Причини симптоми і лікування баротравми вуха баротравматического отиту

Проведення діагностики

Зазвичай постановка діагнозу грунтується на характерних скаргах пацієнта в поєднанні з фактом існування баротравми, впливу факторів ризику по розвитку баротравматического отиту (політ на літаку, занурення у воду). При отоскопії виявляють такі ознаки захворювання:

• зниження рухливості барабанної перетинки;
• іноді — скупчення крові за перетинкою;
• гемотимпанум;
• присутність симптомів запалення — почервоніння, набряк, гнійні явища у вусі.

Зазвичай при баротравматическом отиті спостерігається деяке зниження слухової функції, тому для оцінки ступеня тяжкості травми слід провести вимірювання показників слуху — аудіометрію. Деяким хворим може знадобитися неврологічного обстеження, в тому числі тести на дослідження функції вестибулярного апарату, а також мікробіологічне дослідження мазка з вуха.

Отоларинголог, на підставі ретельно зібраного анамнезу – наявність баротравми, занурення під воду, переліт на літаку, характерних скарг потерпілого, виставляє попередній діагноз.

Підтвердженням будуть служити дані, отримані в результаті діагностичних досліджень:

1. При отоскопії будуть виявлені: істотне зниження рухливості барабанної перетинки, іноді – скупчення згустків крові за нею, гемотемпанум, наявність запальних проявів – гіперемія, набряклість тканин, гнійні виділення.
2. При аудіометрії вдається виявити зниження параметрів гостроти слухової діяльності.
3. Залучення невролога допоможе виявити відхилення в неврологічному статусі людини, при відхиленнях в діяльності вестибулярного вушного апарату.
4. Бак посів гнійного вмісту допоможе достовірно встановити тип збудника – бактеріальної або іншої природи.
5. При підозрі на травматизацію кісточок внутрішнього вуха буде показано проведення рентгенографії або КТ, МРТ лабіринту.

Тільки вся повнота інформації, отриманої в ході діагностичних процедур, допоможе отоларинголога виставити адекватний діагноз, провести точну диференціальну діагностику.

Діагностика ускладнена схожістю симптомів захворювання з кондуктивної втратою слуху (випіт вологи в барабанну частину вуха). Проба Рінне (тест Рінне зі звучним камертоном) при баротравме показує негативний результат, хоча насправді він позитивний.

Огляд проводиться лікарем ЛОРом спеціальними інструментами (отоскопії). При травмі барабанної перетинки, її розриві або крововиливи з’являються синяво-чорне просвічування.

Травми зовнішнього вуха відбувається при різкій зміні артеріального тиску (занурення на глибину) з залишків повітря в вушному каналі.

Більш поширена травма середнього вуха, яке знаходиться трохи глибше зовнішнього вуха. Баротравма внутрішнього вуха є найбільш складною і небезпечною ускладненнями.

Баротравма вуха – діагностика

Постановка діагнозу «баротравма вуха» ускладнюється ідентичність проявів хвороби з проявами при кондуктивної втрати слуху (викликаного попаданням рідини у внутрішню порожнину вуха). При проведенні проби Рінне (тесту Рінне з використанням камертона) при наявності баротравми буде давати помилковий негативний результат.

Для уточнення діагнозу лікар-отоларинголог обстежує вуха з допомогою медичного інструменту (отоскопії). Якщо стався частковий або повний розрив барабанної перетинки, лікар побачить пошкоджені судини або сліди від крововиливу. При крововиливі відзначається темно-синє просвічування слухової мембрани.

Чому виникає баротравма вуха?

Як вже було сказано, баротравма це ушкодження, яке виникло в результаті невідповідності рівня тиску в зовнішньому середовищі й внутрішніх порожнинах. Тому, якою б не була причина, її викликає різкий декомпресія.

Що викликає різкі перепади тиску?

1. різке занурення під воду;
2. перебування в барокамері;
3. політ у літаку;
4. ударна хвиля після вибуху;
5. підйом в гори;
6. різкий спуск з великої висоти;
7. сильне і неправильне высмаркивание.

Можна виділити кілька груп людей, які перебувають у групі ризику розвитку декомпресійної травми:

• аквалангісти;
• дайвери;
• альпіністи;
• льотчики;
• військові.

Також сюди можна включити боксерів, які схильні до частих ударів по вуху.

Як вже було сказано, баротравма це ушкодження, яке виникло в результаті невідповідності рівня тиску в зовнішньому середовищі й внутрішніх порожнинах. Тому, якою б не була причина, її викликає різкий декомпресія.

Також сюди можна включити боксерів, які схильні до частих ударів по вуху.

