Підготовка до операції
Підготовчий період включає в себе проведення наступних аналізів:
- загальний аналіз крові;
- біохімічний аналіз крові;
- дослідження для визначення групи крові і резус-фактора;
- електрокардіограма.
В цьому випадку рішення про можливість тонзилектомії вирішується на консиліумі лікарів.
Після обстеження лікар пропонує пацієнту різні способи видалення мигдалин, розповідає про ході даної процедури, відповідає на питання: чи боляче видаляти гланди, скільки днів доведеться провести в умовах стаціонару.
У призначений день операції пацієнт не повинен приймати їжу і пити воду.
Підготовка до хірургічного втручання відбувається в амбулаторних умовах приблизно за 2-3 тижні до прийняття рішення про проведення тонзилектомії. Як видаляють мигдалини? Спосіб видалення гланд визначається тільки після вивчення результатів аналізу та даних анамнезу пацієнта. Не всі пацієнти однаково добре переносять загальний наркоз, що слід враховувати.
Щоб запобігти ускладнення, перед операцією пацієнт повинен здати такі аналізи:
- коагулограму – дозволяє визначити швидкість згортання крові;
- загальний аналіз крові – показує концентрацію нейтрофілів і червоних кров’яних тілець в крові, завдяки чому можна з’ясувати поширеність інфекційних процесів в організмі;
- загальний аналіз сечі – дає уявлення про фізико-хімічних характеристиках урини, функціонуванні органів детоксикації, концентрації білків і гемоглобіну.
Після вивчення аналізів фахівець може визначити ймовірність виникнення відстрочених кровотеч, гематом та інших ускладнень. При необхідності пацієнту заздалегідь призначаються коагулянти і гемостатики, які сприяють тромбированию великих і дрібних судин у прооперованих тканинах.
Важливо! Передозування коагулянтами може стати причиною виникнення анафілактичного шоку.
Трохи про будову мигдаликів
Мигдалини (гланди) – це скупчення лімфоїдної тканини в ротовій порожнині, в зоні глоткового кільця. Формування гланд відбувається приблизно у віці 5-6 років, після чого вони остаточно приймають овальну форму.
Гланди мають пористу будову з-за великої кількості лакун, які дозволяють захоплювати патогенні мікроорганізми, що потрапляють в ротову порожнину разом із вдихуваним повітрям, а також фолікули, які продукують клітини імунної системи, які захищають організм.
Таким чином, гланди мають 2 функції:
- бар’єрну, пов’язану із захоплюванням патогенної мікрофлори;
- імуногенну, пов’язану з продукуванням B – і Т-лімфоцитів.
Існує чотири види мигдаликів: піднебінні, трубні, глоткові і язичні. Парними і симетричними з них є тільки перші два види. Видалення піддаються тільки піднебінні гланди.
Особливості тонзилектомії
Як видаляють гланди? В залежності від обраного способу видалення мигдалин, операцію проводять під місцевою або загальною анестезією.
При відсутності серйозних протипоказань анестезіологи роблять загальний наркоз, що перешкоджає виникненню стресу у пацієнта під час виконання хірургічних маніпуляцій.
Хід операції:
- лікар-анестезіолог робить загальний наркоз або знеболює горло місцевими препаратами;
- з допомогою скальпеля, микродебридера, лазерного або ультразвукового апарату хірург уривається гланди;
- при необхідності пошкоджені судини припікають електричним струмом (електрокоагуляція), щоб запобігти крововтрати;
- прооперованого хворого укладають на бік, накладаючи на шию мішечок з льодом.
Протягом 3-4 годин після хірургічного втручання слиз і кров спльовують, щоб запобігти аспірацію та легеневі ускладнення.
Недотримання правил реабілітаційної програми може привести до розвитку тяжких ускладнень, зокрема септическому запалення прооперованих тканин. Щоб попередити розвиток інфекції, пацієнт повинен протягом 1-2 тижнів приймати антибіотики широкого спектру дії.
