Порошок, аерозоль та розчин атровент для інгаляцій. Атровент для інгаляцій, інструкція по застосуванню

Взаємодія з іншими ліками

Лікарська форма – аерозоль для інгаляцій дозований: прозора безбарвна рідина, що не містить суспендовані частинки [по 10 мл (200 доз) у балончиках з нержавіючої сталі, оснащених мундштуком і дозуючим клапаном; в картонній пачці 1 балончик і інструкція по застосуванню Атровент Н].

Склад 1 інгаляційної дози аерозолю:

• активна речовина: іпратропію броміду моногідрат – 21 мкг, що відповідає 20 мкг іпратропію броміду безводного;
• допоміжні компоненти: вода очищена, лимонна кислота, етанол абсолютний, тетрафторэтан (HFA 134a, пропелент).

Не рекомендується одночасне тривале застосування інших антихолінергічних препаратів, оскільки можливі ефекти таких комбінацій не вивчалися.

Бронхолитический ефект Атровент Н можуть посилювати ксантинові похідні і бета-адренергічні засоби.

Антихолинергический ефект препарату підсилюють трициклічні антидепресанти, хінідин та протипаркінсонічні засоби.

Розчин для інгаляцій

прозорий, безбарвний або майже безбарвний, практично вільний від частинок.

Допоміжні речовини: 100 мкг, динатрію эдетата дигідрат – 500 мкг, натрію хлорид – 8.8 мг, хлористоводнева кислота 1н (до доведення pH 3.4) – 659 мкг, вода очищена – до 1 мл

20 мл – флакони темного скла з поліетиленовою крапельницею і завинчивающейся поліпропіленовою кришкою з контролем першого розкриття (1) – пачки картонні.

Тривале спільне застосування інгаляцій препарату Атровент з іншими антихолінергічними препаратами не вивчалася, тому тривале сумісне застосування не рекомендується.

Бета-адренергічні засоби і ксантинові похідні можуть посилювати бронхолитический ефект препарату Атровент.

У разі одночасного застосування з допомогою небулайзера іпратропію броміду та бета-адреноміметиків у пацієнтів із закритокутовою глаукомою в анамнезі може підвищуватися ризик розвитку гострої глаукоми.

Атровент розчин для інгаляцій не слід призначати одночасно з інгаляційним розчином кромоглициевой кислоти, враховуючи можливість преципітації.

Антихолинергический ефект посилюється при одночасному застосуванні з антипаркінсонічними засобами, хінідином, трициклічними антидепресантами.

Випускається ліки «Атровент» у вигляді аерозолів, капсул з порошком або розчину (0.025%) для інгаляцій. Основним активним компонентом в ньому є ипротропия бромід. Розчин для інгаляцій являє собою прозору або майже прозору безбарвну рідину, вільний від часток.

Містить «Атровент» (розчин для інгаляцій) (1мл):

• ипратропий бромід моногидрид – 261 мкг;
• допоміжні речовини – динатрію едетат, бензалконію хлорид, натрію хлорид, кислоту хлористоводородистую.

Розчинені всі компоненти в очищеній воді.

Випускається ліки в якості аерозолі для інгаляційного методу використання. Також можна знайти препарат у вигляді капсул або готового інгаляційного речовини.

Аерозоль являє собою рідину без кольору і без наявності видимих домішок. Продаються флакони по 10 мл речовини по 200 порцій в кожному і флакони по 15 мл розчину по 300 порцій. Сталевий флакон обладнаний мундштуком і дозатором.

Інгаляційний розчин є рідиною без кольору. В одній порції розчину міститься 250 мкг активної речовини. Продається рідина в пляшках із затемненого скла об’ємом 20 мл

Складові частини розчину

: 250 мкг іпратропію броміду та допоміжні субстанції. До них відносяться: вода, соляна кислота, хлорид натрію, хлорид бензалконію.

Склад інгаляційної аерозолі

: 21 мкг іпратропію броміду в одній порції розчину. Серед допоміжних речовин присутні: етанол, лимонна кислота, спеціально підготовлена вода.

Одночасний прийом атровент з кромоглициевой кислотою викликає зниження дії обох ліків. Бронхолитический ефект з’являється при прийомі препарату разом з ксантином.

Потрібно відмовитися від одночасного прийому атровент і динатрію кромогликата. Обидва ці препарати є аерозолями, вони можуть вступити у взаємодію на слизовій.

у флаконах-крапельницях по 20 мл (1 мл = 20 крапель); 1 флакон у коробці.

у балонах аерозольних з мундштуком по 10 мл (200 доз); в коробці 1 балон.

Потенціює бронхолитический ефект бета-адреноміметиків і похідних ксантину. Посилює холінолітичну дію інших препаратів.

Атровент входить в групу бронхолітичних лікувальних засобів, а саме є м-холиноблокатором. Правильне проведення інгаляцій здатне надати позитивну дію на бронхіальне дерево, а також відновити нормальну роботу дихальних органів.

Важливо зауважити, що незалежно від форми випуску, кожна має однакове головне речовина – іпратропію бромід.

У вигляді аерозолю

Аерозоль виглядає як безбарвна рідина, в якій не видно великих часток. Випускається спрей в декількох дозуваннях – 10 мл (що дорівнює 200 доз препарату) і 15 мл (300 доз). В 1 дозі лікарського засобу перебуває 20 мкг головного діючого компонента. Випускається аерозоль у вигляді невеликих балончиків, на верхній частині яких знаходиться мундштук.

Ліки у вигляді аерозолю призначається хворим тільки при легких стадіях перебігу астми бронхів. В інших випадках фахівці призначають більш ефективні швидкодіючі форми Атровент.

Розчин для інгаляцій виглядає як безбарвна рідина. Дозування цієї форми Атровент може бути різною – 20, 40 і 100 мл В 1 мл лікарського засобу перебуває 250 мкг головного компонента, завдяки якому і проводиться потужне терапевтичну дію. Проводиться розчин у флаконах-крапельницях, зроблених з темного скла.

Порошок, який змішується з фізрозчином, теж можна використовувати при проведенні домашньої терапії. У кожній упаковці Атровент знаходиться 100 капсул, у кожній з яких міститься по 20 мкг головного речовини.

У розчині для інгаляцій міститься діюча речовина ипратропий бромід, а також комплекс допоміжних компонентів — очищена вода, кислота хлористоводнева та інші.

Препарат випускається в наступних різновидах:

• Аерозоль Атровент Н для інгаляцій — 10 мл, 15 мл з вмістом 200 і 300 доз відповідно. В 1 дозі — 20 мкг активної речовини.
• Розчин для інгаляцій об’ємом 20 мл, 40 мл, 100 мл В 1 мл розчину — 250 мкг активної речовини.
• Порошок в капсулах для інгаляцій. В одній упаковці препарату міститься 100 капсул з лікарською речовиною. В 1 капсулі — 200 мкг активної речовини.

При виборі лікарської форми важливо знати про всі плюси і мінуси засоби. Єдиної думки про те, що краще — розчин, капсули або аерозоль, не існує.

Є умови, за яких можна застосовувати засіб, вік і стан хворого, обставини, в яких переважніше буде та чи інша форма медикаменту. Розглянемо це детальніше.Плюси розчину для інгаляцій, який використовується для небулайзера:

• єдиний варіант транспортування активної речовини препарату в альвеоли легеневої тканини;
• єдиний варіант лікування дітей від 5 років і окремих хворих похилого віку;
• в ході роботи небулайзера лікувальний засіб розпорошується на мікрочастинки, розмір яких складає приблизно 5 мкн;
• в розчині немає фреону;
• під час процедури можна використовувати розчин Атровент комплексно з іншими лікувальними засобами;
• існує можливість застосування в централізованій системі кисневої подачі.

Плюси аерозолю Атровент:

• одне впорскування препарату містить необхідну лікувальну дозу активної речовини;
• компактність, легко брати з собою;
• швидкий спосіб введення препарату, що не залежить від яких-небудь умов.

Плюси порошку в капсулах Атровент:

• не надає подразнюючої дії на слизову дихальних шляхів;
• не накопичується в організмі;
• швидкий ефект (вже через 15 хвилин у 40% пацієнтів нормалізується самопочуття);
• підготовка дихальних шляхів до введення інших лікарських засобів.

При призначенні Атровент фахівець повинен попередити пацієнта про взаємодії лікарського засобу з іншими фармакологічними речовинами, здатними вплинути на активність та безпечність препарату.

Розчин для інгаляцій Атровент посилює дію бета-адреностимулирующих засобів (Лазолван, Беротек).

При призначенні з антихолинолитическими засобами (Тарен, Циклодол) розвивається адитивний ефект, тобто, якщо скласти ефект отриманої суміші, він буде дорівнює сумі ефектів її індивідуальних фармакологічних компонентів.

Антихолинэргическое дію (зниження вироблення мокротиння) може істотно посилюватися при використанні засобів, спрямованих проти хвороби Паркінсона і депресії.Одномоментне застосування Атровент з бета-2-адреноміметичними засобами, використовуваними у вигляді інгаляцій (Сальбутамол, Фенотерол) в осіб, що страждають закритокутовою глаукомою, підвищує ймовірність розвитку нападу.

Більшість пацієнтів, які використовували Атровент з лікувально-профілактичною метою, висловлюється про препарат позитивно. Відзначено, що лікарський засіб має високою ефективністю як під час лікування, так і при використанні в якості підтримуючої терапії.

Багато пацієнти добре переносять цей препарат і практично не стикаються з небажаними ефектами під час його використання. При необхідності можна замінити Атровент для проведення інгаляцій препаратами-аналогами, які створені на основі інших активних речовин з схожим спектром дії.

у флаконах-крапельницях по 20 мл (1 мл = 20 крапель); 1 флакон у коробці.

Фармакологічні властивості

Ефективність засобу посилюється на тлі прийому засобів для лікування хвороби Паркінсона, антиаритмічних засобів (Хінідину) і деяких видів засобів для лікування депресії (Амітриптиліну,Нортриптиліну, Мапротилін та ін).

Сальбутамол, Фенотерол, Тербуталін, Кофеїн, Теобрамин підсилюють лікарська дія іпратропію броміду. Всі ці засоби не можна поєднувати з Atrovent у хворих глаукомою: це може різко підвищувати внутрішньоочний тиск.

Не варто поєднувати інгаляції Атровентом і застосування Бикромата: можливе випадання осаду на стінках бронхів.

Не застосовуйте будь-яких бронхорозширюючих ліків без призначення лікаря!

Вартість в аптеках:

• розчин для інгаляцій 20 мл (250 мкг) коштує від 215 до 250 рублів;
• аерозоль 200 доз по 20 мкг коштує 330 – 360 рублів.

Атровент – це лікарський препарат в інгаляційної формі, надає в основному місцеве бронхорозширюючу дію. Він добре переноситься дорослими та дітьми і дуже рідко робить побічні ефекти, так як майже не має загальних (системних) впливом на організм.

