Причини і лікування чхання при вагітності

Гормональні спреї від алергічного риніту

Щоб відновити порушену проникність судинних стінок, знизити інтенсивність набряку і серозного запалення слизових тканин порожнини носа та виділення ексудату, застосовуються такі спреї від алергічного риніту:

• Гормональні спреї від алергічного риніту, що містять глюкокортикостероїди: Насобек (Альдецин, Беклазон, Беконазе, Бенорин, Кленил та ін); Назарел (Флутинекс, Фликсоназе); Амавис; Назонекс; Будесонид (Ринокорт, Тафен назаль).
• Препарати, що блокують периферичфеские H1-рецептори (рецептори гістаміну): Аллергодил (Азеластин); Тизин-Алерджи (Левореакт, Гистимет, Реактин).
• засоби, що стабілізують мембрани тучних клітин: Кромогексал (Кромофарм, Кромоглін, Кромосол, Ифирал).
• Спреї-антиконгестанты (α-адреноміметики або симпатоміметики): Називін (Ксимедин, Ксиліт, Назол), Отривин (Фармазолин Нокспрей), Лазолван Ріно, Назоспрей і т. д.

Отоларингологи вважають, що Н1-блокатори безпечніше, але більш ефективно знімають запалення кортикостероїди. Що ж до антиконгестантов – протинабрякові спреїв від алергічного нежитю, то при всій їх безумовній ефективності в боротьбі з закладеністю носа дані засоби не рекомендується використовувати довше тижня, так як слизова носа перестає на них реагувати, і нежить, як правило, посилюється.

Фармакодинаміка аерозольних засобів даної групи – це придушення запалення синтетичними аналогами гормонів кори надниркових залоз: беклометазона дипропионатом (Насобек, Альдецин, Беклазон, Беконазе), флутиказона пропіонатом (Назарел, Фликсоназе), флутиказона фуроатом (Амавис), мометазону фуроатом (Назонекс) і будезонидом (Будесонид, Ринокорт).

При попаданні даних речовин на слизову оболонку носа відбувається не тільки придушення розмноження в тканинах тучних клітин і базофілів, але і скорочується вихід медіаторів алергії та запалення (лейкотрієну, цитокінів, гістаміну та ін

) з эозинофильных гранулоцитів. Також сповільнюється хемотаксис – просування імунокомпетентних лейкоцитарних клітин у вогнище запалення. В результаті цього набряклість слизової носа і вироблення слизу зменшуються.

Фармакокінетика гормональних засобів від алергічного нежитю описується з урахуванням їх незначною системною абсорбцією зв’язуванням з білками плазми (на рівні 0,1-1%). Так, активні речовини спреїв Насобек, Беконазе, Альдецин всмоктуються слизовою носа, а скільки потрапляє в шлунок і кров з точністю визначити складно.

Протипоказання до застосування спреїв від алергічного риніту на основі ГКС:

• підвищена чутливість до основних або допоміжних речовин препаратів;
• туберкульоз легенів;
• вірусні (HSV) та грибкові (Candida albicans) інфекції в області носоглотки;
• дитячий вік до 6 років (Назарел – до 4 років, Назонекс – до 2 років).

При призначенні цих засобів слід враховувати схильність пацієнтів до носових кровотеч, пошкодження носової перегородки, наявність глаукоми, захворювань щитовидної залози, печінки і серцево-судинних патологій.

В інструкціях до препаратів цієї фармакологічної група зазначено, що використання спреїв від алергічного риніту під час вагітності в першому триместрі) заборонено. Спреї Назарел, Фликсоназе, Будесонид протипоказані протягом всієї вагітності, а застосування Насобека, Амависа і Назонексу можливо тільки в крайньому випадку і якщо очікувана користь для здоров’я матері вище потенційної загрози для розвитку плода.

Побічні дії спреїв з кортикостероїдами найчастіше проявляються у вигляді підвищеної сухості в носі і неприємного запаху, роздратування і свербіння слизової, кровоточивості, головного болю, порушення цілісності (перфорації) носової перегородки.

Спосіб застосування спреїв від алергічного риніту на основі ГКС: по одному-два впорскування у кожний носовий прохід (тобто 1-2 натискання на розпилювач-дозатор) – один раз на день (при загостренні риніту алергічного характеру – двічі протягом доби).

Передозування будь-яких спреїв з гормонами кори надниркових залоз небезпечна розвитком симптомів гіперкортицизму, який проявляється ожирінням обличчя та верхньої частини тулуба, підвищеним апетитом, появою розтяжок на шкірі, надмірним зростанням волосся у жінок (над верхньою губою і на підборідді), головним болем, підвищенням артеріального тиску, болем у кістках та їх підвищеною ламкістю, порушенням сну і станом депресії.

Встановлені взаємодії з іншими препаратами виключають одночасне застосування даних протиалергічних засобів з системними кортикостероїдами, протитуберкульозними антибіотиками, барбітуратами, естрогенами, гидантоиновыми протиепілептичними засобами і препаратами ефедрину.

