Причини і лікування хронічного та алергічного інфекційного риніту

Як виникає хронічний нежить?

В основі захворювання лежить алергічна реакція. При попаданні в ніс подразника, імунна система організму негайно реагує на «вторгнення»: починається посилене вироблення особливого білка – імуноглобуліну Е, вступає в боротьбу з речовиною, яку організм вважав за ворога.

Але крім алергену цей білок вражає і власні здорові клітини організму, в результаті чого запускається запальний процес, і починається алергічний нежить. Реакція запускається практично миттєво: з моменту контакту з алергеном до появи першого симптому проходить не більше двадцяти хвилин.

Хронічне захворювання не має прив’язки до сезону. Загострення може трапитися в будь-який час року, а спровокувати його можуть такі чинники:

• спори цвілі і грибків;
• домашня пил і живуть в ній кліщі;
• шерсть домашніх тварин, а також речовини, які присутні в їхній слині і екскрементах;
• пір’я птахів;
• комахи (воші, блохи, комарі, оси);
• побутова хімія, косметичні засоби;
• продукти харчування;
• лікарські засоби.

Дуже часто ця недуга передається «у спадок» від батьків. Також вплинути на виникнення алергічного нежитю можуть непрямі причини: погана екологічна обстановка, забруднене повітря, зловживання майбутньою мамою алкоголем в період вагітності, патології носової порожнини (поліпи, викривлена носова перегородка), інфекційні захворювання, стрес. Захворюванню часто піддані діти, що перебувають на штучному вигодовуванні.

Риніт також виникає у представників деяких професій, які з дня у день змушені контактувати з визначеною речовиною (наприклад, фармацевти, мірошники, будівельники і т. д.)

У гострого риніту може бути декілька причин, які умовно можна розділити на три групи:

• Сезонні – амброзія, трави, пилок деяких порід дерев, спори цвілі на відмерлих частинах рослин. Для кожного з алергенів встановлений період найбільшого впливу, наприклад, пилок квіткових рослин (амброзія) викликає реакцію в першій половині дня, а трави – ближче до вечора.
• Хронічні, що знаходяться поруч з людиною постійно (продукти життєдіяльності пилового кліща, цвілеві грибки на шпалерах, оббивці меблів, котяча або собача шерсть і т. д.). У цьому випадку риніту симптоми проявляються відразу після взаємодії з алергеном і не залежать від пори року, періоду доби тощо
• Неалергічною природи – старіння слизових оболонок, порушення судинного тонусу, структурні аномалії носа, поліпи, прийом ліків або наркотичних засобів, підвищений рівень естрогену та ін.

Тому до початку лікування алергічного риніту необхідно з’ясувати його походження, а також оцінити ризик повторного появи його основних симптомів. До факторів ризику алергічного нежитю відносять дитячий вік, наявність будь-якої форми хоча б у одного з батьків, скупчення потенційних алергенів в навколишньому середовищі.

Розуміючи сутність алергічного риніту: що це не специфічна реакція слизової оболонки на присутність у навколишньому середовищі алергену – не слід упускати з уваги й інші фактори, що впливають на підбір терапевтичних засобів:

• тяжкість і частота симптомів;
• вік і наявність інших захворювань верхніх дихальних шляхів;
• побічні ефекти лікарських препаратів;
• переваги пацієнта та ін.

Упевнившись у тому, що у пацієнта алергічний риніт це що підтвердить візуальний огляд, бесіда, інструментальні тести при необхідності, лікар використовує комплексну терапію для лікування. До її складу входять скорочення контакту з алергеном, промивання носа розчином солі, різні назальні спреї і інше симптоматичне лікування.

Краплі в ніс при алергічному риніті не рекомендується використовувати довше трьох днів: якщо за цей час не настане полегшення, то препарат замінюють на інший аналог, наприклад, краплі:

• Нафтизину,
• Галазолина,
• Тизина,
• Назолу,
• Виброцила.

Виставляючи для алергічного риніту код за мкх 10, лікар призначає лікування з урахуванням тяжкості симптомів. При легких формах досить антигістамінних і протинабрякових препаратів. Цілорічний алергічний риніт у більш важких формах вимагатиме включення в список засобів протизапальних кортикостероїдів та аерозольного кромолина. У деяких випадках, особливо при наявності астми, може бути призначена імунотерапія.

Лікування вазомоторного риніту

Симптоми захворювання, як правило, менш виражені, чим при гострому риніті, але так чи інакше, вони приносять хворому відчутний дискомфорт.

До основним ознаками хронічного нежитю відносять наступні симптоми:

• рясні прозорі виділення з носових ходів;
• набряклість слизової оболонки носа;
• закладеність носа;
• утруднене дихання через ніс, особливо вночі (тому хворі часто скаржаться на проблеми зі сном);
• періодичні напади чхання (так організм намагається звільнитись від алергену і видворити його назовні);
• відчуття печіння у носі;
• сльозотеча, кон’юнктивіт;
• зниження або втрата нюху;
• напади сухого кашлю.

Довго не проходять симптоми можуть викликати більш серйозні проблеми зі здоров’ям. З-за наявності постійного вогнища запалення в носі може приєднатися бактеріальна інфекція, про що будуть свідчити гнійні виділення з носових ходів.

