Помилковий круп у дітей симптоми і методи лікування

Причини виникнення

Основна причина помилкового крупа – це вірусна інфекція (віруси парагрипу, грипу, кору, коклюшу, герпесу і так далі). У більш рідкісних випадках захворювання провокують бактерії (стрептококи, стафілококи, гемофільні палички, пневмококи), при цьому спостерігається тяжкий перебіг хвороби.

Схильність до гострого стенозирующему ларингіту з’являється у дітей, які отримали родові травми, які перенесли гіпоксію, рахіт, діатез. Крім того малюки, які не отримують достатньої кількості вітамінів, що мають слабкий імунітет або харчуються штучно, частіше хворіють помилковим крупом.

Помилковий круп супроводжується стенозом гортані, який може розвиватися з кількох причин:

• Звуження просвіту відбувається із-за запалення і набряку простору під голосовими зв’язками.
• Спазми м’язів гортані призводять до стенозу (ларингоспазм).
• Утворюється велика кількість мокротиння через підвищення секреторної активності залоз, розташованих на слизовій оболонці гортані.

Дані механізми призводять до порушення проходження повітря по дихальних шляхах. На початковому етапі захворювання недолік кисню компенсується інтенсивною роботою дихальних м’язів. Чим більше ступінь стенозу, тим швидше розвивається гіпоксія.

Найчастіше причиною помилкового крупу у дітей є вірусна інфекція. До найбільш типових збудників захворювання належать віруси грипу, парагрипу, герпесу, кору, вітряної віспи, кашлюку, аденовіруси.

Основним етіологічним чинником є вірус парагрипу і типу. Синдром може виникнути як ускладнення аденоїдиту, гострого фарингіту, хронічного тонзиліту, кору, риніту, скарлатини, грипу, вітряної віспи, ГРВІ.

Рідше зустрічається помилковий круп бактеріальної етіології. Як правило, бактеріальна мікрофлора (гемофільна паличка, стрептококи, стафілококи, пневмококи) приєднується до вірусного при ослабленому імунітеті.

До неінфекційних причин помилкового крупу у дітей відносяться травми гортані, алергічний набряк, захворювання нирок і серцево-судинної системи. Механічна закупорка просвіту гортані може статися внаслідок аспірації сторонніх тел.

Сприяючими факторами є: зниження імунітету, підвищена збудливість нервової системи, рахіт, авітаміноз, схильність до алергічних реакцій, ексудативно-катаральний і лімфатико-гіпопластичний діатез, родові травми, перенесена гіпоксія плода в пологах, паратрофія, поствакцинальний період, штучне вигодовування, вроджений стридор, гіпертрофія лімфаденоїдного кільця.

Симптоми помилкового крупу у дітей залежать від ступеня стенозу гортані. Розвивається синдром зазвичай на другу-третю добу гострого інфекційного захворювання з ураженням верхніх дихальних шляхів, переважно у вечірній або нічний час.

Початок раптовий, гострий. Дитина стає неспокійним, з’являється шумне дихання, інспіраторне тип задишки, напади кашлю грубого, гавкаючого характеру. Тяжкість стану визначається обструктивної дихальної недостатністю, вираженістю токсикозу, приєднанням ускладнень.

Лікування помилкового крупу у дітей передбачає ранню госпіталізацію з повноцінної і своєчасної этиопатогенетической терапією.

До приїзду лікаря в першу чергу необхідно забезпечити дитині доступ свіжого повітря, заспокоїти, дати тепле лужне пиття.

Можна застосувати рефлекторну (відволікаючу) терапію: приготувати ножну ванночку, щоб викликати рефлекторне розширення судин, натиснути дитині на корінь язика, щоб викликати блювоту, полоскотати у нього в носі, викликаючи рефлекторне чхання.

Подальше лікування проводять в стаціонарі. Вибір методів визначається фахівцем і залежить від ступеня вираженості стенозу та тяжкості стану дитини.

Етіотропна терапія передбачає прийом противірусних препаратів, інтерферонів. У разі приєднання бактеріальних ускладнень і при тяжкому стенозі гортані призначається антибактеріальна терапія. При субкомпенсованого та декомпенсованих стенозах гортані показано парентеральне введення кортикостероїдів, інгаляції гідрокортизону.

Враховуючи можливість участі у розвитку помилкового крупа алергічного компонента, для усунення набряку в комплекс терапевтичних заходів включають антигістамінні засоби.

Розрідженню і видаленню мокроти з дихальних шляхів сприяють муколітичні та відхаркувальні препарати, зазвичай їх призначають у вигляді аерозолів і інгаляцій, іноді у вигляді сиропів, що пом’якшують горло таблеток для розсмоктування.

Помилковий круп – це вірусне захворювання, що виникає внаслідок ураження дихальної системи. В основі стенозу гортані може лежати:

• грип;
• коклюш;
• герпес;
• мікоплазми;
• аденовірус;
• скарлатина;
• хламідії;
• кір;
• парагрип;
• РС-вірус;
• вітряна віспа.