Умови зберігання: при t=15-25°С; термін придатності Назарел, Фликсоназе, Амавис

Назонекс, Будесонид -3 роки, Насобек – 4 роки.

Протиалергічні дію назальних спреїв, що містять кромоглициевую кислоту у вигляді кромогликата натрію – Кромогексал, Кромофарм, Кромоглін, Кромосол, Ифирал – засноване на здатності стабілізувати цитоплазматичні мембрани тучних клітин, які в процесі виникнення ІдЕ-обумовленої алергічної реакції активуються і піддаються дегрануляції з подальшим вивільненням з клітинних структур запальних медіаторів, зокрема, гістаміну H1.

Фармакокінетика: після потрапляння Кромогексала (або препаратів-синонімів) на слизову оболонку носових проходів він діє протягом 4-5 годин; проникає в тканини і потрапляє в кров близько 6-7% кромогликата, який не піддається біотрансформації і виводиться нирками протягом доби.

Протипоказаннями до застосування препаратів кромоглициевой кислоти є підвищена чутливість, а також вік до 6 років, вагітність (перші три місяці). Найбільш ймовірні побічні дії включають роздратування слизової, шкірні висипання і нудоту.

Рекомендується застосовувати Кромогексал до 4-х раз у день – по одному вприскуванню у кожний носовий прохід. Випадки передозування не описані.

Умови зберігання: при температурі не вище 25°С; термін придатності – три роки.

Судинозвужувальний механізм дії спреїв Називін (Ксимедин, Ксиліт, Назол), Отривин (Фармазолин, Нокспрей) обумовлений имидазольными похідними – оксиметазоліну гідрохлоридом і ксилометазолином, хімічні формули яких відрізняються тільки наявністю атома кисню (у оксиметазоліну).

Маючи структурну схожість з ендогенною α-амінокислотою гистидином (перетворюється гістамін), дані речовини впливають на α1-адренорецептори стінок капілярів, що призводить до їх звуження, підвищення непроникності і зниження кровотоку. Завдяки цьому спадає набряк тканин в носі і скорочується виділення слизового ексудату.

Фармакокінетика α-адреноміметиків Називин і Отривин: в інструкціях зазначається, що активні речовини даних спреїв потрапляють у системний кровотік у незначних кількостях, що не чинять системної дії на організм.

Протипоказання до застосування Називіну, Отривина і всіх їх синонімів: атрофічний риніт, глаукома (закритокутова форма), виражений атеросклероз і гіпертонія, тахікардія, тиреотоксикоз, наявність в анамнезі оперативних втручань на головному мозку, вік молодше шести років.

У період вагітності використання спреїв від алергічного риніту, що містять оксиметазоліну гідрохлорид або ксилометазолин, протипоказано.

Серед побічних дій даних лікарських засобів значаться: подразнення слизової носа і її сухість; печіння в носі; втрата чутливості і атрофія слизової; набряклість, чхання, підвищене виділення секрету;

Спрей від алергічного риніту Називин і Отривин рекомендовано застосовувати не більше 2-3 разів на день – по одному вприскуванню у кожну ніздрю. Згідно інструкції, максимальна тривалість лікування не повинна перевищувати семи днів поспіль.

Слід мати на увазі, що передозування даних препаратів може призвести до порушення дихальної функції, набряку легенів, коматозного стану і зупинки серця.

Називін і Отривин несумісні з будь-якими интраназальными засобами, а також з усіма системними антипсихотичними препаратами.

Умови зберігання даних засобів: при кімнатній температурі; термін придатності – три роки.

Які назви краплею від риніту існують? Підібрати засіб для боротьби з ринітом не так складно. Але як вибрати з усього достатку медикаментів? В даному випадку потрібно розглянути найбільш ефективні засоби з існуючих.

Так, першим у списку знаходиться препарат Виброцил. Ці краплі від риніту по праву можна вважати найкращими. Вони підходять практично всім людям і здатні надати хорошу дію. Але перед тим як вибирати це засіб, варто проконсультуватися з лікарем.

Так, ні краплі не відступає Ксимелин Еко, даний препарат також ефективний. Тільки от є ряд протипоказань щодо застосування цього засобу. Чудово «працює» і Отривин. Загалом, вибрати є з чого, головне довірити це питання грамотного лікаря.

Не потрібно будувати вибір з обговорень на форумах. Кожна людина володіє індивідуальним організмом, тому підбирати все необхідно ретельним чином. Так що, купуючи краплі від риніту, варто все ж враховувати деякі нюанси.

На які краплі від алергічного риніту варто звернути увагу? Зараз існує досить багато різних препаратів, які чинять неймовірне дію. Але завжди потрібно усвідомлювати, що самостійно підбирати що-небудь не варто.

Адже мова йде про алергії, яка здатна прийняти більш серйозну форму. З таким «діагнозом» краще відразу відправлятися в лікарню. Жодних самостійних дій, адже багато препарати включають у свій склад багато активних компонентів.

У чому небезпека чхання під час виношування дитини

Спочатку вагітності жінка може відчувати гостру секундну біль, роблячи різкі рухи або чхаючи. У цей момент її починають відвідувати неприємні тривожні думки. Чому їй боляче чхати при вагітності і чи варто переживати?

