Причини і лікування одонтогенного гаймориту

Причини виникнення одонтогенного гаймориту

Основна причина розвитку хвороби – потрапляння інфекції з ураженого зуба. Це може відбутися в наступних випадках:

1. Поганий догляд за зубами, рідкісне відвідування стоматолога. Це призводить до того, що починає розвиватися карієс, а якщо все зовсім погано, то і некроз нерва. Запалення починає поступово поширюватися і виявляється в гайморової пазусі.
2. Пломба. Є корені зубів, які можуть знаходитися дуже близько до гайморової пазусі, з-за чого при лікуванні глибоко розташованих ділянок, матеріал пломби може в неї потрапити.
3. Чи можна видаляти зуб. Після видалення зуба, на його місці утворюється якийсь канал, який пропускає інфекції. За умови, що корінь знаходиться не далеко від пазухи, запалення – лише питання часу.
4. Патології. Не рідко дане захворювання утворюється з-за кісти, особливо якщо відбувається її нагноєння.

При цьому, є кілька типів пацієнтів, які ризикують отримати одонтогенний синусит:

• Ті, у яких проводилася велика кількість операцій, пов’язаних з верхньою щелепою.
• Люди зі слабким імунітетом.

На відміну від риногенного, одонтогенний гайморит виникає виключно з причини захворювання зубів і запальних процесів, що протікають в ротовій порожнині. Через уражені мікробами коріння верхнього ряду зубів інфекція проникає в гайморові пазухи, викликаючи запалення слизової оболонки. У числі основних причин виділяють:

1. Гігієна ротової порожнини. Неправильне чищення сприяє розвитку патогенної флори в ротовій порожнині і стає причиною багатьох захворювань. А навіть один хворий зуб здатний спровокувати одонтогенний гайморит.
2. Найбільш часто причиною цього різновиду гаймориту стають захворювання тканин, що утримують зуб в альвеоле, ‒ пародонтоз, пародонтит.
3. Карієс. Ні в якому разі не можна нехтувати його лікуванням. Карієс руйнує емаль зуба і «розчищає» шлях мікробів, що проникають в гайморові пазухи через канали кореня.
4. Запалення м’яких тканин в роті, що викликають нагноєння.
5. Непрофесійне пломбування.
6. Часткове видалення коренів зубів верхньої щелепи.
7. Неправильно імплантований імплантат.

У деяких випадках провокує розвиток гаймориту елементарне видалення зуба, якщо воно відбувається на тлі протікають запальних процесів. Через простір, що утворився інфекція безперешкодно проникне в гайморові пазухи.

Одонтогенний гайморит, про симптоми і лікування якого буде детально розказано далі, є ускладненням запального процесу в тканинах зубів або верхньої щелепи.

У переважній більшості випадків це захворювання провокує патогенна мікрофлора: ентерококи, стафілококи, бацили, дріжджові гриби, диплококки і стрептококи. Його розвитком зазвичай ускладнюються наступні стани:

• Захворювання премолярів і молярів. До таких належать інфекційні ураження верхніх зубів, остеомієліт, періостит, гнійний пародонтит і щелепні кісти.
• Травми, що супроводжуються утворенням гематоми або перфорацією стінки гайморового синуса.

Як не дивно, але іноді причиною патології є ендодонтична терапія, що проводиться з метою лікування перерахованих вище захворювань. Введення в порожнину пазухи елементів внутрішньокісткового імплантату, пломбувального матеріалу, а також перфорація апікального отвору цілком можуть стати провокуючими факторами.

Чому ж інфекція з первинного вогнища поширюється в порожнину гайморової пазухи? Тому що верхні зуби від синуса відокремлені лише кісткової стінкою. Якщо відбувається механічна перфорація або гнійне розплавлення, то інфекційні агенти потрапляють в порожнину пазух, що і викликає запалення.

Як говорилося раніше, одонтогенні синусити виходять з зубів. Причиною одонтогенного гаймориту може бути:

• невдале лікування або видалення зубів (особливо першого і другого верхнього моляра і першого премоляра);
• періодонтит і інші типи пародонтозу;
• остеомієліт щелепи;
• кісти;
• карієс;
• периимплантит (запалення після імплантації).

Майже в половині випадків у виникненні одонтогенного гаймориту у дорослих винні медичні працівники, що проводять стоматологічні операції. Наприклад, під час пломбування матеріал може потрапити в пазуху.

Також траплялися ситуації, коли в десні залишали шматок видаленого зуба, перев’язувальні матеріали або сторонні предмети. Завжди є ймовірність випадкового травмування слизової оболонки або неправильної установки імплантату.

Сприятливі і обтяжливі фактори:

• анатомічні обструкції синуса (можуть виникати при відхиленої носової перегородки);
• алергічний риносинусит;
• розлад мукоциліарного кліренсу;
• поганий імунологічний статус.

Патологічними агентами, які викликають гайморит – це бактерії, віруси та грибки, але частіше виявляють змішану інфекцію. У розвитку гострого одонтогенного синуситу найчастіше грають роль α-гемолітичні стрептококи, золотистий стафілокок, грамнегативні бацили. При хронічному синуситі в 50% випадків виявляють суміш анаеробних бактерій.

Грибкові інфекції, такі як аспергільоз і мукормикоз, більш поширені у хворих зі зниженим імунітетом.

Причинами хвороби є патогенні мікроби, що живуть у порожнині рота в результаті каріозних захворювань. Вони потрапляють в гайморову пазуху і починають вести активну життєдіяльність. Найбільш небезпечні захворювання, які сприяють розвитку гаймориту такої форми:

• пульпіт або карієс верхніх жувальних зубів;
• пародонтоз;
• освіта кісти зуба;
• пошкодження гайморової пазухи внаслідок лікування зубів;
• попадання матеріалу для пломбування в пазухи;
• остеомієліт;
• неякісне встановлення зубних імплантатів.

