Симптоми гострого синуситу
Як правило, дана патологія розвивається на тлі звичайної застуди. Щоб розпізнати і вилікувати її, потрібна консультація кваліфікованого лікаря. Ознаки хвороби можуть бути різні. Зазвичай спостерігається відчуття тиску в ділянці обличчя.
При цьому може спостерігатися такий симптом, як головний біль, локализующая з тієї ж сторони, що і вражена пазуха. У тому випадку, якщо захворювання протікає досить-таки важко, симптоми синуситу у дорослих можуть включати в себе і досить сильні болі в області пазухи, иррадиирующие в вилиці, лоб, а іноді і на всю половину обличчя.
У тому випадку, якщо синусит, що виник в гострій формі, не лікувати вчасно, він цілком може перейти і в хронічну. Така хвороба може протікати роками, періодично загострюючись. При такої хвороби як хронічний синусит — симптоми, які можуть бути різними, в перший час взагалі можуть не спостерігатися.
- припухлість обличчя;
- наявність гною в носовій порожнині;
- закладеність носа;
- підвищена температура;
- наявність виділень з носа;
- головні болі;
- зубний біль;
- неприємний аромат з ротової порожнини;
- почуття втоми.
Якщо симптоми виникли при такій патології, як синусит – лікування слід починати негайно, точно дотримуючись всіх рекомендацій лікаря. На жаль, в цьому випадку відмова від антибіотиків, в основному, неефективний.
Найчастіше отоларингологи радять робити інгаляції, приймати НПЗЗ і використовувати судинозвужувальні краплі для того, щоб полегшити стан. Деякі фахівці рекомендують, як тільки виникли симптоми синуситу — лікування народними засобами.
Воно передбачає закапування в ніс різних настоїв і відварів трав, а також мастил, а часом і змазування носових ходів натуральним медом. Хороший ефект дають і інгаляції з ефірними маслами і прополісом.
Правда, застосовувати ці методи можна лише порадившись з лікарем-отоларингологом, в іншому випадку, вони замість користі принесуть тільки шкоду. Взагалі, якщо з’явилися симптоми синуситу – лікування у дорослих повинно проводитися тільки згідно з лікарськими рекомендаціями.
Гострий синусит – це запальний процес у придаткових пазухах, є ускладненням нежитю, який часто супроводжує йому, в таких випадках патологію називають гострий риносинусит.
Перші згадки про ураження приносових пазухах зустрічаються в середньовіччі. Н. Гаймор (1613-1685) в медичних манускриптах вперше описав, що таке гострий синусит, в його честь назвали верхньощелепну пазуху – «гайморова».
Гострий синусит проявляється у вигляді загальних симптомів (як і будь-які запальні процеси), які включають підвищення температури тіла, загальну слабкість, знижений апетит, нездужання. Але ключовими в діагностиці є місцеві симптоми:
- біль у ділянці пазух,
- відчуття розпирання в межах відповідної пазухи, посилення до ночі,
- гіперемія (почервоніння) обличчя виражена у ділянці пазух,
- припухлість в проекціях пазух,
- сукровичні (з вкрапленням крові) і гнійні виділення з носа,
- тривалість нежиті (більше 10 днів),
- головний біль (часто нестерпний),
- при двосторонньому синуситі порушується нюх.
Хотілося б окремо розглянути больовий синдром (комплекс симптомів) гострого синуситу, тому що він різноманітний і може вказувати на різні тонкощі в перебігу захворювання.
Біль обумовлена наповненням пазух відокремлюваним або гноєм. Нормальний відтік рідини з пазух порушений в результаті набряку слизової та закупорювання отворів, тому виділення можуть виходити тільки під тиском.
На основі цього механізму і виникають характерні ознаки. При поступовому наповненні пазухи спочатку з’являється відчуття розпирання у відповідній частині обличчя. До ночі біль нагнітається, до ранку вона досягає максимуму і починається рясне виділення рідини або гною з носа.
Тиск спадає і хворий відчуває полегшення, знижується температура і слабшає біль. Незабаром виділення з носа закінчуються і симптоми знову починають наростати. Таку біль називають «періодичній».
