Чому потрібно видаляти поліпи
У початковій стадії поліпи намагаються лікувати консервативно, проте зазвичай ці заходи не дають ефекту. Рано чи пізно все одно їх доводиться видаляти хірургічним шляхом.
Видалення поліпів – це одна з тих операцій, про яку багато хто пацієнти самі просять лікарів. Головним чином тому, що порушення носового дихання здорово порушує нормальне життя. Людина не може дихати носом, від цього відчуває себе не зовсім добре, це заважає йому працювати, а від роботи його ніхто не звільняє.
Основна проблема, яку доставляють поліпи, це – утруднення носового дихання. Тобто при розростанні вони механічно перекривають носові ходи, повітря не може вільно проходити в носоглотку. Судинозвужувальні краплі в даному випадку будуть малоефективні. Пацієнт дихає ротом, що не фізіологічне так і малоприємно.- Друга проблема, яка часто супроводжує пацієнтів з поліпами – це порушення нюху. Поліпи перекривають слизову ділянки нюхової зони. Відсутність чутливості до запахів здорово знижує якість життя.
- Перекриваючи природні повідомлення придаткових пазух порожнини носа, поліпи призводять до порушення очищення пазух від слизу і мікробів, що викликають хронічний запальний процес в пазухах. А це вже досить серйозне ускладнення. Так, гнійний синусит може призвести до важких наслідків, аж до менінгоенцефаліту і сепсису.
- Якщо людина не дихає носом, а ротом, то повітря не зігрівається, не очищається і не зволожується належним чином. Все це підвищує ризик розвитку фарингітів, тонзилітів, ларингітів, бронхітів, пневмоній і бронхіальної астми.
- Неадекватне носове дихання призводить до деякої гіпоксії мозку, внаслідок чого людина відчуває часті головні болі, поганий сон, швидка стомлюваність, порушення працездатності.
Причини
Остаточного розуміння, чому в одних випадках утворюються поліпи, а в інших немає, сучасна медична наука поки не досягла. Однак відомі фактори, що сприяють виникненню поліпів. Ці фактори можна розділити на дві групи: місцеві і загальні.
Місцевими причинами утворення поліпів у носі є фактори, що впливають виключно на слизову оболонку приносових (придаткових пазух та носової порожнини. Насамперед, це:
- алергічний риніт
(хронічний нежить алергічного походження). Подібний нежить є алергічною реакцією на пил, пилок, шерсть тварин. На частку алергічного риніту припадає 80% утворення поліпів;
- приватні простудні захворювання;
- хронічні синусити (запальні захворювання навколоносових пазух) – гайморит, фронтит, етмоїдит;
- зловживання судинозвужувальними засобами (краплями від нежитю);
- викривлення носової перегородки, перекриває соустья носових пазух;
- грибкова інфекція.
Освіта поліпа може бути обумовлено впливом відразу декількох факторів.
Загальними чинниками, що сприяють утворенню поліпів, є:
- індивідуальна реактивність (тобто здатність організму реагувати на ті чи інші виклики). Буває вроджена схильність до утворення поліпів. Також ймовірність поліпів підвищується з віком, так як обставини життя можуть сприяти розвитку схильності до даного захворювання;
- стан імунної системи;
- деякі системні захворювання.
При виявленні поліпів у носі рекомендується пройти обстеження кишечника, можливо, що поліпи утворилися і там, тільки поки ніяк себе не проявляють.
- Головна причина розростання поліпів у носі — постійне безперервне пошкодження слизової оболонки носової порожнини, основою якого є хронічне запалення.
- Психосоматика стверджує, що поліпи в носі утворюються з-за прихованою ранимости, образ на різні докори і нерозуміння оточуючих, особливо близьких і дорогих людині людей.
Важливо виявити і усунути алерген
Такий стан розвивається з кількох причин:
- Часті захворювання, обумовлені розвитком інфекції, що супроводжуються нежиттю;
- Риніт в хронічній формі, пов’язаний з відсутністю діагностики, адекватної терапії та наявністю вродженого або набутого імунодефіциту;
- Алергічний риніт, при якому досить проблематично повністю усунути контакт з алергеном (домашній пил);
- Хронічний запальний процес, що протікає в носових пазухах: гайморит, фронтит, етмоїдит, риносинусит;
- Певний ряд патологій: бронхіальна астма, непереносимість аспірину, муковісцидоз і так далі.
Варто зазначити, що жодне захворювання не формується без участі тригерних факторів — певних умов, що побічно впливають на перебіг патології. В даному випадку до них відносяться:
- Зниження імунітету;
- Підвищена чутливість до антигенів, схильність до аутоімунних хвороб;
- Постійний стрес при фізичного і емоційного перевантаження;
- Куріння;
- Зміна клімату, різкі перепади температури;
- Наявність вогнищ інфекції в органах дихання (носоглотці, ротоглотці);
- Викривлення носової перегородки;
- Спадкова обтяженість.
Патогенез поліпозу носа базується, як було сказано вище, на формуванні хронічного запалення. Механізм дії складається з декількох стадій:
- Попадання алергену або патогенного мікроорганізму на слизову оболонку носа;
- Активізація місцевого імунітету, виділення медіаторів запалення, що руйнують не тільки чужорідні клітини, але і частково здорову тканину. Відбувається злущування епітелію і фіксування дратівної фактора;
- Виділення слизистого секрету залозистим епітелієм для механічного видалення збудників та чужорідного тіла. З’являється риніт;
- При слабкому імунітеті і відсутності лікування формується хронічний тип запальної реакції, який виснажує процеси регенерації слизової оболонки, її активне розростання починається з збільшення площі підлягає сполучної тканини;
- На носі починається активний розвиток і зростання поліпів.
Назальний поліпоз – поліетіологічне захворювання, оскільки воно виникає на тлі різних патологій. Підтвердити чи спростувати попередній діагноз дозволить ретельне обстеження.
Точна причина появи поліпів в носовій порожнині досі не встановлена, проте важливу інформацію дають статистичні дані:
- назальний поліпоз діагностується у жінок в два рази частіше, чим у чоловіків;
- після двадцяти років ймовірність захворіти зростає;
- найвразливіша вікова група – обличчя 40-50 років;
- діти з муковісцидозом схильні до недуги.
До можливих причин поліпозу носа відносять:
- спадкова схильність;
- часті простудні хвороби, що супроводжуються ринітом;
- збої в імунній системі;
- сторонні тіла носової порожнини;
- деформація носової перегородки (вроджена або набута);
- хронічний гайморит;
- запалення придаткових носових пазух;
- алергічний риніт (можливі агенти: пилок, шерсть і т. д.).
Серед провокуючих факторів зазначають:
- хронічні інфекційні захворювання;
- кістозний фіброз;
- бронхіальна астма;
- грибковий синусит;
- синдром Янга, Чарга-Стросса;
- нетолерантність до алкоголю, аспірину;
- муковісцидоз (генетичне порушення);
- несприятлива екологія.
