поліпозний Синусит. Причини, симптоми і лікування полипозного і кістозного синуситу

Діагностика захворювання

Синусит діагностується насамперед при проведенні риноскопії, а при її неинформативности проводиться огляд порожнини носа за допомогою ендоскопа.

Для уточнення розташування, розмірів, форми поліпів призначається комп’ютерна томографія приносових пазух. Рентгенографія менш інформативна, але, як і раніше, широко використовується.

Додатково проводять алергологічне обстеження для визначення ймовірної причини полипозного синуситу.

На перших стадіях появи поліпа в гайморової пазусі пацієнт може не відчувати жодного дискомфорту, а саме новоутворення виявляється випадково при дослідженні сусідніх відділів (КТ або рентгенографія).

Тільки після того, як поліпи в гайморової пазусі розростаються і виходять в носову порожнину, можуть проявлятися такі симптоми:

• утруднення носового дихання аж до повної закладеності носових ходів;
• відсутність реакції організму на місцеві судинозвужувальні засоби;
• зниження або повна втрата нюху;
• рясні гнійні виділення з носа при приєднанні інфекції;
• відчуття стороннього тіла в носових проходах;
• загальна слабкість, головні болі, емоційні розлади (нервозність, дратівливість).

На даному фото розрісся поліп візуалізується при риноскопії.

Дані симптоми не дають підстави однозначно поставити діагноз поліпа в гайморової пазусі.

Для того, щоб призначити необхідне лікування необхідна консультація отоларинголога і відповідна діагностика, яка включає:

• збір анамнезу, візуальний огляд;
• ендоскопічний огляд;
• рентгенографія гайморових пазух із застосуванням контрасту в різних проекціях;
• комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

До додаткових методів обстеження відносяться консультації алерголога та імунолога, дослідження функцій дихальної системи та алергопроби. Тільки після отримання всіх діагностичних даних, їх зіставлення з загальним станом пацієнта, лікар підбирає індивідуальну терапевтичну схему.

Для постановки діагнозу спеціаліст спочатку обстежує щоки, ніс і лоб пацієнта шляхом пальпації, після чого дасть направлення на загальний аналіз крові. Крім того, можуть бути призначені додаткові дослідження:

• ендоскопія;
• риноскопія;
• біопсія;
• ріноманометрія;
• мікробіологічний аналіз;
• рентгенографія.

Другий варіант обстеження надає найбільш точні результати. Ендоскопія вважається малоінвазивної процедурою, яка дозволяє оцінити загальний стан слизової оболонки носової порожнини та прилеглих тканин.

Комп’ютерна томографія вважається головною діагностичною методикою та орієнтиром для оперативного втручання.

Для оцінювання мікробіологічної флори носових пазух застосовується біохімічний та біологічний аналіз.

В процесі лабораторних досліджень у пацієнтів з риносинусит відзначається зміна складу крові, в тому числі агрегація тромбоцитів, високий рівень фібрину та сорбційні властивості еритроцитів.

З урахуванням того, що це захворювання характеризується ознаками, властивими і іншим патологій, здійснюється диференційована діагностика. А стратегія терапії розробляється індивідуально на підставі апаратних і лабораторних досліджень.

Вирішальне значення для встановлення діагнозу мають методи лабораторно-інструментального контролю. Ще при фізикальному дослідженні ЛОР-лікар проводить передню і задню риноскопию. Поліпи визначаються у вигляді жовтувато-рожевих розростань округлої форми.

Вони можуть виступати в носові ходи або в бік глотки. Ці утворення мають еластичну консистенцію, рухомі і не болючі. Навколо них накопичується слиз, епітелій вітч. В якості додаткового дослідження застосовують:

• Аналіз крові на імунограму.
• Мазки з носа (мікроскопія).
• Бак посів виділень.
• Ендоскопія порожнини носа та пазух.
• Томографія (комп’ютерна та магнітно-резонансна).
• Ріноманометрія (визначення тиску в синусах).
• Дослідження мукоциліарного кліренсу.
• Ольфактометрия (оцінка нюху).

Будь проліферативний процес, в тому числі і кістозно-поліпозний синусит, необхідно диференціювати з пухлинами (гемангіома, папілома, гамартома, рак, хондрома, остеосаркома) та системними захворюваннями зі схожими ознаками (наприклад, хворобою Вегенера).

Якісна діагностика дозволить не тільки виявити наявність поліпів в гайморових пазухах, але і визначити їх розміри, вид і інші особливості.

Важливо провести якісну діагностику для виявлення поліпів і їх особливостей

В даний час використовуються наступні види діагностики:

1. Огляд пацієнта і оцінка його скарг на наявність тих або інших симптомів.
2. Аналіз історії хвороби.
3. Рентгенографія гайморових пазух.
4. При необхідності проводиться комп’ютерна томографія та інші сучасні методи.
5. Огляд ЛОР-органів людини за допомогою ендоскопічного методу.

Ретельне обстеження дозволить також визначити вид поліпів, що утворилися в гайморових пазухах. Зустрічаються наступні види новоутворень:

• Запальні поліпи, які сформувалися у зв’язку з тривалим запальним процесом.
• Поліпи, які практично повністю заповнили носоглотку і перешкоджають диханню.
• Розростання настільки великі, що можуть бути видні зовні.
• Неопластические поліпи. Вважаються найбільш небезпечними, оскільки формуються з атипових тканин.

Тільки після обстеження в клініці і встановлення точного діагнозу, можна приступати до лікування захворювання.

Існує кілька видів поліпів при гаймориті, які потребують видалення

Поліпозний синусит діагностується при оториноларингологическом обстеженні Виконується рентгенографія (або комп’ютерна томографія) навколоносових пазух. Вона дозволяє визначити, наскільки вражені навколоносові пазухи.

Один з найбільш ефективних методів діагностики – ендоскопічна діагностика, що дозволяє проводити обстеження з збільшенням всіх деталей носових структур і на всю глибину носа. Назальний ендоскоп дозволяє оглядати порожнину носа під різними кутами зору і точно визначити наявність навіть найменших новоутворень або розростань слизової.

В результаті з точністю визначається форма, розміри і локалізація новоутворень, а також ступінь їх поширення. Інформацію можна вивести на екран монітора, сфотографувати для подальшого відстеження динаміки лікування. Також проводиться розгорнуте алергологічне обстеження.

Для уточнення попереднього діагнозу проводять зовнішній огляд, збір і аналіз анамнестичних даних, вивчення історії хвороби. Часто УЗД і диафаноскопия не дозволяють зробити повного висновку про стан і функції носа, тому застосовують:

• риноскопию і ендоскопію;
• комп’ютерну томографію (КТ);
• риноманометрию;
• дослідження муколициарного транспорту;
• мікробіологічний аналіз і біопсію і т. д.

КТ є найбільш інформативним методом і її рекомендовано проводити всім знову звернулися пацієнтам. При мультиспіральному КТ із застосуванням мультипланарних реконструкції на знімку можна оцінити збереження пневматизацію приносових пазух.

По мірі їх заповнення щільним муцином або гноєм можна судити про ступінь захворювання. Метод так само дозволяє виявити анатомічні порушення під внутриносовых структурах.

Варто відзначити

Комп’ютерна томографія є основним діагностичним методом і орієнтиром для хірургічного втручання.

Для оцінки мікробіологічного складу внутриносовых порожнин та пазух використовують методи біологічного і біохімічного дослідження.

При лабораторних дослідженнях відмічається зміна реології крові у хворих полипозным риносинусит, а саме – агрегація тромбоцитів, підвищений рівень фібринових волокон, характеристики осмотичних і сорбційних здібностей еритроцитів.