Також виділяють біль постійну, але у неї вже інші причини: рідина тисне на нервові закінчення всередині пазухи, викликаючи неврит та інтоксикацію нервових волокон, в результаті чого біль може турбувати навіть після спорожнення пазух, але при цьому стає менш вираженою.
Щоб остаточно поставити діагноз – синусит, необхідно зробити рентгенографію лицьового черепа. Тільки після цього можна встановити місце розташування, ступінь ураження і характер захворювання.
Терапія дуже різна в залежності від конкретного випадку гострого риносинуситу та синуситу. Лікування, як правило, медикаментозне, хірургічне та іноді фізіотерапевтичне. Характеризується наступними принципами:
- Відновлення дренажної функції каналів, що зв’язують пазуху і в порожнину носа, для зниження тиску всередині пазух, яке представляє основний ризик.
- Введення лікарських препаратів в порожнину пазух.
- Застосування загальних антибактеріальних препаратів (антибіотики) при бактеріальному синуситі.
- Активне застосування фізіотерапевтичних процедур (УВЧ, СВЧ, виброакустическая терапія за допомогою апарату «Вітафон», електрофорез та ін). Застосовується тільки на стадії одужання або ремісії (ослаблення симптомів).
- Застосування методів підвищення імунітету.
- Створення комфортних умов, що виключають фактори ризику зовнішнього навколишнього середовища (немислимо навіть задаватися питанням «Чи можна гуляти при синуситі взимку?»).
- Лікування вогнищ інфекції, що стали причиною виникнення, якщо дозволяє загальний стан хворого (захворювання порожнини рота, тонзиліт та ін).
Безумовно, найважливішим є принцип відновлення дренажної функції пазух, для цього найчастіше в амбулаторних умовах проводять процедуру пункції верхньощелепної пазухи і накладають дренажний катетер.
В результаті відбувається вільний відтік рідини і гною, знижується тиск, а також можна безперешкодно вводити лікувальні розчини. Сьогодні існують більш щадні способи відновлення дренажу та промивання пазухи, яких ми торкнемося надалі.
Важливо: самостійне лікування гострого синуситу неприпустимо. Це продиктовано високою ймовірністю виникнення небезпечних для життя і стрімко зростаючих ускладнень, які можуть вимагати швидкої діагностики і оперативного лікування.
Словом «катаральний» зазвичай позначають запалення слизових, при якому переважає ексудація (виділення рідини з тканини). Катаральний синусит – це запалення слизової оболонки пазух, в рідкісних випадках запалення проникає в окістя і навіть кістка, Характеризується наявністю виділень з порожнини носа, яке може набувати вигляду рідини, слизу або гною, в залежності від стадій і причин виникнення. Симптоми і лікування катарального синуситу ідентичні гострого, про який згадувалося вище.
Гнійний
Гнійний синусит – це гостре запалення, як правило, верхньощелепних пазух, при якому провідні симптоми – це рясне виділення гною з носа і біль у ділянці пазух. Вважається видом ексудативного або катарального синуситу.
Власне, будь-який гострий риносинусит, найчастіше, можна називати гнійним, у вигляді того, що цей симптом супроводжує майже всі форми запалення пазух. Наявність гною обумовлено включенням в запальний процес бактеріального агента. Лікування, як і при гострому синуситі, залежить від результатів досліджень та стану хворого.
Вірусний
Вірусний синусит – це гостре або хронічне запалення придаткових пазух носа, обумовлене вірусною інфекцією, часто може бути проявом ГРВІ. Володіє переважно тими ж симптомами, що і гострий риносинусит, може бути заразний, як і будь-яке гостре респіраторне вірусне захворювання (ГРВІ). Доктор Е. О.
Комаровський вважає, що будь-вірусний нежить завжди супроводжується вірусним синуситом і при одужанні обидва захворювання зникають, якщо не приєдналася бактеріальна інфекція. Це пов’язано з тим, що пазухи і носова порожнина мають єдину слизову вистилку і вірус з повітрям потрапляє у всі куточки носової порожнини та пазух.