Патогенез
Процес утворення поліпів досконально не вивчений, але багато вчених прийшли до висновку, що поліпоз є відразу і першопричиною, і результатом запального процесу.
В носовій порожнині при інфекційному процесі починають швидко розмножуватися мікроорганізми.
З-за цього верхній шар клітин відшаровується, виникають такі симптоми:
- закладеність;
- відчуття свербіння в носі;
- виділення слизу;
- зміна голосу.
У цей момент важливо пройти ефективне лікування. Його відсутність призводить до хронізації патологічного процесу в носовій порожнині. Слизова оболонка перестає виконувати свою функцію, розростається і потовщується.
Обов’язково почитайте:
Аденоїди у дітей: причини і основні способи лікування
Далі набула тканина починає заповнювати назальний порожнину. Цей стан називають як «вихід поліпа». Освіта є результатом запальних процесів у різних частинах носа і представляє собою напівпрозору, незлокачественную субстанцію.
При тривалому запальному процесі в носовій порожнині, коли слизова оболонка починає виснажуватися, починає включатися компенсаторний механізм. Він відбувається як реакція організму на запальний процес, розросталася слизова, збільшуючи свою площу, намагається зупинити таким чином запальний процес в носі.
Це відбувається не тільки при інфекційних процесах — фронтитах, гайморитах, синуситах, але і при алергічних реакціях. Кому слід постійно стежити за станом носової порожнини, вчасно обстежуватися у отоларинголога, обличчя з якими патологічними процесами в носі мають ризик зростання поліпів:
- обличчя з хронічним этмоидитом, гайморитом, фронтитом, з кістами приносових пазух.
- обличчя, які страждають на алергічний риніт, поліноз, бронхіальною астмою.
- обличчя, з вузькими носовими ходами, з гипертрофическим ринітом, з викривленням носової перегородки.
Справжню причину виникнення поліпів у кожному конкретному випадку визначити буває проблематично, зазвичай причин буває декілька, найчастіше саме поєднання зазначених захворювань призводять до такої патології.
Поліпозний риносинусит може з’явитися з різних причин. Встановити їх точно неможливо, але існує цілий список проблем, що впливає на розвиток пухлин у носових пазухах:
- часті алергічні реакції на пил, побутову хімію, рослини, шерсть тварин і поява на тлі цього нежитю, сухого кашлю та чхання;
- хронічні захворювання і інфекції приносових пазух – синусит, гайморит чи риніт;
- період вагітності, менопаузи або гормональний збій;
- старі травми після ударів або перелому носа, наприклад, викривлення перегородки, з-за якого відбувається розростання слизової;
- кісти на слизових оболонках;
- мусовисцидоз або схильність до порушень в слизовій оболонці;
- непереносимість деяких препаратів на основі аспірину.
Думка експерта
Сакания Луїза Русланівна
Лікар-дерматовенеролог, лікар-косметолог, трихолог
Задати питання експерту
Крім цього, на розвиток поліпів впливають і деякі захворювання: астма, синдром Янга і кістозний фіброз.
Лікування після видалення поліпів у носі
Прийом медикаментів не завжди приносить бажаний результат, до того ж тривалий використання стероїдних спреїв негативно позначається на роботі багатьох внутрішніх органів. Більшість пацієнтів зупиняють свій вибір на більш швидкому лікуванні – метод хірургічного втручання. Як видаляють поліпи в носі:
- лазерний промінь;
- ендоскопічна поліпектомія носа;
- петля Ланге.
Операція на поліпи в носі є обов’язковою мірою, якщо пацієнт постійно відчуває закладеність, труднощі при диханні, хропіння, втрату смак або нюху, його також можуть турбувати сухість і скоринки.
Перед процедурою слід пройти повне обстеження, яке допоможе виявити протипоказання. Потрібно розповісти фахівця про прийнятих препаратах, наявності хронічних захворювань і алергії на медикаменти.
Лазерне видалення
Це сучасний і практично безболісний метод позбавлення від поліпів у носовій порожнині. Вся процедура займає від 7 до 20 хвилин, залежно від кількості та розмірів наростів. Під час сеансу хворому робить місцеву анестезію, яка дозволяє здійснити видалення пухлин без болю.
Спеціальним приладом, що випромінюють промені, викликається коагуляція білків у тканинах наросту. Далі поліп відмирає, не ушкоджуючи здорові ділянки слизової оболонки. Після видалення не залишається ран, тому немає ризику занесення інфекції і кровотечі. Поліпи в носі після операції іноді видаляють повторно через 1-2 тижні.
Другий метод – це ендоскопічна поліпектомія, яка проводиться дедалі частіше. Причина такої популярності – можливість підібратися приладом в найнедоступніші місця носових пазух. Єдиним мінусом, який лякає більшість людей, є проведення операції під загальним наркозом.
Видалення здійснюється риноскопическим шейвером – приладом з мініатюрною камерою і насадками. Розміри ріжучих насадок підбираються індивідуально, виходячи з розташування і розміру наросту. Після процедури залишаються маленькі ранки, а також присутня невелика крововтрата.
Головний плюс цього методу – це можливість позбутися від поліпів на довгий час. Після такого втручання рецидив може виникнути не раніше чим через 5-7 років. Реабілітація після видалення поліпів у носі становить кілька днів, під час яких немає сильного дискомфорту.
Самий перевірений спосіб – це хірургічне видалення петлею. Однак недоліків даного методу більше, чим переваг. Операція виконується під загальним наркозом і займає близько 60 хвилин. Після проведення процедури поліпи можуть знову почати рости, так як лікар видаляє лише видимі частини наросту.
Плюсами лікування полипотомии петлею є доступність, так як цей метод використовується практично у всіх державних лікарнях і не вимагає високої кваліфікації лікаря. Деякий час після хірургічного втручання пацієнт відчуває невеликий біль, також можлива кровотеча.
Ускладнення після видалення поліпів у носі можуть розвинутися, якщо не дотримуватися рекомендацій лікаря. Найбільш поширеним є приєднання бактеріальної інфекції. Щоб уникнути її, досить обробляти порожнину антисептичними розчинами.
Задати питання експерту
Вибір найбільш відповідного способу залежить від бажань і можливостей людини, а також від рекомендацій лікаря. Найбільш успішне лікування досягається після прийому певних препаратів і лазерного або ендоскопічного видалення поліпів.
Втручання показане таким групам пацієнтів:
- Пацієнтам з повною закладеністю носа.
- Поєднання поліпозу з викривленням носової перегородки.
- Поєднання поліпів з хронічним ринітом, хронічним синуситом, не піддаються консервативному лікуванню.
На сьогоднішній день проводять наступні види втручань:
- Звичайна полипотомия. Найбільш стара, найбільш травматична, але і найбільш дешева операція.
- Ендоскопічне видалення поліпів.