Давайте розглянемо, з яких причин можуть з’явитися ці хворобливі відчуття.

1. Під час різкого видиху при чханні скорочується багато м’язів, особливо м’язи спини і черева. Таке різке скорочення може чинити сильний тиск на матку і спровокувати біль.
2. В жіночому організмі починається гормональна перебудова. Тому в перший місяць може боліти низ живота і поперек, особливо при чханні.
3. Матка поступово збільшується в розмірах і від цього незвичного вантажу починають нити зв’язки. А під час чхання можуть виникати навіть спазми.
4. Патології при вагітності (викидень, позаматкова вагітність). У такому разі спазми не припиняються і можуть супроводжуватися кровотечею.

Найчастіше біль при чханні спочатку вагітності є індивідуальною особливістю її течії. Але, якщо судоми не припиняються і ускладнюються кровотечею, потрібно негайно викликати лікаря.

Наслідки чхання під час вагітності іноді можуть бути дуже неприємними. Чому виникають болі при чханні в третьому триместрі?

1. На пізніх термінах болі бувають з причини постійної напруги зв’язок. Хворобливі відчуття посилюються, якщо вагітна чхає – живіт відразу ж, як ніби пронизує струмом. Зазвичай ця біль сильний і різкий, але, на щастя, короткочасна.
2. На останніх місяцях вагітності жінка дуже швидко втомлюється. Тому біль при чханні виникає в результаті перенапруження м’язів черевного відділу.
3. Низ живота під час чхання може хворіти, якщо голівка дитини опустилася до тазовому дні. При цьому збільшується тиск на область малого тазу, яке супроводжується різким болем у ногах.

При благополучному перебігу вагітності та відсутності патологій, звичайне чхання ніяк не зашкодить майбутньому дитині. Але, якщо чхання при вагітності різке і часте, тоді воно може представляти загрозу.

Різке скорочення м’язів при сильному, частому чханні негативно позначається на матці з-за великого тиску ззовні. Особливо, коли матка істотно збільшена і реагує на кожну струс. Вагітна відчуває сильний біль, може статися короткочасне нетримання сечі.

Часте і сильне чхання здатне спровокувати підвищення тонусу матки. Це може загрожувати жінці мимовільним перериванням вагітності на ранніх термінах і передчасними пологами в останньому триместрі.

В результаті гіпертонусу матки порушується надходження крові, кисню і поживних речовин до плода, що викликає розвиток внутрішньоутробної гіпоксії.

Чхання при вагітності становить небезпеку не тільки з фізіологічної точки зору, воно також вказує на виникле захворювання.

На пізніх термінах відбувається сильне розтягнення зв’язок і м’язів, особливо при великому плоді. В цей період небезпека представляють різкі рухи, в тому числі і сильне чхання. При різкому чханні у жінок разом з м’язами живота напружуються і м’язи матки.

Якщо раптові болі при чханні стають дуже частими в третьому триместрі, живіт при цьому відчутно твердіє і відзначаються мажучі кров’янисті виділення, тоді потрібно звернутися до гінеколога і при необхідності лягти в стаціонар.

Щоб мінімізувати шкоду, що вагітній жінці потрібно навчитися правильно чхати.

Зменшити біль при чханні вагітним допомагає:

• невеликий нахил вперед;
• підтримка м’язів живота рукою;
• підтягування ніг до живота в положенні лежачи на боці, скрутившись калачиком;
• присідання навпочіпки.

Щоб знизити навантаження на м’язи при різкому чханні, можна носити спеціальні бандажі.

При появі болю після різкого чхання дуже важливо не нервувати, оскільки додатковий стрес ускладнить ситуацію. Потрібно забезпечити собі спокій і відпочити. Найкраще лягти в зручну позу, помасажувати зону живота. Якщо ж біль не проходить, а посилюється, тоді треба викликати лікаря.

Тільки не варто панікувати завчасно, причин для таких болів досить багато. Щоб встановити точний діагноз, потрібно пройти повне обстеження. Тому краще не відмовлятися від пропозиції лягти в стаціонар, якщо у лікаря виникли підозри на захворювання, що загрожують повноцінному виношування дитини.

Чхання – це природна реакція організму, рефлекс. Виникає вона при діянні будь-якого подразника. В звичайному, нормальному стані внутрішня слизова оболонка носа зволожена і не має на своїй поверхні шкідливих мікробів.

внаслідок впливу навколишнього середовища. Нерідко свербіж у носі виникає внаслідок контакту з алергеном, вірусом або бактеріальною інфекцією. В кожному окремому випадку чхання (при вагітності та в її відсутність – не суть важливо) має лікуватися різними способами. Про них ви дізнаєтеся далі.

Багатьох майбутніх мам турбує дане стан. Вони побоюються, що природний процес очищення дихальних шляхів може нашкодити нового стану. Дійсно, так буває. Під час чхання виявляються задіяні відразу кілька груп м’язів.

