Поліпозний синусит – причини, симптоми і лікування

Чому з’являється поліпозний синусит

Насправді причин кілька. Така недуга може розвинутися на тлі деформації носової порожнини і порушення повітряної циркуляції. При значному викривленні перегородки носа слизова періодично запалюється під впливом повітряних потоків у процесі вдиху.

Досить часто такий синусит має бактеріальну природу або викликаний микотическим запаленням носових пазух. При такій патології роздратування і запалення слизової відбувається з-за негативного впливу гною.

• стафілококи;
• синьогнійна паличка;
• стрептококи;
• гемофільна паличка;
• москарелла.

Що стосується грибкових синуситів, то вони діагностуються рідше бактеріального. Однак і вони стають причиною активного розвитку поліпів.

Крім того, дане захворювання може проявлятися як невід’ємного елемента так званої аспірінової тріади. Мова йде про імунологічних патологіях, що виникають на фоні порушеного обміну арахідонової кислоти.

Лікування полипозного синуситу у дітей

Нерідко фахівцям задаються питання про те, що це патологія, як найпростіше визначити її розвиток і які терапевтичні заходи найефективніше допомагають позбутися від хвороби або прискорюють купірування негативної симптоматики.

В першу чергу звертають увагу пацієнтів на те, що поліпозний синусит це досить важке захворювання навколоносових пазух, що характеризується тим, що в синусах (повітряних порожнинах) органу нюху утворюються в одиночному або множині поліпи. Вони не дають спокійно виділятися з нього скупчується там слизу.

Ще однією важливою особливістю синуситу вважається те, що він не є відокремленим. Даний недуга являє собою цілу групу респіраторних патологічних станів верхніх дихальних шляхів, які отримали свої назви залежно від того, в якій з навколоносових пазух протікає запальний процес.

Яка саме різновид хвороби, у нього розвивається:

1. Гайморит. Ураження піддається одна з гайморових пазух. У деяких випадках можливе поширення процесу запалення на обидва синуса. Про розвиток цього різновиду хвороби свідчить поява зубний і подглазничной хворобливості.
2. Фронтит. Патологічний процес протікає в одній або безпосередньо двох лобних пазухах, внаслідок чого з’являються гострі болі в області чола, посилюються при будь-якому русі головою.
3. Сфеноидит. Запалення схильна клиноподібна (основна) порожнину, що існує в однині і розташована в однойменної кістки. Хворобливі відчуття носять розлитий характер.
4. Етмоїдит. Ураженню піддаються решітчасті комірки. Болі відчуваються у глибинній частині назальної порожнини.

Найпоширенішим варіантом хвороби з перерахованих в таблиці патологічних станів є гайморит, а самим рідкісним – сфеноидит. Запалення, яке з’являється в будь-якій з навколоносових пазух, зачіпає і слизові оболонки, що вистилає ніс зсередини.

Якщо у людини з’явилося хоча б один негативний прояв недуги, йому необхідно терміново звернутися за консультацією до отоларинголога. Це допоможе вчасно виявити розвиток патологічного стану і вжити екстрені заходи для його ліквідації.

Для більш точного встановлення діагнозу проводяться наступні заходи:

1. Риноскопія, яка полягає в візуальному огляді носової порожнини.
2. Ендоскопія, більш глибоке вивчення внутрішньої поверхні носа з допомогою спеціального приладу – ендоскопа.
3. Комп’ютерна томографія навколоносових синусів. Завдяки цьому дослідженню фахівець з найбільшою точністю визначає локалізацію поліпів.
4. Рентгенографія з контрастним речовиною дозволяє виявити патологічні розростання на найбільш ранніх стадіях розвитку.

Діагностика повинна бути диференційованою. Це необхідно у зв’язку з тим, що будь-який процес проліферації (патологічного розростання тканини) необхідно диференціювати з пухлинними утвореннями та системними захворюваннями, що мають подібну клінічну симптоматику.

Для повного усунення поліпів з навколоносових пазух необхідно виключно хірургічне втручання, хоча консервативна терапія зцілення пацієнта також відіграє важливу роль. Спочатку лікування полипозного синуситу необхідно направити на уповільнення швидкості росту патологічних виростів, а також купірування запального процесу.

Курс терапії проводиться наступними групами фармацевтичних препаратів:

1. Антигістамінні препарати. Усувають набряки і зупиняють процес запалення. Препарати вибору: Кромоглін, Еріус, Дезлоратадин, Тавегіл.
2. Назальні гормональні засоби. Уповільнюють розростання слизової носових пазух і блокують запалення. Препарати вибору: Фликсоназе, Назонекс, Авамис.
3. Імуномодулятори. Сприяють підвищенню захисних сил організму. Застосовують: Поліоксидоній, Аміксин, Иммунорикс.
4. Системні та місцеві антибіотики. Сприяють знищення інфекційних агентів і купіруванню гнійних процесів. Призначають: Амоксиклав, Полидекса, Биопарокс, Альбуцид.
5. Протигрибкові лікарські засоби при діагнозі поліпозний синусит у дорослих пацієнтів практично ніколи не застосовуються, так як необхідність в них виникає тільки в тому випадку, якщо у людини розвиток поліпів спровоковано грибкової патогенною мікрофлорою, що зустрічається вкрай рідко.

З немедикаментозних способів лікування хворим показано промивання носа на спеціальному апараті «Зозуля» та процедури з допомогою синус-катетера. Для обох цих терапевтичних заходів рекомендується застосовувати дезінфікуючі розчини Фурацилін, Мірамістин або Риванол.

Маленьким пацієнтам, у яких діагностовано ця різновид респіраторних захворювань, необхідна особлива медикаментозна допомога. Лікування полипозного синуситу у дітей має деякі відмінності з терапією, що допомагає позбутися від хвороби дорослим.

Вони полягають в наступному:

1. Препарати, що мають судинозвужувальну дію, застосовуються в набагато менших дозах і тільки після індивідуального призначення дитячого отоларинголога.
2. Антибіотики, що усувають поліпозний синусит у дітей, вводять краплинно, безпосередньо в пошкоджену пазуху, при виконанні пункції. Загальна антибактеріальна терапія, підібрана лікарем, використовується також.
3. Антигістамінні засоби призначаються в дитячих дозуваннях і виключно при супутній алергії.

Лікування полипозного синуситу у маленьких пацієнтів проводиться і за допомогою немедикаментозних способів, самим безпечним з яких на сьогоднішній день визнаний в отоларингической практиці ЯМИК-катетер.

Статистичні дані підтверджують можливість повторного утворення поліпів навіть у тому випадку, коли оперативне втручання і подальша медикаментозна терапія були проведені адекватно. Для того, щоб не допустити рецидивів необхідно приділяти пильну увагу профілактичним заходам.

Профілактика полипозного синуситу полягає в наступному:

• обов’язкове постлечебное спостереження у отоларинголога;
• регулярне очищення навколоносових порожнин спеціальними розчинами, рекомендованими кожному конкретному пацієнту в індивідуальному порядку;
• використання назальних глюкокортикоїдів в профілактичних цілях для зменшення освіти в носі ексудату, що запобігає виникненню повторного запалення.

Самолікування в профілактичних цілях із застосуванням засобів народної медицини категорично забороняється, оскільки це може призвести до підвищеного розростання слизової та ускладнення хвороби. У зв’язку з тим, що дане патологічне стан має по справжньому підступний характер, підходити до його усунення слід дуже серйозно. Тільки в цьому випадку можна уникнути серйозних, а іноді і загрозливих для життя наслідків.