- Видалення поліпів лазером.
- Радіохвильова полипотомия.
Потрібно сказати, що полипотомия носа дуже часто поєднується з іншими операціями:
- З дренуванням придаткових пазух при хронічному гаймориті, этмоидите, сфеноидите.
- З виправленням викривлень носової перегородки.
- З резекцією носової раковини (конхотомия).
Лазерне видалення поліпів – мабуть, самий безпечний метод поліпектомії. Видалення поліпів лазером може проводитися амбулаторно, під місцевою анестезією.
Він часто застосовується для видалення поліпів дітям, а також особам з хронічними захворюваннями.
Суть операції – тканина поліпа просто «випаровується» під впливом високоточною енергії лазера. Операція проводиться під контролем ендоскопа. Процедура швидка, займає не більше 15-20 хвилин. Кровотеч при цьому не спостерігається, так як лазер запаює судини. Ризик інфекції також мінімальний. Тампонування носа не потрібно.
Однак застосування лазерної полипотомии обмежена: цим способом можна видалити тільки поодинокі поліпи, і тільки ті, які розташовані в порожнині носа. При множинних поліпах і поліпозі придаткових пазух носа лазерне лікування не вирішить проблему.
Найбільш бюджетний варіант – це полипотомия звичайним способом за допомогою поліпної петлі. Вона може бути проведена безкоштовно в будь-якому ЛОР-відділенні. У платних клініках вона коштує від 2000 рублів (з одного боку).
Ендоскопічне видалення поліпів обійдеться від 15 до 35 тис. рублів (в залежності від обсягу операції, рангу клініки, тривалості стаціонарного лікування). Операція під загальним наркозом буде коштувати до 70 тис. рублів.
Лазерне видалення поліпа обійдеться приблизно в 8-10 тисяч рублів.
Перш чим здійснити хірургічне втручання у зв’язку з полипозными новоутворення носової порожнини, слід визначити, чи є показання до їх видалення. Розрізняють абсолютні і відносні показання до оперативного видалення поліпів у носі.
Абсолютні показання до операції по видаленню поліпів носової порожнини:
- Повна відсутність носового дихання.
Після обстеження лікар рекомендує видаляти поліпи
- Почастішання нападів бронхіальної астми.
- Аносмія (повна відсутність функції нюху).
- Приєднання симптоматики запалення придаткових пазух носа.
- Часта поява виділень з носа з неприємним запахом та домішками крові.
- Розвиток деформації носової перегородки.
- Хронічний перебіг гнійно-запальних процесів носа і придаткових пазух.
Відносні показання до проведення операції:
- Поява хропіння.
- Зміна голосу (гугнивость).
- Гипосмия.
- Періодична поява головного болю і запаморочення.
- Відчуття стороннього тіла в носі.
Протипоказання до хірургічного втручання
Системні протипоказання до операції по видаленню поліпозних новоутворень:
- Напад бронхіальної астми.
- Такі захворювання крові, як гемофілія, гострий лейкоз, тромбоцитопенічна пурпура.
- Декомпенсовані стани з боку серцево – судинної системи (інфаркт міокарда, ішемічна хвороба серця, гіпертонічний криз, колапс тощо).
Сучасні методи операції з видалення поліпів допомагають уникнути утворення рубців і спайок в носовій порожнині. Крім звичайної полипотомии розрізняють такі методики усунення поліпозу:
- Ендоскопічна операція. Ендоскопічне видалення є одним з найбільш точних методів видалення. Операція проводиться за допомогою спеціального медичного ендоскопа з камерою. Це дозволяє досягти повного видалення навіть самих дрібних утворень і при цьому не пошкодити навколишні структури носової порожнини.
- Видалення за допомогою шейвера (микродебридера). Суть даної методики полягає подрібненні новоутворень та їх всмоктуванні. Операція малотравматична і проводиться під контролем екрану монітора.
- Лазерне видалення поліпів. Під впливом лазерних променів новоутворення зникає. Перевагою даного методу є додаткова коагуляція судин і перешкоду поширенню інфекції на навколишні структури.
- Видалення гачком Ланге. За допомогою гачка Ланге можливо видалення не тільки поліпів носа, але і поліпів з локалізацією в ділянці хоан.
У переважній більшості випадків післяопераційний період протікає без суттєвих ускладнень.
В окремих випадках післяопераційна симптоматика представлена:
- Розвитком незначної кровотечі. Даний симптом розвивається в результаті ушкодження судин носової порожнини.
- Утворенням спайок і зрощень після операції в носових ходах. Даний симптом розвивається через 2-3 місяці після операції. Хворі знову пред’являють скарги на обтяження носового дихання. Дана симптоматика вимагає оперативного розсічення новоутворених спайок.
- Рецидивированием захворювання. Розвиток рецидивів можливо, якщо відбулося неповне видалення поліпів або лікар видалив тільки голівку поліпа.
- Приєднанням інфекційних ускладнень. Інфекційні ускладнення приєднуються у випадку проведення операції в гострий період захворювань носа або придаткових пазух. Інфекційні агенти здатні поширюватися гематогенним або лімфогенним шляхом і призвести до системних проявів інфекційного захворювання.
- Головними болями. Головні болі є транзиторним симптомом, який зникає через 3-5 днів. Температура після видалення поліпів у носі тримається на позначці 37.
- Утруднене носове дихання і пропало нюх внаслідок розвитку набряку. Даний симптом є фізіологічною реакцією на хірургічне втручання. У нормі відновлення дихальної та нюхової функції носа відбувається на 3-5 день після проведення операції.
- У перші дні після операції по видаленню поліпів слід приймати антибактеріальні лікарські засоби (Цефтріаксон, Супракс). Дані фармакологічні препарати допоможуть уникнути розвитку ускладнень запальної природи. Антибіотики слід приймати протягом 3-5 днів післяопераційного періоду.
- Також після операції отоларингологи рекомендують закапувати в носову порожнину краплі на олійній основі (Піносол, обліпихова олія), оскільки вони сприяють більш швидкому загоєнню післяопераційної рани та профілактують утворення спайок і зрощень в носовому ходу.
- Наступним кроком після операції є регулярна санація носової порожнини за допомогою фізрозчину або фармакологічного засобу Хьюмер. Санацію слід проводити з 5 по 14 день після хірургічного втручання.
- В перші дні післяопераційного періоду рекомендовані стероїдні засоби для місцевого застосування (Назонекс). Дані медикаменти не викликають побічних ефектів з боку інших органів і систем і в той же час запобігають розвитку рецидивів захворювання.
Мазь прополісу після видалення поліпів у носі
Профілактика захворювання
Для усунення етіологічних факторів, патогенезу необхідно дотримуватися таких правил:
- Стежити за перебігом алергії і бронхіальної астми,
Рекомендації допомагають уникнути поліпи в носі
враховувати рекомендації лікуючого спеціаліста, при відсутності позитивної динаміки або погіршення стану здоров’я змінити курс терапії;
- Прибрати подразники слизової оболонки носа, мінімізувати вдихання диму, пилу, парів різних хімічних сполук, що стає пусковим механізмом для запалення носових пазух.