У їх число входить і відділ очеревини. На маленьких термінах різке скорочення може взагалі привести до загрози переривання. Перед пологами жінки скаржаться на нетримання при чханні. При вагітності матка сильно тисне на сечовий міхур, а різке скорочення очеревини провокує невеликий викид сечі.

Часте чхання при вагітності небезпечно не тільки скороченням м’язів. Також цей симптом може бути ознакою інфекції. Вірусні нежить і свербіж у носі не так страшні. Набагато серйозніше бактеріальна інфекція, яку без протимікробних засобів усунути практично неможливо (детальніше про це – нижче).

Чхання при вагітності абсолютно безпечно, якщо воно не надривне і нетривалий. З яких причин майбутні мами стикаються з такою фізіологією частіше звичайного:

• Поява алергічних реакцій організму на пил, пилок, цвіль, пір’яні подушки та інші подразники;
• Гостра респіраторна вірусна інфекція, застуда й грип;
• Алергічний або вазомоторний риніт;
• Під час прийому ліків чхання може виникнути як побічну дію;
• Зміна гормонального фону в організмі призводить до посилення кровотоку і чиханью;
• Можливо, в носоглотку потрапив сторонній предмет;
• Перепади температури повітря, прямі сонячні промені або запахи можуть викликати напади пчихів;
• Іноді запори і геморою провокують чхання.

Надривні напади «апчихов» частішають ближче до кінця вагітності, але в деяких випадках можуть супроводжувати жінку всі 9 місяців.

Лікарі відзначають часте чхання при вагітності, що пов’язують з набряком слизової оболонки і рясним виділенням слизу в носових ходах. Таке ж трапляється і при застуді, але у жінок, чекаючих дитину, найчастіше це пов’язують з гормональними змінами.

Рівень статевих гормонів у певні періоди виношування різко зростає. Це призводить до прискорення руху крові, що сприяє до набряклості слизової. В основному це і провокує утруднення дихання і чхання при вагітності на ранніх термінах.

Чхання при беременностивызывается і рядом інших причин, які зустрічаються і в інших людей:

• попадання вірусної інфекції в носоглотку;
• алергічна реакція;
• побічні дії деяких медикаментозних ліків.

Вагітні часто чхають. Акушери-гінекологи однозначно стверджують, що цей нешкідливий рефлекс небезпечний і для жінки в положенні, і її дитини.

І це пов’язують не тільки з тим, що це симптом недуги, але і з скороченням певних м’язів. Тому виникають побічні ефекти.

1. Боляче чхати при вагітності. Лікарі не рекомендують залишати такий побічний ефект без уваги, навіть при одиничному його прояві. Цей рефлекс задіє більше 50 м’язів нашого тіла. Деякі жінки відзначають, що з’явилася біль при чханні під час вагітності, яка локалізується внизу живота. Таке спостерігається частіше на більш пізніх термінах виношування. Якщо при чханні болить низ живота і ця біль не проходить, необхідна термінова консультація акушера. Необхідно виключити підвищений тонус матки. Він призводить до викиднів, передчасних пологів, кровотечі і відшарування плаценти. Теж саме відбувається і при інших простудних симптомів. Так, нерідко при кашлі віддає в низ живота. Такі больові відчуття виникають внаслідок скорочення черевних м’язів, внутрішніх органів, які знаходяться в безпосередній близькості зі стінками матки. Саме тому відчувається різкий біль внизу живота при чханні. Це характерно для третього триместру. Саме скорочення тіла матки і дає відчуття, коли при кашлі болить низ живота.
2. Нетримання сечі при чханні. Це прояв може з’явитися в результаті тиску тіла матки на сечовий міхур. Важливо, щоб ще на стадії планування вагітності були вилікувані всі захворювання сечостатевої сфери. Нетримання сечі при чханні у жінок процес неприємний, але його головна небезпека в тому, що навіть після пологів функція сечовипускання може не прийти в норму. Тому, якщо вагітна помітила нетримання сечі при кашлі, необхідна термінова консультація лікаря. Доктор проведе своєчасне лікування і після пологів функціональність сечового міхура відновиться. Нетримання сечі у жінок при кашлі або чханні пов’язують і з атрофією м’язів тазового дна.

Спреї-блокатори Н1-рецепторів

Терапевтичний вплив спреїв Аллергодил (Азеластин) і Тизин-Алерджи (Левореакт) базується на їх активних речовинах – азеластина гидрохлориде і левокабастине, які зв’язуються з периферичними рецепторами гістаміну H1 –ключового тканинного гормону, що відповідає за розвиток алергічних реакцій в організмі. В результаті чого відбувається інгібування викиду гістаміну з тучних клітин і базофілів.

Аллергодил проникає в кров і на 93% зв’язується з білками, біодоступність – азеластина 40%; метаболіти після біотрансформації в печінці, виводяться з сечею (період напіввиведення-приблизно 20 годин).

Левокабастин всмоктується в кров в мінімальному обсязі (менше 40 мкг після одноразового застосування); препарат екскретується без змін через нирки з періодом напіввиведення близько 36-37 годин.

Протипоказання до застосування даних інтраназальних засобів включають непереносимість речовин, що входять до складу препаратів, а також вік молодше 6 років. Використовувати спреї Аллергодил і Тизин-Алерджи під час вагітності протипоказане.

