Причини виникнення і правила лікування ринофарингіту

Які ускладнення можуть виникнути після ринофарингіту

Збудниками запального процесу носоглотки є вірусні агенти (аденовіруси, віруси грипу і парагрипу), бактерії (стрептококи, стафілококи і пневмококи), а також грибки роду Кандида. Крім цього, виділяють фактори, які створюють сприятливий фон для розвитку захворювання. Сюди відноситься:

• переохолодження;
• сухе повітря;
• куріння, включаючи пасивне;
• зниження імунних властивостей організму;
• забрудненість повітря;
• хронічні стреси;
• шкідливі фактори на виробництві, пов’язані з вдиханням пилу, дратівливих газів або хімікатів;
• хронічні вогнища інфекції ЛОР-органів у вигляді карієсу, синуситів або ринітів;
• несприятливі соціальні і побутові умови.

Якщо захворювання було спровоковано вірусними агентами, то можливе приєднання вторинної бактеріальної флори, яка може поширитися на пазухи носа, бронхи або легені. Відповідно це призведе до таких захворювань, як синусит, гайморит, отит, бронхіт чи пневмонія.

Ускладнення ринофарингіту небезпечні для дітей раннього віку, у яких запальний процес швидко поширюється на гортань, і може викликати помилковий круп.

При несвоєчасному та неправильному лікуванні гострий процес може перейти у хронічну форму, що згодом призведе до хвороб середнього вуха, придаткових пазух носа і нижніх дихальних шляхів.

У переважній більшості випадків прогноз при хронічному ринофарингите досить сприятливий, але як і при практично будь-якому іншому захворюванні, можливо і розвиток ускладнень. Ускладнення при назофарингите особливо характерні для дитячого віку, чому певною мірою сприяють анатомічні особливості.

Ускладнення можуть бути наступними:

1. Отит, який особливо часто розвивається у маленьких дітей.
2. У дітей віком до семи років можливий розвиток так званого помилкового крупа, чому сприяють вікові анатомічні особливості гортані.
3. Поширення запального процесу на нижні відділи дихальних шляхів – можливий розвиток трахеїтів, бронхітів і пневмоній.
4. Ринофарингіт може викликати загострення таких хронічних захворювань як бронхоектатична хвороба бронхіальна астма.
5. Відрізняються численністю і нерідко несприятливим прогнозом ускладнення дифтерійного та менінгококового назофарингитов. В їх число входять різноманітні ураження нервової та серцево-судинної системи, іноді несумісні з життям.

У дорослих і підлітків навіть при відсутності лікування захворювання проходить через 5 – 7 днів. Проте у людей з ослабленим імунітетом або хронічними захворюваннями дихальних шляхів, вагітних високий ризик розвитку бактеріальних ускладнень:

• Отиту.
• Бронхіту.
• Гаймориту.
• Запалення легенів.

У дітей крім перерахованих хвороб існує ризик спазму бронхів, помилкового крупа. У деяких випадках відсутність адекватної терапії призводить до переходу гострого ринофарингіту в хронічну форму.

Симптоми і причини хронічного гіпертрофічного та катарального ринофарингіту

Симптоматика катарального ринофарингіту супроводжується такими скаргами пацієнта як хворобливість і саднение в горлі, утруднення носового дихання, поперемінне закладання носа з правої або лівої сторони, прозорі або слизисто-гнійні виділення.

При огляді буде спостерігатися гіперемована слизова оболонка носоглотки пухкого і набрякового характеру. Особливо такі зміни притаманні лімфоїдної тканини, розростання якої буде відбуватися при гіпертрофічній формі ринофарингіту.

лейкоцитами, моноцитами і тканинними макрофагами. Їх завдання – не пропустити патоген далі вхідних воріт. Симптоми ринофарингіту розвинуться тільки в тому випадку, якщо захисні системи організму пригноблені і не здатні впоратися із шкідливими агентами.

Зниження імунітету

На стан імунітету впливає велика кількість факторів, серед яких важливо виділити погодні умови, мікроклімат в приміщеннях, наявність хронічних захворювань у людини і його соціальний комфорт. Негативний вплив на організм надають:

• Переохолодження/перегрівання. Для загартованих людей, цей фактор практично не має значення, так як вони мають тренованими микрососудами. За рахунок цього, відбувається швидка адаптація до перепадів температур, що захищає організм від додаткового стресу. Однак для людини, що уникає контрастного душу, лазні та інших процедур, що гартують, різка зміна температурного режиму значно послаблює його природний захист;
• Різка зміна клімату (при перельотах або переїздах між країнами/регіонами);
• Психологічне або фізичне перевантаження, в тому числі стрес, важка фізична праця, відсутність достатнього відпочинку, дефіцит сну і т. д.;
• Недостатнє або неповноцінне харчування. Лікарі рекомендують робити не менше 4-х перерв на їжу протягом доби. При цьому в раціон обов’язково повинні входити білки і амінокислоти, вітаміни, вуглеводи, фосфоліпіди. Вегетаріанці і вегани складають групу ризику по виникненню інфекційних хвороб, так як їх раціон збіднений білковою їжею;
• Деякі хронічні патології: цукровий діабет, ВІЛ, серцева або ниркова недостатність, анемія, туберкульоз, ураження печінки і ряд інших;
• Нещодавно перенесені операції і важкі гострі захворювання (наприклад, інфаркт міокарда, пневмонія, гострий гнійний бронхіт);
• Прийом деяких ліків: гормонів-глюкокортикостероїдів (Преднізолон, Гідрокортизон), імуносупресивних препаратів (Метотрексат, Сульфасалазин, Азатіоприн), антибіотиків.

Також слід пам’ятати, що в деякі періоди життя у людини може бути знижений імунітет, і це не буде вважатися патологією. У цих випадках, ослаблення захисту від інфекцій відбувається із-за природної перебудови організму. До даних станів відносяться:

1. Дитячий вік. Найбільше значення має період життя 6 місяців-15 років. У перші півроку дитина має надійний імунітет, завдяки антитілам, які надходять з материних молоком. Проте діти, що перебувають на штучному вигодовуванні, позбавлені захисту і тому володіють підвищеною вразливістю до інфекцій;
2. Вагітність. Плід для вагітної жінки є чужорідним тілом, яке клітки-захисники будуть намагатися усунути – так влаштована наша імунна система. Тому для збереження дитини, на 9 місяців організм матері знижує активність власних захисних систем;
3. Передменструальний період. У другу фазу циклу (в нормі після 14-15 дня) у дівчат відбувається поступове збільшення гормону вагітності – прогестерону. Він забезпечує збереження плоду, за рахунок зменшення імунітету жінки. Тому його підвищену кількість призводить до збільшення ризику виникнення ГРЗ;
4. Літній вік. Після 50-55 років всі тканини організму, в тому числі і кров, починають старіти. Цей процес призводить до зниження активності лейкоцитів і макрофагів, погіршення роботи мікросудин, підвищеної проникності слизових для мікробів і вірусів.

https://www.youtube.com/watch?v=K8RHEgLRYuI

На даний момент відомо більше 50-ти вірусів і бактерій, здатних викликати гострий назофарингіт. Більшість з них призводять до розвитку нешкідливого ГРЗ, яке проявляється виключно симптомами ураження носа і горла (глотки).