Крім вірусних причин помилкового крупу у дітей, виділяють ще й мікробні. До даних інфекцій відносяться:

• гемофільна;
• стафілококова;
• синьогнійна;
• стрептококова;
• энтерококковая та ін.

Медична практика показала, що для розвитку набряку гортані у дитини потрібні особливі умови, які притаманні лише дитячому організму. Це:

• конусоподібна форма гортані;
• високо розташовані голосові зв’язки;
• швидка реакція гортанних м’язів на будь-які подразники з-за високої ступеня збудливості;
• унікальна анатомія гортані і трахеї, притаманна лише дітям (з-за своєї м’якості їх можуть здавити тканини, розташовані навколо);
• невелика довжина голосових зв’язок;
• незріла нервова система;
• недосконала регуляція рефлексів;
• схильність до набряклості.

Помилковий круп – це небезпечне захворювання, яке самостійно не виникає. Воно з’являється, як ускладнення після таких хвороб:

• фарингіт;
• аденоїдит;
• тонзиліт;
• гострий риніт.

Найчастіше захворювання проявляє себе навесні і восени. Саме в цей час діти найбільш часто хворіють на застуду, в результаті якої може розвинутися помилковий круп. Справа в тому, що дбайливі мами в міжсезоння сильно одягають своїх дітей. Як результат – малюки потіють і застуджуються.

Крім всіх вище перерахованих причин, за якими дитина може стати жертвою помилкового крупа, слід назвати ще одну – це контакт з хворим малюком. Захворювання є заразним і може передаватися повітряно-крапельним шляхом.

Є цілий ряд причин, які можуть спровокувати розвиток помилкового крупа. До них відносяться:

• Аденовірусна інфекція;
• Вірус грипу;
• Вірус парагрипу;
• Ряд дитячих хвороб, начебто кору, скарлатини та коклюшу.

Проблема найчастіше виникає через вірусної інфекції, але це не єдина її причина. Також захворювання може викликати алергічний набряк, попадання стороннього тіла, ларингоспазм, дифтерія і ряд інших проблем.

Спровокувати розвиток крупа можуть окремі різновиди бактерій і вірусів.

У рідкісних випадках патологічний процес має грибкову етіологію. Агенти інфекції потрапляють в організм дитини переважно повітряно-крапельним шляхом.

Симптоматика

Ще одна характерна ознака — шумне дихання. Воно змінюється з перших хвилин розвитку крупа. Воно стає сухим, свистячим, ступінь звукових ефектів безпосередньо залежить від ступеня звуження гортані, від стадії стенозу.

У початковій компенсованій стадії задишка буде незначною, свист епізодичним. На другій стадії задишка стане сухою і частою, вона буде заважати дитині спати і зосереджуватися, почнуться перші судинні порушення — з’явиться блідість шкірних покривів.

На третій декомпенсованій стадії з’являється осиплість, порушення серцевого ритму. Дитина перестає бути активним, він дуже сонлива, млява, оскільки відчуває сильне кисневе голодування. У малюка можуть початися галюцинації, марення, епізоди втрати свідомості.

На останній стадії помилкового крупа зникають найбільш характерні симптоми — гавкаючий кашель і хрипи при вдиху. У дитини знижується тиск, можуть з’явитися м’язові судоми, від нього йде свідомість, занурюючи малюка в гипоксическую кому.

Форми і стадії

Залежно від причини виникнення захворювання виділяють вірусний і бактеріальний помилковий круп.

По наявності/відсутності ускладнень помилковий круп у дітей може бути ускладненим або неускладненим.

На підставі клінічних проявів виділяють чотири ступені стенозу:

1. Компенсована.
2. Субкомпенсована.
3. Декомпенсована.
4. Термінальна (асфіксія).

Помилковий круп у дітей носить офіційну назву «гострий стенозуючий ларинготрахеїт». Якщо говорити максимально просто, то це звуження гортані зі всіма витікаючими звідси небезпеками.

Помилковий круп або гострий стенозуючий ларингіт (ларинготрахеїт) – це гостре звуження просвіту гортані. Він супроводжується ядухою, кашлем, захриплістю голосу. При помилковому крупі запалення може стосуватися лише гортань або ще і трахею.

Круп буває двох видів:

1. Помилковий. Супроводиться катаральним запальним процесом і набряком гортані. Захворювання часто виникає при грипі, парагрипі, кору і так далі.
2. Істинний. Такий круп розвивається через патогенного впливу дифтерійних паличок. На поверхні гортані утворюються плівки. При цьому задуха носить прогресуючий характер.

Ознаки помилкового крупа можуть з’являтися раптово або поступово, через кілька днів після захворювання гострої респіраторної вірусної інфекції. Набряк гортані зазвичай виникає в нічний час, але іноді і вдень.

Часом захворювання можна сплутати з ядухою, яка виникає при попаданні чужорідного тіла в дихальні шляхи. Головна відмінність – це можливість говорити. При попаданні чужорідного тіла дитина не може вимовити не слова, а при помилковому крупі він може говорити, але голос стає хрипким і писклявим.

