Правильне лікування пієлонефриту у дітей при перших симптомах

Основні причини пієлонефриту у дітей

Пієлонефрит у дітей, як і будь-яке запальне захворювання, викликають мікроорганізми (бактерії), які різними шляхами потрапляють в нирку і починають активно розмножуватися. Згідно етіології і патогенезу пієлонефриту, у переважній більшості випадків хвороба викликана кишковою паличкою, яка заноситься в нирку з потоком крові з вогнища хронічної інфекції, роль якого частіше всього грають каріозні зуби, хронічний тонзиліт (ангіна) та отит (запалення вуха).

У більш рідкісних випадках інфекція потрапляє з сечового міхура або зовнішніх статевих органів. Саме цим обумовлений той факт, що дівчатка, зважаючи короткого сечовипускального каналу, хворіють пієлонефритом та циститом в 3 рази частіше, чим хлопчики.

Однак в нормальних умовах організм дитини в змозі впоратися з мікроорганізмами. Головною причиною розвитку запалення вважається зниження імунітету, коли захисні сили організму не в змозі боротися з інфекцією.

Існує безліч причин, що ведуть до зниження імунітету, основні з яких:

• Ускладнення під час вагітності та пологів
• Нетривалий грудне вигодовування, раннє введення прикорму
• Нестача вітамінів
• Хронічні запальні захворювання дихальних шляхів і ЛОР-органів
• Спадкова схильність

Існують так звані критичні періоди розвитку дитини, коли організм найбільш вразливий до впливу інфекційних агентів:

• Від народження до 2 років
• Від 4-5 до 7 років
• Підлітковий період

Види пієлонефриту в залежності від причин

Якщо розглядати вікову групу з моменту народження до року, то найбільш часто діагностують пієлонефрит у хлопчиків. Це пов’язано з великим відсотком розвитку внутрішньоутробних аномалій сечостатевих органів.

В залежності від характеру захворювання виділяють дві основні форми пієлонефриту.

• Первинний, бере свій початок з-за хронічного запального процесу органу. Причиною розвитку первинного пієлонефриту цілком може виступати потрапляння бактерій в нирку висхідним шляхом.
• Вторинний, викликаний аномалії сечостатевих органів. Діагностується, в основному, у дітей у віці до року. Запальний процес починається на тлі порушеного відтоку сечі.

Класифікація пієлонефриту

Виходячи з причин, що викликали захворювання, пієлонефрит підрозділяють на первинний і вторинний. Первинний пієлонефрит розвивається у практично здорової дитини на тлі повного благополуччя, вторинний, в свою чергу, виникає при вроджених анатомічних аномаліях нирок, сечового міхура і сечівника, коли застій сечі дає передумови активного розмноження бактерій.

Виділяють дві форми пієлонефриту: гострий і хронічний. Гострий пієлонефрит у дітей протікає більш бурхливо з явищами важкої інтоксикації, але при правильному лікуванні найчастіше закінчується повним одужанням.

Російські нефрологи виділяють наступні види пієлонефриту:

1. Первинний (при відсутності явних факторів з боку органів сечовиділення) і вторинний (виникає на тлі аномалій будови, при функціональних порушеннях сечовипускання – обструктивний пієлонефрит; при дизметаболических розладах – необструктивний пієлонефрит).
2. Гострий (через 1-2 місяці настає повне одужання та нормалізація лабораторних показників) і хронічний (хвороба триває більше півроку, чи за цей період виникає два і більше рецидиву). У свою чергу, хронічний пієлонефрит може бути рецидивуючим (з явними загостреннями) і латентним (коли симптомів немає, але періодично в аналізах виявляються зміни). Латентний перебіг хронічного пієлонефриту – рідкісне явище, і найчастіше такий діагноз є наслідком гіпердіагностики, коли за пієлонефрит приймають інфекцію нижніх сечових шляхів або рефлюкс-нефропатії, при яких дійсно відсутні або слабо виражені «зовнішні» симптоми і скарги.

Лікарі розділяють пієлонефрит у дитини на 2 виду — первинний і вторинний пієлонефрит. При первинному прояві запалення викликане патогенною мікрофлорою, яка вразила нирки і стрімко розвивається в них.

Особливості вторинного пієлонефриту в тому, що першопричиною хвороби не є запальні процеси нирок, найчастіше ураження відбувається через утворення каменів, при аномаліях розвитку органу та мочеточниковом рефлюксі.

В залежності від того, наскільки довго недуга турбує дитину, виділяється гострий і хронічний пієлонефрит. При хронічному перебігу дитину турбують часті рецидиви, зберігаються всі ознаки інфекційного ураження органу.

Види захворювання по виявленню порушень відтоку сечі

У нормі сечовидільні шляхи сполучаються з зовнішнім середовищем і не є стерильними, тобто завжди є можливість попадання в них мікроорганізмів. При нормальному функціонуванні органів сечовидільної системи та гарному стані місцевого і загального імунітету інфекція не розвивається.

Виникненню пієлонефриту сприяють дві групи факторів: з боку мікроорганізму і з боку макроорганізму, тобто самої дитини. З боку мікроорганізму таким фактором є висока вірулентність (висока заразність, агресивність і стійкість до дії захисних механізмів організму дитини). А з боку дитини до розвитку пієлонефриту сприяють:

1. Порушення нормального відтоку сечі при аномаліях будови нирок і сечовивідних шляхів, при каменях у сечової системи і навіть при кристалурії на тлі дизметаболической нефропатії (дрібними сольовими кристаликами забиваються канальці нирок).
2. Застій сечі при функціональних розладах (нейрогенні дисфункції сечового міхура).
3. Міхурово-сечовідний рефлюкс (зворотний заброс сечі з сечового міхура в нирки) будь-якого походження.
4. Сприятливі умови для висхідного інфікування (недостатня особиста гігієна, неправильне підмивання дівчаток, запальні процеси в ділянці зовнішніх статевих органів, піхви і ануса, непролікований вчасно цистит або уретрит).
5. Будь-які гострі та хронічні захворювання, що знижують імунітет дитини.
6. Цукровий діабет.
7. Хронічні вогнища інфекції (тонзиліт, синусити та ін).
8. Переохолодження.
9. Глистні інвазії.
10. У дітей до року розвитку пієлонефриту призводять перехід на штучне вигодовування, введення прикормів, прорізування зубів і інші чинники, що збільшують навантаження на імунну систему.