Їх основні побічні дії: головний біль, запаморочення, нудота, подразнення слизової оболонки носа, печіння і свербіж в носоглотці, кровотеча з носа, висипання на шкірі.

Спосіб застосування інтраназальних спреїв: Аллергодил – по 1-2 розпилення в обидві ніздрі максимуи два рази в день; Тизин-Алерджи має таку ж дозування, але його можна застосовувати та 4-раз протягом доби (при абсолютній обструкції носових проходів).

Передозування даних лікарських засобів може викликати запаморочення, падіння артеріального тиску, підвищену сонливість.

Зберігати спреї Аллергодил (Азеластин) і Тизин-Алерджи (Левореакт, Гистимет, Реактин) покладається при кімнатній температурі, їх термін придатності становить 36 місяців.

Чим небезпечне чхання під час вагітності?

Одиночний «чих» не несе жодної загрози, хіба що для оточуючих, якщо його причиною є простудне захворювання. У тому випадку, якщо чхання стає настирливим супутником протягом декількох днів або навіть тижнів вагітності, варто насторожитися.

Справа в тому, що під час акту чхання напружуються не лише м’язи гортані, то також діафрагмальні, міжреберні м’язи живота, що в свою чергу тягне за собою підвищення внутрішньочеревного тиску. При цьому існує ризик підвищення тонусу матки, що в свою чергу може спричинити її скорочення та загрозу переривання вагітності.

ВАЖЛИВО! Якщо майбутня мама скаржиться на появу головного болю, набряки стоп і гомілок на фоні частого чхання і закладеності носа, в першу чергу слід виключити розвиток прееклампсії – ускладнення вагітності, при якому спостерігається підвищення артеріального тиску, наявність білка в загальному аналізі сечі, і вимагає негайної госпіталізації.

Очищення носа. Щоденне промивання носа допомагає дихати вільно і без чхань. У цих цілях можна використовувати як слабкий розчин морської солі (1/3 чайної ложки без гірки розвести в склянці кип’яченої води), так і придбані в аптеці засоби на основі морської води – Аквамаріс, Аквалор, Хьюмер і т. д.

Усунення факторів, які дратують слизову оболонку носа. Якщо причиною частого чхання при вагітності є алергічна реакція, необхідно усунути контакт з алергеном, яким може бути шерсть кішки або собаки, пилок рослин і т. д.

Зволоження повітря. Буває, що вагітна починає чхати з початком опалювального сезону або в жарку погоду, так як сухе повітря в приміщенні пересушує слизову і провокує поява свербіння у носі.

Застосування народних засобів. Закапати по 1-2 краплі соку алое в кожний носовий хід. При сильному чханні процедуру можна повторювати до трьох разів на день.

Масло евкаліпта має противірусну дію, зменшує набряк слизової оболонки носа, тому часто використовується в якості засобу для ароматерапії при чханні під час простудних захворювань у вагітних.

Часто «чхали», поділіться досвідом боротьби з цією напастю. Я поки рятуюся промиванням носа і тривалими прогулянками на свіжому повітрі, як ще можна боротися з чханням під час вагітності?

Під час чхання безпосередньо задіюється м’язова тканина живота і спини. У вагітних такий процес нерідко супроводжується болем. Це часто свідчить про підвищеному тонусі матки, який може привести до раннього відділенню плаценти або викидня.

Якщо вагітна сильно чхає, тоді слід звернутися до лікаря. Спеціаліст з’ясує, чим викликане це стан і існує небезпека для дитини.

Будинки для зняття тонусу матки необхідно прийняти зручну позу. Лягти на спину або на бік, спокійно поговорити з малюком, погладжуючи живіт. Треба повністю розслабити все тіло, включаючи м’язи обличчя. Хороший ефект при цьому надає тепла, але не гаряча ванна.

Вагітній жінці варто серйозно ставитися до свого становища. І, якщо виникла сильна біль при чханні при вагітності, потрібно негайно звернутися до лікаря для встановлення причини і запобігання можливих ускладнень!

Механізм цього секундного дії такий, що під час чхання скорочуються 50 відділів м’язів. В їх число входять спинні, косі і прямі м’язи живота, вагінальні. Тому якщо майбутня мама чхає занадто часто, надривно і по кілька разів, це неодмінно стане супроводжуватися різкими болями внизу живота, які швидко пройдуть.

Коли чхання відбувається із-за алергії і риніту, і хворобу не лікувати все передасться дитині. Під час запалення носових пазух жінка недоотримує кисень, відповідно у плода розвивається гіпоксія.

Чхання може бути симптомом підвищеного тонусу матки. Ризик втратити дитину дуже великий особливо під час чхання при вагітності на дуже ранніх термінах. Напади можуть призвести до кровотечі і відшарування плаценти.

Важливо знати, що всі препарати від нежитю судинозвужувальні. Якщо займатися самолікуванням і приймати самі нешкідливі краплі або вдатися до народної медицини, порушиться плацентарний кровообіг, це смертельно небезпечно для малюка. Без призначення лікаря не можна нічого капати, пити або мазати ніс.