- Зволожувати повітря в місці проживання з допомогою спеціальних апаратів або звичайних тар з водою;
- Дотримуватися правил особистої гігієни;
- Промивати носову порожнину розчином кухонної солі при наявності набряку, так як це покращує відтік слизового секрету, видаляє більшу частину шкідливих мікроорганізмів і знижує ризик розвитку гаймориту, риніту.
Можна виділити 3 стадії захворювання:
- 1 стадія: поліпи закривають невелику частину простору в носі;
- 2 стадія: сполучна тканина поліпів змогла закрити значну частину просвіту порожнини носа;
- 3 стадія: ніс вже не дихає, поліпи закрили весь простір в носі.
Виділяють три стадії назального поліпозу:
- перша: поліпи заповнюють незначну частину носової порожнини, не доставляючи якого-небудь дискомфорту;
- друга: освіти швидко збільшуються в розмірі, розростаються, перекривають значну частину носових ходів, ускладнюють дихання;
- третя: поліпи повністю закривають дихальні ходи, людина не може дихати через ніс, зникає нюх (через відбувається недостатня оксигенація клітин і тканин).
В залежності від локалізації, назальний поліпоз буває:
- этмоидальный – розвивається слизової решітчастої кістки (уражаються обидві сторони перегородки носа);
- антрохоанальный – розвивається з гайморових пазух (частіше зустрічається у дітей і має односторонній характер;
- хоанальный – розвивається ретенційної кісти.
Симптоматика:
- утруднення дихання, закладеність носа із-за перекриття носових ходів;
- втрата нюху внаслідок порушення роботи рецепторів, перекритих поліпами;
- риніт;
- хропіння;
- головні болі;
- відчуття ломоти в носі;
- часте чхання через подразнення поліпами війок у носі;
- гугнявість, зміна голосу.
В цілому, у дорослих і дітей симптоми однакові, однак в останніх додатково зазначається наступне:
- хрипота;
- гнійно-кров’янисті виділення з носа (якщо кровоточить поліп);
- головний біль;
- вазомоторний риніт;
- задишка;
- втрата апетиту;
- розлад травлення.
Вірна ознака того, що у дитини поліпи в носі – постійно відкритий рот. Носогубні складки при цьому згладжені, нижня щелепа відвисає, обриси обличчя змінені. Це може призвести до неправильного формування кісток грудної клітини.
Грудні діти погано сплять і смокчуть груди, з-за чого втрачають у вазі і стають схильними до інфекційних та вірусних захворювань.
Обов’язково почитайте:
Застосування народних засобів від сухого кашлю – процедури і рецепти
Жінка під час вагітності може сама легко визначити у себе кривавий поліп. Крім загальних симптомів, навколо очей з’являється свербіж, підвищується сльозоточивість, з-за високого тиску болять лобові кістки. Жінка виглядає слабкою і хворобливою, порушується робота мовного апарату.
Перша характеризується появою невеликого поліпа, який закриває лише маленьку частину носового проходу.
Друга ступінь хвороби обумовлена розростанням наросту на більшу частину носової порожнини. В цей час хворий відчуває постійну закладеність носа і невелике печіння.
При третій стадії риносинуситу доброякісне утворення збільшується настільки, що носовий прохід повністю закритий.
Самостійно побачити нарости на носі практично неможливо, тільки якщо вони не мають великий розмір. Отоларинголог або хірург під час огляду за допомогою спеціальних приладів легко помітять зміни на слизових.
- Комп’ютерна томографія. Вона допомагає точно визначити місця розташування наростів, дана інформація дає можливість провести видалення поліпів у пазухах носа більш ефективно.
- Біопсія або дослідження невеликого шматочка м’якої тканини. Необхідна процедура для того, щоб точно вивчити забраний матеріал і виключити небезпечні захворювання.
- Серологічне дослідження. Дана процедура потрібна для виключення сифілісу, прокази або туберкульозу та інших хвороб, при яких з’являються ущільнення на слизових оболонках.
Думка експерта
Сакания Луїза Русланівна
Лікар-дерматовенеролог, лікар-косметолог, трихолог
Задати питання експерту
На основі отриманих результатів огляду, лікар робить висновок і призначає необхідну терапію. Найчастіше – видалення поліпів у носі.
Діагностика може у малюків, які не можуть розповісти про дискомфорт. Обов’язково відвідати фахівця доведеться при виявленні наступних симптомів. В першу чергу, потрібно звернути увагу на те, як дихає дитина.
При поліпах він все частіше починає дихати ротом. Важливим симптомом є постійний нежить, з’являється без причини. Нерідко маленький пацієнт може показувати своє невдоволення, потираючи ніс рукою або вередуючи. Крім цього, у дитини іноді пропадає апетит і підвищується температура до 37 градусів.
Як під час лікування, так і після нього слід дотримуватися профілактичні заходи. Необхідно підтримувати потрібну вологість носової порожнини і менше перебувати в приміщеннях з сухим повітрям. Якщо при диханні відчувається печіння або свербіж, слизову носа рекомендується змащувати вазеліном, олією мигдалю або персика.
Позбутися від слизу в носі допоможуть промивання морською сіллю, ромашки або розчину солі та йоду. Щоб зняти запалення і прискорити процес загоєння можливо робити інгаляції з різними травами: календули, ромашки або шавлії.
Більшість лікарів настійно рекомендує на час терапії відмовитися від куріння і відвідування місць з тютюновим і наглядати за вогнищем димом або пилом. При роботі з хімікатами і побутовою хімією необхідно використовувати марлеву пов’язку або респіратор.
Думка експерта
Сакания Луїза Русланівна
Лікар-дерматовенеролог, лікар-косметолог, трихолог
Задати питання експерту
Сприятливо на стані хворого позначиться відмова від деяких харчових продуктів: шоколаду, кави або міцного чаю, цитрусових, солоної і гострої їжі.
Видалення поліпів і прийом стероїдних засобів не є шляхом розв’язання проблеми. Не існує точного лікування новоутворень в носі, але інших способів позбутися від поліпів немає. Саме тому ніхто з лікарів не дає гарантії, що нарости знову не з’являться через деякий час.
Задати питання безкоштовний лікаря
Види операцій з видалення поліпів носа
Як відрізнити нешкідливий нежить при застуді, алергії — від нежитю, який загрожує поліпозом носа? Симптомами вазомоторного риніту є періодичне закладання то лівої, то правої сторони носових ходів, а також ознакою назріваючого поліпозу є поява алергічного риніту.