Також підвищують ризик виникнення цієї хвороби такі особливості:

• близьке розташування коренів зубів до стінок пазух;
• численні стоматологічні операції;
• травматичне видалення зубів;
• ослаблена імунна система.

Тому головна відмінність даного виду хвороби – проблеми стоматологічного характеру. Тобто недбале ставлення до зубів, а також некваліфікованого втручання стоматолога.

Як вже згадувалося раніше, провокує захворювання інфекція, яка потрапляє з порожнини рота або ураженого зуба в гайморову пазуху. Причин цьому може бути кілька.

Найпоширенішою причиною захворювання є недобросовісний догляд за порожниною рота і несвоєчасне звернення до лікаря-стоматолога за наданням допомоги щодо лікування хворого зуба. Особливий ризик з’являється при запущеному карієсі, коли починається некроз (омертвляння) зубного нерва.

Не завжди, навіть ретельно стежачи за своїм здоров’ям, ви можете уникнути хвороби. Особливості організму і некваліфіковані дії лікаря-стоматолога можуть стати причиною одонтогенного гаймориту.

Корені верхніх задніх зубів анатомічно влаштовані таким чином, що можуть близько підходити до гайморової пазусі. Іноді виникає необхідність лікування глибоко запущеного зуба з чищенням і пломбировкой каналів.

Оскільки пломба за межами зуба розцінюється організмом як чужорідне тіло, то він починає на неї реагувати появою нежиті і ниючим болем.

Видалений зуб

Бувають випадки, коли зубний корінь проникає в гайморову пазуху. Поки зуб здоровий і займає належне йому місце – все в порядку і організм не сприймає його як чужорідне тіло.

Але як тільки потрібно його видалити, то після операції утворюється свищ (канал патологічного походження). Саме через цю перфорацію і пропускається інфекція з ротової порожнини в гайморову пазуху.

Даний вид гаймориту лікується досить складно, але, як правило, прогноз сприятливий.

Комплексне лікування захворювання виглядає таким чином:

1. На першому етапі необхідно усунути причину інфікування гайморової пазухи. Якщо причиною гаймориту став проблемний зуб, його слід видалити. Кісту зазвичай видаляють одночасно з верхівкою зубного кореня. Якщо є перфорація, проводять ревізію слизової оболонки пазухи, видаляють змінені ділянки слизової оболонки. При наявності чужорідного тіла (осколки зуба, пломбувального матеріалу) проводять її екстракцію.
2. Якщо є перфорація, необхідно хірургічне втручання. Приймаються заходи до звільнення гайморової пазухи від слизу і гною (ексудату). Пункцію в даному випадку роблять через верхню щелепу. Після відсмоктування ексудату слід промивання пазухи розчином антибактеріальний і антисептичний засобів. Часто процедуру доводиться повторювати. Щоб не робити прокол повторно, щелепи можуть залишити катетер.
3. Лікування одонтогенного гаймориту характеру без перфорації відбувається таким же чином, як якщо б він був риногенних. Пункцію роблять через ніс.

4. Паралельно здійснюється лікування антибіотиками.
5. Як і у випадку з гайморитом іншої етіології, при одонтогенних використовують різні способи усунення симптомів: промивання та закапування носа, фізіотерапевтичні і загальнозміцнюючі процедури.

Щоб уникнути одонтогенного гаймориту необхідно вчасно санувати ротову порожнину і довіряти лікування зубів тільки кваліфікованим стоматологам.

Основні симптоми

Пацієнт довгий час може приймати одонтогенний гайморит за звичайний пульпіт. Існує ряд симптомів, які дозволять виявити недугу набагато раніше. Чим швидше буде розпочато правильне лікування, тим більше шансів на позитивний результат.

В першу чергу пацієнт повинен зрозуміти, чому виникла зубний біль. Якщо до цього додається підвищена температура тіла, біль у ділянці гайморових пазух, зміна голосу, варто викликати лікаря додому.

Досить часто закладеність носа може не супроводжуватися слизовими виділеннями. Але дихати виявляється досить важко. Погіршення носового дихання може бути викликана набряком слизової внаслідок запального процесу.

Пацієнт, що страждає захворюванням, швидко стомлюється. Він не може повноцінно справлятися з повсякденними обов’язками. Порушення сну також нерідко супроводжує одонтогенний гайморит. Це може бути пов’язано з больовими відчуттями і погіршення носового дихання.

Гайморит в хронічній формі може зовсім не супроводжуватися температурою. Але якщо болить голова, закладає вуха і з’явилися виділення, звернутися до терапевта варто негайно. Правильний підхід дозволить вилікувати одонтогенний гайморит в домашніх умовах.

Люди, які схильні до простудних захворювань, можуть придбати хронічну форму одонтогенного гаймориту. Їм необхідно ретельно стежити за порожниною рота і не переохолоджуватися.

Даний вид синуситу практично не відрізняється по клінічній картині від інших, тому одонтогенна етіологія може бути втрачено увазі. Зубні симптоми одонтогенного гаймориту є малопомітними, а практично завжди при гострому запаленні переважають носові і системні клінічні прояви:

• лицьова біль над верхнещелепними синусом;
• носова обструкція;
• виділення з носа (частіше гнійні);
• неприємний запах в носі і гнильний смак у роті;
• погіршення загального стану у вигляді лихоманки, нездужання, головного болю.