Протипоказання
Оперативне втручання важче переноситься дорослими, чим дітьми дошкільного віку. Багато в чому це обумовлено наявністю хронічних захворювань і уповільненням метаболічних процесів, що негативно позначається на швидкості регенераційних процесів. Прямими протипоказами для проведення оперативного лікування є:
- онкологічні захворювання;
- активний туберкульоз;
- легеневі патології;
- захворювання крові (лейкемія, гемофілія);
- цукровий діабет;
- загострення хронічних захворювань;
- патології кісткового мозку;
- серцево-судинні хвороби;
- період гестації;
- респіраторні захворювання.
Видалення гланд призводить до зниження реактивності організму, що підвищує ризики розвитку інфекційних захворювань, таких як пневмонія, бронхіт, фарингіт і т. д.
Часткова резекція лімфоїдних тканин сприяє збереженню функцій піднебінних мигдаликів, які беруть участь у синтезі імуноглобуліну. Саме тому отоларингологи рекомендують не зволікати з візитом до фахівця при розвитку хронічних запалень, які можуть обернутися генералізацією патологічних процесів.
Кілька десятків років тому видалення піднебінних мигдаликів було рядовий операцією, вважалося, що це єдиний ефективний метод лікування хронічного тонзиліту. Сьогодні видалення мигдалин проводиться тільки в крайньому випадку, коли випробувані всі можливі методи консервативного лікування, і вони не принесли очікуваного результату.
Операція по видаленню гланд показана в таких випадках:
- рецидивуюча ангіна – якщо хвороба повторюється більше 4 разів у рік, протікає важко, з симптомами сильної інтоксикації та ускладненнями на інші внутрішні органи;
- часто загострюється тонзиліт хронічної форми, розвинувся як ускладнення гострої ангіни;
- освіта паратонзиллярного абсцесу та інших великих нагноєнь в області гортані;
- сильне зниження імунітету;
- якщо відбувається неконтрольована блокування дихальних шляхів, наприклад, при хропіння під час нічного сну.
Незважаючи на те що мигдалини відіграють вагому роль в роботі імунної системи та захисту організму людини від антигенів, якщо вони уражаються запальним процесом, вони стають джерелом небезпеки. І якщо консервативна терапія не дає результатів, необхідно видалення мигдаликів у дорослих і дітей.
Показання до видалення мигдалин вичерпуються переліком явищ, що вказують на низьку ефективність інших методів лікування, окрім хірургічного:
- часті рецидиви ангін;
- важкий перебіг ангін (лихоманка вище 39 градусів, наявність гною, значне збільшення лімфатичних вузлів, висів гемолітичного стрептокока типу А);
- наявність аутоімунних захворювань, асоційованих зі стрептококовою інфекцією, або високий ризик таких патологій з-за обтяженої спадковості;
- алергія на антибіотики, що робить лікування ангіни, тонзиліту або неможливою;
- тонзиліт, протікає без ремісій;
- гіперплазія лімфоїдної тканини, з-за чого гланди перешкоджають нормальному процесу дихання;
- тромбоз яремної вени.
Деякі причини списку є однозначним показанням для хірургічного втручання (утруднене дихання, тромбоз яремний вени,непереносимість антибіотиків), інші є показанням для спостереження за станом пацієнта, проведення консервативного лікування різними способами, перед тим, як рекомендувати пацієнту тонзиллектомію.
У деяких випадках видалення піднебінних мигдалин є забороненим із-за стану здоров’я пацієнта. Для цього в його анамнезі повинно бути присутнім будь-який з наступних патологій:
- онкологія;
- цукровий діабет I типу;
- знижений протромбированный індекс як результат патології кровотворної системи;
- захворювання легень, туберкульоз.
Список протипоказань можна також доповнити тимчасовими обмеженнями, які вимагають відкласти вирізання мигдалин до моменту усунення фактора:
- вагітність;
- інфекції;
- будь-які патології в стадії загострення.
Стан пацієнта і його можливість перенести операцію без ускладнень оцінюється за допомогою збору анамнезу та лабораторного обстеження.
Функції мигдаликів
Навіть якщо ви страждаєте від хронічного тонзиліту, перш чим зважитися на видалення мигдалин, необхідно розібратися, для чого ж вони потрібні в організмі. Основною функцією гланд є забезпечення захисту.
