Полисегментарная пневмонія у дорослих: двостороння, лівостороння

Особливості захворювання

Полисегментарная пневмонія － що це таке? Це розвиток запального процесу в легенях людини, а одночасно в декількох сегментах.

Патологія вражає ділянки легень, які мають найбільшу кількість альвеол. У більшості випадків полисегментарная пневмонія стає причиною появи дуже серйозних ускладнень.

З-за цього лікування обов’язково має бути комплексним, всі заходи слід виконувати виключно під контролем фахівця. Основним ускладненням захворювання при цьому прийнято вважати дихальну недостатність.

Важливо не тільки володіти інформацією про те, що це таке － полисегментарная пневмонія, але і мати уявлення про вплив інших факторів на розвиток цієї хвороби. На прискорене прогресування пневмонії цього типу можуть вплинути такі фактори, як:

1. Імунна система. Імунітет відіграє дуже важливу роль, яку важко переоцінити. Коли імунна система ослаблена, то варто задуматися про це і зробити щось, щоб її відновити, інакше можна захворіти різними хворобами. Варто відзначити, що вкрай негативно на стан імунної системи позначається сама проста застуда. Тому потрібно бути максимально обережним і уважним. Захворювання, що протікає навіть у легкій формі, вимагає негайного лікування, щоб уникнути в подальшому серйозних ускладнень.
2. Малий вік. Даною патологією частіше звичайного страждають новонароджені дітки. Пояснити це можна тим, що вони мають недостатньо зміцнілу дихальну систему. Крім того, їх імунна система знаходиться тільки на стадії формування. Звичайна застуда перерости в серйозне захворювання легенів може буквально за кілька годин. Тому новонароджених дітей потрібно лікувати відразу ж і обов’язково під контролем лікаря.
3. Літній вік. Точно так само, як і у дітей, полисегментарная пневмонія у дорослих розвивається найчастіше в літньому віці. Чим старша людина, тим більш слабкий у нього імунітет, тому простудні захворювання – це поширене явище. У випадку з літніми людьми полисегментарная пневмонія проявляється у вигляді дихальної недостатності. Якщо стан занадто велике (двостороння полисегментарная пневмонія), то це може закінчитися навіть летальним результатом.

Пневмонія цього типу поділяється на кілька різних видів, а саме:

• Позалікарняна полисегментарная пневмонія. Це означає, що патологія почала розвиватися вдома або ж в перші кілька днів після того, як чоловік був госпіталізований.
• Внутрішньолікарняна. Виникає через три доби після приміщення пацієнта в стаціонар.
• Аспіраційна. Найчастіше зустрічається у людей, яких часто турбує блювання. Це можуть бути пацієнти, які страждають ураженнями центральної нервової системи, алкозалежні люди або ті, хто має серйозні проблеми з психічним здоров’ям.
• Иммунодефицитная пневмонія. Зустрічається у людей, які страждають на Снід або ж у наркозалежних і хворих на онкологію.

Полисегментарная пневмонія може вражати будь-яке з легких.

• Ураження правої легені. У разі правобічної полісегментарною пневмонії запальний процес розвивається в правій частині легені, а всі мікроби починають накопичуватися в нижній області. За короткий проміжок часу їх кількість може стати неймовірно великою, що призводить до численних труднощів у терапії.
• Поразка лівого легкого. Лівостороння полисегментарная пневмонія має точно такий же принцип поразки, як у випадку з правою легенею, але на іншу сторону. Розвиток захворювання відбувається дзеркально.
• Двостороння пневмонія. Якщо розвиток захворювання спровокував пневмокок або ж стрептокок, то ризик летального результату неймовірно високий. Особливо небезпечною ця форма пневмонії є для людей похилого віку та дітей віком до одного року. При ураженні легенів організм відчуває дуже сильну навантаження і стає дуже слабким, а з часом і зовсім перестає боротися із запальним процесом. Якщо організм був вражений двосторонньої полісегментарною пневмонією, прогноз, на жаль, невтішний.

В даному випадку ускладнень може бути тільки два види. Щоб їх уникнути, потрібно вчасно звернутися до фахівця. Далі будуть розглянуті ці ускладнення більш докладно.

Такі ускладнення виникають не в легенях, а в зовсім інших органах, які вражає запальний процес. До них можна віднести:

• Ендокардит.
• Менінгіт.
• Проблеми зі сворачиваемостью крові.
• Анемію.
• Гепатит.

Щоб правильно поставити діагноз хворому, рекомендується використовувати наступні діагностичні заходи.

В першу чергу робиться рентген. Завдяки цьому вдається максимально точно визначити всі уражені ділянки, а також їх обсяг. Крім того, потрібно провести деякі лабораторні дослідження. Тільки після проходження пацієнтом повної діагностики можна буде поставити вже остаточний діагноз. Також важливо знати, що УЗД легенів і бронхів показує різні порушення в роботі цих органів.