Профілактика

До засобів профілактики баротравми відносять:

• Обов’язкові кесонні зупинки (при спливанні з глибини).
• Продування слухових проходів.
• Використання маневру Вальсальви (при спливанні).
• Сглатывание слини при спливанні на поверхню.
• Використання назальних засобів і ліків від застою рідини.
• Періодичне тестування аудиограммой.
• Розсмоктування льодяників і смоктальних цукерок (для літаків і тунелів).
• Пиття дуже дрібними частинами.
• Пусті жувальні рухи, пережовування маленького шматочка або жувальної гумки.

До профілактичних слід віднести наступні рекомендації:

1. Відвідувати отоларинголога перед заняттями дайвінгом.
2. Не занурюватися під воду і не літати на літаку при респіраторних захворюваннях.
3. Навчитися вирівнювати тиск в середньому вусі з допомогою «продування» і використовувати цей метод при зануренні у воду і при посадці літака (але не при спливанні і зльоті).
4. Не використовувати затички для вух при підводному плаванні: вони можуть погіршити дисбаланс тисків.

Дотримуючись цих правил, можна не турбуватися про баротравматическом отиті.

Симптоми і прояви баротравми вуха у людини

Прояви баротравми вуха не залежать від причин її появи, тому симптоми у кожному випадку мають схожі риси. Перші відчуття при декомпресії нагадують сильний удар по голові. Найбільше страждають нервові закінчення, тому людина відчуває різкий біль.

Що відбувається у вусі після баротравми

Загальні ознаки:

• відчуття сторонніх шумів, тріску чи дзвону;
• закладеність;
• кровотеча з слухового проходу;
• головний біль;
• помутніння або втрата свідомості.

При ураженні середнього вуха, порушується цілісність мембрани, яка відділяє його від зовнішнього вуха, і виникає сильний набряк слухового проходу. В результаті розвивається приглухуватість, і з’являються сторонні шуми у вусі, що супроводжуються такими симптомами:

• запамороченням;
• нудотою і блюванням;
• втратою орієнтації.

Якщо проігнорувати перші симптоми баротравми середнього вуха не усунути декомпресію, то виникне поразка більш глибоких структур. Ураження внутрішнього вуха відбувається, коли розривається мембрана круглого вікна.

Коли відбувається баротравма, людина відчуває сильний удар по голові або юшку. Далі у вусі виникає шум або тріск, також знижується рівень слуху. Загальний стан пацієнта погіршується.

При баротравме з незначним надривом перетинки людина може не відчувати жодних симптомів. Але після певного відрізка часу у пацієнта з’являється отит. Він виникає з-за того, що в місце пошкодження потрапляє інфекція.

Якщо баротравма має важкий характер, то людина відчуває втрату слуху. Також може початися кровотеча, з’явиться запаморочення. Людина може почати дезорієнтувати в просторі, присутня ймовірність втрати свідомості.

Прояви баротравми вуха не залежать від причин її появи, тому симптоми у кожному випадку мають схожі риси. Перші відчуття при декомпресії нагадують сильний удар по голові. Найбільше страждають нервові закінчення, тому людина відчуває різкий біль.

Якщо проігнорувати перші симптоми баротравми середнього вуха не усунути декомпресію, то виникне поразка більш глибоких структур. Ураження внутрішнього вуха відбувається, коли розривається мембрана круглого вікна.

Перша допомога при баротравме вуха

При будь-якій формі отримання баротравми хворому слід звернутися за кваліфікованою допомогою до фахівця. Однак, якщо баротравматический отит середньої тяжкості, без кров’яних виділень та сильного болю у вусі. Тоді першу медичну допомогу можна надати в наступному вигляді.

Слуховий прохід повинен бути вільний від сторонніх предметів. В нього закладається ватний тампон, а зверху саме вухо покривається марлевою або тканинною серветкою. Таким чином, вушна порожнину захищається від занесення нових мікробів.

При легкій стадії баротравми досить просто вирівняти тиск. Для цього потрібно зробити декілька сильних жувальних або ковтальних рухів. Через деякий час закладеність пройде й повернеться звична гострота слуху.

Якщо з’являються симптоми баротравми вуха середнього або важкого ступеня – сильний біль, шум, кровотеча з вуха – то потрібно надати першу допомогу, перш чим звернутися в лікарню.

Покрокова інструкція:

• видалити надлишки кров’янистих виділень із зовнішньої частини вуха;
• вкласти у вухо тампон зі стерильної марлі і закріпити пов’язкою;
• випити таблетку препарату;
• викликати швидку допомогу або відвідати лікаря.

