Причини і лікування хрипів та кашлю при видиху

Визначення хрипа

Хрипи при бронхіті, пневмонії та інших бронхолегеневих захворюваннях вислуховуються за допомогою основного методу – аускультації. Ця маніпуляція відбувається з допомогою фонендоскопа, стетофонендоскопа. Пацієнт при прослуховуванні займає різні положення:

• калібр хрипів;
• їх тональність (висота і ницість звуку);
• тембр (один звук або кілька);
• звучність або гучність;
• локалізація, поширеність;
• однорідність (різні або однорідні);
• кількість;
• зміна хрипів при зміні положення пацієнта;
• інспіраторний чи експіраторний.

На сьогоднішній день поняття хрипів об’єднує в собі будь-які форми

, тобто додаткових звуків, що виникають при диханні, тертя плеври про ребра і т. д. Хрипящий звук дихання обумовлений перешкодами на шляху проходження струменя повітря по дихальних шляхах. Таке перешкоджання може носити характер звуження просвіту або появи у нього патологічних компонентів (слизу, стороннього тіла тощо).

Хрипи являють собою досить різнорідну групу дихальних шумів, які розрізняються за тональністю, за тривалістю, за переважання під час вдиху або видиху, за кількістю тонів і т. д.

Етіологія

Локалізація, механізм утворення і інтенсивність хрипів визначаються причиною їх виникнення. Існує 2 етіологічні чинники утворення патологічних шумів в бронхах і легенях:

1. Спазм або звуження просвіту бронхів,
2. Наявність у різних відділах дихальної системи густого та в’язкого слизисто-гнійного секрету, який коливається при диханні і створює звукові коливання.

• 

  дихальна система

  Причинами патологічних шумів, що виникають при диханні у дорослих, є запальні захворювання бронхо-легеневої системи, бронхіальна астма, бронхоектази, бронхообструкция, набряк легенів, туберкульозна інфекція, ТЕЛА, серцева та ниркова недостатність, гіпертонія, злоякісні новоутворення, легіонельоз, алергія, ГРВІ та ГРЗ. Сильні хрипи з кашлем без температури — супутники курців і осіб, що працюють на запиленому і загазованому виробництві.

• У дітей частою причиною хрипів є аспірація чужорідного тіла. В дихальні шляхи часто потрапляють шматочки їжі, дрібні сторонні предмети. Чужорідні елементи потрапляють у трахею і перешкоджають нормальному надходженню повітря в легені. Так формується механічний хрип. У дітей старше 1 року хрип є симптомом різних захворювань: бронхіоліту, запалення та емфіземи легенів, запалення надгортанника, вроджених вад серця.
• Нерідко причиною хрипів у дітей та дорослих є алергія. В результаті контакту з зовнішніми подразниками у них з’являється кашель, нежить, сльозотеча. Найбільш поширені алергени – пилок рослин, шерсть тварин, домашній пил, продукти харчування, ліки. По мірі дорослішання дитини алергія може зникнути сама, а може залишається на все життя.

У немовлят хрипи у горлі є фізіологічними. У дітей до 4 місяців формується процес ковтання слини, а до півтора років розвиваються органи дихання. Якщо у дитини температура тіла залишається нормальною, сон і апетит не порушуються, переживати не варто.

Консультація педіатра дозволить виключити захворювання серця і алергію. Хрип у поєднанні з нежиттю, кашлем, млявістю і посиніння губ — ознака крупа. Батькам слід негайно викликати швидку допомогу.

Характеристика сухих хрипів при різних патологіях

Отже, хрипи можуть бути вологими, сухими, свистящими, крепитирующими і т. д. Сухі хрипи розвиваються при наявності звужуючого перешкоди для проходження повітряного струменя, а вологі – при наявності в дихальних шляхах рідини.

Тон хрипів залежить від діаметра вражених дихальних шляхів і в’язкості рідини, яка в них знаходиться. Так, чим менше діаметр ураженого бронха, тим більш високого тону буде вислуховуватися хрип, а чим більше діаметр, тим нижче і “басистее” стає хрипкий шум.

Також хрипи можуть виникати на вдиху або видиху. Хрип, выслушивающийся на вдиху, називається інспіраторним, на видиху – відповідно експіраторним.

Оскільки від місця свого формування в легенях хрип проходить через різні тканини, то дзвінкість даного выслушиваемого звуку залежить від індивідуальних характеристик навколишніх тканин. Якщо тканина щільна (наприклад, при наявності запалення в легенях або навколо бронхів), то звук хрипа стає дзвінким, якщо ж тканина повітряна, нещільний (наприклад, при нормальному стані легких), то сформувався хрип чується як менш гучний, трохи приглушений.

Вологі хрипи поділяються на три категорії:

• хрипи;
• среднепузирчатие;
• крупнопузирчатие;

При цьому хрипи розвиваються при наявності рідини в самих дрібних бронхах, среднепузирчатие – при скупченні рідини в бронхах середнього діаметру, і крупнопузирчатие – у великих бронхах. Щоб почути різницю між перерахованими вище типами вологих хрипів, спробуйте робити видих у склянку з водою через соломинки різного діаметра.

Розглянемо докладніше в першу чергу вологі хрипи. Подібну вологу характеристику хрипи набувають під впливом скупчення в повітроносних шляхах різних рідин – запального ексудату, незапального випоту транссудату, крові, слизу або

. Найчастіше такі хрипи – інспіраторні, але можуть бути і экспираторно-инспираторными.

Дріднопузирчасті вологі хрипи супроводжують патологічний процес в альвеолах легенів, дрібних бронхіол і бронхах. Якщо людина знаходиться в позиції лежачи, то дріднопузирчасті вологі хрипи можуть не вислуховуватися, тому для їх виявлення слід проводити аускультацію у положенні стоячи або сидячи.

Среднепузирчатие вологі хрипи розвиваються при локалізації патологічного вмісту в бронхах середнього калібру, причому часто мають тріскучий звук, подібний до звуку роздертій тканини.

Крупнопузирчатие хрипи характеризують патологічний процес, локалізований в великих бронхах. При цьому булькаючий звук, клокочущий, різко виражений експіраторний, дуже часто чутний навіть на деякій відстані від хворого.

Сухі хрипи утворюються при турбулентних завихреннях повітряного струменя при проходженні по патологічно зміненим дихальним шляхам. В результаті утворюються дихальні шуми різної протяжності і тембру.

Формування сухих хрипів завжди обумовлено звуженням просвіту бронха, що можливо внаслідок набряку (гострого або хронічного), попадання чужорідного тіла, фрагмента прилиплої мокротиння, здавлення пухлинним освітою бронха ззовні, розростань слизової і виростів в просвіт пухлинної природи. Саме тому сухі хрипи переважно экспираторные.

В залежності від калібру бронхів, в якому є патологічний процес, сухі хрипи поділяються на гудячі, дзижчать та свистячі. При цьому свистячий тембр хрипів розвивається при ураженні дрібних бронхів і бронхіол, а дзижчить і гуде – при захворюванні середніх і великих бронхів.

Таким чином, тип тембру сухого хрипа дозволить з високою часткою ймовірності визначити, в яких відділах бронхіального дерева локалізований патологічний процес. Також вищеперелічені тони мають різні відтінки (обертони), для розрізнення яких слід чергувати аускультацію стетоскопом і фонендоскопом. Іноді сухі хрипи можна розчути на деякій відстані від хворого.

