням холодів. Лікувати цю хворобу не виходило, і цілителі просто передавали інформацію про неї своїм учням.

Тільки в 1819 році поліноз був офіційно описаний Джоном Бостоком, назвав його «сінною лихоманкою». Він припустив, що причина криється в запаху сіна: нежить, сльозотеча, кашель і висип, часто супроводжувалися ознобом, спостерігалися, в основному, у жителів сільської місцевості в період косовиці.

Одного запаху, він вважав, недостатньо: хвороба виникає, коли людина вдихає сік трави трави, що потрапив на частинки пилу, що нагріваються сонцем. І тільки в 1873 році доктор Блеклі з Великобританії були представлені переконливі докази того, що сіно, сонячне світло і пил не є причинами полінозу – хвороба виникає в результаті попадання в дихальні шляхи пилку рослин, що запилюються вітром.

Чому одні люди спокійно працюють з рослинами і не відзначають ніяких проявів полінозу, а інші, навіть живучи далеко від зелених насаджень, починають чхати і кашляти з настанням тепла, стало відомо нещодавно.

Тільки в кінці минулого століття були ідентифіковані гени, наявність яких в ДНК визначає алергію на певну пилок. Також було з’ясовано, що передаються такі гени, в основному, від матері, в меншій мірі, від батька.

Якщо алергією страждають обоє батьків, ризик народження схильного до поллинозу дитини вкрай високий. Розвинеться у нього захворювання чи ні, буде залежати від клімату його проживання (ростуть там «потрібні» рослини) і характеру харчування (чи отримає він з їжею ті речовини, які за хімічною структурою дуже схожі на алергени).

Причини полінозу

Захворювання виникає у людини, яка має особливі «дефектні» гени, коли починає цвісти то рослина (ті рослини), до якого ці гени диктують виникнення алергії – ненормальною реакції імунітету.

Це представники флори Землі, обпилювані вітром: їх пилок складається з найдрібніших частинок, яким легко проникнути в дихальні шляхи (аж до найдрібніших бронхів), осісти на слизовій оболонці губ, кон’юнктиви (це своєрідна слизова оболонка очей), а також шкірі.

«Дефектні» гени передаються дитині з такою ймовірністю:

• 50% — якщо алергіками є обоє батьків;
• 25% — якщо «неправильні» імунні реакції відмічаються лише у одного з батьків;
• 10% — у сім’ї батьків, які не мають алергії. Цей відсоток прагне до нуля, якщо дитина росте у екологічно чистому районі, народився взимку або ранньою весною (коли немає цвітіння), якщо він рідко хворіє на вірусні інфекції.

Збільшується ризик виникнення захворювання (коли батьки не-алергіки) або шанс того, що воно буде протікати важко (коли один або обоє батьків страждають цією патологією), якщо:

• дитина народилася від матері, яка перенесла загострення полінозу в останні 3 місяці вагітності;
• дитина народилася в теплий час року;
• у місті, в якому проживають батьки з дитиною, екологічно несприятлива обстановка;
• в перші півроку після народження відзначався викид токсичних відходів з фабрик чи заводів у повітря;
• рано і не за правилами введений прикорм дитині до року;
• дитина харчується продуктами (особливо в сезон полінозу), які в складі мають схожі на пилкові алергени білки.

Поліноз – це сезонне захворювання, і виникає воно у жителів різних кліматичних зон в різний період часу: у південних регіонах – раніше, у північних – пізніше. Залежить поліноз і від стоїть погоди: коли йдуть дощі, алергія не так мучить схильних до неї людей, чим в суху погоду.

Пов’язано це з тим, що сухий вітер переносить пилок на набагато більші відстані, а вода, навпаки, «прибиває» її до землі. Якщо температура повітря знижується, що страждає на поліноз стає легше, так як пилок більше «ходить» у його ніг, а не піднімається ближче до очей і дихальних шляхах. Найбільша концентрація алергену в повітрі відзначається перед грозою.

Весняний поліноз розвивається, в основному, вже у квітні або на початку травня. Його причинами стає пилок таких дерев, як:

• вільха;
• ліщина;
• тополя;
• береза;
• дуб;
• липа.

В цей час поліноз може бути викликаний пилком хвойних рослин: їли, сосни, кедра, ялиці. Така алергія розвивається тільки у деяких людей, що пов’язано з великим розміром пилкових частинок.

Наступна «хвиля» захворювання починається в кінці травня і триває до початку липня. У цей період цвітуть злакові рослини – культурні (пшениця, ячмінь, жито, овес), так і бур’яни (пирій, ковила, їжака, мітлиця, райграсс, лисохвіст, тимофіївка).

Особливо важко протікає алергія у тих, хто має підвищену чутливість імунітету до перерахованих культурним представникам флори і при цьому вживають хліб або кашу, приготовану з цих зерен.

Тополиний пух, який літає в цей час, сам по собі не викликає алергію: він не є пилком тополі, крім того, його розміри занадто великі, щоб проникнути в дихальні шляхи. Але цей пух відмінно переносить на собі пилок перерахованих вище рослин, і з-за цього і виникає алергія.

Більшість людей відзначають розвиток полінозу у період з кінця липня по вересень (у південних регіонах – до початку жовтня). У цей період цвітуть бур’яни: амброзія, кропива, полин, лобода.

Причиною появи алергії на пилок рослин служить ціла група біохімічних реакцій. У кров людини проникають біогенні речовини, які імунітет сприймає як чужорідні тіла. Він починає виробляти антитіла для боротьби з ними.