Поліпозно гайморит – це запальне захворювання, що супроводжується не тільки запалення гайморових пазух, але й освітою наростів, званих поліпи. В домашніх умовах досить складно встановити точний діагноз і виявити наявність новоутворень, тому слід звернутися за медичною допомогою і провести якісну діагностику.

Все починається з того, що в організм людини проникає вірусна інфекція. Найчастіше це відбувається в результаті звичайної застуди або грипу.

Якщо інфекцію вчасно не нейтралізувати, вона буде поширюватися в організмі, порушуючи функції багатьох внутрішніх органів. Це призводить до порушення природного відтоку слизу, внаслідок чого в рідини починають накопичуватися бактерії та мікроби.

Далі виникає вогнище запалення в гайморових пазухах, і якщо залишити його без уваги, розвивається хронічна форма гаймориту.

Найчастіше гайморит починається із звичайної застуди або грипу

Подальший розвиток недуги тягне за собою більш серйозні зміни: починають розростатися тканини, може з’явитися кіста або поліпи, як у випадку з полипозным гайморитом. Саме по собі захворювання пройти не може, тому потрібне негайне лікування, яке проводить кваліфікований лікар-отоларинголог.

Поліпозно гайморит може залишити після себе важкі ускладнення, які тільки погіршать ситуацію з лікуванням хвороби:

• Збільшення слизової оболонки і розростання поліпів.
• Непрохідність обох ніздрів.
• Рясні виділення гнійної природи з носа.
• Зниження нюху.
• Запальні процеси в сусідніх органах.

Ця недуга може нанести серйозної шкоди людині, тому не можна зволікати з його лікуванням. Своєчасний початок терапії дозволить уникнути багатьох ускладнень.

Захворювання супроводжується сильним нежитем, непрохідністю обох ніздрів

Причини хвороби

Односторонній або двосторонній поліпозний гайморит може з’явитися з наступних причин:

1. Генетична схильність.
2. Різні види ринітів, які не були вилікувані до кінця.
3. Викривлення або травма носової перегородки.
4. Наявність інфекції в носових порожнинах.
5. Деякі алергічні захворювання.
6. Недостатньо широкі носові ходи.

Тільки досвідчений лікар зможе встановити точну причину захворювання після проведення відповідної діагностики.

Якщо одне дослідження не дає можливості виявити причину, призначаються допоміжні методи діагностики (МРТ, комп’ютерна діагностика тощо).

Важливо встановити всі фактори, що спровокували виникнення недуги, адже тільки так можна призначити правильне лікування.

Тільки лікар може встановити точну причину хвороби після проведення діагностичного обстеження

Нерідко буває і так, що поліпозний гайморит розвивається в результаті гострої або хронічної форми класичного гаймориту. Запальна реакція може протікати в односторонньому або двосторонньому порядку, викликаючи неприємні порушення і зміни в будові порожнини носа.

Симптоми

Чи можна розпізнати гайморит полипозной форми за певними симптомами? Однозначно не можна відповісти на дане питання, адже багато прояви аналогічні ознаками застуди або звичайного гаймориту. Однак на такі ознаки, якщо вони присутні у вас, обов’язково варто звернути увагу:

• Утруднене носове дихання.
• Постійний нежить, чхання, які не проходять довгий час.
• Рясні виділення з носа у вигляді слизу або гною.
• Головні болі, причому не завжди є можливість визначити їх локалізацію.
• Відчуття присутності стороннього тіла в носових проходах.
• Погіршення нюху.
• Погіршення загального стану здоров’я.

• утруднення дихання;
• закладеність в носі, тимчасова або постійна;
• порушення нюху аж до повної його втрати;
• відчуття, ніби в носових ходах присутні сторонні тіла;
• жовтуваті або зелені рідкі слизові виділення зі специфічним запахом, якщо захворювання протікає на тлі гнійного запального процесу;
• хворобливі відчуття в носових пазухах, які можуть поширюватися навіть в область вух або голови;
• іноді виникає закладеність у вухах;
• зміна тембру голосу через виключення з дихального процесу однієї частини пазухи носа;
• порушення сну.

Симптоматика

У більшості випадків хронічний поліпозний синусит являє собою ускладнення, що розвивається на тлі вже наявного запалення в межах приносових пазух. Характерними симптомами недуги будуть наступні:

1. Поліпи можуть у найкоротші терміни блокувати ходи. Як результат, припиняється нормальне носове дихання, і пацієнт змушений дихати через рот, щоб заповнити недолік кисню.
2. Нерідко при синуситах з’являється набряклість пазух. Вона сприяє активному формуванню прозорого секрету (слизу). Тому у хворого з носа у великій кількості виділяється прозора або жовтувата слизь.

3. Ще один характерний симптом – поява гною. З-за блокування поліпами носових ходів слиз не може нормально евакуюватися з організму, тому накопичується в межах пазух. Це сприятливе середовище для розвитку патогенних бактерій.
4. Гнійні вогнища провокують сильні головні болі (вони повторюються регулярно).
5. У процесі самостійного дослідження носової порожнини можна виявити поліпи – округлі новоутворення. Пацієнту здається, що в порожнині носа присутній сторонній предмет.
6. В окремих випадках патологічні запалення пазух призводять до часткової або повної втрати нюху. При цьому також змінюється сприйняття їжі (змінюється її смак).
7. Придаткові пазухи залучені в процес формування голоси (вони виконують функцію резонатора). Якщо припиняється нормальне дихання через ніс, у пацієнта може змінитися тембр голосу і з’явитися гугнявість.
8. Гнійні вогнища чинять негативний вплив на весь організм. Інтоксикація супроводжується підвищеною температурою, втратою апетиту, загальною слабкістю і порушенням звичного режиму сну.
9. Нерідко поліпи ускладнюють рух м’якого неба. З цієї причини з’являється дискомфорт і хворобливі відчуття в процесі ковтання.
10. Придаткові пазухи розташовані дуже близько до таких життєво важливих органів, як очі і вуха. Тому запальний процес може знижувати гостроту зору і слуху.

Лікування синуситу полипозного типу завжди починається з діагностики та збору анамнезу (опитування хворого). Щоб точно встановити діагноз, лікар призначає такі діагностичні процедури:

• риноскопія;
• огляд носової порожнини за допомогою ендоскопа;
• комп’ютерна томографія пазух (допомагає визначити місцезнаходження поліпів);
• рентгенографія (вона є менш інформативною, але все одно використовується);
• алергологічна діагностика (застосовується в якості додаткового методу).

Стратегія лікування цілком залежить від причини виникнення синуситу. У всіх випадках, крім традиційного використання медикаментозних засобів, що застосовується хірургічний метод. Без оперативного втручання не обійтися – яким-небудь іншим способом безпечно видалити поліпи неможливо.

Якщо синусит полипозного типу викликаний деформацією носової перегородки (уродженої або придбаної), використовується хірургічне втручання (кристотомия підслизової, септопластика, поліпектомія). Медикаментозне лікування в даному випадку, як правило, не проводиться.

Причиною синуситу може стати грибкова або бактеріальна інфекція. У такому випадку лікар призначає антибіотики. У більшості випадків для цих цілей затребувані «Амоксиклав», «Моксифлоксацин» і «Левофлоксацин» (вони полегшують перебіг хвороби і прискорюють реабілітаційний процес).

Якщо діагностика показала наявність алергічного синуситу, лікування буде кардинально відрізнятися. В даному випадку потрібно дочекатися закінчення загострення бронхіальної астми. Потім за два тижні до оперативного втручання в порожнину носа впорскують препарати «Флутиказон» або ж «Мометазон».