Як правило, будь-яка потужна алергічна реакція супроводжується незначним запаленням, а сильний запальний процес викликає, в свою чергу, хоч і не велику, але алергічну реакцію. Тому основними симптомами поліпів у носі вважаються наступні ознаки:
- Закладеність носа або утруднення дихання через ніс
- Часте чхання, свербіж, пінисті прозорі виділення з носа
- Часткова або повна втрата нюху і навіть смаку
- При дуже великих розмірах поліпів і їх опусканні в носоглотку можуть виникати проблеми при прийомі їжі
- Болі в області пазух носа і головні болі
- Хропіння, порушення сну з-за труднощів з диханням
- Порушення, які відбуваються в носоглотці, призводять до ризику розвитку інфекційно-запальних процесів, що проявляється гнійними і слизово-гнійними виділеннями
Як правило, коли виявляються поліпи в носі, лікар пропонує їх оперативне видалення. Найчастіше при тривалому хронічному поліпозі без хірургічного втручання не обійтися, особливо враховуючи ризик злоякісного переродження таких новоутворень.
Отоларингологи на сьогоднішній день пропонують кілька варіантів видалення поліпів у носі, про яких ми докладно розповідаємо в іншій нашій статті. Самим ефективним, малотравматичним і безпечним методом більшість лікарів вважають функціональну ендоскопічну эндоназальную операцію, коли можливо видалення поліпів у пазухах носа під контролем навігації, з допомогою спеціального відсмоктувального пристрою — шейвера або дебридера (див.
ендоскопічне видалення поліпів носа з породним описом передопераційною підготовкою та післяопераційного лікування). При одиничному поліпи показано видалення поліпів у носі лазером, в деяких випадках використовують полипотомию або видалення з допомогою поліпної петлі.
Лазерне видалення
На відміну від звичайної класичної операції, операція з видалення поліпів носа з використанням ендоскопічного обладнання проводиться з використанням місцевої анестезії. Ендоскоп з камерою вводять у носову порожнину через ніздрю, що дозволяє отримувати зображення на екран монітора і контролювати весь процес операції.
Ендоскопічна операція не залишає рубців і видимих швів. Після операції хворий відчуває, що йому стало набагато легше дихати.
На 2-3 день можуть з’явитися виділення, що складаються з сукровиці або слизу.
Через добу хворого виписують додому, а через 3 дні він вже може вийти на роботу.
Після операції рекомендується закапувати в ніс масляні краплі «Піносол».
У більшості випадків можливо досягти стійкої ремісії полипозного процесу. Для цього необхідно регулярно проходити огляд у лікаря-отоларинголога. В нашій клініці прийом ведуть висококваліфіковані фахівці, кандидати і доктори медичних наук, професори, які володіють усіма сучасними методами діагностики та лікування ЛОР-захворювань.
Ціни на операцію з видалення поліпів носа Ви можете подивитися тут.
Розрізняють велику кількість різних методів оперативного видалення поліпів. На сьогоднішній день операція з видалення поліпів у носі проводиться під загальним наркозом. Суть хірургічного втручання зводиться до висіченню патологічних новоутворення.
Техніка проведення операції з видалення поліпів у носі:
- В першу чергу слід провести передню і задню риноскопию за допомогою носових дзеркал.
- Здійснити санацію носової порожнини та придаткових пазух, носової порожнини за допомогою гіпертонічного розчину або фармакологічного засобу Хьюмер.
- Осушити носову порожнину за допомогою ватного тампона.
- Послідовно два рази змастити слизову оболонку носової порожнини 10% розчином дикаїну для зниження її чутливості під час проведення оперативного видалення новоутворень.
- З’ясувати місце локалізації ніжки поліпів, їх кількість і величину.
- Ввести у ніс петлю петлеотвода під контролем зору.
- Провести ревізію носової порожнини за допомогою петлеотвода.
- Надіти петлю на поліп або групу поліпів (якщо вони невеликого розміру).
- Посунути петлю вгору до головки поліпа.
- Після відчуття твердої консистенції головки поліпа, затягнути петлю.
- Вивести петлю з полипозными масами з носової порожнини і покласти в спеціальний лоток.
Особливо важливо!
- Дотримуватися щадного режиму.
- Не приймати гарячу їжу і напої. Гарячі напої і їжа призводять до розширення судин і провокують розвиток кровотеч.
- Не піднімати тяжкості. Підвищення системного артеріального тиску також є фактором ризику розвитку кровотеч.
- Уникати тривалого перебування на сонці.
- Не знаходиться в запиленому приміщенні.
- Робити вологе прибирання в будинку два рази в день
- Здійснювати своєчасне провітрювання в квартирі.
- Не контактувати з інфекційними хворими
Уникнути ускладнень у післяопераційний період допоможе також підвищення загальної резистентності організму і позитивний психологічний настрій пацієнтів.
При першому огляді ЛОР–лікар на прийомі проводить риноскопию. Поліпи при риноскопії зазвичай добре видно.
Однак для уточнення їх кількості, розмірів, ступеня ураження слизової носа і пазух зазвичай призначаються уточнюючі обстеження:
- Рентгенографія придаткових пазух носа.
- Комп’ютерна томографія пазух.
- Видеоэндоскопическое дослідження порожнини носа і пазух.
Коли визначено показання та обсяг операції, необхідно вибрати відповідний час і підготуватися до неї. Так, при гнійному риніті або риносинусит необхідно пройти курс антибактеріальної терапії за результатами бакпосіву гнійного відокремлюваного.
Не призначається операція:
- Під час сезону цвітіння, коли загострюється перебіг алергічного риніту та астми.
- При гострих інфекційних захворюваннях
- Декомпенсованому перебігу хронічних захворювань серця, печінки, нирок.
- Порушення згортання крові.
- При вагітності.
За 2 тижні до операції необхідно пройти:
- Загальні аналізи крові і сечі.
- Коагулограму.
- Біохімічний аналіз.
- Електрокардіографія.
- Рентген грудної клітини.
- Кров на маркери вірусних гепатитів, сифілісу, ВІЛ.
- Огляд терапевта.
За кілька днів до операції скасовують препарати, що перешкоджають згортання крові (аспірин, варфарин). Призначаються протинабрякові та протизапальні препарати (кетотифен, дексаметазон).
Ендоскопічна хірургія порожнини носа і придаткових пазух все більше завойовує нішу оперативного лікування цієї області. З допомогою микроэндоскопа можна проводити майже всі операції в носі, у тому числі і видалення поліпів.
Ендоскоп виводить багаторазово збільшене зображення на екран монітора. Це дозволяє хірургові з максимальною точністю проводити маніпуляції в порожнині носа, так і в порожнинах придаткових пазух.
Ендоскопічне видалення поліпів може проводитися під місцевою або загальною анестезією. Вибір знеболювання залежить як від обсягу та передбачуваної тривалості операції, віку (дітям до 7 років застосовують загальну анестезію), так і від уподобань самого пацієнта.
Ендоскопічне видалення поліпів можна проводити трьома способами:
- Полипотомия микроинструментами без шейвера.