Бронхіт, бронхіоліт і бронхіальна астма характеризуються різними поширеними сухими хрипами свистячого характеру, які схильні до змін у різні періоди і фази захворювання.

Крім того, напад бронхіальної астми супроводжується свистящими хрипами з музичними тонами, що виражається в синдромі “грає гармонь”. Трахеобронхіт, ларингіт та фарингіт характеризуються переважанням гудуть і дзижчать хрипів. Незмінність і сталість сухих хрипів дозволяє припустити наявність

чи склерозу легкого, або ж пухлинного утворення, постійно сдавливающего бронх.

При розвитку серцевої недостатності вислуховуються сухі хрипи над легенями, перехід яких у вологі, свідчить про розвиток набряку легені.

Сухі хрипи при відсутності патології респіраторного тракту

Щоб відрізнити деякі варіанти сухих хрипів від серцевих шумів, необхідно проводити аускультацію зі зміною режимів дихання, а також взяти до уваги, що серцеві шуми пов’язані з фазою скорочення серцевого м’яза.

Перелік патологій, при яких можлива поява сухих хрипів, досить широкий, і включає в себе захворювання не тільки дихальної системи.

Також сухі хрипи можуть сформуватися в якості компенсаторної реакції на занадто сухе повітря. Багато літні люди з неглибоким диханням також мають поодинокі сухі хрипи, які повністю зникають після кількох енергійних дихальних рухів або примусового покашлювання.

Свистячі сухі хрипи можуть формуватися при різній патології голосових зв’язок: дисфункція,

• эпиглоттис;
• збільшення мигдалин;
• набряк гортані;
• стеноз гортані;
• заглотковий абсцес;
• загрудинний зоб;
• інфікування паразитами;
• ларингоцеле;
• м’які рухливі тканини глотки.

Інспіраторні сухі хрипи не є специфічною ознакою ураження бронхо-легеневої системи, а экспираторные можуть служити досить об’єктивним ознакою бронхіальної астми.

Поєднання сухих хрипів з іншими симптомами при різній патології наведено в таблиці.

Захворювання з наявністю симптомів сухих хрипів	Супутні симптоми
Бронхіти, бронхіоліти	Жорстке дихання, кашель, задишка, напади задухи, виділення мокротиння, наявність запалення
Бронхіальна астма	Алергічні захворювання, напади кашлю вночі та вранці, напади задухи
Серцева недостатність	Задишка, задуха, болі в грудях, блідість шкіри, підвищення тиску, набряки, пороки серця і судин
Емфізема	Кашель, порушення зовнішнього дихання, бочкоподібна грудна клітка
Новоутворення	Почуття тиску, слабкість, апатія, схуднення, непродуктивний кашель

Таким чином, з усього вищевикладеного можна зробити висновок, що хрипи являють собою складний симптом, який зустрічається при різних патологіях. Правильна інтерпретація всіх характеристик хрипів може допомогти в ранній неспецифічної діагностики, уточнення локалізації патологічного процесу, а також у відстеженні динаміки перебігу захворювання.

Сухі хрипи виникають при наявності перешкоди в повітроносних шляхах, сформованого з щільного і густого вмісту. Ще однією причиною сухого хрипа у бронхах є спазм гладкої мускулатури або звуження їх просвіту внаслідок запального набряку, чужорідного тіла, росту пухлини.

В освіті сухих хрипів рідке відокремлюване не бере участі. Саме тому подібні дихальні шуми отримали таку назву. Вони вважаються непостійними, мінливими і зустрічаються при запаленні глотки, гортані, бронхіальній астмі.

Струмінь повітря, проходячи ураженим дихальних шляхах, створює турбулентні завихрення, що проявляється освіта хриплять звуків.

Від ступеня ураження і калібру запаленого бронха залежать основні характеристики сухих хрипів:

1. За кількістю хрипи бувають поодинокими та множинними, розсіяними на всьому протязі бронхів. Двосторонні сухі хрипи — симптом генералізації запалення в бронхах і легенях. Односторонні хрипящие звуки виявляються над певною ділянкою і є ознакою каверни.
2. Тон хрипів визначається ступенем опору бронхів проходить через них струмені повітря. Вони бувають низькими — жужжащими, басовими, високими — свистящими, шиплячими.
3. При бронхіальній астмі сухі хрипи нагадують свист і є ознакою бронхоспазму. Ниткоподібні слизові перемички в бронхах проявляються жужжащими хрипами, які чути на відстані.

Свистячі сухі хрипи — ознака дисфонії, паралічу голосових зв’язок і гематоми навколишніх м’яких тканин. Захворювання порожнини рота, глотки, гортані і стравоходу супроводжуються сухими хрипами: эпиглоттит, тонзиліт, ларингоспазм, ретрофарингеальный абсцес.

Легеневі і позалегеневі хрипи

Легеневі хрипи виникають при розвитку патологічного процесу в бронхолегеневій системі, а позалегеневі розвиваються в якості супутнього

різних захворювань, локалізованих поза дихальної системи (наприклад,

Характеристики хрипа

Шумне дихання зазвичай свідчить про порушення роботи нижніх дихальних шляхів – бронхів і альвеол легенів. При постановці діагнозу лікар звертає увагу на те, в якій частині дихального акту з’являється свист і хрип – на вдиху або видиху.

Хрипи і утруднення дихання на вдиху спостерігаються при серцевій астмі (інспіраторна задишка), а на видиху – при бронхіальній астмі, набряку легень (експіраторна задишка). Також шуми можуть спостерігатися і при вдиху, при видиху.

Основні причини виникнення хрипів при диханні:

• тривале куріння;
• наслідки операції на гортані (наприклад, видалення новоутворень)або на щитовидній залозі;
• запалення легенів (пневмонія) – в такому випадку у хворого значно підвищена температура тіла, сильний вологий кашель;
• бронхіальна астма – хрипи при диханні супроводжуються задишкою, свистячим прискореним диханням, мають нападоподібний характер;
• набряк легенів – в такому разі хрипи супроводжуються кашлем з виділенням рожевого пінистого мокротиння;
• бронхіт (запалення бронхів) – супроводжується сухим кашлем, який протягом декількох днів переходить у мокрий;
• хронічний обструктивний бронхіт – запалення бронхів, що супроводжується грубими хрипами при диханні, задишкою, нав’язливим кашлем і необоротними змінами структури бронхів;
• респіраторна алергія (на пил, компоненти побутової хімії, шерсть тварин, пилок рослин тощо);
• хрипи в поєднанні з набряками ніг і обличчя можуть вказувати на проблеми з серцем.

Список захворювань, які супроводжуються розвитком хрипів, досить широкий, і включає в себе патології різних органів і систем.

Як видно з наведеного вище списку, симптом хрипів не є специфічним, тобто не може служити повноцінним діагностичним критерієм певного захворювання. В силу цієї обставини для правильної і точної діагностики необхідно враховувати й інші наявні симптоми, їх поєднання, а також дані об’єктивних методів обстеження (вислуховування, выстукивание, ультразвукова

, лабораторні аналізи тощо).