Безпосередньо перед операцією (за три дні) внутрішньовенним способом в організм пацієнта вводиться «Дексаметазон» або «Преднізолон». Головна мета операції – розкрити решітчастий лабіринт (полипэтмоидотомия).

Синусит полипозного типу – це хронічний недуга. У нього також трапляються періоди загострення і ремісії. Тому вкрай важливо після оперативного втручання постійно стежити за станом хворого, використовувати метод профілактики. Це зміцнить здоров’я пацієнта і дозволить уникнути рецидиву.

На перших стадіях появи поліпа в гайморової пазусі пацієнт може не відчувати жодного дискомфорту, а саме новоутворення виявляється випадково при дослідженні сусідніх відділів (КТ або рентгенографія).

Тільки після того, як поліпи в гайморової пазусі розростаються і виходять в носову порожнину, можуть проявлятися такі симптоми:

• утруднення носового дихання аж до повної закладеності носових ходів;
• відсутність реакції організму на місцеві судинозвужувальні засоби;
• зниження або повна втрата нюху;
• рясні гнійні виділення з носа при приєднанні інфекції;
• відчуття стороннього тіла в носових проходах;
• загальна слабкість, головні болі, емоційні розлади (нервозність, дратівливість).

На даному фото розрісся поліп візуалізується при риноскопії.

Дані симптоми не дають підстави однозначно поставити діагноз поліпа в гайморової пазусі.

Для того, щоб призначити необхідне лікування необхідна консультація отоларинголога і відповідна діагностика, яка включає:

• збір анамнезу, візуальний огляд;
• ендоскопічний огляд;
• рентгенографія гайморових пазух із застосуванням контрасту в різних проекціях;
• комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

До додаткових методів обстеження відносяться консультації алерголога та імунолога, дослідження функцій дихальної системи та алергопроби. Тільки після отримання всіх діагностичних даних, їх зіставлення з загальним станом пацієнта, лікар підбирає індивідуальну терапевтичну схему.

Синусит діагностується насамперед при проведенні риноскопії, а при її неинформативности проводиться огляд порожнини носа за допомогою ендоскопа.

Для уточнення розташування, розмірів, форми поліпів призначається комп’ютерна томографія приносових пазух. Рентгенографія менш інформативна, але, як і раніше, широко використовується.

Додатково проводять алергологічне обстеження для визначення ймовірної причини полипозного синуситу.

Види і форми полипозного синуситу

Поліпозний синусит характеризується запаленням одного або двох носових пазух. Розростання слизової тканини призводить до утворення поліпів, що заважають носовому диханню.

Поліпозний синусит з’являється під дією на організм людини біологічних і зовнішніх факторів.

До біологічного впливу відносяться:

• порушення роботи нервової системи;
• зниження захисних функцій імунітету;
• гіперчутливість слизової носа;
• спадкові чинники.

Із зовнішніх факторів фахівці виділяють:

• вплив природних алергенів;
• інфекційні захворювання;
• різка зміна кліматичних умов;
• механічний вплив на слизову.

Вплив зовнішніх і біологічних чинників у сукупності провокує посилене вироблення слизу, що призводить до запалення носоглотки.

Класичні симптоми захворювання складно залишити непоміченими. Вони безпосередньо пов’язані з порушенням носового дихання і погіршенням самопочуття.

Поліпозний синусит характеризує:

• порушення носового дихання;
• набряк слизової;
• активне вироблення прозорою або жовтуватою слизу;
• перекриття носових ходів зі скупченням слизового ексудату;
• головний біль;
• погіршення нюху;
• наявність округлих утворень в носових ходах;
• відчуття стороннього предмета в носі;
• зміна голосу;
• відчуття закладеності у вухах;
• підвищення температури тіла;
• зниження апетиту;
• загальне погіршення самопочуття.

Підвищення температури тіла і серйозне погіршення самопочуття відбувається на пізніх стадіях захворювання, коли пазухи, обидві або одна з них повністю перекриті, а в порожнинах скупчився гнійний ексудат.

Лікування полипозного синуситу здійснюється двома основними способами: консервативним і хірургічним. Призначення консервативної терапії – виключення факторів, що викликали захворювання. Операція передбачає безпосереднє видалення поліпа. Як лікувати захворювання визначає лікар-лор.

Синусити, незважаючи на певну схожість з ринітом, мають від нього одна істотна відмінність – масштабність вразила слизову запального процесу. Полипозные синусити характеризуються тим, що при них інфікування зачіпає здебільшого одну, в крайньому випадку, 2-3 приносових пазух.

На цьому і ґрунтується класифікація патологічного стану. Конкретна його форма визначається отоларингологи виходячи з того, яка саме воздухоносная порожнину зазнала поразки, а також що послужило дійсною причиною для цього.

Фахівці виділяють наступні види полипозного синуситу:

1. Механічний. Порушення нормальної циркуляції повітря виникло на фоні структурної зміни будови носової порожнини. Воно пов’язане з викривленням носової перегородки, що відбулися в результаті одержання людиною травми. Спровокований цим застій у придаткових порожнинах і ходах повітря і слизу створює сприятливі умови для росту і розвитку в них поліпів.
2. Алергічний. Хворобу спровокувала аспіринова тріада – непереносимість Ацетилсаліцилової кислоти та виникли на тлі його прийому наслідки у вигляді появи в навколоносових пазухах поліпів і розвитку бронхіальної астми.
3. Інфекційний. Патологічний стан стало наслідком синуситів, спровокованих патогенними мікроорганізмами – грибками або бактеріямв.

Крім перерахованих вище видів даного захворювання фахівцями виділяється 2 його різновиди, які мають безпосередній зв’язок з особливостями перебігу. Таке підрозділ передбачає дві форми захворювання – гострий поліпозний синусит і хронічний.

У першому випадку напад хвороби триває не більше 8 тижнів та при проведенні адекватного лікування по закінчення цього часу зникає безслідно. Хронічний поліпозний синусит протікає з постійними рецидивами, провокуючими регулярне виникнення патологічних змін в області слизового епітелію і, як наслідок, посилення схильності людини до появи в його навколоносових пазухах інфікування.

Кілька слів про захворювання

Поліпозний синусит — це одне з найбільш поширених захворювань, яке характеризується наявністю вогнищевих змін синусової або носової слизової. Розрізняють гостру і хронічну фази перебігу хвороби.

У носовій частині черепа людини проходять спеціальні канали (пазухи, або синуси), що відкриваються безпосередньо в ніс.

При запаленні слизової оболонки пазух у більшості випадків відбувається зміна її структури, за рахунок чого вона починає рости, заповнюючи собою весь простір синусів.

Таким чином, в порожнині носоглотки утворюється запальний процес, який переростає в захворювання відоме, як поліпозний синусит. Термін «поліпозний» передбачає множинний, що говорить про наявність декількох, або навіть множинних поліпів.

Що стосується терміна «поліп», то він утворений двома грецькими словами: «poli» (множинні) і «pous» (нога).

Поліпозний синусит відноситься до тих захворювань, перебіг і результат лікування яких практично неможливо передбачити, зважаючи чого він приносить досить багато проблем, як пацієнта, так і лікаря.

Необхідно підкреслити, що всі носові пазухи схильні до утворення і зростання поліпів у них. При утворенні поліпозних розростань у всіх навколоносових пазухах пацієнту ставиться діагноз «хронічний поліпозний пансинусит».

Тривалий запальний процес в носових пазухах негативно відбивається на стані їх слизових оболонок, постійно провокуючи їх розростання зі зміною форми та структури (освіта поліпів).