Інфікування пієлонефритом зумовлене попередніми факторами, що залежать як від патогенної мікрофлори, що потрапила в організм, так і від самого мікроорганізму, точніше, від людини. Патогени володіють різною вірулентністю, тобто

здатність до зараження, агресивністю і стійкістю до впливу імунної системи. Чим вище ці показники у бактерії або вірусу, тим імовірніше зараження ними дитини. А з боку людини сприятливими факторами для виникнення пієлонефриту є:

1. Порушення функціонування сечовидільної системи. При будь-яких збоях в роботі нирок, при наявності каменів в шляхах відтоку урини, при кристалурії (коли ниркові канальці закупорюються маленькими сольовими кристалами) і т. д.
2. Проблеми з відтоком сечі, пов’язані з функціональними розладами сечового міхура.
3. Виникнення міхурово-сечовідного рефлюксу. Така аномалія являє собою процес, коли урина з сечового міхура піднімається вгору і знову виявляється в нирках.
4. Висхідне інфікування може бути спровоковано недоліком особистої гігієни, запальними процесами зовнішніх статевих органах, своєчасно не вилікуваним циститом або уретритом.
5. Розвиток будь-якого гострого або хронічного захворювання у дитини, яка знижує його імунітет.
6. Цукровий діабет.
7. Різні хронічні інфекційні захворювання зразок тонзиліту, синуситу і т. д.
8. Зараження дитини глистами.
9. Гіпотермія.
10. У дітей, яким ще немає й року, розвиток пієлонефриту може бути спровоковано переходом на штучне вигодовування, використанням прикормів, прорізуванням зубів або будь-якими іншими процесами, здатними підірвати імунну систему малюка.

Як серед дітей, так і у дорослих зустрічається 2 види пієлонефриту. Так, розрізняють первинний пієлонефрит. Він виникає як самостійна хвороба, якої не передують ніякі фактори з боку сечовидільної системи.

З іншого боку, існує також і вторинний пієлонефрит, причини виникнення якого криються у аномалії будови органів сечовиділення або їх функціональному збої. Така хвороба ще називається обструктивним пієлонефритом.

Дана хвороба може протікати як у гострій, так і в хронічній формі. Гострий пієлонефрит повністю виліковується через пару місяців після початку терапії. Від хронічної форми захворювання дитина буде позбавлятися протягом півроку, потрібно бути готовим до того, що за цей період трапиться близько двох рецидивів.

Хронічний пієлонефрит може бути представлений у рецидивуючої (коли спостерігаються регулярні загострення) або латентною (немає проявів симптомів, але результати лабораторних аналізів показують присутність патології) формі.

Латентний пієлонефрит зустрічається досить рідко, найчастіше такий діагноз ставиться помилково, тому що дану хворобу нескладно сплутати з різними інфекційними патологіями сечовивідних шляхів або рефлюкс-нефропатією, симптоми яких виражені досить слабо.

При появи гострих симптомів батькам необхідно негайно звернутися до лікаря. В першу чергу лікар направить дитину на загальний і біохімічний аналіз сечі, крові. Додатково робляться проби на бактеріальний посів, педіатра потрібно з’ясувати причину запалення.

У ході діагностики важливо враховувати кількість сечовипускання і позивів. Оцінити стан нирок допоможе ультразвукова діагностика. Використовуючи імпульсивну чи кольорову доплерографію, можна виявити морфологічні зміни нирок, сечокам’яну хворобу, аномалії мисок.

При наявності сумнівів у діагнозі фахівець може направити дитину на одне з додаткових досліджень:

• екскреторну урографію;
• уродинамічне дослідження;
• динамічну сцинтиграфію нирок;
• КТ або МРТ нирок.

Щодо типології пієлонефриту немає загальноприйнятої класифікації. Гострий період, гнійне запалення займають приблизно 2 місяці. При хронічному пієлонефриті протягом півроку або більш тривалого періоду часу відбувається приблизно два загострення, за ними наступають ремісії. Набряк нирки в цьому випадку незначний, погіршується кровопостачання ураженого органу.

Гострий пієлонефрит розвивається раптово з підвищення температури до 39-40°С і болю в попереку.

Розрізнити основні типи та форми захворювання лікарям допомагає вивчення клінічних проявів, вроджених вад і набутих патологій. Якщо спочатку запальний процес розвивається в результаті попадання мікрофлори з уретри в нирки, то це первинний пієлонефрит. Захворювання не пов’язане з наявністю у дитини аномалій нирок і сечовивідних проток.

Вторинний пієлонефрит — наслідок аномалій будови нирок, патології сечоводів і погіршення відтоку сечі. Зазвичай діагностується у дітей до року, хоча може розвиватися в дошкільному або в пубертатному періоді.

Парний орган видільної системи виконує важливі функції. Сеча з розчиненими продуктами метаболізму накопичується в клубочках, стікає в ниркову балію, по сечоводах потрапляє в сечовий міхур.

Всі перераховані органи розташовані нижче талії. Однак пієлонефрит часто маскується під гострий живіт. У цьому випадку загальна симптоматика переважає над місцевою. Виникає лихоманка, дитина рве, у нього починається запаморочення, болі відчуваються в області пупка, а в поперековій зоні відсутні.

Ознаки пієлонефриту у дітей при гострій формі:

1. симптоми проявляються раптово, часто після переохолодження організму;
2. мучать головні, м’язові, поперекові болю;
3. сеча видає неприємний запах, змінює колір;
4. турбують часті сечовипускання;
5. виникають озноб, жар (40°С);
6. сухість слизової рота;
7. поперекові болю;
8. блювота.

Важко протікає пієлонефрит у новонароджених немовлят. Захворювання починається з високої температури, відмови від їжі. Симптоми пієлонефриту у дітей грудного віку можна розпізнати по блідо-сірого кольору шкірного покриву, блювоти, поносу, млявості.

Жар зберігається більше 2 діб, прискорене сечовипускання. Побічно вказують на ураження нирок у дитини 1 рік і у віці до 3 років дратівливість, стомлюваність, занепокоєння перед сечовипусканням.

Однак початок пієлонефриту в ранньому віці часто залишається непоміченим, особливо при відсутності загальної інтоксикації. Якщо переважає абдомінальний синдром, то виникає дискомфорт у животі, біль навколо пупка.

Розвиток ознак пієлонефриту у дітей при хронічній формі відбувається на протязі не менше 6 місяців. Інтоксикація і больовий синдром менш виражені. Дитина швидко втомлюється, вечорами у нього підвищується температура до 37-38°, частішає сечовипускання.