Хронічний гайморит із зуба викликає тривалу односторонню або двосторонню обструкції носа, погіршення нюху, постназальный синдром. Гнійні виділення іноді виявляються тільки під час риноскопії.

Будьте здорові!

Згідно МКБ-10, одонтогенний гайморит поділяється на гострий і хронічний. Є й інші форми захворювання, але детально розглядати з клінічної точки зору прийнято ці дві.

Ось які симптоми вказують на наявність даної патології (проявляються поетапно):

• Гострий пульсуючий головний біль. Має характер нападів.
• Больові відчуття в області зубів. Схожі на ті, які виникають при пульпіті.
• Посилення болю при нахилі або опусканні голови.
• Синдром загальної інтоксикації: озноб, розбитість, загальна слабкість.
• Температура, яка може досягати позначки 39,5 °C.
• Біль при пережовуванні їжі.
• Порушення носового дихання.
• Відчуття, ніби зуби довші, чим насправді.
• Втрата здатності розрізняти запахи.
• Поява надчутливості до світла (фотофобія).
• Посилене сльозовиділення.
• Односторонній нежить, що супроводжується виділення гнійних мас у великому обсязі.

Симптоми схожі на ті, які мають місце при риногенном синуситі. Тому в рамках діагностики дуже важливо зробити КТ і рентгенографію. Якщо діагноз не підтверджується, знадобиться ендоскопія.

Їх теж необхідно перерахувати. При хронічному одонтогенних гаймориті клінічна картина не розвивається стрімко. Патологія протікає хвилеподібно. Нерідко виникають загострення, але це, як правило, трапляється після перенесених гострих вірусних захворювань або переохолодження.

Згідно МКБ, одонтогенний гайморит хронічної форми супроводжується наступними симптомами:

• Інтенсивний головний біль з одного боку і відчувається в ній же почуття тяжкості.
• Відчувається верхньощелепної області дискомфорт з іррадіацією в орбіту, лоб, віскі і верхні зуби.
• Виділення з носа можуть бути як незначними, так і рясними. Характер зазвичай або серозний або гнійний.
• Найбільше виділень з носа з ранку. До вечора їх обсяг зменшується.
• При притисненні до грудей нижньої щелепи генетично посилюється.

Необхідно зазначити, що виділення іноді відсутні. Це в тому випадку, якщо у людини розвивається гнійний одонтогенний гайморит (код за МКХ-10 – J32.0). Або ж якщо у хворого утворилися свищі.

Незалежно від причин виникнення захворювання його ознаки завжди однакові:

• Зникає нюх, може повністю зникнути.
• Мігрені, відчуття слабкості.
• Лихоманка і озноб.
• На зубах, спровокували запалення виникає гнітюче відчуття, якщо за ним постукувати відчувається різкий сильний біль.

Коли хвороба загострюється, ознаки стають більш помітними, а особливо якщо воно переходить в гнійну форму. Коли запалення послаблюється, симптоми залишаються, але стають менш інтенсивними із-за чого їх важко розпізнати.

Якщо причина інфекції постійно знаходиться біля коріння, а також в синусі в зубах, то буде відчуватися біль при гаймориті. З-за цього пацієнти не можуть вживати тверду їжу, хоча при цьому відчувають себе абсолютно здоровими.

Крім усього цього може утворитися свищ. Його ознакою буде те, що разом з гноєм з носа буде витікати рідка їжа, що вживається людиною. Це відбувається тільки при перебуванні у вертикальному положенні.

Ознаки цієї форми гаймориту досить схожі з іншими формами захворювання. Хворий починає відчувати такі нездужання:

• регулярні головні болі;
• загальна слабкість організму;
• підвищення температури тіла;
• лицьова біль при нахилах;
• постійна закладеність носа;
• погіршення нюху.

Гнійний одонтогенний гайморит висловлює дані ознаки більш яскраво.

Звертатися за кваліфікованою допомогою слід відразу, як з’явилися перші ознаки захворювання. В такому випадку значно зменшується ймовірність виникнення ускладнень, і лікування проходить швидше.

Симптоми одонтогенний гайморит серозного характеру має дуже схожі на інші форми захворювання. Скарги у хворих частіше всього виникають на:

• загальну слабкість;
• зниження нюху;
• закладеність носа;
• головний біль;
• біль в області обличчя в місці розташування гайморових пазух;
• озноб;
• головний біль;
• високу температуру;
• порушення сну.

Якщо захворювання перейшло в гнійну форму, то всі перераховані вище симптоми стають більш вираженими. Крім того, з’являються додаткові ознаки. Наприклад, гострий біль при легкому натисканні на шкіру однієї із сторін обличчя і при слабкому постукуванні по зубах, коріння яких розташовуються в області ураженої пазухи.

У випадках перфоративного гаймориту, коли відбувається сполучення ротової порожнини, гайморової пазухи і носа, починає турбувати також проникнення рідкої їжі в носову порожнину при вертикальному положенні голови.

Симптоми зубного гаймориту практично не відрізняються від симптоматики синуситів. Потрібно негайно звернутися до лікаря, якщо:

• нюх різко погіршилося;
• знижена працездатність, відчувається слабкість і млявість;
• стали турбувати головні болі;
• з’явився озноб або висока температура;
• сон став переривчастим і неспокійним.

В деяких випадках виявляються незначні больові синдроми в районі гайморових пазух. Як правило, на ранній стадії захворювання всі перераховані ознаки виражені не яскраво і посилюються з часом при відсутності лікування.

Класифікація

Гайморит може бути двох типів: риногенних і одонтогенний. Останній, у свою чергу, також поділяється на два підвиди залежно від форми перебігу: гострий і хронічний одонтогенний гайморит.

