промивати ніс при гаймориті правильно. Важливі рекомендації

Операція Кречмана – Денкера

Місцева інфільтраційна анестезія: стовбурова, локально-регіональна та аплікаційна, або эпимукозная. Всі три види анестезії проводяться послідовно у визначеному порядку.

для цього зручно користуватися довгою голкою Артени, яка зігнута під кутом 110° на відстані 2,5 см від кінця голки. Така форма голки сприяє точному введення анестезуючого розчину в паратуберальную область.

Голку вколюють у альвеолярно-щещную западину позаду III маляра (8-го зуба) увігнутістю всередину і вгору на 45°, просувають вздовж кісткової стінки верхньої щелепи, весь час контактуючи з її бугром до тих пір, поки увігнута частина голки (2,5 см) повністю не увійде в тканини.

У такому положенні кінець голки знаходиться у вході в крыловерхнечелюстную ямку; нахил голки донизу і просування її ще на 2-3 мм відповідає положенню її кінця поблизу стовбура першої гілки трійчастого нерва.

Досягнувши вказаного положення, вводять анестезуючу речовину (4-5 мл 1-2% розчину новокаїну). Новокаїн може бути замінений новими анестезуючими розчинами, що володіють більш виражену анестезуючу та деякими специфічними фармакологічними властивостями.

Дуже ефективні в цьому відношенні «стоматологічні» об’єднані анестетики ультракаїн Д-С і ультракаїн Д-С форте. Дія препарату починається швидко – через 1-3 хв і триває для першого з них 45 хв, для другого – 75 хв.

Препарат забезпечує надійний і глибоку анестезію, загоєння рани протікає без ускладнень, завдяки хорошій толерантності тканин до мінімальної вазоконстрикції. Для досягнення зазначеного ефекту достатньо введення 1,7 мл розчину.

Ультракаїн не можна вводити внутрішньовенно. У деяких пацієнтів препарат може викликати гострий напад задухи, порушення свідомості, шок. У хворих з бронхіальною астмою ризик розвитку цього ускладнення надзвичайно високий.

Нове анестезуючу речовину скандонест, що застосовується у багатьох країнах під назвою карбокаина, поряд з потужним анестезуючою дією, дає слабкий судинозвужувальний ефект, що дозволяє широко застосовувати його при локально-регіональних оперативних втручаннях.

Випускається в трьох модифікаціях з різними показаннями: 3% скандонест без судинозвужувальної дії, 2% скандонест норадреналін і 2% скандонест спеціальний. Перший застосовується при оперативних втручаннях у гіпертоніків, він же є ідеальним засобом для стовбурової анестезії, його рН близький до нейтрального, що забезпечує можливість безболісних ін’єкцій.

Другий застосовується при всіх видах хірургічних втручань, навіть тривалих і складних. Третій містить невелику дозу синтезованого адреналіну, що робить його дію більш локалізованим (вазоконстрикція і локальна концентрація препарату) і глибоким.

Слід підкреслити особливе значення скандонеста при операціях на верхніх дихальних шляхах: він не містить групи парамина, що повністю виключає ризик виникнення алергії у пацієнтів, підвищено чутливих до цієї групи.

Показання до застосування скандонеста:

• 3% скандонест без судинозвужувального ефекту застосовується при стовбурових ін’єкціях, у гіпертоніків, діабетиків і хворих з коронарною недостатністю;
• 2% скандонекс норадреналін може застосовуватися при будь-яких операціях, а також у хворих з вадами серця ревматичного генезу;
• для особливо важких і тривалих операцій, а також у звичайній практиці.

Дозування: 1 ампула або 1 флакон для звичайної операції; ця доза може бути збільшена до 3 ампул при змішаній анестезії (стовбурової і місцевої). Це анестезуюча речовина може бути застосоване при всіх оперативних втручаннях на верхніх дихальних шляхах.

Стовбурова анестезія верхньощелепного нерва може бути досягнута і при введення анестезуючого розчину в область заднього піднебінного каналу; точка ін’єкції знаходиться на 1 см вище краю ясен, тобто вище точки перетину лінії, що з’єднує треті моляри, з лінією, що продовжує зубну аркаду.

Локально-регіональна анестезія проводиться шляхом інфільтрації м’яких тканин у ділянці собачої ямки і підочноямкового отвору – місця виходу підочного нерва. Попередньо інфільтрують 1% розчином новокаїну слизової оболонки переддвер’я порожнини рота відповідної сторони, не заходячи на 1 см за вуздечку па протилежний бік, і до другого-третього моляра «причинного» сторони.

Аплікаційна анестезія проводиться шляхом 2-3-кратного змазування або закладання турунд, просочених 5% розчином дикаїну або 5-10% розчином кокаїну в нижній і середній носові ходи на 5 хв.