- Видалення поліпів з допомогою шейвера (микродерибера).
- Шейверное видалення з навігацією.
видалення поліпів шейвером
Видалення поліпів шейвером – найбільш зручний спосіб даного виду операцій. Шейвер – це спеціальний інструмент, що має наконечник з набором різних ріжучих насадок і відсмоктуванням. Застосування шейвера дозволяє дуже точно, в межах здорових тканин з мінімальною травматизацією видалити всі поліпи в носі, так і в пазухах.
Шейвер підводиться до поліп, відсікає його разом з ніжкою, подрібнює і відсмоктує.
Застосування видеонавигации дозволяє провести ревізію придаткових пазух носа і видалити всі поліпи в них (головним чином в клітинах гратчастого лабіринту).
Вся процедура триває 50-60 хвилин. Після операції носова порожнина тампонируется на добу. Терміни стаціонарного лікування – 2-3 дні. Іноді пацієнт може бути відразу відпущений додому.
Ознаки хвороби
Причина риносинуситу ніяк не позначається на розвитку хвороби – воно відбувається щоразу однаково. Слизова оболонка носової порожнини постійно знаходиться в підвищеному режимі активності, так як несе захисну функцію.
Завдяки хорошій роботі навколоносових пазух, організму вдається швидко впоратися з алергічною реакцією, запальним процесом або простий пилом. При даному захворюванні відбувається наступне: слизова носа більше не здатна працювати у належному режимі, але організму це необхідно.
Він починає відновлювати ресурси слизових оболонок шляхом збільшення їх розміру. Розростання відбувається нерівномірно, поступово в носових проходах формуються невеликі вузлики. Спочатку кіста в пазух носа має невеликий розмір і ніяк не заважає життєдіяльності людини.
Після повного формування поліпа він має округлу чи витягнуту форму і нагадує гриб, горошину або виноград. Колір новоутворення рожевого-червоний, але нерідко має білуватий відтінок з-за поганого кровообігу.
Головні симптоми поліпів у носі — це постійна закладеність і рясне виділення слизу. Ці ознаки не проходять після застосування спеціальних крапель і здатні зберегтися на довгий час. З плином часу дихання стає все більш утрудненим, у деяких випадках можлива короткочасна втрата дихальної функції однієї ніздрі. Крім цього, під час діагностики у хворого виявляють наступні захворювання:
- синусит, тобто наявність запального процесу в носових пазухах;
- риніт або постійний алергічний нежить, не проходить протягом тривалого часу;
- часткова або повна втрата нюху, що з’являється унаслідок зменшення ділянок на слизовій, що відповідають за відмінність запахів;
- часті головні болі нерідко з’являються на тлі поганого носового дихання, пояснюється це легкою формою гіпоксії.
Думка експерта
Сакания Луїза Русланівна
Лікар-дерматовенеролог, лікар-косметолог, трихолог
Задати питання експерту
Ще один симптом, який змушує звернутися до лікаря за допомогою: гугнявість. Різка зміна голосу має стати сигналом про порушення в організмі.
Основна клінічна картина при розростанні поліпів у носі включає наступні симптоми:
- нежить з виділенням серозної або сероно-гнійної рідини;
- чхання, як наслідок подразнення війок миготливого епітелію;
- порушення нюху через розростання сполучної тканини і атрофії чутливих волокон;
- головний біль, обумовлена гіпоксією, нестачею енергії і постійним впливом поліпів на нервові закінчення слизової носа;
- утруднення дихання, так як зменшується діаметр носового проходу;
- гугнявість голосу через порушення прохідності дихальних шляхів і розвитку хронічного риніту.
Симптоматику також можна розділити на три стадії, для кожної притаманні певні ознаки.
| Перша стадія | Друга стадія | Третя стадія |
|---|---|---|
| Закладеність носа | Втрата нюху | Виснажлива головний біль |
| Приєднання вторинної інфекції | Гугнявість | Відкритий рот |
| Дискомфорт в області зростання поліпа | Закладеність вуха | Задишка і ядуха |
| Виділення з носа | Головні болі | Зниження імунітету і часта захворюваність простудними патологіями |
| Чхання | Слабкість | Болі в носі |
| Підвищення температури (рідко) | Загострення бронхіальної астми при її наявності у пацієнта | Набряклість слизової оболонки |
Стадії поліпів носа
Виявлення поліпозу носа включає головним чином загальний огляд, який дозволяє практично відразу поставити діагноз і визначитися з подальшим планом лікування. Додатково діагностика може включати методи:
- Лабораторний аналіз крові — стандартне обстеження при будь-яких захворюваннях, що дозволяє визначити запалення і супутні зміни в організмі;
- Бактеріальне дослідження — робиться мазок і віддається в лабораторію для висівання бактерій на живильне середовище, визначення можливого збудника і його чутливості до антибіотиків;
- Фарингоскопия — ендоскопічний метод, що дозволяє візуалізувати глибокі структури верхніх дихальних шляхів;
- Рентгенографія, МРТ, КТ — точне визначення наявності поліпів у носі, їх локалізації, розмірів.
Після полипотомии
Видалення поліпів проводять спеціальної поліпної петлі: петля накидається на поліп і поступово затягується біля його основи, витягується і відривається. Мистецтво хірурга повинна полягати в тому, щоб не перерізати петлею поліп, а саме вирвати його з ніжкою («з коренем»). Ризик рецидивів при такому правильному видаленні набагато менше.
Проводиться операція як правило, під місцевою інфільтраційної анестезією новокаїном, лідокаїном або ультракаїн. Додатково анестетик наноситься аппликационно на слизову оболонку носа (разом з судинозвужувальними препаратами).
Положення пацієнта – сидячи, під підборіддя підставляють лоток для стікаючої крові. Тривалість операції 40-60 хвилин.
Зазвичай видаляються всі видимі при передній риноскопії поліпи. Ті поліпи, які були не помічені при першій операції, видаляються через 1-2 тижні.
Після видалення одного або декількох поліпів порожнину носа тампонируется турундами, змазані вазеліном і накладається пращевидная пов’язка.
На наступний день турунди видаляються, порожнину носа промивається антисептиками і соляними розчинами. Через 3-5 днів при сприятливому перебігу пацієнт виписується із стаціонару.
Недоліки методу:
- Операція найбільш травматична, завжди супроводжується кровотечею тій чи іншій мірі.
- Найбільш тривалий період відновлення.
- Цим методом можна видалити поліпи, тільки зростаючі в порожнині носа. Тобто, якщо поліп зростає з пазухи, повністю до підстави його неможливо видалити.
- Цей метод найбільш часто супроводжується рецидивами (до 70%). Тобто поліпи виростають знову протягом року.
До переваг методу можна віднести його доступність і дешевизну, так як в цьому випадку не потрібно дороге обладнання.