Дані зміни свідчать про утворення мікротромбів і порушення циркуляції крові в капілярах. Так само в крові відзначається підвищення рівня лейкоцитів, що говорить про запальних процесах.

На підставі аналізу даних лабораторних та апаратних досліджень лікар розробляє індивідуальну стратегію лікування.

Поставити попередній діагноз дозволяють характерні симптоми полипозного риносинуситу, а також звичайна риноскопія. Але часто його не можна відрізнити від звичайного хронічного запалення, тому необхідно застосовувати додаткові методи обстеження, а також звертати увагу на наявність в анамнезі хворого астми або риніту.

Діагностика полипозного риносинуситу здійснюється на підставі комп’ютерної томографії (КТ) або носової ендоскопії. Ці методики дуже точно дозволяють визначити наявність поліпів, їх розташування і розмір.

КТ використовує рентгенівське випромінювання і сканер для одержання пошарового зображення м’яких тканин і кісток, які утворюють структури носа. Ендоскопія дозволяє оглянути носові ходи і пазухи зсередини. Для цього застосовується зонд з камерою, що передає зображення на екран комп’ютера.

Додатково перед початком лікування можуть провести цитоморфологічне дослідження мазків зі слизової оболонки, а в окремих випадках – біопсія поліпа для гістологічного дослідження. Цей аналіз допомагає виключити більш серйозні патології, такі як рак, папілома або грибки.

При прояві характерних для полипозного риносинуситу симптомів слід звернутися за медичною допомогою. При цьому лікар огляне хворого, вивчить його анамнез, важливо проведення пальпації в області щік, чола і носа.

До інструментальним методам діагностики відносяться:

• ендоскопічне дослідження;
• рентген;
• комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія;

Ендоскопія — це дослідження, при якому лікар може оцінити стан слизової оболонки носа

. При риносинусит можна діагностувати наявність набряку, почервоніння слизової оболонки, наявність гнійних виділень.

Поліпозний синусит гайморит: форми, симптоми і лікування

Причини полипозного синуситу різноманітні, отоларингологи виділяють наступні фактори, що впливають на розвиток захворювання:

• Поліпозний синусит, що виникає внаслідок порушень мікроциркуляції повітря в носових ходах на тлі особливостей будови носової порожнини (природжених і набутих). Якщо викривлена носова перегородка, то слизова оболонка носа і пазух дратується в результаті постійного неправильного впливу на неї повітряного струменя, яка виникає під час вдиху. Відомо, що всього лише за добу людина вдихає не менше 20 000 раз, що при певних анатомічних аномаліях призводить до набряку, порушення дренажу і аерації, а потім до формування поліпів;

• Поліпозний синусит на тлі бактеріального або мікотичної запалення пазух носа. В даному випадку причиною формування поліпів є тривале подразнення слизової оболонки носа гнійним виділенням з носових пазух. Бактеріальні синусити найчастіше провокуються стрептококами і стафілококами, гемофільної та синьогнійною паличкою, а також моракселлой. Грибковий синусит зустрічається рідше бактеріального, проте також може спровокувати зростання поліпів;

• Поліпозний синусит, включений у аспириновую тріаду в поєднанні з непереносимістю аспірину і наявної бронхіальною астмою. У цьому випадку поліпозний синусит виникає на тлі захворювання всього організму в цілому, яке асоційоване з патологічної виробленням арахідонової кислоти і алергічними реакціями.

Сучасна отоларингологія відносить поліпозний синусит до полиетіологічним захворювань, які вимагають виборчого підходу до лікування.

Симптоми полипозного синуситу не можуть залишитися непоміченими людиною, так як вони нерозривно пов’язані з порушенням функції дихання.

Клінічна картина захворювання характеризується наступними ознаками:

• Закладеність носа і утруднене дихання;

• Порушення нюхової функції, аж до повної її втрати;

• Відчуття дискомфорту в носових ходах, можливо виникнення відчуття, ніби в носі постійно знаходиться сторонній предмет;

• Якщо поліпозний синусит виникає на тлі гнійного процесу в носових пазухах, то з носа відділяється рідкий слизуваті вміст жовтого або зеленого кольору з неприємним запахом;

• В районі запаленої пазухи виникають хворобливі відчуття, які можуть іррадіювати в різні частини голови і вуха;

• Можливе відчуття закладеності вуха;

• Сон людини порушується, що провокує розвиток хронічної втоми. В цілому організм відчуває нестачу кисню, що негативно відбивається на функціонуванні всіх органів;

• Якщо захворювання протікає гостро, то температура тіла здатна підвищуватися до високих значень. При хронічному перебігу полипозного синуситу температура тіла може залишатися в нормі або досягати субфебрильних відміток.

Лікування полипозного синуситу буде прямо залежати від того, що стало причиною розвитку захворювання. Однак крім медикаментозної корекції завжди потрібне хірургічне втручання, так як вже виникло освіта в порожнині носа самостійно ліквідовуватися не зможе.

• Лікування полипозного синуситу при анатомічних порушення носової перегородки. Якщо поліпозний синусит розвивається в результаті викривлення носової перегородки, то потрібно хірургічне втручання, яке зводиться до виконання септопластики чи підслизової кристотомии. Паралельно проводиться поліпектомія. Як правило, медикаментозного лікування з профілактичною метою цієї групи пацієнтів не потрібно.

• Лікування полипозного синуситу бактеріальної або грибкової природи. Якщо поліпозний синусит розвивається на тлі бактеріальної інфекції, то необхідно призначення антибактеріальної терапії. Найчастіше для цієї мети використовуються препарати з групи пеніцилінів (Амоксиклав) і респіраторних фторхінолонів (Моксифлоксацин, Левофлоксацин). Покращити перебіг захворювання і прискорити одужання здатні топічні кортикостероїди в комбінації з антибіотиками. Це дозволяє нормалізувати дренаж соустий, швидше зняти набряк, зменшити запалення.

  Базовими антимикотиками для лікування полипозного синуситу на тлі грибкової інфекції є Флуконазол і Амфотерицин Ст.

  Що стосується хірургічного втручання, то для видалення поліпів показано проведення ендоскопічної операції із застосуванням шейвера. Якщо слизова оболонка носових пазух зазнала незворотні зміни, то необхідно ендоназального втручання з розкриттям клітин гратчастого лабіринту і повної резекції слизової оболонки.

• Лікування полипозного синуситу алергічної природи. Якщо поліпозний синусит розвивається на тлі аспірінової тріади, необхідно дочекатися згасання періоду загострення бронхіальної астми і нападу полінозу. За 2 тижні або за місяць до передбачуваної операції хворому в носову порожнину вводять Мометазон, або Флутиказон. За 3 дні до операції призначають Дексаметазон або Преднізолон внутрішньовенно. Ці ж препарати вводять після оперативного втручання. Сама операція передбачає полипэтмоидотомию, при якому повністю розкривається решітчастий лабіринт.

У цілому прогноз на одужання сприятливий при адекватної терапії, спрямованої на усунення причини розвитку полипозного синуситу. Хоча гарантії рецидиву захворювання на 100% не зможе дати жоден отоларинголог.

При розвитку полипозного синуситу порушується дихання, вражені одна або кілька носових пазух. Якщо хворобу вчасно не лікувати, вона набуває хронічну форму і періодично загострюється під впливом провокуючих факторів. Щоб не нашкодити здоров’ю, не можна займатися самолікуванням.