Однак деякі мікроорганізми є збудниками важких захворювань, що проявляються ураженням легень, системи крові і навіть головного мозку. Щоб своєчасно провести правильне лікування, необхідно знати про цих шкідливих мікроорганізмів і вміти їх відрізняти від невинною застуди.

У цій таблиці перераховані далеко не всі шкідливі агенти, здатні викликати застуду. Більшість вірусів або бактерій не призводять до розвитку ускладнень і призводять тільки до захворювання дихальної системи.

У переважній більшості випадків причиною, яка викликає гострий ринофарингіт, є аденовірус, який при попаданні на слизову оболонку носової порожнини починає швидко поширюватися і вражає розташовані в безпосередній близькості носоглотку і зів.

Найпоширенішою причиною виникнення гострого ринофарингіту вважаються вірусні інфекції. Ця хвороба виникає як одне з ускладнень гострого риніту. Саме тому при виникненні перших ознак нежиті потрібно провести ретельне лікування.

Крім того, існують і інші причини за якими виникає гострий ринофарингіт, а саме такі як:

• переохолодження організму;
• проникнення бактерій в носоглотку;
• не до кінця долеченное респіраторне захворювання.

Клінічні ознаки

Зниження імунітету

Як вже згадувалося вище, для будь-якого назофарингіту характерно ураження двох утворень слизової носа і глотки. Також практично всі мікроорганізми проникають в кров і викидають туди токсини, які відповідають за розвиток інтоксикації.

Однак крім загальних симптомів, існують характерні ознаки деяких вірусів і бактерій, які дозволяють відрізняти їх від інших. Вони мають принципове значення, так як дозволяють своєчасно запідозрити розвиток «небезпечної» ГРЗ та визначити оптимальну тактику.

Нежить, біль у горлі та гарячка – три основних симптому будь застуди, які знає кожен дорослий чоловік. Ми докладніше зупинимося на кожному з цих ознак хвороби і навчимо відрізняти вас ангіна (гострий тонзиліт) від фарингіту, бактеріальний риніт від вірусного, початок розвитку гнійних ускладнень від легкого перебігу хвороби.

Нежить може проявлятися, як закладеністю носа, так і рясними виділеннями з нього (синонім – ринорея). Визначити його характер і відрізнити вірус від бактерії допомагає саме вид даних виділень і їх кількість.

ГРВІ більш властива сильна ринорея, при цьому витікає/высмаркиваемая рідина має прозорий колір, не утворює грудочок, але може мати невеликий домішка крові через пошкодження мікросудин у слизовій.

При бактеріальної інфекції, найчастіше спостерігається закладеність носа, пацієнт з працею высмаркивается і частіше прагнути використовувати краплі-деконгестантів (Нафтизин, Піносол, Ринонорм, Длянос тощо). Відокремлюване з носа може бути пофарбовано в білий, жовтий, брудно-зелений колір, має неприємний запах.

Лихоманка є незмінним супутником будь-якої інфекції. За допомогою цього симптому можна визначити конкретне захворювання, однак можна запідозрити початок розвитку гнійних ускладнень. Як це зробити?

Найчастіше причиною ГРЗ є віруси, здатні викликати нетривале підвищення температури до 37-38оС. Зрозуміло, існують винятки, але найбільш характерно для даних хвороб саме такий перебіг.

Про приєднання до вірусного захворювання патогенної бактерії будуть свідчити наступні зміни протягом лихоманки:

• Повторне підвищення температури. Якщо після лікування або через декілька днів після початку хвороби температура почала опускатися, але незабаром лихоманка виникла з новою силою – це явна ознака приєднання нової бактеріальної інфекції;
• Тривале збереження лихоманки (довше 5-ти днів);
• Наявність температури тіла понад 39,5^проС.

Перераховані ознаки не володіють високою специфічністю, проте вони дозволяють провести первинну діагностику навіть у домашніх умовах. Необхідно вміти відрізняти класичний ринофарингіт від інших захворювань (тонзиліту, скарлатини і т. д.

Слід зазначити, що далеко не кожен збудник ГРЗ володіє своєю унікальною картиною захворювання. Вони всі схожі між собою, проте деякі бактерії і віруси викликають симптоми, більш характерні для одного конкретного виду. Такі специфічні ознаки можна помітити при наступних захворюваннях:

• Інфекційний мононуклеоз. Вірус герпесу 4 типи крім класичних симптомів може викликати збільшення лімфатичних вузлів на шиї, під підборіддям і під нижньою щелепою. Нерідко, при мононуклеозі крім ринофарингіту уражаються і мигдалики – вони збільшуються в розмірі, можуть набувати неправильну форму і виходити за межі піднебінних дужок. Також для цього вірусу характерно наявність висипу у вигляді невеликих плям;
• Грип. Дане захворювання має багато варіантів перебігу, але практично завжди вона починається з нежитю, болю в горлі і підвищення температури. Після цього, вірус грипу може поширюватися нижче по дихальним шляхам. Найбільш характерно для нього – це розвиток трахеїту (запалення трахеї). Воно проявляється сухим болючим кашлем, може відмічатися біль у верхній третині грудини при покашлюванні. Слід пам’ятати, що найчастіше грип виникає під час щорічних епідемій (взимку) і частіше у нещеплених людей. Ця інформація також може полегшити діагностику;
• Парагрип. Протікає дуже схоже на грип, але з двома відзнаками. Перше – при парагрипі перебіг захворювання більш легке, гарячка рідко збільшується більш 38^проЗ, рідше важкі бактеріальні ускладнення. Друге – вірус парагрипу частіше вражає не трахею, а гортань. Ларингіт проявляється осиплостью і зниженими тембром голосу, сухим свистячим кашлем, відсутністю болю в грудній клітці;
• Респіраторно-синцитіальна інфекція. У дорослих ця хвороба протікає, як типове ГРЗ і не володіє якими-небудь специфічними ознаками. Однак у дітей RS-інфекція нерідко спускається з ротоглотки до найменших відділів бронхів – бронхіол. При їхньому ураженні, у дитини порушується процес обміну кисню і вуглекислого газу, він постійно відчуває дефіцит повітря. Цей стан може проявлятися наявністю задишки в спокої, зблідненням/посинінням шкіри і губ, вираженою в’ялістю і байдужістю. Важливо своєчасно помітити розвивається бронхіоліт, щоб помістити дитину в спеціалізований педіатричний стаціонар;
• Аденовірусна інфекція. Незважаючи на те, що аденовірус практично не викликає ускладнень, його необхідно вміти визначати. Його часто плутають з отруєннями та кишковими інфекціями, з-за чого відбувається безпідставне призначення антибіотиків. Дана інфекція протікає з ураженням трьох систем: дихальної з розвитком назофарингіту і збільшенням мигдаликів; травної з появою симптомів шлункової диспепсії (рідкого стільця, болі в животі, метеоризмов, нудоти та блювання) та лімфатичної з збільшенням лімфатичних вузлів на шиї і під нижньою щелепою. Якщо у хворого відзначається поєднання цих симптомів – швидше всього він хворий аденовірусом, а не комбінацією отруєння та застуди;
• Орнітоз. Запідозрити цю хворобу буває досить складно, з-за великої кількості варіантів перебігу. Найбільш характерно для орнітоз – це ураження слизової очей з розвитком кон’юнктивіту (відзначається почервоніння склер і збільшення судин), розвиток пневмонії і погана реакція на стандартне лікування. Розвивається пневмонія проявляється появою задишки і вологого кашлю з помірною кількістю мокротиння.

На жаль, інші «небезпечні» ГРЗ, такі як менінгококовий або стрептококовий назофарингиты не маю якихось специфічних проявів. Тому важливо своєчасно лікувати будь-яку бактеріальну або вірусну інфекцію, але особливу увагу звертати на ті захворювання, для яких характерний розвиток тяжких ускладнень.

1. Збудники захворювання. Найчастіше ГРЗ, ГРВІ виникає, як наслідок ураження дихальних шляхів, носоглотки небезпечними патогенними мікроорганізмами. У дорослих «винуватцями» неприємних симптомів можуть виступати:

• бактерії (стрептокок, стафілокок, менінгокок, хламідії);
• віруси (аденовірус, герпес, коронавірус, риновірус, парагрип та інші).

Найбільшу небезпеку несе бактеріальне інфікування менінгококом. У список ускладнень входять такі важкі патології, як сепсис, менінгіт.

2. Падіння імунітету. Ринофарингіт у дорослих нерідко стає наслідком ослаблення організму при вагітності, під час передменструального періоду або старіння (похилий вік). Симптоми хвороби можуть виникати з-за негативного впливу зовнішніх факторів:

• сильне переохолодження;
• фізичне перевантаження;
• емоційні переживання;
• зміна клімату;
• незбалансований раціон (дієта);
• хронічні хвороби ШЛУНКОВО-кишкового тракту;
• реабілітаційний період після операції.

Лікування ГРЗ часто потрібно людям, які пройшли тривалу фармакотерапію гормональними препаратами, імуносупресорами.

Правильним доповненням до класичного медикаментозному лікуванню виступають інгаляції. Застосовуються готові аптечні розчини або відвари трав. Така терапія не рекомендована при високій температурі тіла.

1. Віруси — риновіруси, коронавіруси, аденовіруси, віруси парагрипу/грипу, PC-інфекція, вірус кору, реовіруси, віруси герпесу, ентеровіруси різних серологічних типів.
2. Бактеріальна флора — стрептококи, стафілококи, пневмококи, менінгококи, дифтерійна паличка.
3. Атипова бактеріальна флора — хламідія (Chlamydophila pneumoniae), мікоплазма (Mycoplasma pneumoniae).
4. Грибки (Candida). Може поєднуватися з кандидозом порожнини рота.

Механізм розвитку хвороби

В гострому процесі виділяють кілька стадій:

1. Сухого подразнення (слизова носоглотки носа суха, гіперемована з подальшим її набуханням, що призводить до звуження носових проходів, утруднення дихання через ніс, зниження нюху і смакової чутливості). Її тривалість варіює в межах 1-2 діб.
2. Серозних виділень (характерно рясне виділення серозної прозорої рідини кольору з поступовим приєднанням слизового компонента, продукованого бокаловидними клітинами). З’являється закладеність носа, чхання та кашель, слизова ціанотичний забарвлення.
3. Дозволи — 4-5 день захворювання (характерні виділення слизисто-гнійного характеру жовтувато-зеленуватого забарвлення, що зумовлено присутністю в секреті отслоившегося епітелію, лейкоцитів і лімфоцитів). Кількість виділяється секрету поступово знижується, а носове дихання на 7-8 день нормалізується.

У осіб з ослабленим імунітетом тривалість захворювання може збільшуватися до 14-15 днів з високим ризиком переходу гострого процесу в хронічну форму.

Незалежно від конкретного виду збудника, ГРЗ розвивається досить типово. Від хворої людини або птиці при орнитозе) мікроорганізм поширюється на інших людей. Як правило, віруси і бактерії просто «перелітають» по повітрю, разом з краплями рідини.

Також вони можуть зберігатися на особистих речах хворого, в пилу або на одязі. Цікавий факт – після одного акта чхання, шкідлива мікрофлора може поширюватися на 5-10 метрів навколо джерела інфекції.

Після потрапляння патогена на слизову оболонку носа або горла, він вступає в боротьбу з «корисними» бактеріями людини і клітинами-захисниками: лейкоцитами, тканинними макрофагами, моноцитами. Захворіє людина чи ні, вирішується в цій битві.

Якщо причиною захворювання став вірус – він руйнує частина клітин навколо місця проникнення і потрапляє в кров. З-за цього розвиваються різні ознаки отруєння організму (науковий термін – інтоксикація).

До них відносяться лихоманка, головний біль, слабкість, зниження/втрата апетиту, підвищена стомлюваність, нудота і т. д. При відсутності правильного лікування або слабкої активності захисної системи організму, до вірусу можуть також приєднатися шкідливі бактерії. Результат – розвиток гнійного фарингіту.

Якщо причиною хвороби є бактерія – освіта гною відбувається негайно. При цьому в кров може потрапляти не тільки мікроб, але і його токсини. Це призводить до більш високій лихоманці і гірше самопочуття людини, чим при вірусної інфекції.