Якщо після отримання травми спостерігається нежить або відчувається закладеність носа, не можна высмаркиваться, щоб не погіршити ситуацію. Лікар, оглянувши пацієнта, призначить лікування, визначить, необхідна госпіталізація чи ні, і дасть рекомендації по профілактиці.

При середній формі баротравми допускається надання першої допомоги: необхідно звільнити слуховий прохід, закривши його сухим ватним тампоном і приклавши до вуха марлеву серветку. При сильних больових відчуттях рекомендується скористатися знеболюючим.

Як діагностується

Діагностика хвороби

Під час діагностики лікар ґрунтується на скарги пацієнта і ретельно вивчає його спосіб життя, щоб встановити, чому виникла баротравма вуха.

Обстеження пацієнта проводиться чотирма основними методами:

• отоскопией;
• микроотоскопией;
• аудиометрией;
• дослідженням камертоном.

Діагностика баротравми вуха включає в себе ряд додаткових обстежень, необхідних для виключення інших внутрішньочерепних уражень:

• рентгенографія черепа;
• КТ і МРТ;
• УЗД.

Якщо людина знаходиться у свідомості, то у нього з’ясовується те, що могло стати причиною виникнення баротравми. А саме, які обставини могли викликати стрибок тиску. Якщо у пацієнта відсутня кровотеча з зовнішнього вушного проходу, то йому призначаються такі процедури, як отоскопія, або микроотоскопия.

Під час проведення даних процедур лікар уважно дивиться, в якому стані знаходиться барабанна перетинка. Якщо у пацієнта наявна баротравма середнього вуха, то в мембрані видно крововиливи і надриви.

Останні можуть бути одиничними або множинними. Зустрічаються випадки, коли надорвана тільки внутрішня частина барабанної перетинки, тоді вона стає синього кольору. Це видно при проведенні отоскопії. Синій колір мембрани означає, що середнє вухо заповнений кров’ю.

Під час діагностики лікар ґрунтується на скарги пацієнта і ретельно вивчає його спосіб життя, щоб встановити, чому виникла баротравма вуха.

Профілактичні заходи

Фахівці стверджують, що не можна літати в літаку з хворим носом: це — вірний шлях роздобути баротравматический отит. При знаходженні в літаку або зануренні у воду може спостерігатися закладеність вуха, і в цьому випадку потрібно позіхнути або ковтнути слину, і робити такі маніпуляції регулярно.

Для вирівнювання тиску в порожнині середнього вуха можна закрити ніс руками і дихати ротом, роблячи сильні видихи, але такий метод не рекомендований людям з підвищеним тиском.

Занурюватися у воду слід тільки разом з досвідченим інструктором, який покаже, як потрібно вести себе на глибині. Перед заняттями дайвінгом обов’язково потрібно відвідати отоларинголога, а під час занурення не застосовувати затички для вух, які тільки посилять дисбаланс тиску.

Завжди необхідно дотримуватися гігієни вух і не допускати присутності сірчаних пробок. Хороший імунітет і здоровий спосіб життя теж будуть сприяти профілактиці баротравматического отиту, тому краще приділити їм особливу увагу.

Головним профілактичним заходом проти баротравми є дотримання правил і рекомендацій при зануренні під воду. Коли в організмі є запальний процес, який виражається навіть у формі простої застуди, людині краще утриматися від занурень, сходження в гори і польотів авіатранспортом.

Організм з хорошою імунною системою легше переносить симптоми баротравматического отиту і швидше відновлюється після хвороби. Тому важливо підтримувати свій імунітет в строю: регулярна рухова активність, здоровий і повноцінний сон, збалансоване харчування.

Своєчасне лікування всіх простудних захворювань та дотримання гігієнічних процедур ротовій, носовій і слуховий порожнин, вберігає людину від негативних наслідків баротравми, коли інфекція поширюється по слухового апарату і носоглотці.

Для запобігання впливу декомпресії на вухо і розвитку ускладнень, слід дотримуватися ряду профілактичних заходів.

Профілактика:

1. Проковтування слини забезпечує вирівнювання тиску, тому під час зльоту і посадки літака потрібно щось жувати, наприклад жуйку, або розсмоктувати льодяники.
2. Якщо передбачається декомпресії (вибух, зліт літаків, катання на атракціонах, які передбачають різке підняття вгору), то потрібно відкрити рот. Цей спосіб допомагає вирівнювати рівень тиску.
3. Не занурюватися у воду з закладеним носом.
4. Своєчасно пролечивать ЛОР-захворювання, що супроводжуються сильним нежитем та закладеністю носа.
5. При нежиті слід уникати навіть незначного перепаду тиску.
6. Дайверам-новачкам необхідно навчитися у досвідченого інструктора способом продування слухових проходів.