Запальний процес пазух носа, що супроводжується формуванням і розростанням поліпів, називається поліпозний синусит. За статистикою, хвороба розвивається у 4% населення. Патологія більше притаманна жінкам, рідше зустрічається у дітей.

Класифікація по етіології така:

• Алергічний. Непереносимість ацетилсаліцилової кислоти (Аспірину), бронхіальна астма.
• Механічний. Викривлення носової перегородки, травми пазух носа.
• Інфекційний. Активність хвороботворних бактерій, вірусів, грибків.

За перебігом запального процесу поліпозний синусит буває 2 видів:

• Гострий. Рецидив триває до 8 тижнів. При адекватному лікуванні настає повне одужання.
• Хронічний. Хвороба триває більше 8 тижнів, має повільну симптоматику, не лікується.

При гострому синуситі слизова пазух носа запалюється і сильно набрякає. Припиняється зв’язок між сусідніми синусами, виникають застійні явища. Слиз не виходить, накопичується в пазухах носа.

Епітелій розростається, формуються поліпи, які не містять нервових закінчень, не болять, але порушують носове дихання.

Без лікування розвивається хронічний поліпозний синусит, який при слабкому імунітеті загострюється. Поліпи повільно розростаються, обмежують доступ поживних речовин. Слизова оболонка стоншується, перестає бути пружною.

Ознаки хвороби у дорослих і дітей мало чим відрізняються.

Виділяють такі ступені та симптоми полипозного синуситу:

• Легка. Виражені симптоми відсутні, не доставляють дискомфорту. У пацієнта періодично з’являється закладеність носа.
• Середня. Пацієнт дихає ротом, з’являються безсоння, хропіння і гугнявість голосу. Підвищується температура тіла.
• Важка. З’являється відчуття стороннього тіла в носі, болючість при пальпації поліпа, гнійні виділення з носових ходів. Частіше загострюються хвороби ЛОР-органів, потрібна операція.

Поліпозний синусит виникає, якщо вчасно не пролікувати гострий гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноидит. Причини хвороби залежать від виду синуситу:

• Механічний. Поліпи виникають із-за травми носа, викривлення носової перегородки, вродженою чи набутою вузькості носових ходів.
• Алергічний. Нарости з’являються при впливі алергену.
• Інфекційний. Серед провокуючих факторів – активність стрептококів, синьогнійної та гемофільної палички, стафілококів, моракселлы.

Діагностика

Зовні, поліпи – це круглі розростання на слизовій оболонці носа від жовтого до рожевого кольору, які лікар може виявити при інструментальному огляді носових ходів. Пружні і рухливі нарости не болять, але при пальпації доставляють дискомфорт. Проводиться комплексна діагностика, яка включає такі обстеження:

• Ендоскопія. Огляд носових ходів ендоскопом.
• Риноскопія. Вивчення порожнини приносових пазух.
• КТ ЛОР-органів. Визначення форми, розміру, місця поліпа.
• Рентгенографія. Уточнення параметрів, розташування наростів в носі.

Обов’язкові лабораторні дослідження при синуситі такі:

• Мікроскопія. Мазок з пазух носа.
• Бактеріологічний посів. Визначення бактеріальної флори.
• Аналіз крові, сечі. Виявлення прихованого запалення в організмі.

Синусит з поліпами важливо вчасно диференціювати з іншими пухлинами.

Якщо помилитися з діагнозом, прогноз несприятливий. Епітелій розростається при гемангіоми, остеосаркома, папіломі і гамартоме. При злоякісної пухлини схема лікування радикально змінюється. Потрібні екстрені заходи проти раку.

Лікування

Синусит у дорослих і дітей лікується комплексно. Основна мета терапії – видалити освіти, відновити аерацію пазух і структуру слизової оболонки носа. Щоб прибрати нарости, проводиться операція. Поліпи січуться микродебридером, при цьому ризик інфікування мінімальний.

– алергічні захворювання: алергічний риніт, бронхіальна астма, поліноз та ін;

– хронічні запальні захворювання приносових пазух: гайморит, фронтит, етмоїдит;

– патологічні анатомічні особливості будови порожнини носа: викривлення носової перегородки, гіпертрофічний риніт, вузькість носових ходів і ін;

– спадкова схильність;

– непереносимість нестероїдних протизапальних препаратів (анальгін, аспірин)

Кілька слів про захворювання

Алергічний нежить або астма.

Основним фактором, що приводить до зростання поліпів є наявність хронічного алергічного набряку, до таких захворювань можна віднести алергічний риніт або бронхіальну астму.

Вірусна інфекція або травма носа.

Якщо, крім цього в організмі є вогнища хронічної інфекції, він здатний посилити розвиток полипозного синуситу. Також різні порушення у будові носа, будь то викривлення носової перегородки або гіпертрофія носових раковин, сприятимуть загальному ускладнення хвороби.

Постійна закладеність носа.

При поєднанні наявності поліпа, що росте в порожнині носа і викривлення носової перегородки, можливо повне перекриття одного з носових ходів поліпом, що призведе до повного припинення дихання на одній із сторін.

У свою чергу, припинення адекватної вентиляції посилить розвиток запального процесу в навколоносовій пазусі, таким чином, сформується свого роду порочне коло – запалення сприяє зростанню поліпів, а поліпи, перешкоджаючи диханню, посилюють запалення.

Так як поліпозний синусит, як правило, є ускладненням, вже наявного хронічного риносинуситу, будь-яких симптомів, що примушують людину негайно звернутися за медичною допомогою, він не викликає.

На сьогоднішній день не існує єдиної думки про причини виникнення патології слизової носа і навколоносових пазух. Вчені сходяться в єдиній думці – наявності генетичної схильності і полиэтиологичности захворювання.

Запальний процес обумовлений

впливом еозинофілів на структуру слизової оболонки (эозинофильное запалення

). При дослідженні тканини поліпа було встановлено підвищений вміст інтерлейкіну-5, альбуміну та інших білків, які сприяють активізації транспорту еозинофілів та/або їх апоптозу (продовження терміну функціонування).

Ці процеси викликають накопичення еозинофілів і, викликаного ними запального процесу.

Алергічна IgE-залежна реакція.

Дана теорія не має достовірного підтвердження, так як патологія супроводжує поллинозу тільки у 10% випадків, що відповідає поширеності алергічної реакції в популяції в цілому.

Було доведено, що поліпи не змінюються в період цвітіння, що говорить про те, що IgE-залежна алергія не викликає захворювання, а є супутньою патологією, обтяжливою протягом риносинуситу.

Порушення біотрансформації арахідонової кислоти.

Саліцилати у клітинному біосинтезі запускають альтернативне протягом метаболізму арахідонової кислоти, в результаті якого утворюються лейкотрієни (LTE-4; LTC-4; LTD-4), які є дуже активними медіаторами запалення.

Бактеріальна причина.

До кінця не вивчена роль бактерій у розвитку полипообразования. Передбачається, що бактерії є своєрідними суперантигенами, здатними підтримувати еозинофільний запальний процес.

У підтвердженні теорії було виявлено вплив ентеротоксин на ріст і розвиток поліпів, як суперантигена. Роль бактерій в етіології захворювання підтверджує освіту «нейтрофільних» новоутворень або полипозного гнійного риносинуситу.

Теорія впливу грибків.

Передбачається, що потрапив з вдихуваним повітрям міцелій патогенних грибків, піддається атаці Т-лімфоцитів. Вони активують еозинофіли і змушують їх мігрувати в слизуваті вміст приносових пазух.