Поліноз рідко зустрічається у дітей до 7 років і у людей старше 60 років. Перший прояв захворювання у більшості потрапляє на підлітковий вік — 13 – 16 років — небудь трапляється вже в 30 – 35 років. У групі ризику знаходяться: вагітні жінки, працівники сільського господарства, садівники.

Часто схильність передається у спадок, але іноді сезонна проблема виникає як відповідь на сильний стрес: переїзд, зміна роботи, хвороба.

Цікавий факт: алергія на деякі види пилку збігається з непереносимістю певних продуктів. Якщо ви реагуєте на пилок ліщини, уникайте є фундук, не виносьте цвітіння берези — швидше за все, організм буде негативно сприймати всі червоні фрукти і моркву.

Пилок	Крос-реактивні продукти
Амброзія	Банани, дині, кабачки, огірки, кульбаба, ромашка
Береза	Абрикоси, вишня, волоські горіхи, груші, картопля, ківі, мигдаль, морква, нектарин, перець, персики, петрушка, селера, сливи, фундук, яблука
Трава	Апельсини, диня, персики, помідори, селеру.
Полин	Арахіс, ківі, моркву, перець, петрушка, соняшник, селера, фенхель, яблука
Вільха	Вишня, мигдаль, персики, петрушка, фундук, яблука

Алергічна реакція – це, насамперед, реакція імунної системи людини на потрапляння нікого чужорідної речовини (алергену) із зовнішнього середовища в організм людини. При полінозі у якості такої речовини виступає квітковий пилок рослин.

У звичайної людини, несхильного до її небезпечного впливу, при вдиханні і видиханні пилку не спостерігається ніякої імунної реакції. Але імунна система пацієнта з полінозом після потрапляння найдрібнішої пилку, навіть в 10 мікрон, в дихальні шляхи або ж на слизову оболонку очей або на шкіру, включає систему розпізнавання алергічного речовини, як якого-небудь хвороботворного вірусу або бактерії, після чого починає від цього «шкідливого» агента активно захищатися – з’являється алергічна реакція або алергічне запалення.

Алергію на пилок рослин можуть мати від 1 до 15-20% населення, в залежності від кліматичної зони і регіональних особливостей. Природно, що на півночі хворіють рідше, а на півдні частіше. Періоди загострення полінозу безпосередньо пов’язані з періодами цвітіння певних рослин.

Алергічна реакція у пацієнтів проявляється при цвітінні вільхи, берези, ліщини, дуба, родини злакових культур, полину, амброзії та багатьох інших рослин. Симптоматика полінозу посилюється при вітряній і сухій погоді внаслідок збільшення концентрації в повітрі пилку.

З настанням сирої та дощової погоди кількість пилку знижується і вираженість захворювання зменшується. Значну роль у розвитку полінозу грає спадкова схильність. Клінічно доведено, що якщо обоє батьків дитини схильні до алергічних захворювань, то ймовірність прояви алергії у дитини може досягати 80%, якщо лише один із батьків є алергіком – 25-40%.

Лікарі виділяють наступні причини алергії на пилок, свого роду фактори ризику, які призводять до сенсибілізації – так називається момент, коли організм стикається з алергеном вперше демонструє підвищену чутливість до нього:

• спадковість, тобто в сім’ї людини вже є алергіки;
• підвищений рівень IgE в крові. Наприклад, така ситуація спостерігається у 75% дітей, чиї мама і тато є алергіком. 10-кратне перевищення рівня IgE говорить про значні ризики розвитку алергії у найближчі 1,5 року;
• дата народження. Наприклад, у немовлят, що з’явилися на світло в сезон активного поширення пилку, ризик захворіти вище, чим у дітей, народжених взимку;
• дефіцит ваги при народженні;
• часті ГРЗ;
• пристрасть до тютюну;
• любов до шкідливих для здоров’я продуктів харчування;
• проживання у місцях з поганою екологією та ін

Різновид алергії «поліноз» розвивається за класичною схемою. При попаданні зерен пилку в організм генетично схильних до алергій людини розвивається так звана імунологічна фаза.

Пилок виробляється рослинами, які запилюються вітром – її концентрація в повітрі значно вище, чим пилку рослин, які запилюються комахами. Не кожна пилок може викликати алергійну реакцію. Для цього повинні дотримуватися такі умови:

• пилок повинна бути високо аллергенна і провокувати утворення антитіл у крові людини;
• рослина, яка продукує алергенний пилок, повинна бути широко поширена на території регіону;
• пилок повинна бути досить легкої, летючої, щоб вітер міг розносити її;
• розмір окремих зерен пилку не повинен перевищувати 35 мкм, інакше вони не зможуть потрапити в дихальні шляхи, природний фільтр з волосків в носових порожнинах затримає їх;
• рослина має виробляти пилок у великих кількостях, щоб її концентрація була досить висока.

Говорячи про те, що таке алергени, поліноз і як вони пов’язані, слід уточнити, що в кожному пилкової зерні може містити від 5 до 10 сполук, які для людини є антигенами (чужорідними і потенційно небезпечними речовинами).

При попаданні в організм вони викликають утворення антитіл і відповідну алергічну реакцію. Алергени, що викликають поліноз, виявляються також у листках і стеблах рослини. Вважається, що саму сильну алергічну реакцію викликає экзина – оболонка пилку.

Симптоми і прояви полінозу

Ознаки полінозу спостерігаються кожного року, практично в один час. Першими симптомами стають:

• свербіж в різних ділянках: в носі, горлі, вухах;
• напади чхання;
• неприємні відчуття в очах: сльозотеча, відчуття свербежу, піску; світлобоязнь (це початок алергічного кон’юнктивіту, який називають також «поліноз очі»);
• нежить з виділенням великої кількості слизового відокремлюваного.