• синдром Вільямса-Кемпбелла;
• первинна циліарна дискінезія;
• бронхіальна астма (після нападу);
• бронхіти (рецидивуючий чи хронічний обструктивний);
• хронічна обструктивна хвороба легень;
• туберкульоз;
• набряк легенів;
• бронхіоліти;
• тромбоемболія легеневої артерії (ТЕЛА);
• муковісцидоз;
• бронхоектатична хвороба;
• пневмонія (в стадії розвитку хвороби);
• абсцес легені;
• ателектаз легені.

Бронхіти, бронхіоліти і бронхіальна астма характеризуються наявністю як вологих, так і сухих хрипів. Переважання тих чи інших визначається наявністю патологічної рідини в бронхах, тобто якщо скупчення крові або ексудату є – вологі хрипи, а якщо вміст в бронхах відсутня – хрипи будуть сухими.

Як видно з вищенаведеного списку, вологі хрипи супроводжують різні захворювання дихальної системи. Супутні симптоми можуть бути різними і залежати від причини патології.

• гипоксический синдром;
• порушення функції зовнішнього дихання;
• астенічний синдром;
• задишка;
• кашель;
• гематологічний синдром;
• рентгенологічний синдром.

об’єднує різноманітні ознаки кисневого голодування тканин організму – це задишка, блідість, часте дихання, мала глибина дихальних рухів, порушення діяльності всіх органів і систем, формування пальців у вигляді “барабанних паличок”, згущення крові.

Астенічний синдром включає в себе слабість, незібраність, апатичність, сонливість, млявість, поганий настрій.

Функція зовнішнього дихання оцінюється за цілим рядом параметрів: обсяг вдихуваного повітря, об’єм повітря, що видихається, життєва ємкість легень, об’єм форсованого вдиху, об’єм форсованого видиху та інші.

Гематологічний синдром включає в себе різні порушення крові, наприклад, збільшення ШОЕ, кількості еритроцитів, гемоглобіну і лейкоцитів, зниження насичення еритроцита киснем та інші.

Рентгенологічний синдром характеризується розвитком певної картини, видимої на рентгенівському знімку.

Розглянемо поєднання симптому хрипа з іншими ознаками та патологічними змінами, що виникають при захворюваннях дихальної системи.

Захворювання дихальної системи	Супутні симптоми	Зміни в рентгенологічної картині
Синдром Вільямса-Кемпбелла	Роздута грудна клітка, задишка, свистячий звук дихання, кашель з виділенням мокроти, потовщення пальців за типом “барабанних паличок”	Велика кількість бронхоектазів
Первинна циліарний дискінезія	Хронічне запалення бронхів і легенів, виділення гнійного мокротиння, потовщення пальців за типом “барабанних паличок”	Осередки ущільнень в легенях, бронхоектази
Муковісцидоз	Сухий, надсадний кашель з перших днів життя, дихальна недостатність, хронічне запалення бронхів і легенів, затримка розвитку, потовщення пальців за типом “барабанних паличок”	Ателектази, бронхоектази, склерозування легенів
Бронхіальна астма	Алергії, напади кашлю і задухи вночі і вранці, дихання зі свистячим звуком, порушення зовнішнього дихання	Эмфизематозная грудна клітка (бочкоподібної форми)
Хронічні бронхіти	Наявність інфекційно-запального процесу, задишка, утруднений кашель, виділення мокротиння, дихання зі свистом	Посилений судинний малюнок, повнокров’я судин
Пневмонія	Наявність інфекційно-запального процесу, задишка, ціаноз (синюшність губ, блідість шкіри), утруднення дихання, непродуктивний кашель на початку захворювання, після приєднання мокротиння	Характерна картина пневмонії
Набряк легені	Приступ задухи, сіра або бліда забарвлення шкіри, переляк на обличчі, клокочущий хрип, безперервний напад задушливого кашлю, світла, пінисте мокротиння у великому кількості, різке почастішання або уражень частоти серцевих скорочень	Великі затінені вогнища, зниження нормальної прозорості легені
Туберкульоз	Завзятий кашель, кровохаркання, мокрота, тривала температура, пітливість, особливо у нічний час, втома, схуднення, потовщення пальців за типом “барабанних паличок”	Тяжі, сітчатість легеневого малюнка, вогнищеві тіні, порожнини (каверни)

Слід завжди враховувати, що якщо захворювання дихальної системи має інфекційно-запальний характер, то будуть присутні всі ознаки та симптоми основного захворювання. Інфекції викликаються різними патогенними мікроорганізмами –

, які і формують картину запального процесу.

Важливо знати, що хрипи можуть міняти свій характер – тобто вологі здатні ставати сухим, або навпаки. Також хрипи з перебігом патологічного процесу можуть змінювати будь-яку зі своїх характеристик.

Які-небудь зміни в характері хрипів слід фіксувати і враховувати, оскільки вони свідчать про особливості протікання або стадії патологічного процесу, і можуть послужити сигналом погіршення ситуації або, навпаки, поліпшення.

Якщо у людини хрипи при вдиху і кашель, то ці симптоми можуть вказувати на низку захворювань. Сюди можна віднести запалення легенів, недостатня робота легенів, серця, туберкульоз. Дуже виразно помітні хрипи при бронхіті.

Кашель з хрипом може виникнути у людини, коли в нього є алергія, яка загрожує життю. Таким чином, напади можуть виникнути у ролі захисної реакції на проникнення в дихальні шляхи стороннього тіла.

Найчастіше це відноситься до маленьким пацієнтам. Діти весь час намагаються спробувати що-небудь на смак, в результаті чого вони різні дрібні деталі можуть проникнути і так у вузькі дихальні шляхи. Таким чином, починає розвиватись запальний процес, в ході якого буде збільшуватися непрохідність з високою швидкістю. В цьому випадку не можна зволікати, треба якомога швидше надати допомогу пацієнтові.

Непродуктивний кашель, для якого характерний хрип, може виникнути у малюка після тривалого вдихання забрудненого повітря. Таким чином, необхідно захистити дитину від таких прогулянок, а ще стежте, щоб він не дихав димом від сигарет. Він також негативно впливає на будь-якого дорослої людини.

Нерідко у малюка утруднюється дихання із-за хвороб органів дихальної системи. В цьому випадку потрібно показати дитину лікарю, щоб він зміг зрозуміти причину розвитку патологічного процесу і призначив ефективне лікування.

Сам по собі цей симптом є рефлекторною реакцією організму на внутрішні і зовнішні подразники. Сиплий кашель говорить про те, що бронхи і бронхіоли закупорені слизом. Це, в свою чергу, пов’язано з різними захворюваннями.

Наприклад, крім вже згаданого ларингіту, фарингіту, трахеїту, це можуть бути пневмонія, емфізема, інші порушення. Бувають випадки, коли хрипкий кашель супроводжується іншими симптомами, наприклад, людині важко дихати, виникає відчуття, що у горлі з’явилося чужорідне тіло.

Як за характером кашлю зрозуміти, з яким захворюванням лікар має справу? При сухих хрипах зазвичай відбувається спазм гладких м’язів бронхів. Хрипи добре чути і при вдиху, при видиху. Ця ситуація якраз характерна для фарингіту і бронхіальної астми.