Якщо баротравма вже виникла, її потрібно ретельно пролікувати. А в період одужання уникати будь-яких зовнішніх впливів на вухо: високих шумів, вібрацій, сильного вітру. Повертатися до перельотів та занурень у воду можна тільки після дозволу лікаря.

Існує ряд профілактичних заходів, які здатні забезпечити збереження барабанної перетинки.

1. При авіаперельоті в період зльоту і посадки, що рекомендується розсмоктувати цукерки, жувати жуйку. Також ковтання забезпечує кращу прохідність слухової труби.
2. Також у період посадки та зльоту літака рекомендується тримати рот у відкритому стані. Це забезпечить врівноваження тиску. Такий же метод потрібно використовувати при катанні на атракціонах, де відбувається різке піднімання і відпускання людини.
3. При пірнанні на глибину слід пам’ятати та виконувати правила безпеки.
4. Якщо у людини присутні риніт або отит у вусі, то необхідно здійснювати заходи, які будуть сприяти одужанню людини. Також рекомендується уникати ситуацій з перепадами тиску в період протікання перерахованих вище захворювань.

Лікування в домашніх умовах баротравми

Лікування баротравми вуха народними засобами можливо, тільки після легкої декомпресії за умови збереження цілісності барабанної перетинки. Але їх не можна використовувати до відвідування отоларинголога, який переконатися, що травма не є небезпечною і не здатна викликати важких ускладнень.

Рецепти для зовнішнього використання:

1. Протягом двох тижнів закапувати у хворе вухо по 5 крапель мигдалевої олії перед сном.
2. Змішати настоянку прополісу і оливкову олію в пропорціях 1:4. Змочити в суміші ватний диск і закласти в уражене вухо на добу. Повторювати до одужання.
3. Змочити ватний тампон свіжовіджатим соком ріпчастої цибулі, вставляти в вухо на 4 години щодня.
4. З ріпчатої цибулі зняти верхівку і вийняти серцевину, у неї засипати насіння кмину. Накрити верхівкою і запекти в духовці. Після запікання цибулину подрібнити і віджати сік, який потрібно закапувати по 5 крапель 3 рази на день.

Рецепти для внутрішнього прийому:

1. Три рази на день пити по склянці теплого молока з додаванням 0,5 чайної ложки натурального березового дьогтю.
2. Жменя шишок хмелю довести до кипіння в 1 л. води, остудити і процідити приймати 3 рази в день по склянці.
3. Щодня з’їдати ¼ лимона разом з шкіркою, щоб підвищити вміст вітаміну С в організмі.
4. Пучок свіжого кропу заварити в склянці окропу, приймати протягом дня.

Баротравма вуха вимагає крайньої обережності в лікуванні. Якщо під час лікування народними методами ознаки баротравми вуха посилюються, необхідно, як можна швидше звернутися до лікаря.

Лікування баротравми вуха народними засобами можливо, тільки після легкої декомпресії за умови збереження цілісності барабанної перетинки. Але їх не можна використовувати до відвідування отоларинголога, який переконатися, що травма не є небезпечною і не здатна викликати важких ускладнень.

Баротравма вуха вимагає крайньої обережності в лікуванні. Якщо під час лікування народними методами ознаки баротравми вуха посилюються, необхідно, як можна швидше звернутися до лікаря.

Лікувальні процедури

Лікування призначається при наявності пошкоджень внутрішніх органів слухового проходу. При незначному впливі тиску, не призвели до пошкоджень слизової вуха та слухової мембрани, настає самовилікування, а всі симптоми зникають самостійно через декілька днів.

Незначна баротравма характеризується легкою закладеністю, що проходять зниженням слуху і відчуттям невеликого дискомфорту. У будь-якому разі, ступінь пошкодження повинен встановлювати лікар, лікувати вуха самостійно не рекомендується!

При більш значних травмах середнього і внутрішнього вуха, призначається відповідне лікування. При пошкодженні середнього вуха лікар призначає лікарські засоби, здатні прибирати набряклість і запалення.

Якщо в результаті отриманого ушкодження почався баротравматический отит, обов’язково призначаються антисептичні і протизапальні препарати. При бароотите барабанна перетинка, як правило ,не пошкоджується, хворий скаржиться на втрату слуху, шум з-за заповнення порожнин внутрішнього вуха рідиною. В якості альтернативних способів добре усувають запалення масляні тампони з прополісом.

Лікування наслідків баротравми вуха

Важливо! Бароотит проявляється важкістю в голові, відчуття наповненості вуха рідиною, лузають звуками під час жування. Пацієнту забороняється сякатися, щоб не спровокувати попадання рідини в інші частини внутрішнього вуха.