Іпратропію бромід є четвертинною амонієвою з’єднанням. Володіє антихолінергічними властивостями. Пригнічує рефлекси блукаючого нерва, будучи конкурентним антагоністом нейромедіатора ацетилхоліну.

Блокує мускарінові рецептори гладкої мускулатури трахеобронхіального дерева і пригнічує рефлекторну бронхоконстрикцию. Розширення бронхів при інгаляційному введенні обумовлено головним чином місцевим, а не системним антихолінергічною дією препарату.

Ефективно попереджає звуження бронхів, виникаюче в результаті вдихання сигаретного диму, холодного повітря, дії різних бронхоспазмирующих речовин, а також пригнічує спазм бронхів, пов’язане з впливом блукаючих нервів.

При інгаляційному застосуванні практично не чинить резорбтивної дії — для розвитку тахікардії необхідно вдихання близько 500 доз, при цьому лише 10% досягає дрібних бронхів і альвеол, а решта осідає в глотці або порожнини рота і проковтується.

Одним з достоїнств препарату «Атровент» для інгаляцій є те, що він не впливає на слизову практично ніякого прижигающего або дратівної дії. При цьому альвеол і бронхів досягає 10-30% дози.

Решта затримується в порожнині рота і глотки, а потім проковтнути. Всмоктуваність у цього препарату дуже низька. Тому в кров через ШКТ він не потрапляє. Біодоступність ліків становить всього 2%. Після проковтування ліки виводиться через кишечник.

Частина його, що потрапила в організм, швидко розпадається на слабоактивні шлаки метоболиты, незабаром виводяться нирками. Тобто в організмі препарат не накопичується. Завдяки всьому цьому, «Атровент» (розчин для інгаляцій), відгуки про який у хворих досить-таки хороші, може використовуватися як людьми, так і дітьми віком до шести повних років.

Препарат покращує функцію зовнішнього дихання у людей з бронхоспазмом. Вже через чверть години після процедури об’єм форсованого видиху збільшується на 15%. Значне поліпшення в цьому плані спостерігається у 40% пацієнтів.

Препарат ефективно знімає звуження бронхів, наприклад, при вдиханні холодного повітря або диму від сигарет, а також пригнічує рефлекторні спазми гладких м’язів. Максимального дії ліки досягає через 1-2 години після процедури. Триває ефект від його використання близько 6 годин.

Дуже часто лікар призначає препарат «Атровент» одночасно з «Лазолваном» і «Беротеком». Посилювати ефект розслаблення м’язів цим інгалятором можуть бета-2-адренергічні склади. Антихолінергічну дію препарату може бути доповнено хінідином, протипаркінсонічними препаратами, а також трициклічними антидепресантами.

Не можна застосовувати препарат «Атровент» в комплексі з розчином динатрію хромогликата, так як це може призвести до преципітації. Про те, що хворим глаукомою цей інгалятор призначати не можна, вже згадувалося вище.

Незважаючи на те що розроблявся цей препарат для лікування бронхіальної астми, частіше його застосовують при таких проблемах, як ларингіт і бронхіт. Лікарі і пацієнти – судячи з відгуків – вважають його досить слабким ліками.

Однак, що стосується усунення кашлю, наприклад, то з цим препарат «Атровент» справляється дуже навіть непогано. Звісно, судити про те, наскільки буде корисним або марним це ліки повинен насамперед лікуючий лікар хворого.

Іноді хворі цікавляться, який препарат краще приймати «Атровент» або «Беродуал». Обидва ці ліки належать до однієї групи препаратів (бронхолітичні). Основна перевага медикаменту «Атровент» в тому, що він пройшов серйозні клінічні випробування.

Однак по силі впливу «Беродуалу» він поступається, оскільки до складу останнього входить не тільки иратропия бромід, але і фенотерола гідробромід. Тому препарат «Атровент» призначають переважно при початкових стадіях бронхіту. «Беродуал» вживають при гострих нападах астми.

Таким чином, ліки «Атровент», відгуки про який дуже непогані, може використовуватися при бронхоспазмах і різного роду хронічних захворюваннях легенів цілком успішно, особливо на початкових стадіях. Коштує цей препарат досить-таки дорого, проте і ефект при його застосуванні непоганий.

R. 03.B.B.01

Іпратропію бромід

Фармакодинаміка

Рубрика МКБ-10	Синоніми захворювань за МКХ-10
J42 Хронічний бронхіт, неуточнений	Алергічний бронхіт
	Астмоідний бронхіт
	Алергічний бронхіт
	Астматичний бронхіт
	Хронічний бронхіт
	Запальне захворювання дихальних шляхів
	Захворювання бронхів
	Катар курця
	Загострення хронічного бронхіту
	Рецидивуючий бронхіт
	Хронічні бронхіти
	Хронічний бронхіт
	Хронічний бронхіт курців
	Хронічний спастичний бронхіт
	J44 Інша хронічна обструктивна легенева хвороба	Алергічний бронхіт
		Астматичний бронхіт
Астмоідний бронхіт
Алергічний бронхіт
Астматичний бронхіт
Обструктивний бронхіт
Захворювання бронхів
Утруднене виділення мокротиння при гострих і хронічних захворюваннях дихальних шляхів
Кашель при запальних захворюваннях легень і бронхів
Зворотня бронхіальна обструкція
Оборотна обструктивна хвороба дихальних шляхів
Обструктивне захворювання бронхів
Обструктивне захворювання легень
Обструктивний бронхіт
Рестриктивна патологія легень
Спастичний бронхіт
Хронічні захворювання легенів
Хронічні неспецифічні захворювання легень
Хронічні обструктивні захворювання легень
Хронічний обструктивний бронхіт
Хронічне обструктивне захворювання дихальних шляхів
Хронічне обструктивне захворювання легень
Астма J45	Астма фізичних зусиль
	Астматичні стани
	Бронхіальна астма
	Бронхіальна астма легкого перебігу
	Бронхіальна астма з утрудненням відходження мокротиння
	Бронхіальна астма тяжкого перебігу
	Бронхіальна астма фізичних зусиль
	Гіперсекреторная астма
	Гормонозалежна форма бронхіальної астми
	Кашель при бронхіальній астмі
	Купірування нападів ядухи при бронхіальній астмі
	Неалергічний бронхіальна астма
	Нічна астма
	Нічні напади астми
	Загострення бронхіальної астми
	Напад бронхіальної астми
	Ендогенні форми астми
J999* Діагностика захворювань органів дихання	Бронхографія
	Бронхоскопія
	Візуалізація органів грудної порожнини
	Діагностичні процедури в носових ходах
	Діагностичне дослідження бронхів
	Ларингоскопія
	Медиастиноскопия
	Підготовка до риноскопії
	Підготовка пацієнта до бронхоскопії та/або бронхографії
	Підготовка пацієнта до бронхоскопії або бронхографії
	Підготовка пацієнта до діагностичних маніпуляцій в носових ходах
	Підготовка пацієнта до діагностичних процедур у носових ходах
	Підготовка пацієнта до діагностичних процедур в області носових ходів
	Рентгенограма легень
	Риноскопія

Принцип дії

Являє собою ліки «Атровент» четвертинні амонієві з’єднання з парасимпатолитическими якостями. Його молекули мають структурну схожість з молекулами ацетилхоліну – нейромедіатора, відповідального за здійснення нервово-м’язової передачі.

Цим і пояснюється розслаблюючу дію інгалятора «Атровент». При попаданні в бронхи і альвеоли він починає конкурувати з ацелохолином, в результаті чого гладкі м’язи перестають відповідати на сигнали головного мозку про скорочення.

Ліки при його правильному застосуванні сприятливо діє на бронхи, а саме проводить блокування м-холінорецепторів. Головне речовина Атровент здатне надати векторне вплив на дихальні органи, при цьому не зачіпаючи сечовивідні шляхи і мускулатуру травних органів.

Результатом прийому ліків вважається потужне бронходилатирующее вплив, а також поліпшення дихання хворого.

Ефект використання Атровент:

• забезпечення яскраво-вираженого бронхолитического дії;
• регуляція вироблення секрету бронхіальних слизовим шаром;
• попередження розвитку бронхіального спазму.

До позитивних якостей ліки відноситься те, що воно не здатне викликати неприємних симптомів, наприклад, роздратування слизового шару. При проведенні лікування головне речовина Атровент не всмоктується в кров, а надає тільки місцеву дію.

Також до достоїнств Атровент відноситься відсутність накопичення його головних компонентів у тканинах організму. Тому медикамент сміливо можна назвати безпечним. Багато лікарі-педіатри, приміром, Комаровський, призначають інгаляції маленьким дітям, спираючись на фармакологію Атровент.

Область застосування

Використання Атровент допускається у таких випадках:

• обструктивне захворювання бронхів і легенів, що виражається обмеженням потоків повітря в порожнину дихальних органів;
• легенева емфізема, що протікає в гострій або хронічній формі;
• спазм бронхів, який з’явився в результаті проведення хірургічного лікування;
• бронхіальний спазм при перебігу застудних хвороб;
• бронхіальна астма (складну ступінь захворювання лікувати Атровентом не можна);
• посилене вироблення мокротиння бронхами;
• проведення проби на виявлення обструктивних патологій;
• проведення підготовки дихальних шляхів перед застосуванням спреїв на основі антибіотиків або глюкокортикостероїдів.

Перед проведенням вибору між аерозолем і розчином потрібно ознайомитися з позитивними і негативними якостями обох форм Атровент. Лікарі не можуть дати точної відповіді, яка з цих форм препарату краще.

Фармакокінетика

При інгаляційному шляху введення абсорбція вкрай низька. Концентрація препарату в плазмі крові знаходиться на нижній межі визначення і виміряти її можливо лише при застосуванні високих доз активної речовини.

Терапевтичний ефект препарату Атровент є наслідком його місцевої дії в дихальних шляхах. Розвиток бронходилатації не паралельно фармакокінетичними показниками.

Всмоктування

Після інгаляції зазвичай потрапляє в легені (в залежності від лікарської форми і методу інгаляції) 10-30% введеної дози препарату. Більша частина дози проковтується і надходить в ШКТ. Частина дози препарату, що потрапляє в легені, швидко досягає системного кровотоку (протягом декількох хвилин).

Сумарна ниркова екскреція (протягом 24 год) вихідної сполуки становить приблизно 46% дози, введеної в/в, менше 1% дози, застосованої внутрішньо і приблизно 3-13% інгаляційної дози препарату.

Виходячи з цих даних розраховано, що загальна системна біодоступність іпратропію броміду, що застосовується всередину і інгаляційно, становить 2% і 7-28% відповідно. Таким чином, вплив спожитої частини тіотропію броміду на системне вплив незначно.

Розподіл

Зв’язування з білками мінімальне (менше 20%).