Медикаментозне лікування вірусного синуситу проводиться противірусними препаратами та імуномодуляторами. Якщо організм не обтяжений іншими захворюваннями, а протягом гаймориту легке, то найчастіше імунітет справляється сам.
Бактеріальний
Бактеріальний синусит (риносинусит) – це запалення внутрішньої поверхні придаткових пазух носа, викликаний бактеріальною інфекцією, як правило, з нормальної мікрофлори слизової оболонки, може бути ускладненням вірусного синуситу.
Гострий бактеріальний синусит характеризується тривалим перебігом, що проявляється усіма характерними для гострого синуситу симптомами:
- припухлість і гіперемія (почервоніння) в області уражених пазух,
- відчуття тиску в пазухах, що переходить в біль,
- плином гною з носових проходів,
- висока температура тіла (підвищується після припинення течії гною).
При лікуванні використовують часто антибіотики, а основні методи і процедури схожі з лікуванням гострого гаймориту.
Одонтогенний
Одонтогенний синусит – це запалення верхньощелепних пазух (гайморит), причиною якої є захворювання зубів. Запальний процес з кореня зуба, зважаючи анатомічної близькості, може поширитися на гайморову пазуху.
На малюнку чітко видно близькість коренів зубів і порожнини верхньощелепної пазухи. Звичайно, в даному випадку для наочності представлено досить рідкісний варіант, коли коріння потрапляють прямо в пазуху. У більшості людей між корінням і пазухою є кісткова перегородка, товщина якої може досягати 1 див.
Класифікація за МКБ-10
Дана патологія пов’язана з активним розмноженням патогенних бактерій, які потрапляють в область приносових пазух.
По МКБ-10 вона входить в такі категорії: J01. Гострий синусит, J32. Хронічний синусит.
Це захворювання супроводжується утворенням гнійного секрету і може призводити до небезпечних наслідків. Для патології характерна поява загальної слабості, ослаблення імунітету, алергія.

При розвитку патології соустья спочатку наповнюються великою кількістю слизу, що спричиняє порушення природного процесу вентиляції.
На тлі цих змін і розвивається патологія. Потроху пазухи наповнюються гноєм. Це середовище є найбільш сприятливою для розвитку шкідливих бактерій.
В залежності від локалізації процесу виділяють наступні види синуситів:
- Гайморит. Запальний процес вражає гайморову (верхньощелепної) пазуху.
- Етмоїдит. Запалення розвивається в решітчастому лабіринті.
- Фронтит. Патологічний процес охоплює лобову пазуху.
- Сфеноидит. Запалення виникає в клиноподібної пазух.
Перше місце за поширеністю займає гайморит, друге – етмоїдит, третє – фронтит і четверте – сфеноидит. Можливо одно – або двостороннє ураження. У процес може втягуватися одна або кілька пазух. Якщо запалення охоплює всі придаткові пазухи, захворювання називають пансинуситом.
Всі синусити можуть протікати гостро, підгостро або хронічно. Гострий синусит, як правило, провокується нежиттю, грипом, скарлатиною, кором і іншими інфекційними захворюваннями. Захворювання триває 2-4 тижні. Підгострий синусит найчастіше є наслідком неправильного або недостатнього лікування гострого синуситу. Симптоми захворювання при підгострому перебігу синуситу зберігаються від 4 до 12 тижнів. Хронічний синусит стає результатом повторних гострих синуситів інфекційної етіології або розвивається як ускладнення алергічного риніту. Критерієм хронізації процесу є наявність симптомів синуситу протягом 12 і більше тижнів.
В залежності від характеру запалення виділяють три форми синуситу:
- набряково-катаральна. Уражаються тільки слизова оболонка параназальних пазух. Процес супроводжується виділенням серозного відокремлюваного;
- гнійна. Запалення поширюється на глибокі шари тканин придаткових пазух. Відокремлюване набуває гнійний характер;
- змішана. Є ознаки набряково-катарального і гнійного синуситу.
Хронічний синусит
Хронічний синусит – патологія характеризується хронічним (тривалим по часу) запаленням придаткових пазух носа, є наслідком неодноразово повторюваних гострих синуситів, як правило, недолікованих.