Двухстронняя полисегментарная пневмонія – це недуга, при якому запалення зачіпає відразу кілька ділянок тканин легенів, які називаються сегментами. Найбільш важко така хвороба протікає у дітей, оскільки одночасно відбувається запалення плеври, характерною ознакою якого є біль у грудях.

Першими ознаками хвороби є сильні озноб і слабкість, переходять у лихоманку з підвищенням температури іноді до 40 С. Хвороба може розвиватися практично блискавично, приводячи до сильної інтоксикації організму. Продукти розпаду, викликані запаленням пропадають в кров, викликаючи загальну інтоксикацію організму.

Також двостороння пневмонія послідовно проходить 2 основні стадії розвитку:

• Фаза «червоного опеченения» (призводить до запалення легеневих альвеол, що супроводжується незначним крововиливом);
• Фаза «сірого опеченения» (запалення призводить до виділення сіруватого фібрину, що покриває тканини легенів).

Саме на другій стадії розвивається дихальна недостатність, що призводить до кисневого голодування мозку. Полисегментарная пневмонія відноситься до виду тотальних, оскільки вона максимально швидко захоплює обидва легенів.

Вік впливає на ймовірність становлення пневмонії непрямий вплив. З плином років імунна система починає працювати менш активно. Це позначається на ризику розвитку запалення легенів.

Окрему категорію випадків становить присутність пневмонії у лежачих людей похилого віку хворих. В цілому ж, пацієнти похилого віку ризикують стати заручниками запалення легенів більше.

При сегментарній пневмонії відбувається розвиток запального процесу в одному з сегментів легенів. Область поразки при цьому буде значно більше, чим при класичній пневмонії. Сегментарна пневмонія має гострий початок та швидке розвиток симптоматики.

Пацієнт має яскраво виражені симптоми інтоксикації:

• слабкість,
• сонливість,
• головний біль,
• ломоту в тілі,
• біль у м’язах і суглобах,
• блідість шкірних покривів,
• втрату або розлад апетиту,
• підвищення температури тіла.

Температура хворого може досягати загрозливих цифр, тому лікування сегментарної пневмонії необхідно починати при виникненні перших симптомів:

• погіршення самопочуття;
• сухому кашлі, що переходить у вологий;
• болі в грудях під час кашлю і при диханні;
• задишці;
• підвищеному потовиділенні;
• почастішання частоти серцебиття;
• нездоровий рум’янець.

Сегментарна пневмонія розвивається в організмі з ослабленим імунітетом, при наявності деформації в бронхах, у курців внаслідок спазму судин при впливі нікотину. У більшості випадків пневмонію викликають бактерії, такі, як пневмокок і стафілокок.

Однак у випадку сегментарної пневмонії провокують запалення частіше хламідії, мікоплазми і легіонели. Вони вражають клітини дихального тракту і починають активно розмножуватися, формуючи велику зону запалення.

Розвиток пневмонії вірусного характеру має тенденцію до стрімкого прогресу. Практика показує, що осередкове вірусне запалення може розвинутися до сегментарного менш чим за добу. Правобічна сегментарна пневмонія досить швидко поширюється на ліве легке, що викликає виражену дихальну недостатність.

Відчувши перші симптоми нездужання, необхідно відразу звернутися до лікаря. У Юсуповской лікарні пацієнтам надають допомогу цілодобово, тому не слід відкладати візит на потім.

Осередкове полісегментарне запалення легенів характеризується ураженням окремих часточок легкого або декількох сегментів.

Характерними особливостями для патології є:

• Запалення протікає досить повільно, в зв’язку з тим, що вражені невеликі ділянки;
• Надмірно зростає проникність стінок кровоносних судин;
• Кашель у хворого з відходить мокротою сіруватого або жовтого кольору, можуть спостерігатися домішки гнійних відділень;
• Перехід з одного ступеня тяжкості до іншої відбувається плавно, непомітно для пацієнта;
• Температура тіла може триматися в межах субфебрильних значень;
• Ознаки інтоксикації організму проявляються в слабкої ступеня.

При діагностуванні цього захворювання, частіше курсове лікування проводиться поза стаціонарних умов, але за умови суворого дотримання всіх рекомендацій лікаря.

Інакше, незважаючи на всю плавність переходу стадій, можна придбати хронічну форму патології, довести потерпілого до летального результату.

Вплив віку

ГРВІ, грип, інфекції. Чинником виникнення буде неповне одужання, чому ослаблений організм не справляється з інфекційним агентом, і відбувається активне поширення патологічних мікроорганізмів.

У дорослих полісегментарне запалення легенів зазвичай протікає, як самостійне захворювання, коли патологія починається безпосередньо в легенях. Фактором появи захворювання буде ослаблення імунітету та активація умовно-патогенної мікрофлори.

На слизовій носоглотки людини завжди присутній патогенна мікрофлора. При нормальній роботі імунної системи зберігається баланс зі здоровою, але як тільки в організм проникає інфекція або ж на нього впливають інші несприятливі фактори (переохолодження, загострення системних захворювань), хвороботворні мікроорганізми активуються.