Також в деяких випадках гострий стенозуючий ларингіт можна переплутати з бронхіальною астмою. При крупі вдих утруднений і виходить гучним, а видиху практично не буває чутно. У випадку з бронхіальною астмою все навпаки.

Помилковий круп – серйозне захворювання, що вимагає своєчасного лікування. У кожної дитини круп проявляється по-різному і має різну ступінь тяжкості. В залежності від стадії стенозу, потрібні різні методи лікування.

1. Перша стадія стенозу – компенсований стеноз. В цьому випадку виявляються всі характерні стенозирующему ларингіту ознаки: занепокоєння, гучне, прискорене дихання, задишка при вдиху. Однак на цій стадії хворий не відчуває нестачі кисню, тому загальний стан залишається задовільним. Дана стадія розвитку захворювання може тривати від кількох годин до кількох діб, і при правильному лікуванні не потребує госпіталізації.
2. Друга стадія стенозу носить назву субкомпенсированной. У цьому випадку основні симптоми помилкового крупа посилюються: дихання чути на відстані, утруднений вдих навіть у стані спокою, постійна задишка при вдиху. Також відбувається посилення роботи м’язів дихального апарату для компенсації прояви стенозу, спостерігається сильне збудження, шкірні покриви бліднуть, спостерігається синюшність області носогубного трикутника, частішає серцебиття. На даній стадії стеноз може тривати до п’яти діб і бути як постійним, так і складатися з окремих нападів.
3. Третя стадія захворювання – декомпенсований стеноз. Це пізня стадія захворювання, що вимагає негайної госпіталізації. Характерні прояви: виражене порушення дихання, різке посилення функцій м’язів дихального апарату, роботи яких часто не вистачає для компенсації дихання, отже, наростання кількості вуглекислоти, що провокує виникнення сонливості, сильної осиплості. Що стосується кашлю, то в міру розвитку стенозу, він стає менш вираженим, поверхневим, тихим. Задишка виявляється на вдиху і видиху, дихання неритмічне, присутні нехарактерні руху ребер і діафрагми.
4. Четверта стадія стенозу – асфіксія (крайня стадія). Це остання стадія захворювання, при якій дитина впадає в кому, стан часто супроводжується судомами, різким падінням температури тіла (часто може опускатися нижче 36.6 градусів). Дихання у крайній стадії стенозу дуже часте, поверхневе. На даній стадії необхідно провести комплекс реанімаційних заходів для відновлення дихання і доставки кисню в легені.

Круп являє собою поєднання декількох патологічних процесів. Спочатку розвивається набряк гортані, провокуючий рефлекторне скорочення її м’язів

. Потім в просвіті накопичується значна кількість слизу та мокроти.

Наслідком таких процесів стає стенозування гортані.

При вдиханні повітря в легені потрапляє менше кисню. При відсутності своєчасного лікування виникає ризик повного перекриття просвіту гортані і смертельний результат маленького пацієнта.

Класифікація

крупа:

• по причині виникнення круп може бути бактеріальних, вірусних або грибкових;
• по етіології синдром додатково поділяється на спазматичний і круп з стридором (у першому випадку патологічний процес супроводжується спазмами, у другому — шумним диханням);
• істинний та помилковий круп (відмінності у прогресуванні симптоматики);
• істинний круп розвивається в трьох стадіях — катаральний, стенотичний і асфиксический етап;
• помилковий круп прогресує в чотирьох стадіях — компенсований, субкомпенсований, декомпенсований стеноз і термінальний етап розвитку синдрому.

Круп являє собою поєднання декількох патологічних процесів. Спочатку розвивається набряк гортані, провокуючий рефлекторне скорочення її м’язів. Потім в просвіті накопичується значна кількість слизу та мокроти.

Наслідком таких процесів стає стенозування гортані. При вдиханні повітря в легені потрапляє менше кисню. При відсутності своєчасного лікування виникає ризик повного перекриття просвіту гортані і смертельний результат маленького пацієнта.

• по причині виникнення круп може бути бактеріальних, вірусних або грибкових;
• по етіології синдром додатково поділяється на спазматичний і круп з стридором (у першому випадку патологічний процес супроводжується спазмами, у другому – шумним диханням);
• істинний та помилковий круп (відмінності у прогресуванні симптоматики);
• істинний круп розвивається в трьох стадіях – катаральний, стенотичний і асфиксический етап;
• помилковий круп прогресує в чотирьох стадіях – компенсований, субкомпенсований, декомпенсований стеноз і термінальний етап розвитку синдрому.

Помилковий круп – серйозне захворювання, що вимагає своєчасного лікування. У кожної дитини круп проявляється по-різному і має різну ступінь тяжкості. В залежності від стадії стенозу, потрібні різні методи лікування.