Ставлять такий діагноз при декількох рецидивах (повтореннях захворювання) протягом 2-3 місяців. Саме стільки часу необхідно для виникнення глибоких змін, часто незворотних.
Хронічний синусит за МКБ 10 (міжнародна класифікація хвороб), кодується як J32. Російські отоларингологи вважають за краще групувати хронічні синусити за класичною класифікацією Б. С. Преображенського (ЛОР-лікар, професор, академік АМН СРСР):
- Ексудативний або катаральний (характеризується виділенням рідини):
- слизовий,
- серозний,
- гнійний.
- Продуктивний (потовщення тканин):
- гіперпластичний,
- гіпертрофічний,
- поліпозно.
- Некротичний (відмирання тканин).
- Алергічний.
- Атрофічний (витончення тканин).
До нещастя, видатний лікар Б. С. Преображенський у 50-ті роки двадцятого століття був репресований по, так званому, «справи лікарів». Тоді засудили дев’ять медиків за спроби вбивства лідерів СРСР, в число цих засуджених Б. С. Преображенський не входив, але з-за роботи поблизу з ними його теж заарештували.
З усіх хронічних синуситів найбільш поширений це верхньощелепної, або хронічний гайморит. Причинами цього захворювання служать різного роду бактерії, до яких можуть підключатися грибки та віруси.
- Анатомічна схильність:
- вузький отвір виходу з пазухи,
- високе розташування протоки (отвори),
- близькість до пазусі коренів зубів,
- дефекти порожнини носа (викривлення носової перегородки).
- Зниження функції миготливого епітелію.
- Хронічні осередки інфекції:
- тонзиліт (запалення мигдаликів),
- пульпіт (запалення всередині зуба).
- Несприятливі умови зовнішнього середовища:
- поганий клімат,
- виробничі шкідливості,
- нездоровий спосіб життя.
- Знижений імунітет.
- гнійні виділення, які можуть посилюватися при нахилі голови вперед;
- постійні головні болі в скроневій і орбітальної (навколо ока) області;
- біль в пазусі поєднується з зубним болем, при одонтогенних формах;
- розпирання в проекції верхньощелепних пазух;
- неприємний запах з носа, який відчуває сам хворий, при цьому характер запаху відрізняється від озени (смердючий нежить);
- утруднення носового дихання;
- погіршення нюху;
- тривалість перебігу хвороби, що виявляється кількома загостреннями;
- гіперемія (почервоніння) і набряклість очей;
- запальні процеси в області верхньої губи;
- температура тіла часто в нормі, підвищується під час загострень.
Для повноцінної діагностики і виявлення причин хронічного синуситу, необхідно провести:
- риноскопию (огляд носових ходів спеціальними пристосуваннями),
- рентгенографією пазух носа,
- при необхідності КТ (комп’ютерна томографія) або МРТ (магнітно-резонансна томографія),
- діагностичну пункцію верхньощелепної пазухи, для визначення характеру вмісту, бактеріального спектру, а також для взяття біопсії (аналіз шматочки слизової оболонки).
Як бачите, більшість маніпуляцій вимагають амбулаторних умов і кваліфікованого медичного персоналу, тому вкрай важливо при перших ознаках синуситу звертатися до лікаря.
Терапія залежить від давності запалення, від причини виникнення, від форми хронічного синуситу і від загального стану здоров’я.
Основними методиками лікування є:
- ЯМИК-катетер за допомогою якого:
- видаляють вміст пазух;
- промивають антисептичними розчинами пазухи;
- вводять:
- ферменти (розрідження вмісту пазух),
- протизапальні гормональні препарати,
- розчини антибіотиків з урахуванням чутливості до них.
- Балонна синусопластика (промивання, дренаж, введення лікарських препаратів.
- Пункція (прокол) дозволяє:
- ретельно промити пазуху антисептиком,
- ввести лікарські препарати,
- забезпечити хороший дренаж (виведення виділень).
- Санація вогнищ інфекцій (лікування зубів при одонтогенних синуситі).
- Використання протиалергічних препаратів.
- Імуномодулююча терапія (не є обов’язковою, але як додаток може призначатися деякими лікарями).