Вплив часте чхання на плід

Багато медики впевнені, що часто чхати при вагітності дуже небезпечно. Крім того, що чхання викликає скорочення м’язів матки, воно є симптомом певного захворювання. Це може бути основним проявом алергії, застуди, ГРВІ або грипу.

1. Алергія. Гістамін не проникає крізь плаценту, але погіршення самопочуття вагітної негативно позначається на майбутній дитині. При тривалому та частому чханні у вагітної підвищується ризик негативного впливу на плід: знижується надходження поживних елементів і кисню, можливі вади при розвитку. Потрібно врахувати, що чхання при алергії – це тільки початковий симптом. Якщо вчасно не почати лікування, то у вагітної може розвинутися астма, бронхіт, анафілактичний шок, набряк Квінке. Такі серйозні захворювання можуть спровокувати погіршення стану майбутньої дитини, і навіть стати причиною його загибелі.
2. Застуда. Часте чхання при вагітності може бути симптомом банальної застуди. В результаті чого приблизно у 10% жінок відбувається самовільний аборт, а у деяких випадках розвиваються патології нервової системи малюка. Звичайна закладеність носа призводить доутрудненого дихання. А це може призвести до нестачі кисню у плода, його гіпоксії і порушення розвитку.
3. Грип та ГРВІ. Найбільш небезпечно для малюка часте чхання при вірусних інфекціях, особливо грипі. Спочатку вагітності вірус може викликати патології розвитку плода, підвищується ризик переривання вагітності. В останньому триместрі всі органи дитини вже сформовані, тому серйозних вад розвитку інфекція не спровокує. Але може виникнути порушення функцій плаценти і розвиток гіпоксії плода, після якої існує схильність до родового травматизму.

Всі ці стани дуже небезпечні для нормального виношування плоду. Без відповідного лікування хвороба здатна призвести до гіпертонусу матки, мимовільного переривання вагітності або передчасних пологів.

Лазерна терапія

Якщо процедуру УФО та УЗ-терапії, як правило, проводять у фізіотерапевтичному кабінеті поліклініки, то процедури лазерного (магнитолазерного) впливу при різних формах риніту можна проводити пацієнту на робочому місці і в домашніх умовах.

Для цього використовують апарати, що генерують випромінювання ближньої інфрачервоної частини оптичного спектру (довжина хвилі 0,8 – 0,9 мкм), у безперервному або імпульсному режимі генерації цього випромінювання. Процедури бажано проводити з допомогою апаратів, випромінювачі яких мають площу впливу при контактній методиці близько 1 см2.

Методика впливу контактна, стабільна.

Поля впливу: справа і зліва по одному полю на область крил носа. ППМ НЛІ 5 – 50 мВт/см2. Індукція магнітного насадки 20 – 40 мТл.

Частота модуляції випромінювання: при наявності нежитю перші 1 – 2 процедури проводять з частотою 80 Гц, всі наступні процедури до завершення курсу впливу – з частотою 10 Гц.

Час впливу на одне поле 5 хв. Тривалість курсу лікування: при гострому риніті – 3 – 5 щоденних процедур (перші два дні можливе проведення процедур 2 рази на день з інтервалом 4 – 6 год), при хронічному і вазомоторний риніті – 7 – 10 процедур щоденно 1 раз на добу в ранкові години (до 12 год).

Як позбутися від чхання при вагітності?

Якщо жінці боляче чхати при вагітності, їй треба обов’язково обстежитися у лікаря, щоб почати відповідне лікування.

Проблема чхання при риніті і алергії у вагітних полягає в неможливості використання судинозвужувальних крапель. Тому що вони чинять негативний вплив на плід і можуть призвести до гіпоксії.

Щоб позбутися від чхання, вагітної потрібно пити багато рідини і використовувати наступні заходи боротьби з цим симптомом:

• приймати теплий душ або робити інгаляції;
• використовувати сольові розчини для очищення слизової оболонки носа, які не протипоказані при вагітності: Аквалор, Аквамаріс, Риностоп, Хьюмер;
• включати спеціальний зволожувач повітря, або ставити в кімнаті миску з водою;
• спати вночі з піднятою головою, для зручності можна використовувати додаткові подушки;
• уникати контактів з різноманітними подразниками і алергенами.

Апарат «Азор-ІК»

Досвід фізіотерапевтів свідчить про достатню ефективність застосування при різних формах риніту інформаційно-хвильової дії з допомогою апарату «Азор-ІК», особливо для самостійного лікування пацієнтом в різних умовах за призначенням і під контролем лікаря.

Поля впливу: справа і зліва по одному полю на область крил носа. При наявності нежитю перші 3 – 5 процедур проводяться з частотою 80 Гц, всі наступні – з частотою 10 Гц.

Час впливу на одне поле 15 хв. Тривалість курсу лікування: при гострому риніті – 3 – 5 щоденних процедур (перші два дні можливе проведення процедур 2 рази на день з інтервалом 4 – 6 год), при хронічному і вазомоторний риніті – 7 – 10 процедур щоденно 1 раз на добу в ранкові години (до 12 год).