Дуже часто у хворих хронічним нежитем спостерігаються носові кровотечі, а за рахунок постійно стікає слизу з носоглотки, дратує горло, нерідкі напади сухого кашлю.

– це запальне захворювання слизової оболонки носа, що розвивається в результаті попадання

в порожнину носа. Алергічний риніт – це широко поширене захворювання, близько 20% населення земної кулі страждають від різних його проявів, причому спостерігається тенденція до збільшення цього відсотка. Алергічний риніт тісно пов’язаний з іншими захворюваннями дихальної системи (

) і серйозно знижує якість життя пацієнтів, що страждають даним захворюванням.

Алергічний риніт довгі роки носив назву сінної лихоманки, так як в XIX столітті вважали, що захворювання пов’язане з сіном. В даний час відомі механізми розвитку

. Також були виявлені різні види алергенів, які можуть призводити до алергічного риніту. Справді, значна частина з них належить до рослинного світу, а алергія на пилок рослин отримала особливу назву –

Симптоми алергічного риніту можуть починатися в будь-якому віці, але найбільш вірогідна поява перших симптомів в дитинстві або в юності. Також існує висока ймовірність успадкування захворювання від батьків.

При дослідженні причин поширення алергічних захворювань в сучасному світі вчені прийшли до парадоксального висновку, що підвищення імунітету, що допомагає боротися з дитячими інфекціями, може призвести до різних алергій.

Лікування алергічного риніту має велику важливість у збереженні здоров’я з самого раннього віку. За статистикою 40% хворих алергічним ринітом також страждають від бронхіальної астми. Закладення носових шляхів при алергічному риніті призводить до проблем дихання, порушень сну.

Алергічний риніт характеризується всіма основними ознаками звичайного нежитю, проте володіє характерними проявами, які дозволяють встановити алергічну природу цього захворювання. Алергічний риніт супроводжується рясними виділеннями з носа, набряком слизової оболонки носа і його закладеністю. Крім цього, при алергічному риніті хворий страждає від

у порожнині носа і тривалого чхання. Особливістю алергічного риніту є припинення симптомів при перериванні контакту з алергеном.

Додатковими симптомами алергічного риніту є шкірний свербіж, почервоніння очей, сльозотеча. На тлі порушеного дихання у хворого може з’явитися стомлюваність, зниження нюху і порушення сну.

Подібні симптоми можуть нагадувати застуду або вірусні респіраторні захворювання (ГРЗ), однак якщо вони зберігаються більше 2 тижнів, то виникає необхідність проведення повноцінної діагностики і лікування алергічного риніту.

Алергічний риніт не є заразним захворюванням, його не можна підхопити від людей, які страждають від цієї хвороби. Це пояснюється механізмом розвитку алергічного риніту, адже його симптоми розвиваються лише у певних людей як підвищеної імунної відповіді при контакті з алергенами. Саме тому не завжди хворі хворі є заразними для оточуючих.

Незважаючи на це, при алергічному риніті не виключено наявність супутніх бактеріальних або вірусних ускладнень. При наявності інфекційного збудника змінюється характер виділень (вони стають густими, від зеленуватого до жовтого кольору), з’являються симптоми запалення гортані, глотки, порожнини рота. Дані ознаки може визначити лікар під час обстеження.

Таким чином, алергічний риніт незаразен для оточуючих, членів сім’ї, колег по роботі. Незважаючи на це, при зміні перебігу алергічного риніту можуть виникнути інфекційні ускладнення. Інфекційні агенти в більшості випадків передаються повітряно-крапельним шляхом і можуть викликати різні захворювання навіть у здорових людей.

Професійний алергічний риніт являє собою алергічної ураження верхніх дихальних шляхів, викликане контактом з алергеном у робочому середовищі. Дану назву хвороби не виділяють в окрему патологію, а використовують як уточнення причини захворювання.

Професійний алергічний риніт, зустрічається у працівників наступних професій:

• фармацевти;
• лікарі і медсестри;
• хіміки;
• працівники текстильної промисловості;
• співробітники харчового виробництва;
• сільськогосподарські працівники;
• працівники меблевої промисловості;
• працівники целюлозно-паперової промисловості;
• перукарі та деякі інші.

Симптоми професійного алергічного риніту відповідають ознакам звичайного алергічного риніту, однак початок захворювання завжди пов’язане з початком виконання однієї з перелічених професій.

Лікування алергічного нежитю передбачає повне усунення алергену, тому при важких проявах захворювання хворим доводиться міняти професію. Інші принципи діагностики та лікування професійного алергічного риніту не відрізняються від звичайного алергічного риніту.

Алергічний риніт характеризується тривалим рецидивуючим перебігом. Це означає, що симптоми захворювання можуть повертатися знову і знову в залежності від стану організму, а також від навколишнього середовища і пори року. Нерідко спостерігається, що після завершення

алергічний риніт проходить самостійно, у той час як у віці старше 40 років він знову посилюється.