Іноді при такому захворюванні хрипи на якийсь час припиняються. Але це означає тільки те, що дихальні шляхи повністю перекриті. У такому разі треба негайно викликати швидку допомогу. У лікарні потерпілого підключають до апарату штучного дихання. Особливо небезпечно такий стан для дітей і людей похилого віку.

Вологі хрипи при кашлі бувають декількох видів. Вони говорять про те, що в просвіті дихальних шляхів накопичилося багато рідини, а у важких випадках — навіть крові. Якщо сталося дуже сильне звуження бронхів, то виникають звучні хрипи.

Кашель з хрипами, але без температури — це явище, добре знайоме багатьом курцям. Стикаються з ним і ті, хто працює на хімічному виробництві постійно дихає отруєним повітрям. Не можна відкладати лікування такого захворювання, інакше з часом симптоми переростуть в більш серйозну патологію начебто обструктивного захворювання легень.

Вологі хрипи – причини розвитку, загальна характеристика

Бувають випадки, коли гучний хрипкий кашель не пов’язаний із захворюваннями легенів або бронхів. Для діагностики важливі супутні симптоми. Якщо при кашлі такого типу в роті відчувається виражений гіркий присмак, це говорить про наявність такого захворювання як кислотний рефлюкс (гастроезофагеальна рефлюксна хвороба або ГЕРХ).

Найчастіше ці ознаки проявляються після запізнілого вечірнього прийому їжі. Якщо людина поїв, і незабаром після цього ліг спати, то порушується процес травлення, кислота з шлунка потрапляє в стравохід, поступово рухається вгору і подразнює слизову оболонку горла.

Цим і обумовлений хрипящий кашель. Цікаво, що такий же ефект дають занадто гучний спів і сміх. З-за того, що діафрагма напружується, відкривається прохід для кислоти.

Статистика показує, що з цим явищем стикається не менше 10% людей. Причому вік не має значення, кашель і проблеми з шлунком можуть з’явитися і в молоді роки. Часто кислотний рефлюкс супроводжується печією. Але іноді єдиною ознакою того, що з ШКТ щось не в порядку, є кашель.

Тому лікарі прописують такі препарати, як антациди. Крім того, у таких ситуаціях рекомендується коригувати раціон харчування, уникати гострої і жирної їжі, відмовитися від алкоголю, сильно скоротити споживання кави.

Поява шумів в бронхах протиприродно. У цей час страждають органи дихальної та інших систем. До клітинам не надходить достатня кількість кисню, запальний процес поширюється на інші органи. Розрізняють шуми вологі і сухі.

Сухі хрипи

Скупчення в’язкого мокротиння у бронхах, що призводить до виникнення перетинок, дихальні шляхи звужуються. В результаті таких змін повітря не може нормально проходити в легені. Він непередбачувано рухається по дихальних шляхах (явище називається турбулентністю).

Важливий рада: Характерною особливістю сухих хрипів є їх наявність на видиху. Якщо вони з’являються і на вдиху, потрібно бити тривогу, так як це свідоцтво розвивається ускладнення.

Лікування сухих хрипів починається тільки після низки діагностичних заходів, що визначають причину такого стану.

Вологі хрипи

Вологі шуми в органах дихання виникають при «зіткненні» мокротиння і повітря, що проходить через дихальні шляхи. Мокрота заповнює більшу частину просвіту бронхів, що Проходить через слиз повітря, створює звук, що визначає вологі шуми.

• дріднопузирчасті – це шуми, що нагадують по звуку шипіння пінливої газованої води, часто вони є ознакою бронхопневмонії, бронхіоліту, інфаркту легені;
• среднепузирчатие –схожі на звучання рветься матерії, вдування повітря в рідину через соломинку, вони бувають тріскучими, свідчать про перебіг бронхіту, наявності дрібних абсцесів, пневмонії, першій стадії набряку легенів, пневмосклерозу, фіброзу легені;
• крупнопузирчатие – видається звук, що нагадує лопання бульбашок на воді, це говорить про те, що рідкий секрет накопичується в повітряних шляхах великого діаметра, в бронхах хрипи чути при видиху навіть без прослуховування, характеризують пізні стадії легеневого набряку, відсутність кашльового рефлексу.

Це загальні характеристики шумів, що виникають у людини. Щоб діагностувати конкретну хворобу, необхідно орієнтуватися не тільки на прослуховування хрипів, але провести додаткові діагностичні дослідження.

Сухі хрипи в грудях утворюються без прямої участі рідини. Найчастіше вони супроводжують ларингіт, бронхіт, фарингіт, бувають при бронхіальній астмі, коли відбувається спазм гладкої мускулатури бронхів.

Хрипи особливо явно чути при гострому нападі астми. Якщо в період нападу вони раптово зникають, то, можливо, відбулося повне закриття звужених дихальних шляхів, що дуже небезпечно. Про ліки для лікування сухого кашлю у дорослих дізнайтеся в даному матеріалі.

Патологічні шуми прослуховуються також і при хворобах, що мають внелегочное походження. До них відносяться:

• інфаркт міокарда;
• серцеві патології (недостатності);
• набряк легені в результаті тяжкого перебігу соматичних захворювань.

Хрипи в різних відділах легені прослуховуються при туберкульозі, абсцесі, пневмофиброзе і злоякісних новоутвореннях. При цих станах температура виникає періодично підвищується до 37º або трохи вище.

В основі патологічних утвореннях хрипів знаходяться два процеси:

1. Зміна нормального стану стінок бронхів, що призводить до звуження їх просвіту.
2. Знаходження в судинах дихальної системи слизових або гнійних мас з різним ступенем їх в’язкості. Вологий секрет під впливом повітря починає коливатися, звідси виникають різні звуки у всіх відділах легень і в бронхах.

При деяких патологіях бронхолегеневої системи прослуховуються хрипи тільки на видиху, при інших – на вдиху, також бувають змішані хрипящие звуки. Звуки на видиху (аспираторные звуки) частіше проявляються при бронхіальній астмі. Хрипи на вдиху називаються инспираторными, чітко вислухати їх можна при гострому бронхіті.

В нижніх відділах легень поява хрипів виникає внаслідок застійних явищ. Стінки альвеол запалюються, набрякають і виділяють ексудат, що порушує процес нормального дихання. Якщо проводиться лікування за правильною схемою, то запальний процес згасає, в результаті поступово виходить слизово-гнійний секрет і нормалізується дихання.

Тривалі хрипи в нижніх відділах можуть виявлятися у дорослих при хронічної обструктивної хвороби легень. Така патологія часто реєструється у завзятих курців, а також у тих людей, які не до кінця вилікували хронічний бронхіт.

Помітивши у себе будь-які хрипи хворий першою справою повинен пройти обстеження. Лікар починає з’ясовувати причини патологічного явища з вислуховування бронхолегеневої системи. На підставі одержаних результатів або після додаткової діагностики призначається лікування.

Найчастіше для виявлення причини хворому роблять рентгенографію бронхів і легенів, що дозволяє з високою точністю встановити бронхіт або пневмонію. Додатково призначаються аналізи крові, взяття харкотиння на виявлення збудників хвороби. Кращі ліки від бронхіту представлені в статті.