Спосіб застосування та дози

Є певний спосіб застосування та дози? Дане питання варто розглядати з боку конкретного прикладу. Так у поле зору потрапляють краплі Виброцил.

Так, дітям можна застосовувати цей засіб по одній краплі щодня в кожну ніздрю. Але дана доза підходить тільки самим маленьким діткам, чий вік не досяг навіть одного року. Якщо брати в облік малюків постарше, то дозу вільно можна збільшити. Так цілком можна використовувати по 1-2 краплі в кожну ніздрю.

Дорослим слід приймати набагато більше препарату, так доза становить 3-4 краплі в кожну ніздрю. Тривалість лікування становить близько 7 днів. Перевищувати цей термін не можна, можуть розвинутися алергічні реакції.

Краплі від риніту володіють великою ефективністю. Тільки от у деяких випадках вони здатні нанести шкоду, головне правильно підібрати ліки. Ні в якому разі не можна перевищувати призначену дозу, в такому випадку не варто переживати про побічні дії. Приймати краплі потрібно правильно, щоб не виникло алергічних реакцій.

[13], [14]

Назви спреїв від алергічного риніту

Симптоми хронічного катарального риніту у дітей полягають у постійних виділеннях з носа, викликають мацерацію шкіри верхньої губи, утрудненні носового дихання, спостерігаються гугнявий та захриплий голос, часті простудні захворювання, постійний кашель, часті гострі нежить, ларингіти, трахеїти, поганий апетит, знижене харчування, загальна млявість і т. п.

Тривалий перебіг хронічного катарального риніту призводить до дисморфії лицьового скелета (аденоїдний тип обличчя), порушення прикусу, іноді до порушень розвитку грудної клітини. Такі діти завжди бліді, відстають у фізичному і розумовому розвитку від своїх однолітків, нерідко у них виявляють зниження слуху на ґрунті катарального сальпингоотита.

При риноскопії виявляють слизово-гнійні виділення, гнійні кірки напередодні носа, іноді поверхневі ураження епітелію входу в ніс та на верхній губі, яка постійно гіперемована і потовщена на рівні передодня носа.

Слизова оболонка порожнини носа гіперемована, набрякла, носові раковини збільшені, вкриті слизисто-гнійними виділеннями, які можуть свідчити про наявність хронічного синуситу. Зазвичай виділення з носа при хронічному катаральному риніті не мають неприємного запаху, однак наявність останнього може свідчити про застої виділень в порожнині носа або про хронічному синуситі або аденоидите.

Діагноз встановлюють на підставі описаних вище симптомів. Диференціювати хронічний катаральний риніт слід від сторонніх тіл порожнини носа, хронічного гнійного синуситу, від першої фази озени, хронічного аденоїдиту, а також від вродженій частковій або повній атрезії хоан.

Ускладнення: гострі і хронічні запальні захворювання приносових пазух, слухової труби і середнього вуха, поліпи носа, носові кровотечі. Хронічний катаральний риніт сприяє виникненню гострих ларингіту, тонзилітів, трахеобронхитов, а також інфікування туберкульозом легенів.

Діти, які не вміють сякатися, проковтують виділення з носа і таким чином інфікують травний тракт, в результаті чого у них можуть виникати хронічні гастрити, гастродуоденіти, коліти та апендицит.

[10], [11], [12], [13]

Важливу роль у виникненні хронічного катарального риніту у дорослих відіграють попередні повторювані гострі нежить починаючи з дитячого віку, ряд анатомо-конституціональних дисморфий внутрішнього носа, хронічні запальні захворювання лімфоїдного апарату верхніх дихальних шляхів.

Як зазначає V. Racoveanu (1964), хронічний катаральний риніт нерідко супроводжується захворюванням травної, серцево-судинної та ендокринної систем, нейровегетативным дисфункцій, дебілізму та ін.

Сприяючими нерідко і первопричинными чинниками виникнення хронічного катарального риніту у дорослих є фізико-хімічні і мікробіологічні професійні атмосферні шкідливості (наявність у вдихуваному повітрі агресивних хімічних речовин, пилових частинок, а також перебування в атмосфері надмірно охолодженої або перегрітого повітря).

В патогенезі хронічного катарального риніту велику роль відіграє локальний дефіцит кисню в порожнині носа, чому сприяють такі дисморфий, як вузькі носові ходи, девіації перегородки носа, посттравматичні деформації внутрішніх структур носа та ін.

На підставі викладеного, слід підкреслити, що хронічний катаральний риніт патогномонічно аспекті не слід відносити до суто місцевим захворювань, оскільки в його виникненні істотну роль відіграють загальні патофізіологічні процеси, обумовлені дисфункцією безлічі систем (вегетативної, ендокринної, гистогематической та ін.

), дисфункції яких екстраполюються на ланки організму, що володіють найменшою резистентністю до зовнішніх патогенних факторів, певними морфологічними і анатомічними мальформаціями, конституціональної схильністю до розвитку «власних» патологічних станів. Тому при лікуванні хронічного катарального риніту слід виходити з вказаного положення.