При значних пошкодженнях слизових поверхонь вушниці, сильної деформації слуховий перетинки, може бути показане оперативне втручання. Як правило, хірург робить тимпанопластику, в ході даної операції лікар видаляє запалені ділянки і гнійний эскудат. Крім основного лікування призначаються різні фізіопроцедури.

Традиційна терапія

Перш чим давати призначення, лікар проведе огляд і за необхідності проведе діагностику, використовуючи спеціальні прилади. Фахівцю важливо знати, який характер має запальний процес і який рівень пошкодження слуху у пацієнта.

В цілому комплексна терапія передбачає ряд препаратів, які використовуються при лікуванні звичайного інфекційного отиту. Але при баротравме обов’язковими є судинозвужувальні засоби у вигляді крапель.

До моменту появи гнійних виділень з вуха, получившого баротравму, проводяться наступні маніпуляції:

• вушні краплі для зняття запалення та больових відчуттів (часто використовується борний спирт);
• щоб зрівняти показники тиску застосовується процедура продування вуха (важливо при цьому процесі додатково не занести інфекцію);
• спиртові компреси на хворе вухо, але тільки при відсутності температури;
• фізіотерапевтичні процедури з прогріванням вуха (так само без підвищення температури).

Які таблетовані препарати призначають людині з баротравмой? Гомеопатичні засоби, що нейтралізують запальний процес в носоглотці, за допомогою розрідження секрету носової порожнини (Синупред). При бактеріальної формі інфекції використовуються антисептичні препарати (Кетоцеф, Амоксицилін).

Коли внаслідок пошкодження барабанної перетинки з’являються гнійні виділення, слід ретельно очистити слуховий прохід від утворень, щоб патогенна мікрофлора не поширювалася далі. У цьому процесі допомагають антисептики.

Далі прохід закривається ватним тампоном, змоченим в сольовому розчині. Заміна тампонів повинна проходити кожні дві години. В даному випадку антибіотиків не уникнути (Сумамед, Амоксиклав – таблетки, Ципромед – краплі).

У разі якщо баротравматический отит знаходиться на стадії до появи гнійних виділень, традиційне лікування повинно включати:

• закопування у вухо протизапальних і знеболюючих засобів;
• прийом гомеопатичних препаратів, що сприяють розрідженню слизу і припинення запалення;
• продування вуха, пневмомасаж барабанної перетинки;
• прикладання на вухо компресів зі спиртом, прогрівання, лікування брудом, електрофорез, лазеротерапія, солюкс (при відсутності температури);
• виконання терапії у верхніх дихальних шляхах.

При виділенні гною відразу починають регулярні обробки вуха з допомогою антисептиків, виробляють введення у слуховий прохід турунди, змоченою в сольовому розчині, призначають антибіотики.

Якщо результатом баротравми стало ураження інфекцією самого слухового нерва і часткове падіння слухової функції, хворого поміщають у стаціонар, роблять додаткове обстеження і призначають глюкокортикостероїди.

Баротравма вуха від удару

Існують механічні пошкодження вух. До них належать забиття, укус або травма. Якщо говорити про травмування барабанної перетинки, вони можуть виникнути внаслідок кількох причин. Наприклад, може статися пряме пошкодження барабанної перетинки.

Як правило, воно виникає при чищенні вуха ватною паличкою і випадковому поштовху. Крім цього, бувають випадки, коли барабанна перетинка може пошкодитися через випадкового торкання гілок при ходьбі або бігу.

Баротравма вуха виникає після сильного удару по вушній раковині або по голові. В результаті чого в слуховий прохід нагнітається дуже велику кількість повітря, що приводить до ураження тканин середнього і внутрішнього вуха.

Сильна закладеність після травми може свідчити про пошкодження барабанної перетинки, ураженні слухових рецепторів, переломі або зміщенні кісткових структур.

Баротравма після удару може супроводжуватися черепно-мозковими травмами, деформацією вушної раковини, гематомами зовнішнього вуха і слухового проходу. Скупчення крові у внутрішніх структурах часто стає причиною погіршення слуху і приєднання бактеріальної мікрофлори.

Можливі ускладнення

Зазвичай ускладнення після баротравми виникають, якщо хворий намагався усунути проблему самостійно, не звертаючись за допомогою до лікаря. Чи звернувся, але не виконував призначення. У таких випадках баротравматический отит прогресує, набираючи обертів і ускладнюючись по симптоматиці.

Захворювання може перейти в хронічну форму. Коли баротравма супроводжується запальними процесами в носоглотці, то інфекція безперешкодно поширюється по носових і вушних пазух. Так само при несвоєчасному і неналежному лікуванні хворого вуха, здорове вухо може заразитися.

