Правобічна пневмонія у дитини симптоми лікування

Опис

Небезпека хвороби пов’язана з тією важливою роллю, яку відіграють легкі в організмі людини. Адже легені виконують функцію доставки кисню в тканини організму і, отже, поразка настільки важливого органу може мати важкі наслідки.

У легені надходить кисень з верхніх дихальних шляхів під час вдиху. У спеціальних бульбашках легенів – альвеолах відбувається процес збагачення крові киснем. Одночасно з крові в альвеоли надходить вуглекислий газ, який викидається назовні при видиху.

Кожне легке складається з 10 сегментів, які згруповані в частки – в правій легені їх три, у лівому – два. При запаленні легенів інфекційний процес вражає внутрішні структури легень, що значно ускладнює процес дихання і газообміну. А це може відбиватися і на інших органах, насамперед, на серце.

Газообмін аж ніяк не вичерпує функції легень в організмі. Також вони беруть участь в наступних процесах:

• регулювання температури тіла,
• фільтрація шкідливих речовин,
• регулювання кількості рідини і солей,
• очищення крові,
• виведення токсинів,
• синтез і нейтралізація білків і жирів.

При інфекційних захворюваннях шлунково-кишкового тракту, отруєннях, травмах та опіках у багато разів зростає навантаження на легені, і вони можуть не справлятися з виведенням токсинів з організму. Це може спровокувати інфекційний процес в легенях.

Симптоми пневмонії у дитини

Як виявляється пневмонія? Симптоми пневмонії у дітей різного віку дещо відрізняються. Проте варто відзначити, що при всіх видах пневмонії відзначається такий симптом, як дихальна недостатність.

Вона виражається, насамперед, в частішанні дихання при пневмонії, чого зазвичай не буває при інфекційних захворюваннях верхніх дихальних шляхів. У нормі співвідношення пульсу і частоти дихання становить 3 до 1.

Однак при пневмонії співвідношення може досягати 2 до 1 і 1: 1. Тобто, якщо пульс у дитини – 100, то частота дихання може становити більш як 50 вдихів в хвилину. Незважаючи на підвищену частоту дихання, воно зазвичай поверхневий, неглибокий.

Як ще можна визначити дихальну недостатність? Існує і ряд інших ознак, що свідчать про неї, наприклад, посиніння шкірних поверхонь, насамперед, в області носогубного трикутника. Іноді може спостерігатися блідість шкірних покривів.

По-друге, при запаленні легенів існує й інший характерний ознака – висока температура. Рівень гіпертермії при пневмонії зазвичай значно вище, чим при інших респіраторних захворюваннях і може досягати 39-40ºС.

Однак цей симптом може спостерігатися не при всіх видах пневмонії. Ознаки атипової пневмонії у дитини включають субфебрильну температуру або температуру трохи вище 38ºС. Іноді може спостерігатися і такий сценарій захворювання, коли температура в перші дні підвищується до високих значень, а потім знижується.

Якщо вчасно не почати лікування, з першої стадії захворювання може перейти в сегментарне запалення легенів протягом всього декількох діб. Відбувається це із-за того, що у дітей, як правило, немає в організмі антитіл до інфекції, значить, імунітет не здатний чинити опір. Пневмонія у дитини має певні симптоми, які виражаються в наступному:

• висока температура тіла;
• виділення з носа у вигляді рясного нежиті;
• частий кашель;
• пітливість;
• у мокротинні можуть виявлятися кров’яні прожилки;
• виділення в’язкого мокротиння з дихальних шляхів.

Але основні ознаки правостороннього ураження легень виявляють себе в больових відчуттях в правій половині грудної клітки. Саме за даними симптомів існує можливість визначити хворобу і без рентгенографії.

Вогнищева пневмонія являє собою одне з найпоширеніших захворювань легенів. Від цієї недуги страждають як дорослі пацієнти, так і діти. Саме тому багато читачів цікавляться інформацією про хвороби.

Вогнищева пневмонія — захворювання, що часто зустрічається у сучасній медичній практиці. Це гостре запалення, яке супроводжується ураженням обмежених ділянок легеневої тканини, зокрема часточок легені.

Згідно зі статистичними даними, приблизно 65% випадків запалення легенів являють собою саме цю форму недуги. У сучасній пульмонології для даного захворювання використовуються і деякі інші терміни — «лобулярная пневмонія» або ж «бронхопневмонія».

Запалення в даному випадку найчастіше починається з дрібних термінальних бронхів, причому процес захоплює одну або кілька часточок легені. Дрібні вогнища запалення можуть бути як поодинокими, так і множинними.

Вогнищева пневмонія може бути як вторинною, так і первинною. Первинні форми захворювання, як правило, виникають при проникненні в дихальну систему вірусного або бактеріального збудника. Зокрема, причиною хвороби можуть бути риновіруси, вірус парагрипу, респіраторно-синцитіальні віруси.

Що ж стосується бактеріальних мікроорганізмів, то приблизно у 70-80% випадків захворювання розвивається на тлі активності різних типів пневмококів. А ось вогнищева пневмонія у дітей досить часто проявляється при активації умовно-патогенної мікрофлори — стрептококів, кишкової палички, стафілококів. Крім того, в ролі збудника можуть виступати рикетсії, мікоплазми, хламідії.

До речі, зазначено, що організм стає більш сприйнятливим до захворювання на фоні грипу та інших гострих респіраторних інфекцій.

Вторинні пневмонії розвиваються як ускладнення якогось іншого захворювання. Наприклад, нерідко недуга з’являється на тлі кашлюку, скарлатини, кору, гнійного отиту, дизентерії, менінгококового менінгіту, перитоніту, фурункульозу, остеомієліту та деяких інших хвороб.

Патоморфологія

Вогнищева пневмонія характеризується появою поодиноких або множинних вогнищ у межах легеневої часточки. При цьому патологічний процес, як правило, розвивається в поздовжньому напрямку — спочатку залучаються бронхи, потім бронхіоли і альвеоли.

Ексудат в альвеолах, як правило, серозний з домішками альвеолярного епітелію та лейкоцитів. Найчастіше хвороба вражає задненижние сегменти легень.

Для початку варто відзначити, що клінічна картина у даному випадку багато в чому залежить від особливостей запального процесу. Тим не менш, можна виділити деякі загальні риси. Як протікає вогнищева пневмонія?

Як правило, температура тіла приходить в норму після початку антибактеріальної терапії. Окремо варто поговорити про кашлі. Спочатку він може бути сухим, а по мірі розвитку захворювання стає вологим. Під час кашлю можливе виділення серозної або серозно-гнійної мокроти.

При огляді пацієнта можна помітити почастішання дихальних рухів. Крім того, запальний процес позначається і на роботі серцево-судинної системи — наприклад, часто спостерігається тахікардія.

Вогнищева пневмонія також може супроводжуватися задишкою. Найчастіше цей симптом присутня у дітей — труднощі з диханням виникають при фізичному напруженні або в стані спокою. У будь-якому випадку недостатність системи дихання може призвести до гіпоксії, що супроводжується ціанозом і сильною слабкістю.