[14], [15], [16]

Метаплазія циліндричного миготливого епітелію слизової оболонки носа в багатошаровий плоский, набряк та інфільтрація хороидеи лімфоцитами і гістіоцитами, гіпертрофія ацінозних клітин, розширення подхороидальных судинних мереж, зниження проникності і набряк сполучнотканинних елементів слизової оболонки носа, поверхня якої вкрита в’язким ексудатом, высыхающим в трудноотделяемые кірки.

Симптоми хронічного катарального риніту поділяються на суб’єктивні і об’єктивні.

Суб’єктивні симптоми: скарги на тривало поточний нежить, ознаки якого починаються, як правило, восени, посилюються взимку, знижуються навесні і можуть проходити влітку в суху жарку погоду; утруднення носового дихання;

постійні виділення з носа слизового або слизово-гноиного характеру, що стікають по задній стінці глотки; відчуття стороннього тіла в носоглотці; зниження гостроти нюху, нерідко – і смакової чутливості, а також гипоакузию.

Із загальних суб’єктивних симптомів слід зазначити, що періодично виникають головні болі, особливо в періоди загострення захворювання, підвищену психоинтеллектуальную стомлюваність, а також різні серцево-судинні, кардіо-пульмональиые і гастроэнтеральные синдроми.

Об’єктивні симптоми: біля входу в носові порожнини і напередодні носа можуть відзначатися сліди остиофолликулита або фурункула, тріщини і ділянки мацерації шкіри, різного роду зкзематиды і явища дерматиту.

При риноскопії виявляють слизові виділення, які покривають елементи порожнини носа і поширюються в ній у вигляді тяжів, які перетинають носові ходи, а також сіруваті кірки, щільно припаяні до атрофичным ділянок слизової оболонки.

Слизова оболонка гіперемована, збуджена, нерідко набрякла з синюшним відтінком, в інших випадках – бліда і стоншена. Носові раковини, особливо нижня, збільшені зв рахунок парезу венозних сплетень, легко піддаються тиску пуговчатий зондом і швидко відновлюють об’єм при припиненні тиску.

При задній риноскопії та фарингоскопії нерідко виявляються ознаки хронічного аденоїдиту, особливо у дітей, хронічного тонзиліту, гіпертрофічного фарингіту, запалення язичної мигдалини і інші ознаки хронічного запалення.

При рентгенографії навколоносових пазух часто спостерігається набряк слизової оболонки приносових пазух, нерідко – наявність у них транссудату.

При отоскопії нерідко відзначаються ознаки хронічного тубоотіта (втягнення барабанної перетинки та її гіперемія судин) або хронічного катарального отиту. У таких хворих (як у дітей, так і дорослих) часто виникає острок запалення середнього вуха і частіше, чим у інших осіб, спостерігається хронічний гнійний середній отит.

Ускладнення виникають в основному на відстані і проявляються хронічними запальними захворюваннями гортані, трахеї і бронхів, дисфункціями органів травлення, різними серцево-судинними синдромами, порушеннями функцій печінки, нирок, ендокринної системи та ін

Діагностика в типових випадках не викликає утруднень і заснована на описаних вище симптомах. Однак у нетипових випадках певні труднощі виникають при диференціальній діагностиці. В першу чергу, хронічний катаральний риніт повинен бути диференційований від гіпертрофічного (гиперпластического) риніту, відмінність якого полягає в тому, що при істинної гіпертрофії носових раковин вони не скорочуються при дії судинозвужувальних препаратів, а при тиску на них пуговчатий зондом відчувається характерна щільність тканини.

Диференціюють хронічний катаральний риніт також від озени, особливо на початковій її стадії, коли клінічна картина цього захворювання не настільки виражена. Ознаками, выявляющими озену, є специфічний (смердючий) запах з носа, жовтувато-зелені кірки, що покривають ендоназальні поверхні, атрофія всіх внутрішніх структур порожнини носа різко виражена гипосмия, частіше аносмія, супутній атрофічний фарингіт.

Хронічний катаральний риніт слід також диференціювати від різних форм алергічного риніту – періодичних сезонних і постійних. У деяких випадках обидві форми переходять одна в іншу, а виникають сезонні кризи можуть завершуватися ознаками, характерними для хронічного катарального риніту.

Крім того, нерідко латентні форми синуситів можуть проявлятися ознаками хронічного катарального риніту, однак при цьому найчастіше зміни в порожнині носа відповідають на стороні ураженої пазухи.

Серед специфічних інфекцій, при яких можуть виникати деякі спільні з хронічним катаральним ринітом симптоми, слід мати на увазі, насамперед, третинний сифіліс і туберкульоз носа, які відрізняються монолатеральной локалізацією і характерними патологоанатомічними ознаками.

Диференціювати хронічний катаральний риніт слід від ринолитиаза і сторонніх тіл порожнини носа. Важливими відмінними ознаками цих захворювань є одностороннє ураження, ихорозные гнійні виділення з однієї половини носа, її обструкція, болю в ураженій половині носа, головні болі.

Прогноз загалом, сприятливий, проте може бути серйозним при ускладненнях.