Приблизно через 8 годин хвороба доповнюється одним або кількома наступними ознаками:

• набряканням століття і почервонінням очей;
• з очей з’являється гнійне відокремлюване;
• сухий нападоподібний кашлем;
• утрудненням дихання, частіше – у вигляді нападів ядухи;
• підвищенням температури до високих цифр;
• підвищеною стомлюваністю і дратівливістю;
• появою на шкірі, кропив’янки або висипань як при атопічному дерматиті;
• сверблячкою статевих органів;
• симптомами циститу: частими позивами до сечовипускання, болючими випорожненнями сечового міхура, відчуттям, що в ньому залишилося багато сечі після походу в туалет;
• при вдиханні пилку жита, вівса або пшениці, яке совместилось з вживанням продуктів з цих культур всередину, будуть спостерігатися не тільки ознаки ураження дихальних шляхів, але і симптоми, які свідчать про те, що сталося запалення і набряк слизової ШКТ. Це різі в животі, нудота, блювання, іноді – пронос.

Ознаки схожі на симптоми ГРЗ:

• напади чхання,
• закладеність носа або нежиті,
• кашель.

Саме тому деякі люди не підозрюють, що страждають від алергії.

Як відрізнити поліноз від застуди: — в приміщенні стан поліпшується, — самопочуття краще в дощ, а не в сонячний день — вранці відчуваєте себе гірше, чим увечері, — погане самопочуття триває більше 7 днів.

Інші прояви захворювання дуже характерні:

• печіння або сильний свербіж повік і слизової оболонки очей,
• біль у привушних пазухах,
• висип-кропив’янка,
• набряки,
• задишка,
• хрипи і напади-задухи.

Нерідко проблема дає про себе знати раніше, чим зацвіте рослина: пилок приносить вітер з південних регіонів. Іноді поліноз не проходить довше за тополиного пуху, який утримує порошинки на собі і довго лежить на міських вулицях.

Найчастіше захворювання поліноз вперше проявляється в дитячому віці, у дітей старше 3 і молодше 10 років. У більш ранньому віці захворювання зустрічається рідко. До групи підвищеного ризику входять діти, батьки яких є алергіком.

Найчастіше поліноз у дітей протікає у формі риніту або поєднується з ураженням очей – кон’юнктивіт (дане поєднання називається ринокон’юнктивальним синдромом).

Людину, яка страждає від сінної лихоманки, в сезон цвітіння нескладно відрізнити від здорових людей. У список найбільш поширених симптомів полінозу входять:

• нежить, у людини буквально «ллє з носа»;
• першіння в горлі та кашель;
• кон’юнктивіт та активну сльозотеча;
• подразнення шкіри (дерматит);
• втома і підвищена дратівливість, порушення сну.

Поліноз, симптоми якого зазвичай проявляються так яскраво, може стати причиною не настільки помітних, але не менш серйозних станів:

• Травна система у деяких людей, які страждають від полінозу, реагує на пилкову атаку порушенням стільця, нудотою, болями в епігастрії (область живота між мечоподібним відростком грудини і пупком). Така реакція найчастіше пов’язана з проникненням алергенів у травний тракт.
• Нервова система пацієнтів з полінозом в період цвітіння теж дає збої. Найчастіше при високій концентрації пилку в повітрі страждають діти. Це може виглядати як слабкість, головні болі, розлади сну, скачки температури.
• Алергія на пилок рослин негативно відбивається також на серці і судинах. Серед симптомів полінозу – підвищення артеріального тиску, тахікардія (почастішання серцебиття) та ін Характерно, що подібні прояви не фіксується у людини поза алергічного сезону.

Людина, що страждає від полінозу, буде помічати, що хвороба кожен рік у нього маніфестує в один і той же час.

Через кілька годин після попадання алергену в дихальні шляхи у людини розвивається один або кілька з наведених симптомів:

• Набряклість і почервоніння повік, а також слизової оболонки очей.

• З очей починає виділятися гній.

• У хворого з’являється нападоподібний кашель.

• Дихання утруднюється, можуть спостерігатися напади задухи.

• Температура тіла підвищується до субфебрильних відміток.

• Людина стає дратівливою, у нього посилюється стомлюваність.

• На шкірі з’являються висипання. Вони можуть мати вигляд великих плям, як при кропив’янці, або бути у вигляді мелкоточечной висипу, що нагадує атопічний дерматит.

• Статеві органи можуть почати свербіти.

• У алергіків часто з’являються симптоми циститу. Вони починають часто відвідувати туалет для спорожнення сечового міхура. Під час сечовипускання з’являються різкі болі, а також відчуття того, що орган спустошений не повністю.

• Якщо у людини розвивається алергія на пилок жита, вівса або пшениці і паралельно він вживає в їжу ці продукти, то алергія буде протікати важко. У хворого з’являються ознаки ураження органів дихання, а також розвивається набряк слизової оболонки органів ШЛУНКОВО-кишкового тракту з їх запаленням. На це буде вказувати біль у животі, нудота, розрідження стільця і діарея.

Перехресна алергія. Під час загострення полінозу підвищується ймовірність розвитку перехресної алергії. При цьому симптоми основного захворювання набирають інтенсивність. Це відбувається з тієї причини, що в організм потрапляють антигени, які мають схожу будову з основними алергенами. Найчастіше їх джерелом є продукти харчування, які будуть описані нижче в статті.