У групу ризику входять діти, що часто хворіють на вірусні захворювання, особливо проходять з ускладненнями. Вірус потрапляє в кров, а потім і самі нирки, даючи початок запального процесу. Діти, що мають хронічні захворювання органів травлення, також схильні пієлонефриту.

Не варто скидати з рахунків і дівчаток, які перехворіли на цистит. Вони найбільш чутливі до проникнення інфекції в сечостатеві органи.

Як тільки у дитини послаблюється імунітет або виявляється нестача вітамінів і мінералів, організм мимоволі знижує свої захисні функції. Як підсумок — поява пієлонефриту.

Факторів ризику розвитку дитячого пієлонефриту дуже багато. Тому діагностувати захворювання не викликає великих труднощів. Схильність дитячого організму до пієлонефриту дає вичерпну інформацію для проведення належного лікування або профілактики.

Порушення нормального струму сечі відбувається з-за слабкого тонусу м’язів органу. До того ж відбувається своєрідний зворотний заброс сечі, або рефлюкс.

Відхилення в уродинаміці складають більше 50% випадків появи пієлонефриту. Рефлюкс є наслідком аномальної будови сечостатевих органів або нирок, а також наявності каменів в системі.

Застійні явища

Порушення працездатності сечового міхура носить частіше нейрогенний характер. Зважаючи функціональних розладів, відбувається застою сечі, викликаючи інфікування органів.

Симптоматика хронічної форми захворювання

Симптоми гострого пієлонефриту по-різному проявляються у кожної хворої дитини. Їх інтенсивність залежить від тривалості запалення, супутніх захворювань, віку дитини.

Основними симптомами пієлонефриту в гострій стадії вважаються:

• висока температура тіла, іноді навіть перевищує 38° С;
• підвищена сонливість, швидка стомлюваність, знижений апетит;
• нудота, іноді блювота;
• блідість шкіри, кола під очима;
• болі в області попереку, що мають тягне характер;
• можливе порушення функції сечовипускання або болючість через перенесеного циститу;
• ранкові легкі набряки, не виражені;
• помутніння сечі, поява запаху.

Діти старшого віку переносять хронічний пієлонефрит досить неспокійно. Вони частіше стомлюються, стають більш роздратованими. У школярів відзначається зниження успішності.

Якщо дитині в маленькому віці ставили діагноз хронічний пієлонефрит, то з більшою ймовірністю з роками можливо прояв таких захворювань, як артеріальна гіпертензія, нефросклероз, ниркова недостатність.

Прояви пієлонефриту у дітей, симптоми якого вони часто самі не можуть описати, досить сильно різняться. Все залежить від характеру і швидкості перебігу патології, її тяжкості, віку пацієнта, паралельно розвиваються захворювань та ін.

І все-таки лікарям вдалося виділити основні ознаки пієлонефриту у дітей:

1. Збільшення температури тіла. Це один з найбільш явних симптомів, оскільки він виникає швидко і без якої-небудь видимої причини. Цей ознака вкрай небезпечний, оскільки підйом температури нерідко відбувається до 38 °C, а іноді навіть і вище. Часто він супроводжується вираженою лихоманкою.
2. Унаслідок інтоксикації дитина стає млявим, сонливим, у нього спостерігається зникнення апетиту виникає нудота і блювотні позиви. Шкіра блідне, набуває сірого відтінку, під очима з’являються сині круги. Найчастіше прояви інтоксикації сильніше у немовлят, чим у старших дітей.
3. У дитини виникають болі в попереку або животі. Діти у віці 4-5 років скаржаться на больові відчуття в області живота, а більш дорослі пацієнти зазвичай відзначають у себе дискомфорт в районі попереку або збоку внизу тулуба. Біль є негострої, що тягне, вона посилюється при русі і слабшає, якщо область тіла біля неї зігріти.
4. Іноді можуть виникати труднощі з процесом сечовипускання, але це непостійний симптом і виявляється він не у всіх хворих. У дитини може спостерігатися нетримання, надмірно часте або, навпаки, рідкісне сечовипускання, іноді цей процес супроводжується больовим синдромом.
5. На обличчі дитини може спостерігатися невелика набряклість.
6. Сеча хворого пієлонефритом зазвичай змінює свій відтінок, неприродно каламутніє, набуває дивний запах.

Новонароджені і зовсім маленькі діти не можуть описати характер свого нездужання. Але при пієлонефриті у них може спостерігатися низка симптомів, помітних і без їх явних скарг:

1. Підйом температури тіла до 40 °C. Іноді на цьому тлі можуть виникати фебрильні судоми.
2. Часте зригування і блювання.
3. Відмова від грудей або суміші, мляве смоктання.
4. Шкіра дитини стає блідою, синіє шкіра на губах, навколо рота і над верхньою губою.
5. При пієлонефриті спостерігається неприродне для дітей такого віку схуднення.
6. Організм зневоднюється. Шкіра пересихає, стає в’ялою.

Діти такого віку не можуть чітко скаржитися на больові відчуття, але вони, швидше за все, будуть. Надмірне занепокоєння немовляти і його постійний плач — це свого роду попередження про виникнення сильного болю.

Близько половини дітей даного віку мають проблеми при сечовипусканні. Про них може свідчити занепокоєння, почервоніння обличчя або довгий кректання дитини перед тим, як він почне писати.

Часто з-за пієлонефриту у малюка може виникнути діарея. Цей симптом ускладнює обстеження і нерідко збиває лікарів з пантелику, оскільки виникає симптоматика, притаманна звичайної кишкової інфекції.

Небезпека захворювання полягає у можливому виникненні морфологічних змін выделительного органу, порушення його функціонування. У дітей імунітет ще не до кінця сформований, і боротися з вірусом йому складніше.

Класифікація пієлонефриту ґрунтується на поділі захворювання за видами функціонального порушення. Кожен з них має характерні ознаки, що відрізняються тяжкістю перебігу запального процесу. Гострий пієлонефрит у дітей має наступні симптоми:

• температура тіла вище 38, яка довго тримається;
• ознаки інтоксикації: нудота, блювання, апатія, блідий колір шкіри, відмова від їжі, темні кола під очима;
• зміна сечі за кольором, запахом або консистенції;
• тягнуть болі внизу живота, що віддають у поперек і стихають при зігріванні.