При правильному наданні першої допомоги і своєчасному зверненні до лікаря баротравма вуха, навіть важка, зазвичай проходить без наслідків. Але якщо поставитися до проблеми легковажно і не звернути на неї належної уваги, можливо поява досить серйозних ускладнень:

• запалення середнього вуха, що супроводжується сильними болями та підвищенням температури тіла;
• інфікування рани (при розриві перетинки) з подальшим запаленням і нагноєнням (гнійний отит);
• перфорація або ущільнення барабанної перетинки з подальшим зниженням слуху.

У цих випадках потрібно вже приміщення в стаціонар і тривалий, а часто і хворобливе лікування.

Тому при уявній простоті, баротравма – явище, яке в жодному разі не можна ігнорувати. Якщо не вдалося уникнути її появи, необхідно ретельно стежити за своїм станом аж до зникнення всіх симптомів або надання кваліфікованої медичної допомоги.

При ігноруванні серйозної симптоматики та відсутності належного лікування баротравма може мати важкі наслідки:

• Через перфоровані отвори в барабанної перетинки всередину середньої порожнини може проникнути патогенна флора і викликати запальний процес;
• інфікування травмованої ділянки мембрани здатне привести до гнійного отиту, який пошириться по обидві сторони від барабанної перетинки — на зовнішній і середній відділи органу слуху;
• процес загоєння барабанної перетинки може пройти з утворенням рубців і спайок, що негативно позначиться на якості звукосприйняття органу слуху.

Щоб уникнути цих ускладнень, при появі симптомів баротравми слід звернутися до отоларинголога. Фахівець не тільки призначить необхідну терапію, але і буде регулярно контролювати процес загоєння барабанної перетинки, а в разі необхідності дасть направлення в стаціонар для проведення мирингопластики.

Найбільш небезпечні баротравми – ураження легень і органів травного тракту. При баротравме легенів, що супроводжується розривом альвеол, повітря може проникнути в судинну мережу, що призводить до газової емболії головного мозку.

Баротравма травної системи іноді спричиняє порушення цілісності порожнистих органів (з розвитком розлитого перитоніту).

Баротравма внутрішнього вуха може стати причиною формування лабіринтового свища з закінченням перилімфою.

Наслідки баротравми вуха

Прогноз баротравматического поразки слухових органів у більшості випадків сприятливий. Соевременно розпочата терапія та дотримання заходів безпеки дозволяють за короткий термін усунути закладеність і повернути слух.

Ускладнення після баротравми виникають, якщо пацієнт не звертається за медичною допомогою або не дотримується рекомендацій лікаря. Особливо важливо правильно лікувати поразку, що супроводжується розривом перетинки або мембрани круглого вікна. У цьому випадку підвищується ризик приєднання бактеріальної мікрофлори та розвитку отиту.

Можливі наслідки баротравми:

1. Середній отит, супроводжується інтоксикацією. Якщо його не лікувати, то розвивається гнійний отит або запалення внутрішнього вуха.
2. Деформація або перфорація барабанної перетинки.
3. Зниження слуху і відчуття постійних шумів.
4. Запалення євстахієвої труби – євстахіїт.
5. При переході інфекції на інші тканини розвивається бактеріальний менінгіт.

При своєчасному розпочатому лікуванні баротравми вуха можна уникнути несприятливих наслідків. Весь період одужання пацієнт повинен дотримуватися постільного режиму і прислухатися до свого самопочуття, щоб при будь-яких ускладненнях своєчасно звернутися за медичною допомогою.

Баротравма внутрішнього вуха

Посилена і несвоєчасна продування способом Вальсальва здатна призвести до травми, що характеризується розривом круглого або овального вікна внутрішнього вуха.

Мембрани розриваються внаслідок різниці тиску в середньому вусі і тиску рідини всередині лабіринту. При цьому кругле вікно вигинається назовні.

Раптова продування також здатна пошкодити внутрішнє вухо, барабанна перетинка при цьому дуже швидко займає своє нормальне положення, імпульс руху передається по слухових кісточок на овальне вікно внутрішнього вуха, викликаючи втягування всередину круглого вікна і його розрив.

Причиною баротравми може стати сірчана пробка. Між пробкою і перетинкою під час зростання зовнішнього тиску створюється порожнину з пониженим тиском. Сірчана пробка при цьому втягується у вухо, барабанна перетинка вигинається у вушний прохід. При високому зовнішньому тиску перетинка може порватися.

Причини хвороби і групи ризику

Негативна спадкова схильність до формування патології може бути у людей, якщо у їхніх найближчих кровних родичів спостерігаються різноманітні ЛОР патології.