1. Перша стадія стенозу – компенсований стеноз. В цьому випадку виявляються всі характерні стенозирующему ларингіту ознаки: занепокоєння, гучне, прискорене дихання, задишка при вдиху. Однак на цій стадії хворий не відчуває нестачі кисню, тому загальний стан залишається задовільним. Дана стадія розвитку захворювання може тривати від кількох годин до кількох діб, і при правильному лікуванні не потребує госпіталізації.
2. Друга стадія стенозу носить назву субкомпенсированной. У цьому випадку основні симптоми помилкового крупа посилюються: дихання чути на відстані, утруднений вдих навіть у стані спокою, постійна задишка при вдиху. Також відбувається посилення роботи м’язів дихального апарату для компенсації прояви стенозу, спостерігається сильне збудження, шкірні покриви бліднуть, спостерігається синюшність області носогубного трикутника, частішає серцебиття. На даній стадії стеноз може тривати до п’яти діб і бути як постійним, так і складатися з окремих нападів.
3. Третя стадія захворювання – декомпенсований стеноз. Це пізня стадія захворювання, що вимагає негайної госпіталізації. Характерні прояви: виражене порушення дихання, різке посилення функцій м’язів дихального апарату, роботи яких часто не вистачає для компенсації дихання, отже, наростання кількості вуглекислоти, що провокує виникнення сонливості, сильної осиплості. Що стосується кашлю, то в міру розвитку стенозу, він стає менш вираженим, поверхневим, тихим. Задишка виявляється на вдиху і видиху, дихання неритмічне, присутні нехарактерні руху ребер і діафрагми.
4. Четверта стадія стенозу – асфіксія (крайня стадія). Це остання стадія захворювання, при якій дитина впадає в кому, стан часто супроводжується судомами, різким падінням температури тіла (часто може опускатися нижче 36.6 градусів). Дихання у крайній стадії стенозу дуже часте, поверхневе. На даній стадії необхідно провести комплекс реанімаційних заходів для відновлення дихання і доставки кисню в легені.

Невідкладна допомога

1. Викликати швидку допомогу.
2. До приїзду лікарів постаратися заспокоїти малюка, так як плач і перезбудження підсилюють кашель.
3. Дитину покласти в ліжко на подушку, щоб верхня частина тіла була на піднесенні.
4. Напоїти його теплим лужним питтям (молоко з боржомі або 2% розчин соди) – це дозволить розрідити мокротиння і зволожити слизові оболонки. Також можна зробити інгаляцію з фізіологічним розчином або мінеральною водою. Для цього добре підійде небулайзер.
5. Відкрити вікно в приміщенні, де знаходиться дитина, зволожити повітря з допомогою зволожувача або розвісити мокрі рушники. Можна винести дитину на балкон, загорнувши в ковдру.
6. Закапати в носові ходи будь-судинозвужувальні краплі або дати подихати їх розчином через небулайзер.
7. Можна дати дитині у вікових дозуваннях: антигістамінні препарати (Фенистил, Едем) для зняття набряку слизової; Но-шпу для зменшення спазму гортані; жарознижуючі препарати (Нурофен, Панадол) при гарячці.

Звертаємо вашу увагу на те, чого категорично робити не можна під час нападу крупа у дітей:

• давати протикашльові препарати без призначення лікаря;
• ставити гірчичники, проводити розтирання;
• використовувати саморобні інгалятори;
• давати алергічні продукти – цитрусові, мед, малинове варення.

Не залишайте дитину в кімнаті одного, постійно перебуваєте з ним поруч, а по приїзду бригади швидкої допомоги дотримуйтеся всіх вказівок лікарів. Тоді все буде добре!

Під час нападу при помилковому крупі потрібно вміти правильно і швидко надати невідкладну допомогу. Вона полягає в тому, щоб відразу ж викликати «Швидку допомогу». Поки лікарі їдуть, батьки повинні спробувати заспокоїти малюка, адже неможливість зробити повноцінний вдих лякає його, а під час переляку спазмовані м’язи і дихальна недостатність стає ще сильнішою.

Малюку можна дати одну дозу антигістамінного препарату, дозволеного за віком та у суворій відповідності з віковими дозуваннями. Це може бути «Супрастин», «Лоратадин», «Тавегіл». Ці препарати допомагають швидко зменшити набряклість тканин, а з зменшенням набряку дихання стане більш вільним.

Інших препаратів давати не потрібно, за винятком жарознижуючих засобів, якщо у дитини висока температура. Щоб не ускладнити його і без того важкий стан фебрильними судомами, після того, як термометр покаже температуру вище 39,0 градусів, потрібно дати «Парацетамол» або «Ібупрофен», але слід уникати ацетилсаліцилової кислоти («Аспірину»), оскільки вона у малюків може призвести до розвитку синдрому Рея.

На цьому перша допомога закінчується. Всі інші маніпуляції проводить лікар. При важких формах помилкового крупа дитині може знадобитися интубирование. Тому відмовлятися від госпіталізації ні в якому разі не можна.

Методи діагностики

Для того, щоб у хворого діагностувати помилковий круп, докторові достатньо:

• ознайомитися з даними анамнезу (наприклад, якщо симптоми виникли внаслідок ГРВІ);
• провести об’єктивне обстеження (зробити візуальний огляд, проконтролювати показники артеріального тиску, оцінити характер дихання і роботу серця, прослухати грудну клітку з метою виявлення сухих свистячих хрипів).