Кінетичні параметри, що описують розподіл іпратропію броміду, обчислювалися на підставі його концентрацій у плазмі після в/в введення. Спостерігається швидке двофазне зниження концентрації в плазмі. Здається V d у рівноважному стані становить приблизно 176 л (близько 2,4 л/кг).

Іпратропію бромід, що є четвертинним з’єднанням амонію, не проникає через плацентарний бар’єр та через ГЕБ.

Метаболізм

Після в/в введення приблизно 60% дози метаболізується шляхом окислення, головним чином в печінці.

Відомі метаболіти, які утворюються шляхом гідролізу, дегідратації або відділення гидроксиметильной групи від тропове кислоти виводяться з сечею, зв’язуються з мускариновими рецепторами слабо, і вважаються неактивними.

Виведення

Т 1/2 в термінальній фазі становить приблизно 1.6 ч. Загальний кліренс іпратропію броміду становить 2.3 мл/хв, а нирковий кліренс – 0.9 л/хв. Сумарна ниркова екскреція (протягом 6 днів) міченої ізотопом дози (включаючи початкове з’єднання і всі метаболіти) складала після в/в введення 72.

1%, після прийому всередину – 9.3%, а після інгаляційного застосування – 3.2%. Загальна мічена ізотопом доза, выделявшаяся через кишечник, становила після в/в введення 6.3%, після прийому всередину – 88.5%, а після інгаляційного застосування – 69.4%.

При інгаляційному шляху введення абсорбція вкрай низька. Концентрація препарату в плазмі крові знаходиться на нижній межі визначення і виміряти її можливо лише при застосуванні високих доз активної речовини.

Коли протипоказаний

Низька всмоктуваність ліки забезпечує мінімальний спектр протипоказань лікувального засобу. При них застосовувати Атровент суворо заборонено, так як це може негативно відбитися на здоров’я хворого.

Протипоказаннями медикаменту є:

• висока чутливість організму до складових ліки;
• вагітність, що протікає в 1 триместрі.

З обережністю лікарі виписують ліки в наступних випадках:

• глаукома закрытоугольного типу;
• гіперплазія простати;
• закупорка сечових шляхів;
• природне вигодовування дитини;
• діти, чий вік менше 6 років.

Хоча складу медикаменту сильний і безпечний для здоров’я хворого, в даних випадках приймати його протипоказано. Особливо це стосується немовлят та дітей до року, які страждають від хвороб дихальних органів.

Показання до застосування

Атровент Н і аерозоль для інгаляцій показані при таких станах:

• ХОЗЛ з емфіземою і без неї;
• бронхіальна астма, крім запущеній стадії;
• бронхіальна астма з супутніми патологіями серця;
• бронхоспазм, викликаний інфекційно-запальними захворюваннями;
• бронхоспазм, що виник в результаті оперативних втручань;
• діагностична процедура з визначення оборотності бронхобструкции;
• підготовчий етап до введення аерозольних препаратів.

Протипоказано призначати Атровент для проведення інгаляцій:

• при індивідуальній підвищеній чутливості організму до іпратропію бромиду;
• у першому триместрі вагітності;
• при патологічних станах бронхолегеневої системи у дітей молодше 5 років.

З обережністю препарат застосовується у осіб, які страждають закритокутовою глаукомою, розлади сечовивідної системи, під час лактації.

В інструкції по застосуванню відзначені наступні небажані наслідки, які можуть виникнути під час застосування препарату Атровент:

• Найпоширеніші побічні ефекти — сухість у порожнині рота, мігрень, розлади моторики травного тракту (нудота, порушення стільця, метеоризм).
• Побічні ефекти, що виникають у відповідь на антихолінергічну вплив лікарського препарату — серцебиття, тахікардія, миготлива аритмія, розлади акомодації, гостра затримка сечовипускання (виникає вкрай рідко і при відміні препарату має самостійний оборотний ефект).
• З боку органів дихання можливий розвиток подразнюючий кашель, місцеве подразнення верхніх дихальних шляхів, рідше — парадоксальна форма бронхоспазму.
• У окремих пацієнтів можуть виникнути розширення зіниці, парез акомодації і збільшення внутрішньоочного тиску при випадково допущене проникнення препарату на слизову оболонку очей (зазвичай це трапляється в осіб, які страждають закритокутовою глаукомою). У цьому випадку пацієнти можуть скаржитися на нечіткість зору, дискомфорт і навіть біль в очах, виникнення кольорових плям або ореолу у видимому полі зору на тлі гіперемії кон’юнктиви і корнеальной області очей.
• Можливі алергічні реакції на Атровент у вигляді висипань на шкірних покривах, ангионевротическом набряку обличчя, губ, язика, ларингоспазму, рідше — анафілактичного шоку.

У дитячому віці препарат Атровент використовується суворо за призначенням лікаря, при обов’язковому контролі курсу лікування з його боку. Аерозоль Атровент, згідно інструкції, може бути призначений для лікування дітей від 6 років, розчин для інгаляцій — з п’ятирічного віку.

Основним показанням до призначення цього препарату в дитячому віці є захворювання бронхів. Здатність Атровент гнітюче впливати на надмірну секрецію мокротиння дає можливість застосовувати його для лікування вологої бронхіальної астми, найчастіше зустрічається в педіатрії.

Оскільки препарат не чинить негативного впливу на серцево-судинну систему, його застосування стає актуальним у маленьких пацієнтів, які страждають функціональними розладами з боку серця.

Кращою формою Атровент для лікування в дитячому віці є розчин для інгаляцій, завдяки якому інгредієнти препарату проникають глибоко в недостатньо вентильовані тканини бронхо-легеневої системи.

З обережністю можна виписувати препарат дітям, які страждають хронічними патологіями бронхів і легенів, з-за підвищеного ризику згущення слизу і мокротиння з подальшим формуванням закупорок в просвіті бронхів, а також маленьким пацієнтам із синдромом Дауна, ДЦП, пошкодженнями головного мозку.

Хронічна обструктивна хвороба легень (хронічний обструктивний бронхіт, емфізема легенів); бронхіальна астма (середньої і легкої тяжкості), особливо з супутніми захворюваннями серцево-судинної системи.

Гіперчутливість до атропіну та його похідних, та інших компонентів препарату, вагітність (I триместр), дитячий вік до 6 років (Атровент H).

При температурі не вище 25 °C.

Зберігати в недоступному для дітей місці.

розчин для інгаляцій 0.25 мг/мл — 5 років.

аерозоль для інгаляцій дозований 20 мкг/доза — 3 роки.

Не застосовувати після закінчення терміну придатності, зазначеного на упаковці.

— ХОЗЛ (у т. ч. хронічний обструктивний бронхіт, емфізема легенів);

— бронхіальна астма легкого та середнього ступеня тяжкості.

— підвищена чутливість до та його похідних;

— підвищена чутливість до іпратропію бромиду та інших компонентів препарату.

З обережністю

слід призначати препарат при закритокутовій глаукомі, обструкції сечовивідних шляхів, гіперплазії передміхурової залози, в період годування груддю, дітям до 6 років.

Не призначається препарат в тому випадку, якщо у хворого спостерігається підвищена чутливість до нього. Протипоказано ліки «Атровент» для інгаляцій вагітним жінкам (перший триместр). Не можна призначати його пацієнтам з чутливістю до бромиду ипотропия або до іншим додатковим елементам препарату. Протипоказаний медикамент «Атровент» також хворим закритокутовою глаукомою.

Дозування ліків в балончику також визначається лікарем. Зазвичай його призначають по 2 дози 4 рази (24 години). Новий аерозольний балончик до використання слід підготувати. Для цього двічі натискають на клапан, домагаючись появи хмари.

Використовувати «Атровент Н» аерозоль для інгаляцій слід так:

• з балончика знімається ковпачок;
• робиться глибокий вдих;
• балон перевертається догори дном;
• наконечник потрібно обхопити губами.

Далі – на максимально глибокому вдиху – потрібно буде натиснути на дно балона. Потім слід почекати хвилину і повторити дію для отримання другої дози. Зрозуміло, наконечник балончика слід періодично промивати водою.

При цьому цілком допускається використовувати побутові миючі засоби. Однак, зрозуміло, не допускати їх потрапляння в ротову порожнину – особливо дітям – не можна. Тому після промивання з порошком або рідким засобом, наконечник слід ретельно прополоскати під проточною водою.

Це потужний синтетичний засіб, що володіє властивістю попереджати бронхоспазм. Цей препарат ефективний і супер простий у використанні.

Бронхоспазми можуть з’являтися при різкому вдиханні повітря низької температури, сигаретного диму або домішок хімічних сполук. Причиною його може бути і блукаючий нерв.

Активна складова цього засоби успішно запобігає бронхоспазми, які з’являються при всіх перерахованих умов.

Пік ефективності препарату припадає на третю годину після його прийому. Відгуки пацієнтів говорять про те, що атровент звільняє дихання при астмі.

Препарат у вигляді аерозолю майже не всмоктується в слизову з причини низької абсорбції. У шлунково-кишковому тракті він теж не всмоктується, не здатний розходитися в жирах і практично не проходить через біологічні перегородки.

Метаболізм препарату здійснюється при утворенні восьми неактивних метаболітів. Виходить з організму через кишечник у первозданному вигляді, метаболіти виходять через сечовий міхур.

Показань до прийому препарату небагато, але вони є. Серед захворювань, при яких необхідно приймати препарат, бронхіальна астма. Вона може бути як у середній, так і у важкій формі.

Особливо препарат ефективний при наявності у пацієнта супутніх порушень в роботі серцево-судинної системи. Призначення лікарського засобу виправдано при хронічному захворюванні обструктивним бронхітом, а також емфіземи легенів.

При температурі нижче 30 °C (не заморожувати).

Зберігати в недоступному для дітей місці.

розчин для інгаляцій 0.25 мг/мл — 5 років.

• ХОЗЛ, у тому числі хронічний обструктивний бронхіт та емфізема легенів;
• бронхіальна астма легкого та середнього ступеня тяжкості, особливо у пацієнтів з супутніми серцево-судинними захворюваннями.

Можливі побічні ефекти

Інгалятор Атровент і його деякі аналоги здатні викликати у хворого наступні побічні дії:

• болі в голові;
• діарея або запор;
• набряк обличчя або його «складових»;
• ларингіт;
• висип на шкірному покриві;
• роздратування місцевого типу;
• спазм гортані;
• в’язка мокротиння;
• перші ознаки застуди;
• розвиток алергії, яка характеризується сухим чи вологим кашлем.

Іноді у хворого спостерігаються небезпечні для здоров’я побічні дії, а саме різке погіршення зору, тахікардія, затримка урини, збільшення ритму серцебиття. В цьому випадку потрібно негайно припинити прийом препарату і звернутися до лікаря.