– тривалий чхання – рясне слизуваті виділення з носа

– свербіж в області носа

– першіння в ротоглотці

– стікання слизу по задній стінці глотки («постназальный затік»)

– закладеність носа

– почервоніння і набряк слизових оболонок очей,

– свербіж повік,

– світлобоязнь,

– сльозотеча,

– «пісок в очах».

– кашель,

– утруднене дихання,

– «хрипи» та/або «посвист» в грудях,

– задуха.

Дещо рідше при полінозі спостерігаються сверблячі висипання на шкірі (кропив’янка) або локальні набряки (набряки Квінке або ангіоневротичний набряк), окремі прояви атопічного дерматиту.

Слід зазначити, що клінічна картина алергії цього типу може вказувати відразу на кілька захворювань іншого типу. Саме тому займатися самолікуванням, приймати противоалергенні препарати, не варто.

У дітей перші симптоми полінозу проявляються з 5-6 років. Обумовлено це тим, що в цей період дитина соціально активний і ймовірність зараження, ослаблення імунної системи більш вірогідна.

Початкова клінічна картина алергії проявляється наступним чином:

• печіння всередині ока;
• свербіж;
• сльозоточивість;
• відчуття стороннього тіла в оці;
• світлобоязнь.

Дані симптоми вказують на початкову стадію кон’юнктивіту, що може призвести до неправильної постановки діагнозу та подальшого лікування.

По мірі розвитку алергії, перераховані вище симптоми доповнюються такими ознаками:

• свербіж в області носа і носоглотки;
• часті напади чхання — за один «напад» людина може чхнути до 20 разів;
• рясне виділення рідини з носа;
• відчуття болю і дискомфорту в області пазух носа.

У більш складних клінічних випадках прояви цієї алергії, клінічна картина може доповнюватися такими симптомами полінозу:

• нудота;
• блювання;
• тріск у вухах при розжовуванні їжі;
• загальна слабкість, нездужання.

Ступінь складності клінічної картини багато в чому залежить від загального стану здоров’я. Наприклад, у однієї людини алерген може викликати тільки кон’юнктивіт і досить одних таблеток. Для іншого пилок може стати причиною повного прояву клінічної картини і буде потрібно кілька препаратів для зняття симптоматики.

Симптоми полінозу проявляються тільки в тому випадку, якщо поруч присутній алерген.

Ступеня тяжкості полінозу

Залежно від симптомів поліноз може мати легкий, середній або важкий ступінь тяжкості.

При середньо-тяжкому і тяжкому перебігу можуть спостерігатися симптоми пилкової інтоксикації у вигляді загальної слабкості, нездужання, головного болю, зниження апетиту. У разі неадекватного лікування полінозу або при тяжкому його перебігу можуть з’явитися ускладнення хвороби в наслідок приєднання вторинної інфекції – гнійний кон’юнктивіт, гайморит, гаймороэтмоидит, бронхіт, пневмонія.

У деяких пацієнтів реакція на пилок рослин може супроводжуватися симптомами розвитку харчової алергії, причому її прояви будуть носити цілорічний характер. Наприклад, якщо у пацієнта спостерігається алергія до пилку дерев, то у нього може з’явитися реакція і на плоди дерев (яблука, груші, персики, абрикоси, сливи, горіхи і т. д.

Іноді поліноз та алергічний риніт можуть супроводжуватися розвитком полипозного риносинуситу. Необхідно знати, що прояви сезонного алергічного риніту, бронхіальної астми спостерігаються не тільки при алергії на пилок рослин, але і на плісняві гриби (цвіль).

Таким чином, поліноз може протікати і в рамках цілорічного алергічного риніту (персистуючого алергічного риніту), коли відбувається поєднання алергії до пилку рослин з алергією до позасезонним алергенів.

Дуже часто поліноз може ховатися під діагнозом «хронічний риніт» або «вазомоторний риніт», що веде ст

орону від вибору правильної тактики лікування.

У яких людей поліноз протікає важче

Ймовірність, що захворювання минатиме важко, ускладнюватися запаленням навколоносових пазух (синуситом: гайморитом, фронтитом), а також згодом перейде в бронхіальну астму, вище у таких людей:

1. у кого є вроджені дефекти імунної системи. Наприклад, коли виробляється мало секреторного імуноглобуліну A – речовини, яка виділяється разом з секретом залоз і покликане захищати слизові оболонки від мікробів, заважаючи їм приєднатися до клітин;
2. з набутими імунодефіцитами. В основному, це придушення імунної системи при тривалих або хронічних захворюваннях, онкологічних захворюваннях, лікуванні ракових або аутоімунних хвороб глюкокортикоїдними гормонами або препаратами-цитостатиками;
3. у кого видалено мигдалики;
4. хто часто переносить бронхіти;
5. живуть в погану екологічну обстановку;
6. мають інші алергічні захворювання, особливо бронхіальну астму.

Всім цим людям, особливо якщо у них є 2 або більше фактору ризику, не можна залишати поліноз без лікування: препарати повинні бути призначені суворо лікарем-алергологом і прийматися за вказаною ним схемою.

Діагностика

Якщо у людини розвивається нежить, з’являється кашель і чхання, йому необхідно відправитися на прийом до отоларинголога. Доктор огляне пацієнта і виключити вірусну, або бактеріальну природу хвороби.

Якщо є підозра на алергічний риніт, необхідно буде здати кров на вимірювання у ній рівня імуноглобуліну Е. Потім пацієнта направляють до алерголога. Фахівець призначить йому відповідне лікування.

Коли настануть холоди і симптоми алергії будуть куповані, потрібно знову відправитися на прийом до алерголога. В цей час він виконає алергопроби, які дозволять точно визначити, який саме алерген викликає таку бурхливу реакцію організму. Такі тести мають назву скарификационные проби.