При тривалій відсутності адекватного лікування полипозные розростання починають проникати в порожнину носа, утруднюючи дихання, викликаючи скупчення і застій слизу в пазухах, провокуючи розвиток запального процесу в носовій порожнині з-за присутності вогнищ інфекції.

Весь патологічний процес може бути значно збільшена наявністю супутніх захворювань носоглотки, наприклад, наявністю дефекту (викривлення) носової перегородки.

Поліпозно гайморит — це захворювання, яке локалізується в гайморових пазухах, і належить до виду поліпозних синуситів. Діагностується за допомогою інструментальних методів дослідження (КТ, ендоскопії верхньощелепних пазух, рентгенографії).

Найбільш дієвим заходом діагностики хвороби є огляд носових порожнин за допомогою ендоскопа. Процедура дозволяє максимально точно досліджувати всі ділянки синусів, і визначити їх стан.

Конструкція носового медичного ендоскопа представлена тоненькою трубкою, в якій проходить оптоволоконний кабель.

Перед виконанням діагностичної процедури прилад підключається до відеокамери і джерела світла, завдяки чому здійснюється трансляція на монітор.

Перед проведенням носової ендоскопії пацієнту призначаються анестезуючі та протинабрякові препарати, які знизять чутливість слизової оболонки носа, зменшать її набряклість, що дозволить коректно провести діагностику, не завдаючи незручностей хворому.

Важливо відзначити, що ендоскопічна діагностика полипозного гаймориту в більшості випадків проходить безболісно для пацієнта, і не приносить жодних ускладнень. Тим не менш, у деяких людей спостерігаються хворобливі відчуття при введенні ендоскопа, які обумовлені індивідуальною будовою носової порожнини й наявністю запального процесу в пазухах.

Алергічний нежить або астма.

Основним фактором, що приводить до зростання поліпів є наявність хронічного алергічного набряку, до таких захворювань можна віднести алергічний риніт або бронхіальну астму.

Вірусна інфекція або травма носа.

Якщо, крім цього в організмі є вогнища хронічної інфекції, він здатний посилити розвиток полипозного синуситу. Також різні порушення у будові носа, будь то викривлення носової перегородки або гіпертрофія носових раковин, сприятимуть загальному ускладнення хвороби.

Постійна закладеність носа.

При поєднанні наявності поліпа, що росте в порожнині носа і викривлення носової перегородки, можливо повне перекриття одного з носових ходів поліпом, що призведе до повного припинення дихання на одній із сторін.

У свою чергу, припинення адекватної вентиляції посилить розвиток запального процесу в навколоносовій пазусі, таким чином, сформується свого роду порочне коло – запалення сприяє зростанню поліпів, а поліпи, перешкоджаючи диханню, посилюють запалення.

Так як поліпозний синусит, як правило, є ускладненням, вже наявного хронічного риносинуситу, будь-яких симптомів, що примушують людину негайно звернутися за медичною допомогою, він не викликає.

Однак, якщо в свій час гайморит або інший синусит вчасно не вилікували і він перейшов у хронічну форму, можна помітити ряд симптомів:

• Як вже було сказано вище, поліп може повністю перекрити один із носових ходів. Така ситуація призведе до значного погіршення дихання. При цьому організм буде прагнути заповнити недолік кисню, змушуючи людину дихати ротом;
• Додаткова набряклість, що з’являється при синуситі, буде сприяти вироблення величезної кількості прозорих світлих сліз, які зрідка будуть змінювати свій світ на жовтий;
• По мірі росту і розвитку поліпів вони можуть перекрити собою всі важливі носові проходи, що призведе до утруднення відтоку секрету. З часом, рідини стає досить багато. Крім того, вона є прекрасним живильним середовищем для бактерій і поступово загниває. Таким чином, наростаючий тиск гнійних мас спровокує сильні головні болі;
• При самостійному розгляді носових ходів іноді можна помітити невеликі округлі освіти. При цьому може з’явитися відчуття, що в носі знаходиться сторонній предмет;
• Наявність постійного запалення в порожнині носа призводить до значного погіршення нюху. У важких випадках нюх може зникнути зовсім, а так як нюх відіграє велику роль у сприйнятті смаку їжі може змінитися і вкусоощущение;
• У зв’язку з, виключенням з дихання однієї або навіть декількох пазух, відбувається і втрата їх резонаторної функції, що призводить до зміни тембру голосу;
• При появі в пазухах гною, можна спостерігати симптоми інтоксикації організму: підвищення температури, млявість, втрата апетиту, порушення сну.

Основне завдання лікування полипозного синуситу це відновити нормальну аерацію пазух і роботу слизової оболонки. Для цього використовується два методи – консервативний та оперативний.

Від чого виникає поліпозний синусит?

Основні причини полипозного синуситу, як показує сучасна медична практика, криються в тривалому протіканні якого-небудь інфекційного запального захворювання верхніх дихальних шляхів.

Крім цього виникненню патологічного стану сприяють такі передумови:

• будь-яка з різновидів синуситу: гайморит, фронтит, етмоїдит або сфеноидит, що протікає в хронічній формі;
• розвиток в організмі людини будь-яких алергічних процесів;
• вроджені або набуті викривлення носової перегородки;
• надмірна вузькість носових ходів;
• генетичний фактор.

Крім перерахованих вище передумов причини можуть бути пов’язані з виникненням на епітеліальної тканини навколоносових пазух кістозних змін. У цьому випадку мова йде про кістозно-полипозной різновиди хвороби.

Поліпозний синусит — симптоми, причини, лікування та профілактика

Запальні захворювання верхніх дихальних шляхів залишаються однією з найбільш актуальних проблем в структурі ЛОР-патології. Навіть незважаючи на розвиток сучасної медицини, хронічні процеси відрізняються наполегливим і тривалим перебігом.

Загальні відомості

Під синуситом розуміють запальний процес в області придаткових пазух носа. Їх декілька: верхньощелепні (гайморові), лобові (фронтальні), гратчасті (этмоидальные), клиноподібна. Вони заповнені повітрям і повідомляються з носовою порожниною. Дихальної ролі синуси не мають, зате виконують інші важливі функції:

• Збільшують звуковий резонанс під час розмови.
• Нагрівають і зволожує вдихуване повітря.
• Захищають зуби і очі від різких перепадів температури.
• Реагують на зміну зовнішнього тиску (барорецепция).
• Пом’якшують пошкодження при ударах в область черепа.

Всередині пазухи покриті мерцательным епітелієм. Його вії рухаються у напрямку до виходу з синуса для виведення секрету і сторонніх частинок. При певних умовах циліндричний епітелій починає розростатися з формуванням об’ємної структури, відомої під назвою поліпа.

Причини та механізми

Походження полипозного синуситу ще до кінця не встановлено. Причини і механізми розвитку хвороби залишаються предметом наукових обговорень та дискусій. Але багато дослідників сходяться на думці, що хронічне запалення з розростанням епітелію – це мультифакторний процес. У його розвитку беруть участь наступні стани:

• Алергічні реакції.
• Інфекційні агенти (віруси, бактерії, грибки).
• Механічне пошкодження слизової оболонки (травма).
• Аномалії будови носових кісток лицьового черепа.
• Генетична схильність.

Проліферація епітелію з утворенням поліпа в чому залежить імунологічних процесів. Ключову роль у цьому відіграє эозинофильное запалення з дегрануляцией тучних клітин і викидом різних медіаторів.