«Атровент» (розчин для інгаляцій), інструкція по використанню якого дана вище, може провокувати такі негативні явища, як:

• головний біль,
• запор або діарея,
• сильний кашель,
• парадоксальний бронхоспазм,
• місцеве подразнення,
• висип на шкірі,
• запор або діарея,
• набряк губ мови та обличчя,
• сухість у роті,
• спазми гортані,
• блювота або нудота,
• алергічні реакції,
• в’язка мокротиння.

Також після прийому препарату можуть виникнути такі побічні неприємні і небезпечні ефекти, як миготлива аритмія або тахікардія, збільшення частоти серцебиття, затримка сечі та запаморочення. Однак такі симптоми у приймаючих ліки «Атровент» зустрічаються досить-таки рідко.

У разі використання цього інгалятора хворими закритокутовою глаукомою можуть проявитися такі неприємні наслідки, як болі або дискомфорт в оці, порушення акомодації, погіршення зору, поява перед очима ореола або кольорових плям.

Найбільш частими небажаними ефектами є головний біль, нудота, сухість у роті.

Внаслідок низької системної абсорбції препарату, побічні ефекти, пов’язані з системним антихолінергічною дією, такі як тахікардія, відчуття серцебиття, порушення акомодації, зменшення секреції потових залоз, порушення моторики ШКТ, затримка сечі, зустрічаються рідко та мають оборотний характер.

Як і при іншої інгаляційної терапії, в т. ч. бронходилататорамі, іноді спостерігається кашель, рідше — парадоксальний бронхоспазм.

У рідкісних випадках можливий розвиток алергічних реакцій, в т. ч. кропив’янки, ангіоневротичного набряку, висипу, набряк ротоглотки та анафілаксії.

Є окремі повідомлення про виникнення ускладнень з боку очей (розширення зіниці, підвищення внутрішньоочного тиску, закритокутова глаукома, біль в оці) при попаданні аерозолю іпратропію броміду або комбінованого з бета2-агоністами аерозолю іпратропію броміду в очі. Пацієнти повинні вміти правильно використовувати дозований аерозоль.

Багато з перелічених небажаних ефектів можуть бути наслідком антихолінергічних властивостей препарату Атровент. Як і при проведенні інгаляційної терапії, при застосуванні препарату Атровент можливо місцеве подразнення.

Несприятливі реакції визначалися на підставі даних, отриманих у клінічних дослідженнях та у ході фармакологічного нагляду за застосуванням препарату після його реєстрації.

Найчастішими побічними ефектами, про які повідомлялося у клінічних дослідженнях, були , подразнення горла, кашель, сухість у роті, порушення моторики ШКТ (включаючи запор, діарею і блювоту), нудота та запаморочення.

Визначення категорій частоти побічних реакцій, які можуть виникати під час лікування: дуже часто (≥1/10), часто (від ≥1/100 до {amp}lt;1/10), нечасто (від ≥1/1000 до {amp}lt;1/100), рідко (від ≥1/10 000 до {amp}lt;

З боку імунної системи:

нечасто – гіперчутливість, анафілактичні реакції, ангіоневротичний набряк; рідко – кропив’янка.

З боку нервової системи:

часто – головний біль, запаморочення.

З боку органа зору:

нечасто – нечітке зір, мідріаз, збільшення внутрішньоочного тиску, глаукома, біль в очах, поява гало навколо предметів, гіперемія кон’юнктиви, набряк рогівки; рідко – порушення акомодації.

З боку серцево-судинної системи:

нечасто – відчуття серцебиття, надшлуночкові тахікардія; рідко – фібриляція передсердь, збільшення ЧСС.

З боку дихальної системи:

часто – подразнення слизової оболонки горла, кашель; нечасто – бронхоспазм, парадоксальний бронхоспазм, ларингоспазм, набряк глотки, сухість глотки.

З боку травної системи:

часто – сухість у роті, нудота, порушення моторики ШКТ; нечасто – діарея, запор, блювання, стоматит, набряк слизової оболонки порожнини рота.

З боку сечовидільної системи:

нечасто – затримка сечі.

З боку шкіри та підшкірних тканин:

нечасто – висип, свербіж.

При лікуванні препаратом можуть виникнути деякі побічні дії:

• пересихання слизової рота;
• блювотні позиви;
• головні болі;
• утруднення в відходженні мокротиння;
• ослаблення моторної дії шлунково-кишкового тракту;
• проблеми з відходженням сечі і калу;
• набряки;
• тахікардія;
• помірний кашель, бронхоспазм;
• місцеве подразнення носоглотки;
• набряк Квінке.

Протипоказання до застосування препарату:

1. Препарат протипоказаний при непереносимості будь-який з його складових.
2. Обережно при гіперплазії передміхурової залози і обструкції сечостатевої системи.
3. Заборонений прийом малолітнім дітям (до шести років). Або під наглядом педіатра.

При вагітності

Не можна застосовувати препарат у перші три місяці виношування дитини. Надалі прийом можливий, але під чуйним наглядом лікаря.

Внаслідок низької системної абсорбції препарату, побічні ефекти, пов’язані з системним антихолінергічною дією, такі як тахікардія, відчуття серцебиття, порушення акомодації, зменшення секреції потових залоз, порушення моторики ШКТ

, затримка сечі, зустрічаються рідко та мають оборотний характер.

Як і при іншої інгаляційної терапії, в т. ч.

бронходилататорамі, іноді спостерігається кашель, рідше — парадоксальний бронхоспазм.

У рідкісних випадках можливий розвиток алергічних реакцій, в т. ч.

кропив’янки, ангіоневротичного набряку, висипу, набряк ротоглотки та анафілаксії.

Є окремі повідомлення про виникнення ускладнень з боку очей (розширення зіниці, підвищення внутрішньоочного тиску, закритокутова глаукома, біль в оці) при попаданні аерозолю іпратропію броміду або комбінованого з бета 2 -агоністами аерозолю іпратропію броміду в очі. Пацієнти повинні вміти правильно використовувати дозований аерозоль.

Процедури можуть викликати місцеве подразнення слизової бронхів, що супроводжується посиленням кашлю, підвищену чутливість. Із загальних побічних ефектів найчастіше зустрічаються диспепсії (проблеми з травленням), запаморочення. Набагато рідше зустрічаються такі небажані ефекти:

• алергії;
• порушення зорової функції;
• напади посиленого серцебиття, порушення серцевого ритму;
• спазму бронхів та голосової щілини;
• стоматит;
• затримка сечі.

• з боку дихальної системи: часто (від ≥ 1/100 до {amp}lt; 1/10) – подразнення слизової оболонки горла, кашель; нечасто (від ≥ 1/1000 до {amp}lt; 1/100) – сухість горла, ларингоспазм, набряк гортані, бронхоспазм (у тому числі парадоксальний);
• з боку травної системи: часто – сухість у роті, порушення моторики шлунково-кишкового тракту, нудота; нечасто – набряк слизової оболонки порожнини рота, стоматит, запор, діарея, блювання;
• з боку нервової системи: часто – головний біль, запаморочення;
• з боку імунної системи: нечасто – реакції гіперчутливості, ангіоневротичний набряк, анафілактичні реакції; рідко – кропив’янка;
• з боку сечовидільної системи: нечасто – затримка сечі;
• з боку серцево-судинної системи: нечасто – відчуття серцебиття, надшлуночкові тахікардія; рідко – збільшення частоти серцевих скорочень, фібриляція передсердь;
• з боку органа зору: нечасто – біль в очах, гіперемія кон’юнктиви, мідріаз, нечітке зір, набряк рогівки, поява гало навколо предметів, збільшення внутрішньоочного тиску, глаукома; рідко – порушення акомодації;
• з боку шкіри та підшкірних тканин: нечасто – шкірні висипання, свербіж.

Протипоказання

Абсолютні:

• I триместр вагітності;
• дитячий вік до 6 років;
• підвищена сенситивність до атропіну або його похідних;
• відома гіперчутливість до будь-якого компонента аерозолю для інгаляцій Атровент Н.

З особливою обережністю, тільки за призначенням лікаря і під його контролем препарат може застосовуватися в таких випадках:

• муковісцидоз;
• обструкція сечовивідних шляхів (наприклад, при обструкції шийки сечового міхура або гіперплазії передміхурової залози);
• закритокутова глаукома;
• II–III триместри вагітності;
• дитячий вік старше 6 років.

• хронічний обструктивний (з частковою або повною непрохідністю бронхів) бронхіт і його більш важка форма – ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) з бронхоспазмом;
• емфізема легень – стійке розширення дрібних бронхіол і альвеол (мішечків на кінцях бронхіол), що супроводжуються зниженням дихальної функції;
• бронхіальна астма;
• бронхоспазм на фоні ГРВІ та гострих бронхітів.

Протипоказання:

• індивідуальна непереносимість компонентів;
• при вагітності — в перші 12 тижнів.

Перед інгаляцією Атровент розводиться 0,9% розчином – в результаті рідини повинно бути 4 мл Після цього лікарський засіб заливається в небулайзер.

Після розведення ліки потрібно виконувати ті ж рекомендації, що і при використанні звичайного інгалятора – повільний видих і вдихання медикаменту за допомогою пристрою. Користуватися небулайзером дозволено не більше 2 разів у день.

Передозування

Оптимальні дози лікар підбирає індивідуально. Якщо не призначено інше, дорослі та діти старше 6 років зазвичай застосовують по 2 дози (впорскування) 4 рази на день. Сумарно протягом доби не рекомендується використовувати більше 12 доз, оскільки потреба в більшій кількості препарату, як правило, вказує на необхідність додаткового призначення інших методів лікування.

Під час застосування препарату пацієнт повинен перебувати під лікарським контролем. Заборонено самостійно підвищувати призначену дозу як під час підтримуючого лікування, так і в період невідкладної терапії.

Якщо на тлі застосування Атровент Н не відзначається істотне поліпшення, або стан погіршується, потрібна консультація лікаря. Терміново звернутися до медичного фахівця також необхідно в разі швидкого або несподіваного посилення задишки (утруднення дихання).

Перед першим використанням кожного нового інгалятора слід взяти його догори дном, зняти захисний ковпачок і двічі натиснути на дно балончика, щоб зробити два вприскування в повітря – це необхідно для правильного дозування препарату. Якщо інгалятор не використовується більше 3 днів, достатньо одного впорскування в повітря.

Процес використання інгалятора:

1. Зняти захисний ковпачок.
2. Тримаючи інгалятор догори дном (стрілка також спрямована вгору), щільно обхопіть мундштук губами.
3. Зробити глибокий видих.
4. Почавши робити глибокий вдих, сильно натиснути на дно балончика для ингалирования однієї дози. Продовжити повільно вдихати до максимуму, потім затримати дихання на кілька секунд.
5. Вийняти мундштук з рота та повільно видихнути.
6. При необхідності введення декількох доз повторити пункти 2-5.
7. Надіти на інгалятор захисний ковпачок.