Операція проходить у п’ять етапів:

• Одномоментний горизонтальний розріз слизової оболонки та окістя по перехідної складки переддвер’я рота, починаючи від 2-го різця, відступивши на 3-4 мм від вуздечки верхньої губи і закінчуючи на рівні другого моляра. Слизова оболонка разом з окістям отсепаровывают цільним клаптем, оголюючи передню кісткову стінку верхньощелепної пазухи протягом всієї собачої ямки, намагаючись при цьому не пошкодити виходить з подглазничной ямки підочного нерва. Деякі автори пропонували здійснювати вертикальний розріз в проекції центру собачої ямки для запобігання пошкодження альвеолярних нервових гілочок, однак цей вид розрізу поширення не знайшов.
• Розтин пазухи проводять у найбільш тонкої кісткової частини передньої стінки, визначаючи її з голубуватим відтінком і перкуторному звуку. Іноді ця частина передньої стінки настільки тонка, що ламається під невеликим тиском або зовсім відсутня, поїдена патологічним процесом. У цьому випадку через свищ можуть виділятися гнійні маси або пролабірувати під тиском грануляції та поліпи. Гній негайно видаляють відсмоктуванням, а заважають огляду пазухи тканини частково (попередньо) видаляють, намагаючись не викликати рясного кровотечі.

Розтин пазухи може здійснюватися копьевідние бором по А. В. Євдокимову або желобоватыми стамескою або долотом, якими роблять закруглені надруби навколо підлягає видаленню кісткової пластинки. Звільнену кісткову пластинку піддягають з краю тонким распатором і видаляють.

• Хірургічна обробка порожнини – найбільш відповідальний етап, і техніка його виконання залишається дискусійним до цього часу. У класичному варіанті Колдуелла-Люка операція отримала назву «радикальної» внаслідок того, що за пропозицією авторів проводилося тотальне вишкрібання слизової оболонки незалежно від її стану, що мотивувалося припущенням про профілактику рецидивів. Однак цей метод не виправдав себе з багатьох причин:
  • тотальне вишкрібання слизової оболонки не призводить до вилікування хронічного запального процесу, а затягує його на місяці і роки шляхом проходження різних патоморфологічних стадій від пишного росту грануляцій і повторних оперативних втручань до рубцевого процесу і облітерації пазухи і її вивідного отвору;
  • видалення, нехай патологічно змінених, але здатних до регенерації і репаративному відновлення острівців слизової оболонки позбавляє організм можливості використання своїх адаптаційно-трофічних функцій, спрямованих на відновлення нормальної слизової оболонки пазухи, що відіграє важливу фізіологічну роль для всієї ПНР;
  • тотальне вишкрібання слизової оболонки верхньощелепної пазухи призводить до знищення збережених нехай лише в області життєздатних її острівців вегетативних волокон – сполучної ланки з вегетативними трофічними центрами, що також перешкоджає репаративну процесів в пазусі.

Існують приклади з практики, коли тільки формування ефективно і довгостроково функціонуючого штучного сполучення пазухи з порожниною носа і видалення тільки явно нежиттєздатних тканин, поліпів і пишних грануляцій без вискоблювання слизової оболонки призводить до повної санації верхньощелепної пазухи, тому переважна більшість сучасних ринохирургов щадяще відносяться до слизової оболонки приносових пазух.

Тотальне видалення слизової оболонки показано лише у винятково рідких випадках, в основному як паліативний метод лікування «профузного» рецидивуючого поліпозу всій ПНР, глибокого деструктивного ураження всієї слизової оболонки та окістя, наявності остеомієлітичних змін стінок пазухи.

Після видалення з пазухи всього патологічного вмісту виробляють її остаточну ревізію, звертаючи увагу на бухти, задню і очноямкову стінки, особливо на верхнеза-немедиальиый кут, що межує з задніми осередками гратчастого лабіринту.

Багато автори пропонують проводити ревізію цій галузі шляхом розтину кількох комірок. При наявності запального процесу в них (хронічний гнійний гаймороэтмоидит) відразу ж після розкриття осередків виділяється гній, що є підставою для ревізії всіх доступних осередків з їх видаленням і утворенням єдиної порожнини з верхньощелепної пазухи.