Після проникнення в кров, кожен патоген веде себе по-різному. Деякі руйнуються під дією лейкоцитів і антитіл, що закінчується одужанням людини. Частина з них викликають специфічні ускладнення, такі як менінгіт, підвищену кровоточивість, аутоімунні реакції і т. д.

Саме тому важливо вчасно починати лікування ринофарингіту і не чекати розпалу інфекції. Для цього необхідно звернути до лікаря, який визначить, наскільки небезпечна ваша застуда, призначить необхідні аналізи і рекомендації.

Діагностика ринофарингіту

Можливий діагноз ринофарингіт отоларинголог може поставити вже на першому прийомі на підставі скарг хворого та огляду носоглотки.

В останньому випадку відзначається почервоніння і набряк слизових оболонок, наявність гнійного ексудату, а також інфільтрація задньої стінки глотки, неба і дужок. Але тільки на підставі скарг та огляду лікування не призначається.

• ендоскопію;
• рентгенологічне дослідження;
• комп’ютерну томографію.

Якщо у пацієнта відзначається затяжний ринофарингіт, обов’язково додаткове обстеження, яке виключає розвиток алергійного і вазомоторного риніту, а також дифтерію та поліноз. Для цього використовуються аналізи крові, алергопроби і бактеріологічний посів слизового ексудату.

При цьому недугу вона звичайно не потрібно. Діагноз ставлять на підставі скарг пацієнта, даних клінічного огляду. Результати такого можуть включати виявлення всіх з нижчеперелічених ознак або одного-двох з них:

• Набряку і почервоніння слизової оболонки носової порожнини;
• Витоків з носа;
• Зміни тембру голосу (гугнявості);
• Слизових або гнійних накладень на задній стінці глотки;
• Набряк язичка у малюків до двох років;
• Збільшення шийних лімфатичних вузлів і їх хворобливості при пальпації.

Виконують загальний аналіз крові, в якому виявляються ознаки запального процесу в організмі.

При важкій формі інфекції проводять специфічну діагностику з визначенням виду мікробів, що викликали хворобу, і їх чутливості до антибактеріальних препаратів. Це необхідно для призначення ефективних антибіотиків. Для цього беруть на дослідження змиви зі слизової носа і мокротиння.

Якщо встановлена алергічна природа захворювання, проводяться тести на виявлення алергену.

Діагноз ставиться на підставі наявних симптомів захворювання, скарг пацієнта та проведеного клінічного обстеження. Після огляду глотки доктор зазначає набряк, почервоніння, сильне запалення.

В горлі і на дні носа може бути помітно скупчення слизу, іноді навіть з домішками гною. Додатково рекомендується провести такі види обстеження як:

• ендоскопія носа;
• рентгенографія;
• консультація пульмонолога.

При затяжному перебігу захворювання додатково призначаються аналізи крові, мазки з носоглотки, щоб виключити інші хвороб. На початковому етапі ринофарингіт можна переплутати з ГРВІ, тому потрібно провести ретельне обстеження, щоб отримати правильний діагноз і підібрати відповідні методи терапії.

В більшості випадків визначити наявність ринофарингіту у дорослих або дітей можна виключно за симптомами. У поліклініках і регіональних лікарнях, як правило, збудника захворювання не визначають, так як це вважається нераціональною витратою грошей.

Мінімальний обсяг дослідження, який необхідно призначати кожному пацієнту при зверненні, це:

• Клінічний аналіз крові;
• Загальний аналіз сечі;
• Експрес-тест, при підозрі на стрептококовий фарингіт;
• Рентген повітроносних пазух, при наявності ознак синуситу.

При відсутності ефекту від лікування або при розвитку хронічного ринофарингіту, лікар може додатково рекомендувати проведення ПЛР і взяття мазка з зіву, з подальшим бактеріологічним дослідженням (посівом).

Для цього дослідження, раніше використовувалася кров з пальця, однак на даний момент кров беруть з вени. Це дозволяє отримати більш точні і достовірні дані. Аналіз дозволяє з високою вірогідністю визначити винуватця застуди (бактерія або вірус), оцінити стан організму хворого і тяжкість інфекції.

Підготовка. Щоб виключити помилкове підвищення/зниження показників, необхідно дотримуватися ряду простих рекомендацій:

• Кров здається натщесерце або не раніше, чим через 3-5 годин після останнього прийому їжі або будь-якої рідини, крім води (кава, солодкого чаю, енергетиків тощо);
• Протягом 5-ти годин перед аналізом не слід палити і вживати алкоголь;
• Фізичне навантаження, стрес, контрастні водні процедури можуть призвести до недостовірним результатами обстеження, так як збільшують вміст клітин крові (за рахунок міграції пристінкового пулу клітин у кровотік).

Нормальні показники. При розшифровці результатів, необхідно брати до уваги рівень ШОЕ, кількість лейкоцитів і їх фракцій (моноцитів, нейтрофілів, лімфоцитів). Інші дані малоінформативні при ГРЗ і не дозволяють зробити висновок про перебіг захворювання.

З’ясувати, якого виду інфекцією є хвора людина, можна після оцінки результатів. При значному збільшенні вмісту лейкоцитів (більше чим на 30% від максимально допустимого значення) і перевищенні норми нейтрофілів, слід припускати бактеріальну природу захворювання.

Незначне зниження/збільшення кількості лейкоцитів та зростання вмісту лімфоцитів, дозволяє запідозрити наявність ГРВІ. При цьому необхідно звернути увагу на показник «Моноцити». Його збільшення при наявності ознак простуди часто є ознакою інфекційного мононуклеозу, який викликається вірусом герпесу 4-го типу.

Значне зниження загальної кількості лейкоцитів (менше 2-3*109/л) або сильне перевищення норми (більше 30*109/л), дозволяє сказати про важкому перебіг хвороби і є показанням до госпіталізації в інфекційний стаціонар.

Загальний аналіз сечі

Вивчення сечі призначається всім пацієнтам, згідно стандартів надання лікарської допомоги. Ця процедура необхідна для оцінки стану органу. Так як для лікування пацієнту будуть призначатися різні препарати, важливо переконатися, що продукти їх переробки будуть виводитися, а не накопичуватися в крові.