Коли у дитини міцний імунітет, ризик захворювання при попаданні інфекції мінімальний, що стосується і дорослих. Якщо ж є які-небудь вроджені або набуті патології, що впливають на захисні механізми, людина потрапляє у групу ризику виникнення 1 — або 2-сторонньої пневмонії.

Безпосередніми причинами захворювання стають наступні збудники:

• гриби (гистоплазмы, мукор, кандида);
• віруси (грип, парагрип);
• бактерії (пневмококи, гемофільна паличка);
• хламідії;
• мікоплазми (Mycoplasma pneumoniae);
• паразити (аскариди, ехінококки, токсоплазми).

Багато патогенні мікроорганізми, що викликають захворювання, можуть бути присутні в організмі від народження чи з перших місяців життя без яких-небудь наслідків. Активуються вони при появі сприятливих умов, і призводить до цього ослаблення імунного захисту.

Фактори, що підвищують ризик появи полісегментарною пневмонії у дітей і дорослих:

• нещодавно перенесені респіраторні інфекції;
• післяопераційний період;
• вроджені аномалії органів дихання, зокрема стеноз і атрезія стравоходу;
• набуті патології: рефлюкс-езофагіт, грижа стравоходу;
• професійні шкідливості: вимушене вдихання хімічних речовин;
• шкідливі звички: куріння сигарет, кальяну, вдихання наркотичних речовин;
• імунодефіцитні стани, ВІЛ-інфекція.

Причиною розвитку двосторонньої полісегментарною пневмонії завжди є якась інфекція. Це можуть бути:

• Бактеріальні інфекції (пневмокок, стрептокок, золотавий стафілокок, хламідіоз, мікоплазма, гемофільна паличка та інші);
• Грибкові інфекції;
• Вірусні інфекції;
• Паразити.

Існують також фактори, що провокують розвиток хвороби. До них відносяться:

• Переохолодження;
• Вроджені патології легень;
• Зниження захисних сил організму;
• Часто повторювані застуди чи ГРВІ у дітей;
• Схильність до алергічних реакцій;
• Різні аутоімунні інфекції;
• Малоактивний спосіб життя;
• Наявність шкідливих звичок, у першу чергу куріння.

Всі ці причини роблять організм максимально вразливим для інфекцій, що призводить до швидкого розвитку хвороби.

Полісегментарну пневмонію викликають різноманітні мікроорганізми (бактерії, віруси, гриби, найпростіші) та їх асоціації. Запальний процес захоплює декілька сегментів легенів у випадку високої агресивності збудників і низької опірності організму людини. Частіше двосторонній полисегментарная пневмонія розвивається у осіб зі зниженим імунітетом.

У групу високого ризику розвитку двосторонньої полісегментарною пневмонії відносяться наступні категорії населення:

• обличчя старше 65 років;
• курці;
• страждають хронічними захворюваннями легень (бронхіальна астма, муковісцидоз, хронічна обструктивна хвороба легенів);
• страждають цукровим діабетом, ішемічною хворобою серця;
• мають ослаблену імунну систему через ВІЛ-інфікування, тривалого використання кортикостероїдів, після пересадки органу, хіміотерапії;
• алкоголіки і наркомани;
• нещодавно перехворіли вірусною інфекцією верхніх дихальних шляхів.

Двостороннє полісегментарне запалення легенів розвивається при недостатньому надходженні в організм поживних речовин. Полисегментарная пневмонія вражає не тільки дорослих, але і дітей будь-якого віку.

Важливо не тільки знати, що це таке – полисегментарная пневмонія, але і причини, які можуть спровокувати розвиток такого захворювання. Фахівці виділяють кілька найбільш поширених.

• Легкі піддаються руйнуванню недугами з розряду грибкових і паразитарних.
• В легені потрапляють віруси.
• Людина заражається бактеріальною інфекцією.

Особливо чутливими до захворювання вважаються діти. Така особливість навіть отримала спеціальну назву – гіперчутливість негайного типу – ДНТ. Подібна реакція виникає тільки на тих ділянках дихальних шляхів, які були уражені захворюванням. Основні прояви － сильна нестача повітря і задуху.

Протягом довгого часу в людському організмі можуть жити самі різні віруси, грибки, бактерії, паразити і при цьому ніяк себе не проявляти. Щоб вони діяли, повинен значно послабшати імунітет.

Це означає, що в той час, коли людина хворіє на застуди, ГРВІ або грипом, його імунна система стає слабкою і вразливою. Саме тому основною причиною розвитку полісегментарною пневмонії прийнято вважати слабкий імунітет.

• Гостра. Розвиток захворювання починається раптово, що призводить до дуже швидкого поширення інфекції.
• Затяжна. Патологія розвивається дуже довго, і при цьому немає ніяких поліпшень у стані здоров’я. В такому випадку хвороба може прогресувати в двосторонню полісегментарну пневмонію.