Пієлонефрит у новонароджених виявляється наступними симптомами:

• блювота, часті зригування;
• температура до 40;
• судоми;
• відсутність апетиту, відмова від грудей;
• прояви зневоднення: рідкі сечовипускання, в’яла і суха шкіра;
• рідкий стілець;
• блідий колір шкіри, яка червоніє перед сечовипусканням;
• неспокійний стан, безпричинний плач.

Симптоми хронічного захворювання будуть спостерігатися тільки в період загострень, але відрізнятися від ознак гострого запалення вони не будуть. При тривалому перебігу стану у хворої дитини можуть з’явитися:

• відставання в розумовому розвитку, зниження успішності;
• збудженість, дратівливість;
• зниження фізичної активності;
• швидка стомлюваність.

В залежності від природи захворювання виділяють первинний і вторинний пієлонефрит. У першому випадку мова йде про інфекції. Патогенні мікроорганізми потрапляють в сечовидільну систему, починається запальний процес.

Особливість пієлонефриту у дітей така, що в залежності від віку симптоми хвороби проявляються по-різному. Ознаки пієлонефриту у дитини запідозрити не важко, зазвичай хвороба протікає з характерними проявами, виняток становлять лише діти молодшого віку.

Діти до 1 року

Пієлонефрит у дітей до року зазвичай має наступні симптоми:

• Підвищення температури до 39-40 без ознак запалення дихальних шляхів
• Неспокій та порушення сну
• Зниження апетиту

Підвищення температури до високих цифр без будь-яких на те причин має одразу насторожити як батьків, так і лікаря на наявність у дитини пієлонефриту. Температура при пієлонефриті погано піддається лікуванню жарознижувальними препаратами і здатна кілька днів триматися на високих цифрах.

У дітей до 5 років, поряд з високою температурою з’являється біль у животі без певної локалізації, нудота, іноді блювота. Дитина неспокійний, не може чітко вказати місце, де болить.

Старше 5 років

Типові симптоми з боку органів сечовидільної системи з’являються лише після 5-6 річного віку, коли дитину починають турбувати ниючий біль в поперековій і надлобковій області і біль при сечовипусканні.

Таким чином, «типовий» комплекс симптомів гострого пієлонефриту у дітей старше 5 років включає наступне:

• Гостре підвищення температури тіла до 39-40С. Важливо пам’ятати, що відмінною рисою запалення нирок від простудних захворювань вважається відсутність запалення дихальних шляхів (нежить, кашель, першіння та біль у горлі, болі у вусі). Температура піднімається на тлі повного здоров’я відразу до високих показників.
• Симптоми загальної інтоксикації – дитина стає млявим, примхливим, відмовляється від їжі. Напади ознобу змінюються нападами спека. Нерідко на тлі температури з’являється головний біль.
• Симптоми з боку сечовидільної системи – як правило, на другий день після підвищення температури з’являється постійна ниючий біль в поперековій області (частіше за все з однієї сторони), біль в надлобковій області, болючість при сечовипусканні. При супутньому циститі позиви до сечовипускання стають частішими до 20 і більше разів в день.
• Сеча при пієлонефриті у дитини візуально темна, каламутна, піниста, іноді з червонуватим відтінком (обумовлено наявністю в ній крові).

Не дивлячись на важкий перебіг гострого пієлонефриту, при своєчасному зверненні за медичною допомогою і правильному лікуванні захворювання має сприятливий результат. Однак часто гостра форма переходить в хронічну.

Діти 3-4 років скаржаться на болі не в попереку, а по всьому животу або навколо пупка.

Симптоми пієлонефриту досить сильно відрізняються в різних дітей в залежності від гостроти запалення, важкості процесу, віку дитини, супутньої патології і т. д.

Можна виділити наступні основні симптоми пієлонефриту:

1. Підвищення температури – один з основних ознак, що нерідко є єдиним («безпричинні» підйоми температури). Лихоманка зазвичай виражена, температура підвищується до 38°C і вище.
2. Інші симптоми інтоксикації: в’ялість, сонливість, нудота і блювання, зниження або відсутність апетиту; блідий або сірий відтінок шкіри, періорбітальні тіні («синява під очима). Як правило, чим важче пієлонефрит і чим молодша дитина, тим більш вираженими будуть ознаки інтоксикації.
3. Болі в животі або в поперековій області. Діти у віці до 3-4 років погано локалізують болі в животі і можуть скаржитися на розлиті (по всьому животу) біль або біль навколо пупка. Старші діти частіше скаржаться на болі в попереку (частіше односторонні), збоку, внизу живота. Болі негострі, тягнучі, посилюються при зміні положення тіла і стихають при зігріванні.
4. Порушення сечовипускання – необов’язковий ознака. Можливо нетримання сечі, часте чи рідке сечовипускання, іноді воно буває хворобливим (на фоні попереднього або супутнього циститу).
5. Легка набряклість обличчя або повік вранці. При пієлонефриті виражених набряків не буває.
6. Зміни зовнішнього вигляду сечі: вона стає мутною, може мати неприємний запах.

Чому розвивається пієлонефрит?

Інфекція, що провокує розвиток пієлонефриту, може потрапляти в нирки кількома шляхами. Залежно від цього виявляються основні причини запалення і способи лікування захворювання.

Шлях через кров

Потрапляння бактерій в органи малого тазу з кров’ю зустрічається досить рідко. Гематогенний шлях більше властивий маленьким дітям на першому році життя. Їх організм ще слабкий, аби протистояти первинного вогнища інфекції.

Уріногенний шлях

З іншого боку інфекція може проникнути через сечостатеві органи дитини. Бактерії, що знаходяться на статевих органах потрапляють в сечовий міхур, а далі по сечоводах — до балії і самим нирках. Висхідний шлях характерний більше для дівчаток.

Шлях через лімфу

Цей шлях часто не визнається медиками. Виною попадання інфекції в нирки служать бактерії, що проникли в лімфу або судини. Запальний процес починається тільки при сильно ослабленому імунітеті або високопатогенного вірусу, що надає на організм дитини великий вплив.

Симптоми хронічного пієлонефриту

Хронічний пієлонефрит вважають, що протікає більш 1 року і має 2 і більше епізодів загострення за даний період. Ця форма являє собою чергування періодично повторюваних загострень (особливо у весняно-осінній період) і безсимптомних періодів.

Прояви хронічної форми такі ж, як і при гострій, тільки найчастіше менш виражені. Перебіг хронічного пієлонефриту повільний і тривалий. При частих загостреннях, неправильному лікуванні і відсутності профілактики захворювання може призвести до такого серйозного ускладнення, як ниркова недостатність.