• Формування штучного дренажного отвору («вікна») у медіальній стінці пазухи для повідомлення рє з нижнім носовим ходом і здійснення дренажної та вентиляційної функції. У класичному варіанті операції Колдуелла-Люка це отвір в буквальному сенсі вирубувалося в порожнину носа, і утворюється клапоть віддалявся разом зі слизовою оболонкою латеральної стінки нижнього носового ходу. В даний час такий спосіб не застосовується. Спочатку обережно надламывают тонку кісткову медіальну стінку пазухи і шляхом проникнення тонким носовою распатором в простір між кісткою і слизовою оболонкою латеральної стінки нижнього носового ходу фрагментарно видаляють кісткову частину перегородки до утворення отвори розміром в сучасну 2-рублеву монету. При цьому намагаються продовжити отвір якомога вище, але не далі місця прикріплення кістки нижньої носової раковини. Це необхідно для подальшого формування слизового клаптя достатньої довжини. Потім отсепаровывают залишилася на своєму місці слизова оболонка латеральної стінки носа в напрямку дна порожнини носа, заходячи на нього на 4-5 мм. Таким чином, оголюється «поріг» між дном пазухи і дном порожнини носа, який є перешкодою для подальшої пластики носової слизової оболонки дна пазухи. Цей поріг згладжують або вузьким долотом або гострою ложечкою, або фрезою, страхуючи при цьому слизову оболонку носа (майбутній клапоть) від пошкодження. Після згладжування порогу і підготовки майданчика на дні пазухи в безпосередній близькості від порогу для клаптя приступають до пластики дна пазухи. Для цього за підтримки слизової оболонки (майбутнього клаптя) з боку нижнього носового ходу яким-небудь прийнятним інструментом, наприклад носовою распатор, гострим копьевідние очним скальпелем викроюють спеціальним П-подібним розрізом з цієї слизової оболонки прямокутний шматок в наступній послідовності: перший вертикальний розріз проводять зверху вниз на рівні заднього краю кісткового отвору «вікна», другий вертикальний розріз – на рівні переднього краю «вікна», третій горизонтальний розріз проводять у верхнього краю вікна, допомагаючи собі при цьому распатор, введеним в нижній носовий хід. Утворився прямокутний шматок (володіє схильністю до скорочення) укладають через згладжений поріг на дно пазухи. Деякі ринохирурги нехтують цією частиною операції, вважаючи, що епітелізація пазухи все одно відбувається з джерела порожнини носа. Однак досвід свідчить про зворотне. Залишилася неприкритою кісткова тканина вискребенного порогу схилу до пишного гранулювання з подальшою метаплазія в рубцеву тканину, повністю або частково облитерирующую утворене нове «вікно» зі всіма витікаючими звідси наслідками. Крім того, пластичний клапоть є потужним джерелом репаративних фізіологічних процесів, прискорює нормалізацію порожнини, оскільки наявні в ньому секреторні елементи виділяють трофічно активні і бактерицидні речовини, що сприяють загоєнню і морфологічної та функціональної реабілітації синуса.
• Тампонада верхньощелепної пазухи. Багато практичні лікарі надають цьому етапу чисто формальне значення, і навіть у солідних підручниках і посібниках його значення зводять до профілактики післяопераційного кровотечі, утворення гемосинуса, його інфікування і т. д. Не применшуючи значення цієї позиції, зазначимо, однак, що абсолютно ігнорується принципово інше значення тампонади синуса, вірніше, значення тих речовин, якими просочують тампон, який вводиться в післяопераційну порожнину як в суміші з вазеліновим маслом і антибіотиками безпосередньо після закінчення операції на тій чи іншій пазусі, так і в післяопераційному періоді.

Методи промивання в умовах лікарні

Щоб запобігти можливі ускладнення, лікування гаймориту необхідно здійснювати під пильним контролем отоларинголога. Стерильне приміщення і наявність необхідних інструментів і препаратів роблять процедуру ефективною і безпечною.

• Медичний розчин не потрапить в канал між середнім вухом і глоткою. Повністю виключається розвиток отиту, немає пошкоджень і подразнень слизової.
• Лікарем кваліфіковано може бути проведено повноцінне і абсолютна очищення верхнього синуса, гайморових пазух з застосуванням лікувально-діагностичного проколу, з використанням порожнистої медичної голки.



• Метод «зозуля» — процедура, найбільш часто що проводиться із-за відсутності неприємних ефектів і позитивні результати при лікуванні гаймориту.

Для отримання оптимального результату потрібно знати, як правильно промивати ніс при гаймориті. У ЛОР-відділеннях застосовують кілька різних методів, кожен з них має свої переваги і недоліки, проте ефективні в головному – очищення повітроносних порожнин від слизових накопичень.

Метод “Зозуля” (переміщення рідини по Проэтцу). Недорога і ефективна процедура, нерідко може замінити собою пункцію. Суть її полягає у створенні різниці тиску, що стає умовою вільної циркуляції води в синусах. Коротко метод виглядає так:

• Перед тим, як промивати ніс (через 10-15 хвилин), пацієнту закопуються судинозвужувальні краплі для зняття набряку, зменшує прохідність назальної порожнини.
• Хворий зручно сідає і злегка відкидає назад голову.
• В одну ніздрю за допомогою шприца м’яким потоком, без сильного тиску, подається рідина, як правило, це суміш води і антисептика (Мірамістин, Фурацилін).
• З іншої ніздрі рідина разом з гнійним ексудатом відсмоктується спеціальним аспіратором або лор-комбайном.
• Щоб проштовхнути антисептик в пазуху, лікар на кілька секунд затискає ніздрю, через яку надходить вода, а потім різко відпускає. Тиск дозволяє провести дренаж порожнини.
• Протягом всієї процедури пацієнт повторює “ку-ку”, чим піднімає м’яке піднебіння і перекриває хід інфікованої рідини в горло і рот.

Не застосовується ця методика при схильності до носових кровотеч та епілепсії, з обережністю призначається вагітним жінкам і дітям до 6 років.