В ході проведення діагностики лікар зробить на передпліччях рук людини невеликі «насічки» скарифікатором. Потім він внесе в них потенційні алергени з низькою концентрацією. Якщо який-небудь алерген спровокує запальну реакцію, його можна буде вважати встановленим.

Дуже добре, якщо у пацієнтів з полінозом вдається виявити алерген. Це дозволить призначити людині лікування, яке дасть можливість повністю позбутися проблеми в майбутньому. Така терапія називається алерген-специфічної імунотерапії.

Як правило, діагностика такого типу алергії не викликає особливих утруднень. Для уточнення типу алергену пацієнту вводять спеціальний препарат, який провокує алергічну реакцію. В залежності від ступеня прояву алергії на шкірі, ставиться попередній діагноз.

Крім лабораторних методів дослідження, лікар-алерголог обов’язково бере до уваги особистий і сімейний анамнез хворого, його історію хвороби. Тільки на підставі всієї отриманої інформації ставиться остаточний діагноз і призначається лікування.

Якщо у вас виникають підозри на розвиток полінозу необхідно, насамперед, звернутися за кваліфікованою допомогою до терапевта або алерголога. Дуже важливо виключити наявність захворювань, що мають подібний перебіг.

Насамперед це ГРЗ (ГРВІ), гострий трахеїт або бронхіт. Важливо пам’ятати, що тільки досвідчений алерголог-імунолог з допомогою сучасного діагностичного обладнання, може з точністю поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування.

Лікування та діагностику полінозу у Федеральному науково-клінічному центрі дитячої оториноларингології ФМБА Росії успішно проводять фахівці відділення алергології та імунології. Перш за все, для виставлення діагнозу «поліноз» алерголог-імунолог проводить ретельний збір та аналіз анамнезу пацієнта, ретельний огляд.

У нашому Центрі спеціаліст-алерголог проводить комплексну аллергодиагностику пацієнту для уточнення причинно-значущого алергену. Аллергообследование проводиться з використанням найсучасніших методів діагностики. Шкірні тести дозволяють виявити алерген вже через 20 хвилин після початку проведення тесту.

Шкірне алерготестування добре себе зарекомендувало і для діагностики побутової алергії (алергії на домашній пил, мікроскопічного кліща, бібліотечну або книжкову пил), алергії на домашніх тварин (епідермальної алергії), харчової алергії.

Шкірні тести – це безпечний і високоінформативний метод обстеження. Такі тести доцільно проводити поза загострення алергічного захворювання. У НКЦО проводиться так зване «прик-тестування» – це найбільш сучасний метод шкірних тестів.

Перевага «прик-тестування» у порівнянні з класичними скарификационными тестами полягає в меншої травматизації шкіри при більш високій специфічності реакції (тобто виключається неспецифічна реакція шкіри на скаріфікаціонние вплив, зменшується ймовірність «хибнопозитивної» результату).

Техніка проведення проби полягає в нанесенні на шкіру передпліччя маленьких крапель, що містять різні алергени. Потім проводиться мінімальний поверхневий прокол шкіри («прік» означає укол), а потім, через 20 хвилин після нанесення, проводиться візуальний аналіз сталася реакції.

Шкірне тестування хворим на поліноз бажано проводити в осінньо-зимовий період. Рекомендується проведення тестів після припинення прийому протиалергічних засобів, так як на фоні прийому антигістамінних препаратів відбувається «блокування» шкіри і тести можуть показати псевдонегативний результат.

При необхідності пацієнту проводиться аналіз крові на наявність алергічних антитіл (імуноглобулінів Е, IgE) до різноманітних алергенів. Цей аналіз можна робити пацієнтам будь-якого віку незалежно від проведеного лікування і фази захворювання.

У процесі діагностики лікар спочатку припускає поліноз, потім підтверджує його лабораторним шляхом і заодно визначає, що саме є алергеном в даному випадку. Після цього він оцінює, наскільки важко проявляється хвороба «поліноз» і вирішує, як її слід лікувати.

Огляд фахівцем

В ході огляду лікар враховує наступні фактори:

• є в роду у пацієнта алергіки;
• дійсно хвороба проявляється виключно в період цвітіння;
• є сезони, включаючи зиму, коли пацієнт не страждає від полінозу;
• справді захворювання «поліноз» повторюється з року в рік, в один і той же час.

На наступному етапі лікар може призначити деякі загальні аналізи для оцінки стану пацієнта, наприклад, загальний аналіз крові, а також направити пацієнта на специфічну діагностику для визначення алергії на пилок рослин.

Для оцінки ступеня і місця розташування набряку слизової носа використовують метод риноскопії. А для виявлення обструкції носових шляхів – метод риноманометрии. Обстеження у офтальмолога дозволяє оцінити ступінь ураження кон’юнктиви.

Після отримання результатів лікар також проводить так звану диференціальну діагностику, тобто відкидає інші можливі захворювання, що дають схожі симптоми. До таких в разі полінозу відносяться: фотодерматози, кон’юнктивіти, ГРВІ та ін.

Якщо у людини поліноз, алергени, які його викликають, можна визначити за допомогою спеціальних методів діагностики:

• шкірні проби проводять в період, коли немає небезпеки розвитку алергії, а також за умови, що інші алергічні захворювання також знаходяться в стані ремісії. Поліноз у дітей зазвичай діагностується за допомогою скаріфікаціонних або прик-тестів;
• провокаційні тести – зазвичай проводять тільки дорослим;
• визначення IgE-антитіл у сироватці крові.