Там еозинофіли виділяють токсичні білки зі своєї цитоплазми, які знищують грибки, але при цьому йде накопичення токсичних компонентів і продуктів розпаду. В результаті відбувається стимуляція запалення у генетично схильних осіб

Патогенний вплив вірусних респіраторних інфекцій.

Досвід клінічних спостережень за патогенезом дозволяє припустити взаємозв’язок вірусного інфекційного агента з прогресуванням риносинуситу та зростанням поліпів.

Генетичний фактор.

Вчені не заперечують генетично зумовлену природу патології. Непрямим підтвердженням може служити зв’язок між полиплоидным риносинусит і муковісцидозом або синдромом Картагенера.

Дане припущення обумовлено змінами в каріотипі хворих. Поки не виділили ген, відповідальний за розвиток риносинуситу, але зв’язок можна відстежити.

Зазвичай, поліпозний риносинусит не має важких наслідків, однак гнійні його форми можуть викликати такі патології, як:

• остеомієліт кісток черепної коробки;
• менінгіт та інші внутрішньочерепні гнійні ураження;
• запальні та гнійні патології апарату зору.

Внутрішньочерепні гнійні патології, викликані прогресуючим гнійним риносинусит, супроводжуються в 15% випадків такими смертельно небезпечними захворюваннями, як менінгіт, гнійний менингоэнцифалит і абсцес головного мозку.

Також ускладненнями захворювання можуть стати сепсис, субпериостальный абсцес, риногенних тромбоз кавернозного синуса і т. д.

До ускладнень, викликаним риносинусогенной патологією в структурах зорового аналізатора можна віднести безліч захворювань і станів:

• псевдопухлина орбіти ока;
• кон’юнктивіт;
• панофтальміт;
• дакреоаденит;
• ретробульбарний неврит;
• параліч очного яблука;
• абсцес століття та інші.

Крім того, сама патологія може протікати з такими ускладненнями, як паратонзіллярний абсцес і отогенний сепсис.

В результаті, гнійний риносинусит може стати причиною важких ускладнень, які в 24% випадків призводять https://www.youtube.com/watch?v=c7bC4rnmQNk

Ви можете зменшити шанси на розвиток поліпів у носі, а також ймовірність рецидиву, застосовуючи такі поради щодо профілактики:

• уникайте вдихання подразників (аерозольні речовини, тютюновий дим, хімічні пари, пил).
• мийте руки регулярно і ретельно. Це один з кращих способів захисту від бактеріальних та вірусних інфекцій;
• зволожте свій будинок. Використовуйте зволожувач, якщо повітря у вашому домі занадто сухий. Це може допомогти зволожити дихальні шляхи, поліпшити потік слизу з ваших пазух і допомогти запобігти блокуванню та запалення;
• робіть промивання носа сольовим або фізіологічним розчином. Це може поліпшити потік слизу і видалити алергени і інші подразники.

Лікування полипозного гаймориту може здійснюватися різними способами, але існує два основних методи терапії – консервативний і хірургічний. Як правило, лікарі намагаються уникнути оперативного втручання, якщо це можливо, і захворювання ще можна вилікувати за допомогою медикаментів.

У кожному конкретному випадку лікар призначає індивідуальне лікування, яке буде залежати від наявних симптомів захворювання, стадії його розвитку тощо найголовніше, що потрібно від хворого – ні в якому разі не відмовлятися від лікування, яке призначається кваліфікованим лікарем.

Спосіб лікування залежить від перебігу хвороби і наявних симптомів

Даний вид терапії спрямований на те, щоб усунути фактори, що провокують розвиток і зростання поліпів в порожнині. В якості медикаментозного лікування призначають:

• Антибіотики місцевої дії.

  До них відносяться і Пеніциліни і Цефалоспорини, Аміноглікозиди та ін Для блокування запальних процесів застосовують Биопарокс, Полидекс та ін. Важливо заздалегідь проконсультуватися з лікарем, адже багато антибіотики викликають побічні ефекти, і можуть бути небезпечними для здоров’я людини.

• Кортикостероїдні спреї.

  Такі засоби розм’якшують тканини, знімають набряклість, сприяють природному відтоку гнійних накопичень. Найбільш ефективними вважаються Фликсоназе і Назонекс.

• Імуномодулюючі препарати.

  Головне завдання таких медикаментів полягає в зміцненні захисних функцій організму, щоб він міг самостійно боротися з вірусними інфекціями.

• Антигістамінні засоби.

  Дозволяють усунути запальний процес. Рекомендується використовувати Тавегіл, Кестин, Кромоглін та ін.

Не можна не відзначити і той факт, що при активному розростання поліпів консервативне лікування не дасть позитивних результатів. В такому випадку необхідно проведення хірургічної операції для видалення поліпів і зупинки запалення гайморових пазух.

Пеніциліни використовуються в якості консервативного лікування полипозного гаймориту

При хронічному поліповому гаймориті нерідко потрібна хірургічна операція, яка також проводиться різними способами. Найпоширенішими вважаються наступні методи:

1. Видалення поліпів за допомогою спеціальної петлі.

   Може виявитися досить болючою операцією з деякими ускладненнями, в даний час все рідше практикується в медицині.

2. Ендоскопічне видалення.

   У даному випадку застосовуються особливі інструменти: микродебридер, ендоскоп, носові дзеркала. Такий спосіб виконується під загальним наркозом, дозволяє усунути поліпи з усіх ділянок носової порожнини.

3. Лазерне видалення.

   Найбільш щадний сучасний метод, який не залишає після себе травм і рубців. Процедура займає не більше 30 хвилин, використовується для видалення одиничних поліпів.

Лікуючий лікар призначає той чи інший метод в залежності від перебігу хвороби і тих можливостей, які пропонує клініка. Бажано проходити лікування в сучасній медичній установі, де є можливість безболісного видалення поліпів та подальшого ефективного лікування полипозного гаймориту.

Найчастіше видалення поліпів виконується хірургічним методом

Зрозуміти, що в носі почався ріст поліпів, можна за деякими симптомами:

• утруднення дихання;
• закладеність в носі, тимчасова або постійна;
• порушення нюху аж до повної його втрати;
• відчуття, ніби в носових ходах присутні сторонні тіла;
• жовтуваті або зелені рідкі слизові виділення зі специфічним запахом, якщо захворювання протікає на тлі гнійного запального процесу;
• хворобливі відчуття в носових пазухах, які можуть поширюватися навіть в область вух або голови;
• іноді виникає закладеність у вухах;
• зміна тембру голосу через виключення з дихального процесу однієї частини пазухи носа;
• порушення сну.

При поліповому синуситі виникає утруднене дихання

До спектру таких симптомів можна віднести хронічну втому з-за поганого сну і нестачі кисню, яка негативно впливає на весь організм хворого. При гострому перебігу захворювання спостерігається різке і значне підвищення температури. При хронічному процесі підйому температури не відзначають.

Як вилікувати поліпозний синусит?

ЛОР-лікарі виділяють такі найбільш явні причини появи захворювання:

1. Порушення мікроциркуляції повітря в носових ходах, яке з’явилося як результат особливості будови носоглотки. Вона може бути набутою в результаті травми або вродженою. При значному викривленні носової перегородки оболонка ніжна пазух, а також носових ходів дратується через неправильно формується повітряного струменя при вдиху. Часте дихання призводить до набряклості, порушення повітрообміну та відтоку слизової, і в результаті формуються спочатку дрібні, а потім великі поліпи.
2. Непереносимість аспірину і хронічна бронхіальна астма. В результаті хронічного захворювання, пов’язаного з алергічними реакціями, а також патологією вироблення арахідонової кислоти, що виникають полипозные синусити.
3. Мікотіческой або бактеріальне запалення носових каналів. Гнійні виділення тривалий час без лікування подразнюють слизову оболонку, в результаті чого формуються патологічні нарости-поліпи. Грибкове ураження носа зустрічається рідко, але також провокує поліпозний зростання. Бактерії, які також провокують такі нарости, — це стрептококи, синьогнійна, а також гемофільна палички, стафілококи, моксарелла.