При неясному діагнозі і підозрі на пухлину в порожнині органа сьогодні використовується КТ, тобто пошарова комп’ютерна томографія легенів.

Оскільки хрипи в легенях частіше всього виникають на тлі запалення органу, то лікування зазвичай починається з антибіотиків. При пневмоніях у більшості випадків застосовують:

• Канаміцин.
• Цефтріаксон. Обидва препарати краще вводити у вигляді ін’єкцій, так як ця форма медикаментів засвоюється організмом ефективніше.
• АЦЦ (один з найдієвіших у цьому випадку препаратів).

Антибактеріальні засоби призначаються і в тому випадку, якщо запалення протікає без температури. Крім цієї групи препаратів, що застосовуються ліки, що розріджують в’язкий і щільну гнійну мокроту. Це можуть бути наступні препарати:

• Цистеїн;
• Мукобене;
• Мукоміст.

Фізіопроцедури

Лікування пневмонії з кашлем і хрипами протікає успішніше, якщо медикаментозну терапію поєднувати з масажем і фізіопроцедурами. Ці додаткові методи терапії сприяють поліпшенню кровообігу і активного відходженню мокротиння.

Можна ставити на область грудної клітки і спини зігріваючі компреси, які посилюють кровообіг в бронхах і дозволять швидше позбутися розм’якшеною слизу. Інгаляції над парою також допомагають зменшити в’язкість гнійного секрету.

Користь при лікуванні захворювань бронхолегеневої системи можуть принести і народні засоби. Дітям і дорослим рекомендується пити відвари протизапальних і відхаркувальних трав.

Підвищують імунітет продукти бджільництва, вітаміни, повноцінне харчування.

В залежності від калібру уражених бронхів вологі хрипи поділяються на дрібні, середні і крупнопузирчатие. Перші утворюються в бронхіолах, альвеолах і дрібних бронхах, другі — в бронхах середнього калібру і дрібних порожнинах, треті — у великих бронхах, порожнинах і трахеї.

Вологі хрипи іноді стають сухими, а сухі дуже часто стають вологими. По мірі розвитку захворювання можуть змінюватися їх основні характеристики. Ці ознаки не тільки вказують на характер перебігу та стадію захворювання, але і можуть сигналізувати про прогресування патології і погіршенні стану хворого.

Методи діагностики

Основним діагностичним методом виявлення хрипів є аускультація. Це спеціальна медична маніпуляція, здійснювана з допомогою фонендоскопа або стетоскопа. Під час аускультації по черзі вислуховують всі сегменти грудної клітини в різних положеннях хворого.

Аускультація дозволяє визначити походження, характер і локалізацію хрипів. Для постановки діагнозу важливо з’ясувати калібр, тональність, тембр, звучність, поширеність, однорідність, кількість хрипів.

При аускультації можна виявити крепітацію, що нагадує тріск або хрускіт при диханні. Це ознака скупчення запальної рідини в альвеолах легенів. Вони злипаються, а на висоті вдиху повітря викликає їх разлипание, і утворюється звуковий ефект, порівнянний зі звуком тертя волосся між пальцями. Крепітація є патогномонічним симптомом пневмонії і фиброзирующего альвеоліту.

Для правильної постановки діагнозу хворим з хрипами лікар пропонує пройти ряд лабораторних та інструментальних досліджень: загальний аналіз крові, мікробіологічний аналіз харкотиння, рентгенографія органів середостіння, спірографія, томографія, біопсія легень.

Визначити причину появи цього симптому може тільки лікар. При проведенні діагностики він повинен звернути увагу не тільки на тембр кашлю (в даному випадку — хрипкий), але і на його характер (сухий або вологий).

Приймаються до уваги й інші симптоми, якими може супроводжуватися кашель. Буває, що в таких ситуаціях зберігається нормальна температура, але найчастіше вона підвищується. При важких інфекційних захворюваннях можуть відчуватися ломота в тілі, слабкість, озноб.

Буває і так, що одночасно з кашлем людина відчуває болючі відчуття в області грудної клітини. Про все це неодмінно потрібно сказати лікареві, щоб спеціаліст міг поставити правильний діагноз і як можна швидше перейти до лікування.

Для такої перевірки використовуються методи рентгенографії та комп’ютерної томографії (проводиться для грудної клітини). Друге обстеження вважається більш інформативним хоча й коштує дорожче, та й обладнання для нього є не в кожній клініці.

Крім цих двох методів, лікар призначає мікробіологічне дослідження мокротиння, відокремленою при кашлі. Тільки після цього може бути визначена причина такого явища і встановлено супутнє захворювання.

Для призначення оптимальної терапії захворювання, що проявляється кашлем при видиханні, лікар зобов’язаний визначити, чим конкретно хворий пацієнт. Щоб поставити правильний діагноз, він призначає наступні види досліджень:

1. бактеріологічний/мікроскопічний посів мокротиння (визначається ступінь чутливості патогенних мікроорганізмів до антибіотиків);
2. бронхоскопія (проводиться забір матеріалу для проведення аналізу гістологічного характеру);
3. загальний аналіз крові (виявляються алергічні реакції та запальні процеси);
4. электрокардиологическое обстеження (визначає наявність захворювань серцево — судинної системи);
5. рентгенографія/флюорографія.

Велику роль при постановці діагнозу відіграють супутні симптоми – наявність або відсутність кашлю, відокремлюваного мокротиння, показники температури тіла і т. д. Також лікар враховує професію хворого, його вік, перенесені в минулому захворювання та інші індивідуальні особливості.

На огляді обов’язково прослуховуються легкі, оглядається горло пацієнта. У більшості випадків хворого направляють на рентгенографічне обстеження органів грудної клітки (флюорографію), а також рекомендують здати загальний аналіз крові, а при необхідності, і інші аналізи.

Лікування шумів при видиху і вдиху визначається причинами хворобами. Природно, серцева недостатність вимагає іншого лікування, чим бронхіт або алергія. Після обстеження лікар не тільки поставить діагноз, але і призначить відповідне вам лікування.

Так, якщо причина хрипа – накопичення харкотиння, рекомендується прийом муколітичних і відхаркувальних препаратів (Бромгексин, Мукалтин, Лазолван). При сухих охриплості, пов’язаних з бронхоспазмом, потрібні бронхолітики – препарати, що розширюють просвіт бронхів.

Якщо у хворого діагностується бронхіальна астма, в першу чергу йому підбирають інгалятор, призначений для невідкладної допомоги при почався нападі. Людина, що страждає бронхіальною астмою, повинен завжди носити інгалятор з собою.

Не займайтеся самолікуванням хрипа. Пам’ятайте, що цей симптом може бути пов’язаний з важкими захворюваннями, які не піддаються домашньому лікування.

Аускультація як головний метод визначення хрипів

Вислуховування хрипів, визначення їх характеру і точних ознак проводиться за допомогою спеціальної медичної маніпуляції, званої

. Аускультація здійснюється з допомогою фонендоскопа, стетоскопа або стетофонендоскопа. Аускультація виробляється в різних положеннях хворого – стоячи, сидячи або лежачи, при цьому проводять почергове ретельне вислуховування всіх сегментів грудної клітини праворуч і ліворуч.

на тлі вимови певних звуків або після прийому лікарських препаратів.