Профілактичні заходи

Досвідченому лікареві поставити діагноз «Пієлонефрит» не важко, особливо якщо в історії хвороби вже були епізоди захворювання. Як правило, діагностика пієлонефриту у дітей обов’язково включає в себе загальний аналіз сечі, загальний аналіз крові, посів сечі на мікрофлору та УЗД нирок.

Профілактика пієлонефриту у дітей займає важливе місце як при гострій, так і при хронічній формі хвороби. Вона підрозділяється на первинну і вторинну.

Первинна профілактика (запобігання розвитку хвороби) включає своєчасне усунення вогнищ хронічної інфекції (каріозні зуби, хронічний отит і тонзиліт), зміцнення імунітету і уникнення переохолодження, особиста гігієна (особливо ретельна гігієна зовнішніх статевих органів).

Вторинна увазі під собою попередження загострень і включає рекомендації лікаря: дотримання протирецидивної терапії, систематичне спостереження, а також всі вищеперелічені заходи первинної профілактики.

Якщо дитячий організм зможе протистояти інфекції, то зараження не відбудеться. Інші профілактичні заходи:

• своєчасне лікування інфекцій — навіть карієс може стати підставою для запалення нирок;
• дотримуйтесь водний режим відповідно віковим потребам дитини — рідина «промиває» організм, позбавляючи його від патогенних бактерій;
• слідкуйте за тим, щоб у раціоні було вітамін С — він не тільки зміцнює імунітет, але і збільшує кислотність сечі, нейтралізуючи бактерії;
• особиста гігієна повинна бути щоденною, підмивання дівчаток відбувається у напрямку спереду назад;
• поясніть дитині, що не треба терпіти, якщо хочеться в туалет, спорожняти сечовий міхур потрібно до кінця;
• діти не повинні переохолоджуватися — холод сприяє розвитку запалення;
• мама повинна регулярно міняти підгузник у однорічної дитини і стежити за тим, щоб мокру білизну не стикалося із статевими органами.

Пієлонефрит можуть діагностувати у дітей в будь-якому віці — це поширений діагноз. Не варто лякатися, головне — вчасно розпізнати проблему і почати лікування, тоді хвороба пройде без наслідків.

Фітотерапія при пієлонефриті у дітей і лікування в домашніх умовах

Лікування пієлонефриту складається з декількох частин, що дозволяють ефективно боротися з недугою і добитися повного одужання.

Харчування

Дієта необхідна, щоб полегшити роботу хворим нирках. Прийнятним харчуванням стає диетстол № 5 з обмеженням у солі і збільшеними об’ємами рідини. Копчені, гострі, пряні продукти повністю виключаються з раціону.

Гігієна

Чистота зовнішніх статевих органів — запорука здоров’я. Рекомендуються щоденний прийом душу, ванни або простих обтирань вологою тканиною — все залежить від того, наскільки добре себе почуває дитина.

Лікування дитячого пієлонефриту в гострій формі проводиться з госпіталізацією хворого. Якщо є можливість, то дитина повинна бути поміщений у відділення вузької спрямованості — урології або нефрології. Основу лікування становить прийом антибіотичних препаратів.

На самому початку призначають медикаменти широкого спектру дії. Тільки після отримання результатів аналізу на чутливість до антибіотиків, доктор призначає найбільш відповідний препарат. У більшості випадків це:

• цефалоспорини (Цефотаксим, Цефуроксим, Супракс);
• аміноглікозиди (Амікацин, Гентаміцин, Сумамед);
• Амоксицилін, Аугментин, Амоксиклав.

Домогтися швидкого зниження лейкоцитів можливо з допомогою внутрішньовенних ін’єкцій в умовах стаціонару. Як тільки курс прийому антибіотиків буде закінчений, дитині призначаються уросептические препарати. Додатково при необхідності можуть призначати жарознижуючі, знеболюючі препарати. За показаннями проводять хірургічне втручання.

В перші 7 днів хвороби дитині забезпечують ліжковий режим. Після рекомендовані прогулянки на вулиці.

Хронічний пієлонефрит лікують так само, як і гострий. Можлива госпіталізація в стаціонар для виявлення причин загострення. Це є важливим етапом на шляху до повного одужання дитини.

Залежно від того, які причини спричинили повторне розвиток захворювання, призначають відповідне лікування:

• хірургічне втручання при аномалії в будові;
• дієта;
• прийом медикаментів.

Під час ремісії рекомендований прийом зменшених доз антибіотиків. Препарати застосовуються в залежності від проведеного аналізу сечі на чутливість до антибіотиків. У додатку приймаються уросептики, проводиться фітотерапія.

Лікарські рослини надають позитивну дію під час лікування пієлонефриту. Застосовуються в народній медицині лікарські збори за певною схемою, змінюючи через кожні 7-10 днів складу.

Кожна рослина має свою дію на дитячий організм:

• антибактеріальну (звіробій, ромашка, шавлія);
• сечогінний (плоди шипшини, хвощ польовий, петрушка);
• зміцнювальний (кропива, деревій);
• протизапальну (нагідки, чистотіл, звіробій).

Гідну заміну приготованим відварам в домашніх умовах становить краплі Канефрон на основі рослинних компонентів. Єдине обмеження в застосуванні даного засобу — дитячий вік до 1 року.

Принципи лікування пієлонефриту будуть залежати від його форми, але головне правило терапії – комплексність. Сюди входить лікування таблетками — використовуються антимікробні препарати, протизапальні засоби, уросептики для профілактики рецидиву. Терапія доповнюється спеціальною схемою живлення, встановленням режиму дня і народними засобами.

Терапія пієлонефриту у дітей передбачає тривалий курс, тривалість якого буде залежати від віку дитини. Чим молодший пацієнт, тим довше потрібно приймати ліки — це пов’язано з недорозвиненістю сечовидільної системи. Медикаментозне лікування передбачає 2 етапи: протимікробну терапію і проти рецидивний курс.

На першому етапі зазвичай використовують антибіотики, серед них:

• Цефалоспорини останнього покоління. Призначаються дітям від 0 до 3 місяців, вводяться в організм з допомогою ін’єкцій або інгаляцій.
• Амоксицилін — пеніциліновий антибіотик широкого спектру дії. Може призначатися дітям грудного віку з 4 місяців.
• Фурамаг. Таблетки можна дітям старше 3 років, протимікробний засіб відрізняється тим, що не пригнічує імунну систему.
• Фосфоміцин. Розчин в ампулах має широкий спектр дії, у грудних дітей призначається у разі крайньої необхідності.