Ці утворення займаються утилізацією вірусних і бактеріальних інфекцій, які потрапляють в організм повітряно-крапельним шляхом. Після видалення мигдалин цей бар’єр зникає, тому на шляху у мікробів вже нічого не варто.
Симптоми хронічного тонзиліту
Але в ряді випадків піднебінні мигдалини перестають справлятися зі своїми захисними функціями. В результаті погіршення загального стану імунітету може виникнути хронічне захворювання, відоме під назвою “хронічний тонзиліт”.
Питання про видалення виникає в тих випадках, коли піднебінні мигдалики не можуть протистояти мікробам, що потрапляють повітряно-крапельним шляхом в організм. При цьому хворий страждає від рецидивів ангін, постійних загострень хронічного тонзиліту.
В піднебінних мигдаликах у цих випадках проходить інфекційно-запальний процес. У лакунах накопичується і застоюється гній. Зазначені маси розбурхують і подразнюють тканини мигдалин. При відсутності лікування гланди стають постійним джерелом інфікування організму, адже в цих ослаблених утвореннях починають розмножуватися патогенні мікроби.
У тих випадках, коли консервативне лікування не дає позитивних результатів, або спостерігається тривала інтоксикація всього організму, лікар може порадити провести видалення мигдалин. Відгуки пацієнтів здебільшого говорять про те, що люди шкодують, що поспішили погодитись на проведення оперативного втручання. Тому не варто поспішати, якщо ще не всі методи лікування випробувані.
Щоб не довести гланди до критичного стану, необхідно знати, що саме може сприяти розвитку такого захворювання, як хронічний тонзиліт. Видалення мигдалин, відгуки про який рідко бувають позитивними, при запущених формах хвороби часто є єдиним виходом.
Якщо ви не хочете довести гланди до такого стану, то важливо знати, що до хронічною формою тонзиліту призводять недоліковані до кінця ангіни. До несприятливих зовнішніх факторів відносять погану екологію, загазованість повітря, питну воду низької якості.
Крім цього, до розвитку хвороби можуть призвести сильні стреси, загальне ослаблення захисних сил організму, різні захворювання порожнини рота або носа. Звичайний карієс або гнійний синусит може стати причиною того, що у пацієнта інфікуються піднебінні мигдалини.
Звичайно, невелика біль і першіння в горлі кілька разів у рік – ще не привід для того, щоб говорити про необхідність хірургічного втручання. Хронічний тонзиліт має дещо інші симптоми.
До них відносять ниючий біль у суглобах, м’язах, області серця, нирок, попереку, відчуття стороннього тіла в горлі, слабкість, підвищену стомлюваність, помітне зниження працездатності. Також до симптомів відносять субфебрильну температуру, поява стійких висипань на шкірі і навіть поганий настрій.
Лікар говорить про те, що необхідно видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті, коли захворювання загрожує ускладненнями. Воно може призвести до захворювання серця – миокардиту, ураження нирок – гломерунефриту, запалення суглобів – ревматизму.
Це відбувається з-за того, що мікроби, які розмножуються в ослаблених тканинах мигдаликів, виробляють токсини. Одні з них потрапляють у загальний кровотік організму і пошкоджують хрящову і связочную тканини.
Інші можуть призвести до появи субфебрильної температури, зміни аналізів, стати причиною головних болів. Якщо в мигдалинах буде стрептокок, що відноситься до групи А, то захисні клітини організму будуть його атакувати.
Білок цієї бактерії схожий з тим, який міститься в сполучній тканині серцевого м’яза. З-за цього імунітет починає атакувати і її. Це призводить до порушень ритму пролапсов серцевих клапанів.
В результаті може розвинутися бактеріальний ендокардит або міокардит. Крім того, хронічний тонзиліт може призвести до появи алергічних реакцій. Виникають свербіж, висипання і навіть може почати розвиватися бронхіальна астма.
В наш час видалення мигдалин виробляють щадними методами і з застосуванням сучасної апаратури.
1. Часткове видалення аденоїдів.
На запалені вогнища впливають наднизькими (заморожування за допомогою рідкого азоту) або надвисокими (припікання за допомогою інфрачервоного або вуглецевого лазера) температурами. Після відмирання пошкодженої мигдалини або її частини, відбувається її безпосереднє видалення.