Окреме значення належить синтезу простагландинів і лейкотрієнів, вироблення імуноглобулінів (класу E, M і G). В результаті підвищується судинна проникність, формується набряклість, порушується структура епітелію. А проліферація фібробластів призводить до локального розростання тканини всередині синуса.

Походження полипозного синуситу обумовлено декількома процесами, які призводять до проліферації слизової оболонки.

Класифікація

Єдиної класифікації полипозного риносинуситу, на жаль, не існує. Але є кілька різновидів хвороби з урахуванням морфологічних особливостей, клінічного перебігу та походження. Виходячи з гістологічної структури, поліпи можуть бути:

• Набряклими або эозинофильными.
• Кістозними.
• Фіброзно-запальними.
• Атипическими.

Утворення на слизовій оболонці носа і пазух розташовані у вигляді одиничних вогнищ (солітарні і односторонні) або мають дифузний і множинний характер. Останнє часто поєднується з бронхіальною астмою і непереносимість нестероїдних протизапальних препаратів.

Якщо ж розглядати механізм розвитку хвороби, то деякі дослідники пропонують виділяти поліпи, які утворюються при хронічному гнійному запаленні, грибкової інфекції, порушення метаболізму арахідонової кислоти, аеродинамічних розладах, аномаліях будови, муковісцидозі.

Симптоми

На первинному діагностичному етапі лікар проводить опитування і огляд пацієнта. Хронічний поліпозний синусит зустрічається як у дорослих, так і у дітей. Його можна запідозрити по ряду ознак:

• Закладеності носа.
• Погіршення носового дихання.
• Зниження нюху.
• Мізерним в’язким виділень (слизовим або слизово-гнійним).
• Гугнявості голосу.

Вираженість клінічних ознак визначається локалізацією поліпів, їх розмірами і поширеністю запального процесу. Пацієнтів може турбувати головний біль з-за гіпоксичних порушень.

Вирішальне значення для встановлення діагнозу мають методи лабораторно-інструментального контролю. Ще при фізикальному дослідженні ЛОР-лікар проводить передню і задню риноскопию. Поліпи визначаються у вигляді жовтувато-рожевих розростань округлої форми.

Вони можуть виступати в носові ходи або в бік глотки. Ці утворення мають еластичну консистенцію, рухомі і не болючі. Навколо них накопичується слиз, епітелій вітч. В якості додаткового дослідження застосовують:

• Аналіз крові на імунограму.
• Мазки з носа (мікроскопія).
• Бак посів виділень.
• Ендоскопія порожнини носа та пазух.
• Томографія (комп’ютерна та магнітно-резонансна).
• Ріноманометрія (визначення тиску в синусах).
• Дослідження мукоциліарного кліренсу.
• Ольфактометрия (оцінка нюху).

Будь проліферативний процес, в тому числі і кістозно-поліпозний синусит, необхідно диференціювати з пухлинами (гемангіома, папілома, гамартома, рак, хондрома, остеосаркома) та системними захворюваннями зі схожими ознаками (наприклад, хворобою Вегенера).

Діагностика полипозного синуситу неможлива без додаткових засобів, що дозволяють побачити розростання слизової оболонки і оцінити наслідки їх розвитку.

Лікування

Якщо поліпозний синусит, то його лікування повинне бути комплексним. Терапія проводиться лише після встановлення точного діагнозу і у відповідності із загальноприйнятими рекомендаціями. Вона спрямована на зворотний розвиток поліпів, їх повне усунення і нормалізацію порушених функцій.

Поліпозний синусит являє собою запальний процес, що проходить в навколоносових пазухах.

Основною причиною виникнення захворювання ЛОР є блокування поліпами соустий, що з’єднують носову порожнину з пазухами.

Новоутворення можуть зрости в будь-якому місці носової порожнини, завдаючи масу незручностей хворому.

Поліпозний синусит (мкб 10) найчастіше зустрічається у хворих хронічним синуситом. При тривалому перебігу хвороби, слизова оболонка збільшується в розмірах і деформується, займаючи практично весь простір всередині носа.

Поліпозний синусит являє собою запальне явище, що протікає в двох або однієї придаткових пазух носа. В результаті запалення з’являються і розростаються поліпи. Такі новоутворення в носоглотці зустрічаються часто, особливо у чоловіків.

ЛОР-лікарі виділяють такі найбільш явні причини появи захворювання:

1. Порушення мікроциркуляції повітря в носових ходах, яке з’явилося як результат особливості будови носоглотки. Вона може бути набутою в результаті травми або вродженою. При значному викривленні носової перегородки оболонка ніжна пазух, а також носових ходів дратується через неправильно формується повітряного струменя при вдиху. Часте дихання призводить до набряклості, порушення повітрообміну та відтоку слизової, і в результаті формуються спочатку дрібні, а потім великі поліпи.
2. Непереносимість аспірину і хронічна бронхіальна астма. В результаті хронічного захворювання, пов’язаного з алергічними реакціями, а також патологією вироблення арахідонової кислоти, що виникають полипозные синусити.
3. Мікотіческой або бактеріальне запалення носових каналів. Гнійні виділення тривалий час без лікування подразнюють слизову оболонку, в результаті чого формуються патологічні нарости-поліпи. Грибкове ураження носа зустрічається рідко, але також провокує поліпозний зростання. Бактерії, які також провокують такі нарости, — це стрептококи, синьогнійна, а також гемофільна палички, стафілококи, моксарелла.

Поліпи в носі зустрічаються досить часто

Від хронічного полипозного синуситу часом позбудеться досить складно. Необхідна консультація грамотного фахівця і продуманий, виборчий підхід до лікування.

Про те, що у людини з’явилися поліпи в носі, свідчить основне специфічне прояв полипозного синуситу. Воно пов’язане з виникненням у хворої людини практично повної непрохідності назальних ходів і порожнин, що полягає у різкому зниженні дихальної функції.

Також отоларингологи рекомендують звертати увагу на такі симптоми полипозного синуситу:

• регулярно виникають головні болі, здебільшого спровоковані недоліком кисень;.
• втрата нюхового рефлексу і, як наслідок, відсутність смакових відчуттів;
• відчуття наявності в носових ходах сторонніх предметів;
• значне погіршення загального стану здоров’я, що полягає в появі у пацієнта безсоння, задишки і тахікардії.

Такі симптоми наростають повільно, стаючи все яскравіше по мірі прогресування патологічного стану. Щоб не допустити появи небезпечних не тільки для здоров’я, але і для життя ознак, при першій симптоматиці, що свідчить про можливе виникнення небезпечного стану, слід терміново звернутися до фахівця.

Видалення поліпів при цьому захворюванні є найефективнішим способом терапевтичного впливу. Головна мета хірурга – це повне видалення з епітеліальної тканини навколоносових пазух наростів. При цьому зазначається мінімальна інвазія (зараження патогенними мікроорганізмами) слизової оболонки носа.

Ендоскопічне втручання застосовується значно частіше, так як має набагато більше позитивних сторін, чим відкрита операція:

• зниження ймовірності повторного зараження патогенними мікроорганізмами;
• висока точність проведених розрізів;
• безкровність і відсутність болю;
• можливість перегляду всіх етапів проведеного втручання на моніторі;
• скорочення реабілітаційного періоду.

Ознаки

Зростання поліпів – це тривалий процес, який залежить від ряду провокуючих факторів. Триває від декількох тижнів до декількох місяців, років. У пацієнта порушується носове дихання, турбує закладеність носа, хронічний нежить.

Ознаки хвороби у дорослих і дітей мало чим відрізняються.