На жаль, повне вилікування від алергічного риніту на сьогоднішній день неможливо. Таким чином, метою лікування алергічного риніту є переклад захворювання у стійку ремісію. Ремісія (від латинського зменшення, ослаблення) – це такий період перебігу хронічної хвороби, який характеризується повним або значним ослабленням його симптомів.

Тим не менш, прогноз при алергічному риніті сприятливий. Сучасний рівень медицини дозволяє своєчасно діагностувати та усунути симптоми захворювання, а також запобігти розвитку ускладнень.

У більшості випадків алергічний риніт не перешкоджає службі в армії. Молоді люди, які страждають на алергічний або вазомоторний риніт, зазвичай призиваються на службу без обмежень. Однак якщо алергічний риніт вимагає використання топічних (

) гормональних препаратів (

), то призовник вважається обмежено придатним до служби. При виражених порушеннях дихальної функції і неможливості виконувати фізичну активність молоді люди призовного віку звільняються від армії.

Наприклад, якщо алергічний риніт ускладнюється бронхіальною астмою, то пацієнт призову не підлягає. Для встановлення точної категорії здоров’я лікарі медичної комісії повинні володіти повними діагностичними даними.

Алергія на домашній пил, медикаменти, шерсть тварин, пилок рослин також не є причиною відмови до служби в армії. Призовник може бути визнаний непридатним до служби тільки у разі наявності харчової алергії, особливо щодо продуктів, що становлять основу військового раціону (на борошно, картопля, молоко, м’ясо, яйця, овочі і фрукти).

Необхідність виконання щеплень при алергічних захворюваннях сьогодні багато хто ставить під сумнів. Справа в тому, що алергія являє собою підвищений відповідь імунної системи у відповідь на контакт з різними чужорідними речовинами. У той же час, під час введення

відбувається не що інше як сенсибілізація організму і ознайомлення імунної системи з різними інфекційними агентами. Отже, вакцинація теоретично може викликати алергічні реакції. Також деякі дослідники повідомляють про те, що розвиток алергічних захворювань в останні роки пов’язано з високим рівнем імунітету і, відповідно, є наслідком вакцинації.

Насправді, необхідно враховувати, що вакцинація приносить настільки велику користь у захисті здоров’я маленьких дітей, що недоведений підвищений ризик розвитку алергічних хвороб (в тому числі алергічного риніту) не повинен прийматися до уваги.

• Гострий риніт. Виникає відразу після зустрічі з алергеном.
• Сезонний або інтермітуючої. Є реакцією на цвітіння рослин або викиди в атмосферу.
• Цілорічний або персистуючий. Відповідь на побутові алергени. Причому цілорічний риніт повинен проявляти себе не рідше чим двічі на добу не менше трьох кварталів у рік.

Народні методи лікування алергічного риніту у дорослих

Перш чим приступити до лікування, необхідно вірно поставити діагноз і визначити причину захворювання. Для цього рекомендується відвідати відразу двох фахівців: оториноларинголога і алерголога, щоб виключити супутні захворювання.

Діагностика захворювання включає в себе цілий комплекс досліджень:

• збір анамнезу, з’ясування схильності пацієнта до алергічних реакцій;
• огляд носової порожнини (риноскопія);
• рентген навколоносових пазух;
• аналіз крові на еозинофіли (якщо в результаті кількість цих клітин перевищує норму, значить хвороба має алергічну природу);
• аналізи на визначення концентрації імуноглобулінів Е;
• алергічні проби на визначення алергену.

Після постановки діагнозу і визначення подразника призначається лікування.

Це запалення слизових оболонок носової порожнини, яку віддалено нагадує вірусну чи бактеріальну інфекцію. Тільки причинами є не хвороботворні мікроорганізми, а речовини-алергени, які подразнюють слизову оболонку. Тому лікування відрізняється від того, який призначають при інфекційному риніті.

Виділення при алергічному риніті рідкі, слизова набрякла, що утруднює дихання. Далеко не всі алергени провокують настільки сильний набряк, що перекриваються дихальні шляхи.

Але постійна закладеність носа та інші симптоми риніту призводять до того, що людина гірше відчуває запахи, перестає розрізняти смаки. На тлі цього захворювання розвиваються хронічний риніт та фарингіт, які з часом можуть перерости в астму.

• набряклість слизової носа.
• прозорі рідкі виділення.
• свербіж – як в носі, так і зовні.
• почервоніння і лущення шкіри самого носа та навколо нього.
• свербіж кінчика носа (пацієнти часто труть його, цей симптом отримав назву «алергічний салют»).
• зміна голосу.
• хропіння.
• погіршення нюху.
• підвищена чутливість до різких запахів, навіть тим, які не викликають індивідуальну реакцію.
• порушення сну.
• втома, апатія.
• утруднене дихання.
• почервоніння очей, сльозотеча.
• чхання.

Шкіра носа з-за постійного тертя руками, серветкою або носовою хусткою, пошкоджується і запалюється, стає хворобливою. При сильному риніті людині важко виконувати повсякденні справи – до основних симптомів додається головний біль, слабкість. Із-за постійної закладеності носа порушується нічний сон.