З іншого боку, у деяких пацієнтів хвороба протікає приховано — немає лихоманки, болю в грудях, ні задишки. Такі форми недуги вважаються досить небезпечними, адже хворі люди звертаються до лікаря надто пізно.

Як вже згадувалося, бронхопневмонія у дітей зустрічається частіше. І під час діагностики вкрай важливо з’ясувати її форму та ступінь тяжкості, так як саме від цього залежить обрана лікарем техніка лікування.

• Найбільш часто діагностується правобічна вогнищева пневмонія у дитини чи дорослого, що пов’язано з певними анатомічними особливостями. Справа в тому, що правий головний бронх коротший та ширший, що полегшує просування інфекції у легеневу тканину. До речі, правостороннє запалення набагато частіше протікає зі змазаною симптоматикою, що значно ускладнює процес діагностики. Тим не менш, дана форма хвороби добре піддається стандартної терапії.
• Лівосторонній запалення також має деякі особливості. Зокрема, процес діагностики може бути пов’язаний з труднощами. Саме тому для виявлення дрібних вогнищ запалення рекомендується проводити комп’ютерну томографію.
• Більш тяжким є двостороння пневмонія. Подібне запалення, як правило, виникає на тлі виснаження організму або після проведення штучної вентиляції легенів. Симптоми у даному випадку більш виражені — спостерігається сильний озноб і слабкість, різке і стійке підвищення температури тіла, а також сильні болі в грудній клітці. Лікування цієї форми здійснюється виключно в умовах стаціонару.
• Найбільш небезпечною є вогнищево-зливна пневмонія. При такому захворюванні запальний процес охоплює відразу кілька сегментів або навіть цілу долю легені. При цьому спостерігається зміна легеневих тканин і типу емфіземи і поява мікроабсцеси. У пацієнтів з’являються такі симптоми дихальної недостатності, як ціаноз і сильна задишка.

Безумовно, при наявності вищеописаних симптомів варто відразу ж звернутися за допомогою до фахівця — визначити наявність хвороби самостійно неможливо. Процес діагностики в даному випадку включає в себе комплекс з декількох заходів.

Природно, спочатку пацієнтові призначать стандартні дослідження. При аналізі крові можна помітити підвищенням ШОЕ, а також зростання кількості нейтрофілів. У найбільш важких випадках проводять дослідження крові на гемокультуру.

Хворого людини обов’язково відправляють на рентген легенів. Результати такого дослідження можуть бути різними, так як тут все залежить від стадії та форми захворювання, локалізації запального процесу і т. д.

Для визначення збудника проводиться дослідження слизу, мокротиння і змиву з бронхів. Отримані зразки аналізують з допомогою різних методик, включаючи ПЦР та бактеріальний посів. Тільки після отримання максимальної кількості інформації лікар зможе скласти ефективну схему лікування.

Який терапії вимагає бронхопневмонія? Лікування в даному випадку підбирається лікарем індивідуально для кожного пацієнта і включає в себе цілий комплекс оздоровчих заходів.

Терапія в першу чергу залежить від природи збудника. Запалення вірусного походження лікують за допомогою противірусних препаратів та імуномодуляторів. Якщо причиною запального процесу є бактерії, то показаний прийом антибактеріальних ліків.

Як правило, для лікування застосовують цефалоспорини (“Цефазолін”, “Цефепім”, “Цефтріаксон”), пеніциліни (“Ампіцилін”, “Ампіокс”, “Карбеніцилін”), фторхінолони (“Левофлоксацил”, “Моксифлоксацил”, “Гатифлоксацил”) та комбінації даних препаратів.

Що таке правостороннє запалення легенів

Головною причиною пневмонії вважається зниження функцій імунної системи, за рахунок чого внутрішні бактерії починають стрімко розмножуватися, вражаючи здорові органи. І якщо уважно розглянути рентгенівський знімок, можна помітити вогнищеві ураження легеневих тканин.

• осередкове запалення має інфільтрати розміром до 11 см;
• сегментарне ураження охоплює лише певні сегменти;
• пайова вражає лише частку альвеоли;
• тотальне запалення охоплює ціле легке;
• двостороннє, відповідно, вражає обидва органу.

Кожен лікар повинен докладно описати ступінь захворювання, тобто якщо аномальні зміни відбуваються в нижній частині легені, то це обов’язково вказується в історії хвороби, також важливою частиною є ступінь ураження і розміри.

На відміну від інших захворювань органів дихання частка випадків, які мають чисто вірусну етіологію, невелика. Приблизно в 80% випадків мова йде про ураженні легень різними штамами бактерій. У дитячому віці основна маса захворювань пневмонією пов’язана з трьома типами бактерій – пневмококком, мікоплазмою та легеневої хламідією. Однак і бактерії інших видів також можуть стати джерелом захворювання.

В їх число входять стафілококи, стрептококи, клебсієли, гемофільна паличка, кишкова паличка, синьогнійна паличка, мікобактерії туберкульозу та деякі інші. Набагато рідше легкі страждають від дії патогенних грибків, ще рідше можуть спостерігатися пневмонії, викликані гельмінтами.

За віковими групами збудники також розподіляються нерівномірно. Пневмонія у немовлят і у дітей дошкільного віку найчастіше викликана пневмококами. У молодшому шкільному віці діти частіше схильні мікоплазменної пневмонії. Підлітки найчастіше хворіють пневмонією, що викликається хламідіями.

За розмірами і формою області запалення пневмонія ділиться на:

• осередкову,
• сегментарную,
• зливну,
• крупозную,
• лівосторонній,
• правобічну.

При осередкової пневмонії існують лише окремі вогнища запалення розміром близько 1 см, а при зливний ці вогнища зливаються разом. При сегментарній пневмонії уражується один із сегментів легенів. При крупозном типі запалення легенів патологічним процесом охоплюється вся частка.

Лівостороння пневмонія у дитини найчастіше протікає важче, чим правостороння. Це обумовлено тим, що легені мають асиметричну будову, і з лівого боку дихальні шляхи вже, чим із правої. Ця обставина ускладнює виведення слизу та сприяє вкоріненню інфекції.

Добре відомо, що діти схильні пневмонії частіше, чим дорослі. У цього факту є кілька причин. Насамперед, у маленьких дітей досить слабкий імунітет у порівнянні з дорослими. А друга причина полягає в тому, що органи дихання у дитини не настільки розвинені, як у дорослого.

Також у грудних дітей зазвичай здійснюється дихання за допомогою рухів діафрагми, на які впливає стан шлунково-кишкового тракту. Порушення його роботи, що виражається, наприклад, у здутті живота, негайно відбивається на легких – у них виникають застійні явища, що призводять до підвищення кількості хвороботворних мікроорганізмів.

Сегментарна пневмонія – це досить серйозна проблема, яка потребує негайного лікування. В противному разі вона може стати причиною небезпечних ускладнень, які вилікувати буде не так просто.