Виділяють такі ступені та симптоми полипозного синуситу:

• Легка. Виражені симптоми відсутні, не доставляють дискомфорту. У пацієнта періодично з’являється закладеність носа.
• Середня. Пацієнт дихає ротом, з’являються безсоння, хропіння і гугнявість голосу. Підвищується температура тіла.
• Важка. З’являється відчуття стороннього тіла в носі, болючість при пальпації поліпа, гнійні виділення з носових ходів. Частіше загострюються хвороби ЛОР-органів, потрібна операція.

Ступеня тяжкості хвороби

Симптоматика будь-якого захворювання ЛОР-безпосередньо залежить від стадії розвитку недуги і, відповідно ступеня тяжкості його перебігу. У зв’язку з тим, що зростання поліпів є досить тривалим процесом, який може продовжуватися місяцями, а в деяких випадках і роками, не всі пацієнти можуть з точністю визначити початок розвитку у них цього патологічного стану.

Існує 3 ступеня тяжкості полипозного синуситу:

1. Легка. На початкових етапах розвитку хвороба практично не супроводжується негативною симптоматикою і не викликає у людини особливого дискомфорту.
2. Середньої тяжкості. На цій стадії у людини з’являється виражена симптоматика. Вона полягає в появі посилюються при кожному русі хворобливих відчуттів, локалізованих в безпосередній близькості від уражених поліпами і запальним процесом пазух носа і підвищення до 38-39 °C температури.
3. Важка. При ній у пацієнтів з’являються ознаки інтоксикації організму. Це пов’язано з отруєнням людини продуктами життєдіяльності патогенних мікроорганізмів. Температура практично завжди піднімається до критичних відміток, а з носа постійно відділяються густі гнійні виділення. При розвитку цієї мірою недуги хворим потрібне термінове оперативне втручання, завдяки якому можливо уникнути розвитку важких ускладнень.

Поліпозний Синусит: лікування

Симптоми

При діагностуванні поліпа на початковій стадії можлива успішна медикаментозна терапія, що дозволяє уникнути оперативного втручання, якщо ж полипозные нарости перекривають просвіт носової, показане виключно хірургічне лікування.

Медикаментозна терапія спрямована на усунення запального процесу і проведення низки заходів, що уповільнюють зростання поліпа.

ПрепаратыДействиеТорговые назви

Антигістамінні засоби	Знімають запалення і набряк слизової оболонки.	· Еріус; · Тавегіл; · Дезлоратадин.
Назальні кортикостероїди	Знімають запалення і набряклість, сповільняться зростання новоутворень.	· Назонекс; · Фликсоназе; · Авамис.
Місцеві судинозвужувальні	Знімають набряклість, полегшують дихання.	· Назол; · Санорин; · Нафтизин.

Процедури, які сприяють одужанню, включають промивання носових пазух. Промивання носа спеціальними розчинами дозволяє очистити гайморові пазухи від слизу і патогенної флори, зняти запалення.

Застосовуються промивання:

1. У домашніх умовах з використанням Аквалора, Долфіну, Физиомера, Мореназала, сольових розчинів і трав’яних відварів.
2. Апаратні промивання в умовах медичного закладу («зозуля»), де застосовуються антисептичні препарати (Фурацилін, Мірамістин, Риванол).

особливості та методи очищення гайморових пазух можна ознайомитися в статті «Промивання носа при гаймориті: види і рецепти»

При сильному розростанні тканини лікарем призначається оперативне видалення поліпів у гайморових пазухах.

Насадки микродерибера і шейвера мають кілька міліметрів у діаметрі, що дозволяє здійснювати комфортний для пацієнта введення приладу в порожнину носа.

Медикаментозна терапія і народні способи лікування не показують ефективності, оскільки не можуть зменшити разросшуюся тканина.

Для видалення новоутворення можуть бути використані:

• Ендоскопічне видалення микродерибером або шейвером. Дані інструменти призначені спеціально для операцій в порожнині носа і носоглотки, мають змінні ріжучі насадки, якими прибирають новоутворення.

• Лазерне видалення поліпів оптимально при наростах невеликого розміру. Під дією лазера вміст освіти зникає, залишаючи лише порожню оболонку.
• Видалення поліпів спеціальною петлею. Є найбільш травматичною і малоефективною процедурою, супроводжується сильними больовими відчуттями у пацієнта і кровоточивістю.

На фото видно поліпи, що знаходять в носі і після вилучення.

У половини пацієнтів при своєчасної та якісної терапії (медикаментозної та хірургічної) виникають повторні новоутворення. Тому вкрай важливі профілактичні заходи по підвищенню загального імунітету і використання ендоназальний (крапель та спреїв для носа) препаратів місцевої дії протягом тривалого часу (зазвичай 2-3 місяці).

Відео до цієї статті показує хід ендоскопічної операції з видалення поліпа в гайморової пазусі

• Механічний. Поліпи виникають із-за травми носа, викривлення носової перегородки, вродженою чи набутою вузькості носових ходів.
• Алергічний. Нарости з’являються при впливі алергену.
• Інфекційний. Серед провокуючих факторів – активність стрептококів, синьогнійної та гемофільної палички, стафілококів, моракселлы.

Класифікація по етіології така:

• Алергічний. Непереносимість ацетилсаліцилової кислоти (Аспірину), бронхіальна астма.
• Механічний. Викривлення носової перегородки, травми пазух носа.
• Інфекційний. Активність хвороботворних бактерій, вірусів, грибків.

За перебігом запального процесу поліпозний синусит буває 2 видів:

• Гострий. Рецидив триває до 8 тижнів. При адекватному лікуванні настає повне одужання.
• Хронічний. Хвороба триває більше 8 тижнів, має повільну симптоматику, не лікується.

При гострому синуситі слизова пазух носа запалюється і сильно набрякає. Припиняється зв’язок між сусідніми синусами, виникають застійні явища. Слиз не виходить, накопичується в пазухах носа.

Епітелій розростається, формуються поліпи, які не містять нервових закінчень, не болять, але порушують носове дихання.

Без лікування розвивається хронічний поліпозний синусит, який при слабкому імунітеті загострюється. Поліпи повільно розростаються, обмежують доступ поживних речовин. Слизова оболонка стоншується, перестає бути пружною.

Тільки при огляді у лікаря або рентгені носоглотки стане зрозуміло, якого роду новоутворення присутні в носових каналах хворого. В першу чергу при наявності і поліпів, і кіст необхідно медикаментозно зняти набряклість і усунути виділення, якщо вони є. Потім проводять оперативне втручання, так як кісти та поліпи не розсмоктуються самостійно.

Операція при кістах схожа з усуненням поліпів. Але поліп видаляється з ніжкою і частиною слизової оболонки, де він росте. При видаленні кісти з носа важливо спорожнити її від рідини і усунути весь утворився мішок. Операцію проводять за допомогою ендоскопа або роблять відкриту гайморотомію.

Ендоскопічний метод більш щадний. Розрізів не потрібно. З допомогою ендоскопа і камери лікар бачить, що видаляє, які є дефекти слизової. Завдяки своїй гнучкості ендоскоп дозволяє усувати нарости у важкодоступних місцях.

Гайморотомія передбачає розріз невеликій площі під верхньою губою, щоб відкрити доступ до носових пазух. Лікар усуває гнійні виділення з пазух, а також уривається гіпертрофовану уражену поліпами і кістами слизову.