При гострому одонтогенних гаймориті присутні наступні симптоми:

• слабкість;
• важкість у носовій порожнині;
• знижений нюх;
• ніс закладений з одного боку;
• виділення з носової порожнини мають зеленуватий (гнійний) колір;
• у місці запалення виразно відчувається біль під оком або в області щоки;

Дискомфорт під час пережовування їжі також вважається ознакою одонтогенного гаймориту. У рідкісних випадках у хворого з гострою формою захворювання спостерігається місцевий набряк обличчя. Триває стадія гострого захворювання не довше трьох тижнів.

Хронічний одонтогенний гайморит, навпаки, не відрізняється яскраво вираженою симптоматикою. Захворювання протікає в спокійній формі і частіше практично не турбує хворого. Виняток становлять тільки виділення з носової порожнини з гнійними домішками і почуття розпирання носа.

Хронічна форма розвивається при неправильному (неповноцінному) лікуванні зубів або гострої форми захворювання. Хронічна стадія при медикаментозному лікуванні не перевищує місяця. Після чого настає або повне одужання, або період ремісії.

Лікування

Терапія цього різновиду гаймориту полягає в декількох обов’язкових процедурах. При стандартному перебігу хвороби, без особливих ускладнень список процедур виглядає так:

• усунення причини (санація ротової порожнини);
• промивка гайморової пазухи (проводиться під місцевим наркозом).

При необхідності вдаються до хірургічного втручання, яке потрібно в двох випадках:

• запущена форма хвороби, що протікає з ускладненням;
• видалення новоутворень, таких як кіста.

Для закріплення ефекту і запобігання подальшого запалення призначають спеціально підібрані антибіотики, антигістамінні препарати та імуномодулятори. Якщо ж традиційні заходи не допомагають, вдаються до пункції.

Вилікувати одонтогенний гайморит народними засобами не вийде. Але їх цілком можна використовувати в якості заміни промивним рідин. Відваром з ромашки прополіскують носову порожнину. Цей засіб сприяє загоєнню і знезараженню пошкоджених ділянок.

Якщо немає алергії на продукти бджільництва, добре допоможуть інгаляції з прополісом. Для цього необхідно розчинити пару ложок прополісу у двох літрах води. Вдихають пари через ніс протягом 15 хвилин.

Також добре зарекомендував себе ще один народний рецепт ‒ назальная мазь на основі меду. Потрібно змішати в рівних частках мило, мед, молоко та олію. Суміш нагрівають і доводять до придбання сумішшю однорідної консистенції.

Як лікувати одонтогенний гайморит? Залежно від ступеня тяжкості захворювання, існує ряд способів впливу на гайморові пазухи. Лікування одонтогенного гаймориту після видалення зуба спрямовано на проведення антибактеріальних і протизапальних процедур за допомогою спеціальних лікарських препаратів. Їх застосування досить для того, щоб позбутися від гною.

Що стосується хронічної форми хвороби, то її лікування досить тривалий і ємне. У чому полягає лікування хронічного одонтогенного гаймориту? Для цього проводиться операція. Суть її полягає у видаленні уражених тканин гайморових пазух.

Для цього робиться надріз в ротовій порожнині, через який досягається мета. Після закінчення 5 днів знімаються шви, після промивання гайморових пазух антибактеріальними засобами. Також весь період слід приймати антибіотики для усунення запального процесу.

Для того щоб вилікувати одонтогенний гайморит обов’язково знадобиться хірургічне втручання. Народна медицина допоможе в період реабілітації для виведення залишкової слизу з пазух. У будь-якому випадку, застосування рецептів в домашніх умовах недостатньо для того, щоб усунути захворювання. Але їх можна використовувати в якості додаткового впливу.

Прополіс

Для приготування ліків буде потрібно придбати в аптеці спиртову настоянку прополісу. Змішати її з рафінованим соняшниковою олією у пропорції 1:1. Капати приготованим розчином ніздрі 3 рази в день.

Каланхое

Можна використовувати подрібнене листя як компрес, а також капати в ніс сік каланхое. Ці процедури сприяють швидкому виведенню скупчилася слизу і гною з пазух.

Лавровий лист

Слід взяти кілька листочків лаврового листа і залити їх 1 склянкою води. Поставити на вогонь, варити близько 10 хвилин. Після закінчення часу змочити шматочок марлі в приготованому відварі, зробити компрес на область носа. Тримати до повного охолодження марлі. Процедуру повторювати 2 рази на день.

Обліпихова олія

Потрібно 2 л крутого окропу, у який слід налити 15 крапель обліпихової олії. Отриманим засобом робити інгаляцію протягом 10 хвилин. Дану процедуру проводити 1 раз на день, краще на ніч.

https://www.youtube.com/watch?v=csIWljrFix8

Лікування народними засобами вкрай небезпечно, за це можна поплатитися своїм здоров’ям, а іноді навіть життям. Нерідко хвороба розвивається і переходить в гнійну форму, що може викликати сильні ускладнення, наприклад, ураження головного мозку.

Вміло оцінюючи стан хворого, а також занедбаність захворювання, доктор призначає санацію одонтогенних гайморитів одним із способів. Після успішно проведеної операції доктора рекомендують наступне:

• Промивання носової порожнини за допомогою лікарських трав і настоїв.
• Інгаляція.
• Настій прополісу.

Загалом, вилікувати хворобу домашніми засобами неможливо.

Вище було багато сказано про причини і симптоми одонтогенного гаймориту. І про лікування тепер теж слід розповісти.