Підготовка. Перед збором сечі лікарі не рекомендують вживати в їжу фарбувальні продукти (буряк, морква), відмовитися від вживання алкоголю, не приймати діуретики. Дівчатам не рекомендується здавати аналіз під час менструації, так як невелика кількість крові може потрапити в аналіз. Збирати сечу необхідно за наступним алгоритмом:

1. Провести гігієни зовнішніх статевих органів і приготувати стерильну баночку (можна купити в будь-якій аптеці);
2. Під час сечовипускання, перші 50-70 мл необхідно випустити в унітаз;
3. Наступною порцією сечі необхідно заповнити баночку на третину або половину її обсягу, після чого щільно закрити, підписати і віднести в лабораторію.

При розшифровці результатів оцінюються такі показники:

• Щільність. Дозволяє оцінити здатність нирок концентрувати і виводити токсичні продукти з організму. При зниженні щільності або постійному збереженні одного і того ж значення (наприклад, після трикратної здачі аналізів густина не змінюється і залишається стабільно 1016), необхідно виключати наявність ниркового захворювання. Норма: 1015-1025 г/л;
• Наявність клітин крові. Даний показник відображає стан ниркового фільтру. Якщо він пошкоджений – в сечу можуть проникати різні речовини, які повинні залишатися в кровоносному руслі. Норма: до 5 в полі зору;
• Білок. Норма: менше 0,14 г/л;
• Глюкоза. Поява цукру в сечі може бути з двох причин – внаслідок розвитку ниркової недостатності або при наявності цукрового діабету. Норма: відсутня;
• Кетонові тіла. Найбільш часта причина, по якій можуть з’являтися ці речовини в сечі, порушення обміну глюкози при цукровому діабеті 1 типу. Норма: відсутні;
• Білірубін. Це пігмент, кількість якого відображає наявність/відсутність жовтяниці у пацієнта. При підвищенні його концентрації в сечі можна запідозрити масивне руйнування еритроцитів або порушення роботи печінки, що виникає при інфекційному мононуклеозі, важкої аденовірусної інфекції, орнитозе. Норма: до 6 мг/добу.

судинних, ниркових, шкірних. Така ситуація виникає із-за схожості деяких речовин у складі клітин стрептокока і клітин сполучної тканини. В результаті організм не відчуває «підміни» і продовжує атакувати неушкоджені органи.

На даний момент розроблені спеціальні експрес-тести, що дозволяють протягом 20-ти хвилин визначити наявність стрептокока на поверхні глотки. Вони продаються в аптеках і можуть бути проведені в домашніх умовах. Якої-небудь підготовки перед цим аналізом не потрібно.

Загальний принцип його проведення проста:

• В пробірку, яка йде в наборі, крапають певну кількість реактиву, зазначене в інструкції;
• З поверхні глотки ватною паличкою береться мазок, не торкаючись мигдалин, язика, щік і т. д.;
• Мазок опускається в реактив на зазначений час і визначається результат.

Згідно з рекомендаціями спілки педіатрів РФ, позитивний результат експрес-тесту не вимагає повторної перевірки бактеріологічним дослідженням і є показанням до курсу антибіотиків. Якщо ви запідозрили наявність стрептокока – обов’язково зверніться до лікаря, який призначить адекватне лікування. Це одна з найбільш небезпечних інфекцій, що викликає важкі хронічні ускладнення.

Симптоми і причини хронічного гіпертрофічного та катарального ринофарингіту

У більшості випадків хворі скаржаться на:

1. Постійну сухість і першіння в горлі, а також в порожнині носа.
2. У випадку атрофічного варіанти перебігу захворювання пацієнти також скаржаться на кашель, який нерідко має тенденцію до посилення в нічний час доби.
3. Значне підвищення температури тіла більш характерно для гострої форми захворювання, при хронічному ж ринофарингите температурі частіше в межах норми, або субфебрильна.
4. При тривалому перебігу можливі зміни голосу.
5. Також може спостерігатися кілька підвищена кількість виділень з носа, але не так багато, як при гострому назофарингите.

Симптоми хронічного назофарингіту доставляють відносно мало неспокою хворому, тому і кількість звернень за медичною допомогою щодо передбачуваної кількості пацієнтів, порівняно невелика, адже схожі прояви можуть мати і ринофарингіти при деяких загрозливих для життя інфекціях.

При бактеріальної природи захворювання можуть використовуватися антибактеріальні засоби таких фармакологічних груп:

1. Напівсинтетичні пеніциліни (краще захищені, приміром, клавуланової кислоти).
2. Фторхінолони.
3. Цефалоспорини.
4. Тетрацикліни.

У разі лабораторного підтвердження того, що назофарингіт викликаний дифтерійною паличкою або менінгококом, також застосовуються антибіотики, тільки в дещо інших дозах (такі збудники вимагають більш агресивною антибіотикотерапії).

В якості симптоматичної терапії застосовують препарати з жарознижувальну і аналгетичну дію, наприклад Парацетамол або Ібупрофен. Утруднене носове дихання можна нормалізувати за допомогою судинозвужувальних крапель, але робити це слід лише в крайніх випадках і дуже нетривало, так як при тривалому застосуванні таких крапель постійний нежить буде вже наслідком їх застосування.

Запальні явища в носі характеризуються слизовими виділеннями в ранковий час. У запущених випадках можливе зниження або втрата нюху.

Як лікувати ринофарингіт

Основні принципи лікування гострого ринофарингіту – дотримання щадного режиму і дієти, використання медикаментів, що впливають на причинний фактор і прояву захворювання.

1. Режим, дієта. У гострий період хвороби рекомендується постільний режим, рясне пиття, повноцінне харчування, що включає багаті білком, вітамінами і мікроелементами легкозасвоювані продукти.
2. Симптоматичні засоби. Показано використання інтраназальних судинозвужувальних крапель (нафазолина, ксилометазоліну, оксиметазоліну та ін), протикашльових і жарознижуючих засобів, антигістамінних препаратів. Місцево для полоскання горла застосовуються розчини з антисептиками і лікарськими травами, виконується змазування і зрошення горла ізотонічними і спиртовими розчинами, при атрофічному процесі призначаються масляні препарати.
3. Противірусні та антибактеріальні препарати. При вірусної етіології ринофарингитов можуть використовуватися інтерферони, амінокапронова кислота, ацикловір при герпесі, римантадин при грипі. При бактеріальної природи назофарингіту і розвитку ускладнень (синусит, бронхіт, пневмонія) призначаються антибіотики пеніцилінового ряду, макроліди, цефалоспорини.
4. Фізіотерапевтичне лікування. При затяжних і хронічних ринофарингитах широко застосовуються такі методи фізіотерапії, як електрофорез з лікарськими препаратами, лазерна терапія, УВЧ та ультрафіолетове опромінення.