З метою підтвердження діагнозу лікарі використовують метод ларингоскопії, за допомогою якого можна візуально оцінити стан слизової оболонки гортані. Для цього застосовується спеціальний прилад – ларингоскоп. Даний метод дає можливість виявити почервоніння і набряклість слизової оболонки, а також звуження гортанного просвіту.

Крім ларингоскопії, лікарі використовують такі додаткові методи діагностики, як:

• мікроскопічне дослідження мазка, взятого із зіву;
• бактеріологічний аналіз мазка із зіву;
• полімерну кольорову реакцію (дає можливість виявити збудника захворювання);
• аналіз кислотно-лужного стану крові і її газового складу (допомагає оцінити ступінь гіпоксії);
• ідентифікацію специфічних антитіл для виявлення збудника.

Прогноз

Прогнози при крупі безпосередньо залежать від індивідуальних особливостей організму дитини, рівня її захисних функцій і своєчасно вжитих заходів лікування

синдрому.

Якщо всі рекомендації лікарів дотримуються, то ускладнень може не виникнути

. В іншому випадку з’являється ризик появи у дитини важких патологічних процесів в органах дихання (пневмонія) або їх хронічних хвороб (бронхіт).

Прогнози при крупі безпосередньо залежать від індивідуальних особливостей організму дитини, рівня її захисних функцій і своєчасно вжитих заходів лікування синдрому.

Якщо всі рекомендації лікарів дотримуються, то ускладнень може не виникнути. В іншому випадку з’являється ризик появи у дитини важких патологічних процесів в органах дихання (пневмонія) або їх хронічних хвороб (бронхіт).

Вчасно діагностований помилковий круп має сприятливий прогноз і на тлі адекватно проведеної терапії звичайно закінчується повним одужанням. Помилковий круп, лікування якого було розпочато в стадії декомпенсації, може супроводжуватися важкими ускладненнями і перейти в термінальну стадію, часто закінчується летальним результатом.

При неускладненому перебігу помилковий круп у дітей, як правило, закінчується одужанням. При відповідному спостереженні і загальнозміцнюючому лікуванні вдається уникнути рецидивів.

Вірусний помилковий круп не так часто призводить до летального результату, як може здатися. Все тому, що він може самокупироваться. Зазвичай пік хвороби припадає на 2-4 добу, після чого ще близько тижня йде на зворотний розвиток стенозу.

Круп середньої і важкої ступені рідко проходить безслідно. Зазвичай він залишає після себе навіть при правильному лікуванні деякі наслідки, наприклад, дисфункції головного мозку, неврологічні порушення, ускладнення у вигляді захворювань нирок, серця.

Поняття та особливості

Круп являє собою синдром, який провокується інфекційно-запальними захворюваннями верхніх дихальних шляхів

.

При такому стані виникає набряклість слизових оболонок гортані та звуження її просвіту.

Круп завжди проявляється у вигляді характерного кашлю

у поєднанні з додатковою симптоматикою.

У широкому сенсі цей синдром є запаленням гортані або наслідком ларингіту.

Особливості

захворювання:

• круп може бути істинним або хибним (у першому разі захворювання розвивається на тлі дифтерії, у другому — провокується хворобами інших категорій);
• в отоларингології круп має другу назву — стенозуючий ларингіт;
• у групі ризику перебувають діти від трьох місяців до п’яти років;
• круп може бути ускладненням трахеїту або бронхіту.

Круп являє собою синдром, який провокується інфекційно-запальними захворюваннями верхніх дихальних шляхів.

Круп завжди проявляється у вигляді характерного кашлю у поєднанні з додатковою симптоматикою.

• круп може бути істинним або хибним (у першому разі захворювання розвивається на тлі дифтерії, у другому – провокується хворобами інших категорій);
• в отоларингології круп має другу назву – стенозуючий ларингіт;
• у групі ризику перебувають діти від трьох місяців до п’яти років;
• круп може бути ускладненням трахеїту або бронхіту.

Круп може стати винуватцем серйозних ускладнень. Саме тому, як тільки з’явилися перші симптоми недуги, необхідно:

• викликати швидку допомогу;
• забезпечити малюкові піднесене положення (посадити на руки або покласти на ліжко);
• заспокоїти дитину;
• провітрити приміщення і зволожити в ньому повітря;
• давати малюкові багато теплого пиття;
• забезпечити доступ холодного повітря (дитину можна укутати і вийти з ним на балкон або, як варіант, занести малюка в ванну, в якій відкрито кран з холодною (не гарячою!) водою);
• приготувати дитині теплу ванночку для ніг (для рефлекторного розширення судин).

Виконання даних рекомендацій має полегшити стан хворого. Але якщо цього не сталося, а лікарі ще не приїхали, дитині можна дати:

• антигістамінний засіб;
• знеболювальне (наприклад, Но-шпу);
• препарат, до складу якого входить сальбутамол (наприклад, Бронхорил).

Напад крупа можна зупинити шляхом натискання на корінь язика. Той же ефект вийде, якщо малюка полоскотати під носом. Важливо знати, що будь-які парові процедури (наприклад, інгаляції або розтирання) суворо заборонені при даному захворюванні.