Балончик непрозорий, тому неможливо візуально визначити момент, коли він стане порожнім. У ньому міститься 200 доз. Після їх використання може здаватися, що в балоні міститься ще якусь кількість рідини, проте рекомендується замінити балон новим, інакше є ризик недоотримати необхідну лікувальну дозу.

Перевірити кількість препарату можна одним з наступних способів:

1. Струсити балон – так можна зрозуміти, чи залишилася в ньому якась рідина.
2. Знявши з балончика мундштук, покласти його в ємність з водою. Приблизна кількість препарату в балоні можна оцінити за його положенням у воді: якщо балон тоне – в ньому міститься не менше ¾ аерозолю, якщо занурився у воду дном вгору рівно вертикально – ½, занурився у воду дном вгору і злегка нахилився в бік – ¼, занурився у воду дном вгору і ліг на бік – балон порожній.

Мінімум 1 раз в тиждень слід прочищати інгалятор від пилу/бруду і залишків аерозолю – вони можуть перешкоджати повноцінному вивільненню нової дози.

Правила очищення інгалятора:

1. Зняти захисний ковпачок і видалити балон.
2. Пропустити через інгалятор струмінь теплої води, переконатися у відсутності видимого бруду і залишків препарату.
3. Струснути інгалятор і залишити сохнути на повітрі (заборонено використовувати нагрівальні прилади).
4. Вставити балон і надіти захисний ковпачок.

Пластмасовий мундштук служить для точного дозування препарату і призначений спеціально для використання з аерозолем Атровент Н. Заборонено застосовувати його для дозування інших аерозолів. Також не слід використовувати інші мундштуки з препаратом Атровент Н.

Специфічні симптоми передозування іпратропію броміду відсутні. Можливий розвиток ознак системного антихолінергічної дії, таких як сухість у роті, збільшення частоти серцевих скорочень, порушення зору.

Лікування передозування симптоматичне.

Якщо лікар призначає Атровент, інструкція по застосуванню дає чіткі рекомендації щодо його використання. Застосовується він в індивідуально підібраній лікарем дозування. Купити ліки можна лише за рецептом лікаря. Стандартні рекомендовані дозування для застосування в небулайзере:

• дорослим і дітям після 12 років 40 крапель (1 краплі міститься 0,0125 мг діючої речовини) до чотирьох разів на день; максимальна добова доза 2 мг;
• у віці 6 – 12 років-по 20 крапель тричі на день; максимальна добова доза 1 мг (4 мл);
• малюкам до 6 років по 8 — 20 крапель (з урахуванням віку і маси тіла дитини) тричі на день.

Процедури проводяться за допомогою спеціального інгалятора – небулайзера. Суміш для небулайзера готується так: потрібну кількість ліків розбавляється фізрозчином до отримання загального об’єму 3 – 4 мл

Не можна збільшувати призначену лікарем дозування, особливо, дітям.

Аерозоль Атровент Н, стандартні рекомендовані дози:

• дорослим та дітям з 6 років призначають по 2 вприскування чотири рази на день; добова доза не повинна бути більше 12 доз.

Анотація по користуванню спреєм (Порада: ретельно вивчіть перед застосуванням!). Новий флакон слід підготувати до використання: двічі натиснути на дно.

Як правильно готувати суміші і проводити інгаляції за допомогою небулайзера, в тому числі, з бронхолітиками.

Ніяких специфічних симптомів передозування не виявлено. Можливі незначні прояви системного антихолінергічної дії, такі як сухість у роті, порушення акомодації, збільшення ЧСС.

Не в жодному разі не можна перевищувати призначену добову дозу. Протягом всього курсу лікування пацієнт повинен спостерігати лікарем.

У разі відсутності поліпшень або погіршення здоров’я пацієнта необхідна термінова консультація з лікуючим лікарем, який запропонує нові методи лікування. Якщо з’явилася задишка або утруднення дихання потрібно звернутися до фахівця.

Стандартні дозування:

• Для підтримуючого лікування дорослим (в т. ч. пацієнтам літнього віку) і дітям старше 12 років призначають по 2 мл (40 крапель) 3 – 4 рази на добу. Максимальна добова доза – 8 мл (2 мг).
• Діти у віці від 6 до 12 років: по 1 мл (20 крапель) 3 – 4 рази на добу. Максимальна добова доза – 4 мл (1 мг).
• Діти віком до 6 років: по 0,4 – 1 мл (8 – 20 крапель) 3 – 4 рази на добу. Максимальна добова доза – 4 мл (1 мг).

Для лікування гострого бронхоспазму дорослим (в т. ч. пацієнтам літнього віку) і дітям старше 12 років призначають по 2 мл Атровент (40 крапель). Можливі повторні призначення до стабілізації стану пацієнта.

Діти у віці від 6 до 12 років: по 1 мл (20 крапель); діти віком до 6 років: по 0,4 – 1 мл (8 – 20 крапель).

Інструкція застосування Атровент: рекомендовану дозу слід розбавити 0,9% розчином натрію хлориду до досягнення об’єму препарату 3 – 4 мл, залити в небулайзер і зробити інгаляцію. Препарат слід розводити 0,9% розчином натрію хлориду кожен раз безпосередньо перед використанням. Залишився після інгаляції розчин виливають.

Режим дозування залежить від типу небулайзера, а також методу інгаляції. За израсходованию обсягу розведеного лікарського засобу можна контролювати тривалість інгаляції.

Атровент може застосовуватися з використанням різних небулайзерів, наявних у продажу. При використанні централізованої кисневої системи розчин краще застосовувати при швидкості потоку 6-8 л/хв.

Важливо дотримуватися обережності при одночасному застосуванні Атровент з трициклічними антидепресантами, бета2-адреноміметиками, протипаркінсонічними засобами, похідними ксантину, хінідином та іншими антихолінергічними препаратами.

Побічні ефекти

Призначення Атровент може супроводжуватися такими побічними ефектами:

• Викликає сухість у роті, головний біль та порушення моторики шлунково-кишкового тракту;
• Суправентрикулярну тахікардію, збільшення частоти пульсу, порушення акомодації, миготливу аритмію, відчуття серцебиття, затримку сечі;
• Місцеве подразнення і кашель, рідше – парадоксальний бронхоспазм;
• Розширення зіниці і підвищення внутріочного тиску – при попаданні Атровент в очі;
• Шкірний висип, ларингоспазм, кропив’янку, свербіж, набряк язика та обличчя, набряк Квінке, анафілактичні реакції.

При випадковому потраплянні препарату в очі пацієнту з закритокутовою глаукомою можливе підвищення внутрішньоочного тиску.

Протипоказання

Протипоказано призначати Атровент в наступних випадках:

• гіперчутливість до похідних атропіну і йому самому, а також до будь-яких інших складових лікарського засобу.

Не слід призначати лікування Антровентом вагітним жінкам у першому триместрі і дітям, які не досягли шестирічного віку.

Передозування

Атровент надає місцеве бронхорозширюючу дію, не проникаючи в кров. Тому ймовірність передозування мала, та специфічні симптоми виявлені не були.

В окремих випадках відмічались сухість у роті або підвищення частоти серцевих скорочень, але їх прояви незначні і пов’язані вони в першу чергу з побічними ефектами від застосування препарату.

Лікування симптоматичне.

Якщо препарат буде прийматися безконтрольно, можливо прояв таких неприємностей, як прискорене серцебиття, парез акомодації і сухість у роті. Ніяких особливих і яскраво виражених специфічних синдромів при перевищенні дози препарату «Атровент» не виявлено.

Доза лікарського засобу вибирається лікарем у суворій індивідуальності, виходячи з багатьох критеріїв. Це вік хворого (дитина або дорослий), самопочуття пацієнта, переносимість головного активної речовини і так далі. Проводячи комплексне лікування важливо, щоб за станом хворого постійно стежив лікар.

Перед застосуванням Атровент потрібно кілька разів струснути упаковку з ліками – тільки після цього його можна розводити фізіологічним розчином. Якщо хворому показане застосування декількох доз, між їх введенням потрібно дотримуватися інтервал в 1 хвилину.

Перед застосуванням препарату потрібно 2-3 рази натиснути на клапан, щоб перевірити його функціонування.

Правила застосування Атровент:

• знімаємо ковпачок з балона;
• повільно видихаємо повітря;
• перевертаємо балон і обхоплюємо губами наконечник;
• натискаємо на дно флакона і робимо глибокий вдих;
• на 10 секунд затримуємо дихання, а потім плавно видихаємо повітря.

• пересихання рота;
• підвищення частоти серцевих скорочень;
• порушення координації.

Способи застосування при підтримуючому лікуванні

Жодних симптомів, що вказують на перевищення дозування, не було виявлено у досліджуваних хворих. Після прийому неправильної дози медикаментозного ліки у хворого може з’явитися сухість у роті, збільшення ЧСС та порушення акомодації.

При використанні препарату «Атровент» для інгаляцій пацієнт повинен перебувати під наглядом лікаря. Необхідна доза ліків підбирається в індивідуальному порядку. При підтримуючому лікуванні зазвичай рекомендується наступний режим:

• Для дорослих і дітей після 12 років – по 2 мл 3-4 рази (за 24 години). 2 мл – це приблизно сорок крапель препарату. Максимум на добу можна використовувати 8 мл ліки.
• Для дітей 6-12 років кількість ліки належить знижувати вдвічі. Тобто за один раз можна використовувати 20 крапель (1 мл). Більше 4 мл маленьким пацієнтам приймати на добу не можна.
• Малюкам до 6-ти повних років вводять по 8-20 крапель (0.4-1 мл) не більше 3-4 разів (за 24 год). За 24 год для цієї вікової групи максимальна доза становить 4 мл

Інгаляційно.

Розчин для інгаляцій: дорослим і дітям старше 12 років — 0,5 мг (40 крапель) 3-4 рази на день через небулайзер; дітям 6-12 років — 0,25 мг (20 крапель) 3-4 рази на день через небулайзер; дітям до 6 років — по 0,1–0,25 мг (8-20 крапель) 3-4 рази на день (під наглядом лікаря).

Рекомендовану дозу безпосередньо перед застосуванням розводять фізіологічним розчином до обсягу 3-4 мл Доза залежить від способу інгаляції і якості розпилювання. У разі необхідності повторні інгаляції проводяться з інтервалом не менше 2 ч.

Аерозоль для інгаляцій дозований: дорослим і дітям старше 6 років — по 2 дози аерозолю 4 рази на день, при необхідності доза може бути збільшена до 12 інгаляцій на добу.

Найчастіше препарат призначають при бронхіальній астмі. Спосіб застосування обговорюється на прийомі у спеціаліста, підбирається індивідуально. Для дорослих, а також підлітків від дванадцяти років і старше препарат призначають у вигляді інгаляцій. У добу необхідно зробити три або чотири інгаляції. Кожна з них має об’єм 2 мл

Для малолітніх дітей

молодше дванадцяти років, препарат призначають за схемою. Дози залежать від віку маленького пацієнта. Шестирічним дітям і дітям молодшого віку виписують 15 інгаляційних крапель на три або чотири процедури добу.