Також гостра форма може перейти в затяжну. Це означає, що розвиток полісегментарною пневмонії починається дуже різко, але розвивається довго і без поліпшень.

Із-за розвитку запалення відбувається інтоксикація організму, яка проявляється наступними симптомами пневмонії у дорослих:

• Температура тіла висока, яка може бути незмінною протягом декількох днів.
• Озноб. Розвивається через гарячкового стану хворого.
• М’язова слабкість.
• Болі в суглобах.

Бронхолегеневий симптом призводить до появи таких ознак:

• Під час розмови і дихання виразно чутні хрипи. Виникають вони з-за сильної набряклості бронхіальних стінок.
• Поступово посилюється мокрий кашель.
• В грудях відчувається сильний біль.

Коли людина хворіє полісегментарною пневмонією, то в його організмі накопичується величезна кількість рідини. Вона покидає організм лише під час кашлю. Варто зазначити, що навіть якщо людина повністю вилікується, то кашель буде турбувати ще деякий час. Так з організму виводиться вся зайва рідина, що залишилася.

Захворювання є складним, багатофакторним, воно розвивається через груп патологічних причин. Їх поділяють на 2 напрями:

1. Бактеріальні інфекції в організмі:

• пневмококи – причина 80% випадків захворювання. Факторами для їх появи є зниження загального імунітету перед захворюванням, вплив на легені, внутрішні опіки. Ускладнюється наявністю в будові організмів білків, схожих за складом з людськими. Імунна система під час хвороби не здатна розрізнити ці білки, тому знищує обидва види. Запальні процеси в організмі прискорюються;
• стафілококи – лікування ускладнюється тим, що ці організми здатні створювати безліч внутрішніх структур, перебуваючи в організмі і провокуючи хвороба. Антибіотики усувають тільки зовнішні шари, тому процедура недосконала;
• стрептококи – дають відносно м’який перебіг захворювання.

2. Атипові причини (віруси, паразити, грибки) захворювання:

• хламідії (м’яка форма хвороби, але важкий і витратна лікування);
• легіонели (причина інтерстиціальної важкої форми, висока ймовірність летального результату);
• мікоплазми (провокують протяжні, але менш небезпечні форми).

Полисегментарная пневмонія у дорослих — це багатофакторне захворювання, здатне розвиватися по цілій групі патологічних причин. Це аксіоматично. Усі фактори умовно можна підрозділити на дві категорії.

Перша буде охоплювати проникнення в організм патологічної флори, яка інфікує легкі і нижні дихальні шляхи, і провокує розвиток тяжких запальних процесів.

Друга, має непрямий вплив на можливість захворіти і стосується стану імунітету.

Справжні рекордсмени в області провокації запальних процесів у нижніх дихальних шляхах. За різними оцінками провокують запалення легенів у 70-90% всіх клінічних випадків.

Тригером стає зниження імунітету, постійне механічне вплив на легені, термічні опіки легеневих структур та інші фактори. Викликають гостро-поточні запалення легенів зі стрімким початком. Але це не завжди непорушна істина. Багато залежить від особливостей організму пацієнта.

В першу чергу стафілококи, здатні створювати в місці ураження цілі співтовариства собі подібних з масою внутрішніх шарів. В результаті ускладнюється лікування: антибіотики знищують зовнішні стафілококові конгломерати, не торкаючись внутрішніх шарів, тим самим терапія неповноцінна.

Дещо рідше йдеться про стрептококках, які провокують порівняно м’які форми захворювання.

Пневмонія, викликана неспецифічними або ж інакше кажучи нетиповими організмами називається атипової.

Найбільш часто в справу вступають:

• хламідії (провокують м’які форми запального процесу, така пневмонія швидко хронизируется і важко лікується, часто рецидивує);
• легіонели (винуватці вкрай складних запальних процесів, часто йдеться про інтерстиціальних формах хвороби з залученням паренхіми і навколишніх структур; захворювання потенційно летально майже в 100% випадків);
• мікоплазми (уреаплазми та інші види мікоплазми; провокують складні, довгостроково поточні форми захворювання, хоча й не небезпечні для життя і здоров’я).
• Дещо рідше виступають винуватцями герпетичні агенти 1-6 типів.

Лівостороння різновид пневмонії

При лівобічної пневмонії в декількох сегментах на рентгенівському знімку видно множинні вогнища запального процесу, локалізація яких відбувається в лівому легкому. Ця частина дихальної системи розташована близько до серцевого м’яза.

І тому стан пацієнта стає набагато гірше, чим при розвитку правостороннього полисегментарного запалення.

Це пояснюється наступними фактами:

• Мікроорганізми долають кордони між сусідніми органами;
• Інфекція з уражених тканин швидко потрапляє у кров;
• Вона стрімко захоплює судинну систему, аорту, серцеву м’язову тканину.