При сильному набряку слизової виникає спазм і пошкодження кровоносних судин. Вони призводять до носових кровотеч. При попаданні на запалену слизову хвороботворних мікроорганізмів у пацієнта може розвинутися вірусна або бактеріальна інфекція.

Це виникає ще і з тієї причини, що імунна система ослаблена реакція на алерген, і не має сил, щоб протистояти мікробам.

Риніт викликають легкі і летючі речовини, які потрапляють з повітрям. Набагато рідше таку реакцію можуть викликати продукти харчування (частіше вони викликають розлад травлення або набряк гортані).

Найбільш часті речовини, які провокують появу риніту:

1. Пил – домашня, бібліотечна, промислова.
2. Пилові кліщі і продукти їх життєдіяльності.
3. Спори цвілевих грибів, які часто живуть у вентиляції.
4. Слина і шерсть домашніх тварин.
5. Пилок рослин.

1. Лікаря-отоларинголога, який оцінить ступінь запалення і допоможе відрізнити дійсно алергічний риніт від інфекційного, призначить бакпосев, щоб у цьому переконатися.
2. Алерголога, який допоможе визначити точну причину виникнення і призначить лікування.

Для найбільш точної діагностики використовуються спеціальні тести:

1. Шкірні алергічні проби. На шкірі передпліччя медичним стерильним скарифікатором роблять кілька подряпин, на які наносять передбачувані алергени. Результат оцінюють через 20 хвилин. Якщо є почервоніння – значить, на цей алерген у пацієнта є реакція. Шкірні проби дозволяють максимально точно визначити речовину, що провокує нежить, дозволяє перевірити відразу пару десятків можливих алергенів. Але в нього є деякі обмеження: тест можна проводити в період загострення, вагітним і годуючим жінкам, дітям до року.
2. Дослідження крові на специфічні імуноглобуліни. Головна перевага – цей метод можна використовувати для абсолютно будь-якого пацієнта. Але є й істотний недолік – досить висока похибка (кожен п’ятий результат — хибнопозитивний). Коштує цей аналіз досить дорого, до того ж, один тест передбачає перевірку лише одного алергену. Якщо потрібно перевірити 10, вартість зростає в 10 разів. Однак у ряді випадків аналіз крові – єдиний можливий спосіб діагностики для пацієнтів з алергічним ринітом.

Хворий може використовувати тільки промивання носа сольовим розчином, а також максимально щадні засоби для підтримки імунної системи.

Причиною даного виду риніту можуть стати атмосферні подразники, холод, різке світло, стрес, вагітність та інші гормональні порушення, прийом деяких препаратів. Судини слизової оболонки і підслизового шару реагують на подразники різким розширенням і профузним слизовими виділеннями з носа.

Оскільки захворювання не має специфічних ознак, важливо виключити алергічну природу його, для чого проводять обстеження як при алергічному риніті. Фахівці нашої клініки також прицільно шукають дисбаланс вегетативної нервової системи типу вегетосудинної або нейроциркуляторної дистонії.

По причині виникнення виділяють:

• Медикаментозний (гіпотензивні препарати, прийом оральних контрацептивів, нейролептиків, зловживання краплями в ніс);
• Гормональний (пубертат, вагітність, гіпотиреоз);
• Реактивний або рефлекторний (холод, різке світло, гаряча або пряна їжа);
• Ідіопатичний (без видимої причини) вазомоторний риніт.

Необхідно пам’ятати, що краплі в ніс можна застосовувати не довше чотирьох-п’яти днів і не частіше разу на чотири години, в іншому випадку зростає потреба в них, слизова пересихає і стоншується, діюча речовина всмоктується в кров і викликає головний біль, серцебиття, дратівливість і підвищення тиску.

Для алергічного риніту характерна виражена еозинофілія назального секрету, однак відсутність еозинофілів не виключає алергічний риніт, оскільки еозинофілія може не виявлятися при вторинному інфікуванні (в секреті переважають нейтрофіли) і лікуванні глюкокортикостероидными препаратами.

Співвідношення рівнів еозинофілів та нейтрофілів – важливий показник ролі інфекції н Р а. У половини хворих в секреті виявляються у великій кількості огрядні клітини, базофіли, часто збільшено вміст імуноглобуліну А, імуноглобуліну G, імуноглобуліну Е.

У гострій фазі алергічного риніту. у хворих при риноскопії виявляють блідість слизової оболонки, дифузний набряк нижніх і середніх носових раковин (змазування судинозвужувальними розчинами не зменшує їх обсяг), слизово-водянисті виділення.

У хронічній фазі для неинфекционно-алергічної форми алергічного риніту характерні гиперсекреторно-вазодилататорные порушення, для інфекційно-алергічної-набряк слизової оболонки, гіперплазія носових раковин, або полипозное їх переродження, слизисто-гнійні виділення.

За допомогою методів функціональної діагностики у хворих алергічним ринітом виявляється порушення дихальної, всмоктуючої та транспортної функцій носа. У частини хворих відзначаються підвищення рівня імуноглобуліну Е в сироватці крові, позитивні реакції лейкоцитолиза. Шеллі. РБТЛ з антигенами.

При тяжкому перебігу P a y частини хворих виявляється субклінічний бронхоспазм.