Терапія показана при даному захворюванні, спрямована на ліквідацію вогнища інфекції, який і привів до запалення пазухи. Пацієнту можуть запропонувати операцію – одонтогенний гайморит нерідко вдається побороти, видаливши причинний зуб. Це необхідно для того, щоб забезпечити відтік вмісту.

Але не кожна людина погоджується на дану процедуру. Хочеться зберегти зуб, у верхівки кореня якого є радикулярна кіста або гранульома? Тоді лікар запропонує альтернативу. Зуб можна не видаляти, а розкрити.

Жоден з двох процесів, звичайно, не можна назвати приємним, але обидві процедури проводяться строго в стаціонарних умовах та з застосуванням місцевої анестезії.

Їх розгляду теж варто приділити трохи уваги в рамках теми, що стосується лікування одонтогенного гаймориту. Ефективними визнані наступні народні засоби:

• Парові інгаляції з прополісом. На 1 літр води – 1 чайна ложка спиртової настоянки. Головне – не наливати окріп, інакше можна обпалити і так пошкоджені пазухи.
• Краплі рідкого меду. Зробити їх просто: подрібнити чистотіл (1 ч. л.) і додати в нього рівну кількість свіжого соку алое і меду. Капати кілька разів на добу по 2 краплі.
• Промивання носових пазух слабким розчином кухонної солі або ж морською водою. Це треба робити перед тим, як закапати ніс препаратом.
• Компрес з лаврового листя. Потрібно просто залити їх водою і закип’ятити. Коли відвар охолоне до комфортної температури, змочити в ньому серветку з льону і на годину прикласти до пазухи.
• Замість крапель можна використовувати масло обліпихи або шипшини. Дозволено закопувати до п’яти разів щодня. Масло не тільки прочищає ходи, але ще пом’якшує і загоює ушкодження.
• Компрес з глини. У теплій воді розвести 50 грам глини, щоб вийшла маса, за консистенцією нагадує пластилін. Потім два шматочка марлі, змочити у теплому рослинному маслі і покласти на гайморові пазухи, а зверху – теплу глину. Тримати 1 годину.
• Мазь з меду. Натерти дитяче мило (50 г). У рівній кількості (по 1 ст. л.) змішати молоко, мед і олію, нагріти все на водяній бані до розчинення, влити спирт (1 ч. л.), остудити. Отриманою маззю з допомогою ватної палички змастити ніздрі.

Кажуть, що ці засоби допомагають впоратися з одонтогенным гайморитом. Але краще перед їх застосуванням порадитися зі своїм лікуючим лікарем.

У деяких випадках можуть провести прокол синуса, з метою введення антибактеріальних та антисептичних розчинів і спеціальних ферментів. Для лікування одонтогенного гаймориту може знадобитися близько 5 сеансів.

Якщо синусит затягується і медикаменти не допомагають, лікар може порадити функціональну ендоскопічну хірургію синуса. Мета операції – розширити природне співустя пазухи і видалити пошкоджені ділянки слизової оболонки, щоб зупинити запальний процес.

Ендоскопічна хірургія практично не травматична. З її допомогою через невеликий отвір видаляються тільки безповоротно пошкоджені тканини, поліпи або сторонні тіла, тому вдається зберегти функцію синуса і мінімізувати ризик ускладнень.

На жаль, народними засобами при одонтогенних гаймориті допомогти не можна. Лікування гострого серозного, так і гнійного одонтогенного гаймориту походження можливо тільки за допомогою лікаря.

Перше, що необхідно зробити – це як можна швидше знищити джерело інфікування (пломбувальний матеріал чи інші сторонні тіла). Після цього потрібно виконати санацію ротової порожнини. Видалити гній з пазухи можна відразу під час ендоскопічної діагностики.

Проведення такої процедури здійснюється за допомогою місцевого знеболювання і з застосуванням заспокійливих засобів в амбулаторних умовах. Через півгодини після закінчення пацієнта відпускають додому.

Проте в деяких випадках потрібне застосування загальної анестезії, тоді хворий госпіталізується на добу в стаціонар і протягом цього часу перебуває під наглядом лікарів.

Щодо завершення процедур видалення причини хвороби, протягом декількох днів приймати судинозвужувальні лікарські засоби, щоб повернути слизовій оболонці її природне здорове стан.

Після проведення операції необхідно щодня промивати ніс лікарськими розчинами протягом терміну, встановленого лікарем. Крім цього можливе призначення фізіотерапевтичних процедур і знеболюючих препаратів.

У разі ускладнень, що супроводжуються гнійними виділеннями, призначаються антибіотики. Протягом місяця після проведення цього втручання слід обмежити фізичні навантаження.

Лікування хронічного одонтогенного гаймориту відбувається в основному звичайними методами, проте іноді потрібно хірургічне втручання.

У першому випадку, після видалення «причинного» зуба роблять пункцію пазухи і вставляють дренажну трубочку, яку залишають на термін до двох тижнів. Через неї вводяться:

• розчини антибіотиків;
• ферменти;
• асептичні розчини.

Якщо консервативне лікування не дає потрібного результату, то вдаються до хірургічного втручання. Полягає воно в тому, що операційним методом відсікають патологічні тканини з пазухи і таким чином розширюють співустя.

Діагностика захворювання

Першим кроком до одужання є діагностика захворювання.

Діагностика запалення верхньощелепних порожнин, що виникає в результаті проникнення інфекції з рота в гайморову пазуху, включає два етапи:

• визначення хворого зуба і подальше дослідження його стану;
• огляд гайморових пазух.

Виявлення зуба може відбуватися з використанням наступних рентгенологічних методів:

• панорамний знімок щелепи;
• прицільний знімок зубів;
• конусно-променева томограма щелепи.