Види синуситів з кістами та безліччю поліпів є хронічними, можуть мати тривалі ремісії і різкі загострення. Тому і після операції, коли, здавалося б, лікар видалив все, що було зайве в носі, необхідно стежити за станом носоглотки і проводити профілактику, відвідувати лікаря і не користуватися неперевіреними методами народної медицини, які можуть тільки погіршити стан слизової і спровокувати новий ріст сполучної тканини у вигляді поліпів і кіст.

• Поліпозний синусит, що виникає внаслідок порушень мікроциркуляції повітря в носових ходах на тлі особливостей будови носової порожнини (природжених і набутих). Якщо викривлена носова перегородка, то слизова оболонка носа і пазух дратується в результаті постійного неправильного впливу на неї повітряного струменя, яка виникає під час вдиху. Відомо, що всього лише за добу людина вдихає не менше 20 000 раз, що при певних анатомічних аномаліях призводить до набряку, порушення дренажу і аерації, а потім до формування поліпів;

• Поліпозний синусит на тлі бактеріального або мікотичної запалення пазух носа. В даному випадку причиною формування поліпів є тривале подразнення слизової оболонки носа гнійним виділенням з носових пазух. Бактеріальні синусити найчастіше провокуються стрептококами і стафілококами, гемофільної та синьогнійною паличкою, а також моракселлой. Грибковий синусит зустрічається рідше бактеріального, проте також може спровокувати зростання поліпів;

• Поліпозний синусит, включений у аспириновую тріаду в поєднанні з непереносимістю аспірину і наявної бронхіальною астмою. У цьому випадку поліпозний синусит виникає на тлі захворювання всього організму в цілому, яке асоційоване з патологічної виробленням арахідонової кислоти і алергічними реакціями.

Сучасна отоларингологія відносить поліпозний синусит до полиетіологічним захворювань, які вимагають виборчого підходу до лікування.

Клінічна картина захворювання характеризується наступними ознаками:

• Закладеність носа і утруднене дихання;

• Порушення нюхової функції, аж до повної її втрати;

• Відчуття дискомфорту в носових ходах, можливо виникнення відчуття, ніби в носі постійно знаходиться сторонній предмет;

• Якщо поліпозний синусит виникає на тлі гнійного процесу в носових пазухах, то з носа відділяється рідкий слизуваті вміст жовтого або зеленого кольору з неприємним запахом;

• В районі запаленої пазухи виникають хворобливі відчуття, які можуть іррадіювати в різні частини голови і вуха;

• Можливе відчуття закладеності вуха;

• Сон людини порушується, що провокує розвиток хронічної втоми. В цілому організм відчуває нестачу кисню, що негативно відбивається на функціонуванні всіх органів;

• Якщо захворювання протікає гостро, то температура тіла здатна підвищуватися до високих значень. При хронічному перебігу полипозного синуситу температура тіла може залишатися в нормі або досягати субфебрильних відміток.

• Лікування полипозного синуситу при анатомічних порушення носової перегородки. Якщо поліпозний синусит розвивається в результаті викривлення носової перегородки, то потрібно хірургічне втручання, яке зводиться до виконання септопластики чи підслизової кристотомии. Паралельно проводиться поліпектомія. Як правило, медикаментозного лікування з профілактичною метою цієї групи пацієнтів не потрібно.

• Лікування полипозного синуситу бактеріальної або грибкової природи. Якщо поліпозний синусит розвивається на тлі бактеріальної інфекції, то необхідно призначення антибактеріальної терапії. Найчастіше для цієї мети використовуються препарати з групи пеніцилінів (Амоксиклав) і респіраторних фторхінолонів (Моксифлоксацин, Левофлоксацин). Покращити перебіг захворювання і прискорити одужання здатні топічні кортикостероїди в комбінації з антибіотиками. Це дозволяє нормалізувати дренаж соустий, швидше зняти набряк, зменшити запалення.

  Базовими антимикотиками для лікування полипозного синуситу на тлі грибкової інфекції є Флуконазол і Амфотерицин Ст.

  Що стосується хірургічного втручання, то для видалення поліпів показано проведення ендоскопічної операції із застосуванням шейвера. Якщо слизова оболонка носових пазух зазнала незворотні зміни, то необхідно ендоназального втручання з розкриттям клітин гратчастого лабіринту і повної резекції слизової оболонки.

• Лікування полипозного синуситу алергічної природи. Якщо поліпозний синусит розвивається на тлі аспірінової тріади, необхідно дочекатися згасання періоду загострення бронхіальної астми і нападу полінозу. За 2 тижні або за місяць до передбачуваної операції хворому в носову порожнину вводять Мометазон, або Флутиказон. За 3 дні до операції призначають Дексаметазон або Преднізолон внутрішньовенно. Ці ж препарати вводять після оперативного втручання. Сама операція передбачає полипэтмоидотомию, при якому повністю розкривається решітчастий лабіринт.

Алергічний грибковий синусит

Така патологія виникає в результаті:

• порушення обміну речовин;
• гормональних розладів;
• травми;
• безконтрольне використання антибіотиків.

Преднізолон призначають за кілька днів до проведення операції з видалення поліпів

Нерідко хворі скаржаться не тільки на закладеність носа, але і творожистие виділення, пов’язані з активним розмноженням патологічних грибків. У цьому випадку важливо зняти загострення нападу полінозу та бронхіальної астми.

У носові ходи до проведення операції з видалення поліпів хворому вводять Флутиказон або Мометазон. За кілька днів до кардинального лікування вводять внутрішньовенно Преднізолон або Дексаметазон. Паралельно приймають антигістамінні ліки – Кларитин, краплі Зодак або Зіртек, а також полегшують дихання глюкокортитостероидные спреї.

Читати Лікування одонтогенного верхньощелепного синуситу

Лікування алергічного грибкового синуситу – трудомісткий і досить складний процес, адже грибок побороти складно. Під час терапії головне – поєднувати скасування провокуючих факторів – антибіотиків, а також проводити загальнозміцнюючу лікування і вітамінну терапію.

Ускладнення і наслідки

Якщо синусит у дорослого і дитини вчасно не лікувати, ускладнюється дихання, знижується нюх. З’являються такі проблеми зі здоров’ям:

• ураження трійчастого, очного нервів;
• гнійний абсцес очниці;
• непрохідність носових ходів;
• сліпота;
• менінгіт;
• сепсис;
• летальний результат.

У разі, якщо лікування розпочато несвоєчасно, або в ході терапевтичного курсу допускалися порушення, у пацієнтів можливе виникнення місцевих та загальних ускладнень хвороби.

Найчастіше спостерігаються такі наслідки полипозного синуситу:

• виникнення деформаційних змін зовнішньої поверхні носа;
• набряклість нижніх і верхніх повік;
• зниження слуху, втрата нюху і втрата можливості відчувати смак;
• гнійне запалення поліпа, що провокує абсцес пошкодженого синуса;
• часте виникнення гострих захворювань верхніх дихальних шляхів і, безпосередньо, носоглотки.

Якщо поліпи, які вразили придаткові порожнини знаходяться в них у великій кількості, вони можуть здавлювати знаходяться там кровоносні судини і, як наслідок, провокувати погіршення у верхніх дихальних органах кровообігу з-за чого тканинні і клітинні структури починають відчувати кисневе голодування і брак поживних речовин.

У маленьких дітей ускладнення найчастіше стають причиною деформації лицьових кісток, затримки мовного розвитку і формування неправильного прикусу. У немовлят поліпи призводять до зниження ваги. Таке наслідок хвороби пов’язане з тим, що відсутність дихання заважає немовлятам правильно смоктати груди.