Для того, щоб визначити, на що саме реагує організм людини, використовують різні пилкові алергени з наступних груп:

• пилок дерев;
• окремим пунктом – пилок фруктових дерев;
• пилок злаків;
• окремим пунктом – пилок культивованих рослин;
• пилок бур’янистих трав;
• пилок квітів.

Спочатку людини з описаними вище симптомами (кашлем, нежиттю, сльозотечею), повинен оглянути лікар-ЛОР. Він, провівши огляд порожнини носа, горла і вуха виключає ГРВІ і ставить діагноз «алергічний риніт».

У холодну пору року, коли симптоми зникнуть, потрібно обов’язково знову відвідати алерголога. У цей період лікар зможе провести алергопроби (або скарификационные проби), які допомагають встановити, на який конкретно речовина у людини алергія.

Полягають алергопроби в наступному: на передпліччях рук будуть виконані невеликі «насічки» скарифікатором, куди після капнуть розведеними у багато разів алергенами (розведеною пилком бур’янистих трав, польових трав і так далі) – по одному алергену на кожну подряпину.

Той алерген, який викликав стійке почервоніння, вважають причиною захворювання. Краще при полінозі визначити «причинний» алерген. Тоді можна буде пройти кілька курсів дуже ефективного лікування з його допомогою (це лікування полінозу у дорослих називається алерген-специфічної імунотерапії).

Поліноз – алергія на пилок рослин

Медична технологія «аутолимфоцитотерапия» (скорочено АЛТ) широко застосовується в лікуванні хворих з різними формами алергічних захворювань вже понад 20 років, метод уперше запатентований в 1992 році.

Успішне лікування полінозу з допомогою АЛТ проводиться у дорослих і дітей. Дітям лікування алергії методом «Аутолимфоцитотерапия» виконується після досягнення 5-річного віку.

Метод « Аутолимфоцитотерапии», крім лікування полінозу», широко використовується при: атопічному дерматиті, кропивниці, набряку Квінке, бронхіальній астмі, алергічному риніті, харчової алергії, алергії на побутові алергени, на домашніх тварин, алергії на холод і ультрафіолетові промені (фотодерматит).

МЕТОД АЛТ УСУВАЄ ПІДВИЩЕНУ ЧУТЛИВІСТЬ ОРГАНІЗМУ ДО ДЕКІЛЬКОХ АЛЕРГЕНІВ ВІДРАЗУ, ВИГІДНО ВІДРІЗНЯЮЧИСЬ ВІД АСІТ.

Поза сезоном цвітіння (осінь-зима) проводиться лікування методом підшкірної аутолимфоцитотерапии.

У важких випадках при загостренні, в сезон цвітіння рослин (весна-літо) використовується метод ендоназальної аутолимфоцитотерапии.

Суть методу «АЛТ» полягає у використанні власних імунних клітин – лімфоцитів для відновлення нормальної функції імунітету та зниження чутливості організму до різних алергенів.

Поліноз – це велика група алергій, що викликаються пилком рослин. Сама назва захворювання «поліноз» походить від англійського слова pollen (пилок). Застаріле найменування цієї недуги – «сінна лихоманка», тобто хвороба, яка проявляється активним запаленням різних систем організму у відповідь на близький контакт з рослинами, наприклад, з сіном.

Це сезонний недуга, так як він розвивається виключно на тлі цвітіння рослин, чия пилок є для людини алергеном. Від полінозу в різних регіонах страждають від 0,5% до 15% населення, тобто це досить поширена медична проблема.

В період виникнення цих симптомів легко розвивається перехресна алергія – посилення симптомів полінозу при попаданні в організм антигенів, що мають подібну будову з тими, які викликають гіперчутливість.

Особливості лікування дітей

Якщо поліноз супроводжується важким запаленням носових пазух, або бронхіт, пацієнтові призначають додаткове лікування.

У нього входить:

• Виконання плазмаферезу. У людини здійснюють забір крові і очищають її від плазми. Саме в ній містяться гістамін і антитіла до алергенів. Плазму заміщають фізіологічним або колоїдним розчином, після чого вводять очищену кров у кров’яне русло людини.

• Оперативне втручання. Для того, щоб купірувати симптоми нежитю можливе виконання резекції носових раковин. Виконують процедуру з використанням ендоскопа. Видалення патологічних елементів здійснюють із застосуванням рідкого азоту, або з використанням лазера.

Якщо жоден з перерахованих методів лікування не дозволяє досягти бажаного ефекту, необхідно змінити місце проживання.

Під час вагітності більшість лікарських засобів заборонені до прийому. Проте загострення хвороби може привести до того, що у плода розвивається гіпоксія. Це підвищує ймовірність виникнення у нього бронхіальної астми після появи на світло.

Тому якщо у жінки є можливість, їй рекомендують змінити місце проживання на час вагітності (хоча в останньому триместрі, а також на кілька перших місяців після пологів).

Коли такої можливості немає, потрібно використовувати препарати для місцевого лікування. При цьому ймовірність їх потрапляння у системний кровотік повинна бути мінімальною. Це можуть бути такі засоби, як Превалин Алерджи, або Назаваль Плюс. Їх застосовують перед тим як вийти на вулицю.

Після повернення додому потрібно промивати ніс, высмаркивая сольовий розчин. Важливо не ковтати його. Зручно проводити процедуру за допомогою препаратів Долфін або Аквамаріс.

З дозволу лікаря жінка може приймати деякі антигістамінні препарати, наприклад, Фексофаст. Починаючи з 2 триместру вагітності, дозволені до використання деякі судинозвужувальні засоби, наприклад, Лазолван-ріно.