Зазвичай “зозуля” серйозних хворобливих відчуттів не викликає, проте іноді може проявлятися чхання, почервоніння очей, легке печіння, відчуття розпирання в носі. Зрідка можливі кровотечі і блювання у дітей.

Ямик-процедура. Розроблена в середині 1970-х років в Ярославлі доктором Козловим і визнана в багатьох країнах світу. Для зрошення використовується спеціально розроблений унікальний синус-катетер Ямик, здатний лікувати всі придаткові пазухи одночасно з використанням вакуумного принципу. Катетер складається з:

• корпусу, що включає в себе латексний задній балон, закріпленого на гнучкій металевій трубці;
• манжетки з переднім балоном, клапаном і робочим каналом з адаптером для приєднання шприца.

Промивання синус-катетер проводиться так:

• Назальная порожнину сидячого хворого знеболюється за допомогою спрею лідокаїну або новокаїну. В ходи вкладаються турунди з адреналіном для розкриття соустий і зняття набряклості.
• По нижній частині каналу індивідуально під пацієнта вигнуту трубку вводять в ніс. Задній балон роздувають і відокремлюють носову порожнину від глотки. Після надувають передній балон в носовому ходу, в результаті чого простір виявляється ізольованим з обох сторін.
• Шприцом відсмоктується повітря, створюється вакуум. З-за цього соустья розкриваються, ексудат відтікає з пазух носа і потрапляє в шприц. Дія повторюється, поки весь секрет не буде евакуйований.
• Потім через адаптер вливаються лікарські препарати (антибіотики, антисептики і муколітики), пацієнт при цьому сильно нахиляє голову набік. Завдяки новоствореному вакууму ліки без перешкод потрапляє в придатковий кишеню.
• Після цього здуваються послідовно задній і передній балони, конструкція виймається з носа.

Вся маніпуляція триває не більше 15 хвилин. Вона дуже дієва і прискорює процес одужання. Однак маленькі діти і літні люди її переносять погано, тому їм, а також людям з поліпозом, кровотечами, епілепсією і деформаціями назальної перегородки Ямик-процедуру не призначають.

Методи промивання в умовах лікарні

Щоб не призводити до виникнення гаймориту, необхідно насамперед берегти свій організм. Для цього необхідно відмовитися від шкідливих звичок і тепло одягатися. Намагатися періодично зміцнювати імунітет, приймати вітамінні комплекси і робити зарядку.

Крім того при такому захворюванні краще не обмежуватися тільки промиванням, але і використовувати таблетки при гаймориті.

Якщо ж у Вас запущена стадія гаймориту, то в даному випадку вилікувати промиванням вже не можна необхідно вдатися до допомоги фахівців. Хворому необхідно буде пройти цілий комплекс терапії.

На початковій стадії захворювання видалення соплів може запобігти гнійне розвиток недуги, тому необхідно знати, як промити назальний порожнину собі і своїй дитині.

Використовувати для вливання розчинів можна 10-20 мл шприц без голки, маленьку спринцівку або спеціальний чайничок для іригації “джала-неті”.

• Хворий стоїть або сидить, нахилившись над мискою або раковиною, голова опущена вниз і повернена убік.
• У попередньо очищені ходи плавно вливається рідина для іригації. Вода повинна подаватися в ту ніздрю, яка вище, і вільно витікати з нижньої. Можна затримувати дихання або дихати ротом.
• Щоб вода не потрапляла в горло чи в рот достатньо під час всієї процедури тихенько вимовляти “і-і-і”, при цьому м’яке піднебіння піднімається і відокремить носоглотку від ротової порожнини і горла.
• Після закінчення потрібно дати стекти розчину, посидівши з опущеною головою, після чого висякатися.

Як необхідно правильно промивати ніс при захворюванні гайморит в домашніх умовах – тема, яка цікавить багатьох.

Проведення процедури промивання завжди однакове. Перед нею потрібно ретельно звільнити ніс. Позбутися від закладеності. Скористатися препаратами, звужують судини – Нафтезином, Тизигом або Риназолином.

Для промивання добре застосовувати шприц, попередньо прибравши голку або звичайну спринцівку.

Краплі від гаймориту

Лікарський лікування підбирається лікарем, який орієнтується на термін виношування, особливості хвороби та загальний стан вагітної. Більшість препаратів протипоказано, оскільки володіють токсичним ефектом.

Як правило, отоларинголог прописує безпечні антибіотики останнього покоління. Добре зарекомендував себе Цедекс і Аугументин. При застосуванні лікарських засобів необхідно підтримувати бактеріальну флору кишечника і додатково приймати Лінекс або Хілак Форте.

Якщо хвороба прийняла гнійну форму, то пацієнтці призначають розріджують засоби. Наприклад, препарат ” Синупрет істотно знижує в’язкість слизу, що сприяє її легкому відходженні. Ліки створено на основі рослинних компонентів, тому може використовуватися майбутньою мамою.