- У фазі ремісії ефективно використання віброакустічеськой терапії за допомогою апарату «Вітафон».
«На жаль, на даний момент не існує універсальної «працює» схеми комплексного лікування хронічного синуситу. Призначення препаратів, як правило, носить характер емпіричних і, як би це дивно не звучало, засноване на принципі «проб і помилок».
Існують більш рідкісні, але не менш ефективні консервативні методи лікування хронічних синуситів:
- C. З. Піскунов (професор, д. м. н., заслужений лікар РРФСР) запропонував ефективний спосіб лікування хронічного синуситу: введення в пазуху лікарських речовин на полімерній основі (целюлоза, полівініловий спирт та інші). Завдяки полімерам вивільнення препарату відбувається підконтрольне, безперервно, в необхідних дозах і точно в потрібному місці. Як наслідок зникає необхідність у високих дозах і знижується ризик впливу препаратів на весь організм.
- Іноді, при уповільнених процесах, лікарі застосовують медичний озон, введений в пазуху він володіє антибактеріальним ефектом, а також сприятливо впливає на відновні процеси в слизовій оболонці пазух носа. Метод описаний Бабіяк в. І. у Клінічній оториноларингології. На жаль, не у всіх лікувальних установах можна випробувати цей спосіб лікування.
Нові ефективні методики лікування хронічного синуситу з’являються постійно, однак незважаючи на це, кількість зареєстрованих випадків гаймориту зростає. Це, на думку багатьох авторів, результат зміни і адаптації мікроорганізмів, а також збільшення кількості імунодефіцитних станів в людській популяції (зниження системного імунітету у населення). Про основні методики лікування хронічного гаймориту можна детальніше почитати тут.
Ослаблення системного та локального імунітету відбувається за рахунок частого використання антибіотиків, несприятливого впливу екологічних та побутових факторів. Тому необхідно задуматися про своє здоров’я під час повного благополуччя.

Поліпозний риносинусит – це хронічне захворювання носа і навколоносових пазух, що проявляється у вигляді розростання поліпів (аномальне випинання епітелію) на поверхні слизової оболонки.
Найчастіше причиною цієї недуги є алергічний нежить або нелікований протягом довгого часу хронічний риніт або синусит. Б. В. Шеврыгин (професор, д. м. н.) вважає, що поліпи – це відповідна реакція слизової вистилки носа і навколоносових пазух на тривалу дію алергену.
Зростання поліпів йде поступово, вони можуть бути різного обсягу і досягати величини курячого яйця (зазвичай поліпи найбільшого обсягу знаходяться в носовій порожнині), в цьому випадку вони можуть випадати з носових ходів і носоглотки.
Поліпозний риносинусит формує симптоми:
- гугнявість,
- деформація зовнішнього носа,
- порушення носового дихання (судинозвужувальні препарати не діють),
- відчуття тиску всередині носа,
- зниження нюху,
- у дітей синусит полипозного характеру може послужити відставанням у розумовому розвитку.
Коли виявлені поліпи в порожнині носа, то хронічний поліпозний риносинусит вимагає хірургічного лікування:
- видалення з допомогою гачка Ланге (представлений на малюнку вище),
- видалення за допомогою ендоскопа,
- видалення за допомогою Шейвера (спеціальний ріжучий інструмент, який використовується в ЛОР-практиці),
- видалення за допомогою лазера (підходить для невеликих поліпів),
- гайморотомія (розтин гайморової пазухи і видалення патологічного вмісту).
І потрібно пам’ятати, що після хірургічного втручання потрібно лікувати першопричину полипозного синуситу, інакше захворювання може повернутися.
Види гнійного синуситу
Клінічні прояви гаймориту докладно описані в статті «Гайморит».
Симптоми етмоїдиту
Як правило, запальний процес в передніх відділах гратчастого лабіринту розвивається одночасно з фронтитом або гайморитом. Запалення задніх відділів гратчастого лабіринту нерідко супроводжує сфеноидит.
Хворий этмоидитом пред’являє скарги на головний біль, що давить біль в області перенісся і кореня носа. У дітей болі часто супроводжуються гіперемією кон’юнктиви, набряком внутрішніх відділів нижнього і верхнього століття. У деяких пацієнтів виникають болі неврологічного характеру.