Така операція абсолютно безболісна. Але гланди видаляються лише частково, тому в післяопераційний період пацієнт деякий час страждає від болю в горлі і незначного підвищення температури.
Електрокоагуляція. На пошкоджені та зруйновані мигдалини впливають високочастотним електричним струмом. Операція безболісна і бескровна. Але застосування електричного струму може несприятливо позначитися на оточуючих пошкоджену мигдалину здорових тканинах. Можуть бути деякі ускладнення після операції.
Ультразвукове висічення. Розрізування тканин для видалення мигдалин проводиться шляхом високочастотних звукових коливань, така операція хороша тим, що не пошкоджуються ні кровоносні судини, ні прилеглі тканини.
Повне видалення аденоїдів (гланд).
Механічне видалення мигдаликів у дорослих. За допомогою хірургічних ножиць і дротяної петлі. Таку операцію проводять під загальним наркозом, і вона супроводжується невеликою кровотечею.
Відразу після операції пацієнта укладають на правий бік, на шию кладуть міхур з льодом (холод допомагає звузитися кровоносних судинах і не дозволяє початися кровотечі). Наступні кілька днів хворий приймає курс антибіотиків для попередження появи можливої інфекції.
У перший післяопераційний день дозволяється випити кілька ковтків води, в наступні дні вам доведеться обмежитися протертою і рідкою їжею в холодному вигляді. Через п’ять днів відбувається загоєння ранової поверхні після видалення мигдалин.
- Наявність захворювань крові (погіршення згортання).
- Проблеми з серцем (стенокардія та тахікардія).
- Захворювання нирок.
- Цукровий діабет.
- Важкі форми гіпертонії.
- Активна форма туберкульозу.
- Гострі інфекційні захворювання.
- Вагітність у третьому триместрі (після шести місяців).
Проти операції по видаленню мигдалин категорично виступають кардіологи та гінекології (у випадках з жінками). Організм дуже сильно послаблюється від втрати мигдалин.
Наслідки і ускладнення такої операції^
Після тонзилэктомии (будь-яких операцій, навіть самих щадних) можуть початися ускладнення.
- Організм тепер менш захищений від патогенних мікроорганізмів після видалення мигдаликів, сильно слабшає імунітет.
- Тканини глотки і гортані відчувають важкий стрес, який проявляється як різка постійний біль у горлі.
- Можливість появи небезпечного кровотечі.
- Поширення інфекції на шийні лімфатичні вузли (лімфаденіт). Таке ускладнення стихає через тиждень після операції на мигдалини по їх видаленню.
Класична тонзилектомія
Видалення гланд у дорослих таким методом проводиться під загальною анестезією, так як операція дуже болюча. Використовуються скальпель, спеціальні ножиці або дротяна петля. З допомогою цих інструментів одна або обидві уражені мигдалини вирізаються або вириваються.
У народі дуже популярний міф, що кров при цьому ллється струмком – це зовсім не так. Кровотеча можливо, якщо у пацієнта проблеми зі сворачиваемостью крові або він не дотримався рекомендації лікаря при підготовці до операції.
Мінуси цього методу:
- Досить тривале загоєння рани, ризик інфікування.
- Больовий синдром в післяопераційний період.
- Тонзиліт пацієнту більше не загрожує, але зате дихальні шляхи відкриті для таких патологій, як фарингіт, ларингіт або бронхіт.
- Тимчасово знижується місцевий імунітет. Для його відновлення знадобиться якийсь час і допоміжні засоби.