Вильпрафен

Один з ефективних антибіотиків з групи макролідів, який може використовуватися вагітними – це Вильпрафен. Засіб випускають у формі таблеток з діючою речовиною джозамицином. Його механізм дії пов’язаний з порушенням білкового синтезу в клітині мікроба.

• Антибіотик активний відносно більшості грампозитивних і грамнегативних бактерій, внутрішньоклітинних мікроорганізмів. При цьому не впливає на ентеробактерії, тому не надає згубної дії на ШКТ.
• Застосування ліків в період вагітності і лактації дозволено. Таблетки призначають для лікування інфекційно-запальних уражень, спричинених чутливими до діючої речовини мікроорганізмами. Засіб ефективно при інфекціях ЛОР-органів і верхніх/нижніх дихальних шляхів, при скарлатині, дифтерії, стоматологічні і офтальмологічні інфекції, ураження сечовивідних шляхів.
• Після прийому внутрішньо діюча речовина швидко всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Прийом їжі не впливає на процес всмоктування та розподілу. Зв’язування з білками плазми крові на рівні 15%. Ліки метаболізує в мечении, виводиться з жовчю і сечею.
• Протипоказано застосовувати при тяжких порушеннях функції печінки, при підвищеній чутливості до діючої речовини або антибіотиків з групи макролідів. При недотриманні даних рекомендацій з’являються побічні дії. Найчастіше це нудота, блювання, діарея, запор. У рідкісних випадках виникає стоматит, жовтяниця, шкірні алергічні реакції і порушення органів слуху.
• Дозування підбирається для кожної вагітної індивідуально. Тривалість терапії становить від 5 до 21 дня. У випадку передозування спостерігається посилення побічних реакцій з боку травної системи.

Для лікування запалення носових пазух використовується безліч лікарських засобів. Краплі від гаймориту користуються популярністю, так як швидко усувають неприємні симптоми хвороби. На фармацевтичному ринку представлено безліч назальних препаратів.

Умовно всі краплі в ніс можна розділити на такі групи:

• Судинозвужувальні.
• Краплі з антибіотиками.
• Препарати на рослинній основі.
• Краплі з морською водою.

Підбирати ліки повинен лікар, орієнтуючись на результати аналізів і збудник запального процесу. Популярні назальні засоби:

• Синуфорте – виготовлені на основі цикламена, швидко знімають набряклість і не подразнюють слизову оболонку. Їх єдиний недолік – це легке печіння в носоглотці.
• Изофра – судинозвужувальний засіб м’якого дії. Безпечно застосовувати в період вагітності та для пацієнтів дитячого віку.
• Полидекса – мають протизапальну дію, швидко знімають закладеність носа.
• Синупрет – протизапальний засіб, ефективно зміцнює імунну систему.
• Протарголовые краплі – засіб, що полегшує дихання і добре допомагає при хронічній формі запалення. До складу препарату входить срібло, тому ліки надає протимікробний ефект.

Дуже часто для лікування будь-яких запальних захворювань використовують антибіотичні препарати. Антибіотики при гаймориті при вагітності призначає лікуючий лікар. Самостійно приймати такі ліки протипоказано, так як це загрожує різними побічними ефектами, які можуть негативно позначитися як на жіночому організмі, так і на розвитку плоду.

При лікуванні гаймориту, кожна майбутня мама повинна знати наступне:

• З допомогою антибіотиків лікують гостру форму хвороби. Найчастіше вагітним призначають: Цефалоспроины 3 покоління, Азитроміцин, Спіраміцин або Агументин.
• Для лікування краще не використовувати таблетовані антибіотики. Тому лікар призначає промивання препаратами гайморових синусів. При таких процедурах пацієнтці призначають антигістамінні засоби для зменшення набряклості слизової оболонки.

[1], [2], [3], [4], [5]

Лікування риносинуситу в період вагітності ускладнюється наявністю протипоказань на використання багатьох фармакологічних засобів. Народне лікування вважається безпечним, так як передбачає застосування рослинних лікарських компонентів.

Розглянемо найбільш ефективні і перевірені методи нетрадиційної медицини:

• Найпростіший і водночас доступний спосіб лікування, який можна виконувати в домашніх умовах – це прогрівання гайморових пазух. Для цього використовують тепле варене яйце або підігріту на сковороді сіль в мішечку з тканини. Засіб необхідно по черзі прикладати до гайморові пазухи на 5-10 хвилин.
• Для полегшення носового дихання можна провести промивання з концентрованим відваром ромашки або морської солі. Необхідно заварити Ромашку на водяній бані і ретельно процідити, а морську сіль розчинити в кип’яченій воді.
• На завершальній стадії гаймориту можна робити лікувальні інгаляції. Для цих цілей підійде звичайний варену картоплю. Хворий необхідно сісти над каструлею з картоплею, накрити голову рушником і дихати. Тривалість процедури залежить від швидкості охолодження пара.

Застосування народних методів повинно бути узгоджене з лікарем. Так як немає впевненості в тому, що подібне самолікування не стане причиною побічних реакцій.