Симптоматика, на яку повинен звернути увагу хворий, майже така ж, як і при розвитку правостороннього запалення. Тільки больові відчуття будуть локалізуватися більшою мірою з лівої сторони і може з’явитися сильна задишка (відчуття сильної нестачі кисню).

Лікуванням патології повинен займатися, не один фахівець.

Обов’язково в разі підтвердження лівобічної пневмонії крім пульмонолога пацієнта слід відправити для проходження додаткового обстеження до кардіолога, особливо якщо у хворого і без того є проблеми з серцем. Курсове лікування проводиться під суворим наглядом лікарів.

Ефективні методики лікування

Захворювання є досить підступним, начебто в лікуванні немає нічого особливого, але якщо втрачений необхідний момент, то результат може бути сумним.

Пацієнту не слід при такому діагнозі нехтувати запропонованими умовами стаціонарного лікування, тільки суворий, щоденний контроль з боку фахівця допоможе вилікуватися від полісегментарною пневмонії без особливих ускладнень.

Хворому повинен бути прописаний один з антибіотиків наступного ряду:

• Пеніцилін;
• Цефазолін;
• Амоксицилін;
• Еритроміцин;
• Офлоксацин;
• Цефалоридин;
• Азитроміцин;
• Ципрофлоксацин;
• Цефаклор;
• Левофлоксацин.

Обов’язково призначаються ліки, що сприяють відходженню мокротиння (муколітичні засоби):

• Амбробене;
• Гербион;
• Лазолван;
• Ацестин;
• Амброксол;
• Синупрет;
• Бронховал;
• АЦЦ;
• Дефлегмин;
• Бромгексин;
• Флюдитек.

Незалежно від типу запалення, лікар прописує курс вітамінотерапії для підтримки імунної системи організму, протизапальні і серцево-судинні лікарські засоби.При тяжкому перебігу хвороби може бути показана оксигенотерапія (у випадках дихальної недостатності) і введення внутрішньовенних глюкозо-сольових розчинів (при сильній інтоксикації організму).

Пацієнту слід кардинально переглянути свій звичний спосіб життя, необхідно:

• Дотримувати постільний режим (більше спати);
• Повністю відмовитися від шкідливих звичок (вживання алкоголю і тютюнопаління);
• Забезпечити додаткову аерацію кімнати, в якій знаходиться хворий;
• Збалансовано харчуватися по годинах;
• Дотримуватися питний режим, оскільки споживання рідини допомагає виведенню шкідливих речовин з організму.

Лікування синдрому бронхолегеневого

Часто полисегментарная пневмонія стає причиною розвитку інтоксикаційного синдрому. Він має такі ознаки:

• Дуже висока температура тіла.
• Озноб і головний біль.
• Млявість, слабкість.
• В суглобах і м’язах відчувається сильна тягучий біль.
• З’являються проблеми зі сном і апетитом.

Подібний симптом виникає при розвитку різних патологій, і багато людей можуть переплутати його з банальною ГРВІ. Тому варто після перших же ознак звернутися до лікаря, який після обстеження поставить правильний діагноз.

Застосовуються спеціальні препарати, глюкокортикостероїди. Додатково – інгаляції. Паралельно пацієнту призначається курс прийому вітамінів для відновлення імунітету. Для хворих пенсійного віку додатково виписуються ліки для серцево-судинної системи, так як пневмонія чинить на неї значний негативний вплив. Лікування передбачає постільний режим, відсутність навантажень.

Після полегшення симптомів і поліпшення стану призначають пацієнтам фізіопроцедури, лікувальну фізкультуру, дихальну гімнастику і масаж сприяє остаточному очищенню організму від мокроти).

Симптоми захворювання можна полегшити в домашніх умовах за допомогою настоїв, чаїв і прогрівання.

Ускладнення захворювання. Позалегеневий тип

Виникають безпосередньо в уражених легень. До них можна віднести наступне:

• Дихальна недостатність.
• Важка форма бронхіту.
• Плеврит.
• Абсцес ураженої легені.

Разом з усіма ускладненнями з’являються деякі нові симптоми:

• Кашель стає більш сильним.
• Виділяється у кілька разів більше мокротиння.
• Хрипи стають сильнішими.
• Виникає задишка, дихання ще більше ускладнюється.
• В грудній клітці відчувається сильний біль.

У випадках несвоєчасного звернення до фахівця, а в ритмі життя це, звичайна історія, пацієнт з діагнозом полісегментарною пневмонії (особливо якщо вона характеризується як двосторонній) може придбати ускладнення наступних типів:

• Ендокардит;
• Менінгіт;
• Емпієма плеври;
• Перикардит;
• Серозний і фіброзний плеврит;
• Абсцес легені.

Ці захворювання небезпечні для життя і непрості в лікуванні.

Краще, якщо людина проявить пильність по відношенню до свого здоров’я і захопить запалення легенів на ранніх стадіях його розвитку.