Госпіталізація потрібна тільки при наявності ускладнень. Прогноз при гострому процесі сприятливий, при хронічних атрофічних назофарингитах необхідно систематичне проведення підтримуючих курсів лікування.

Вибір терапевтичних дій багато в чому залежить від тяжкості симптомів хвороби. Якщо у дорослого нормальний імунітет, то ГРЗ можна швидко усунути звичайним полоскання горла і промивання носа. Складніше лікувати хвороба у людей з поганою захисною системою організму. Такий стан спостерігається у курців, працівників шкідливих виробництв, алергіків.

Принципи боротьби з ринофарингітом:

• постільний режим (збалансований раціон, рясне пиття, відсутність зовнішніх подразників слизової);
• при необхідності зниження температури тіла (жарознижуючі препарати приймаються при високих показниках термометра, понад 38,5°С);
• симптоматичне лікування (усунення сильного кашлю, закладеності носа, головного болю, ломоти в суглобах).

За певних умов (різке погіршення стану хворого) може знадобитися госпіталізація.

Першочергове завдання — виявлення та усунення причин, що спровокували поява нежитю і кашлю.

Серед лікарських призначень препарати:

• стимулюють вироблення антитіл до вірусів
• зміцнюють імунітет
• полегшують негативну симптоматику простудную

Використовувані терапевтичні процедури:

• Промивання, полоскання горла антисептичними розчинами (Йоддинол, Гексикон, Малаві, Миромистин, Фурацилін, Гексорал, Долфін, Аква Маріс, Аквалор)
• Зрошення слизової спреями на ефірних маслах — Каметон, Інгаліпт, Стопангін, Гівалекс, Гексорал
• Обробка стінок горла розчином Люголя.
• З набряком слизової борються призначенням відповідних судинозвужувальних крапель і спреїв — Санорин, Виброцил, Нафтизин, Ксилометазолин, Піносол, Изофра, Називин. Існує небезпека звикання, тому тривалість прийому обмежена п’ятьма днями.
• Завдання зняття спека вирішують використанням Парацетамолу, Ібупрофену.
• У разі підтвердження вірусної етіології патологічного процесу призначають Арбідол, Кагоцел, Оциллококцинум, Інгавірін.
• Можливе призначення свічок Кипферон, Віферон (вводять в пряму кишку, курс 10 днів) — комплексні иммуноглобулиновые засоби, що діють на віруси і бактерії.
• Щоб блокувати дію гістаміну (при алергічних формах захворювання) призначають — Тавегіл, Зіртек, Супростин, Зодак, Цетиризин.

При гнійних формах ринофарингіту, а також у випадках тривалого (до п’яти днів) відсутності позитивних результатів, до лікування підключають антибіотики.

Призначаються препарати:

• Амоксицилін
• Азитроміцин
• Ципрофлоксацин
• Азитрал
• Граммидин
• Лизобакт

Підбір конкретного препарату і схему прийому призначає лікар.

Самолікування в такій ситуації категорично неприйнятно. Оскільки терапія ринофарингіту відбувається в домашніх умовах (виняток, діти молодшого віку з ризиками розвитку ускладнень — стаціонарне лікування), то крім вище згаданих заходів, хворому обов’язковий постільний режим, рясне пиття, доступ свіжого повітря.

Народні методики

Розумна комбінація (медикаментозних народних) засобів боротьби з ринофарингітом дозволить домогтися гарної результативності, здолати захворювання на мінімальному (5-7 днів) часовому інтервалі.

Якщо виникло відчуття первинних ознак нездужання, то потрібно негайно починати лікування.

Зробіть гарячу ножну ванну (t 40-45 гр.), додавши гірчицю парьте ноги десять хвилин. Витерши ноги насухо, одягніть теплі шкарпетки.

При зростанні температури пийте чай з додаванням меду, малини, чорної смородини. Краще якщо вітамін C, посилює опірність застуді буде натуральним.

Хорошу підтримку організму нададуть інгаляції з ароматичними маслами, підійдуть м’ята, евкаліпт, лаванда. В боротьбі з нежиттю допоможе закопування в кожну ніздрю ментолового масла, соку алое.

При риніті допомагають ряд корисних трав і лікарських рослин:

• шавлія
• ромашка
• липа
• листя герані
• звіробій

Мінімізувати біль у горлі допоможе полоскання йодно-содовим розчином.

Для усунення відчуття сухості — змащування задньої стінки горла маслами з рослинної основою (оливковою, абрикосовим).

Профілактика

Поширення вірусної інфекції (каталізатора ринофарингіту) обширно, до того ж віруси надзвичайно контагиозниє — заразні.

Проте у людини з хорошим імунітетом ризики захворіти мінімальні.

Регулярний догляд за порожниною носа — зрошення слизової сольовими розчинами (Аквалор, Аква Маріс).

Перед виходом на вулицю, в місця скупчення людей, використовуйте гель Віферон, спрей Назаваль.

Намагайтеся уникати тісних контактів із зараженими, перші 3-4 дні.

Не використовувати індивідуальний посуд хворого.

Чхаючи, кашляючи, прикривайте рот хусткою, краще якщо це буде не тканинний, а одноразовий (паперовий).

Під час піків захворюваності, проводите двотижневі курси прийому аптечного цитросепта — витяжки з насіння грейпфрута. Подібний препарат згубно впливає на віруси, грибки, шкідливих бактерій.

Щоб одужати у найкоротші терміни, при появі первинної симптоматики ринофарингіту, потрібно негайно почати лікування, тоді у хвороби не залишиться вагомих шансів на подальший розвиток.

Цікавтеся здоров’ям, до побачення.

Народні засоби

Гарним доповненням до класичної терапії ринофарингіту виступають народні рецепти. Найчастіше для придушення дратівливих симптомів хвороби використовують промивання горла настоями трав (ромашка, календула, череда, звіробій) і промивання носа соляним розчином.

Профілактика ГРВІ у дорослих зводиться до посилення імунітету. Зробити це нескладно – потрібно позбутися від шкідливих звичок (куріння, зловживання алкоголем), більше перебувати на свіжому повітрі і збалансувати раціон.

Гострий ринофарингіт досить успішно можна лікувати за допомогою народних методик. Зокрема досить добре допомагає свіжовичавлений буряковий сік, який потрібно закопувати в ніс.

Промивати ніс можна розчином, приготовленим на основі настойки календули і кухонної солі.

Полоскати Горло можна попередньо розведеною настоянкою прополісу, так як це засіб допомагає зняти запалення і позитивно впливає на глотку.