Тим не менш вирізання мигдалин скальпелем все ще широко практикується. Останнім часом скальпель все частіше замінюється микродебридером – спеціальним інструментом, який обертається з частотою до 6000 оборотів в хвилину.
| Суть операції | Плюси | Мінуси |
|---|---|---|
| Тканини січуться спеціальним інструментом: скальпелем, петлею, ножицями. | Низький ризик ускладнень з-за відпрацьованої техніки, мінімальний ризик кровотечі після операції. | Кровотеча в момент операції, тривалий реабілітаційний період. |
«Гаряча» тонзилектомія
| Види | Суть операції | Плюси | Мінуси |
|---|---|---|---|
| Лазерна | Тканини відшаровуються за допомогою променя лазера. Можливе часткове видалення мигдалин. | Місцевий наркоз і відсутність необхідності проводити час в стаціонарі, швидкість, відсутність ран і кровотеч. | Опік розташованих поруч тканин, біль після процедури, висока ціна, ризик рецидивів (до 20%) |
| Кридеструкционная | Через прилад на кожну гланди подається криодеструкционный газ, тканина відмирає і відторгається на протязі 10-15 діб. | Місцевий наркоз і відсутність необхідності проводити час в стаціонарі, безболісно протягом усього періоду реабілітації, відсутність ран і кровотеч, швидкість. | Неприємний запах з рота в період реабілітації, біль у вухах протягом декількох діб після операції. |
| Радіохвильова | Радіохвилі через провідник, введений в органи, нагріває тканини і руйнує їх. | Є ризик рецидивів, висока ціна. | |
| Ультразвукова | Ультразвуковий чим розсікає тканини, коагулюючи капіляри і судини. | ||
| Коблатором | На гланди по черзі впливають приладом, який перетворює в плазмовий потік, який руйнує тканини. |
Наслідки позбавлення від мигдаликів
Ще кілька десятків років тому гланди вважалися розсадником інфекції, тому вони віддалялися багатьом. Але в даний час фахівці розуміють, що це бар’єр для інфекцій, який не дає бактеріям проникати далі в організм.
Не варто забувати і про те, що мигдалини – це не тільки бар’єр для інфекцій, але і важлива частина імунної системи. Крім цього, вони виробляють речовини, які беруть участь у процесі кровотворення.
Якщо мова йде про дітей, то лікарі, як правило, намагаються зберегти гланди хоча б до восьмирічного віку. Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті у малюків рекомендується лише в тому випадку, коли стан починає загрожувати нормальному функціонуванню інших органів і систем організму.
Як правило, реабілітаційний період після видалення гланд у дорослих становить 14-20 днів, але в деяких випадках одужання може зайняти до 2 місяців.
При класичній методиці проведення тонзилектомії та при деяких сучасних методиках пацієнт відчуває біль в місці втручання, осиплість голосу, незначне підвищення температури, нудоту. Це абсолютно нормально і швидко проходить самостійно.
Після операції краще зберігати постільний режим до моменту повного відновлення самопочуття, дотримуватися спеціальну рідку дієту», відмовитися від гарячих страв та напоїв.
Для профілактики ускладнень лікар призначає пацієнтові антибіотики широкого спектра, а також препарати для зниження ризику післяопераційних кровотеч.
Підрізання гланд – хоча і нескладне, але все ж хірургічне втручання. Та воно ні в якому разі не обійдеться без наслідків. Після проведення тонзилектомії потрібно приготуватися до таких побічних явищ:
- больові відчуття в горлі, які посилюються при ковтанні;
- набряклість гортані, осиплість або захриплість голосу. Іноді на деякий період голос може порожниною пропадати;
- кровотечі різної інтенсивності;
- розвиток алергічних бронхоспазмов.
Рана в горлі відкрита для проникнення будь-яких інфекцій, тому після того, як вирізали гланди, завжди доводиться пити антибіотики, інакше ускладнень не уникнути. Природно, мінімум один тиждень потрібно дотримуватися щадної дієти – всі страви повинні бути такої консистенції і температури, щоб пошкоджена слизова не страждала додатково.
Якщо їх не стане, знадобиться якийсь час, щоб організм адаптувався до нових умов. Видалення мигдалин для нього великий стрес. Але з іншого боку, якщо гланди постійно збуджені та їх некротизуються тканини, краще їх вирізати.
Щоб не виникло ніяких ускладнень і серйозних побічних ефектів, якщо порекомендували вирізати мигдалики, їх видалення слід довіряти тільки кваліфікованого фахівця в хорошій клініці. Багато залежить і від самого пацієнта: до операції слід підготуватися, а після неї дотримуватися всі рекомендації лікаря.