Температура тіла звичайно підвищується. Виділення в перші дні захворювання серозне, потім стає гнійним. Нюх різко знижений, носове дихання утруднене. При бурхливому перебігу синуситу запалення може поширитися на очну ямку, викликаючи випинання очного яблука та виражений набряк повік.
Симптоми фронтиту
Фронтит, як правило, протікає важче інших синуситів. Характерна гіпертермія, утруднене носове дихання, виділення з половини носа на стороні поразки. Пацієнтів турбують інтенсивні болі в області чола, більше виражені вранці. У деяких хворих розвивається зниження нюху і світлобоязнь, з’являється біль в очах.
Інтенсивність головних болів знижується після спорожнення ураженої пазухи і наростає при утрудненні відтоку вмісту. В окремих випадках (зазвичай при гриппозном фронтиті) виявляється зміна кольору шкіри в області чола, набряк надбрівної області і верхнього століття на боці ураження.
Хронічний фронтит часто супроводжується гіпертрофією слизової оболонки середнього носового ходу. Можлива поява поліпів. Іноді запалення поширюється на кісткові структури, приводячи до їх некрозу і утворення нориць.
Симптоми сфеноидита
Сфеноидит рідко перебігає ізольовано. Зазвичай розвивається одночасно із запаленням гратчастої пазухи. Пацієнти скаржаться на головний біль в очниці, області тімені і потилиці або глибині голови. При хронічному сфеноидите запалення іноді поширюється на перехрест зорових нервів, що призводить до прогресуючого зниження зору. Нерідко хронічний сфеноидит супроводжується стертою клінічною симптоматикою.
Терапія гострого синуситу спрямована на купірування больового синдрому, усунення причини запального процесу і відновлення дренування пазух. Для нормалізації відтоку отоларингологи використовують судинозвужувальні препарати (нафазолин, оксиметазолін, ксилометазолин і т. д.), що усувають набряк слизової носової порожнини і порожнини пазух.
Практичне застосування при синуситах знаходить метод синус-евакуації. Процедура здійснюється наступним чином: у різні носові ходи вводять два катетера. Антисептик подається в один катетер і відсмоктується через інший. Разом з антисептиком з носової порожнини і порожнини пазух видаляється гній і слиз.
При синуситах бактеріальної природи застосовують антибіотики. Для звільнення пазухи від гною проводять її розкриття (гайморотомія та ін). При вірусних синуситах антибіотикотерапія не показана, оскільки антибіотики в даному випадку неефективні, можуть погіршити порушення імунного статусу, порушити нормальний склад мікрофлори у ЛОР-органах і стати причиною хронізації процесу.
Пацієнтам з гострими синуситами призначають антигістамінні засоби і розсмоктуючі препарати (щоб попередити утворення спайок в запалених пазухах). Хворим з синуситами алергічної етіології показана антиалергійна терапія. Лікування загострення хронічного синуситу проводиться за принципами, аналогічними терапії гострого запалення. В процесі лікування використовуються фізіотерапевтичні процедури (діадинамічні струми, УВЧ і т. д.).
При неефективності консервативної терапії хронічних синуситів рекомендується хірургічне лікування. Операції, що проводяться пацієнтам з хронічними синуїтами, спрямовані на усунення перешкод для нормального дренування параназальних пазух. Виконується видалення поліпів у носі лазером, усунення викривлення носової перегородки і т. д. Операції на пазухах проводяться як за традиційною методикою, так і з використанням ендоскопічного обладнання.
До розвитку синуситу призводять інфекційні ураження верхніх дихальних шляхів. Однак при відсутності адекватного лікування є ризик розвитку ускладнень.
До ключових ознаками гнійного синуситу відносять наступне:
- головні болі, які наростають при нахилах голови, – більшою мірою вони помітні в районі лоба і скронь;
- виділення з носа слизово-гнійного характеру – густа консистенція секрету викликає порушення природного відтоку, що спричиняє поява набряклості і погіршення дихання;
- больові відчуття при пальпації області пазух;
- погіршення нюху;
- поява припухлості обличчя;
- порушення загального стану;
- запаморочення;
- поява ломоти в суглобах;
- безсоння.