Поліпи в носі зустрічаються досить часто

Від хронічного полипозного синуситу часом позбудеться досить складно. Необхідна консультація грамотного фахівця і продуманий, виборчий підхід до лікування.

Консервативний метод являє собою використання різних медикаментозних засобів, як правило, у вигляді крапель назальних спреїв.

Антибактеріальні засоби.

Для знищення мікробної інфекції, застосовують антибіотики.

Системного действияМестного дії

Амоксиклав; Экозитрин сумамед; Супракс.	Изофра; Полидекса; Биопарокс.

Антигістамінні препарати.

Глюкокортикостероидные спреї.

Надають потужний протизапальний ефект, відзначено також їх властивість дещо зменшувати розміри вже виросли поліпів.

Судинозвужувальних препарати.

Цілком обгрунтовано застосування альфа-адреноміметиків або судинозвужувальних препаратів. Вони підійдуть короткочасного зняття набряклості і відновлення дихання.

Розчини для промивання.

А на додаток до основних медикаментозним препаратам можна використовувати сольові розчини для очищення носа.

Причини виникнення

Точні передумови до розвитку хронічного полипозного риносинуситу поки не відомі. Серед сприятливих умов фахівці виділяють наступні:

• муковісцидоз;
• спадковість;
• хронічний гайморит з гнійними процесами;
• грибкове ураження організму;
• надмірна чутливість до саліцилової кислоти;
• алергії, в тому числі риніт;
• не вилікувана вчасно риносинусит в гострій формі.

Ця патологія є інфекційної і розвивається внаслідок зараження організму:

• хламідіями;
• стрептококами;
• псевдомонадами;
• грибком Candida;
• стафілококом.

Алергічний грибковий синусит

Така патологія виникає в результаті:

• порушення обміну речовин;
• гормональних розладів;
• травми;
• безконтрольне використання антибіотиків.

Преднізолон призначають за кілька днів до проведення операції з видалення поліпів

Нерідко хворі скаржаться не тільки на закладеність носа, але і творожистие виділення, пов’язані з активним розмноженням патологічних грибків. У цьому випадку важливо зняти загострення нападу полінозу та бронхіальної астми.

У носові ходи до проведення операції з видалення поліпів хворому вводять Флутиказон або Мометазон. За кілька днів до кардинального лікування вводять внутрішньовенно Преднізолон або Дексаметазон. Паралельно приймають антигістамінні ліки – Кларитин, краплі Зодак або Зіртек, а також полегшують дихання глюкокортитостероидные спреї.

Читати Лікування одонтогенного верхньощелепного синуситу

Лікування алергічного грибкового синуситу – трудомісткий і досить складний процес, адже грибок побороти складно. Під час терапії головне – поєднувати скасування провокуючих факторів – антибіотиків, а також проводити загальнозміцнюючу лікування і вітамінну терапію.

Патогенез

Зрозуміло, з-за великої кількості провокуючих факторів існує різноманітність симптомів і ознак, які ускладнюють діагностику та лікування. Тому клінічну картину описуваного захворювання слід знати детально.

Запальні вогнища в носовій порожнині і самі поліпи утворюються внаслідок впливу таких факторів:

• переохолодження;
• присутність свищів між гайморової пазухою і ротовою порожниною;
• ослаблений імунітет;
• карієс;
• гіповітаміноз;
• рефлюкс-езофагіт;
• викривлення носової перегородки.

Крім усього іншого, гормональний чинник у патогенезі хронічного полипозного риносинуситу грає не останню роль. Порушення в роботі ендокринної системи незмінно призводять до ослаблення імунної і збоїв у функціонуванні інших органів.

До числа умов, що викликають зародження хронічного полипозного риносинуситу, належать і такі шкідливі звички, як куріння та вдихання шкідливих хімікатів.

Можливі ускладнення

Поліпозно гайморит може залишити після себе важкі ускладнення, які тільки погіршать ситуацію з лікуванням хвороби:

• Збільшення слизової оболонки і розростання поліпів.
• Непрохідність обох ніздрів.
• Рясні виділення гнійної природи з носа.
• Зниження нюху.
• Запальні процеси в сусідніх органах.

Захворювання супроводжується сильним нежитем, непрохідністю обох ніздрів

Історія хвороби при хронічному поліповому риносинусит триває розвитком порушень в роботі серцево-судинної системи пацієнта, внаслідок чого у нього прогресує тахікардія. А відбувається це в результаті надходження недостатньої кількості кисню.

При відсутності необхідної терапії можуть виникнути різні ускладнення, в тому числі:

• відсутність або погіршення апетиту;
• кисневе голодування мозку, в результаті якого знижується працездатність, погіршується пам’ять і концентрація уваги.

Небезпека ж хронічного полипозного риносинуситу криється в тому, що поступово в носових пазухах накопичується гній, який утворює благотворні умови для розмноження бактерій. У результаті мікроби поширюються на прилеглі органи, ушкоджуючи навіть вуха і очі.

https://www.youtube.com/watch?v=_ul6jCZfXOI

Якщо синусит у дорослого і дитини вчасно не лікувати, ускладнюється дихання, знижується нюх. З’являються такі проблеми зі здоров’ям:

• ураження трійчастого, очного нервів;
• гнійний абсцес очниці;
• непрохідність носових ходів;
• сліпота;
• менінгіт;
• сепсис;
• летальний результат.

Причини хвороби

Односторонній або двосторонній поліпозний гайморит може з’явитися з наступних причин:

1. Генетична схильність.
2. Різні види ринітів, які не були вилікувані до кінця.
3. Викривлення або травма носової перегородки.
4. Наявність інфекції в носових порожнинах.
5. Деякі алергічні захворювання.
6. Недостатньо широкі носові ходи.

Тільки досвідчений лікар зможе встановити точну причину захворювання після проведення відповідної діагностики.

Якщо одне дослідження не дає можливості виявити причину, призначаються допоміжні методи діагностики (МРТ, комп’ютерна діагностика тощо).

Тільки лікар може встановити точну причину хвороби після проведення діагностичного обстеження

Нерідко буває і так, що поліпозний гайморит розвивається в результаті гострої або хронічної форми класичного гаймориту. Запальна реакція може протікати в односторонньому або двосторонньому порядку, викликаючи неприємні порушення і зміни в будові порожнини носа.

Хронічний поліпозний риносинусит (за МКХ-10 код J01) поділяється на категорії по тяжкості течії, місцем знаходження та причин появи новоутворень.

Так, в залежності від області розташування захворювання буває одно – і двостороннім. А по виду збудників патологія поділяється на такі види:

• вірусна;
• бактеріальна;
• грибкова;
• змішана.

За характером перебігу риносинусит підрозділяється на середньоважкий, легкий і важкий.

Поліпи відносяться до доброякісних новоутворень. Але не виключені патологічні стани, при яких зростає ризик переходу їх у розряд злоякісних пухлин. Виділяють кілька різновидів поліпів:

• Запальні, що є наслідком тривалого запального процесу.
• Гіперпластичні, появу яких обумовлено збільшенням здорової тканини пазухи носа.
• Неопластические, викликають дегенеративні зміни атипових тканин.