Найбільш небезпечними для людського життя наслідками цієї хвороби вважаються:

• Показання до оперативних втручань;
• Смерть.

При ігноруванні симптомів або показань до лікування розвиваються такі наслідки:

• хронічна пневмонія;
• локальний пневмосклероз – розростання сполучної тканини в структурі легенів, це призводить до деформації бронхів і легенів;
• бронхоектази – необоротне розширення стінок бронхів, зміна їх структури.

https://www.youtube.com/watch?v=tvmcuNTUKk4

Оскільки двостороння пневмонія сама по собі є надзвичайно небезпечним недугою, ускладнень у нього небагато. Найчастіше це дихальна недостатність, що розвивається із-за набряку бронхів. Вона призводить до таких тяжких наслідків для життя, як:

• Кисневе голодування мозку;
• Задуха;
• Гнійний абсцес в легкому;
• Бактеріальний плеврит;
• Міокардит;
• Ендокардит.

Без невідкладної медичної допомоги в умовах стаціонару це може призвести до загибелі людини. У дітей може розвиватися крупозна форма пневмонії.

Двостороння позалікарняна пневмонія полисегментарная

Цей вид патології вражає відразу обидва легенів, при цьому терапію не потрібно проводити виключно в умовах стаціонару, іноді можна лікуватися і в домашніх умовах. Як правило, дорослі хворі можуть лікуватися самостійно, але приймати тільки ті препарати, які були призначені фахівцем.

Якщо захворіла дитина до року, то терапія в умовах стаціонару є обов’язковою умовою. Якщо займатися в цій ситуації самолікуванням, то це може призвести навіть до летального результату.

Якщо людина страждає позалікарняної формою полісегментарною пневмонії, то у нього чітко проявляються такі ознаки:

• Тривалість кашлю перевищує 14 днів.
• Після грипу або застуди відбулося дуже різке погіршення здоров’я і самопочуття.
• Шкірні покриви стали блідими.
• Температура тіла досягає рекордних позначок протягом декількох днів.
• Спостерігається посиніння або ціаноз носогубного трикутника.
• У м’язах і суглобах відчуваються сильні болі.
• Відсутній апетит.
• Хворому постійно не вистачає повітря і дуже важко дихати.
• Під час кашлю виділяється мокрота разом з гноєм.
• Озноб і сильне потовиділення.

Прогноз

Практично для всіх випадків полісегментарною пневмонії результат позитивний, хворобу можливо вилікувати. Це не означає, що захворювання зникне саме по собі, без видимих зусиль. Для позбавлення від пневмонії необхідно чітко дотримуватися інструкцій лікаря, дотримуватися режиму і виконувати всі процедури.

У всіх випадках сприятливий. Однак це не означає, що треба підходити до лікування абияк. Мова йде про сприятливому прогнозі при грамотній та своєчасної терапії. В іншому випадку результат непередбачуваний.

Полисегментарная пневмонія є небезпечним і складним захворюванням. Воно досить підступно, оскільки клінічна картина в деяких випадках змазана. Потрібна ретельна діагностика і грамотне лікування. Тільки так можливо буде одужати протягом 20-40 днів.

Як показує лікарська практика, при постановці даного діагнозу, пацієнту не варто сподіватися на швидке одужання.

Успіх курсового лікування буде залежати від того, наскільки швидко і точно був встановлений тип бактерій, що спровокували розвиток патології. Взагалі тривалість терапії, вкладається в 1 календарний місяць, при полісегментарною пневмонії вважається нормою.

Але не виключені і ті випадки, коли при призначеному лікуванні покращання стану пацієнта не настає навіть на 5-7 добу, і фахівцем воно не коригується.

Хворому слід починати «бити у дзвони тривоги», оскільки виникають значні ускладнення, про які було згадано вище.

Коли лікар скасує всі препарати, які пацієнт повинен налаштувати себе на проходження заходів реабілітаційного курсу, до яких відноситься:

• Відвідування санаторію;
• Заперечення шкідливих звичок;
• Дотримання правильного харчування;
• Зміцнення імунної системи;
• Дотримання всіх правил особистої гігієни;
• Уникати контакту з інфікованими людьми (особливо ангіни; ГРВІ, кору та вітряної віспи).

Відповідаючи на питання, про прогноз на одужання, хочеться зауважити, що він оптимістичний, звичайно, за умови звернення до медичного закладу на ранніх стадіях розвитку хвороби.

Особливості захворювання

Перша стадія розвитку хвороби може протікати практично безсимптомно, або «маскуватися» під звичайну ГРВІ. Саме тому діагноз «двостороння полисегментарная пневмонія» часто ставиться вже після появи яскраво виражених клінічних симптомів.

• Бронхолегеневі (основні);
• Інтоксикаційні (непрямі, викликані викидом продуктів запалення в кров).