Дане захворювання – це не що інше, як дуже серйозне ураження дихальних шляхів людини, яке ніколи не поширюється за межі конкретного легеневого сегмента. Ця форма пневмонії знаходиться на другому місці по частоті виникнення у людей. На першому ж місці розташувалося запалення легенів осередкового типу.

Найчастіше можна зустріти пневмонію, яка виникає в нижній частці правої легені, розвивається у більшості випадків вона у дорослих людей. Цікавим є те, що у дітей при цьому виникає запальний процес в протилежний стороні – лівостороння пневмонія. Така різниця викликана певним відмінністю в будові грудної клітини.

Крім того, розрізняють субсегментарное запалення і звичайне сегментарне. Різниця полягає в тому, що при звичайному запальному процесі уражено набагато менше альвеол, а запальний процес проходить на не такому великому ділянці легені.

Варто окремо відзначити, що з допомогою рентгенограми визначити, який саме тип захворювання у дорослого або дитини, дуже складно. Для цього необхідно зробити ще додаткові аналізи та обстеження.

Для того щоб зрозуміти причини виникнення цього складного захворювання, варто трохи розглянути анатомію людини і дізнатися, що саме являють собою сегменти легенів людини.

Сегмент легенів – це невелике скупчення альвеол. При цьому дане скупчення має спільне з організмом кровопостачання, а також іннервацію. Від інших сегментів відокремлене воно за допомогою тонких прошарків, які утворені з сполучної тканини.

Якщо розглядати на знімку рентгена кожен сегмент легенів людини, то вони характеризуються спеціальної локалізацією як на прямому знімку, так і на бічному. Тому для того, щоб визначити досить точно місце, в якому знаходиться вогнище запалення, необхідно зробити знімки грудної клітки у двох проекціях.

Крім того, під час діагностики дуже важливо заздалегідь визначити, в якому саме легкому спостерігається сегментна пневмонія. Зробити це може терапевт або ж пульмонолог після того, як ретельно огляне і вивчить рентгенівські знімки.

Даний тип запалення легенів виникає з-за того, що різко знижується місцева захист організму. Така зміна може виникнути в результаті розвитку застуди або ж після сильного переохолодження. Крім того, причиною розвитку захворювання цілком можуть стати збудники пневмонії, які починають дуже активно розмножуватися тільки в окремо взятому ділянці легень.

Отже, правобічна сегментарна пневмонія у дорослих розвивається у зв’язку з наступними причинами:

• спостерігається значна деформація бронхіальної системи;
• досить часто запалюється стінка нижніх дихальних шляхів, що закінчується дефектами, наприклад, збільшується кількість сполучної тканини;
• імунітет у цьому ділянці організму дуже сильно знижується із-за того, що порушуються процеси кровопостачання;
• під впливом нікотину відбувається досить сильний спазм судин легень, що і стає причиною подальшого розвитку захворювання.

Якщо ж говорити про виникнення пневмонії у дітей і літніх людей, то тут дещо інші причини. В першу чергу це може бути занадто слабкий імунітет. Спровокувати захворювання може збудник, що потрапляє безпосередньо в дихальну систему.

На сьогоднішній день фахівці розрізняють кілька видів сегментарної пневмонії і в залежності від цього призначають хворому лікування:

• типовий вигляд;
• атиповий;
• вірусний;
• токсичний;
• грибковий;
• лікарський.

Приблизно через два дні після того, як в легенях людини почав розвиватися запальний процес, починають виявлятися перші ознаки захворювання. До появи симптомів сегментарної пневмонії відносять наступне:

• якщо причиною стала бактеріальна інфекція, то відбувається різке підвищення температури до 39 і вище градусів;
• в результаті інтоксикації організму людина відчуває постійну і сильну втому, з’являється головний біль, в особливо важких випадках може спостерігатися марення або навіть галюцинації;
• під ребрами можна відчути болючість, яка виникає через ураження не лише легенів, але і шлунка;
• починає розвиватися тахікардія: це говорить про те, що в крові знаходяться у великій кількості токсини або навіть продукти розпаду клітин і тканин;
• якщо спостерігається адинамія у хворого, то це говорить про дуже важкому протіканні захворювання (в даному випадку фахівці орієнтуються по температурі: чим вона вище, тим швидше починає прогресувати запальний процес);
• про загальної інтоксикації всього організму можна зрозуміти з того, що починає виділятися велику кількість поту при кожній зміні положення тіла людиною;
• через кілька днів з’являється досить сильний кашель, виділяється багато мокроти;
• виникає задишка.

Кожен фахівець для того, щоб призначити правильне лікування хворому, буде звертати увагу на пітливість пацієнта. Завдяки пітливості можна зрозуміти, наскільки добре в людському організмі проходять обмінні процеси.

Крім того, ступінь пітливості попереджає про можливу появу лихоманки у людини. Наприклад, якщо у людини різко почав виділятися у великій кількості піт, то це означає, що буквально через кілька хвилин досить сильно підніметься температура тіла. У зв’язку з цим необхідно якомога швидше прийняти ліки проти спека.

Якщо всі симптоми захворювання зникли і на знімках рентгена також нічого не видно, але при цьому присутній пітливість і загальне нездужання, то це свідчить про те, що захворювання було вилікувано не до кінця.

У подібних ситуаціях лікарі можуть призначити додатковий прийом антибактеріальних та вітамінних препаратів для підтримки організму хворого.

Досить рідко, але все ж при наявності сегментарної пневмонії може виникати алергічна реакція. У зв’язку з цим у людини може виникати задуха і навіть анафілактичний шок. Якщо це сталося, то потрібно якомога швидше ввести хворій людині дозу адреналіну і негайно відвезти його у відділення пульмонології.

Задишка у людей, які хворіють на пневмонію сегментарної, виникає з-за того, що невелика ділянка легень не бере участі в диханні. Інші сегменти при цьому стають більшого розміру з-за того, що звичайне кількість повітря міститься в меншій кількості альвеол.

Подібне виникає через те, що організм намагається всіма можливими шляхами усунути брак кисню. Якщо виникає така проблема при захворюванні, то хворого потрібно відвезти в лікарню і при цьому зробити штучну вентиляцію легенів.

Причини виникнення

За причинами виникнення пневмонія ділиться на первинну і вторинну. До первинних пневмоній відносяться випадки захворювання, які виникають безпосередньо від зараження хвороботворними мікроорганізмами.

У більшості випадків мова йде про вторинних захворюваннях. Треба зазначити, що вірусні респіраторні захворювання дуже часто провокують виникнення пневмоній і готують для них грунт тим, що вони послаблюють імунітет і знижують захисні властивості бактерицидної мокротиння, що утворюється в легенях.

Досить рідко пневмонія переноситься від людини до людини повітряно-крапельним шляхом. Як правило, збудники захворювання вже мешкають в організмі, задовго до його початку, і просто чекають свого часу, щоб почати свій наступ на легені.