Звичайно, застосування народних засобів в лікуванні алергічного ринофарингіту повинно бути узгоджене з лікарем. Але спробувати такі методи лікування варто, так як у багатьох випадках це дає позитивний ефект.

Найпоширеніші народні рецепти для лікування ринофарингіту:

1. Буряковий сік можна використовувати для закапування у носові ходи, він допоможе швидко і на тривалий час позбутися від закладеності, зніме набряк слизової. Сік каланхое, попередньо розведений теплою водою у пропорції 1:1, потрібно полоскати горло, його ж можна закапувати в ніс – рослина має потужну протизапальну дію.
2. Приготувати сік календули, розвести його теплою водою в пропорції 500 мл води на 1 столову ложку соку лікарської рослини. Готовим засобом потрібно промивати носові ходи, процедуру потрібно проводити над раковиною або якийсь посудом, так як промивання передбачає вільне витікання засоби назовні.
3. Змішати сік цибулі з соком лимона і медом у рівних пропорціях і закопувати в носові ходи в перші дні захворювання – швидко зникне набряк слизової, загальмується прогресування запального процесу.

Атрофічний і субатрофический ринофарингіт

Субатрофический ринофарингіт найчастіше виникає в силу наступних причин:

• супутні патології травного тракту, серед яких не останнє місце займає атрофічний гастрит;
• захворювання підшлункової залози та жовчного міхура (панкреатит, холецистит);
• знижений тонус кишечника;
• гастроэзофагиально-рефлюксна хвороба, при якій кислий вміст шлунка закидається в стравохід.

Пацієнтів буде турбувати біль у горлі, дискомфорт і труднощі при ковтанні, осиплість голосу, трудноотделяемые виділення з глотки. При огляді слизова оболонка глотки має блідий вигляд, вона стоншена, суха та рясно пронизана судинами.

Профілактика

Профілактика ринофарингіту увазі під собою недопущення контакту з хворими на ГРВІ та грип. Крім того, потрібно проводити заходи для зміцнення імунітету, загартовування, а також не допускати переохолодження організму.

Важливо забезпечувати хорошу вентиляцію квартири і достатню зволоженість повітря. Щоб запобігти виникненню простудних захворювань, потрібно змащувати ніс оксоліновою маззю, а також промивати його сольовими розчинами.

Первинна профілактика захворювання покликана попередити початок патології. Сюди відноситься лікування хронічних інфекційних вогнищ, своєчасне звернення до лікаря при простудних явища, загартовування організму, здоровий спосіб життя, боротьба зі шкідливими звичками, поліпшення умов праці.

Вторинна профілактика потрібна для запобігання рецидивів недуги. Уникайте переохолодження, сухого повітря, закаливайте організм, харчуйтеся раціонально. Якщо з’явилися симптоми ринофарингіт, або спостерігається ознаки загострення, проводите інгаляції, теплові процедури і промивайте ніс і горло сольовими розчинами.

Для того щоб запобігти захворюванню, необхідно проводити:

1. Індивідуальні заходи захисту від респіраторних інфекцій: носіння маски, уникнення контакту з хворими людьми, застосування оксолінової мазі, наноситься на внутрішню оболонку носа, загальнозміцнюючі засоби, полівітамінні комплекси. Потрібно добре і різноманітно харчуватися, дотримуватися режиму сну, праці і відпочинку, боротися з шкідливими звичками. Необхідно також берегтися від переохолодження шляхом підбору натуральної якісної одягу і взуття по сезону.
2. Загальні заходи профілактики. В домашніх умовах і на роботі слід стежити за чистотою приміщень, провітрювати їх, зволожувати і іонізувати повітря.

Профілактичні заходи, рекомендовані фахівцями при ринофарингите, в основному спрямовані на зміцнення імунітету, що в результаті дозволяє знизити ризик розвитку захворювання і переходу його в хронічну форму.

До таких заходів в першу чергу відносять вживання вітамінних комплексів, а також заходи по загартовуванню організму. По можливості слід обмежити вживання алкогольних напоїв і тютюну. У холодні сезони важливо не допускати переохолодження, на тлі якого умовно-патогенні мікроорганізми, що викликають ринофарингіт, можуть активізуватися і провокувати прогресування патології.

Занадто жирні, гострі і солоні страви необхідно виключити. Пиття повинне бути рясним незалежно від того, які напої воліє людина (чай, соки, воду, морси або компоти).

Лікування народними методами

Для лікування ринофарингіту використовують лікування, яке включає заходи, спрямовані на усунення причини захворювання і проблеми в носовій порожнини і глотки окремо. Проводити лікування ринофарингіту можна в домашніх умовах, дотримуючись дані лікарем рекомендації.

У гострому періоді призначається постільний режим, дієтичне харчування. Слід вживати рідкі бульйони і негусто каші в теплому вигляді, відмовитися від гарячої, холодної і гострої їжі, пити велику кількість рідини.

Лікування явищ риніту здійснюють з урахуванням стадії. Так, при початкових ознаках, які супроводжуються сухістю та подразненням слизової рекомендується проводити обробку носових ходів масляними або сольовими розчинами. Додатково можна проводити теплові процедури, гарячі ванни і розтирання.

У фазі серозних виділень слід продовжити промивання носа розчином морської солі, а також використовувати в’язкі краплі, такі як «Протаргол» або «Коларгол». У період серозно-гнійного відокремлюваного використовуйте сольові розчини і судинозвужувальні препарати («Називін», «Назол», «Галазолін»).

Запалення глотки лікують препаратами місцевого антисептичного дії у формі розчинів, спреїв і таблеток для розсмоктування:

• для полоскання горла підійдуть розчини морської солі, відвари евкаліпта або ромашки. Робіть процедуру не менше чим 3-4 рази на добу після їжі.
• зрошення слизової проводять аерозолями, що містять антисептик або антибіотик («Інгаліпт», «Гексорал», «Йокс»);
• таблетки для розсмоктування: «Стрепсілс», «Фарингосепт».

У разі наявності збудників бактеріального походження призначають антибактеріальні препарати системної дії. Боротьба з хронічними ринофарингитами передусім включає ліквідацію провокуючого фактора і спрямована на підвищення захисних сил організму.

На даний момент, терапія багатьох захворювань переглядається з позиції доказової медицини. Це означає, що в практиці використовуються препарати, які довели свою ефективність в наукових дослідженнях.

Існують загальні рекомендації по проведенню терапії, такі як немедикаментозні процедури, методи боротьби з лихоманкою, болем в горлі. Однак деякі нюанси відрізняються при різних формах захворювань.