Дітям від шести до дванадцяти років

виписують двадцять інгаляційних крапель на чотири процедури добу. Застосовувати препарат для лікування дітей потрібно дуже обережно і тільки під контролем лікаря.

Необхідну дозу ліків потрібно розвести за допомогою фізрозчину. Готувати рідину треба безпосередньо перед застосуванням, зберігати її заборонено. Використовувати рідину, що залишилася для наступної процедури не можна. Щоразу готують свіжий розчин.

Дуже зручний у застосуванні небулайзер (інгалятор). В нього заливається доза речовини, і здійснюються інгаляції.

Інгаляційно.

Розчин для інгаляцій:

дорослим і дітям старше 12 років — 0,5 мг (40 крапель) 3-4 рази на день через небулайзер; дітям 6-12 років — 0,25 мг (20 крапель) 3-4 рази на день через небулайзер; дітям до 6 років — по 0,1-0,25 мг (8-20 крапель) 3-4 рази на день (під наглядом лікаря).

Рекомендовану дозу безпосередньо перед застосуванням розводять фізіологічним розчином до обсягу 3-4 мл Доза залежить від способу інгаляції і якості розпилювання. У разі необхідності повторні інгаляції проводяться з інтервалом не менше 2 ч.

Аерозоль для інгаляцій дозований:

дорослим і дітям старше 6 років — по 2 дози аерозолю 4 рази на день, при необхідності доза може бути збільшена до 12 інгаляцій на добу.

Особливості застосування Атровент в дитячому віці

Стандартної дозуванням Атровент вважається по 2 дози, використовувати які потрібно 3-4 рази на день.

Якщо через 30 хвилин стан не покращиться, потрібно сходити в лікувальний заклад. Також це варто зробити, якщо ліки не робить ніякого лікувального дії.

Ліки заборонено приймати в 1 триместрі вагітності. Негативної дії на плід під час вагітності не виявлено.

Для дітей

Атровент заборонено приймати дітям, чий вік становить менше 6 років. Якщо препарат використовувати неправильно, це надасть негативну дію на судини і серце. Дітям дозування препарату призначається, виходячи з клінічної картини хвороби та загального стану організму.

Безпека призначення Атровент для інгаляцій під час вагітності до кінця не з’ясована.

Прямим протипоказанням до застосування Атровент є перший триместр вагітності. Використання препарату у другому та третьому триместрах можливе за умови, що очікуваний лікувальний ефект для матері буде вищою потенційного ризику для майбутньої дитини.

Немає достовірних даних про те, чи проникає діюча речовина Атровент в грудне молоко. Незважаючи на те, що нерозчинні у ліпідах катіони виявляються у грудному молоці, складно довести, що Атровент при інгаляційному використанні зможе зробити істотний патогенна дія. Але, незважаючи на це, призначати препарат під час лактації потрібно у виняткових випадках.

Особливі вказівки

У рідкісних випадках після інгаляції виникають реакції підвищеної чутливості негайного типу, їх ознаками можуть бути висипання, кропив’янка, набряк ротоглотки, ангіоневротичний набряк, бронхоспазм, анафілаксія.

Як і будь-інгаляційне засіб, Атровент Н може викликати потенційно небезпечний для життя парадоксальний бронхоспазм. В цьому випадку препарат негайно відміняють і призначають альтернативну терапію.

Слід дотримуватися особливої обережності при ингалировании препарату, щоб не допустити її потрапляння в очі. Аерозоль виділяється тільки при сильному натисканні на балон і надходить у порожнину рота з мундштука, тому ймовірність його контакту з очима низька.

У разі потрапляння ингалируемого іпратропію броміду в очі можливе виникнення ускладнень з боку органу зору, таких як мідріаз, біль в очах, збільшення внутрішньоочного тиску, розвиток закритокутової глаукоми.

З дотриманням запобіжних заходів Атровент Н слід застосовувати у пацієнтів зі схильністю до закритокутовій глаукомі.

Гостра закритокутова глаукома може виявлятися такими симптомами: відчуття дискомфорту або болю в очах, поява кольорових плям перед очима або ореолу у предметів, затуманення зору в поєднанні з набряком рогівки і почервонінням очей внаслідок ін’єкції судин кон’юнктиви.

Необхідно враховувати невелику кількість етанолу в складі Атровент Н: в 1 дозі – 8,415 мг.

Якщо на фоні терапії ефект недостатньо виражений, або погіршується стан, потрібна консультація лікаря, який скоректує схему лікування. Негайна медична допомога необхідна також у разі раптового появи та швидкого прогресування задишки.

Спеціальні дослідження щодо впливу іпратропію броміду на когнітивні і психомоторні функції пацієнта не проводилися. Враховуючи ймовірність виникнення тремору, запаморочення і мідріазу, порушення зору та акомодації очей, під час лікування препаратом слід дотримуватись обережності.

Не рекомендується для екстреного купірування нападу задухи (бронхолитический ефект розвивається пізніше, чим у бета-адреностимуляторів).

Хворі на муковісцидоз мають підвищену ймовірність розвитку уповільнення моторики ШКТ.

Пацієнти повинні вміти правильно використовувати Атровент Н аерозоль для інгаляцій дозований.

При першому використанні бесфреоновой форми дозованого аерозолю пацієнти можуть відзначати, що за смаком новий препарат трохи відрізняється від колишньої лікарської форми препарату, яка містить фреон.

При переході від однієї форми препарату до іншої пацієнтів слід попереджати про можливу зміну смакових властивостей препарату. Слід повідомляти про те, що ці препарати взаємозамінні, і що смакові властивості не мають відношення до безпеки та ефективності нового препарату.

Атровент можна застосовувати для комбінованих інгаляцій одночасно з (розчин для інгаляцій), бромгексином (розчин для інгаляцій) і препаратом Беротек (розчин для інгаляцій).

Гіперчутливість

Після застосування препарату Атровент можуть виникати реакції гіперчутливості негайного типу, на що вказують рідкісні випадки висипу, кропив’янки, ангіоневротичного набряку, набряку ротоглотки, бронхоспазму та анафілаксії.

Парадоксальний бронхоспазм

Атровент, як і інші інгаляційні препарати, здатний спричиняти парадоксальний бронхоспазм, який може загрожувати життю. У разі виникнення парадоксального бронхоспазму застосування препарату Атровент слід негайно припинити та призначити альтернативну терапію.

Ускладнення з боку очей

З обережністю слід застосовувати Атровент у пацієнтів, схильних до розвитку закритокутової глаукоми.

Відомі окремі повідомлення про ускладнення з боку очей (в т. ч. про розвиток мідріазу, збільшення внутрішньоочного тиску, розвитку закритокутової глаукоми, болю в очах) у тих випадках, коли ингалируемый іпратропію бромід (застосовувався окремо або в комбінації з агоністом бета 2 -адренорецепторів) потрапляв в очі.

Симптомами гострій закритокутовій глаукоми можуть бути біль або дискомфорт в очах, затуманення зору, поява ореолу у предметів і кольорових плям перед очима у поєднанні з почервонінням очей внаслідок ін’єкції судин кон’юнктиви і набряком рогівки.

Слід дотримуватися обережності з метою запобігання попадання розчину в очі. Рекомендується, щоб розчин, який використовується за допомогою небулайзера, застосовувався через мундштук. Якщо мундштук відсутня і використовується маска небулайзера, вона повинна застосовуватися належним чином.

Вплив на сечовивідні шляхи

З обережністю слід застосовувати Атровент у пацієнтів з наявною обструкцією сечовивідних шляхів (наприклад, при гіперплазії передміхурової залози або обструкції шийки сечового міхура).

Порушення моторики ШКТ

У пацієнтів з муковісцидозом можлива схильність до порушень моторики ШЛУНКОВО-кишкового тракту.

Місцеві ефекти

Препарат Атровент містить консервант бензалконію хлорид, і стабілізатор динатрію эдетата дигідрат. Під час інгаляції ці компоненти можуть викликати бронхоспазм у чутливих пацієнтів з гіперреактивністю дихальних шляхів.

Пацієнта слід проінформувати про те, що якщо інгаляції недостатньо ефективні або відбулося погіршення стану, слід звернутися до лікаря для зміни плану лікування. У випадку раптового виникнення та швидкого прогресування задишки пацієнт також повинен негайно звернутися до лікаря.

Вплив на здатність керувати транспортними засобами і механізмами

Дослідження з вивчення впливу препарату на здатність керувати транспортними засобами та механізмами не проводилися.

Слід дотримуватися обережності при виконанні даних видів діяльності, оскільки можливий розвиток запаморочення, тремору, порушення акомодації очей, мідріазу та нечіткого зору. При виникненні вказаних вище небажаних відчуттів пацієнт має утриматися від таких потенційно небезпечних дій, як керування транспортними засобами і механізмами.

Хворі на муковісцидоз мають підвищену ймовірність розвитку уповільнення моторики ШКТ

.

Ефективність ліків

Перед початком застосування Атровент хворий зобов’язаний повідомити лікаря про всі ліки, які потрібно приймати за станом здоров’я. Стосується це всіх медикаментів, починаючи від антибіотиків і закінчуючи цілющими травами.

• підвищує силу бронхолитического дії теофіліну і бета-адреностимуляторів;
• використання з антихолинолитиками підвищує протипаркінсонічні властивості ліків;
• антихолинэргическое дія збільшується при прийомі Атровент з антидепресантами і хінідином.

Інгаляційну форму Атровент дозволено використовувати з багатьма лікувальними засобами, але робити це потрібно тільки за показаннями лікаря.

Аналогами Атровент є:

• Беродуал;
• Сальбутамол;
• Пульмикорт.

Приймати дані замінники Атровент потрібно тільки за призначенням лікаря і суворо відповідаючи дозування.

(Css

)

Бронхіальна астма (середнього та легкого ступеня тяжкості).

Можливі незначні прояви системного антихолінергічної дії, такі як сухість у роті, порушення зору, збільшення частоти серцевих скорочень.

Лікування:

симптоматичне.

β2

-адренергічні засоби і ксантинові похідні можуть посилювати бронходилатирующее дію препарату.

Антихолинергический ефект посилюється протипаркінсонічними засобами, хінідином, трициклічними антидепресантами.

При одночасному застосуванні з іншими антихолінергічними засобами – адитивна дія.

При використанні Атровент® розчину для інгаляцій одночасно з інгаляційними β-адреноміметиками у пацієнтів, які страждають закритокутовою глаукомою, збільшується ризик розвитку гострого нападу глаукоми.