Неопластические поліпи є найбільш небезпечною формою. Прикріплюється новоутворення до поверхні ніжкою, яка є його основою.

Локалізація поліпів у носі

Якщо в носі є поліпи, то гайморит не змусить себе чекати. За місцем локалізації новоутворення можуть бути:

1. Этмоидальными
2. Антрохоанальными

Перші розростаються в лабіринтній зоні, в другі – з носових пазух в прохід. По мірі розвитку захворювання може змінюватися структура тканин і підвищується ризик подальших рецидивів навіть при успішному курсі лікування.

Клінічна картина

Початковим симптомом, який свідчить про наявність новоутворень носової порожнини, вважається утруднене дихання. Цей ознака супроводжується і рядом інших явищ:

• гнусавостью;
• погіршення нюху;
• появою мігрені;
• відчуттям дискомфорту в області перенісся;
• неприємний запах з ротової порожнини;
• гнійними виділеннями із носа;
• неприємними відчуттями за очницями.

По мірі прогресування патології і при відсутності належного лікування, аномальні новоутворення поширюються в носові порожнини. На цій стадії у хворого з’являється відчуття підвищеного тиску в носі і присутності чужорідного предмету.

Причини, симптоми і лікування полипозного і кістозного синуситу

Новоутворення можуть зрости в будь-якому місці носової порожнини, завдаючи масу незручностей хворому.

Поліпозний синусит (мкб 10) найчастіше зустрічається у хворих хронічним синуситом. При тривалому перебігу хвороби, слизова оболонка збільшується в розмірах і деформується, займаючи практично весь простір всередині носа.

Зазвичай наявність кістозного синуситу «накладається» на вже наявні хронічні захворювання слизової оболонки носової порожнини, і тому може симптоматично нічим не відрізнятися, наприклад, від симптомів полипозного синуситу, тому виявляється лише при огляді лікарем. Можна, однак, виділити кілька характерних особливостей кістозного гаймориту:

1. Утруднене носове дихання.
2. Біль в лобовій частині та в області верхньої щелепи (посилюється при нахилі голови вперед).
3. Відчуття розпирання носової порожнини.

Якщо хвороба знаходиться в хронічній формі, симптоми можуть періодично з’являтися, то зникати.

6. Діагностичні заходи

Приводом для звернення до лікаря в більшості випадків є симптоми розвивається захворювання, які значно погіршують самопочуття хворого. Скласти повну клінічну картину і поставити точний діагноз можливо тільки деяких діагностичних заходів:

• Ендоскопія
• Комп’ютерна томографія порожнини носа
• Рентген

Для визначення точного розташування поліпів додатково може бути призначено ультразвукове дослідження порожнини. Якщо виникає підозра на алергічний джерело хвороби, то хворому доведеться здати алергопроби.

Інші наслідки

https://www.youtube.com/watch?v=f_0JPNPaRLY

В якості ускладнень може також виникнути субпериостальный абсцес, сепсис, риногенних тромбоз синусів. Що стосується ризику для зорових органів, то ця система піддається:

• псевдоопухолям очних орбіт;
• дакреоадениту;
• абсцесу століття;
• кон’юнктивіту;
• ретробульбарному невриту;
• панофтальмиту;
• паралічу очного яблука.

Крім цього, саме захворювання може ускладнитися паратонзиллярным абсцесом і отогенний сепсис. У підсумку гнійний риносинусит може спровокувати важкі патології, які в 25 % випадків призводять до летального результату.

Як впорається з ЛОР-патологією

Полипозного синуситу лікування має призначати тільки лікар після огляду та необхідних аналізів. Воно залежить від причини, яка призвела до патологічного розростання поліпів. Крім медикаментозної терапії часто необхідно хірургічне втручання, адже самі зникнути виросли поліпи в носі вже не можуть.

Читати Які лікарські препарати варто приймати при різних формах синуситу?

Якщо поліпи стали неконтрольовано розростатися в результаті порушень будови носової перегородки, то необхідна її хірургічна корекція – підслизова кристотомия або септопластика. Паралельно виконують поліпектомію, тобто зрізають поліпи. Після операції медикаментозної терапії така патологія не вимагає.

Поліпозний синусит грибкової або бактеріальної природи лікується інакше. Якщо в носі запалення і поліпи з-за бактеріальної інфекції, то необхідні антибіотики. Застосовують респіраторні фторхінолони (Левофлоксацин, Моксифлоксацин), а також препаратів пеніцилінової групи (Амоксилав).

Левофлоксацин допомагає усунути поліпи

Щоб поліпшити перебіг патології та прискорити процес її усунення, до антибіотиків додають топічні кортикостероїди. Вони допомагають швидше усунути набряк, нормалізувати дренаж носових ходів, зменшити запальний процес.

З грибковим синуситом, ускладненим поліпами, допомагають впорається базові антимиколитики – Амфотерицин В та Флуконазол. Щоб усунути запальні слизові виділення, застосовують розчини для промивання і краплі на основі солі або морської води.

Симптоми і ознаки полипозного риносинуситу

Ці прояви не є специфічними, так як така ж картина спостерігається при звичному хронічному риносинуситі. Однак дослідження показали, що у пацієнтів з носовими поліпами симптоми більш виражені.

Щоб навчитися краще відрізняти хронічний риносинусит з поліпами і без них, у декількох дослідженнях були зіставлені симптоми у різних хворих. Лікарі виявили, що обструкція носа, виділення і гипосмия/аносмія частіше пов’язані з полипозным риносинусит, в той час як біль і тиск на обличчі більш поширені при неполипозной хронічній формі.

В залежності від ступеня тяжкості хвороби симптоми можуть бути легкими чи важкими. У запущених випадках поліпи повністю блокують носовий прохід і перешкоджають диханню.

Зростання поліпів – це тривалий процес, який залежить від ряду провокуючих факторів. Триває від декількох тижнів до декількох місяців, років. У пацієнта порушується носове дихання, турбує закладеність носа, хронічний нежить.

Лікування хронічного полипозного риносинуситу

Хронічний поліпозний риносинусит найчастіше розвивається у дорослих осіб. В групу ризику входять люди 50-60 років. Чоловіки страждають на цю недугу значно частіше за жінок. Захворювання вважається хронічним, якщо симптоми турбують людину протягом 3 місяців і більше. У процес можуть залучатися різні пазухи носа (гайморові, клиноподібна, лобові, гратчасті).

Хронічний поліпозний риносинусит буває 3 видів: бактеріальних, грибкових і змішаним. Грибкові риносинусити поділяються на такі різновиди:

• алергічні грибкові;
• поверхневий мікоз;
• інвазивні;
• грибковий куля.

Поліп може бути один або ж спостерігається поліпоз. Поодинокі поліпи зустрічаються найбільш часто. Вони не становлять великої загрози для здоров’я і життя хворої людини. Тим не менш поліпи великих розмірів можуть звужувати просвіт повітроносних шляхів і утруднювати дихання. Нерідко дихання через ніс стає неможливим, людина дихає ротом.

Причини риносинуситу різні. Захворювання є інфекційним.

В якості збудника інфекції можуть виступати наступні мікроорганізми: стрептококи, гемофільні палички, моракселлы, стафілококи, протей, псевдомонади, атипові збудники (хламідії), грибки роду Аспергиллус і Кандида.