Симптоми синуситу
Щоб впоратися з патологією, дуже важливо своєчасно звернутися до кваліфікованого фахівця. Лікар підбере методи терапії залежно від клінічної картини і особливостей організму пацієнта.
Загальні рекомендації
Щоб прискорити процес одужання, дуже важливо дотримуватися таких рекомендацій:
- дотримувати постільний режим;
- правильно харчуватися;
- вживати велику кількість теплої рідини;
- систематично виконувати промивання носа.
Комплексна терапія
Для швидкого усунення запального процесу дуже важливо систематично очищувати носові пазухи від гнійних мас. Для цього потрібно застосовувати антисептичні розчини. Дана процедура допоможе запобігти ускладнення.
Щоб впоратися з гнійним синуситом, обов’язково застосовують антибіотики. Це дозволяє швидко усунути запалення. Найчастіше лікарі рекомендують використовувати засоби з категорії пеніцилінів і цефалоспоринів.
Важкі форми гнійного синуситу лікують хірургічним способом. Для цієї мети виконують прокол уражених пазух і очищають їх від гнійного секрету.
Пункція здійснюється в стаціонарі. Порожнини носа обов’язково потрібно обробляти антисептичними та антибактеріальними препаратами. Завдяки проведенню даної процедури вдається запобігти серйозні ускладнення і швидко впоратися з хворобою.
Медична статистика красномовно говорить про те, що гострий гнійний синусит з’являється тільки в 2-10 відсотках усіх випадків. При цьому синусити вірусного походження діагностуються у 90 відсотків пацієнтів.
Але, незважаючи на цей факт, для більшості хворих прописують лікування антибіотиками, що виправдано далеко не у всіх випадках. Головна причина вибору такої терапії криється в проблемі точної ідентифікації генезису (походження) синуситу – вірусного або бактеріального.
В основі класифікації захворювань лежить місце локалізації запалення, тяжкість перебігу хвороби, а також тривалість лікування синуситу. Гнійний синусит, лікування якого потрібно починати негайно, підрозділяють на чотири наступні види:
- етмоїдит;
- гайморит;
- сфеноидит;
- фронтит.
При гаймориті запальний процес вражає верхньощелепні синуси. Що ж стосується фронтитов, то в даному випадку місцем локалізації патології є придаточная пазуха. У процесі розвитку сфеноидита і етмоїдиту інфекція вражає клиноподібну кістку і осередки гратчастого лабіринту відповідно.
https://www.youtube.com/watch?v=Hb41ZgtYgmw
Крім того, синусити гнійного типу поділяються на односторонні і двосторонні. Нерідко лікарі діагностують патології, при яких уражаються не тільки синуси, але і слизова оболонка носових ходів. Це неважко пояснити, адже носові синуси з’єднуються з назальною порожниною за допомогою спеціальних соустий.
Існують і інші комбіновані різновиди даного захворювання:
- Моносинуситы і полисинуситы – хвороби, що зачіпають один і більше синусів.
- Пансинусит – інфекція вражає усі без винятку придаточні носові пазухи.
- Гемисинусит – при такій формі захворювання запалення протікає в синусах лівої або правої половини.
Залежно від особливостей запального процесу та його тривалості синусит гнійного типу може перебігати у двох послідовних стадіях – гострою і хронічною. Для гострої стадії характерні наступні симптоми:
- загальна слабкість і нездужання;
- утруднене дихання через ніс;
- головні болі;
- зубна біль в області верхньої щелепи;
- виділення гною з носа;
- підвищення температури тіла;
- надмірно швидка стомлюваність;
- набряк лицевих шкірних покривів.
Всі вищеназвані ознаки проявляються досить яскраво і приносять хворому сильний дискомфорт. Що стосується хронічної форми, то вона виступає як ускладнення гострої форми синуситу. У більшості випадків таке ускладнення – закономірна реакція організму на неправильну терапію або самолікування.