Спусковим гачком, здатним спровокувати активізацію патогенної мікрофлори, може бути інфекційне захворювання верхніх дихальних шляхів, грип, послаблення імунітету, наприклад, в результаті переохолодження організму.

В особливу групу випадків захворювань на пневмонію входять так звані госпітальні інфекції. Вони виникають у стаціонарах, в тому випадку, якщо хворі лікуються від інших захворювань. Госпітальні пневмонії викликаються особливими, госпітальними штамами бактерій, що мають підвищену стійкість до традиційних антибіотиків.

Таким чином, пневмонію можуть викликати і застійні явища в легенях, пов’язані з тривалим постільним режимом. У маленьких дітей застій в легенях може викликатися і кишковими інфекційними захворюваннями, при яких з’являється здуття живота і порушується нормальна вентиляція легенів.

Також виникненню пневмонії може сприяти часте зригування їжі дитиною, при якій блювотні маси з містяться в них кишковими патогенними мікроорганізмами можуть частково потрапляти в легені.

Якщо пневмонія виникає у новонароджених, то цьому можуть бути дві основні причини – або дитина заразилася безпосередньо в пологовому будинку, або був інфікований вже в утробі матері.

Інші чинники, що сприяють захворюванню:

• стреси,
• авітамінози,
• неправильне харчування,
• пасивне куріння оточуючих.

До вісімдесяти відсотків випадків правобічної пневмонії викликано бактеріальної, вірусної або грибкової інфекцією. Важливу роль відіграють і фізичні фактори.

Кокові бактерії – це основні провокатори розвитку захворювань верхніх дихальних шляхів, наприклад, ларингіту, гаймориту, тонзиліту і так далі.

Причиною розвитку запалення легенів у дітей до тринадцяти років можуть виступати мікоплазми (в трьох випадках з десяти) і хламідії (в одному-двох випадках з десяти).

Дані збудники належать до категорії атипових інфекційних процесів. У цьому випадку необхідні специфічні лікарські препарати, які допоможуть дитині швидше вилікуватися.

Інший збудник правобічної пневмонії – це легіонела. Легіонели є бактеріями, які можуть призвести до летального результату при модифікаціях запального типу в легеневому будову.

Симптоматика захворювання відрізняється в залежності від типу мікроорганізму-збудника. Тому необхідно як можна раніше визначити його. Це дозволить не допустити розвитку ускладнень у дитини і уникнути летального результату.

Правобічна пневмонія – це поширене захворювання легенів. Запалення легенів, так ще називають пневмонію, характеризується розвитком патогенних мікроорганізмів у життєво необхідній органі людини.

Запалення легенів провокують бактерії, віруси і різні грибки. У недалекому минулому хвороба була смертельною, так як методи лікування відсутні. Але сьогодні лише малому відсотку людей загрожує летальний результат. Чим раніше лікар діагностує захворювання, тим швидше настане одужання.

Запалення легенів виникає після зараження організму вірусом і передається повітряно-крапельним шляхом. При банальному чханні хворого пневмонією вивільняються шкідливі мікроорганізми і потрапляють в легені іншої людини.

При ослабленій імунній системі мікроорганізми, які живуть на слизовій людини, починають атакувати організм.

При нормальному стані здоров’я проблем бути не повинно, але ослаблений імунітет не може їх подолати. Таким чином організм вражає бактерицидна пневмонія.

Причиною хвороби можуть бути грибки, які проникають всередину організму і починають там “господарювати”. Ці мікроорганізми можуть також бути присутнім в будинку, де підвищена вогкість.

Спровокувати захворювання ним не складає праці, досить лише, щоб організм був ослаблений. Перебуваючи довгий час у приміщення зі шкідливими грибками, організм цілком може отримати негативні наслідки.

У запалення легенів є свої характерні симптоми, які дозволяють поставити діагноз. Одним з найголовніших ознак хвороби є біль в грудях при бажанні глибоко зітхнути. Але бувають випадки, коли проявляється лише один із симптомів, тоді проводять додаткові дослідження.

Основні симптоми пневмонії:

• висока температура тіла, що свідчить про запальний процес;
• кашель, з-за якого пневмонію можна переплутати з гострим бронхітом;
• нежить;
• задишка, лікарі фіксують тахікардію;
• болі в грудній клітці при глибокому диханні;
• хрипи в легенях.

Так як на ранній стадії захворювання симптоми майже відсутні, є певна небезпека для здоров’я. За зовнішнім виглядом хворого можна помітити, що він швидко стомлюється і у нього відсутній апетит.

Симптоми не завжди проявляються і у маленьких дітей. Батькам необхідно бути уважними і бити на сполох при будь-яких недугах. Діти не завжди можуть пояснити, що болить, тому обов’язок стежити за їх здоров’ям лежить на батьках.

Найефективнішим методом діагностики пневмонії залишається рентгенографія. На знімку можна помітити, як саме захворювання, так і локалізацію його на легкому, площа ураження органу. Рентгенографія – самий доступний метод діагностики.

Просвіти на знімку свідчать про наявність запального процесу. Тому при підозрі на запалення легенів лікар в обов’язковому порядку призначає рентгенологічне дослідження, яке фіксує наявність захворювання.

Щоб з’ясувати, що стало причиною захворювання, необхідно зробити аналіз мокротиння, яка отхаркивается при кашлі. Якщо кашель сухого типу, то аналіз зробити неможливо. Завдяки такій діагностиці можна точно визначити збудника пневмонії і почати виганяти з організму саме його.

В обов’язковому порядку беруть кров на аналіз. Якщо збільшено кількість білих тілець, то в організмі спостерігається збій. Завищений показник ШОЕ також свідчить про запалення. При будь-якому нездужанні необхідно робити аналіз крові: це підкаже, де криється проблема.

Рання діагностика допомагає заощадити час і швидше розпочати ефективне лікування.

У маленьких дітей також буває пневмонія. Батьків має насторожити, якщо у дитини висока температура тіла, а жарознижуючі препарати неефективні. Якщо з хворобою дитини старшого ви можете спробувати впоратися самостійно, то якщо жар у дитини, негайно викликайте “швидку допомогу”.

Антибіотики – найбільш ефективні препарати для лікування пневмонії. Так як причини захворювання різні, відповідно, і лікування необхідно підбирати залежно від патогенного мікроорганізму. Ще недавно пеніцилін був диво-засобом від всіх бактерій, але сьогодні мікроорганізми стійкіше і не реагують на один вид антибіотиків. Все частіше використовуються препарати другого і третього покоління.

Правобічна пневмонія небезпечна тим, що бактерії мають властивість швидко поширюватися по всьому бронхіальному дереву. Тому важливо на ранньому етапі усунути нездужання. Є небезпека, що запалення правого боку може перейти на ліву.

До отримання результатів аналізу пневмонію лікують антибіотиками широкого спектру дії. Якщо така терапія виявляється неефективною, тоді змінюють групу антибіотиків. Буває, що неможливо здати аналіз на мокроту, тому лікарям слід добре продумати схему лікування.