Поліпи можуть виникати первинно (на тлі викривлення носової перегородки та інших анатомічних аномалій) і вдруге. Вторинні поліпи розвиваються при запаленні придаткових пазух носа. У розвитку полипозного риносинуситу відіграють роль такі сприятливі чинники:

• викривлення перегородки носа;
• часті простудні захворювання;
• імунодефіцит;
• гіповітаміноз;
• переохолодження;
• дихання через ніс в холодну погоду;
• наявність риніту;
• наявність аденоїдів;
• гастроезофагеальний рефлюкс;
• наявність норицевих ходів між ротовою порожниною і гайморової пазухи;
• порушення мукоциліарного транспорту;
• карієс;
• вдихання подразнюючих речовин (пилу, токсичних з’єднань);
• шкідливі звички (куріння, вживання алкоголю).

Нерідко хронічна форма захворювання виникає на тлі гострої, коли не проводиться належного лікування.

Симптоми риносинуситу нечисленні. Найбільш частими проявами захворювання є наступні:

• утруднення дихання через ніс;
• постійний головний біль;
• рясні гнійні виділення з носових ходів;
• неприємний запах з рота;
• гугнявість;
• зниження сприйняття запахів.

https://www.youtube.com/watch?v=L6oEEw5VxZQ

Нерідко симптоми включають відчуття стікання слизу по горлу. Додаткові симптоми включають сльозотеча, порушення слуху, періодичне незначне підвищення температури тіла, загальне нездужання, відчуття тяжкості в обличчі, припухання повік або області біля носа.

Симптоми визначаються формою риносинуситу. При этмоидите (запаленні гратчастих пазух) відзначається виражена гугнявість. Нерідко спостерігається набряклість і гіперемія в області очей, неприємний присмак у роті. Сфеноидит характеризується тупим болем в області потилиці або тімені.

Нерідко в процес втягуються кілька пазух. У дітей можлива поява кашлю.

Лікування захворювання проводиться після обстеження пацієнта. Визначення запалення в носі і пазухах не представляє труднощів. Діагностика включає в себе:

• докладний опитування хворого;
• зовнішній огляд;
• загальний аналіз крові та сечі;
• пальпацію області щік, носа, лоба;
• проведення риноскопії;
• ендоскопічне дослідження;
• рентгенологічне дослідження;
• проведення комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії;
• УЗД;
• проведення пункції з подальшим дослідженням гнійного секрету.

В процесі риноскопії оглядається слизова носа. При риносинусит спостерігаються набряк, почервоніння та наявність гнійного секрету. Хронічний риносинусит може бути проявом іншої патології: синдрому Картагенера, астми, кістозного фіброзу.

В даній ситуації можуть знадобитися додаткові методи дослідження. Найбільш інформативними методами діагностики захворювання є КТ, МРТ і рентгенографію. Вони дозволяють оцінити стан придаткових пазух носа і виявити поліпи.

Лікувальна тактика

Лікування може бути консервативним і хірургічним. Консервативне лікування передбачає використання судинозвужувальних крапель (Нафтизину, Тизина), глюкокортикоїдів (Мометазону).

У період загострення можуть застосовуватися антибіотики системної дії. При грибкової етіології хвороби в схему лікування обов’язково включаються протигрибкові засоби.

Нерідко проводиться пункція гайморової пазухи, після чого вводиться ліки.

Консервативне лікування може доповнюватися народними засобами (відварами і настоями трав). Народні засоби не можуть бути основним методом терапії. Медикаментозне лікування не дозволяє позбутися від поліпів. Якщо поліпи великі і утруднюють дихання, то показана ендоскопічна операція.

Таке лікування найбільш ефективно. До і після операції ніс промивається. В ході операції видаляються поліпи, можуть усуватися додаткові отвори. У випадку викривлення носа організується ринопластика. Таким чином, основним методом лікування полипозного риносинуситу є хірургічний.

Народні засоби терапії використовуються з дозволу лікаря.

• консервативна;
• хірургічна.

Однак згідно з численними відгуками, лікування хронічного полипозного риносинуситу без оперативного втручання не дозволяє досягти повного одужання. Вживання лікарських засобів дає можливість загальмувати прогресування патології та збільшити відстань між наявними пухлинами.

І найчастіше консервативне лікування використовується для збільшення тривалості ремісії. У всіх інших випадках пацієнт направляється на операцію, в процесі якої відбувається видалення новоутворень в носових пазухах.

Сучасна медицина пропонує хворим з таким діагнозом застосування препаратів, які сприяють негайного відмирання клітин наростів. В майбутньому новоутворення виводяться з організму природним шляхом.

Крім того, для лікування хронічного полипозного риносинуситу можна вдатися до систематичних промываниям носових пазух звичайним розчином солі або спеціальними засобами, на кшталт “Квикса” або “Аквамаріса”.

Медикаментозне лікування

Обов’язковою умовою ефективної терапії вважається усунення причин захворювання. При цьому необхідно уникати вживання нестероїдних протизапальних медикаментів. Крім того, дуже важливо запобігати проникненню в носову порожнину алергенів. Медикаментозна терапія складається з декількох етапів:

1. Місцеві протизапальні засоби. Для лікування риносинуситу застосовуються, як правило, кортикостероїди, наприклад: “Ринокленил”, “Беконазе” і “Альдецин”. Після використання цих препаратів новоутворення відмирають лише через пару тижнів. А за рахунок того, що застосовувані медикаменти не потрапляють в кровоносні судини, побічні ефекти від такої методики лікування виявляються вкрай рідко. Всього через кілька днів після введення зазначених препаратів пацієнт відчуває значне поліпшення.
2. Антигістамінні засоби. При описуваному патологічному стані використовуються медикаменти другого покоління, аналогічні “Цетиризину”, “Фексофенадину” або “Лоратадину”. Ці препарати приносять досить-таки швидкий результат. Примітно, що вони жодним чином не впливають на центральну нервову систему, завдяки чому не викликають звикання. Антигістамінні препарати запобігають і усувають набряк носової порожнини і дієво борються зі спазмами гладких м’язів.
3. Стабілізатори мембран новоутворень. Одним з найбільш популярних препаратів з цієї категорії вважається “Кетотифен”. Він гальмує діяльність гистаминных рецепторів, завдяки чому виключається ризик скупчення еозинофілів у носовій порожнині.
4. Імуностимулятори. Необхідні для загального зміцнення імунної системи. Завдяки їх використанню зникають інфекційні та вірусні захворювання. Крім того, ці препарати допомагають усунути набряклість і сприяють більш швидкому затягування слизової оболонки.

Хірургічне втручання

Операції при хронічному поліповому риносинусит передбачають використання місцевого наркозу і шейвера-микродебридера. Це пристосування, крім порожнистої трубки, облаштовано спеціальним ендоскопом з микрокамерой, яка дає можливість повністю контролювати всі маніпуляції.

Після хірургічного втручання в ніс обов’язково вводяться ватні тампони, щоб зупинити кровотечу. Крім того, пацієнтові в якості реабілітаційної терапії призначаються препарати, які запобігають виникненню рецидивів.

Висновок

Для лікування риносинуситу та його профілактики можна вдатися до рецептів народної медицини. Для цього можна скористатися паровими інгаляціями над вареною картоплею, знаменитим бальзамом “Зірочка”, часником або ментолом. Можна використовувати і компрес з відварених яєць, розігрітого річкового піску або морської солі.

При лікуванні патології слід брати до уваги кілька правил:

• хворому потрібно пройти тести на алергію для виявлення збудника;
• бажано систематично дотримуватися особливий питний режим;
• судинозвужувальні медикаменти забороняється застосовувати довше тижня.