До сприяючих чинників ризику по баротравматическому варіанту отиту фахівці відносять:

• трудова діяльність, взаємопов’язана з зануренням на морські глибини, наприклад, аквалангісти, дайвери;
• скелелазіння з підйомом на гірські вершини;
• часті авіаперельоти;
• наявність синуситів, хронічного чи гострого варіанту виникнення;
• вроджені аномалії структур носоглотки, євстахієвої труби;
• хронічний варіант отиту;
• наявність евстахііта з закінченням вмісту в порожнину внутрішнього вуха;
• значне порушення цілісності вушної перетинки

Посттравматичний отит при перепаді тиску виникає далеко не завжди. У нормі тиск зовні і в середньому вусі, де знаходиться слуховий апарат, однакове. Підтримка тиску в середньому вусі відбувається через євстахієву трубу.

Закладеність вух виникає навіть якщо затиснути ніс, спробувавши через нього видихнути, але баротравмой це, природно, не закінчується. При ковтанні слини слуховий прохід відкривається, повітря через нього надходить в барабанну порожнину, вирівнюючи тиск.

Порушення градієнта тиску можливе при частковому чи повному порушенні прохідності євстахієвої труби. Цьому сприяють наступні фактори:

• запальні захворювання носоглотки (гострий, хронічний гайморит, синусит);
• анатомічні аномалії будови носової перегородки, євстахієвої труби;
• органічні зміни мембрани барабанної перетинки, що виникли як наслідки травм вуха.

Інфекції з носоглотки можуть викликати запалення слизової євстахієвої труби. Діаметр слухового каналу становить всього 1-2 міліметра – навіть при незначному набряку слизової відбувається порушення прохідності шляхів, через які середнє вухо сполучається з навколишнім середовищем.

Для виникнення пошкоджень мембрани барабанної перетинки зусилля, викликаний перепадом тиску, має перевищувати її компенсаторну еластичність. Перенесені раніше травми вуха, отити можуть не викликати суб’єктивних змін слуху, але істотно обмежувати стійкість мембрани до навантажень.

Занурення на глибину 3-5 метрів без захисного костюма створює полуторну різницю тиску між зовнішнім і середнім вухом. Аналогічна ситуація виникає при зльоті або посадці літака. Якщо слуховий прохід сильно звужений, тиск в середньому вусі не встигає змінитися, що призводить до мікротравм слуховий перегородки.

Причини пошкодження барабанної перетинки

Найпоширеніша причина пошкодження барабанної перетинки пов’язана із зануренням під воду, у момент, коли виникає різниця внутрішнього тиску у вухах і зовнішнього тиску. Барабанна перетинка розривається, і вода з усіма мікробами потрапляє всередину вуха, що викликає інфекцію і баротравматический отит.

Другою причиною виникнення захворювання може послужити авіапереліт і підйоми на вершини гір. В даному випадку так само є різниця в показниках тиску, однак вона не настільки виражена. Стан супроводжується неприємними відчуттями в середньому вусі.

Третя причина пошкодження барабанної перетинки – це наслідок отриманої травми вуха, яке переходить у посттравматичний отит. При такої хвороби з’являється набряклість.

Ще однією причиною виникнення порушень в роботі барабанної перетинки є гострі та хронічні інфекції в носоглотці, а також вроджені порушення самої перетинки.

За будь-якої причини пошкодження барабанної перетинки виникає одна загальна симптому — баротравматический набряк вуха. Розмір пухлини може бути різним, що залежить від масштабності самого пошкодження.

Нормальне функціонування слухової труби забезпечує стабільну роботу вушного каналу і цілісність барабанної перетинки. Однією з умов для такої нормальної роботи є рівномірний тиск всередині вуха.

Баротравму вуха можна характеризувати як ушкодження середньої тяжкості. Рівномірно розподілений тиск всередині слухового проходу дозволяє зберігати мембрану барабанної перетинки в цілісності й схоронності, дозволяючи передавати звукові коливання безперешкодно.

При нерівномірному зміні атмосферного тиску, яке, найчастіше, характеризується різким повітряним бавовною, відбувається поштовх, що травмує односторонньо ззовні чутливу барабанну перетинку.

Травма подібного типу може статися з різних причин. Не варто думати, що баротравма вуха характерна тільки для людей. мають справу з літаками і роботою на важкому виробництві. Спровокувати непередбачений перепад повітря в слуховому каналі може раптово раздавшаяся гучна музика.