При дослідженні стану верхньощелепної придаткових пазух також використовується рентген-метод. Але, так як проекційні знімки надають лікаря лише близько 20% потрібної інформації, то в цьому випадку діагностика відбувається виключно шляхом комп’ютерної томографії. З її допомогою можна визначити чи є в гайморової пазусі сторонні об’єкти.

В ході проведення конусно-променевої томограми можна побачити різницю щільності тканин, але достовірно сказати, що це не завжди є можливим. Так як густина деяких утворень, таких як поліпи, кісти або гній, приблизно однакова, то з’являється високий ризик помилки.

Ендоскопія

Самий надійний і точний спосіб діагностики порожнини – це проведення ендоскопії.

Дана процедура проводиться через попередньо розширене співустя за допомогою мініатюрного ендоскопа, діаметр якого 3-4мм. У випадках перфоративного гаймориту прилад вводиться через отвір, що утворився після видалення зубного кореня.

Перш за все, для того щоб встановити діагноз, слід звернутися до фахівця, який зробить детальний огляд пацієнта. Спостерігається набряклість у ділянці пазух, а також незначні почервоніння з ураженої сторони.

Після огляду потрібно здати загальний аналіз крові, який покаже певні відхилення від норми, характерні для даного захворювання. Призначається рентгенографія, завдяки якій можна виявити наявність гною і причину виникнення гаймориту. Найчастіше це каріозна хвороба у запущеній формі.

В першу чергу, пацієнтам, які відчувають симптоми одонтогенного гаймориту, необхідно провести риноскопию, а також огляд зубів.

Під час нього можуть бути виявлені наступні ознаки:

• запалення кореневої оболонки зуба;
• альвеоліт на місці видаленого зуба;
• хитаючийся зуб;
• абсцес.

Під час діагностики одонтогенного гаймориту лікар повинен звернути особливу увагу на наявність зубних пломб, імплантатів і карієсу. Оцінити стан пазух можна за допомогою рентгенологічного дослідження.

Щоб виявити приховані патології лікар може призначити ортопантомограму – знімок щелепи з зубами. По ньому можна побачити характерні ознаки одонтогенного гаймориту.

З допомогою назального ендоскопа можуть провести огляд носових ходів і пазух. Це допомагає виявити будь-які відхилення, які могли стати причиною обструкції синусів.

Запальне захворювання, яке викликає резорбцію кістки, можна побачити за допомогою комп’ютерної томографії. КТ взагалі є найбільш чутливою, вона здатна з високою точністю розрізняти кістки та м’які тканини, тому томографію можна назвати золотим стандартом в діагностиці тривалого синуситу, коли не можливо встановити його причину.

Діагностувати одонтогенний гайморит допоможе комплексний огляд хворого. Пальпація нижніх гайморових пазух, що знаходяться в районі верхньої щелепи, при гострому протягом викликає біль. Якщо мова йде про катаральній формі, спостерігається почервоніння і легка припухлість слизової носа. Небо у роті також носить сліди запальних процесів.

На перебіг хронічної стадії захворювання часто вказують тільки гнійні виділення з носа. А при попилозной формі огляд показує наявність гнійних поліпів в носовій порожнині. Для більш точного діагнозу необхідно пройти комп’ютерну томографію або зробити рентген верхньої щелепи. В окремих випадках може знадобитися загальний аналіз крові.

Одонтогенний гайморит на фото рентгена виглядає як темна пляма. Це і є місце запалення і накопичення гною. Іноді разом з запаленням томографія показує в області гайморової пазухи сторонні тіла: шматочки кореня або пломбувального матеріалу.

Незважаючи на те, що пацієнт може відчувати розпирання в області гайморових пазух і головний біль, точний діагноз поставить не терапевт, а стоматолог. Лікар спочатку проводить візуальний огляд. За допомогою пальпації можна визначити, в якому місці локалізується інфекція.

Встановити остаточний діагноз дозволить ряд аналізів. Лікар може взяти кров у пацієнта і мазок. Якщо гнійна інфекція, тільки після дослідження виділень може бути призначена антибактеріальна терапія.

Краплі

Після видалення зуба одонтогенний гайморит, звичайно, не пройде відразу. Людині знадобиться регулярно робити промивання носа, ходити на фізіотерапевтичні процедури і приймати судинозвужувальні засоби, спрямовані на відновлення стану слизової. Кращими краплями вважаються:

• «Виброцил». Комбінований препарат з диметинденом і фенилэфрином. Надає судинозвужувальну дію, усуває набряк слизової оболонки носа та його придаткових пазух. Варто відзначити, що диметинден – це протиалергічний засіб.

• «Санорин». Цей засіб надає швидке, виражену і тривалу дію. Краплі зменшують ексудацію, гіперемію і набряклість, а також полегшують дихання. Але через 5-7 днів організм до них звикає.
• «Аналергін». Надає судинозвужувальну і протиалергічну дію. Діючі речовини – альфа-адреноміметик і блокатор H1-гістамінових рецепторів.
• «Кромоглін». Даний препарат є стабілізатор мембран тучних клітин. Також він попереджає астматичні реакції сповільненого та негайного типу після вдихання подразників.
• «Аллергодил». Діюча речовина – похідне фталазинона. Знижує проникність капілярів, а також надає всі дії, характерні для перерахованих вище препаратів. При интраназальном введенні також зменшує закладеність, свербіж, ринорею і чхання.
• «Кромогексал». Надає всі перераховані вище дії, а також блокує надходження кальцію в гладку клітку. Є найбільш ефективним в якості профілактичного засобу.