За допомогою рентгенологічних обстежень може бути виявлено нерізке затемнення лобових і гратчастих придаткових порожнин носа.

На першому консультативному прийомі лікар з’ясовує, як проявляється алергічний риніт. При цьому він звертає увагу на наступні симптоми:

• дихання через рот;
• припухлість і зміна кольору шкіри під нижніми повіками;
• почервоніння слизової оболонки очей;
• поперечні складки на спинці носа (наслідок так званого «алергічного салюту» — постійного почісування кінчика носа).

Основна ланка діагностики — ретельний збір анамнезу, спрямований на виявлення алергену. Він включає в себе такі дані:

• історія хвороби,
• наявність генетичної схильності,
• інформація про умови проживання,
• відомості про перенесені травмах і операціях,
• інформація про шкідливі звички.

Для підтвердження діагнозу проводяться наступні дослідження:

• загальний аналіз крові (визначення рівня еозинофілів — маркера алергічних реакцій);
• риноскопія (огляд носової порожнини із застосуванням спеціального оптичного пристрою);
• риноцитограмма (мікроскопія носовій слизу);
• шкірні алергопроби на стандартний набір алергенів;
• провокаційні назальні тести (введення в один носовий хід тест-контрольної рідини, а в іншій — алергену в поступово зростаючій концентрації).

Останнє тестування проводиться строго за рекомендацією лікаря та в умовах спеціалізованого кабінету, оснащеного всім необхідним для запобігання можливих системних реакцій (від головного болю до анафілактичного шоку).

Для виявлення або виключення супутніх патологій ЛОР-органів може бути призначена диференціальна діагностика, що включає комп’ютерну томографію, ендоскопічні та морфологічні дослідження.

Лікування риніту, викликаного алергією

Позбутися від хронічного риніту можна за допомогою лікарських препаратів, які призначає виключно лікар. Багато пацієнти починають посилено використовувати судинозвужувальні краплі для носа, тим самим завдаючи серйозної шкоди здоров’ю і впадаючи в справжню залежність від крапель, при цьому, не вирішуючи проблему в принципі. Тому ніякого самолікування! Тільки консультація лікаря і виконання всіх його приписів!

Для лікування хронічного алергічного риніту призначається комплексна терапія, що включає наступні заходи:

• виключення контакту з алергеном;
• прийом антигістамінних препаратів, які знімають набряк і полегшують носове дихання;
• використання судинозвужувальних препаратів у дозі і тривалості, призначеної лікарем;
• використання спеціальних спреїв, знімають відчуття печіння в носі;
• прийом гормональних засобів;
• промивання носових ходів спеціальними сольовими розчинами («Аквамаріс», «Аквалор»);
• проведення гіпосенсибілізуючої терапії — поступове введення в кров алергену, з метою подальшої адаптації організму до нього, за принципом вакцинації.

В боротьбі з хронічним алергічним ринітом важливо чітко дотримуватися рекомендацій оториноларинголога. Самолікування в цьому випадку неприпустимо.

Якщо ви страждаєте від прояви хронічного алергічного нежитю, будь ласка, записуйтеся на прийом і приходьте.

Ми вам обов’язково допоможемо!

Принципи неспецифічної терапії: регулярне використання антигістамінних препаратів і раціональне застосування деконгестантов (симпатоміметичних препаратів). Найбільш ефективні комбінації антигістамінних препаратів Н-1-блокувальників та антигістамінних препаратів H-2-блокуючих.

Вони інгібують ринорею. чхання, мало впливають на назальний обструкцію При тахіфілаксії до однієї групи засобів ефект може настати від ін. Більшість деконгестантов містить адреналін. Це швидко діючі агенти, ефективні для зняття назальної обструкції.

Призначають їх на короткий час при домінуванні назальної обструкції, тривале застосування (більше 3-4 днів) викликає вторинну гіперемію з прогресуванням назальної обструкції (Recongestion phenomenon, медикаментозний риніт).

Оральні симпатоміметики в комбінації з антигістамінними препаратами також ефективно зменшують обструкцію. Для неспецифічної терапії алергічного риніту використовують також сс-адреноагонисты (зменшують проникність судин), антихолінергічні препарати, зокрема атропін (усувають ринорею, проте надають побічні дії), інтал місцево (ефект короткочасний, спостерігається не завжди), глюкокортикостероидные препарати.

Тривала системна глюкокортикостероїдна терапія для лікування алергічного риніту застосовується рідко (тільки при тяжкому перебігу алергічного риніту, резистентного до інших форм терапії). Високоефективні місцеві глюкокортикостероидные препарати, які можуть використовуватися тривалий час.

Хворим алергічним ринітом показані різні гормональні препарати у вигляді крапель, порошків, аерозолів: ефективність їх різна; побічні дії спостерігаються рідко; використовуються обережно при вірусних і грибкових захворюваннях носа.

Високоактивні і швидко метаболизируемые ліки (беклометазондипропионат, флунизолидацетат, будезонид, триамсинолонапетонид), ефективні при лікуванні алергічного риніту, застосовуються за інтермітуючим схемами для терапії цілорічного і вазомоторного ринітів, назального поліпозу, можуть бути корисні в терапії медикаментозного риніту, викликаного вазоконстрикторными агентами.