Хірургічне втручання при запаленні гайморових пазух, застосовується при хронічних формах недуги і вважається крайнім заходом. Оперативне лікування в період вагітності не рекомендоване, оскільки операція передбачає використання різних медикаментів. Дію яких негативно відбивається на самопочутті пацієнтки і розвитку майбутньої дитини.

Основна мета хірургічного втручання – це звільнення закладених гноєм пазух. Під час операції можлива видалення поліпів, тканин і частин кістки. Існує кілька видів операції, проведення яких залежить від того наскільки і яка пазуха закладена, від передбачуваного обсягу видаляються тканин.

Використовується для ліквідації запалення, видалення слизу і гною. Перед процедурою лікар виконує місцеву анестезію і проколює кісткову перегородку спеціальною голкою. З допомогою шприца відсмоктується вмісту носової порожнини та проводиться її промивання.

Проводиться в тому випадку, якщо консервативна терапія не дала очікуваних результатів. В ніс вводиться ендоскоп та хірургічний інструмент. З їхньою допомогою лікар видаляє кісткові перегородки, дефектні тканини і виводить гнійний ексудат. Вся процедура займає не більше 90 хвилин.

Даний вид оперативного втручання доцільно проводити при хронічному запаленні з ускладненнями. Під час операції лікар видаляє частину тканини або кістки, забезпечуючи нормальний відхід гнійного і слизового вмісту гайморових пазух.

Низько травматична операція, основна мета якої розширення соустий між носом і навколоносових порожнинами. Під час операції використовуються спеціальні провідники та гнучкі катетери. Потрапляючи в порожнину пазухи, на катері роздувається манжета, яка збільшує діаметр протоки.

Це радикальне хірургічне втручання, проводиться при необоротних змінах слизової оболонки носових синусів і неефективності більш щадних методів. Процедуру проводять під наркозом. Лікар робить розріз над верхньою губою з боку ураженої пазухи.

Після будь-якої операції пацієнта чекає відновний період, тривалість якого залежить від обсягу хірургічного втручання. Для якнайшвидшого одужання, хворим призначають антибіотики, антигістамінні, судинозвужувальні і глюкокортикоїдні препарати.

Краплі в ніс при гаймориті допомагають позбутися від закладеності носа і хворобливої симптоматики захворювання. Не дивлячись на те, що до складу крапель входять активні лікарські компоненти, препарат дозволяє тільки на час позбутися від симптоматики захворювання.

Краплі в ніс при гаймориті необхідно правильно використовувати, перед їх застосуванням рекомендується прочистити носові ходи. Для цих цілей підійде морська або проста йодована сіль, розчинена в кип’яченій воді.

На сьогоднішній день на фармацевтичному ринку безліч препаратів, які допомагають у лікуванні запальних процесів у носових пазухах. Але використовуючи краплі від гаймориту потрібно дотримуватися певну послідовність.

Після застосування судинозвужувальних крапель, необхідно використовувати краплі від гаймориту з антибіотиками. Другий препарат можна використовувати через 20-30 хвилин після першого закапування носа. Оскільки концентрація антибіотика в ліках невелика, то вони не мають згубної дії на шкідливу мікрофлору, але дозволять поліпшити загальний стан і дихання носом.

Якщо гайморит хронічної форми, то швидше за все до краплях виникло звикання і потрібний терапевтичний ефект не буде досягнутий. Саме тому краплі в ніс при гаймориті краще використовувати тільки за призначенням лікаря.

Оперативне лікування гаймориту при вагітності

Вильпрафен

Застосування рослинних компонентів для усунення запальних захворювань відноситься до народних методів. Лікування травами дозволяє зняти набряк зі слизової оболонки, зменшити запальний процес і вивести гнійний вміст.

З трав готують відвари або використовують свіжий сік. Розглянемо ефективні лікарські трави від гаймориту:

• З квіток календули приготуйте відвар і просочіть ним ватні тампони. Введіть їх в гайморові порожнини. Для приготування відвару візьміть 1-2 ложки сухих квіток календули і залийте 1-2 склянки окропу. Засіб має настоятися протягом 2 годин, після чого його потрібно ретельно процідити і можна застосовувати.
• З соку бульб цикламена європейського готується відмінний протизапальний засіб. Рослина необхідно подрібнити і добре віджати сік. В кожну ніздрю закапують по 2 краплі соку 1 раз на добу протягом 5-7 днів.
• Лікувальними властивостями володіють листя каланхое. Листочки необхідно промити, подрібнити і профільтрувати, тобто віджати для отримання чистого соку. В кожну ніздрю закапують по пару крапель засобу. Тривалість лікування – до 10 днів.