калібр хрипів (хрипи, крупнопузирчатие);

тональність хрипів (високі, низькі);

тембр хрипів (поліфонічні, монофонічні);

звучність (дзвінкі, приглушені);

поширеність (над якими частинами грудної клітки локалізовані);

однорідність (однорідні або неоднорідні);

кількість хрипів (поодинокі, множинні);

вплив на характеристики хрипів зміни положення тіла, покашлювання або глибини дихальних рухів;

експіраторний або інспіраторний характер.

Народні методи лікування

Якщо у дитини хрипи і кашель, то це вказує на розвиток запального процесу. На його розвиток впливають бактерії. Лікування повинно бути комплексним і включати наступні медикаменти:

1. Антибактеріальні препарати. Вони повинні володіти широким спектром впливу і усунути відразу кілька типів бактерій. Антибіотик повинен призначати тільки лікар. Крім цього, він визначає дозування і тривалість терапії.
2. Якщо хрипи сухі, то варто задіяти муколітики. Це медикаменти, які будуть розріджувати в’язке мокротиння. Далі лікар призначить відхаркувальні ліки.
3. Якщо бронхіт супроводжується обструкцією, то для купірування спазму необхідно задіяти інгаляції за допомогою небулайзера.
   

   Інгаляції за допомогою небулайзера

Можливо вам буде цікаво дізнатися про те, що робити, коли виник захриплий голос і до яких засобів варто вдатися.

А ось як швидко відновити захриплий голос і як це зробити правильно, розповідається в цій статті.

що робити, коли болить горло і пропадає голос, допоможе зрозуміти дана інформація.

Що робити і як лікувати, коли боліло горло, а потім пропав голос, дуже докладно розповідається у даній статті.

Крім прийому медикаментів лікування у дитини може включати фізіопроцедури, установку компресів і гірчичників. Також малюк повинен виконувати певну гімнастику, завдяки якій вдається вивести скопленную мокротиння у бронхах.

Коли курс основного лікування закінчено, то потрібно приймати препарати, які підвищують імунітет. Сюди варто віднести відвари з протизапальною ефектів, сік редьки і мед, морси з калини, журавлини. Тривалість домашньої терапії не повинна перевищувати 10 днів.

Якщо у пацієнта кашель і хрипи під час дихання, то це небезпечний симптом, який може вказувати на різні патології, що протікають в організмі. Затягувати з лікуванням у цьому випадку не варто, так як запальний процес може призвести до тяжких ускладнень.

Перед тим як призначити певний препарат, лікар повинен визначити причину запалення. Далі схема терапії зводиться до купіруванню основного фактора і клінічної картини. За посиланням ви знайдете інструкцію для інгаляцій Лазолваном.

Що робити, щоб позбутися від ларингіту? По-перше, необхідно дати голосовим зв’язкам час на відновлення. Намагайтеся розмовляти якомога менше 3-4 дні, поки голос не прийде в норму.

Лікування запалення гортані полягає у виконанні наступних лікувальних заходів:

• полоскання горла теплим водним розчином соди (чайна ложка на склянку) або солі (чайна ложка на літр води);
• полоскання горла настоєм лікарських рослин (можна використовувати листя евкаліпта, ромашку, аніс і ін);
• теплопаровые інгаляції мінеральною водою або водою з додаванням настоїв лікарських рослин;
• вживання великої кількості води (чистої, мінеральної, а також у вигляді чаю, компотів та ін);
• при настирливий кашлі слід проконсультуватися з лікарем щодо можливості вживання сиропів від кашлю (наприклад, з екстрактом плюща, подорожника).

При дотриманні зазначених рекомендацій ларингіт відступає на 3-6 день хвороби. Запущений ларингіт може перейти в хронічну форму, важко піддається лікуванню.

Які звуки не супроводжували дихання, для лікування дихальної системи важливо визначити точний діагноз. Лікування призначається залежно від діагнозу пацієнта. Щоб прибрати шум у бронхах, використовуються групи ліків.

• Антибактеріальні препарати. Їх призначають після визначення бактеріальної інфекції. Це може бути вторинна інфекція після ускладнення вірусної. Для усунення шумів при диханні використовуються антибіотики широкого спектру дії.
• Кортикостероїди. При низькій ефективності використання інших груп, при наростанні обструкції, бронхіоліті, призначають системні кортикостероїди. Це гормональні препарати, швидко полегшують стан пацієнта.
• Відхаркувальні. На початку розвитку бронхіту і деяких інших захворювань, що супроводжуються сухим шумами і кашлем, призначають відхаркувальні засоби. Мета їх призначення – розрідження густого мокротиння, допомогу у виведенні патологічної слизу.
• Бронхолітики. При обструкції бронхів для зняття спазму використовуються бронхолітики. Вони швидше почнуть дію, якщо людина буде використовувати їх у формі інгаляції.

Важлива порада: При захворюваннях органів дихальної системи, які супроводжуються шумами при вдиху і видиху, краще використовувати небулайзер. Це зручно і ефективно. З його допомогою вводяться всі перераховані препарати безпосередньо в органи дихання у вигляді дрібних частинок, вдихуваних через спеціальну маску.

Є і рецепти народної медицини, що використовуються при боротьбі з хрипами. Але при злоякісних новоутвореннях, двосторонньої пневмонії та інших серйозних захворюваннях вони будуть марні, навіть небезпечні.

Основу терапії патологій, симптомом яких є кашель, що виникає при звільненні повітря з легенів, складають: антибіотики, етіотропні препарати, сульфаніламідні і противірусні засоби. Середня тривалість лікування варіюється в діапазоні від 6 до 8 днів.

У боротьбі з пневмонією і бронхітом дієві такі антибіотики як: «Амоксиклав», «Азитроміцин» і «Ципрофлоксацин». Останні призначають 2 рази на день у дозі по 500 мг. (для дорослої людини).

Етіотропне лікування полягає у використанні антибіотиків або противірусних препаратів. Якщо патологію спровокувала бактеріальна інфекція, хворим призначають антибіотики широкого спектру дії з групи фторхінолонів, макролідів, пеніцилінів, цефалоспоринів.

При вірусному ураженні органів дихання показана противірусна терапія препаратами «Кагоцел», «Інгавірін». Дітям капають в ніс препарати інтерферону, вводять в пряму кишку ректальні свічки «Віферон» або дають солодкий сироп «Цитовир».

Патогенетична терапія захворювань дихальної системи, що проявляються хрипами, полягає в застосуванні ліків наступних фармакологічних груп:

• Муколітики, що розріджують мокротиння і полегшують її виведення – «Флуімуціл», «АЦЦ»,
• Відхаркувальні засоби – «Амброксол», «Бромгексин», «Мукалтин».
• Бронхолітики, знімають бронхоспазм – «Беродуал», «Атровент», «Сальбутамол»,
• Фітопрепарати — грудний збір, ромашковий чай.

Народна медицина

Хрипи без температури добре піддаються лікуванню народними засобами.