Для лікування алергічного риніту використовуються також гістаглобулін (парентерально або шляхом електрофорезу), внутриносовой електрофорез розчинів (1 %-ного хлориду кальцію, 1 %-ного димедролу, 5 %-ного вітаміну С), кріотерапія, введення ультразвукового зонда в тканини нижніх носових раковин.

Вазомоторний риніт

Вазомоторний риніт – захворювання носа неалергічною природи, пов’язане з вегетативними розладами.

Зважаючи на відсутність запальних змін багато рекомендують називати це поразка не ринітом, а ринопатией.

1. Встановлення алергену, що викликає закладеність носа;
2. Повне усунення або зниження можливості контакту хворого з алергеном;
3. Прийом медикаментів, що сприяють підвищенню імунітету і знижують симптоматику захворювання;
4. Проведення алерген-специфічної імунотерапії;
5. Профілактика захворювання.

Для лікування закладеності носа як хронічного, так і алергічного типу використовують кілька видів препаратів, але основою для терапії завжди є антигистаминная група.

Прийом препаратів призначається виключно лікарем, і як правило, залежить від поточного стану хворого. Призначаються антигістамінні препарати другого і третього покоління, надають ефект вже через 15-20 хвилин після прийому таблетки або сиропу.

Частіше лікарем призначаються препарати Зодак, Цетрин, Еріус по 1 таблетці або ложці сиропу раз в день. У ситуаціях з вагітністю та дітьми, віком до 2-х років препарат підбирається індивідуально або повністю виключається з курсу лікування, оскільки може мати непоправні наслідки для перебігу вагітності і на зростаючий організм дитини.

Промивання носа

Лікування закладеності носа промиванням чудово допомагає при сезонне загострення. Препарати, багаті йодом і морською водою на тривалий час знімають набряк слизової, сприяють очищенню дихальних шляхів.

Для промивання рекомендовано використовувати назальні спреї — Аллергол, Аква Маріс, Квікс, Аквалор, Атривин-Море, Долфін.

Існує і народний спосіб лікування нежиті промиванням, але його ефективність так і не була доведена, оскільки розчин лише тимчасово знімає симптоматику і не має тривалого ефекту.

Для приготування розчину в домашніх умовах вам потрібно:

• ¼ Чайної ложки солі на стакан 200 мл кип’яченої води (охолодженої);
• ¼ Чайної ложки харчової соди на стакан 200 мл води;
• 2-3 краплі йоду.

Весь вміст склянки необхідно ретельно перемішати і використовувати препарат за народним рецептом для щоденного промивання носа.

Сосудосужающие препарати не надають будь-якого ефекту для одужання хворого під час алергічного риніту. Краплі мають нетривалий вплив на судини і слизову оболонку, в більшості випадків ускладнюючи процес протікання хвороби.

Для дітей з алергічним ринітом застосування назальних крапель категорично протипоказано.

Застосування окремих препаратів протягом тривалого часу може викликати медикаментозне звикання і стати однією з причин хронічної закладеності носа.

Десенсибілізація

Введення невеликої кількості алерген містить розчину під шкіру людини по наростаючому графіком з метою вироблення імунітету до конкретного предмету або елементу. Залежно від тяжкості алергії, курс лікування подібним чином може тривати від 6 місяців до 3-х років.

Перед початком лікування необхідно обов’язково порадитися з лікарем і лікарем-імунологом.

Суть методу – у введенні в організм низьких доз алергену. Це допомагає імунній системі «звикнути» до нього. Але робити це треба регулярно, протягом декількох років. В середньому це займе 3-6, іноді і більше років.

Цей метод небезпечний тим, що якщо неправильно розрахувати дозування і ступінь чутливості, можна спровокувати черговий напад і серйозне порушення самопочуття. Всі маніпуляції проводяться в стаціонарі або медкабінеті, оскільки під час процедури необхідний постійний медичний контроль.

1. Повне усунення або зведення до мінімуму контакту з алергеном.
2. Симптоматичне лікування лікарськими засобами.
3. Алерген-специфічна імунотерапія (введення поступово зростаючих доз причинно-значущого алергену).

Велике значення мають освітні програми (аллергошколы), які спрямовані на оптимізацію побутових умов пацієнта для зниження можливих контактів з алергенами. Такі заняття проводять кваліфіковані лікарі-алергологи.

Всі ліки від алергічного риніту поділяються на 2 групи:

• пероральні (для проковтування),
• інтраназальні (для введення через носові ходи).

На сьогоднішній день одним з найбільш безпечних препаратів для місцевого застосування вважається Сиалор®рино. Випускається у формі назальних крапель, він містить в своєму складі активно діючий компонент — оксиметазолін, який тривалий судинозвужувальну дію.

На відміну від безлічі інших препаратів від алергічного риніту, Сиалор®рино практично не всмоктується в кров, що не викликає системних реакцій і пересихання слизової оболонки. Засіб випускається в чотирьох лікувальних дозах:

• для дорослих (0,05%),
• для дітей (0,025 %),
• для немовлят від 0 до 1 року (0,01%).