Основне лікування помилкового крупа у дитини проводиться в умовах стаціонару. Воно полягає в:

• запобігання подальших нападів;
• зняття набряклості;
• боротьбі з запальним процесом.

Терапія, яку може призначити тільки кваліфікований фахівець, включає:

• уколи з гормональними препаратами (допомагають знятий набряк гортані);
• інгаляції з Нафтизином і фізрозчином (полегшують дихання);
• противоинфекционное лікування (антибіотики та противірусні ліки);
• седативні препарати (для заспокоєння малюка);
• дієта і рясне пиття.

У разі, якщо стеноз протікає у важкій стадії, пацієнтові роблять інтубація трахеї з установкою дихальної трубки. У крайніх випадках (при настанні задухи) проводиться трахеотомія з установкою дихальної трубки.

Якщо лікування проходить вдома, то строго повинні дотримуватися всі рекомендації лікаря. Хворому необхідно:

• забезпечити свіже повітря (провітрювати і зволожувати кімнату, де перебуває малюк);
• давати лужне питво або лікарські засоби, що сприяють відходженню слизу з органів дихання;
• не годувати їжею, яка може призвести до подразнення стінок горла;
• давати засоби для пом’якшення горла;
• застосовувати (строго за приписом лікаря) антигістамінні препарати для зняття набряку і полегшення кашлю;
• при сильно вираженому стенозі давати протизапальні лікарські засоби;
• своєчасно давати протигрибкові та антибактеріальні засоби, якщо виявлена інфекція.

Профілактичні заходи

Заходи профілактики, які допоможуть запобігти помилковий круп, полягають у:

• загартовування горла;
• загальному зміцненні організму;
• зволоження повітря в кімнаті, де перебуває дитина;
• дотримання правил гігієни;
• своєчасному лікуванні простудних захворювань;
• правильному харчуванні (такі продукти, як цитрусові, шоколад, яскраві фрукти, спеції, досить часто стають причиною появи помилкового крупа);
• частому рясному питво;
• тривалих прогулянках на свіжому повітрі;
• уникнення контакту з дітьми, хворими на ГРВІ;
• правильної одязі (вона повинна відповідати сезону, щоб маляті не було ні жарко, ні холодно).

Що стосується загартовування горла, то воно проводиться приблизно так: потрібно взяти склянку, налити в нього воду кімнатної температури і дати дитині пополоскати горло. Поступово температуру води слід знижувати, але робити це потрібно повільно і обережно.

Вірусний круп у дитини: Комаровський

Будь-яке захворювання краще запобігти. Тому необхідно приділити увагу профілактиці помилкового крупа. При перших ознаках будь-якого вірусного захворювання або застуди Комаровський рекомендує дотримуватися трьох основних правил:

1. Не годувати дитину, поки він не попросить сам.
2. Рясне питво, оптимальним варіантом є компот із сухофруктів.
3. Забезпечити в приміщенні чисте, прохолодне, вологе повітря, збільшити тривалість прогулянок на свіжому повітрі.

Також ефективною профілактикою помилкового крупа та інших вірусних інфекцій є чистота в будинку і правильне облаштування дитячої кімнати, де не повинно бути килимів, великої кількості книг, м’яких іграшок – речей, в яких накопичується пил. З метою зволоження слизової носоглотки, рекомендується промивати ніс розчином.

Подивитися відео можна Комаровського на цю тему (тільки так і не зрозуміла, а як же лікують, крім як дотримуватися кліматичні умови)

Помилковий .

– це вірусне захворювання верхніх дихальних шляхів. Інфекція викликає запалення, набряк та збільшену продукцію слизового відокремлюваного в області трахеї в районі подскладочного простору в області голосових зв’язок.

Найбільш часто круп розвивається у дітей у віці від 6 міс. до 6 років, що пов’язано з анатомічними особливостями будови трахеї у дітей цього віку. Пік захворюваності припадає на вік від 1 до 2-х років.

Захворювання зазвичай починається з легкої застуди (не завжди з наявністю температури), появою сухого кашлю, який швидко стає грубим, «гавкаючим», появою затрудненого дихання.

Що робити будинку до приїзду лікаря?

Перше і головне – заспокоїтися самому і заспокоїти дитину. Збудження і плач дитини підсилюють кашель, що, в свою чергу, посилює прояви крупа, утворюючи «замкнуте коло».

Вдихання вологого повітря дуже полегшує стан дитини, тому треба скористатися всіма можливими способами для зволоження повітря (апарати для зволоження повітря, вологий рушник і таз з водою біля ліжка дитини, ванна кімната, куди можна напустити пар, відкрити вікна, вийти з дитиною на вулиці, якщо дозволяє погода).

Якщо у дитини висока температура – дайте жарознижувальну у віковій дозі.

При крупі дитина досить легко втрачає рідину. Тому дуже важливо весь час поїти дитину. Краще давати соки, чим молоко. Часте пиття розріджує мокроту і запобігає зневодненню.

Зазвичай напад триває 20-30 хвилин, і, поступово, стан дитини поліпшується. Якщо ж воно досі не покращало, то, будемо сподіватися, що викликана Вами вже приїхала Швидка, і тепер дитині будуть допомагати професіонали.