Оперативне втручання
Цей спосіб має цілий ряд переваг:
- процедура займає всього півгодини;
- не вимагається загальна анестезія – достатньо використання місцевих анестетиків;
- видаляються тільки уражені тканини, при цьому капіляри відразу ж припікаються, що зводить до нуля ризик кровотеч.
При лазерному видалення гланд можливі опіки слизової, якщо лікар недосвідчений. Але це далеко не обов’язкове побічне явище. Використовуються промені різних видів: інфрачервоний, гольмиевый, вуглецевий, волоконно-оптичний.
Незважаючи на те що багато лікарі рекомендують проводити видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті, відгуки свідчать про те, що спочатку краще спробувати всілякі консервативні методи лікування, проконсультуватися у декількох клініках з різними ЛОР-лікарями.
Звичайно, якщо вони не допомагають, тоді доведеться йти на операцію. У більшості випадків лікарі рекомендують проводити двосторонню тонзилэктомию. При цьому видаляється вся тканина цих захисних утворень. Але іноді достатньо провести часткове видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті. Така операція називається двосторонньої тонзиллотомией.
Вибирати найбільш підходящий у вашому випадку варіант хірургічного втручання може лише фахівець, виходячи з анамнезу та загального стану здоров’я. Не варто самостійно наполягати на проведенні операції, якщо лікар радить спробувати полікувати хронічний тонзиліт.
Видалення мигдалин (відгуки під загальним наркозом рекомендують робити цю операцію) проводиться лише тоді, коли є абсолютні показання до цього. Раніше таке хірургічне втручання проводилось лише під місцевим знеболенням, але завдяки появі сучасних анестезуючих препаратів зараз практикують і повний наркоз.
Якщо ви хочете практично відразу повернутися до звичайного життя після операції, під час якої буде проведено видалення мигдалин, відгуки про кожного з перерахованих способів дозволять вам зробити правильний вибір.
Наприклад, лазерне лікування триває не більше 30 хвилин, а повне відновлення відбувається за 4 дні. Ще однією перевагою такого способу позбавлення від мигдалин є те, що він є абсолютно безкровною.
Промінь коагулює всі пошкоджені судини. Якщо ви зважитеся на видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті лазером, то не відчуєте всіх «принад» післяопераційного періоду. Адже хворобливість після такого втручання буде менш виражена.
Але, як і до звичайного тонзилэктомии, до лазерного втручання необхідно підготуватися. В першу чергу усуваються всі потенційні вогнища інфікування носової і ротової порожнини. Також бажано здати на аналіз сечу і кров, зробити знімки серця і легенів.
https://www.youtube.com/watch?v=IjZ2lWZLpdc
Видалення мигдалин лазером проводиться під місцевим наркозом. При надмірній збудливості пацієнта йому можуть ввести препарат «Атропін» або «Пантопон» за півгодини до початку втручання. Під час проведення процедури гланди опромінюють кілька разів.
Тривалість кожного опромінення не перевищує 15 секунд. В першу чергу піддають впливу тканини задніх і передніх дуг. Лише після цього спеціаліст розпочинає працювати над навколишньою тканиною. При цьому використовується лише місцева анестезія, а пацієнт повинен перебувати у свідомості в сидячому положенні.
Альтернатива тонзилектомії
Перед тим як вирізати гланди, потрібно випробувати всі доступні методи лікування. Крім прийому антибіотиків, призначених лікарем, ефективними є:
- інгаляції;
- промивання лакун за допомогою спеціального шприца, вакуумного приладу або ультразвуку;
- ультрафіолетове опромінення гланд;
- полоскання горла.
Лікування повинно бути тривалим і планомірним, обраний курс терапії потрібно проводити не менше 4 разів на рік по 10-14 процедур.
Способи видалення мигдалин
Основним методом позбавлення від піднебінних утворень у горлі є звичайне хірургічне втручання. Воно проводиться з допомогою хірургічних ножиць і дротяної петлі. Це спосіб досить поширений і добре відпрацьований хірургами, за допомогою нього найбільш часто проводиться видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті.