Які саме краплі для лікування гострого одонтогенного гаймориту варто використовувати – підкаже лікар. Дітям, до речі, з перерахованого можна тільки «Виброцил» і «Назол Бебі». Якщо у людини або дитини спостерігається алергія на краплі або протипоказання, то лікар може призначити застосування мазі.

Ускладнення

Якщо вчасно не діагностувати хворобу і не почати її лікування, є ймовірність поширення інфекції на інші синуси, орбіту очі, кістки обличчя або всередину черепа.

Ось лише деякі з можливих ускладнень одонтогенного гаймориту:

• особовий целюліт або абсцес;
• орбітальний целюліт;
• внутриглазничный абсцес;
• менінгіт;
• абсцес мозку;
• тромбоз кавернозних синусів;
• періодонтальний абсцес;
• ороантральная фістула.

Щоб уникнути таких небезпечних наслідків, важливо уважно ставиться до свого здоров’я і не пускати все на самоплив.

Основна частина ускладнень пов’язана з тим, що патогенна флора поширюється з гайморової пазухи за допомогою лицьової і головної вени і потрапляє у венозну систему мозку. Крім того, бактеріальна середовище проникає в область орбіти і сигмовидный синус.

При відсутності своєчасного, правильного лікування гайморит провокує розвиток дифузного остеомієліту, що локалізується у верхній щелепі. Це захворювання небезпечне тим, що деформує кістку, що призводить до косметичних вад. У разі потрапляння патогенів у систему кровотворення, можливе ураження нирок або міокарда.

Антибіотики

Лікування одонтогенного гаймориту не обходиться і без їх прийому. Як правило, першою справою лікар прописує прийом двох наступних препаратів в поєднанні один з одним:

• «Амоксицилін». Це напівсинтетичний антибіотик, який належить до групи пеніцилінів. Надає дію широкого спектру. Є сильним антибактеріальним препаратом.
• Клавуланова кислота. Якщо брати «Амоксицилін» разом з нею, то спектр його дії розширюється. В цій комбінації значно підвищується активність антибіотика по відношенню до багатьох бактерій, що завдає шкоди організму. Сама кислота являє собою інгібітор бета-лактамаз. Багато людей сприймають її як допоміжна речовина, проте слід знати, що вона має власну антибактеріальну активність.

У тому випадку, якщо у людини є алергія на пеніцилін, для усунення симптомів та лікування одонтогенного гаймориту доведеться підібрати альтернативний засіб. Як правило, заміною стають антибіотики, що належать до фторхінолонів («Ципрофлоксацин») або макролідів («Азитроміцин» і «Кларитроміцин»).

Через п’ять днів після початку прийому даних медикаментів лікар проводить аналіз ефективності. І якщо за цей час не відбулося ніяких поліпшень, то людині прописують антибіотик, який має більш сильною дією.

У середньому антибіотикотерапія триває 10-14 діб. Лише у виняткових випадках, якщо клініка одонтогенного гаймориту не вщухає, курс продовжують до 21 дня.

До якого лікаря слід звернутися

Лікуванням цього захворювання займаються одразу два фахівця: отоларинголог і стоматолог. Однак, першим ділом варто відвідати ЛОРа. Саме він виявить симптоми одонтогенного гаймориту і призначить лікування.

Синусит одонтогенний – хвороба, лікування якої повинен займатися отоларинголог, проте у випадках, коли він розвинувся з-за проблем з зубами, слід звернутися до хорошого стоматолога-хірурга.

Якщо у пацієнта одонтогенний гайморит, основною його ознакою є біль в зубах. Для точного визначення хвороби потрібно провести огляд, після чого пацієнту призначається:

• Ретельне обстеження ротової порожнини за допомогою рентгена.
• Диафаноскопия.
• Прокол синуса, є ураженим.
• Дослідження порожнини носа за допомогою риноскопа.
• МРТ і КТ.

Промивання

Їх також необхідно робити. З аптечних розчинів лікар, як правило, радить використовувати щось із наступного:

• «Аквалор».
• «Долфін».
• «Аква Маріс».
• «Квікс».
• Марганцівка.
• Фурацилін.
• Фізіологічний розчин.

Ці засоби призначені спеціально для очищення носоглотки від бактерій і алергенів, а також для зволоження слизової.

Підійдуть і відвари цілющих трав, але тоді потрібно вибрати таке лікарська рослина, яке надасть одночасно протиалергічну, бактерицидну і протизапальну дію. Можна зробити вибір на користь календули, лаванди, шавлії, мати-й-мачухи, евкаліпта, череди та ромашки (зрозуміло, якщо немає на тихий алергії).

Фізіотерапія

Вона дозволена тільки на тому етапі, коли симптоми одонтогенного гаймориту вже трохи стихли. І зрозуміло, тільки після того, як весь гній видалено. Тоді проведення фізіопроцедур доцільно – воно дійсно принесе користь у лікуванні катарального запалення.

Але тільки якщо у людини немає таких протипоказань, як онкологічна настороженість, непереносимість струмів та кардіостимуляція.