Якщо причиною захворювання є вірус всередині організму, то антибіотики не принесуть видимих результатів. Необхідно розпочати противірусну терапію. Бактерицидну пневмонію легше вилікувати, чим вірусну.

З такою хворобою краще не жартувати, тут не місце самолікування. Хворий не може призначити собі лікарські препарати навіть у тому випадку, якщо хворіє не в перший раз, так як етіологія захворювання може бути зовсім інша. При затяжної хвороби та неправильному лікуванні можливий летальний результат.

Найбільш кращою профілактикою від будь-якого нездужання є зміцнення імунітету. Якщо людина має міцний імунітет, то і хвороби не будуть його атакувати. Сам організм може побороти нежданих гостей – мікроорганізмів, тільки якщо він досить сильний.

Щоб мати гарну захисну функцію, необхідно правильно харчуватися. Їжа повинна бути збалансована і містити білки, жири і вуглеводи, так і вітаміни, мікроелементи. Час від часу пити вітамінний комплекс, особливо в період авітамінозу.

Помірне заняття спортом, тільки поліпшить роботу всіх органів. Фізичні вправи завжди йдуть на користь, вибирайте той вид спорту, який не протипоказаний саме вам. Піші прогулянки і їзда на велосипеді не тільки зміцнять м’язи, але і допоможуть справлятися зі стресами. Звичайна щоденна зарядка вранці продовжує життя людини на кілька років.

Вогнищева пневмонія у дітей і дорослих. Симптоми та лікування вогнищевої пневмонії

Представлена особливість організму сприяє більш швидкому поширенню запального процесу.

Правостороннє запалення легенів відбувається шляхом потрапляння інфекції при безпосередньому контакті з носієм інфекційного захворювання. За статистичними даними, у більшості випадків діти піддаються зараженню при відвідуванні дошкільних установ.

У групі ризику знаходяться діти, яких можна віднести до таких груп:

• недоношені дітки;
• маленький вагу;
• володарі хронічних захворювань дихальних шляхів;
• ослаблений імунітет, вроджений або набутий імунодефіцит;
• порок серця;
• щоденний раціон недостатньо збагачений мінералами та поживними речовинами.

Підозра на запалення легенів у дитини повинно виникнути, якщо були виявлені наступні симптоми:

1. Різке підвищення температури, відмітка може досягати 40 градусів;
2. Поява нападів кашлю у нічний або вечірній час;
3. Дихання утруднене і пояснюється появою набряків нижніх дихальних шляхах;
4. Поява задишки. Дихання часте і важке;
5. Погане самопочуття, обумовлено стрімко розвивається інтоксикацією організму від впливу продуктів життєдіяльності бактерій і вірусів.

Залежно від ступеня тяжкості захворювання визначається, яке необхідне лікування. Пневмонія початковій стадії може лікуватися медикаментозним способом амбулаторно, при більш важкого ступеня потрібна термінова госпіталізація дитини.

Стаціонарне лікування передбачає постійний контроль стану пацієнта. Інтенсивна терапія має на увазі не тільки лікування лікарськими препаратами, але і фізіотерапевтичні процедури.

У дітей трахея і великі бронхи набагато коротше, а дрібні бронхи вже, чим у дорослих людей. З-за того, що справа головний бронх ширший і коротший чим лівий, мікроорганізми, що викликають запалення, при поширенні без проблем проникають в структури правої легені.

Розвитку захворювання сприяють наступні фактори:

• Незрілість структур клітинного і гуморального імунітету, а також механізмів адаптації у дітей.
• Перенесена раніше гостра респіраторна вірусна інфекція, яка послабила імунітет дитини.
• Вроджені або набуті патології носа, глотки, а також хронічні захворювання цих органів.
• Схильність до алергічних реакцій, анемія, рахіт.
• Порушення харчування хронічної форми: гіпотрофія, дистрофія, паратрофія.
• Вроджені пороки розвитку бронхів і легенів, синдром середньої частки.

Ознаки правобічної пневмонії:

1. Кашель, напади кашлю.
2. Виділення слизу та мокроти.
3. Підвищення температури тіла.
4. Зміна кількості лейкоцитів у крові.
5. Посиніння шкірних покривів і носогубного трикутника.
6. Почастішання дихання і серцевого ритму.

Для вірусного запалення легень характерні такі симптоми, як слабкість м’язів, швидка стомлюваність, високий ризик виникнення лихоманки, сухий кашель з незначною кількістю мокротиння. По мірі прогресування захворювання виникає кашель з виявленнями та підвищується температура тіла.

Якщо правобічна пневмонія спричинена мікоплазмами, то симптоматика схожа з вірусним або бактеріальним захворюванням. З’являються болі, дитина слабшає, температура сильно збільшується.

Батькам потрібно вміти діагностувати правобічну пневмонію у дитини. Це дозволить уникнути ускладнень і смерті. Дуже небезпечно прогресування захворювання у малюків до одного року. У цьому віці бактеріальна пневмонія може швидко поширитися з правої легеневої області в ліву легеневу область лімфатичними судинами і крові.

Симптоми захворювання у дітей до одного року:

1. Підвищення температури вище тридцяти восьми градусів (вона не спадає довше трьох днів).
2. Жарознижуючі препарати не можуть збити високу температуру.
3. Сильна пітливість ночами.
4. Стомлення, втома.
5. Безпричинне почастішання дихання.

Слід уважно спостерігати за дитиною. При правобічної пневмонії дитина намагається спати тільки на одному місці, оскільки так його не мучать болі.

Якщо зняти з дитини одяг, то між ребрами будуть видні впалости, а певні м’язи будуть перебувати в скороченому вигляді. Можна помітити, що частотність дихальних повторень з одного боку відстає від іншої сторони.

Захворювання можна визначити ще на ранніх етапах. У цьому випадку першіння в горлі супроводжується частим кашлем. Чим довше триває хвороба, тим частотність кашлю збільшується. Під час годування груддю дитина стає неспокійним, тому що не може нормально дихати.

Пневмонія у дітей проявляється в залежності від характеру патології. При крупозній формі, коли уражається одна частка легені, відбувається різкий підйом температури – до 40⁰С. На тілі може з’явитися висип, дитина скаржиться на виникаючу при кашлі хворобливість в області очеревини і грудної клітини.

Стафілококовий тип частіше спостерігається у дітей до року і характеризується наявністю блювоти, задишки, хрипів. При сегментарному виді уражаються легені частково. Основні ознаки – порушення сну, відсутність апетиту, слабкість, підвищення температури до 38⁰С.

У різному віці вони мають свої особливості. Як проявляються симптоми захворювання немовлят:

• Різкий підйом температури.
• Синюшність шкірних покривів.
• Скупчення мокротиння в легенях, кашель.
• Дратівливість, сонливість.
• Прискорене дихання.