Щоб правильно призначити антибіотик, лікарю необхідно бачити результати аналізу на бакпосів. Це дозволить зрозуміти, яку інфекцію потрібно лікувати. Серед ефективних уросептиків виділяють: Фурагін, Палін, Невіграмон, Нитроксалин.

Спеціальна дієта

Дієта – невід’ємний атрибут швидкого одужання. Спеціальне меню спрямовано на посилення сечогінних функцій організму, тому в раціоні зменшується кількість солі, білків і вуглеводів. Строгість дієти залежить від стану малюка — при гострій формі захворювання пацієнту доведеться терпіти більше обмежень, чим при хронічній.

До головним принципам харчування відносяться:

1. Зниження навантаження на нирки у перші дні загострення. Для цього необхідно зменшити порції, а кількість прийомів їжі довести до 5 — 6 разів на день.
2. Зменшити больові відчуття допоможе рідина — дитина повинна випивати не менше 2 літрів на добу. При цьому дозволяється замінювати воду на компоти, трав’яні чаї або натуральні соки.
3. Останній етап необхідний для нормалізації роботи органу, запобігання рецидивів.

Третій принцип харчування передбачає дотримання наступних рекомендацій:

• у перші дні загострення дитина вживає тільки напої, овочі і фрукти;
• через кілька днів в раціон додаються молочні каші;
• бажано включати в дієту продукти з сечогінним ефектом, такі як кавуни, кабачки, дині (див. також: Чи можна їсти кавун годуючої матері під час гв?);
• рибу і м’ясо вводять в раціон тільки після зникнення усіх симптомів хвороби, норма білка надходить в організм через молочні продукти;
• якщо у дитини немає алергії на мед, обов’язково давайте йому 2 ст. л. продукту, не обов’язково з’їдати солодкість за раз, можна розтягнути прийом на день;
• при важких формах з раціону виключається сіль, після загострення норма досягає 6 гр. у добу;
• овочі і фрукти малюк повинен їсти кожен день;
• віддавайте перевагу відвареної, парної або запеченої їжі;
• під заборону потрапляють: маринади, соління, гриби, копчені продукти, бобові культури, цибулю, часник, гострі спеції, наваристі рибні та м’ясні бульйони.

Народні засоби

Народна медицина майже не має протипоказань, виняток становить індивідуальна непереносимість компонентів. Домашні засоби стануть відмінним доповненням до комплексної терапії. Серед популярних рецептів виділяють:

1. Брусничну настоянку. Для приготування 1 ст. л. листя рослини залийте склянкою окропу, настоюйте 30 хвилин. Випийте засіб в три прийоми — воно володіє відмінним сечогінним ефектом.
2. Кукурудзяні рильця. Вони також мають сечогінний ефект. Частина рослини необхідно подрібнити, 2 сл. л. отриманого складу залити склянкою окропу, настоювати 60 хвилин. Проціджений настій пити протягом дня по 1/3 склянки.
3. Настоянку з мучниці. В аптеці можна придбати готовий збір. 30 гр. сировини залийте ½ літра води, доведіть суміш до кипіння і настоюйте 30 хвилин. Проціджений відвар пийте по 100 мл протягом дня.
4. Відвар з бузини. Відома в Сибіру ягода славиться своїм сечогінним ефектом. 1 ст. л. листя рослини залийте склянкою окропу, трохи проваріть суміш на слабкому вогні, остудіть, пийте по 1 ст. л. тричі на день.
5. Відвар берези. Використовують сухе листя або бруньок дерева. Для приготування засобу візьміть 2 ст. л. листя або 1 ст. л. подрібнених нирок, додайте 400 мл окропу 1 ч. л. соди. Відвар повинен настоятися, потім процідіть і приймайте по 100 мл 4 рази на день перед їжею. Курс лікування — 7 днів або стільки, скільки рекомендує лікар.

Фізіотерапія, ЛФК та масаж добре себе зарекомендували як реабілітаційні методи. Вони призначаються після основного лікування, залежать від стану пацієнта і його віку. Вправи повинні підбиратися лікарем, так як в залежності від форми запалення у пацієнта можуть бути обмеження до фізичних навантажень.

Фізкультуру можна проводити в домашніх умовах, головне — переконатися у гарному самопочутті дитини, її температура повинна бути в нормі. Чергуйте легкі й важкі вправи, давайте малюкові час на відпочинок. При опущенні нирки робити гімнастику можна тільки в положенні лежачи.

Лікувальна фізкультура та масаж при пієлонефриті спрямовані на:

• прискорення обмінних процесів організму;
• активізацію кровотоку в нирках;
• нормалізацію видільної функції нирок;
• підвищення імунітету і фізичної витривалості.

Тривалість занять залежатиме від віку:

• 20-25 хвилин для дітей віком до 7 років;
• 30 хвилин для школярів молодших класів;
• 40 хвилин для дітей старшого віку.

Лікувати пієлонефрит у маленьких дітей можна тільки в стаціонарних умовах. При цьому вкрай рекомендується помістити дитину в вузьконаправлене медичний заклад, що спеціалізується на урологічних або нефротических захворюваннях.

Тільки при стаціонарному лікуванні хворого у лікарів є можливість регулярно відслідковувати весь процес, проводити необхідні дослідження, оперативно змінювати терапевтичний курс. Лікування пієлонефриту у дітей раннього віку включає кілька обов’язкових заходів.

Потрібне обов’язкове дотримання постільного режиму для дітей з підвищеною температурою та болем у животі. Як тільки температура тіла нормалізується, а больові відчуття вщухнуть, пацієнта можна переводити на палатний режим (дитині дозволено пересуватися по кімнаті).

Дитині слід дотримувати певну дієту. Харчовий раціон повинен бути побудований таким чином, щоб мінімізувати вплив на нирки і при цьому налагоджувати процеси обміну речовин в організмі.

Загальна інформація

Дитячий пієлонефрит — це запальні процеси, що розвиваються на тканинах ниркової паренхіми і чашково-мискової системи. При пієлонефриті у дітей виявляються сильні болі в області поперекового відділу, частішають позиви до сечовипускання, трапляється нетримання.

Пієлонефрит серед дітей є найбільш поширеним нефротичним захворюванням. Але в медичній практиці часто трапляються випадки помилкового діагностування цієї хвороби, коли симптоми і результати аналізів трактують невірним чином і пієлонефрит плутають з іншою інфекцією сечостатевої системи, наприклад, з циститом або уретритом.