До них додаються інтоксикаційні симптоми:

• Різке підвищення температури до позначки 39 – 40;
• Лихоманка;
• Озноб;
• М’язова слабкість;
• Пітливість;
• Головний біль;
• Запаморочення;
• Болі в суглобах;
• Зниження апетиту;
• Порушення сну;
• Блідість;
• Тахікардія;
• Емоційна нестабільність.

Саме при полісегментарною пневмонії в бронхах накопичується велика кількість рідини, оскільки через прогресуючого набряку її дуже складно откашлять.

Основна методика діагностики захворювання – рентген. Отримані знімки об’єктивно відображають уражені сегменти, їх локалізацію. Висновки робляться по затемнень на знімках – це один з основних ознак хвороби.

• фізикальне обстеження виявить хрипи, слабке дихання, дефекти дихальних шляхів;
• клінічний аналіз крові визначить виражені симптоми перебігу запальних процесів в організмі;
• флюорографія;
• бактеріологічні дослідження виділень (харкотиння);
• діагностика стану імунної системи;
• у випадку з тяжкими формами захворювання додатково проводять серологічні і вірусологічні процедури.

Вся отримана інформація враховується при визначенні виду і дозування медикаментів. Діагноз визначається тільки в комплексі з зовнішніми проявами хвороби, щоб уникнути змішування з іншими видами подібних недуг.

Для встановлення правильного діагнозу, в першу чергу, лікар-терапевт або пульмонолог проводить опитування і огляд пацієнта. Лікар знайомиться з історією хвороби пацієнта для виявлення причин, здатних викликати сегментарную пневмонію.

Опитування пацієнта допоможе з’ясувати, коли з’явилися перші симптоми, наскільки вони сильні. Це необхідно для визначення тяжкості перебігу захворювання. Далі лікар виконує фізикальний огляд пацієнта:

• вимірює пульс і температуру тіла;
• оглядає шкірні покриви;
• приділяє увагу області грудної клітини (звертаючи увагу на рівномірність і симетричність дихання);
• виконує аускультацію (при сегментарній пневмонії будуть чутні характерні локальні хрипи в легенях).

Після огляду для уточнення діагнозу лікар призначає лабораторні та інструментальні аналізи:

• загальний аналіз крові;
• біохімічний аналіз крові;
• бактеріологічний аналіз мокротиння;
• рентгенографія грудної клітки.

Дані діагностичні заходи дозволяють поставити правильний діагноз і виключити інші патології органів дихання. У Юсуповской лікарні для діагностики застосовують сучасні методи дослідження з використанням високоточної техніки. Це дозволяє отримувати достовірні дані, необхідні для вибору правильної терапії.

Захворювання починається з підйому температури тіла до 39°С, головного болю, ознобу, м’язової слабкості. На другий чи третій день хвороби приєднується рідкісний уривчастий кашель, біль у грудній клітці та епігастральній області. При двосторонній сегментарної пневмонії швидко розвивається дихальна недостатність.

Під час фізикального обстеження визначається вкорочення перкуторного відгуку, ослаблення дихання, хрипи або крепитирующие хрипи. При двосторонній полісегментарною пневмонії ці ознаки виявляють в обох легенях.

Зміни в клінічному аналізі крові (нейтрофільний лейкоцитоз зі зрушенням лейкоцитарної формули вліво, токсична зернистість нейтрофілів, збільшена швидкість осідання еритроцитів) свідчать про вираженому запальному процесі в організмі.

Для діагностики пневмонії пацієнтам Юсуповской лікарні роблять крупнокадровую флюорографію або рентгенографію в двох проекціях. Зміни на рентгенограмах залежать від збудника інфекції та поширеності патологічного процесу.

Рентгенологічними ознаками полісегментарною пневмонії є обмежене затемнення, захоплююче кілька сегментів легені. При двосторонній полісегментарною пневмонії визначаються вогнища інфільтрації в обох легенях.

Для ідентифікації збудника полісегментарною пневмонії лікарі Юсуповской лікарні до призначення антибактеріальної терапії проводять бактеріологічне дослідження мокротиння або бронхіальних змивів. Діагноз уточнюють за допомогою імунологічних досліджень, реакції зв’язування комплементу та реакції гальмування гемаглютинації з вірусними і бактеріальними антигенами.

При обстеженні пацієнтів, що не піддаються загальноприйнятої терапії, у разі атипового перебігу пневмонії або розвитку важких ускладнень застосовують вірусологічні та серологічні дослідження (культуральне дослідження мокротиння, метод імунофлуоресценції, серологічний метод з використанням парних сироваток проти вірусів і мікоплазми).

Дослідження мокротиння допомагає уточнити природу сегментарних пневмоній. Наявність великого числа еозинофілів свідчить про алергічних процесах, атипові клітини – про пневмонії ракового генезу, еластичні волокна – про розпад легеневої тканини при раку, туберкульозі, абсцесах.