Як запобігти круп?

На жаль, круп – це вірусне захворювання, тому, антибіотики при ньому не діють, отже, їх призначення не виправдано, як і при інших вірусних інфекціях.

Намагайтеся, щоб Ваша дитина не контактував з хворими, які хворіють якими вірусними інфекціями, дотримуйтесь основних правил гігієни, якщо в будинку є хворий, якщо дитина захворіла на ГРВЗ, намагайтеся лікувати його як можна частіше.

Не користуйтеся ароматичними маслами в якості інгаляцій, оскільки вони можуть викликати сильне подразнення дихальних шляхів у дитини.

Не паліть поруч з дитиною, особливо, поруч з дитиною, страждаючим захворюванням дихальних шляхів.

Що таке круп?

Круп – це часто зустрічається захворювання у дітей. Іноді його називають ларинготрахеобронхіт. Круп викликається вірусною інфекцією, яка провокує набряк слизової голосової щілини і трахеї.

Цей набряк може викликати утруднення дихання. Круп зазвичай вражає дітей у віці до 5 років, тому що вони мають більш вузьку і ніжну голосову щілину і трахею. Проте це захворювання може зустрічатися і у більш старших дітей або підлітків.

Які симптоми крупа?

Діти, хворі на круп, зазвичай мають такі симптоми:

Грубий, гавкаючий кашель (з високим звуком)

Осиплість голосу

Гучним диханням, яке називається «стридор» (вдих з грубим, високим звуком)

Перед початком крупа, діти нерідко мають інші ознаки ГРВІ, такі як температура, нежить і біль у горлі. Симптоми крупа можуть тривати до 7 днів, погіршення зазвичай відбувається в нічні години.

Що я повинна робити в домашніх умовах?

Після огляду лікаря більшість дітей може бути залишено вдома і отримувати лікування амбулаторно.

Заспокойте дитини

Влаштуйтеся зручніше, так, як любить дитина

Почитайте улюблену книгу або подивіться відео разом з ним

Фізичний і емоційний спокій важливий, так як навантаження може викликати посилення симптомів

Регулярно пропонуйте дитині пити невеликими порціями

Якщо дитина на грудному вигодовуванні, то пропонуйте груди частіше

Парові інгаляції або зволоження повітря, як правило, неефективні.

Коли я повинна показати дитину лікарю?

Якщо Ваша дитина має симптоми крупа і Ви стурбовані цим, викличте Вашого дільничного педіатра. Лікар оцінить стан дитини і призначить необхідну терапію.

Має стридор (грубе дихання зі свистом, чутне на відстані) при спокійному диханні: уві сні, при сидячій грі і т. д.

Виглядає виснаженим, блідим, надмірно збудженим і переляканим

Має високу лихоманку

Не здатний ковтати слину, її спльовує

Відмовляється від пиття протягом 12-24 годин

Коли я повинна викликати бригаду швидкої допомоги?

Вам слід

НЕГАЙНО

викликати швидку допомогу, якщо:

Дитині важко дихати

Дитина став млявим, пасивним; надмірно збуджений, відчуває панічний страх або має сплутана свідомість

Обличчя і губи дитини стали ціанотичними (синьою, фіолетовою забарвлення) або надмірно блідими

Медикаментозна допомога і догляд за дитиною.

Лікування дитини з крупом в основному зосереджена на полегшення дихання.

Лікарем буде проведена оцінка стану дитини та ступеня утруднення дихання

Деяким дітям з крупом лікар призначить ліки, зване преднізолон.

Це допоможе зменшити набряк дихальних шляхів дитини і полегшити його дихання.

Дитині з важким крупом доктор може призначити адреналін. Адреналін вводиться у вигляді інгаляції, при диханні через спеціальну маску, зазвичай разом з киснем.

Він зменшує набряклість і звуження голосової щілини і трахеї.

Після такої терапії більшість дітей відчувають значне поліпшення і можуть бути відпущені додому, після декількох годин спостереження.

Рідше може знадобитися госпіталізація і більш тривала терапія, зазвичай протягом 1-2х днів.

Запам’ятайте самі важливі моменти:

Круп – це часте захворювання у дітей

Якщо стан дитини викликає у Вас занепокоєння – він повинен бути оглянута педіатром

Симптоми крупа можуть зберігатися до 1 тижня, і нерідко посилюються в нічні години

Негайно викликайте швидку допомогу, якщо Ваша дитина відчуває труднощі з диханням

Якщо після візиту лікаря симптоми крупа продовжують наростати викликайте швидку допомогу, ймовірно дитині буде потрібна госпіталізація.

Круп не є самостійним захворюванням і являє собою синдром, що супроводжує різні захворювання дихальних шляхів

.

У педіатрії такий стан не є рідкістю. При інфекції у дитини виникає спазм гортанних м’язів і звуження просвіту гортані.

Відсутність своєчасної діагностики і повноцінного лікування можуть стати причиною серйозних ускладнень

, створюють загрозу життю малюка. Про симптоми і лікування крупа у дітей поговоримо у статті.