Зазвичай пацієнт на кілька днів залишається в стаціонарі для спостереження. Через добу видаляється турунда, порожнину носа промивається антисептиками і змащується синтоміциновою маззю або вазеліном для розм’якшення кірок.
Для профілактики інфекційних ускладнень призначаються антибіотики. Через тиждень після видалення поліпів рекомендують застосування протизапальних і протиалергічних препаратів (спрей Назонекс).
У післяопераційному періоді не можна:
- Колупати кірки в носі.
- Сильно сякатися.
- Приймати гарячу їжу.
- Приймати гарячу ванну або душ.
- Піднімати тяжкості.
- Приймати алкоголь.
За відгуками пацієнтів, носове дихання відновлюється через кілька днів, а нюх поновлюється протягом місяця.
Ускладнення, які можуть виникнути після поліпектомії:
- Кровотеча.
- Запалення – риніт та риносинусит.
- Утворення спайок.
- Повторне утворення поліпів (на жаль, рецидив поліпів – це основна проблема навіть ендоскопічної хірургії, частота рецидивування становить близько 50%).
Проводиться апаратом Сургитрон» із застосуванням радіохвильової петлі. Операція також майже безкровна, може бути проведена в амбулаторних умовах. Застосовується для видалення тільки великих і середніх поліпів.
- При зміні прохідності верхніх дихальних шляхів порушується очищення повітря від дрібних частинок, його зігрівання і зволоження, а також організм починає страждати від нестачі кисню, що автоматично людина намагається компенсувати диханням через рот.
- Але ротова порожнина нездатна відновити основні функції носової порожнини. Крім того носоглотка і ротоглотка з’єднана з середнім відділом вуха слуховою трубою, яка також поступово втягується в патологічний процес.
- Розростання поліпів впливає на кровообіг анатомічних структур носа, здавлює капіляри і збільшує тиск у судинах. Варто відзначити, що хронічне запалення стає сприятливим грунтом для появи атипових клітин.
Тому в більшості випадків хворий страждає від погіршення самопочуття.
З-за перешкоджає поліпа мозок страждає від нестачі кисню
Лікування після видалення поліпів у носі
Назальний поліпоз лікується консервативним і хірургічним шляхом.
1. Усунення несприятливих факторів:
- контакт з алергенними агентами (пил, пилок рослин, медикаменти, миючі засоби тощо);
- грибкові та інфекційні агенти, які не виводяться з сечею;
- нестероїдні протизапальні засоби, які в певних кількостях накопичуються в організмі;
- продукти з барвниками, добавками і природними саліцилатами.
Промивання з морською сіллю;
3. Методика Бутейко (дихання за особливою схемою), гімнастика Стрельникової, самомасаж;
4. Гомеопатія;
5. Прийом призначених лікарем лікарських засобів:
- антибіотики (ліквідація інфекційного процесу);
- кортикостероїдні препарати;
- протиалергічні засоби;
- натрію кромоглікат;
- назальні деконгестантів.
Обов’язково почитайте:
Гострий бронхіт у дорослих: причини і лікування в домашніх умовах
6. Імунотерапія (зміцнення імунітету, імуномодулятори);
7. Траволікування при відсутності індивідуальної непереносимості);
8. Використання кварцового волокна (прогрівання носової порожнини, що сприяє відходженню поліпа).
Якщо консервативне лікування не надає належного ефекту, лікар приймає рішення про хірургічне видалення утворень.
Показання до проведення операції:
- хропіння;
- відсутність нюху;
- сильне викривлення перегородки;
- висока закладеність;
- кровоточивість наростів;
- напади астматичного задухи.
Хірургічні способи видалення поліпів:
- Поліпектомія. Нарости усуваються спеціальної відсікає петлею. За один раз можна видалити кілька утворень. Операція проводиться тільки в стаціонарних умовах. Недоліком є можливість рецидиву хвороби. Протипоказаннями до процедури є серцеві захворювання, порушення згортання крові та ГРВІ;
- Ендоскопія. У носові ходи вводиться ендоскоп з микрокамерой, подає зображення на великий монітор. Це дозволяє визначити кількість і розміри утворень і відразу їх видалити. Кісткова основа при цьому не зачіпається, шрами і видимі дефекти не залишаються. Техніка не підійде хворим з хронічним бронхітом та астмою на стадії загострення;
- Висічення микродебридером. Це різновид ендоскопічного втручання, при якому поліпи усуваються іншим інструментом – шейвером. Пристосування дозволяє висікти множинні поліпи, подрібнюючи і всмоктуючи їх. Рецидивів після такого втручання не буває. Операція протипоказана при гострих інфекційних та запальних процесах;
- Лазерне видалення. За допомогою лазерної технології від поліпів можна позбутися в амбулаторних умовах. Це безпечна маніпуляція, суть якої полягає в руйнуванні утворень лазерним променем і одночасному запаивании пошкоджених судин. Операція протипоказана під час вагітності, при обструктивному бронхіті. Повністю полипозная тканина не вирізають.
Важливу роль в терапії назального поліпозу відіграють профілактичні заходи. Потрібно регулярно відвідувати отоларинголога, уникати алергенних агентів і дотримувати особисту гігієну.
Після проходження діагностики та виявлення точної причини порушеного дихання, слід негайно починати терапію. Ранню стадію хвороби можливо вилікувати медикаментозно, але запущений недуга усувається тільки хірургічно. Під час лікування ставляться такі цілі, як:
- виявлення причини, з якої відбулися зміни в слизових оболонках;
- зменшення поліпа медикаментозно і відновлення назального дихання;
- видалення новоутворення, якщо це не вдалося зробити за допомогою лікарських препаратів;
- профілактика появи нових пухлин в носовій порожнині.
Кожна методика має плюсами і мінусами. Розібратися з тим, яка процедура краще, допоможе таблиця.
| Метод лікування | Переваги | Недоліки |
| Медикаментозний | Безпека і доступність | Відсутність ефекту або його короткочасність (поліпи не видаляються, а тільки перестають рости), побічні дії |
| Хірургічне видалення з допомогою петлі | Доступність (проводиться в кожній лікарні) | Болючість, необхідність загального наркозу, високий ризик повторного появи поліпів і розвитку ускладнень |
| Лазерна терапія | Швидкість процедури, відсутність сильної болі (використовується місцева анестезія) і кровотечі, короткий термін відновлення | Іноді потрібно повторне видалення, великий список протипоказань |
| Ендоскопічна поліпектомія | Можливо видалити абсолютно всі нарости, безболісність, тривалий результат (до 5-7 років) | Проводиться під загальним наркозом |
Для досягнення найвищого результату слід проводити комплексну терапію. Вона полягає в консервативному і хірургічному лікуванні висічення наросту. Застосування тільки одного методу не дає стовідсоткової гарантії, що хвороба не повернеться через деякий час.