Пацієнтам із затяжним перебігом сегментарної пневмонії проводять імунологічні дослідження. Для уточнення залучення в патологічний процес інших органів реєструють електрокардіограму, виконують ехокардіографію, досліджують показники зовнішнього дихання за допомогою спірометрії.

При своєчасному лікуванні клінічні ознаки полісегментарною пневмонії піддаються зворотному розвитку через 10-12 днів, однак рентгенологічні зміни зберігаються протягом 2-3 тижнів. Оскільки уражені легеневі сегменти спадаються, полисегментарная пневмонія може набувати торпідний перебіг і затягуватися на 2-3 місяці.

Ускладненнями полісегментарною пневмонії є:

• хронічна пневмонія;
• локальний пневмосклероз;
• бронхоектази.

Після полісегментарною пневмонії може розвинутися обструктивний синдром, серозний і фібринозний плеврит, абсцес легені, емпієма плеври. Внаслідок інтоксикації часто розвивається гостра серцева недостатність, артеріальна гіпотензія, колапс, кардиоваскулярный синдром, нейротоксикоз.

Оскільки мова йде про осередках, причому відразу декількох, симптоматика буде досить характерною і вираженою (якщо не доводиться говорити про мікоплазмової та хламідійної пневмонії).

Серед типових проявів можна визначити:

• болі за грудиною. Зустрічаються майже завжди. Це перша ознака, що вказує на присутність запального процесу в нижніх дихальних шляхах. Болі посилюються при вдиху, видиху. Також стають сильнішими при кашлі;
• підвищення температури тіла до фебрильних значень. Триває, порядку, 3-7 днів. Потім протягом 2-3 днів триває період уявного благополуччя, але це лише небезпечна ілюзія. Лікування потрібно продовжувати;
• симптоми загальної інтоксикації організму з переважанням головного болю, запаморочення, слабкості, розбитості;
• задишка. Характеризується підвищенням числа дихальних рухів в хвилину. Задишка виявляється навіть у стані спокою;
• ядуха: неможливість нормально вдихнути або повністю видихнути;
• кашель вінчає клінічну картину. Може бути продуктивним або непродуктивним.

Прояви і їх інтенсивність варіюються від пацієнта до пацієнта. Єдиної клінічної картини немає, і не може бути.

Народні способи лікування

• Овес. Візьміть склянку ретельно промитого вівса і залийте літром молока. Варіть на маленькому вогні протягом години. Потім процідіть і приймайте виключно в гарячому вигляді. Для смаку можна додати трохи меду, олії. Приймати найкраще ліки безпосередньо перед сном.
• Горілка. Можна використовувати навіть при високій температурі. Змішайте в ємності невеликого розміру столову ложку горілки, чайну ложку меду, 250 мл крутого окропу, дві столові ложки зеленого чаю. Наполягати потрібно 20 хвилин. Потім випийте засіб залпом і добре укутати, щоб пропотіти.

Лікувальні заходи

Після проведення всіх необхідних аналізів і постановки діагнозу пацієнту призначають курс антибіотиків. Вибір ґрунтується на індивідуальних характеристик пацієнта: вікова категорія, переносимість, алергії, тип збудника інфекції.

• фармакологічна група пеніцилінів. Властивості: невисока токсичність, великий діапазон дозування;
• карбапенемы. Володіють ефективною антимікробною активністю;
• фторхінолони. Виявляють протимікробну активність, застосовуються в якості антибактеріальних засобів.

Тривалість лікування – від 2 тижнів до 20 днів. Декілька стадій введення: у важких випадках хвороби антибіотики спочатку вводяться внутрішньовенно, потім приймаються перорально. Додатково призначаються противірусні речовини у разі попередньої гострої вірусної інфекції.

Профілактика

Для людей старше 65 років рекомендується використовувати пневмококковую вакцинацію. Щеплення також корисна для тих, хто курить протягом довгого часу, має захворювання серцево-судинної системи або володіє слабким імунітетом. Вона не дає 100% гарантії, але значно знижує ризик виникнення хвороби.

• уникнення контактів з людьми, хворими на пневмонію або інфекційними захворюваннями (кір, грип, ангіна, вітрянка);
• дотримання правил особистої гігієни;
• систематичне зміцнення імунітету;
• регулярне проходження планових медичних оглядів;
• дихальна гімнастика, загартовування;
• мінімізація стресових ситуацій і переохолоджень.

Таке важке захворювання набагато легше вчасно запобігти, чим довго і складно лікувати. До основних заходів профілактики відносяться:

• Активний спосіб життя, що включає в себе фізичну активність;
• Вакцинація від стрептококової і пневмококової інфекції для людей у віці від 65 років, а також мають вроджений синдром імунодефіциту;
• Щорічна вакцинація від грипу;
• Відмова від шкідливих звичок;
• Своєчасне лікування ГРВІ та грипу, особливо у маленьких дітей.

До профілактичних заходів відноситься і масаж у лежачих хворих, що дозволяє запобігти розвитку застійної пневмонії.