Тубулоинтерстициальный інфекційний нефрит (пієлонефрит) — це запальні процеси, що виникли в чашково-мискової системи нирок, їх канальців і сполучної тканини. Причиною розвитку запалення є інфекція, викликана життєдіяльністю який-небудь патогенної бактерії.

Ниркові канальці являють собою трубки, які проводять крізь себе сечу. Урина спочатку накопичується в чашечках і мисках, а після потрапляє в сечовий міхур. З’єднувальна (інтерстиціальна) тканина заповнює порожній простір між іншими структурними елементами нирки і являє собою якийсь каркас, що надає органу нормальну форму.

Пієлонефритом може занедужати діти будь-якого віку. У перші роки життя діти обох статей страждають цією хворобою в рівних пропорціях, але через рік після народження шанс захворіти пієлонефритом у дівчаток стає трохи вище. Це обумовлено особливостями в будові жіночого сечовивідної системи.

Інфекційне ураження тканин нирок може виникати внаслідок активності найпростіших мікроорганізмів, бактерій або вірусів. Першість серед винуватців виникнення пієлонефриту у дітей займає кишкова паличка, слідом йде протей, стафілокок та різноманітні віруси (аденовірус, грип, вірус Коксакі).

Будь-яке захворювання, включаючи пієлонефрит, має різні форми розвитку, кожна з яких проявляє себе по-своєму.

Захворювання супроводжується яскраво вираженими симптомами. Повне одужання дитини настає через 1-2 місяці. Нерідко на тлі гострого пієлонефриту з’являються різні ускладнення, що вимагають серйозного хірургічного втручання.

Хронічна форма

Діагноз хронічний пієлонефрит встановлюється тоді, коли у дитини спостерігаються безперервні симптоми захворювання протягом півроку або спостерігалося не менш 2-х епізодів загострення.

Протікати хронічний пієлонефрит може як зі стадіями ремісій, так і приховано, проявляючись лише в сечовому синдромі.

Гнійний

Гнійний пієлонефрит не є самостійною формою захворювання, а являє собою занедбане гостре запалення нирок. У дітей це захворювання зустрічається набагато рідше, чим у дорослих. Гнійний пієлонефрит супроводжується нагноєнням тканин, високою температурою і труднощами при сечовипусканні.

Динамічне спостереження

— Після епізоду гострого або загострення хронічного – 1 раз в 10 днів

— В період ремісії — 1 раз в місяць

— В перші 3 роки після лікування – 1 раз на 3 місяці

— До 15 років – 1 чи 2 рази на рік

Систематичне спостереження дозволить уникнути віддалених ускладнень хвороби: хронічної ниркової недостатності, артеріальної гіпертензії, сечокам’яної хвороби.

Загальна інформація

Пієлонефрит (тубулоинтерстициальным інфекційних нефритом) називають запальне ураження інфекційної природи чашково-мискової системи нирок, а також їх канальців і інтерстиціальної тканини.

Ниркові канальці – це своєрідні «трубочки», через які фільтрується сеча, у чашечках і баліях сеча накопичується, надходячи звідти в сечовий міхур, а інтерстицій являє собою так звану межуточную тканину нирки, що заповнює простір між основними нирковими структурами, це як би «каркас» органу.

Пієлонефриту схильні діти всіх віків. На першому році життя дівчатка і хлопчики хворіють з однаковою частотою, а після року пієлонефрит зустрічається частіше у дівчаток, що пов’язано з особливостями анатомії сечовивідних шляхів.

Причини виникнення та схильність

Кишкова паличка — основний збудник пієлонефриту у дітей.

Інфекційне запалення в нирках викликають мікроорганізми: бактерії, віруси, найпростіші або гриби. Основний збудник пієлонефриту у дітей – кишкова паличка, далі йдуть протей і золотистий стафілокок, віруси (аденовірус, віруси грипу, Коксакі).

В нирки мікроорганізми можуть потрапляти кількома шляхами:

1. Гематогенний шлях: по крові з вогнищ інфекції в інших органах (легенях, кістках тощо). Цей шлях поширення збудника має найбільше значення у новонароджених і немовлят: у них пієлонефрит може розвиватися після перенесеної пневмонії, отиту та інших інфекцій, в тому числі в органах, розташованих анатомічно далеко від нирок. У дітей старшого віку гематогенне поширення збудника можливо при тяжких інфекціях (бактеріальний ендокардит, сепсис).
2. Лімфогенний шлях пов’язаний з попаданням збудника в нирки через загальну систему лімфообігу між органами сечовидільної системи і кишечником. У нормі лімфа відтікає від нирок до кишечнику, і інфікування не спостерігається. Але при порушенні властивостей слизової кишечника, застої лімфи (наприклад, у разі хронічних запорів, при діареї, кишкових інфекціях, дисбактеріозі) можливе інфікування нирок кишковою мікрофлорою.
3. Висхідний шлях – від статевих органів, ануса, уретри та сечового міхура мікроорганізми «піднімаються» до нирок. Це найбільш поширений шлях інфікування у дітей старше року, особливо у дівчаток.

Причини пієлонефриту у дітей раннього віку найчастіше кишково-бактеріальні. Аналіз сечі показує і наявність протея, синьогнійної палички, золотистого стафілокока, ентерокока. Інфекція потрапляє в нирки гематогенными, лімфогенними або уриногенными шляхами.

Під час лікування малюк повинен бути під наглядом лікаря.

Вроджені аномалії, ускладнення після перенесених тяжких інфекційних захворювань, при діагнозі гипотофия, рахіт, теж викликають хворобу. Малюки з такими хворобами часто схильні до пієлонефриту.

Інфекція. Збудниками пієлонефриту найчастіше є бактерії, що мешкають в кишечнику, що становлять його нормальну мікрофлору. Найчастіше це кишкова паличка і протей.

У переважній більшості випадків бактерії потрапляють у нирки висхідним шляхом. Що це означає?

Бактеріальне запалення починається із зовнішніх статевих органів, піднімається по сечівнику вгору, в сечовий міхур і по сечоводу потрапляє в балію нирки, а потім і в саму нирку. Особливо виражений цей процес у дівчаток, так як довжина їх сечівника коротше, чим у хлопчиків в кілька разів і інфекція легко потрапляє в сечовий міхур і вище.