Трохи відрізняється початок захворювання в підлітковому віці. Кашель може бути різного типу – сухим або вологим. З’являється Мокрота, коли запальний процес захоплює бронхи. Присутні хрипи, тахікардія, спостерігається посиніння губ, дихальна недостатність, висока температура тримається до трьох днів.

Ключовим симптомом пневмонії є задишка. Збереження її після проходження лікування говорить про те, що інфекція залишається і потребує проведення додаткового обстеження.

Найважливішою ознакою при пневмонії вважається посиніння шкіри в області верхньої губи, що сигналізує про дихальної недостатності. Іноді ціаноз може спостерігатися на всьому тілі.

Запалення легенів у дітей прогресує швидше, чим у дорослих, і якщо не почати терапію своєчасно, захворювання може перейти в сегментарную форму протягом 2 діб. Відбувається це із-за того, що в дитячому організмі немає антитіл до подібних інфекційних агентів, відповідно, їх імунна система слабка і просто не здатна справлятися з серйозними вірусами і бактеріями.

Визначити наявність пневмонії у дітей можна за наступними симптомами:

1. напади кашлю з виділенням характерною мокротиння;
2. значне підвищення температури тіла;
3. зміна кількісного вмісту лейкоцитів у крові;
4. цианотичность носогубної області;
5. прискорене дихання;
6. прискорене серцебиття;
7. пітливість;
8. рясний нежить;
9. слабкість м’язів;
10. стрімка стомлюваність;
11. гарячкові стану;
12. в мокроті можливі прожилки і вкраплення крові.

При правосторонньому запаленні легень визначаються гострі болі в правій частині грудей. Це дозволяє провести топічної діагностики (визначення локалізації патологічного процесу).

Важливо відзначити, що яскравим симптомом є – несбиваемая або важко сбиваемая температура. Незалежно від прийому препаратів знизити температуру при запаленні легенів у дитини в перші 2-3 доби практично неможливо.

Дуже важливо діагностувати можливе запалення легенів у дітей раннього віку (до 12 місяців) на ранній стадії. Дане захворювання дуже небезпечно для малюків, можливий летальний результат.

Левостороння пневмонія у дитини раннього віку виникає досить рідко, але її прояви будуть ідентичними. Виняток становить лише локалізації болю під час кашлю – вона виникає з лівого боку.

Варто враховувати, що за даними симптомів можна діагностувати наявність пневмонії без рентгенографії.

Проте в даний час більшість випадків запалення легеневої тканини виявляють схильність до атипового перебігу, тому без рентгенографічного обстеження встановити діагноз вкрай складно. Ознаками атипії є:

• невисока температура;
• невиражені біль у грудях;
• тривалий кашель і т. д.

Можливі ускладнення

Якщо неправильно лікувати правобічну пневмонію, то її ускладнення можуть бути дуже серйозними аж до летального результату.

Розглянемо можливі ускладнення правостороннього запалення легенів у дітей:

• Плеврит. Запалення плеври виникає між легкими і грудною кліткою. Якщо там накопичується ексудат, то він тисне на легені, не даючи нормально дихати.
• Абсцес легень. Це ускладнення зустрічається рідко. У цьому випадку в легенях утворюються порожнини, наповнені гнійним вмістом.
• Сепсис крові. Якщо діагностувати пневмонію надто пізно, то в крові встигає зібратися дуже багато бактеріальних токсинів. В результаті розвивається запалення і виникає зараження крові.
• Проблеми з серцем. Стафілококова пневмонія може викликати інфекційний ендокардит, при якому інфекція уражає внутрішню оболонку серця.

Запалення легенів у дитини віком 2 роки може приймати важкі форми і перекидатися на інші органи.

Серед найбільш поширених ускладнень варто назвати абсцес легені, деструкцію легеневої тканини, плеврит, попадання повітря в область плеври.

Ускладнення при пневмонії у дітей, що роблять вплив на інші органи:

• серцева недостатність,
• сепсис та септичний шок,
• менінгіт,
• міокардит,
• ендокардит,
• перикардит,
• порушення згортання крові.

Позалікарняна пневмонія: діагностика, лікування. Профілактика пневмонії

Для дитини першого року життя розроблена спеціальна щеплення, що дозволяє уникнути запалення. До інших профілактичних заходів належать:

• Виключення переохолодження дитини.
• Повноцінне харчування, що включає необхідні для зростаючого організму вітаміни та мікроелементи.
• Проведення загальних загартовуючих процедур – повітряних і водних.
• Щоденні прогулянки на свіжому повітрі, провітрювання приміщення.
• Своєчасне звернення до лікаря при простудних захворюваннях.
• Правильний догляд за дитиною.
• Будь вогнище інфекції потрібно своєчасно усувати, незалежно від того, де він знаходиться.
• Обмежити контакти дитини з хворими людьми.
• В період масових заражень не відвідувати з дитиною громадські місця.
• Батькам слід відмовитися від куріння. Сигаретний дим шкодить малюку, перетворюючи його в пасивного курця.

Не варто забувати про те, що пневмонія може загрожувати життю дитини. Найкращим захистом від захворювання є турбота про здоров’я малюка з самого раннього дитинства.

Внебольничную пневмонію відносять до найбільш поширених інфекційних захворювань дихальних шляхів. Найчастіше ця недуга є причиною смертності від різних інфекцій. Це відбувається в результаті зниження імунітету людей і швидкого звикання збудників захворювання до антибіотиків.

Це інфекційне захворювання нижніх відділів дихальних шляхів. Позалікарняна пневмонія у дітей і дорослого населення розвивається у більшості випадків ускладнення після перенесеної вірусної інфекції. Назва пневмонії характеризує умови її виникнення. Захворює людина вдома, без будь-яких контактів з медичною установою.

Дорослі найчастіше хворіють пневмонією в результаті попадання в організм бактерій, які і є збудниками хвороби. Позалікарняна пневмонія у дорослих не залежить від географічних зон і соціально-економічних відносин.

Протягом усього життя на дихальні шляхи і легені людини постійно впливають хвороботворні організми: віруси та паразити. На шляху до легким бактерії зустрічають захисні бар’єри, які представлені верхніми дихальними шляхами і ротоглоткой.

Це захворювання умовно ділиться на три види:

1. Легка пневмонія – найбільша група. Вона лікується амбулаторно, на дому.
2. Захворювання середньої тяжкості. Така пневмонія лікується в лікарні. Особливість даної групи – більшість пацієнтів мають хронічні захворювання.
3. Важка форма пневмонії. Вона лікується тільки в лікарні, у відділенні інтенсивної терапії.

Позалікарняна пневмонія буває:

• Осередкової. Запалений невелику ділянку легенів.
• Сегментарної. Характерно ураження одного або відразу декількох частин органу.
• Частковою. Пошкоджена якась частка органу.
• Тотальною. Ураження піддається все легке.

Позалікарняна пневмонія буває односторонньою і двосторонньою, правобічної та лівобічної.