Позбутися від хрипів у легенях у дітей і дорослих допоможуть наступні засоби народної медицини:

1. Відвари лікарських трав — мати-й-мачухи, солодки, чебрецю, ромашки.
2. Настої з подорожника, малини, евкаліпта, бузини, калини, журавлини.
3. Інгаляції над картопляними очищеннями, содові інгаляції або інгаляції з ефірними маслами.
4. Мед, змішаний з вершковим маслом і яєчними жовтками.
5. Сік редьки, змішаний з медом.
6. При нормальній температурі тіла — компреси на груди з картопляної або медово-гірчичною коржі. Високоефективним засобом від хрипів є масляний компрес.
7. Молоко з медом — популярний засіб від кашлю і хрипів. Хворим рекомендують їсти мед ложкою і запивати його гарячим молоком.
8. Цибулевий сироп готують так: цибулю подрібнюють, засипають цукром і настоюють. Приймають сироп кілька разів в день до зникнення хрипів у легенях.
9. Молоко з шавлією приймають перед сном.
10. Підігріта лужна мінеральна вода з медом допомагає позбутися від вологих хрипів.

Симптоми такого кашлю можуть проявлятися і у дітей, і у дорослих. Підхід до лікування багато в чому буде однаковим — він залежить від того, яким захворюванням викликані описані симптоми.

Якщо кашель і хрипи обумовлені, наприклад, ларингітом, то в цьому випадку головне це зняти набряклість гортані, щоб розширити до нормального стану просвіт дихальних шляхів. Для цього лікар прописує антигістамінні препарати (вони знижують набряк), при цьому хворому дають багато теплого пиття (найкраще — це молоко з медом або боржомі).

Практично завжди при сильному кашлі всі прописують лікарями препарати спрямовані на полегшення симптомів. В цей час необхідно очистити дихальні шляхи від слизу. Але всі препарати роблять це по-різному.

В цілому їх можна розділити на дві основні групи:

• ліки проти кашлю центральної дії. Вони діють безпосередньо на розташований в довгастому мозку кашльовий центр, володіють знеболюючим і заспокійливим ефектом;

• препарати периферичної дії — грубо кажучи, вони розріджують слиз і прискорять її виведення з організму. До них відносяться краплі та спреї, зволожуючі слизові оболонки, а також інгалятори. До складу таких крапель можуть входити морська вода або сіль (пройшли високу ступінь очищення) і йод.

До ліків периферичного дії відносяться і обволікаючі засоби, представлені сиропами, трав’яними зборами, що містять екстракти ментолу та евкаліпта. І в цю ж групу входять муколітики, розріджують слиз, щоб її легше було вивести з організму.

Крім того, існують комбіновані препарати. Вони можуть мати судинозвужувальними, муколітичними і одночасно антигістамінними властивостями.

Якщо кашель був викликаний бактеріальною інфекцією, то для його лікування можуть бути використані антибіотики. Але як зрозуміти, що проблема викликана інфекцією? У таких випадках хрипящий кашель продовжується протягом тривалого часу, слиз в горлі не розріджується довгий час, а після прийому муколітиків все-таки виходить і виглядає як зеленувата або жовтувата субстанція.

Профілактика

Профілактика хрипів у дітей і дорослих полягає у своєчасному виявленні і лікуванні основного захворювання, а також у підтримці здоров’я. Вона включає наступні заходи:

• Правильне харчування,
• Активний відпочинок,
• Повноцінний сон,
• Заняття спортом,
• Загартовування,
• Боротьба з курінням,
• Виключення переохолодження,
• Уникнення протягів і контактів з алергенами,
• Надування кульок — відмінна гімнастика, поліпшує кровообіг у бронхах,
• Регулярне вологе прибирання у приміщенні,
• Зволоження повітря.

В період одужання потрібно обов’язково уникати протягів та переохолоджень. Дитину не варто водити в дитячий заклад ще як мінімум тиждень після основного курсу лікування. Загартовування і заняття спортом підвищують роботу імунної системи, внаслідок чого кількість простудних і респіраторних захворювань зменшується в рази.

Щоб запобігти виникненню хвороб з хрипами і кашлем, рекомендується уникати простудних захворювань, намагатися не бувати в людних місцях у період епідемій.

Які аналізи та обстеження може призначити лікар при охриплості?

Хрипи можуть з’являтися при захворюваннях різних органів і систем, тому на тлі їх наявності необхідно звертатися до лікарів різних спеціальностей, в компетенцію яких входить діагностика і лікування спровокувала їх патології.

Крім того, хрипи можуть бути симптомом невідкладних станів, при яких необхідно негайно бути госпіталізовані в лікарню для отримання кваліфікованої медичної допомоги для порятунку життя. Нижче розглянемо, в яких випадках при охриплості потрібно терміново звертатися за медичною допомогою, а коли потрібно йти до лікаря в плановому порядку (і до якого фахівця при цьому потрібно звертатися).

Отже, необхідно терміново викликати “Швидку допомогу” і бути госпіталізовані в лікарню при наступних клінічних картинах, що включають в себе хрипи:

• Коли в людини раптово виникає задуха або нападоподібний задушливий кашель, що поєднується з хрипами або вируючим диханням, з виділенням піни з рота при диханні (часто рожевою з домішкою крові), з посиніння губ, нігтів і шкіри, холодним потом, підвищенням тиску, одутловатостью обличчя, прискореним серцебиттям, набуханням вен на шиї (підозрюється набряк легенів).
• Коли у людини з’являється задишка з хрипами, що поєднується з практично повною відсутністю сечовипускання, проносом, нудотою, блювотою, загальмованістю, сонливістю (підозрюється гостра ниркова недостатність).
• Коли у людини після переливання крові, пересадки кісткового мозку або іншої маніпуляції з трансплантації з’являються хрипи, висипання на шкірі, розлади роботи травного тракту (підозрюється гостра реакція “трансплантат проти господаря”).
• Коли раптово з’являється задишка з прискореним диханням і свистящими хрипами, які поєднуються з блідо-сірим або синюшного забарвлення шкіри, різким падінням артеріального тиску, почастішанням серцебиття, вибухне і пульсацією вен на шиї, запамороченням, шумом у вухах, блювотою, непритомністю, невеликим підвищенням температури тіла, відрижкою, гикавкою, болями під правим ребром, можливо болями за грудиною і аритмією (підозрюється тромбоемболія легеневої артерії).
• Коли сухий кашель виникає в поєднанні з задишкою, болями в грудній клітці, що підсилюються при кашлі та диханні, високою температурою тіла, головним болем, нудотою, слабкістю, відставання однієї половини грудної клітки під час вдиху і видиху (підозрюється формування абсцесу в легенях). Також слід негайно викликати “Швидку допомогу”, якщо на тлі описаних симптомів раптово починає відкашлюватися велика кількість мокротиння (підозрюється розтин гнійника в легені).
• Коли в одній половині грудної клітки раптово виникає сильний біль, що поєднується з сухим кашлем, хрипами, задишкою, посиніння шкірних покривів, різким падінням артеріального тиску і почастішанням серцебиття (підозрюється ателектаз легені).
• Коли при диханні у людини чути свистячі хрипи, які поєднуються з задишкою, болями в одній половині грудної клітини, можливо нападоподібний кашлем (підозрюється чужорідне тіло в бронху).
• Коли у людини підвищується температура тіла до 39 – 40^oС, з’являється утруднення вдиху з хрипами або клокотанием, задишка, біль у горлі, гугнявість голосу, шийні і потиличні лімфатичні вузли збільшуються, шия за кутом нижньої щелепи набрякає (підозрюється заглотковий абсцес).