2. Різновиди новоутворень

Поліпи відносяться до доброякісних новоутворень. Але не виключені патологічні стани, при яких зростає ризик переходу їх у розряд злоякісних пухлин. Виділяють кілька різновидів поліпів:

• Запальні, що є наслідком тривалого запального процесу.
• Гіперпластичні, появу яких обумовлено збільшенням здорової тканини пазухи носа.
• Неопластические, викликають дегенеративні зміни атипових тканин.

Неопластические поліпи є найбільш небезпечною формою. Прикріплюється новоутворення до поверхні ніжкою, яка є його основою.

Локалізація поліпів у носі

Якщо в носі є поліпи, то гайморит не змусить себе чекати. За місцем локалізації новоутворення можуть бути:

1. Этмоидальными
2. Антрохоанальными

Перші розростаються в лабіринтній зоні, в другі – з носових пазух в прохід. По мірі розвитку захворювання може змінюватися структура тканин і підвищується ризик подальших рецидивів навіть при успішному курсі лікування.

Причини, симптоми і лікування полипозного і кістозного синуситу

Зазвичай наявність кістозного синуситу «накладається» на вже наявні хронічні захворювання слизової оболонки носової порожнини, і тому може симптоматично нічим не відрізнятися, наприклад, від симптомів полипозного синуситу, тому виявляється лише при огляді лікарем. Можна, однак, виділити кілька характерних особливостей кістозного гаймориту:

1. Утруднене носове дихання.
2. Біль в лобовій частині та в області верхньої щелепи (посилюється при нахилі голови вперед).
3. Відчуття розпирання носової порожнини.

Якщо хвороба знаходиться в хронічній формі, симптоми можуть періодично з’являтися, то зникати.

6. Діагностичні заходи

Приводом для звернення до лікаря в більшості випадків є симптоми розвивається захворювання, які значно погіршують самопочуття хворого. Скласти повну клінічну картину і поставити точний діагноз можливо тільки деяких діагностичних заходів:

• Ендоскопія
• Комп’ютерна томографія порожнини носа
• Рентген

Для визначення точного розташування поліпів додатково може бути призначено ультразвукове дослідження порожнини. Якщо виникає підозра на алергічний джерело хвороби, то хворому доведеться здати алергопроби.

Як впорається з ЛОР-патологією

Полипозного синуситу лікування має призначати тільки лікар після огляду та необхідних аналізів. Воно залежить від причини, яка призвела до патологічного розростання поліпів. Крім медикаментозної терапії часто необхідно хірургічне втручання, адже самі зникнути виросли поліпи в носі вже не можуть.

Читати Які лікарські препарати варто приймати при різних формах синуситу?

Якщо поліпи стали неконтрольовано розростатися в результаті порушень будови носової перегородки, то необхідна її хірургічна корекція – підслизова кристотомия або септопластика. Паралельно виконують поліпектомію, тобто зрізають поліпи. Після операції медикаментозної терапії така патологія не вимагає.

Поліпозний синусит грибкової або бактеріальної природи лікується інакше. Якщо в носі запалення і поліпи з-за бактеріальної інфекції, то необхідні антибіотики. Застосовують респіраторні фторхінолони (Левофлоксацин, Моксифлоксацин), а також препаратів пеніцилінової групи (Амоксилав).

Левофлоксацин допомагає усунути поліпи

Щоб поліпшити перебіг патології та прискорити процес її усунення, до антибіотиків додають топічні кортикостероїди. Вони допомагають швидше усунути набряк, нормалізувати дренаж носових ходів, зменшити запальний процес.

З грибковим синуситом, ускладненим поліпами, допомагають впорається базові антимиколитики – Амфотерицин В та Флуконазол. Щоб усунути запальні слизові виділення, застосовують розчини для промивання і краплі на основі солі або морської води.

7. Методики лікування

Після проведення діагностики та постановки діагнозу починається курс терапії. Першим її етапом буде усунення впливаючого чинника, який став причиною розвитку кістозно-полипозного гаймориту. Надалі курс має 2 основних напрямки:

1. Консервативне
2. Хірургічне

При гаймориті не виключається можливість використання народної медицини, але як доповнення до основного курсу. Так як є ризик небезпечних для здоров’я пацієнта ускладнень, всі маніпуляції, у тому числі з бабусиними рецептами, допускаються тільки після отримання схвалення лікаря.

Консервативна терапія при лікуванні кістозно-полипозного гаймориту передбачає прийом антибіотиків (Полидекса, Биопарокс), препаратів від алергії або стероїдів.

Для зменшення аденоидальных тканин можуть застосовуватися гормоносодержащее назальні спреї.

Отоларингологом може бути проведена маніпуляція, що дозволяє вплинути на розміри поліпа допомогою введення в його тіла спеціального ліки. Зупинити зростання новоутворень можливо із застосуванням:

• Альцедина
• Ринокленила
• Насобека

Хронічна форма захворювання лікується кортикостероїдами. Поліпшення можна помітити на 3-4 день їх прийому. Вони здатні уповільнити розвиток запалення, позбавляють від алергічних проявів і ліквідують видимі симптоми атрофії тканин. Зняти набряк слизової можна Тавегілом, Фенистилом, Лоратадином.

Для промивання носових пазух призначають Фурацилін, Аквамаріс, Хьюмер, Мірамістин. Медикаментозна терапія обов’язково передбачає прийом препаратів для зміцнення імунітету: Иммунал, Поліоксидоній, Аміксин.

Відсутність поліпшень від консервативного лікування і стрімке збільшення розмірів поліпів є показаннями до хірургічного втручання.

Проведення операції можна віднести до радикальних методів лікування. Раніше видалені поліпи не тільки швидко розросталися знову, але і утворювалися нові.

Зрізати їх на сьогоднішній день лікарі рекомендують тільки у тих випадках, коли стає неможливим нормальне дихання. Видалення проводиться декількома способами:

1. З застосуванням поліпної петлі. Досить швидка і стара техніка, що має високий ризик травмування та болючість.
2. З допомогою шейвера-микродебридера. Більш традиційний метод, при якому проводиться висічення наросту з наступним відсмоктуванням його спеціальним пристроєм.
3. Лазером. Швидка і результативна сучасна методика, практично не має побічних ефектів.

Незалежно від обраного способу видалення наростів хворий проходить потім тривалу реабілітацію. Протягом 6 місяців йому доведеться промивати ніс антисептичними розчинами і приймати курсами кортикостероїди.

Така терапія дозволить виключити вірогідність рецидиву утворення нових поліпів. Поряд з цим, не слід забувати про заповнення в організмі запасів мінералів і вітамінів.

https://www.youtube.com/watch?v=K84x0erBgZs

Нетрадиційна медицина при такому захворюванні малоефективна, але допоможе швидше відновитися і полегшити самопочуття. Допоможуть в цьому промивання носа відварами трав:

• М’ятний. На склянку окропу беруть 1 ст. л. трави і пару крапель розмаринового масла. Суміш настоюється і використовується для промивання 2 рази на день протягом 2 тижнів.
• З чистотілу. У рівних пропорціях свіжий сік рослини змішується з кип’яченою водою. 3-х крапель у кожну ніздрю протягом 2 тижнів буде достатньо для лікування.
• Ромашковий. На 0,5 л води береться жменю квіток. Суміш доводиться до кипіння, настояти протягом години і зціджує. Ніс промивається кожен день на протязі 7 днів.

Можна використовувати по черзі кожен їх відварів за умови відсутності алергії на компоненти складу. парові інгаляції або прогрівання носа при такій формі захворювання протипоказані. При гаймориті можна готувати мазі на основі вершкового масла або сала свині.