Симптоми

• Підвищується температура тіла.
• З’являється озноб і слабкість.
• Знижується працездатність і апетит.
• З’являється пітливість, особливо вночі.
• Болить голова, суглоби і м’язи.
• Плутається свідомість і порушується орієнтація, якщо хвороба протікає у важкій формі.
• Больові відчуття в області грудної клітини.
• Може з’явитися герпес.

• Біль у животі, пронос та блювота.
• Задишка, яка виникає під час фізичних навантажень. Коли людина знаходиться в стані спокою, цього не відбувається.

Причини

Позалікарняна пневмонія розвивається, коли в ослаблений організм людини потрапляють мікроби, які викликають запалення. Причини захворювання наступні:

• Переохолодження організму.
• Вірусні інфекції.
• Супутні захворювання: цукровий діабет, серце, легені та інші.
• Ослаблений імунітет.
• Надмірне вживання алкогольних напоїв.
• Тривале перебування на постільному режимі.
• Перенесені операції.
• Літній вік.

Збудники хвороби

• Пневмококи (частіше інших є причиною захворювання).
• Стафілококи.
• Атипові збудники: мікоплазми і хламідії.
• Клебсієла.
• Віруси.
• Пневмоцисты.
• Кишкова паличка.
• Гемофільна паличка.

Діагностика

Під час обстеження дуже важливо виявити і оцінити клінічні симптоми захворювання, такі як лихоманка, біль в грудях, кашель з мокротою. Тому якщо у людини позалікарняна пневмонія, історія хвороби обов’язково заводиться на кожного пацієнта.

У неї лікар записує всі скарги хворого та призначення. Для підтвердження діагнозу проводиться променеве обстеження: рентгенографія грудної клітки. Клінічними проявами при пневмонії є:

• Кашель з виділенням слизисто-гнійної мокроти, в якій присутні прожилки крові.
• Біль в грудях під час дихання і кашлю.
• Гарячка та задишка.
• Тремтіння голосу.
• Хрипи.

Іноді симптоми відрізняються від типових для даного захворювання, що утруднює постановку правильного діагнозу та визначення методу лікування.

Пацієнту призначається рентгенографія, якщо у нього позалікарняна пневмонія. Діагностика променевим методом передбачає дослідження органів порожнини грудей в передній її частині. Знімок робиться в прямій і бічній проекції.

Хворий проходить рентгенологічне обстеження, як тільки звернутися до лікаря, а потім через півмісяця після того, як почалося лікування антибактеріальними засобами. Але ця процедура може бути проведена й раніше, якщо при лікуванні виникли ускладнення або істотно змінилася клінічна картина хвороби.

Основною ознакою пневмонії під час рентгенологічного дослідження є ущільнення тканини легенів, на знімку визначається затемнення. Якщо немає ознак ущільнення, то немає і пневмонії.

Багато пацієнтів звертаються до лікарні, коли їх турбують такі симптоми, як задишка, кашель, що супроводжується виділенням слизової мокроти, підвищення температури до 39 градусів, болі з відчуттям поколювання з правого боку під ребром.

Вислухавши скарги хворого, лікар оглядає його, прослуховує і промацує там, де треба. Якщо є підозри, що у пацієнта позалікарняна правобічна пневмонія, яка, як правило, зустрічається набагато частіше (чому ми приділяємо їй особливо увагу), йому призначається повне обстеження:

• Лабораторні дослідження: загальний, клінічний і біохімічний аналіз крові, аналіз сечі і мокротиння.
• Інструментальні дослідження, в число яких входить проведення рентгенографії грудної клітини, фибробронхоскопии і електрокардіограми. Форма затемнення на рентгенологічному знімку дозволяє уточнити діагноз, а фіброскопія – виявити задіяність бронхів і трахеї в процес запалення.

Якщо результати всіх аналізів підтверджують, що у пацієнта правобічна позалікарняна пневмонія, історія хвороби доповнюється. Перш чим почати терапію, у карту хворого записуються результати досліджень за всіма показниками. Це потрібно для того, щоб у ході лікування за необхідності проводити його коригування.

Лабораторні та інструментальні дослідження можуть показати запалення нижньої правої частки легені. Це вже інша історія хвороби. Позалікарняна нижнедолевая пневмонія – такий буде діагноз. Коли він точно встановлено, лікар призначає лікування, індивідуальним для кожного пацієнта.

Хворі з таким діагнозом можуть лікуватися в стаціонарі, так і вдома. Якщо у пацієнта позалікарняна пневмонія, заводиться історія хвороби обов’язково, незалежно від місця лікування. Пацієнтів, які перебувають на амбулаторному лікуванні, умовно ділять на дві групи.

До першої належать люди молодше 60 років, що не мають супутніх захворювань. До другої – старше 60 або люди з супутніми захворюваннями (будь-якого віку). Коли у людини позалікарняна пневмонія, лікування проводиться антибактеріальними препаратами.

Для пацієнтів першої групи призначаються:

• «Амоксицилін» дозуванням по 0,5-1 г або «Амоксицилін/клавуланат» – 0,625 г за один прийом. Приймаються протягом доби 3 рази.
• Альтернативою цих препаратів можуть бути: «Кларитроміцин» або «Рокситромицин» дозуванням по 0,5 г та 0,15 г відповідно. Приймати двічі на добу. Може бути призначений «Азитроміцин», який приймають раз на добу в кількості 0,5 р.
• Якщо є підозри, що хвороба викликана атиповим збудником, лікар може призначити «Левофлоксацин» або «Моксифлоксацин» по 0,5 г і 0,4 г відповідно. Обидва препарати приймаються раз на добу.

Якщо у пацієнтів другої групи позалікарняна пневмонія, лікування проводять з використанням наступних препаратів:

• «Амоксицилін/клавуланат» призначають три рази в день по 0,625 г або два рази на добу по 1 г, «Цефуроксим» слід приймати в кількості 0,5 г за один прийом двічі на добу.
• Можуть бути призначені альтернативні препарати: «Левофлоксацин» або «Моксифлоксацин» по 0,5 г і 0,4 г відповідно по одному разу на добу всередину. «Цефтріаксон» призначають по 1-2 г внутрішньом’язово теж раз на добу.

Позалікарняна пневмонія у дітей при ускладненій формі розвитку хвороби в залежності від віку лікується наступними препаратами:

• Дітям до 6 місяців призначають: «Джозамицин» два рази в день протягом тижня в розрахунку 20 мг на один кілограм маси тіла. Може бути «Азитроміцин» – денна норма не повинна перевищувати 5 мг на кілограм маси тіла, тривалість лікування – 5 днів.
• Дітям старше 5 років призначають «Амоксицилін» всередину 25 мг/кг два рази на день, тривалість лікування – 5 днів. Можуть призначити «Амоксицилін/клавуланат» в перерахунку на кілограм маси тіла 40-50 мг або «Цефуроксин аксетил» дозуванням 20-40 мг/кг відповідно. Обидва препарату приймають двічі на день, тривалість лікування – 5 днів.
• Дітям старше 5 років призначають «Амоксицилін» дозуванням 25 мг/кг вранці і ввечері. Якщо є підозри на атипову пневмонію призначають «Джозамицин» всередину, збільшивши дозу до 40 мг/кг в добу протягом тижня або «Азитроміцин» за схемою: 1 день – 10 мг/кг, потім 5 мг/кг протягом 5 днів. Якщо немає позитивного результату в лікуванні, можна замінити «Амоксицилін» із розрахунку 50 мг/кг раз на добу.