Атровент® розчин для інгаляцій не слід призначати одночасно з інгаляційним розчином кромоглициевой кислоти, враховуючи можливість преципітації.

Вагітність та лактація

Безпека препарату Атровент при вагітності у людини не встановлена. При призначенні препарату під час можливої або підтвердженої вагітності слід враховувати співвідношення очікуваної користі від призначення препарату та можливого ризику для плода.

В доклінічних дослідженнях не було виявлено ембріотоксичної або тератогенного впливу препарату після його інгаляційного застосування в дозах, що значно перевищують дози, рекомендовані у людини.

Невідомо, чи екскретується іпратропію бромід з грудним молоком. Однак малоймовірно, що іпратропію бромід, особливо при інгаляційному застосуванні, може надходити з молоком в організм дитини в істотних кількостях. Але під час застосування препарату Атровент годують груддю, матерям слід дотримуватися обережності.

Клінічні дані щодо впливу іпратропію броміду на фертильність відсутні. Під час застосування іпратропію броміду в доклінічних дослідженнях негативного впливу на фертильність не виявлено.

При можливою, а також вже певною вагітності призначатися цей препарат все-таки може. Однак лікуючий лікар попередньо повинен визначити, наскільки користь від нього буде перевищувати ризик шкоди для майбутньої дитини.

Що ж стосується періоду лактації, то, на жаль, на даний момент даних про проникнення ліки «Атровент» (це розчин або аерозоль) в грудне молоко немає. Однак ризик подібного явища існує доволі суттєвий.

Протипоказано в I триместрі вагітності, призначення препарату можливе у II-III триместрі вагітності та в період грудного вигодовування тільки у випадку, якщо очікуваний ефект терапії перевищує потенційний ризик для плода або дитини.

У ході доклінічних досліджень не було виявлено ні ембріотоксична, ні тератогенного впливу препарату при його інгаляційному застосуванні в дозах, що значно перевищують рекомендовані для людини.

Однак безпека іпратропію броміду при вагітності у людини не встановлена. У зв’язку з цим Атровент Н протипоказаний у I триместрі, в II–III триместрах може застосовуватися тільки у випадках, коли користь для жінки виразно вище потенційних ризиків для плода.

Виділяється іпратропію бромід з грудним молоком, невідомо. Однак, враховуючи інгаляційний спосіб його застосування, надходження істотних кількостей препарату малоймовірне. Тим не менш застосування Атровент Н під час лактації повинно здійснюватися з дотриманням запобіжних заходів.

Клінічні дослідження по впливу іпратропію броміду на фертильність не проводилися. Згідно з даними доклінічних, негативний вплив на дітородну функцію відсутня.

Умови відпустки з аптек

Препарат відпускається за рецептом.

Препарат слід зберігати в недоступному для дітей місці при температурі не вище 30°С; не заморожувати. Термін придатності – 3 роки.

Астма – хвороба дуже серйозна і неприємна. На даний момент у всьому світі їй страждає близько 100-150 млн чоловік. Зусиллями сучасної медицини створено величезну кількість препаратів, здатних полегшити життя таких хворих.

У їх число входить і ліки «Атровент» для інгаляцій. Відноситься воно до блокаторів м-холінорецепторів і призначене для пригнічення спазмів гладкої мускулатури бронхів. Прийматися препарат повинен строго за приписом лікаря.

Препарат залишають в темному місці. Температурний режим не вище 20-25 градусів. Вологість повинна бути низька. Категорично заборонено піддавати розчин заморожуванні і розморожуванні.

Лікарський засіб застосовується протягом трьох років після виробництва.

1. Иправент;
2. Атроветн Н;
3. Іпратропію броміду моногідрат;
4. Ипратропиум Стери-Неб.

Схожі за дією препарати:

• Афонілум;
• Астмопент;
• Беротек;
• Будесонид;
• Вентолин;
• Гістаглобін;
• Дексаметазон;
• Преднізолон;
• Сальбутамол;

Вибираючи аналоги важливо розуміти, що інструкція по застосуванню Атровент, ціна та відгуки на препарати схожого дії не поширюються. Важливо отримати консультацію лікаря і не виробляти самостійну заміну препарату.

Зберігати при кімнатній температурі, далеко від джерел тепла, вологи, а також прямого впливу сонячного світла, при температурі не більше 25 С. Термін придатності – 5 років. Відпуск з аптек за рецептом лікаря.

Форма випуску, склад і пачка

Розчин для інгаляцій прозорий, безбарвний або майже безбарвний, практично вільний від частинок.

1 мл іпратропію броміду моногідрат 261 мкг, в перерахунку на іпратропію бромід безводний 250 мкг. Допоміжні речовини: , динатрію едетат, кислота хлористоводнева, вода очищена.

Клініко-фармакологічна група: Бронхолитический продукт — блокатор м-холінорецепторів.

Бронхолитический продукт. Блокує м-холінорецептори гладкої мускулатури бронхів (переважно на рівні крупних і середніх бронхів) і пригнічує рефлекторну бронхоконстрикцию. Маючи структурну схожість з молекулою ацетилхоліну, є його конкурентним антагоністом.

У хворих з бронхоспазмом, пов’язаним з ( і ), поліпшення показників зовнішнього дихання (об’єм форсованого видиху за першу секунду /ОФВ1/ і середня об’ємна швидкість форсованого выдоха25-75% збільшуються на 15% і більше) відмічається через 15 мін надалі введення продукту.

Максимальний ефект досягається через 1-2 год і продовжується у більшості хворих до 6 ч надалі введення іпратропію броміду. У 40% хворих з бронхіальною астмою відзначається значне поліпшення показників зовнішнього дихання (ОФВ1 збільшився на 15% і більше).

При інгаляційному використанні практично не чинить резорбтивної дії, при всьому цьому лише 10% досягає дрібних бронхів і альвеол, а інша частина осідає у глотці або порожнини рота і проковтується.

Фармакокінетика

Всмоктування

Абсорбція продукту низька. Практично не абсорбується з ШКТ.

Розподіл

Погано розчиняється в жирах і слабко проникає через біологічні мембрани. Не кумулює.

Метаболізм

Метаболізується з утворенням неактивних 8 або слабо активних антихолінергічних метаболітів. Виведення У незміненому вигляді виводиться через кишечник. Метаболіти виводяться з сечею.

Свідчення

• хронічна обструктивна хвороба легень (у т. ч. хронічний , емфізема легенів);
• легкого і середнього ступеня тяжкості.

Режим дозування

Слід враховувати, що 20 крапель=1 мл, 1 крапля=12.5 мкг іпратропію броміду безводного. Для підтримуючого лікування дорослим (в т. ч. пацієнтам літнього віку) і дітям старше 12 років призначають по 2 мл (40 крапель=500 мкг) 3-4 рази/добу. Максимальна добова доза — 8 мл (2 мг).

Дітям у віці від 6 до 12 років

призначають по 1 мл (20 крапель=250 мкг) 3-4 рази/добу. Максимальна добова доза — 4 мл (1 мг).

Дітям до 6 років

призначають по 0.4-1 мл (8-20 крапель=100-250 мкг) 3-4 рази/добу. Максимальна добова доза — 4 мл (1 мг). Для лікування гострого бронхоспазму дорослим (в т. ч. пацієнтам літнього віку) і дітям старше 12 років призначають по 2 мл (40 крапель=500 мкг).

Лікування малюків слід проводити під медичним наглядом.

Дітям від 6 до 12 років

призначають по 1 мл (20 крапель=250 мкг); дітям до 6 років — по 0.4-1 мл (8-20 крапель=100-250 мкг). Можливі повторні призначення до стабілізації стану пацієнта. Інтервал між введеннями препарату встановлюється індивідуально лікарем. Можливе одночасне застосування бета2-адреноміметиків.

Правила застосування продукту

Рекомендовану дозу продукту належить розвести фізіологічним розчином до досягнення обсягу продукту 3-4 мл, залити в небулайзер і зробити інгаляцію. Препарат слід розводити фізіологічним розчином щоразу перед використанням. Залишився надалі інгаляції розчин виливають.

Дозування може залежати від методу інгаляцій і виду небулайзера. Тривалість інгаляції може контролюватися за витрачання розведеного обсягу. Атровент може використовуватися з використанням різних небулайзерів, наявних у продажу.

Побічна дія

Найбільш часті небажані явища: головний біль, сухість у роті, порушення моторики ШЛУНКОВО-кишкового тракту (нудота, блювання, діарея ). Ефекти, пов’язані з антихолінергічною дією продукту: суправентрикулярная , серцебиття, порушення акомодації, (внаслідок низької системної абсорбції продукту спостерігаються не часто і носять оборотний характер). У хворих з обструктивним ураженням сечовивідних шляхів підвищується ризик розвитку затримки сечі.

• З боку дихальної системи: можливий кашель, місцеве подразнення; не часто — парадоксальний бронхоспазм.
• З боку органу зору: в окремих випадках при попаданні продукту в очі спостерігаються розширення зіниці, парез акомодації, підвищення внутрішньоочного тиску (особливо у хворих із закритокутовою глаукомою).

Біль в оці або відчуття дискомфорту, нечітке зір, поява ореола або кольорових плям перед очима у поєднанні з кон’юнктивальної і корнеальной гіперемією можуть бути симптомами напади закритокутової глаукоми.

Протипоказання

• I триместр вагітності;
• висока сприйнятливість до атропіну та його похідних;
• висока сприйнятливість до іпратропію бромиду та інших компонентів продукту.

З обережністю слід призначати продукт при закритокутовій глаукомі, обструкції сечовивідних шляхів (у т. ч. гіперплазії передміхурової залози), грудному вигодовуванні, дітям у віці до 6 років.

Вагітність та лактація

Безпека застосування Атровент при вагітності у людини не встановлена.

Протипоказано застосування Атровент в I триместрі вагітності. Призначення продукту в II і III триместрах вагітності можливо тільки в тому випадку, якщо передбачувана користь терапії для матері перевищує можливий ризик для плода.

Невідомо, чи проникає іпратропію бромід в грудне молоко. Хоча нерозчинні у ліпідах четвертинні катіони проникають у грудне молоко, малоймовірно, що Атровент буде надавати значиме дію при інгаляційному використанні.

Проте слід з обережністю призначати продукт в період грудного вигодовування.

Застосування при порушеннях функції нирок

З обережністю використовувати при обструкції сечовивідних шляхів.

Особливі вказівки

Не рекомендується призначати продукт для екстреного купірування нападу бронхіальної астми (т. к. бронхолитический ефект розвивається пізніше, чим у бета-адреноміметиків). У хворих з муковісцидозом підвищений ризик розвитку уповільнення моторики ШКТ.

Пацієнта слід інформувати про те, що якщо інгаляції недостатньо ефективні або відбулося погіршення стану, то слід звернутися до лікаря для зміни плану лікування. Атровент може бути використаний для комбінованих інгаляцій одночасно з Лазолваном (розчин для інгаляцій) і Беротеком (розчин для інгаляцій).