На фото показана зона ураження при баротравме вуха

Причини

Баротравма вуха застає зненацька не тільки льотчиком випробувачів, космонавтів і пілотів. З цією травмою в реальному житті може зіткнутися кожен з нас. Ось деякі причини, здатні викликати її:

• неправильне і надмірно швидке занурення у воду(поширено у аквалангістів);
• різка зміна висоти(поширене у космонавтів, військових пілотів);
• політ на літаку;
• проїзд через тунель;
• декомпресія при вибухової хвилі;
• акустична баротравма при стрільбі;
• неправильно надана медична допомога або маніпуляції при лікуванні;
• порушення герметичності в кабінах на великій висоті(в літаку).

Значно частіше баротравма вуха виникає у тих людей, які мають простудні захворювання або ж страждають тією чи іншою різновидом отиту. Наявність запалення перешкоджає природній і нормальної циркуляції повітря.

Також баротравма може бути спровокована перепадом тиску, якщо є аденоїди, набряки слизової вушної або носової порожнини, пухлини.

Симптоми

При різній інтенсивності отримання баротравми вуха, кожна людина відчуває на собі фактично ідентичні симптоми. В деяких випадках симптоми стихають майже відразу, але дають про себе знати через деякий час в більш гострих проявах.

Отже, симптоматика при баротравме вуха виглядає таким чином:

• в момент отримання травми потерпілий відчуває сильний біль у вусі чи в голові. Вона характеризується покалываниями, гостротою і тиском, як би зсередини;
• запаморочення;
• напади нудоти(рідко);
• дзвін або свист у вухах;
• тріск у вухах;
• пропажа слуху.

При серйозному розриві барабанної перетинки під час важкої контузії і баротравми людина відчуває неймовірно сильну біль, яка в окремих випадках може призвести до втрати свідомості і навіть до смертельного результату. Також можуть бути помічені кров’яні виділення з вуха та порушення координації.

При виявленні перших симптомів, не слід діяти. При появі гострого болю і часткової втрати слуху, необхідно надати потерпілому першу допомогу і вирушати на прийом до лікаря.

Варто пам’ятати, що досить часто незначна баротравма вуха проявляється себе симптоматично. Іноді вона характеризується лише невеликою втратою слуху. Ігнорування навіть цього прояву неприпустимо.

Надалі барабанна перетинка, яка зазнала розриву, переходить у стан нагноєння. При несвоєчасному лікуванні може знадобитися оперативне лікування і посилена медикаментозна терапія.

Дивіться на картинці, що відбувається у вусі після баротравми

Перша допомога

Перша допомога при баротравме вуха передбачає надання оперативних і якісних дій. При появі кров’яних виділень слід знайти відповідну стерильну тканину, і замотавши їй пошкоджене вухо, відправитися в лікарню. Самостійно більш рішучих маніпуляцій приймати не варто.

В наступну чергу, необхідно спробувати зменшити кількість повітря, що потрапило в слуховий канал. Краще всього це зробити шляхом екстреного парацентезу. Після цього тільки лікар може здійснити продування вуха і видалення зайвої рідини з каналу.

Після надання перерахованих вище заходів, доктор проводить діагностику, яка може включати в себе отоскопію. Вона дозволяє зрозуміти ступінь пошкодження мембрани барабанної перетинки і ступінь крововиливи.

Воно передбачає введення у слуховий прохід стерильного грудки вати. Можуть бути призначені краплі в якості профілактики.

Також при відсутності серйозних надривів прописують седативні і болезаспокійливі препарати, так як протягом перших днів потерпілого можуть турбувати незначні больові відчуття від отриманого удару.

При наявності більш серйозних пошкоджень, які супроводжуються запаленням та гострим болем, потерпілому накладається стерильна пов’язка з компресом. Протягом курсу лікування призначається необхідний антибіотик, який у вигляді порошку вдувається в слуховий прохід. В обов’язковому порядку призначаються заспокійливі і знеболюючі засоби.

Протягом усього лікування потерпілий повинен спостерігатися у лікаря, щоб виключити можливість появи ускладнень і нагноєнь.

Головне пам’ятати, що потерпілому вуха потрібно забезпечити повну стерильність і постаратися протягом усього лікування не піддавати його можливим пошкодженням. А саме, краще відкласти можливі польоти, похід на концерт і поїздку на поїзді.

В подальшому непогано було б пам’ятати про профілактику баротравми вуха. Цілеспрямовано вберегтися від її отримання не можна, але ризик можна мінімізувати.

Так, своєчасно усувайте простудні захворювання і при подорожі по повітрю і в будь-якій ситуації, яка може призвести до даного типу травм, регулюйте тиск всередині вушної порожнини. Це можна зробити просто відкривши рот. Так, ви зумієте себе вберегти від небажаних наслідків.