Поліпозний синусит являє собою патологічний процес, що протікає в області придаткових пазух, що характеризується розростанням сполучної тканини. У більшості випадків синусит полипозного анамнезу розвивається внаслідок тривалого запального процесу в навколоносових пазухах.

У період хронічних патологій слизова оболонка носа починає поступово стоншується, що призводить до проліферації (розростання) з’єднувальних елементів, утворюючи поліпи в носі. Відсутність своєчасного лікування призведе до виходу новоутворень в порожнину носа.

Так виглядає розростання тканини слизової носа.

Перші симптоми захворювання починають турбувати пацієнта в період виходу поліпів за межі приносових пазух. Хворий скаржиться на різку закладеність в носі, яку не можна усунути шляхом застосування судинозвужувальних лікарських препаратів.

Крім суттєвої закладеності носа, спостерігаються наступні ознаки захворювання:

• систематичні головні болі;
• поступова втрата нюху;
• слизово-гнійні виділення з носа;
• відчуття стороннього тіла в носі;
• утруднене ковтання;
• загальна інтоксикація організму, поганий сон.

Варто відзначити, що з діагнозом хронічний поліпозний синусит люди призовного віку звільняються від проходження армії. Для постановки даного діагнозу пацієнту проводять рентгенографію з контрастуванням і, звичайно ж, риноскопические дослідження придаткових пазух носа.

На сьогоднішній день точні причини розвитку полипозного синуситу не виявлено. Однак, найбільш вірними факторами, що призводять до розвитку патологічних новоутворень, є:

• спадковість;
• алергічна природа хвороб (риніти, астми);
• хронічні патології носа (гайморит, фронтит);
• викривлення носової перегородки;
• алергія на лікарські препарати;
• вузькі носові ходи.

На тлі кістозного зміни стінок придаткових пазух утворюється кістозно-поліпозний синусит. Як показує практика, поліпи в носі утворюються на тлі відразу кількох причин.

7. Методики лікування

Після проведення діагностики та постановки діагнозу починається курс терапії. Першим її етапом буде усунення впливаючого чинника, який став причиною розвитку кістозно-полипозного гаймориту. Надалі курс має 2 основних напрямки:

1. Консервативне
2. Хірургічне

При гаймориті не виключається можливість використання народної медицини, але як доповнення до основного курсу. Так як є ризик небезпечних для здоров’я пацієнта ускладнень, всі маніпуляції, у тому числі з бабусиними рецептами, допускаються тільки після отримання схвалення лікаря.

Консервативна терапія при лікуванні кістозно-полипозного гаймориту передбачає прийом антибіотиків (Полидекса, Биопарокс), препаратів від алергії або стероїдів.

Для зменшення аденоидальных тканин можуть застосовуватися гормоносодержащее назальні спреї.

Отоларингологом може бути проведена маніпуляція, що дозволяє вплинути на розміри поліпа допомогою введення в його тіла спеціального ліки. Зупинити зростання новоутворень можливо із застосуванням:

• Альцедина
• Ринокленила
• Насобека

Хронічна форма захворювання лікується кортикостероїдами. Поліпшення можна помітити на 3-4 день їх прийому. Вони здатні уповільнити розвиток запалення, позбавляють від алергічних проявів і ліквідують видимі симптоми атрофії тканин. Зняти набряк слизової можна Тавегілом, Фенистилом, Лоратадином.

Для промивання носових пазух призначають Фурацилін, Аквамаріс, Хьюмер, Мірамістин. Медикаментозна терапія обов’язково передбачає прийом препаратів для зміцнення імунітету: Иммунал, Поліоксидоній, Аміксин.

Відсутність поліпшень від консервативного лікування і стрімке збільшення розмірів поліпів є показаннями до хірургічного втручання.

Проведення операції можна віднести до радикальних методів лікування. Раніше видалені поліпи не тільки швидко розросталися знову, але і утворювалися нові.

Зрізати їх на сьогоднішній день лікарі рекомендують тільки у тих випадках, коли стає неможливим нормальне дихання. Видалення проводиться декількома способами:

1. З застосуванням поліпної петлі. Досить швидка і стара техніка, що має високий ризик травмування та болючість.
2. З допомогою шейвера-микродебридера. Більш традиційний метод, при якому проводиться висічення наросту з наступним відсмоктуванням його спеціальним пристроєм.
3. Лазером. Швидка і результативна сучасна методика, практично не має побічних ефектів.

Незалежно від обраного способу видалення наростів хворий проходить потім тривалу реабілітацію. Протягом 6 місяців йому доведеться промивати ніс антисептичними розчинами і приймати курсами кортикостероїди.

Така терапія дозволить виключити вірогідність рецидиву утворення нових поліпів. Поряд з цим, не слід забувати про заповнення в організмі запасів мінералів і вітамінів.

Нетрадиційна медицина при такому захворюванні малоефективна, але допоможе швидше відновитися і полегшити самопочуття. Допоможуть в цьому промивання носа відварами трав:

• М’ятний. На склянку окропу беруть 1 ст. л. трави і пару крапель розмаринового масла. Суміш настоюється і використовується для промивання 2 рази на день протягом 2 тижнів.
• З чистотілу. У рівних пропорціях свіжий сік рослини змішується з кип’яченою водою. 3-х крапель у кожну ніздрю протягом 2 тижнів буде достатньо для лікування.
• Ромашковий. На 0,5 л води береться жменю квіток. Суміш доводиться до кипіння, настояти протягом години і зціджує. Ніс промивається кожен день на протязі 7 днів.

Можна використовувати по черзі кожен їх відварів за умови відсутності алергії на компоненти складу. парові інгаляції або прогрівання носа при такій формі захворювання протипоказані. При гаймориті можна готувати мазі на основі вершкового масла або сала свині.

Причини та механізми

Походження полипозного синуситу ще до кінця не встановлено. Причини і механізми розвитку хвороби залишаються предметом наукових обговорень та дискусій. Але багато дослідників сходяться на думці, що хронічне запалення з розростанням епітелію – це мультифакторний процес. У його розвитку беруть участь наступні стани:

• Алергічні реакції.
• Інфекційні агенти (віруси, бактерії, грибки).
• Механічне пошкодження слизової оболонки (травма).
• Аномалії будови носових кісток лицьового черепа.
• Генетична схильність.

Проліферація епітелію з утворенням поліпа в чому залежить імунологічних процесів. Ключову роль у цьому відіграє эозинофильное запалення з дегрануляцией тучних клітин і викидом різних медіаторів.

Окреме значення належить синтезу простагландинів і лейкотрієнів, вироблення імуноглобулінів (класу E, M і G). В результаті підвищується судинна проникність, формується набряклість, порушується структура епітелію. А проліферація фібробластів призводить до локального розростання тканини всередині синуса.

Класифікація

Єдиної класифікації полипозного риносинуситу, на жаль, не існує. Але є кілька різновидів хвороби з урахуванням морфологічних особливостей, клінічного перебігу та походження. Виходячи з гістологічної структури, поліпи можуть бути:

• Набряклими або эозинофильными.
• Кістозними.
• Фіброзно-запальними.
• Атипическими.

Утворення на слизовій оболонці носа і пазух розташовані у вигляді одиничних вогнищ (солітарні і односторонні) або мають дифузний і множинний характер. Останнє часто поєднується з бронхіальною астмою і непереносимість нестероїдних протизапальних препаратів.

Якщо ж розглядати механізм розвитку хвороби, то деякі дослідники пропонують виділяти поліпи, які утворюються при хронічному гнійному запаленні, грибкової інфекції, порушення метаболізму арахідонової кислоти, аеродинамічних розладах, аномаліях будови, муковісцидозі.