Найбільш дієвими процедурами є:

• УФО. Частина молекул в тканинах живого організму поглинає світлові хвилі, вивільняючи при цьому надходять в кров біологічно активні речовини. Ці стимулює міграцію лейкоцитів до вогнища запалення і їх посилену боротьбу зі збудником хвороби.
• УВЧ. Електромагнітне поле, що генерується апаратом, викликає місцеве розширення капілярів і збільшує їх проникність. А протизапального ефекту вдається досягти завдяки стимуляції тканинного обміну, лімфоутворення, кровообігу, а також за рахунок зменшення ексудації та набряку. Також УВЧ-процедура пригнічує життєдіяльність мікробів.
• Фонофорез. Це ефективний комплексний метод, який поєднує застосування активних медикаментозних засобів та ультразвукових коливань. В даному випадку використовується гидрокортизоновая мазь.
• Електрофорез з хлоридом кальцію і димедролом. Іони розчиненого електрострумом препарату проводять терапевтичний ефект, накопичуючись в пазухах.

https://www.youtube.com/watch?v=4DdYvs9fryE

Як правило, курс проходження фізіопроцедур становить три тижні. По його завершенні людини вже нічого не турбує.

Профілактичні заходи

Комплексний підхід і дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволять швидко відновити нормальний стан організму. Надалі ж пацієнту слід особливо ретельно виконувати всі гігієнічні процедури в порожнині рота.

Не можна забувати про профілактичні огляди у стоматолога. У ряді випадків на ранній стадії вдається діагностувати одонтогенний гайморит. Симптоми і лікування при цьому будуть мінімальними. Чим швидше лікар проведе терапію, тим менше виникне ускладнень.

Профілактика одонтогенного гаймориту зводиться до декількох простих рекомендацій:

• щоденна гігієна ротової порожнини;
• щорічне відвідування стоматологічного кабінету;
• своєчасне лікування захворювань зубів і ясен.

Сьогодні регулярне відвідування лікарів стає невід’ємною частиною здорового суспільства. Чим швидше лікарі виявлять проблему, тим легше з нею впоратися. Слід звертатися до лікаря при перших же прояви описаної вище симптоматики і не витрачати час на самолікування.

Дуже важливо стежити за своїми зубами, а також всієї ротової порожнини в цілому, щоб не хворіти. Бажано, як мінімум раз у півроку бувати у стоматолога. Треба провести лікування всіх хворих зубів, при цьому слід звертатися тільки до хорошим фахівцям.

Вкрай не рекомендується доводити хворі зуби до стану, коли їх необхідно видаляти. Подібна операція сприяє розвитку гаймориту з-за хворого зуба, та й взагалі порушує здатність людини жувати. Ще варто виконувати наступні рекомендації:

• Намагатися не відвідувати місця, де багато людей в період ГРВІ та грипу.
• Якщо потрібно, слід вживати вітаміни та імуномодулятори.
• Бажано не давати розвиватися будь-яких патологій хронічного типу.

Заходи профілактики

Для того щоб запобігти появи гаймориту даної форми, слід дотримуватися таких правил:

• дотримання гігієни порожнини рота;
• відвідування стоматолога кожні півроку для профілактичного огляду;
• своєчасно лікувати зуби;
• намагатися уникнути видалення зубів, особливо у верхній щелепі;
• звертатися до лікаря при перших ознаках хвороби.

І, звичайно, самим важливим профілактичним методом є підтримання імунної системи. Регулярний прийом вітамінів, корисних продуктів, загартовування і режим дня в цьому допоможуть.

Завжди захворювання легше запобігти, чим потім його лікувати. Виконуючи елементарні правила можна убезпечити себе і звести ризик захворювання одонтогенным гайморитом до мінімуму.

Для цього всього лише необхідно:

• відвідувати стоматолога двічі на рік і вчасно лікувати зуби;
• регулярно дотримуватися гігієни порожнини рота і носа;
• не допускати ослаблення імунітету;
• починати лікування при перших з’явилися ознаки.

Одонтогенний гострий та хронічний гайморит – небезпечне захворювання. Вилікувати одонтогенний гайморит в домашніх умовах неможливо. Однак кожен може захиститися від виникнення цієї хвороби за допомогою простих методів.

Щоб запобігти інфікуванню верхньощелепної пазухи, потрібно стежити за здоров’ям ротової порожнини і регулярно проходити огляд у стоматолога. Звичайно, до вибору сімейного лікаря необхідно підходити серйозно, так як погані фахівці часто завдають шкоди пацієнтам.

Додатково для профілактики одонтогенного гаймориту та інших ЛОР-захворювань важливо приділити увагу імунітету. Для його зміцнення можна скористатися спеціальними засобами або вітамінами, а також не забувати про здоровий спосіб життя, що включає здорове харчування, сон і відмова від шкідливих звичок.

Що ж, про це – наостанок. Профілактика одонтогенного гаймориту не передбачає виконання особливо складних дій. Все, що від вас вимагається:

• Своєчасно лікувати карієс.
• Відвідувати стоматолога двічі на рік.
• Підтримувати імунітет.
• Своєчасно лікувати захворювання, не ігнорувати їх симптоми, не відкладати в довгий ящик відвідування лікаря.

І ні в якому разі не треба намагатися вилікувати одонтогенний гайморит в домашніх умовах. Народні засоби, звичайно, можуть бути дієвими, але тільки в якості допоміжної терапії. Лікування даного захворювання – завдання, з яким під силу впоратися лише висококваліфікованому лікаря.

Прогнози та наслідки

https://www.youtube.com/watch?v=79dLwZC6-GQ

Прогноз в даному випадку повністю залежить від того, на якій стадії пацієнт звертається за професійною допомогою. В стадії початку захворювання ніяких наслідків для здоров’я не буде. А ось складні випадки можуть серйозно нашкодити. При цьому під ударом виявляються життєво важливі органи і тканини, а також зовнішній вигляд хворого.

Своєчасна турбота про зуби позбавить від багатьох неприємних хвороб організму і надовго збереже чарівну посмішку. І все, що для цього потрібно, ‒ це трохи уваги до себе, профілактика і професійний підхід до лікування.