Режим – постільний при високій лихоманці (більш 38оС) або напівпостільний. Дитини з будь-яким ГРЗ не слід відправляти в школу або дошкільний заклад. У дитячому колективі він може не тільки заразити інших дітей, але і додатково заразитися іншим мікробом чи вірусом. Це призведе до розвитку суперінфекції та збільшення ризику виникнення ускладнень;

Рясне пиття – не менше 2-х л/добу. Додаткове надходження рідини дозволяє зменшити отруєння організму токсинами або знизити концентрацію вірусів. Позитивний ефект також полягає в невеликому зниженні лихоманки, поліпшення самопочуття, зниження інтенсивності головного болю.

Дієта. Харчування має бути повноцінним і має включати в себе м’ясні продукти і вуглеводи (будь-які фрукти і овочі). Їжа повинна бути теплою, але не гарячою, щоб не травмувати запалені слизові. На час захворювання, рекомендується відмовитися від шоколаду, какао, цукерок, так як ці продукти можуть посилювати біль у горлі і запальні явища. Для дитини віком 7-ми місяців достатньо молока матері;

Госпіталізація. Необхідна тільки при тяжкому перебігу патології, дуже поганому самопочутті дитини та наявність «небезпечних» інфекцій.

Боротьба з лихоманкою

Зниження температури тіла рекомендується починати з немедикаментозних заходів. В першу чергу, це раскутывание дитини і обтирання його теплою водою (температурою 25-30оС). Позитивний ефект також може надати рясне тепле пиття і постільний режим.

Жарознижуючі препарати слід давати дітям не у всіх випадках. При температурі 38-38,5 оС їх можна застосовувати при:

• Наявність будь-якого хронічного захворювання у дитини, здатного додатково погіршувати його самопочуття;
• Віком менше 3-х місяців;
• Поганий переносимості лихоманки – вираженій тремтіння і слабості, почуття страху і т. д.;
• Наявність у минулому епізодів судом, втрати свідомості, падіння артеріального тиску на тлі високої лихоманки.

У дітей без хронічних захворювань і у віці більше 3-х місяців, жароснижающие ліки допустимо застосовувати при температурі вище 39,5 оС. Слід пам’ятати, що лихоманка-це захисна реакція організму, вона вбиває деяких мікробів і уповільнює розмноження вірусів. Тому утримання низьких цифр нераціонально.

Також необхідно уникати одночасного призначення антибіотиків з даними фармакопрепаратами і тривалого їх застосування (більше 2-х днів). В іншому випадку, можна пропустити розвиток гнійних ускладнень, які проявляються другою хвилею лихоманки і погіршенням самопочуття дитини.

Згідно з рекомендаціями спілки педіатрів РФ, у дітей дозволено використовувати тільки два жарознижуючих препарату:

• Ібупрофен до 30 мг/добу. Для маленької дитини переважно використовувати ректальні свічки, замість пігулок. Перед призначенням слід проконсультуватися з фахівцем, так як препарат може негативно впливати на стан шлунку, кишечнику та крові;
• Парацетамол до 60 мг/добу. Є дві форми ліки (свічки і таблетки). Є більш кращим, так як практично не виявляє несприятливої дії на травний тракт.

Необхідно ще раз наголосити – дані фармакопрепараты слід використовувати у відповідність з призначенням лікаря і рекомендаціями, наведеними вище. Приймати їх можна тільки короткий час і обов’язково контролювати самопочуття маленького пацієнта.

Незважаючи на велику кількість різних ліків, які рекламуються як «противірусні», їх ефективність викликає серйозні сумніви. На даний момент, дослідження підтвердили обґрунтованість призначення тільки двох груп препаратів при двох різних хворобах:

1. Противогерпетическая група (Валацикловір, Фамцикловір, Ацикловір) – при інфекційному мононуклеозі;
2. Протигрипозна група (Занамівір) – при підозрі на грип.

В інших випадках, призначення противірусних засобів (Ремантадин, Амантадин, Арбідол тощо), інтерферонів (Гриппферон, Віферон, Анаферон і інших) не надає істотного ефекту на перебіг захворювання. Це було підтверджено в результаті масштабних клінічних досліджень.

Тому виникає питання – чим лікувати ринофарингіт у дітей вірусного походження? Для цього достатньо наступних заходів:

1. Проведення немедикаментозної терапії;
2. Контроль лихоманки;
3. Усунення нежитю. Кращим засобом для дітей є промивання носа розчинами морської води (Аква Маріс, Сиалор, Марімер). Часте зрошення носа з подальшим высмаркиванием призводить до «вимивання» вірусів зі слизових, знижує набряк і закладеність носа.

   Судинозвужувальні краплі-деконгестантів (Нафтизин, Ксилометазолин, Длянос та інші) не рекомендуються до частого застосування. Вони збільшують тривалість нежиті і призводять до звикання – для розвитку ефекту будуть потрібні все більші дози крапель. Допустимо їх застосування 1-2 рази на добу, протягом 3-х днів;

4. Лікування болю в горлі. Якщо дитина може самостійно полоскати горло, рекомендуються часті полоскання з розчинами антисептиків (Фурациліну, водний розчин Хлогексидина біглюконату), чергуючи з розчинами ромашки кожні 30-60 хвилин.

Противірусною активністю також мають деякі спреї і таблетки для розсмоктування. До них відносяться:

• Інгаліпт-спрей. Згідно інструкції, може застосовуватися в будь-якому віці;
• Лизобакт-таблетки для розсмоктування. Дозволений у дітей старше 3 років;
• Каметон-спрей. Допустимо використовувати при віком старше 5 років;
• Стрепсілс-льодяники. Рекомендуються до застосування після 5 років.

У більшості випадків, перерахованих засобів достатньо для досягнення повного одужання. Середня тривалість хвороби 7-14 днів. У цей час обов’язково слід спостерігатися у лікаря, який постійно відслідковувати стан хворого і коригувати лікування.

Принципова відмінність від вірусної форми ГРЗ в лікуванні тільки одне – хворому необхідні протимікробні препарати. При цьому їх не завжди потрібно приймати у формі таблеток і знижувати кількість корисних бактерій у всьому організмі.

• При розвитку бактеріальних ускладнень: гострого тонзиліту, отиту, гнійного бронхіту, пневмонії і т. д.;
• На тлі виникнення другої хвилі лихоманки;
• Наявність хронічного захворювання легень: важкої бронхіальної астми, муковісцидозу, хронічного бронхіту та інших;
• При тривалому збереженні високої температури тіла – більше 5 днів;
• Підозра на орнітоз.