Серед медикаментозних препаратів, якими можна промивати ніс при гаймориті, найпоширенішими вважаються антисептики:

• Фурацилін. Дешеве, але дієвий засіб, що продається у вигляді таблеток або готового розчину. Самому приготувати рідина для зрошення можна, розчинивши у склянці теплої кип’яченої води одну таблетку фурациліну. Вийшла жовтою рідиною промивають порожнину носа тричі на день, вона допомагає виводити згустки слизу і бореться з мікроорганізмами.
• Хлоргексидин. Активний відносно грампозитивних бактерій (стрептококів і стафілококів) і вірусів, тому застосовується при гострій формі бактеріального та вірусному синуситі. В аптеках хлоргексидин пропонується в різних видах. Промити ніс при гаймориті можна 0,05% розчином антисептика, не розводячи його водою, на одну порожнину вистачить 15 мл засобу. Повторювати тиждень по 1-2 рази на добу.
• Мірамістин. Руйнівно діє на клітинні мембрани бактерій, пригнічує грибки та віруси, при цьому в кров не вбирається. В 0,01% вигляді застосовується в медичних установах при процедурах Ямик-терапії, “зозулі”, а також при проколі і в післяопераційний період.
• Діоксидин. Сильний антисептик, протидіє як коків, так і грамнегативною мікрофлорою. При синуситі використовують 1% розчин діоксидину по 25 мл на один придатковий кишеню, але не більш 70 мл в добу. Використовується в лікарнях, маніпуляції здійснюються під наглядом лікаря. Має ряд протипоказань, особливо для почечников. Не застосовується при лікуванні вагітних жінок і дітей молодше 12 років.

Нерідко пацієнти сумніваються, Чи можна зробити рідина, застосовуючи звичайні препарати з домашньої аптечки. Є кілька хороших рецептів:

• Йод. Препарат природного походження, має виражену протимікробну дію. В сольовий розчин додається 1-2 крапельки йоду і розмішати. Є протипоказання: маленькі діти, вагітні, хворі фурункульозом, піодермію, туберкульоз, нефритом.
• Марганцівка. По своїй дії схожа з йодом. У теплій воді розвести кілька кристалів калію перманганату до слабкого рожевого кольору. Полоскати 2 рази в день.

Народні рецепти дають свої рекомендації, як вивести гній з гайморових пазух. Вони ґрунтуються на цілющій дії природних компонентів:

• Прополіс. Для приготування рідини для зрошення застосовують 10% або 20% спиртову настоянку, яку додають у фізрозчин по 10-15 крапель. Має знеболюючу дію, виводить токсини, знімає запалення, зміцнює стінки судин.
• Відвари лікарських трав. Для зрошення застосовують відвари таких рослин, як ромашка, чистотіл, шавлія, звіробій, дубова кора, подорожник та ін Їх можна використовувати окремо або комбінувати в будь-яких поєднаннях, готуючи цілющі збори. Для приготування настою потрібно столову ложку подрібненої сухої трави заварити склянкою окропу, настояти півгодини і процідити через марлю або сито. Проводити щодня 2-3 разові полоскання протягом тижня.
• Соки ягід і овочів. Свіжовіджаті соки цибулі, журавлини, моркви, буряків, чорної смородини змішують з теплою кип’яченою водою (1:3). Після іригації проводиться полоскання звичайною водою для видалення нальоту на слизовій.
• Аптечні препарати на травах. Широко застосовуються спиртові та водно-спиртові настої лікарських трав і мінералів (Ротокан, Малаві) або порошки для заварювання (Элекасол).

Лікар при гаймориті може призначити пацієнту як хірургічне лікування, так і консервативне. Перше гарантує швидке одужання і може бути показане при затяжних формах захворювання, великій кількості гною при гаймориті і інших несприятливих чинників.

Але от якщо хвороба має початкову стадію, і стан пацієнта оцінюється як стабільний, йому може бути призначено медикаментозне лікування з застосуванням як таблеток, так і окремих процедур, в числі яких промивання. Давайте розглянемо прийоми такого лікування більш детально.

В залежності від стадії захворювання, а також його етимології хворому можуть бути призначені:

• антибіотики (якщо мова йде про інфекції дихальних шляхів);
• антисептики;
• імуномодулятори;
• судинозвужувальні препарати;
• розчини для промивання носа;
• допоміжні препарати.

Також хворому можуть бути призначені такі консервативні методи лікування як ямик-катетер, які потрібно проходити амбулаторно в багатьох випадках.

Термін лікування при гаймориті зазвичай складає від 2-х тижнів. Але він може істотно коливатися в залежності від стану хворого, виконання призначених процедур, а також ефективності препаратів в кожному окремому випадку.

Одним з найбільш ефективних домашніх засобів боротьби з гайморитом є промивання носової порожнини. Такий вид лікування дозволяє знизити набряклість слизової, сприяє видаленню слизу, відновленню механізму її нормального виведення, а також підвищує ефективність лікування іншими препаратами при гаймориті.

У народній практиці для промивання носа при гаймориті використовується не тільки соляний розчин, але і відвари трав: ромашки, чистотілу, прополісу, кори дуба, календули та інших трав. Склад засобу підбирається для людини індивідуально і застосовується строго по інструкції, щоб не викликати алергії та інших побічних реакцій.