Якщо лікар рекомендує часткове висічення тканини мигдаликів, то використовується спеціальний пристрій – микродебридер. З його допомогою січуться хворі ділянки. Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті зазначеним методом дозволяє пацієнтові швидко відновитися. Але в ньому немає сенсу, коли тканина сильно вражена.
Крім звичайного хірургічного втручання, в даний час лікар може порадити використовувати ультразвуковий скальпель, електричний струм, радіохвилі або лазер. Всі ці методи дозволяють швидко провести видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті.
Інші методи
Крім лазерної деструкції, видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті може бути проведено з використанням електричного струму. При застосуванні цього методу хворі тканини піддаються електрокоагуляції.
Видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті у дорослих може також проводитися за допомогою біполярної радіочастотної абляції. При її використанні тканини гланд розсічені на молекулярному рівні. При цьому на них не діють ні лазер, ні струм, ні тепло. Саме тому ускладнень після такого втручання практично не буває.
Показання до проведення операції
Незважаючи на різноманітність сучасних методів, досить часто видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті проводиться стандартним способом з допомогою затискачів і ножиць. Операція робиться через відкритий рот без яких-небудь зовнішніх розрізів.
Після видалення мигдалин пацієнт вкладається на праву сторону, а шия його обкладається льодом. Це викликає скорочення судин і перешкоджає виникненню післяопераційного кровотечі. Крім цього, призначається курс антибактеріальної терапії.
В день проведення операції хворому дозволяють лише кілька ковтків води. У наступні кілька діб раціон включає в себе рідку протерту їжу, яка вживається лише в холодному вигляді. Таке харчування сприяє загоєнню ран, що виникли після того, як було проведено видалення мигдалин.
Відгуки багатьох пацієнтів кажуть, що відновлювальний період після звичайного хірургічного втручання проходить досить складно. Багато скаржаться на наростаючі больові відчуття. Відразу після операції вони не дуже виражені, але через кілька днів посилюються.
Через тиждень біль може почати віддавати в вухо. Особливо вона стає явною при ковтанні. Але багато хто думають, що найгірше стан в день, коли проводять видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті.
Боляче під час проведення самої операції, цікавить більшість пацієнтів. Але при цьому вони забувають, що оперативне втручання проводять під загальною або місцевою анестезією. Неприємні відчуття з’являються, коли дія наркозу відступає.
Відгуки пацієнтів
Кожен хворий, перш чим погодитися на оперативне втручання, хоче дізнатися думку не тільки фахівців, але і інших людей, яким вже провели видалення мигдалин. Відгуки залежать, як правило, від того, який саме стан був у пацієнта до операції.
Ті, кого мучили постійні хронічні запалення в носоглотці, так і в інших органах, часто після видалення гланд зітхають з полегшенням. Після усунення основного вогнища поширення інфекції організм починає боротися самостійно.
Але варто ще раз зауважити, що такі дії виправдані, якщо були вже випробувані всі методи консервативного лікування. У їх число входить антибактеріальна, протинабрякова, антисептична, імуностимулююча терапія.
Апаратне лікування
Якщо консервативна терапія не дає позитивних результатів, то перед тим як зважитися на видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті, бажано випробувати апаратне лікування. Спочатку лікар промиває лакуни гланд.
Цей процес може проводитися спеціальним шприцом або з допомогою насадки «Тонзилор». Після очищення поверхні мигдалин на них впливають низькочастотним ультразвуком, подаючи при цьому на тканини гланд лікарський розчин.
Але на цьому апаратне лікування не закінчується. Проблемні місця також обробляються спреєм “Люголь”, і проводяться сеанси лазеротерапії, спрямованої на зняття запалення і зменшення відтоку тканин.
Якщо всі випробувані медикаментозні та апаратні методи не дають бажаного результату, тоді нічого не залишається, як погоджуватися на видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті. Фото здорових і хворих гланд допомагає багатьом зважитися на проведення оперативного втручання.
https://www.youtube.com/watch?v=-bvI0f46nA0
Також важливо знати, що найчастіше із зазначеною проблемою стикаються діти та молоді люди. Питання про те, чи необхідно видалення мигдаликів при хронічному тонзиліті після 50 років, виникає досить рідко.