У генетично схильних до поллинозу дитини, батьки якої не переїхали в інший клімат до його народження або відразу після нього, починає проявлятися в 5-6 років. Його симптоми не відрізняються від описаних вище.

Хвороба може проявитися і раніше, до 5-6 років, якщо батьки купають малюка у відварах трав (череди, ромашки, кори дуба), а у нього «прописана в генах» алергія саме на них. У цьому випадку основними будуть шкірні симптоми (висип), ознаки полінозу можуть з’явитися не відразу.

Лікування полінозу у дітей базується на тих же принципах, що і у дорослих:

1. Прогулянки та пікніки біля водойм, бажано – в тій місцевості, де немає великої кількості квітучих трав і дерев. Влітку можна виїжджати на море.
2. Вологе прибирання, волога марля на кватирку і нічні провітрювання в кімнаті – обов’язкові.
3. Важливо: купання в теплу пору року – після відвідування вулиці, АЛЕ не можна додавати у ванну відвари трав. Також не потрібно застосовувати для догляду за шкірою і волоссям засобів, у складі яких є трави.
4. Дієта для малюка будується на таких принципах: виключаються гипераллергенные продукти і продукти, що можуть викликати перехресну алергію. Важливо: в період полінозу не можна вводити нові страви (прикорм). Навіть дітям старше 5 років в цей час не давайте страви з морепродуктів, медом, горіхами та шоколадом.
5. Всі медикаментозне лікування узгоджується з лікарем, так як не кожен препарат може застосовуватися в дитячому віці. Але використовуються у дітей та антигістамінні препарати (в сиропах), і судинозвужувальні краплі (в меншій концентрації), а в тяжких випадках – краплі на основі глюкокортикоїдних гормонів, уколи з гормонами. При задишці, охриплості, збільшення числа дихань в хвилину – госпіталізація. «Поліноз очі», тобто алергічний кон’юнктивіт у дітей лікується тільки промивання очей фізіологічним розчином або іншим сольовим розчином або препаратом, рекомендованим дитячим офтальмологом.
6. Після прогулянки промивати (закапувати) ніс сольовим розчином – обов’язково.
7. Препарати, виготовлені на основі трав, застосовувати не варто навіть в міжнападний період. Особливо якщо дитина ще маленька, і алергопроби йому не проводилися, тобто джерело алергії ще невідомий.
8. АСІТ у дітей може застосовуватися вже з 5 років.
9. Народними засобами і гомеопатією для лікування полінозу у дітей не користуються.

Лікувати поліноз при вагітності дуже складно: майже всі препарати заборонені до прийому в цей період. При цьому загострення полінозу позбавляє дитину частини кисню, може передатися йому у вигляді бронхіальної астми, а також викликати передчасні пологи.

Що ж робити? Оптимально – змінити місце проживання хоча б тимчасово, якщо не на весь час виношування немовляти, то хоча б з 30 тижня і на перші кілька місяців після пологів.

Якщо це неможливо, жінка повинна завчасно почати користуватися препаратами, які будуть вловлювати алергени і не давати їм вчинити зі слизової носа кров. Це «Превалин Аллерджи» і «Назаваль Плюс».

Їх використовують перед виходом на вулицю. Після вулиці потрібно обов’язково промити ніс, не проковтуючи сольовий розчин, а активно його высмаркивая. Можна навіть придбати системи для промивання носа типу «Долфін» або «Аква Маріс», щоб зробити цю процедуру легше.

Під час вагітності, як виняток і тільки за призначенням лікаря можуть застосовуватися тільки деякі антигістамінні засоби («Фексофаст» і аналоги) і тільки окремі судинозвужувальні краплі («Лазолван Ріно», та тільки не раніше 2 триместру).

Рекомендації щодо способу життя і харчування для вагітних залишаються такими ж, як описано раніше.

Алергічні проби проводять дітям, які досягли 5-річного віку. Для малюків до п’ятирічного віку, ми рекомендуємо проведення іншого методу дослідження – специфічне дослідження крові на наявність білкових антитіл – специфічних імуноглобулінів класу Е, які виробляються імунною системою у відповідь на вплив пилку певного виду.

На відміну від шкірних тестів, таке дослідження можна проводити протягом всього року, не звертаючи увагу на прийом медичних препаратів і стан здоров’я пацієнта. Дане дослідження є єдиним алергологічним методом виявлення полінозу у малюків.

Профілактика полінозу

При розробці заходів профілактики сінної лихоманки слід враховувати, що головною причиною поліноз є пилок. А пилок передбачає сезонність. Розглянемо ці два фактори докладніше, щоб розуміти, коли мова повинна йти про первинній профілактиці, призначеної для попередження виникнення алергічного нападу, а коли – про вторинну, мета якої – зупинити погіршення стан людини, вже страждає від полінозу.

Пилок – ось головна причина полінозів. Варто позбавити пацієнта від контакту з нею, як алергія (поліноз) зникне. Хоча викид пилку рослин, що запилюються вітром зазвичай припадає на ранній ранок, максимальні концентрації її в повітрі спостерігаються вдень і ближче до вечора, так як саме в цей час найвища циркуляція повітря.

Цвітіння різних видів припадає на різний час року. Відповідно, лікарі вказують на існування трьох основних піків захворювання сінної лихоманкою: навесні, влітку і восени. У більшості випадків у кожного пацієнта «свій» сезонний (поліноз, але у деяких людей спостерігається алергія на різні види пилку, тому вони страждають від полінозу з весни до осені.