Гостра форма трансформується в хронічний поступово. Симптоми, які були спочатку яскраво вираженими, потроху зникають і перестають давати про себе знати. Це оманливий період: пацієнт може вирішити, що недуга відступила.
- — блідість шкірних покривів;
- — субфебрильна температура;
- — зниження ваги;
- — млявість, швидка стомлюваність;
- — кашель;
- — сині кола під очима;
- — може розвинутися кон’юнктивіт або ж трахеобронхіт.
- — наявність виділень з носа;
- — утруднене дихання (носова);
- — біль у голові;
- — погіршення нюху;
- — швидка втомлюваність;
- — погана кмітливість.

Якщо з’явилися симптоми синуситу — лікування у дітей потрібно починати відразу ж. Для цього варто звернутися до кваліфікованого отоларинголога. Адже тільки він, провівши огляд, зможе призначити потрібні препарати і точно визначить їх дозування.
Також важливу роль у лікуванні цієї хвороби має усунення причин, що її викликали. Наприклад, у тому випадку, якщо у малюка є викривлення носової перегородки, може знадобитися її випрямлення хірургічним шляхом.
Дана патологія пов’язана, насамперед, з захворюванням верхніх дихальних шляхів алергічного характеру. При цьому найбільш часто уражається гратчастий лабіринт і верхньощелепні пазухи.
- протягом захворювання нападоподібне, воно виникає раптово;
- свербіж в ділянці носових ходів, чхання, різко з’явилося утруднене носове дихання;
- поява виділень з носа, причому досить рясні.
- — менінгіт і абсцеси;
- — внутрішньочерепні і внутрішньоочні ускладнення;
- — тромбоутворенню мозкових оболонок.
- Гнійний синусит у дитини: симптоми
- підвищення температури;
- сонливість або посилення занепокоєння;
- наростаючий набряк і почервоніння однієї щоки (зі сторони запалення), а також очної орбіти.
Діагностика
Діагноз синуситу виставляється на підставі характерної клінічної картини, об’єктивного огляду, даних додаткових досліджень. У процесі діагностики використовується рентгенографія приносових пазух у двох проекціях, ультразвукове дослідження, ядерно-магнітний резонанс і КТ приносових пазух. За свідченнями для виключення ускладнень проводиться КТ або МРТ головного мозку.

КТ придаткових пазух носа. Гострий катаральний верхньощелепної синусит
Діагноз «бактеріальний синусит» ставить отоларинголог на основі огляду і даних досліджень:
- показників складу крові;
- лабораторних (бактеріологічних) аналізів в результаті яких встановлюють вид мікроба для підбору відповідного антибіотика. Деякі мікроорганізми, що викликають синусит, стійкі до дії медикаментів. Щоб здійснити дослідження, проводять пункцію (прокол пазухи з вилученням частини слизу з гноєм);
- УЗД, рентгенографії або магнітно-резонансної томографії;
- ендоскопії. Лікар оглядає уражені ділянки за допомогою спеціального оптичного приладу (ендоскопа), який вводиться через природні носові проходи.
Причини виникнення захворювання
При відсутності адекватної терапії патологія може стати причиною серйозних ускладнень. До них відносять наступне:
- запальне ураження лицьових тканин або дихальних шляхів;
- розвиток патологій вух або око – це може стати причиною втрати слуху або зору;
- патології внутрішньочерепного простору – є ризик розвитку абсцесу, енцефаліту або менінгіту;
- сепсис.
Діагностування гнійного синуситу зазвичай передує наявність в анамнезі інфекцій дихальних шляхів. У цьому випадку безрезультатне лікування запалення цілком може призвести до хронічного перебігу хвороби, що ще раз переконує в неприпустимість самостійного вибору методів та способів терапії.
Захворювання може розвиватися не тільки у вигляді ускладнень «запущеній» форми застуди. До причин його виникнення також відносяться:
- травмування перегородки носа;
- симптоми алергічного нежитю;
- наявність поліпів;
- проблеми з зубами верхньої щелепи, розташованих поблизу гайморових пазух;
- неефективне лікування та ускладнення інших інфекційних хвороб: скарлатини, кору, грипу і т. д.