Упаковка у вигляді міні-крапельниць робить його використання простим і зручним. Крім того, така форма випуску забезпечує стерильність і зводить до нуля ризик проникнення мікробів.

Зрозуміло, для повного усунення проявів захворювання лікування алергічного нежитю повинно бути комплексним і різнобічним. При виборі лікарських препаратів для дитини і дорослого обов’язково враховуються ступінь тяжкості АР і наявність супутніх патологій.

У зв’язку з широкою поширеністю і розвитком ускладнень рання діагностика та адекватне лікування алергічного риніту — важливі завдання сучасної практичної медицини. У всіх випадках затяжного або рецидивуючого нежиті необхідно шукати справжні причини, які провокують розвиток запального процесу.

Класифікація алергічного риніту

Сезонний або, як його називають, інтермітуючий риніт, розвивається в період запилення різних видів рослин (в Росії — з початку квітня до кінця вересня). Цілорічний (або персистуючий) риніт дає про себе знати протягом всього року.

Існує 3 ступеня тяжкості АР:

• легка (компенсована),
• середня (субкомпенсована),
• важка (декомпенсована).

Дослідники поділяють протягом риніту (нежиті) при алергії на кілька стадій:

1. Пароксизмальна (періодична закладеність носа).
2. Катаральна (рясні виділення, зниження нюху, закладеність вух та сльозотеча).
3. Вазодилататорний (часто виникають набряки і звуження носових ходів).
4. Хронічний набряк.
5. Полипозная (процес полипообразования).
6. Осередкова гіперплазія (розростання слизової оболонки, поразка носових пазух, кровоносних судин, а іноді і кісткових структур носа).

Зазначимо, що алергічний риніт — одне з найпоширеніших захворювань у світі.

• алергічний,
• інфекційний,
• неаллергический, неінфекційний риніт.

Також виділяють сезонний та хронічний риніт.

Сезонний представляє найменшу небезпеку для здоров’я людини, і, як правило, протікає в легкій формі протягом 1-1,5 місяців один раз в році.

Хронічний виникає при явній алергічної реакції на закриті джерела алергенів, що потребує комплексного лікування, і навіть зміни місця проживання, аж до повної зміни кліматичного поясу.

• частота епізодів хвороби;
• тривалість епізодів хвороби;
• ступінь тяжкості хвороби.

Риніт – це загальна назва захворювання, передбачає запалення слизової оболонки носа. Риніти класифікуються на декілька груп в залежності від причини захворювання. У цій класифікації алергічний риніт є його підвидом серед кількох інших форм.

За причинним фактором риніти поділяються на такі види:

• інфекційні (вірусні, бактеріальні);
• алергічні (персистуючий, інтермітуючий);
• професійні;
• викликані лікарськими препаратами (наприклад, аспірином);
• гормональні;
• идиопатические (причина захворювання точно не встановлена).

• Гострий риніт. Спостерігається як самостійне захворювання, так і специфічний процес при різних інфекційних захворюваннях (наприклад, грип). При гострому риніті послідовно змінюються три стадії, суха стадія роздратування, стадія слизових виділень, стадія слизово-гнійних виділень. Гострий риніт зазвичай проходить самостійно, але може перетікати в хронічну форму.
• Хронічний катаральний риніт. Характеризується тривалим почервонінням і невеликий припухлістю слизової оболонки носових ходів. Хронічний катаральний риніт дещо утруднює дихання і періодично призводить до утворення слизових виділень з носа. Цілорічний алергічний риніт симптоматично зіставимо з даною формою риніту у періоди поза загострень.
• Хронічний гіпертрофічний риніт. Ця форма пов’язана з розростанням слизової оболонки носових ходів, іноді з залученням окістя і кісткової тканини. Гіпертрофічний риніт викликає стійке утруднення носового дихання, в результаті чого вимагає хірургічного лікування.
• Хронічний атрофічний риніт. Являє собою дистрофічний процес слизової оболонки носа, при якому хворі скаржаться на утворення кірок, сухість у носі, зниження нюху.
• Озена. Рідкісна, але важка форма атрофічного риніту. При ній процес розповсюджується не тільки на слизову оболонку, але і на належну кістка. При цьому утворюється специфічний, досить смердючий запах.

Форми ринітів, наведені у клінічній класифікації, найчастіше викликані інфекційними факторами, однак не виключено спільне вплив інших причин. Ними можуть бути алергії,

, дистрофічні захворювання. Лікування цих форм вимагає комплексного підходу і усунення всіх можливих причин.

Міжнародна класифікація хвороб (

) – офіційний медичний документ, що використовується як статистична та класифікаційна основа в охороні здоров’я. МКБ застосовується з метою уніфікації світової системи охорони здоров’я і містить всі офіційно визнані діагнози і класифікації.

• вазомоторний та алергічний риніт (J30);
• вазомоторний риніт (J30.0);
• алергічний риніт, викликаний пилком рослин, включаючи сінну лихоманку і поліноз (J30.1);
• інші сезонні алергічні риніти (J30.2);
• інші (цілорічні) алергічні риніти (J30.3);
• непоточнені алергічні риніти (J30.4).