Але основні маси громадян чхають і закінчуються соплями навесні, коли спостерігається цвітіння більшості рослин. Стан хворих в період цвітіння погіршується за містом, так як там вище концентрація пилку.

Сезонність захворювання «поліноз» дозволяє алергікам в якості профілактики їхати з небезпечних місць в період цвітіння шкідливих для них рослин. Алергологи разом з ботаніками давно розробили так звані календарі цвітіння. Наприклад, для європейської частини нашої країни виділяють три основних періоди сезонного полінозу:

• квітень-травень: період, коли цвітуть дерева;
• червень-липень: період цвітіння злаків;
• липень-серпень: цвітіння бур’янистих трав, а на півдні – полину і соняшнику.

Відповідно, якщо у людини алергія на пилок берези, то йому слід виїхати з регіону, де починає цвісти береза, вже на початку квітня.

Методи профілактики

Щоб мінімізувати ймовірність розвитку гострого полінозу потрібно дотримувати наступні рекомендації:

• Жити на море, або в місті в період цвітіння рослин.

• Відмовитися від виходу на вулицю в спекотні дні, а також при сильному вітрі.

• Прибрати з меню продукти, які здатні спровокувати посилення алергії.

• Зволожувати повітря в житловому приміщенні.

• Використовувати вологу марлю для вікон.

• Носити окуляри з темними стеклами.

• Прибрати з дому килими та м’які іграшки.

• Промивати ніс фізіологічним розчином.

• Відмовитися від шкідливих звичок.

• Гартуватися.

• Не сушити речі на вулиці.

• Не контактувати з домашніми тваринами та з кормом для них.

Специфічна профілактика зводиться до проходження курсів АСІТ. Це особливо актуально для жінок, які планують стати матерями. Завершитися останній курс АСІТ повинен не раніше, чим за рік до майбутньої вагітності.

Профілактика полінозу полягає в наступних заходах:

• проживання у місті чи на морі протягом усього періоду цвітіння рослин;
• уникнення прогулянок у суху, жарку і вітряну погоду;
• виключення продуктів харчування, які можуть викликати перехресну алергію;
• зволоження повітря в приміщенні;
• зволоженні москітних сіток або розвішуванні на кватирках марлі, змоченою водою;
• носіння сонцезахисних окулярів;
• позбавлення від шкідливих звичок;
• прибирання килимів та м’яких іграшок з дому;
• промиванні носа фізіологічним розчином;
• загартовування;
• відмову від сушіння речей на вулиці;
• відмову від контакту з домашніми тваринами та їх кормом.

Важливим заходом специфічної профілактики є проведення необхідної кількості курсів АСІТ. Особливо це важливо жінкам, які планують вагітність. Останній курс АСІТ повинен закінчитися за 1 рік до початку спроб завагітніти.

Профілактичні заходи, при такому типі алергії, розрізняють первинного і вторинного типу. Первинна група актуальна для тих, хто знаходиться у зоні ризику, але не хворіє на поліноз. Що стосується вторинного типу профілактики, то вона застосовна до хворих.

До первинним засобам профілактики можна віднести наступне:

• огородження людини від потенційного алергену, особливо це стосується вагітних дівчат;
• діти повинні проходити регулярне обстеження у алерголога;
• слід звести до мінімуму контакти з побутовими хімічними речовинами.

До вторинних методів профілактики відносять наступне:

• вологе прибирання;
• мінімум текстилю, килимів в інтер’єрі;
• мінімум використання побутової хімії;
• не можна заводити домашніх тварин.

Важливо й те, як людина харчується. Дієта при полінозі передбачає виключення з раціону продуктів з соняшника, меду, спецій і цитрусових. Замість цього в раціоні обов’язково повинні бути сухофрукти і кисломолочні продукти.

– по можливості, в період цвітіння переїхати в іншу кліматичну місцевість;

– у період загострення, без крайньої необхідності не виходити на вулицю, виключити заміські прогулянки, особливо в вітряну погоду;

– прогулянки на відкритому повітрі тільки у вечірній час доби, бажано після дощу або в похмуру погоду;

– регулярне вологе прибирання квартири, зволоження віконних сіток;

– вилучення з житлового приміщення килимів, килимових покриттів, м’яких іграшок;

– виключення будь фітотерапії (лікування рослинними компонентами), дотримання дієти, виключення меду та інших продуктів бджільництва, при алергії до пилку дерев

– виняток у сезон пилкування будь-яких плодів дерев, сирої моркви, при алергії до пилку злакових трав

– виключення з раціону харчових злаків (у т. ч. хліба, злакових каш, висівок тощо), при алергії до пилку складноцвітих

– нерафінована соняшникової олії, майонезу, халви, цикорію, баштанних культур.

Що робити при важкому полінозі

У важких випадках, коли поліноз постійно ускладнюється або синуситами, що вимагають оперативного лікування, або нападами задухи, застосовуються додаткові методи лікування:

• Плазмаферез: паркан невеликого об’єму крові з подальшим поверненням власних кров’яних клітин у кровоносне русло. При цьому плазма крові, в якій розчинені всі антитіла до алергену, гістамін і інші речовини, що вилучається і замінюється сольовими та колоїдними розчинами. Таким чином, концентрація викликають поліноз речовин у крові зменшується.
• Операції. Для зменшення проявів нежитю виконується часткова резекція носових раковин. Виконується це ендоскопічним способом, а в якості «ріжучого» інструменту ефективно використовується лазер або вплив рідким азотом.

Якщо це лікування не викликає бажаного ефекту, потрібно поміняти регіон проживання.