Крім висхідного шляху інфікування нирок можливе попадання бактерій в нирки через кров. Це трапляється порівняно рідко і в основному у сильно ослаблених і грудних дітей. Наприклад, при сепсисі, коли мікроби плавають в крові: поширення інфекції йде по всьому організму, в тому числі вона може «осісти» і в нирках.

Поширенню та розвитку бактеріального запалення значно сприяє порушення відтоку сечі.

Порушення відтоку сечі. У медицині існує думка, що розвиток пієлонефриту неможливо без порушення уродинаміки. Фізіологічний струм сечі в правильному напрямку може бути порушений з ряду причин:

• Анатомічні дефекти будови сечовивідних шляхів і нирок. Вади розвитку сечовивідної системи зустрічаються дуже часто: подвоєння нирки, сечоводу, миски, природжені звуження сечоводу, патологія м’язів сечового міхура і т. д. Порушення нормальної анатомії призводить до застою сечі в сечовивідних шляхах, і сприяє появі рефлюксу.
• Рефлюкс. Це закид сечі в протилежному напрямку. Він може бути з міхура в сечовід (міхурово-мочеточни-ковий) і з миски в нирку (мисково-нирковий). Особливо винен в інфікуванні нирки виділення сечі з сечового міхура в сечовід.

— анатомічні дефекти будови органів мочевыведения

— цистит — запалення сечового міхура,

— нейрогенний сечовий міхур.

— ураження спинного мозку: мієлодисплазія, спинно-мозкова грижа, запальні захворювання спинного мозку, травма спинного мозку та ін.

— ураження головного мозку (енцефалопатії, пухлини та ін).

Оскільки нервова система регулює діяльність всіх органів (у тому числі сечового міхура), то при її ураженні сечовий міхур буде працювати неадекватно. Наприклад, при незначному наповнення сечею, міхур починає активно скорочуватися.

Або, навпаки, при переповненні його, коли пора скоротитися і випустити сечу — розслабляється. Діти з подібними порушеннями можуть мочитися дуже часто або дуже рідко і, трапляється, страждають на енурез (нетримання сечі).

— відкладення солей в нирці при дисметаболічної нефропатії, гіпервітамінозі D (див. «Рахіт») і інших захворюваннях;

— токсична дія деяких ліків і хімічних сполук;

— ураження нирки вірусами (цитомегаловірус) і мікоплазмою.

І інші причини.

— захворювання органів травлення: запори, дисбактеріоз кишечнику, коліт;

— хронічний тонзиліт;

— карієс.

Зниження імунітету навіть більшою мірою сприяє не вперше виник пієлонефрит, а підтримці хронічного запалення. Зустрівшись з мікробами, які потрапили в нирки, організм не може їх повністю придушити і вивести, а доводить до полупридушенного малоактивного стану.

Але в будь-який момент, коли хворому потрібно чергове напруження імунної системи (ГРВІ, фізичні і емоційні навантаження і т. д.), стримувати інфекцію сил вже не вистачить. Мікроби знову активізуються, посилиться запалення в нирці, виникне загострення.

Крім того, відбувається постійне поповнення мікробних колоній в нирці з вогнища хронічної інфекції (кариесного зуба, мигдаликів при хронічному тонзиліті). Тому в лікуванні хронічного пієлонефриту дуже важливу роль відіграє санація вогнищ хронічної інфекції: лікування зубів, видалення уражених мигдаликів і аденоїдів і т. д.

Пієлонефрит буває: 1. Первинний. При початковому відсутності змін в нирках.

Питний режим. Хворому з пієлонефритом необхідно багато пити, щоб «промивати» нирки. Кількість рідини повинна перевищувати в 1,5 рази покладене за віком. З напоїв краще журавлинний і брусничний морс, соки, компоти, кефір, мінеральна вода слабкої мінералізації (слов’янівська, смирновська).

Дієта при пієлонефриті. Продукти, що володіють сечогінною і протимікробним ефектом: кавун, диня, кабачок, журавлина, брусниця, чорниця, суниця, чорна смородина, морква, буряк, гарбуз, петрушка, кріп. Їх потрібно вживати якомога частіше в будь-якому вигляді.

У перші дні захворювання показана сувора молочно-рослинна дієта з обмеженням солі. Потім хворого переводять на дієтичний стіл № 7а, а по мірі стихання процесу на 7б і 7. Після ліквідації запалення (нормальні аналізи сечі, відсутність скарг) дитині призначають стіл № 5 (див. «Дискінезія жовчовивідних шляхів»).

Медикаментозне лікування при пієлонефриті

Антибіотики Призначаються в гострий період (при гострому пієлонефриті та загостренні хронічного). Вибір антибіотика і курсу лікування — завдання лікаря.

• Препарати, що розслаблюють гладку мускулатуру (но-шпа, папаверин), при виражених болях в животі.
• Препарати для підвищення імунітету: метилурацил, натрію нуклеінат, настоянка елеутерококу. Призначає лікар.
• Вітаміни А, Е, вітаміни групи В.

Мінеральна вода. Призначаються слабомінералізовані води (слов’янівська, смирновська).Правила прийому:

• Мінеральну воду п’ють 3 рази на день за 15-30 хвилин до їжі.

2.) Використовують воду кімнатної температури або злегка підігріту до 30-40 °С, з якої потрібно попередньо випустити газ (залишити кілька годин у відкритому вигляді).

• Доза мінеральної води на 1 прийом розраховується так:

Вік дитини х 10. Наприклад, дитині 9-ти років потрібно на прийом 9 х 10 = 90 мл води.

• Прийом води починають з половини дози перші 2-3 дні, а потім поступово збільшують кількість до повної дози.
• Курс лікування становить 30-45 днів. Проводиться по 2-3 курси на рік.

Фізіотерапія. Дитині з пієлонефритом показано: УВЧ, СВЧ, електрофорез, теплові процедури (парафін, озокерит), грязелікування, лікувальні ванни. Лікування призначає лікар-фізіотерапевт.

Хірургічне лікування. При вираженому рефлюксі та деяких вадах розвитку сечовидільної системи дитині проводиться операція.

Пієлонефрит у дітей – це інфекційне запалення в нирках. Інфекція потрапляє в чашково-мискову область нирок, вражає її канальці і м’які тканини навколо. Так як видільної орган має складну будову, виведення з роботи навіть невеликої ділянки призводить до збою в роботі всієї нирки.

У дітей до року частота захворювання не залежить від статі, до 2-3 років ймовірність ураження нирок у дівчаток вище. Це пов’язано з особливостями будови жіночого організму, проте ймовірність запалення нирок у хлопчика також існує.