Набір цифр поруч з назвою патології означає міжнародну систему кодування хвороби. У МКБ-10 алергічний риніт у деяких пунктах об’єднаний з вазомоторний риніт, що свідчить про спорідненість цих захворювань.

Незважаючи на те, що клінічні прояви вазомоторного і алергічного риніту в чому збігаються, вони відрізняються за механізмом розвитку. Вазомоторний риніт пов’язаний з неправильною роботою вегетативної нервової системи, у той час як алергічний риніт являє собою підвищений відповідь імунної системи при контакті з алергеном.

Алергічний риніт може відрізнятися на декілька видів залежно від того, як довго тривають його симптоми. Багато в чому це пов’язано з наявністю алергену в навколишньому середовищі, тому одна форма легко може перетікати в інший.

По тривалості епізодів алергічного риніту дане захворювання класифікують на наступні форми:

• Епізодичний алергічний риніт. При одноразовому контакті з певними алергенами, нетиповими для звичайної обстановки пацієнта (наприклад, з білком слини кішки), можуть спостерігатися гострі симптоми алергії, які розцінюють як гострий епізодичний алергічний риніт.
• Сезонний алергічний риніт. Зазвичай пов’язаний з пилком квітучих рослин (амброзія, кипарис, тополиний пух, злакові рослини та інші). Сезонний алергічний риніт також носить назву сінної лихоманки. Вона повторюється у хворих щорічно в один і той же час навесні або влітку. На жаль, сезонна форма алергічного риніту при відсутності лікування може перейти в хронічну цілорічну форму.
• Цілорічний алергічний риніт. Обумовлений постійним контактом з алергеном. Ним може бути домашня або паперовий пил, їжа, деякі лікарські препарати. Напад триває такого риніту зазвичай кілька днів і навіть тижнів, після чого набуває хронічного характеру.

Лікування цілорічної форми алергічного риніту важче, чим інших форм, так як в цьому випадку складніше встановити причинний алерген. Їх також може бути кілька, включаючи професійні алергени. Для діагностики даних форм необхідна наявність характерних симптомів і специфічних антитіл (

) в аналізі крові.

Крім міжнародної класифікації хвороб, існують інші відомі і більш детальні класифікації алергічного риніту. Проблемою розповсюдження даної хвороби займається міжнародна неурядова організація ARIA.

Абревіатура в назві організації перекладається з англійської як «алергічний риніт та його вплив на бронхіальну астму». Організація ARIA підготувала масштабні дослідження і клінічні рекомендації з лікування та профілактики даної хвороби, а також власні класифікації алергічного риніту.

Одна з класифікацій ARIA передбачає поділ алергічного риніту на наступні форми:

• Інтермітуючий (періодичний, переривчастий) алергічний риніт. Даний алергічний риніт проявляється постійно, однак істотно впливає на якість життя близько половини всього активного часу. Інтермітуючий алергічний риніт, згідно з визначенням, характеризується наявністю симптомів до 4 днів на тиждень протягом 1 місяця. Якщо симптоми алергічного риніту зберігаються протягом більшого строку, то це говорить про персистуючий формі.
• Персистуючий (постійний) алергічний риніт. Доповнює і замінює визначення цілорічного алергічного риніту. Для постановки діагнозу персистуючого алергічного риніту необхідно збереження характерних симптомів більше 4 днів на тиждень протягом більше 4 послідовних тижнів.

Визначення персистуючого алергічного риніту більш точно, чим цілорічний алергічний риніт, оскільки різні алергени можуть бути недоступними протягом усього року. Незважаючи на це, пацієнт може мати підвищену чутливість до різних алергенів.

Алергічний риніт являє собою не тільки набір з об’єктивних симптомів (

). Сьогодні встановлено, що алергічний риніт впливає на те, наскільки пацієнти ефективні у виконанні повсякденної роботи. Порушення якості життя залежать від тяжкості перебігу алергічного риніту, але однаково негативно позначаються як на дорослих, так і дітей.

Організація ARIA виділяє наступні ступені тяжкості перебігу алергічного риніту:

• Легка форма. Передбачає наявність стандартних симптомів, які, з точки зору пацієнта, не порушують його повсякденну активність.
• Помірна/тяжка форма. Проявляється в перериваннях сну (хворий прокидається у сні), порушення рухової активності, неможливість заняття спортом, низькою ефективністю на роботі або в школі. Симптоми захворювання при помірною/тяжкою формою алергічного риніту завдають серйозний дискомфорт хворому.

Лікування вазомоторного риніту

період ремісії. Виділення з носа слизові або слизово-гнійні.

Захворювання буває сезонним при пилкової етіології алергічного риніту і цілорічним – при побутової та епідермальної. У частини хворих формуються назальні поліпи, у дітей з алергічним ринітом часто ускладнюється отитом алергічних середнім і синуситом.

У 3-10 % хворих алергічним ринітом розвивається бронхіальна астма. Особливо високий ступінь ризику захворювання на бронхіальну астму мають обличчя з гіперреактивністю бронхів до метахолину. Хворі алергічним ринітом також схильні до респіраторних інфекцій, синуситів.