Вище ми вказали ситуації, коли хрипи в сукупності з іншими симптомами свідчать про важкому стані, при якому для порятунку життя потрібна негайна медична допомога. Нижче ми вкажемо стани, при яких у людини є хрипи, які свідчать про необхідність звернутися до лікаря в поліклініку, і вкажемо, до якого саме лікаря слід поводитися в тому чи іншому випадку.

Отже, якщо у людини раптово підвищилася температура тіла, з’явився біль і першіння в горлі, нежить, кашель, ломота в м’язах і суглобах, головний біль, слабкість, то підозрюється ГРВІ, грип або парагрип, і в такому випадку необхідно звертатися до лікаря-терапевта (записатися) або педіатра (записатися), якщо мова йде про дитину.

Хрипи є симптомом багатьох захворювань дихальної системи, при наявності яких необхідно звертатися до лікаря-пульмонолога (записатися) або терапевта. Нижче ми наводимо перелік симптомокомплексов, що включають в себе хрипи, при яких необхідно звертатися до пульмонолога або терапевта, так як мова йде про захворюваннях дихальної системи:

• Якщо у людини періодично виникають напади задухи, під час яких він відчуває стиснення у грудній клітці, не дає вільно дихати, коли під час дихання чути гучні свистячі хрипи, є кашель з в’язким погано відходить мокротою (підозрюється бронхіальна астма).
• Якщо у людини є вологі хрипи, які поєднуються з постійним кашлем з виділенням неприємно пахне гнійної мокроти, періодичним кровохарканням, задишкою, синюшністю шкіри, загальною слабкістю, потовщенням нігтів за типом “годинних стекол” і подушечок пальців за типом “барабанних паличок”, деформацією грудної клітки (підозрюється бронхоектатична хвороба).
• Якщо у людини підвищується температура тіла, з’являється задишка, хрипи, часте поверхневе дихання, слабкість, кашель, спочатку сухий, потім з виділенням “іржавого” харкотиння (підозрюється пневмонія).
• Якщо у людини на тлі субфебрильної температури тіла (до 37,5^oЗ) з’являється кашель із виділенням слизисто-гнійної мокроти, свистячі хрипи, задишка, пітливість, слабкість, набухання шийних вен на видиху (підозрюється бронхіт).
• Якщо людина страждає від постійного кашлю з виділенням мокротиння і задишкою, поєднаних з хрипами, синюватим або сіро-рожевим відтінком шкіри, бочкообразной формою грудної клітки (підозрюється хронічна обструктивна хвороба легень).
• Якщо є сухий нав’язливий кашель, слабкість, підвищена температура тіла, чутні на відстані свистячі або вологі хрипи, задишка, синюшність шкіри, і після тривалого перебігу захворювання – пихкаюче дихання (підозрюється бронхіоліт).
• Якщо у людини з’являється задишка, сухий кашель, що переходить у вологий з виділенням харкотиння, хрипи, потовщення подушечок пальців за типом “барабанних паличок”, синюшний відтінок шкіри, ниючі болі в грудній клітці, слабкість, деформація грудної клітки (підозрюється пневмосклероз).
• Якщо людині важко видихати, для чого він стуляє губи і надуває щоки (ричить), під час дихання чути хрипи, є кашель з виділенням невеликої кількості слизистої мокроти, обличчя одутле, вени шиї выбухающие, шкіра синюшного відтінку, грудна клітка бочкоподібної форми (підозрюється емфізема легенів).
• Якщо у людини з’являється кашель, задишка, хрипи, біль у грудях, висип на шкірі, запалення лімфатичних вузлів і слинних залоз, нездужання, слабкість, відсутність апетиту, пітливість ночами, розлади сну, можливо болі в суглобах (підозрюється саркоїдоз).
• Якщо у дитини чути при диханні сухі або вологі свистячі хрипи, періодично бувають напади нестримного, задушливого кашлю (при коклюші), задишка, деформація пальців і грудної клітини, затяжні часті бронхіти та ларингіти, розлади травлення (підозрюється муковісцидоз).

Нижче ми вкажемо, в яких випадках при охриплості підозрюється захворювання вуха, горла чи носа і, відповідно, необхідно звертатися до

• Коли голос стає осиплым, в горлі відчувається дискомфорт і відчуття стороннього предмета, з’являється задишка і хрипи, на шиї формується округле або овальне безболісне випинання (підозрюється ларингоцеле);
• Коли в горлі відчувається біль, першіння та “клубок”, причому біль посилюється при ковтанні, вони поєднуються з сухим кашлем, скапливанием мокротиння в глотці і необхідністю постійного відкашлювання (підозрюється фарингіт);
• Коли в горлі відчувається сухість, дряпання, що сполучається з осиплостью або відсутністю голосу (можна говорити тільки пошепки), гавкаючим кашлем і свистящими хрипами (підозрюється ларингіт);
• Якщо людина протягом тривалого часу страждає задишкою на вдиху (важко вдихнути), під час дихання чути свистячі хрипи, його голос сиплий і є симптоми гіпоксії (кисневого голодування) мозку, такі, як: погана пам’ять, неуважність, порушення сну, головні болі, напад нудоти (підозрюється стеноз гортані).

Якщо при диханні у людини чутні хрипи, які поєднуються з періодичними

, задишкою при фізичному навантаженні, синюшністю або блідість шкірного покриву, відчуттями перебоїв в роботі серця або прискореного серцебиття, сухим кашлем,

, то слід звертатися до

, так як подібний симптомокомплекс вказує на серцево-судинне захворювання (серцева недостатність, порок серця).

Коли у людини з’являються неспецифічні ознаки інфекції, такі, як підвищена температура тіла, озноб, головний біль, біль у м’язах і суглобах, висипання на шкірі, пітливість, які поєднуються з задишкою, хрипами і кашлем, то слід звертатися до лікаря-інфекціоніста (записатися), так як мова йде про явно інфекційної патології (хвороба легіонерів, ендемічний блошиний тиф), що протікає з ураженням бронхолегеневої системи.

Якщо у людини довше 3-х тижнів не проходить кашель (з виділенням харкотиння або без), який поєднується з пітливість ночами, субфебрильною температурою тіла (до 37,5 оС), слабкістю, втратою ваги, то слід звертатися до лікаря-фтизіатра (записатися), так як підозрюється туберкульоз.

Якщо протягом тривалого часу у людини є дратівливий кашель, свистячі хрипи, задишка, іноді кровохаркання, болі в грудях, а також симптоми загального погіршення самопочуття (слабкість, млявість, низька працездатність, дратівливість, схуднення, головні болі і т. д.

Хрипи провокуються різними захворюваннями, а тому при наявності цього симптому лікар призначає різні аналізи і обстеження, перелік яких залежить від того, яка саме патологія підозрюється.

Коли у людини несподівано підвищується температура тіла, з’являється біль і першіння в горлі, нежить, кашель, ломота в м’язах, головний біль і слабкість, то лікар діагностує ГРВІ, грип або парагрип, і в такому випадку зазвичай призначає тільки загальний аналіз крові (записатися) і сечі для оцінки стану організму.