Препарат містить антибактеріальний консервант бензалконію хлорид і стабілізатор динатрію едетат, які можуть викликати звуження просвіту бронхів. Пацієнти повинні вміти правильно використовувати Атровент. Не слід допускати попадання розчину в очі.

Пацієнтів, схильних до глаукомі, слід особливо попереджувати про потреби захисту очей від попадання продукту. У разі появи будь-або симптому напади закритокутової глаукоми слід призначити краплі, викликають звуження зіниці, і негайно звернутися до офтальмолога.

Передозування

Симптоми: специфічних симптомів передозування не виявлено. Враховуючи широту терапевтичної дії і місцевий спосіб застосування Атровент, поява яких або серйозних антихолінергічних симптомів малоймовірно.

Лікування: проведення симптоматичної терапії.

Лікарська взаємодія

При одночасному застосуванні бета2-адреноміметики та похідні ксантину потенціюють бронхолитический ефект Атровент. При одночасному використанні Атровент з протипаркінсонічними препаратами, хінідином, трициклічними антидепресантами посилюється антихолинергический ефект продукту.

При одночасному використанні Атровент з іншими антихолінергічними продуктами відзначається адитивна дія.

При одночасному використанні Атровент з інгаляційні бета2-адреноміметиками у хворих із закритокутовою глаукомою збільшується ризик розвитку гострого нападу глаукоми. Атровент не слід призначати одночасно з інгаляційним розчином динатрію кромогликата, враховуючи можливість преципітації.

Як зберігати препарат

Тримати флакон з розчином або балончик слід в недоступному для дітей місці. Температура повітря в приміщенні при цьому не повинна перевищувати 30 гр. Термін придатності ліків – 3 роки. За його закінчення використовувати препарат не можна. В аптеках ліки відпускаються виключно за рецептом лікаря.

Термін придатності лікарського засобу, незалежно від його форми (назальная, призначена для вприскування в ніс, легенева), становить 5 років. Зберігати його слід при температурі 20-25 градусів.

Опис препарату, його лікарські форми

Під дією ацетилхоліну відбувається спазм гладких м’язів бронхів. Ацетилхолін викликає також посилення секреції слизу. Атровент блокує дію ацетилхоліну, що призводить до усунення спазму бронхів і придушення секреції слизу. Відхаркування мокротиння не пригнічується.

Форма випуску: 0,025% розчин для інгаляцій, Атровент Н — аерозоль (спрей) дозований (в 1 інгаляційної дозі міститься 20 мкг іпратропію броміду).

Особливістю обох лікарських форм є те, що вони діють переважно місцево, не надаючи загального (системного) впливу на організм. Частково діюча речовина все ж потрапляє в кров і може спричиняти побічні ефекти, пов’язані з блокуванням впливу ацетилхоліну на інші органи.

Ацетилхолін позитивно впливає на серцево-судинну систему, стимулює перистальтику шлунково-кишкового тракту. Відповідно, Atrovent, блокуючи дію ацентилхолина, надає протилежний ефект.

Дія будь-яких лікарських форм препарату настає не миттєво, а через чверть години і триває близько 6 годин.

В яких випадках призначається

Зазвичай лікарі прописують цей препарат у двох випадках:

• При наявності у пацієнта бронхоспазмов, що виявляються в результаті таких хронічних хвороб, як емфізема легенів і обструктивний бронхіт. У цьому випадку він призначається в якості підтримуючого препарату.
• При гострих нападах бронхозпазма пацієнтам, що страждають астмою або хронічними хворобами легенів. В цьому випадку препарат зазвичай застосовується в комплексі з бета-2-агоністами.

Як приймати

«Атровент» (розчин для інгаляцій) попередньо слід розвести фізіологічним розчином, довівши кількість суміші до 4 мл Далі її слід залити в небулайзер і впорснути в горло. Тривалість процедури визначається за витрачання суміші.

У разі призначення цього препарату, родичам настійно рекомендується, особливо в перший час – спостерігати за хворим. Якщо буде помічено, що ліки не допомагають, потрібно звернутися до лікаря для розробки нового плану лікування. Те ж саме, зрозуміло, необхідно зробити в тому випадку, якщо хворому стане гірше.

Препарат «Атровент» для інгаляцій, інструкція із застосування якого дана вище, можна впорскувати з використанням будь-яких інгаляційних пристроїв, наявних у продажу. У тому випадку, якщо для введення застосовується киснева централізована система, рекомендується встановлювати швидкість 6-8 л/хв.

Препарат «Атровент» (аерозоль для інгаляцій): інструкція по застосуванню

Побічні ефекти

Протипоказання

Передозування

Фармакокінетика

Всмоктування

Розподіл

Метаболізм

Свідчення

Режим дозування

Побічна дія

Протипоказання

Особливі вказівки

Передозування

Препарат слід зберігати в недоступному для малюків місці при температурі не вище 30°С. Не заморожувати. Період придатності — 5 років.

Перед застосуванням медикаменту

необхідно проконсультуватися з лікарем.

Інструкція надана виключно для ознайомлення з «

(Css

)

За рецептом

П N015913/01

30.06.2009

Інструкції

Дозування Атровент підбирається лікарем в індивідуальному порядку. Фахівець бере до уваги стан хворого, тяжкість патології, переносимість організмом діючого компонента засоби. Під час лікування лікар повинен спостерігати за пацієнтом.

Використання Атровент для інгаляцій, згідно інструкції, вимагає обережного поводження з ліками. Наприклад, випадкове потрапляння діючої речовини на слизову органів зору може викликати тимчасове погіршення зорової функції, дискомфорт і біль в очах.

Дозування для дітей від 6 років і дорослих — по 2 дози препарату 4 рази на добу.

Перед застосуванням нового балончика з аерозолем рекомендується зробити кілька натискань на клапан, поки не з’явиться перше аерозольне хмарка.

Алгоритм дій:

• зняти ковпачок з препарату;
• зробити глибокий видих;
• балон перевернути денцем догори, обхопити наконечник ротом;
• на вдиху одноразово натиснути на дно балона до впорскування дози лікарського засобу;
• на мить затримати дихання;
• прибрати наконечник з рота, не поспішаючи видихнути;
• через хвилину повторити маніпуляцію.

Якщо були використані усі дози аерозолю, але рідина в балоні залишається, використовувати її далі не рекомендується — потрібно придбати новий препарат. Це обумовлено тим, що концентрація діючої речовини з часом стає значно нижче.

Наконечник балону потрібно тримати в чистоті. Небажано використовувати для очищення будь-які миючі засоби, можна просто обполоснути його чистою водою.

Потрібно враховувати, що в 1 краплі препарату міститься 0,125 іпратропію броміду.

Стандартна дозування розчину для інгаляцій Атровент, згідно інструкції по застосуванню:

• дітям від 12 років і дорослим — по 2 мл 4 рази на день (0,5 мг діючої речовини на процедуру), максимальна добова доза — 8 мл розчину;
• дітям 6-12 років — по 1 мл розчину (0,25 мг) 4 рази на день, максимальна добова доза — 4 мл розчину;
• дітям до 6 років — по 0,4-1 мл (0,1-0,25 мг) до 4 разів на день, максимальна добова доза — 4 мл

Рекомендації щодо дозування препарату при розвитку гострого бронхоспазму будуть такими ж. Але в цьому випадку проміжки між лікувальними маніпуляціями можна скоротити за призначенням лікуючого лікаря.

Перед проведенням інгаляцій разовий обсяг Атровент необхідно розбавити 0,9% фізіологічним розчином до обсягу 4 мл і залити отриманий засіб небулайзер. Тривалість процедури залежить від витрати розчину.

Розчин Атровент може використовуватися в більшості небулайзерів.

Щоб скористатися цією формою випуску препарату, необхідний специфічний прилад-інгалятор, в якому підтримується поступова інгаляція лікувальними частками Атровент за рахунок дихання пацієнта.

Капсулу з порошком вкладають в пристрій, роблять прокол і починають вдихати засіб. При цьому вдих повинен бути максимально глибоким і різким, а видих — повільний. Після вдиху потрібно ненадовго затримати дихання, при цьому вийняти інгалятор з рота та повільно видихнути.

Маніпуляцію повторювати до повного витрачання лікарського порошку всередині капсули. У добу рекомендується проводити до 4 інгаляцій.

Клінічна фармакологія

У пацієнтів з бронхоспазмом, пов’язаних з хронічною обструктивною хворобою легень (хронічний бронхіт та емфізема легень), значне покращання функції легень (збільшення об’єму форсованого видиху за 1 с — ОФВ1 та середньої об’ємної швидкості форсованого видиху 25-75% збільшились на 15% і більше) відмічається через 15 хв, максимальний ефект досягається через 1-2 год і продовжується у більшості пацієнтів до 6 ч.

У пацієнтів з бронхоспазмом, пов’язаних з бронхіальною астмою, значне покращання функції легень (збільшення ОФВ1 на 15% і більше) відзначається у 40% хворих.

У пацієнтів з бронхоспазмом, пов’язаних з хронічною обструктивною хворобою легень (хронічний бронхіт та емфізема легень), значне покращання функції легень (збільшення об’єму форсованого видиху за 1 с — ОФВ 1 та середньої об’ємної швидкості форсованого видиху 25 – 75 % збільшились на 15% і більше) відмічається через 15 хв, максимальний ефект досягається через 1-2 год і продовжується у більшості пацієнтів до 6 ч.

У пацієнтів з бронхоспазмом, пов’язаних з бронхіальною астмою, значне покращання функції легень (збільшення ОФВ 1 на 15% і більше) відзначається у 40% хворих.

Запобіжні заходи

0,025% розчин для інгаляцій містить консервант бензалконий хлорид і стабілізатор этилендиаминтетрауксусную кислоту. Є повідомлення про те, що ці речовини, при призначенні у великих дозах, можуть викликати у деяких пацієнтів бронхоспазм.

З обережністю слід застосовувати препарат у хворих із закритокутовою глаукомою та порушеннями сечовипускання внаслідок доброякісної гіперплазії передміхурової залози.

Біль в оці або дискомфорт, нечітке зір, поява ореола або кольорових плям перед очима у поєднанні з кон’юнктивальної і корнеальной гіперемією можуть бути симптомами нападу вузькокутової глаукоми.

У разі погіршення стану хворого або відсутність значного поліпшення необхідна консультація лікаря для визначення подальшого плану лікування. У разі раптового і швидкого посилення задишки (утруднення дихання) необхідно негайно звернутися до лікаря.

https://www.youtube.com/watch?v=3612MLaIdvE

Дітям дозований аерозоль Атровент Н слід призначати тільки після рекомендації лікаря і під контролем дорослих.

Не рекомендується перевищувати встановлену добову дозу, як при короткочасному, так і при тривалому застосуванні препарату.