У більшості випадків при виявленні поліпів у носі для прийому призначаються стероїди. Крім них, можуть бути виписані і інші ліки, наприклад, антибіотики та антисептики, а також засоби для підвищення імунітету. Як видалити поліпи в носі без операції:
- Беклометазон. Препарат є протиалергічну засобом, знімають також запальний процес. Компоненти лікарського засобу можуть негативно впливати на імунну систему і наднирники, тому беклометазон не можна застосовувати для дітей віком до 12 років. Тривале застосування ліків викликає грибкове захворювання носової порожнини на тлі зниженого імунітету. Рекомендується застосовувати разом з протимікробним засобом.
- Моментазол є більш ефективним засобом, але також негативно позначається на функції надниркових залоз, тому необхідний постійний контроль спеціаліста. Цей препарат швидко усуває запальний процес, знімає свербіж та набряку слизових оболонок, а також сприяє зменшенню рідини в навколоносових пазухах.
- Флутиказон – це синтетичний кортикостероїд у вигляді інтраназального спрею, дозволений для лікування дітей від 4 років. Лікування слід проводити за призначенням лікаря, так як список побічних наслідків значний: кровотечі, сухість слизових оболонок, головний біль і відчуття неприємного присмаку.
Думка експерта
Сакания Луїза Русланівна
Лікар-дерматовенеролог, лікар-косметолог, трихолог
Задати питання експерту
Думки лікарів на рахунок імуномодулюючих препаратів розділилися, але довгі дослідження протягом останніх 10 років свідчать про їх ефективність. Вони не тільки допомагають швидше придушити гостру форму більшості захворювань, але і відновити організм. Часто подібні препарати застосовують разом з оперативним лікуванням.
Вся терапія ділиться на декілька основних частин: немедикаментозне лікування, використання народних методів і застосування медикаментів.
Вилікувати поліпи носа можна різними способами, лікар порадять виходячи з клінічної картини
Перший пункт включає дієту, дихальну гімнастику і фізіотерапію. Дієта передбачає стабілізацію обмінних процесів в організмі. Для цього необхідно:
- перейти на правильне раціональне харчування;
- вживати меншу кількість білкових продуктів, так як це збільшує швидкість росту і розвитку поліпів;
- прибрати з раціону солону, жирну, смажену, консервованої, копченої, гострої їжі;
- дуже важливо поповнювати запаси вітамінів для підняття імунітету, для цього важливо споживати свіжі овочі і фрукти.
Дихальна гімнастика передбачає ряд спеціальних вправ, що сприяють зниженню росту і розвитку поліпів у носі і збільшення прохідності верхніх дихальних шляхів для усунення гіпоксії.
Фізіотерапія призначається рідко і лише після зняття загострення запалення. Найкращий ефект дає ультразвук, УВЧ і СВЧ, інфрачервоне опромінення (лазер). При ускладненнях можливі інгаляції з використанням лікарських препаратів.
| Тип терапії | Засоби і способи | Ефект |
|---|---|---|
| Консервативне лікування | Протизапальні препарати, анальгетики, гістамінові лікарські засоби, місцеві і системні антибіотики. Спреї і краплі. | Зняття запалення, пригнічення симптоматики, поліпшення самопочуття пацієнта, усунення можливих ускладнень |
| Імунологічне лікування | Імуномодулятори рослинного і синтетичного походження, людський імуноглобулін | Підняття місцевого і загального імунітету, підтримка власних сил організму |
| Народна медицина | Відвари і настойки з чистотілу, обліпихи, звіробою, багна. Використання олії чайного дерева | Зняття запалення, поліпшення самопочуття, підвищення імунітету |
| Хірургічне лікування | Видалення поліпів носа лазером, радіохвилями, ендоскопічне хірургічне втручання. Спеціальної поліпної петлею. | Вилучення поліпа з носа, запобігання ускладнень, відновлення прохідності дихальних шляхів, пригнічення клінічної картини |
Консервативне медикаментозне лікування поліпів у носі в першу чергу спрямовується на мінімізацію впливу факторів, що викликають розростання слизової. Також може включати цілий комплекс процедур — це і прогрівання, і лазеротерапія, і ін’єкції, і прийом пероральних лікарських засобів.
Кількість процедур, дози препаратів повинні призначатися разом алергологом – імунологом і хірургом, отоларингологом. Алерголог може направити на аналізи крові, які допоможуть точно визначити чутливість до конкретних алергенів — знаючи ворога в обличчя, буде простіше з ним боротися. Консервативне лікування передбачає:
- Усунення провокуючих факторів, які стимулюють розростання полипозной тканини — це професійні алергени, лікарські алергенні препарати, побутові алергени пилкові алергени
- Лікування інфекційно-запальних процесів у носоглотці
- Дотримання гіпоалергенної дієти, виключення алкоголю, кави, гострого, солоного. При полінозі слід виключити з раціону продукти, що викликають перехресну алергію (див. таблиці в статтях алергія на тополиний пух і алергічний кашель), виключити НПЗЗ та продукти, що містять саліцилати, барвники, харчові добавки, консерванти, оскільки вони часто є провокаторами алергії.
- Промивання носа сольовими розчинами -Аква-маріс, Квікс, Аквалор, Гудвада, Долфін, Марімер, Физиомер, Атривин-Море, Аллергол доктора Тайса.
- Гімнастика по Стрельникової, дихальний метод Бутейко, самомасаж трійчастого нерва, (збоку від крил носа проводити точковий масаж)
- Закопування олії туї, олії обліпихової, багульніковие, звіробійного олії (при відсутності алергії на ці рослини)
- Імунокорекція, антиалергійна терапія (див. список сучасних таблеток від алергії, Цетрин -інструкція)
Основні висновки
Підіб’ємо підсумки:
- Хірургічне лікування поліпів – невдячна справа. Жодна з операцій з видалення поліпів з носа не дає гарантій їх повторного зростання.
- Найменший відсоток рецидивів дає повне ендоскопічне видалення поліпів в порожнині носа і придаткових пазухах. При видаленні цим способом терміни до повторного утворення поліпів розтягуються до 5-6 років.
- Якщо пацієнт має можливість вибирати, то вибирати потрібно клініку з наявністю сучасного видеоэндоскопического обладнання, з достатнім досвідом проведення таких операцій. З усіх методів найбільш результативний – це шейверное видалення поліпів з навігацією.
- Бажано одночасно усунути всі дефекти, які можуть сприяти повторному утворення поліпів (виправити криву перегородку носа, резекувати гіпертрофовану носову раковину).
- Після видалення поліпів необхідно дотримувати всі рекомендації, а також застосовувати засоби, які гальмують розростання полипозной тканини (в основному це гормональні препарати місцевої дії), пройти обстеження і лікування у алерголога.
Обов’язково почитайте:
Аденоїди у дітей: причини і основні способи лікування
Обов’язково почитайте:
Застосування народних засобів від сухого кашлю – процедури і рецепти
Обов’язково почитайте:
Гострий бронхіт у дорослих: причини і лікування в домашніх умовах