Профілактика пневмонії проводиться з використанням пневмококової та грипозної вакцини. При необхідності їх вводять одночасно, тільки в різні руки. Для цієї мети застосовується 23-валентна неконъюгированная вакцина. Її вводять:

• Людям, яким більше 50 років.
• Особам, які проживають в будинках престарілих.
• Дорослим і дітям, які мають хронічні захворювання легенів, серця і судин або перебувають під постійним медичним наглядом.
• Дітям і підліткам (від півроку до повноліття), тривалий час приймають аспірин.
• Вагітним жінкам 2-3-го триместрів.
• Лікарям, медсестрам та іншому персоналу лікарень та амбулаторій.
• Співробітникам відділень по догляду за хворими.
• Членам сімей тих людей, які входять в групу ризику.
• Медичним працівникам, які здійснюють догляд за хворим вдома.

Стандарти діагностики

Все починається зі збору скарг від дитини або ж від батьків. При пневмонії (неважливо сегментарної лівосторонньої або сегментарної правобічної, бронхопневмонії) хвора дитина буде скаржитися на підвищення температури тіла, кашель із виділенням мокроти, іноді біль у грудній клітці, утруднення дихання (останні два – несприятливі прогностичні ознаки).

В анамнезі (історії хвороби) швидше за все, буде переохолодження або контакту з іншим хворим дитиною. Відзначати катаральний і гіпертермічний синдром при бронхопневмонії хворий буде кілька днів, як правило.

Об’єктивна картина захворювання головним чином буде полягати у вислуховуванні жорсткого дихання і вологих мілкопухірчатих хрипи над усією поверхнею легень. Перкуторно у дітей буде відзначатися притуплення звуку над ураженою ділянкою (відповідно при сегментарній правобічної пневмонії – праворуч, сегментарної лівосторонньої — зліва). Можливо у дітей в цьому випадку ослаблення голосового тремтіння в тій же області.

Підтвердити пневмонію може оглядова рентгенограма грудної клітки (не варто відмовлятися у дитини від проведення цього дослідження, мотивуючи опроміненням – в будь-якому випадку воно тут виправдано).

У дитини гостра пневмонія може діагностуватися лише лікарем. При перших ознаках пневмонії у дитини слід викликати терапевта. Досвідчений лікар може визначити вогнище запалення за допомогою прослуховування шумів і хрипів у легенях і простукування грудної клітини.

Однак для того, щоб однозначно поставити діагноз і визначити місце розташування вогнища захворювання в більшості випадків потрібно рентгенографія. На рентгенівському знімку прекрасно видно ступінь ураження легень та область поширення патологічного процесу. Саме ця ознака є найбільш важливим при діагностиці.

Тим не менш, рентген далеко не завжди дозволяє визначити збудника захворювання. А адже від цієї інформації багато в чому залежить стратегія лікування. Для цієї мети використовуються бактеріологічні аналізи – виділення антитіл до збудника або самих збудників з крові і крапельок мокротиння.

Правда, далеко не завжди вдається однозначно визначити збудника, оскільки в мокроті може містити відразу кілька потенційно патогенних мікроорганізмів. Крім того, береться до уваги порушення лейкоцитарної формули, збільшення рівня ШОЕ-20 мм/год і більше), зниження гемоглобіну.

Більш точну картину захворювання лікар зможе визначити після прослуховування (аускультації) дихання малюка. У дітей відзначається жорсткість дихання і присутність вологих дрібнокулькових хрипів по всій поверхні легенів.

Притуплення звуків при правосторонньому запаленні легенів у дитини відзначається над ураженою ділянкою. У деяких випадках для підтвердження діагнозу потрібно рентгенографія грудної клітки. Важливо пам’ятати про те, що відмовлятися від проведення даного дослідження не варто – дитина отримає мінімальне опромінення, але завдяки отриманим результатам лікар зможе поставити точний діагноз. Також педіатр повинен направити пацієнта на здачу загального і біохімічного аналізу крові.

Важливу частину діагностики складають різні методи дослідження, що допомагають визначити збудника пневмонії:

• Біохімічний аналіз крові. Про наявність запального процесу каже підвищення таких показників, як ШОЕ (більше 20 мм/год), кількість лейкоцитів (понад 30000/мкл), зниження рівня гемоглобіну.
• Посів мокротиння.
• Посів крові, що дозволяє виключити сепсис.
• Серологічний аналіз, що виявляє наявність імуноглобулінів.
• Зішкріб задньої стінки глотки для дослідження з метою виявлення ДНК і РНК збудника.

При підозрі на пневмонію призначається легенева рентгенографія, допомагає встановити точний діагноз і визначити ступінь ураження органів дихання.

Висновки

Пневмонія – небезпечне захворювання у дітей, успіх лікування залежить безпосередньо від вчасно початої інфузійної терапії. Основним у лікуванні запалення легенів у дітей етіологія і ступінь вираженості клінічної симптоматики, а не локалізація патологічного процесу – неважливо правобічна верхнедолевая або лівостороння нижнедолевая пневмонія, лікується у дитини однаково.

Правобічна пневмонія найчастіше має бактеріальне походження (стрептококи). При цьому хвороба розвивається стрімко, а її симптоми дуже виражені. Є такі збудники, як клебсієла і мікоплазма, які прогресують безсимптомно, що в результаті може привести до летального результату.

Батьки не повинні затягувати похід до лікаря. Своєчасна діагностика і лікування дозволять уникнути найбільш серйозних ускладнень. Незважаючи на те, що ускладнення у дітей виникають не часто, вірогідність все ж є.

Відновний період

При правильному дотриманні всіх приписів лікаря повне одужання може відбутися за 10-14 днів. Проте навіть після одужання дитина, яка відвідує школу, на кілька місяців (від 1,5 до 3) повинен бути звільнений від занять фізкультурою і фізичних навантажень Слід уникати емоційного і фізичного перевтоми дітей, що перехворіли пневмонією.

Їх ставлять на диспансерний облік на період до півтора років. В цей час можуть призначатися додаткові аналізи та рентгенівські дослідження. В період реабілітації рекомендується використовувати дихальну гімнастику.

Після одужання можуть протягом деякого часу спостерігатися залишкові симптоми хвороби, наприклад, сухий кашель, пов’язаний з недостатнім відновленням слизової оболонки. Для якнайшвидшого відновлення функціональності легень рекомендується санаторно-курортне лікування, вдихання морського повітря.