Отже, ларингіт – це ускладнення вірусної інфекції, яка виникла в гортані в тому місці, де знаходяться голосові зв’язки. Але запалення гортані може бути настільки сильним, що просвіт її стає набагато вже.

Коли відбувається звуження гортані при інфекційних хворобах, то такий стан називається крупом. Тобто круп відрізняється від ларингіту тим, що в першому варіанті має місце звуження гортані і, отже, утруднення дихання, а при ларингіті цього не відбувається.

Однак будь-яка вірусна інфекція в області дихальних шляхів повинна насторожити дитячого педіатра, оскільки в нічний час скупчення слизу може призвести до розвитку крупа. Саме тому при ларингіті і інших інфекційних хворобах верхніх дихальних шляхів необхідно регулярно зволожувати кімнату дитини (провітрювання, вологе прибирання), щоб не допускати скупчення слизу і звуження гортані.

Симптоми і ознаки

Деякі симптоми крупа є загальними

і проявляються незалежно від стадії або етіології інфекційного процесу.

Головною ознакою синдрому є характерний , що свідчить про порушення надходження кисню в легені.

Присутність даного симптому є приводом для негайного звернення до лікаря.

Круп може розвиватися стрімкими темпами і протягом короткого проміжку часу просвіт гортані дитини звузиться до критичних показників.

Симптомами

крупа у дітей є наступні стани:

• дисфонія голосу;
• набряклість слизових оболонок гортані;
• «гавкаючий» або «свистячий» кашель;
• утруднення вдиху;
• підвищення температури тіла;
• шумне дихання;
• утруднене ковтання;
• інспіраторна задишка;
• симптоми інтоксикації організму;
• занепокоєння або загальмованість;
• підвищене слиновиділення;
• блідість шкірних покривів;
• ознаки тахікардії;
• задишка;
• головний біль;
• значне зниження апетиту;
• синій відтінок губ і нігтів;
• підвищена стомлюваність;
• загальна мляве стан організму.

Деякі симптоми крупа є загальними і проявляються незалежно від стадії або етіології інфекційного процесу.

Головною ознакою синдрому є характерний «гавкаючий» кашель, що свідчить про порушення надходження кисню в легені.

Присутність даного симптому є приводом для негайного звернення до лікаря. Круп може розвиватися стрімкими темпами і протягом короткого проміжку часу просвіт гортані дитини звузиться до критичних показників.

Можливі ускладнення

Головним і самим небезпечним ускладненням крупа є смертельний результат

дитину. Виникнути ризик такого стану може при неправильному або несвоєчасному лікуванні малюка.

Якщо кашель у дитини не проходить протягом тривалого часу, не знижує свою симптоматику при використанні лікарських засобів або придбав «гавкаючий» характер, необхідно негайно звернутися в медичний заклад для проведення комплексного обстеження малюка.

Ускладненнями

крупа можуть стати наступні стани:

• хронічний кон’юнктивіт;
• пневмонія;
• менінгіт;
• синусит;
• отит;
• бронхіт.

Головним і самим небезпечним ускладненням крупа є смертельний результат дитини. Виникнути ризик такого стану може при неправильному або несвоєчасному лікуванні малюка.

Порушення нормального дихання при помилковому крупі зі стенозом II-III ступеня призводить до приєднання бактеріальної флори та утворення на стінках гортані гнійно-фібринозних плівок. Поширення інфекції нижче по дихальним шляхам обумовлює розвиток гострого трахеобронхіту, обструктивного бронхіту та пневмонії. Ускладненням при крупі можуть також стати синусит, отит, ангіна, кон’юнктивіт, гнійний менінгіт.

До помилкового крупу другої і третьої ступеня без належного лікування приєднується бактеріальна інфекція. В результаті на гортані утворюється гнійна плівка. Інфекція поширюється далі по дихальним шляхам і прилеглих органам.

Можливим ускладненням помилкового крупа при найбільш запущених формах може бути зупинка дихання. тому його терапію потрібно здійснювати грамотно.

Як підтвердити діагноз?

Діагностувати круп у дитини може педіатр або отоларинголог

. У деяких випадках може знадобитися консультація пульмонолога для оцінки ускладнень бронхо-легеневого захворювання.

При утрудненні діагностики лікарі дають направлення до інших профільних фахівців. Підтвердження діагнозу здійснюється на підставі візуального огляду дитини, зібраного анамнезу, даних лабораторних та інструментальних досліджень.

При діагностиці

крупа у дітей використовуються такі процедури:

• ларингоскопія;
• отоскопія;
• люмбальна пункція;
• ПЛР-дослідження;
• аускультація легень;
• аналіз газового складу крові;
• серологічні дослідження;
• ІФА і РИФ діагностика;
• рентген легенів;
• загальний аналіз крові та сечі;
• бакпосів мазків із зіву;
• фарингоскопия;
• рентген навколоносових пазух і гортані;
• біохімічний аналіз крові і сечі.

Діагностувати круп у дитини може педіатр або отоларинголог. У деяких випадках може знадобитися консультація пульмонолога для оцінки ускладнень бронхо-легеневого захворювання.