Саму процедуру промивання носа в домашніх умовах дуже важливо робити правильно. Для промивання медики рекомендують використовувати не звичайну піпетку, а невелику спринцівку або ж шприц без голки. Для його застосування вам знадобиться:

1. Набрати невелику кількість розчину для промивання в спринцівку або шприц, ввести його кінчик в ніздрю.
2. Трохи нахилитися над раковиною, після чого ввести розчин в ніздрю.
3. Повторити те ж саме з другою ніздрею.

Якщо промивання в домашніх умовах у вас не виходить, ви можете звернутися в фізкабінет найближчої поліклініки за допомогою. Там є спеціальний пристрій для даної процедури.

Поряд з промиванням носа також народна медицина може передбачати спеціальні прогрівання гайморових порожнин і застосування загальних зміцнювальних препаратів. Використання їх у загальній схемі лікування дозволяє значно швидше впоратися з недугою і повернутися до нормального здорового життя всього за пару тижнів.

Досить поширеними методами є народні засоби мають натуральний склад. Вони є не менш ефективними, чим медичні, при цьому менше шкодять організму. Крім того вони містять засоби, які сприяють зміцненню імунітету. Розглянемо найпоширеніші з них:

• Відвар з прополісу – для цього потрібно склянку води та 5 мл солі. Воду необхідно закип’ятити, поки сіль повністю не розчиниться, після цього додати 12 крапель прополісу. Важливо промивати ніс свіжим розчином, процедуру необхідно проводити 4 рази на день.

  Дану настойку можна приготувати самому, так і придбати вже готовий аптечний препарат

• Відвар з чорної смородини – тут справа йде простіше. Пучок листя необхідно залити окропом 270 мл Курс необхідно проходити 2 тижні.
• Ромашка і мати-й-мачуха – необхідно підготувати один до двох квіток ромашки і мати-й-мачухи. Збір необхідно залити 300 мл окропу. Після того як відвар охолоне необхідно промивати ніс не менше 5 разів на добу. Завдяки регулярному використанню можна зняти набряк і подразнення слизової.
• Відвар з чистотілу — у всій природі не знайти сильніше антисептика, чим чистотіл. Якщо компонент використовувати у великій кількості, то він може бути отруйним для організму, якщо ж підбирати правильну дозування, то він допоможе впоратися з гайморитом. На 250 мл достатньо всього однієї краплі свіжого соку. Рослина допоможе вивести слиз і гній, а також позбутися від поліпів, які можуть бути частою причиною виникнення головних болів.

  Даний препарат так само можна купити в аптеці або приготувати самому

• Інші рослини – крім вищезазначених народних засобів застосовують настої з інших трав, які є ефективними. Такими компонентами є кора дуба, череда, шавлія, евкаліпт та інші рослини.

• Ромашку найбільш часто використовують, коли запалюється носова порожнина. У відвар достатньо кількох суцвіть. Перед першою процедурою заварюється один стакан. Після охолодження процідити і застосувати за призначенням. Спрацьовує приголомшливий ефект, зводить на немає алергічну реакцію і больові відчуття.
• Прополіс, що використовується для таких цілей, розчинений у 250 мл кип’яченої води з додаванням чайної ложечки солі протягом тижня полегшить перебіг і знімає основні симптоми хвороби.
• Чистотіл є дуже сильним антисептиком, тому його велика доза – це отрута. На склянку води достатньо двох крапель соку рослини. Він швидко розріджує слиз і виводить гнійні освіти. Також прекрасний засіб від поліпів.

Краплі при хронічному гаймориті

[14], [15], [16]

У більшості випадків, інфекція, яка викликала гайморит має змішане походження, тобто кількість збудників більше одного. Основні збудники гаймориту (запального процесу в гайморових пазухах):

• Стафілококи, золотистий стафілокок, коагулазоотрицательный стафілокок та інші.
• Стрептококи і коринебактерії.
• Моракселлы і фузобактерії
• Пептострептококи гемофільні палички.

Запальний процес при гаймориті супроводжується бактеріальним інфікуванням, саме тому необхідні антибіотичні препарати в краплях. Оскільки організм не в змозі самостійно справлятися з патогенними мікроорганізмами, то саме антибіотики блокують запальний процес в гайморових пазухах.

1. Препарати першої лінії

У дану категорію входять засоби, які застосовуються в першу чергу. Такі антибіотики володіють особливою ефективністю при гаймориті. Основні діючі речовини антибактеріальних крапель першої лінії: амоксицилін, азитроміцин, кларитроміцин.

2. Препарати другої лінії

Друга лінія лікарських засобів від гаймориту підходить для лікування пацієнтів з резистентними мікроорганізмами. Такі ліки відносяться до резервної групі і використовуються після препаратів першої групи.

3. Препарату третьої лінії

Такі лікарські засоби призначають для пацієнтів із запущеним гайморитом хронічної форми. В цю групу потрапляють не тільки ліки, але й ін’єкційні антибіотики від гаймориту. Найпопулярніші препарати даної групи: Гентаміцин, Цефтріаксон, Меропенем та інші.

Підбір ефективних крапель з антибіотиками від гаймориту – це завдання ларингооторинолога. Місцеві препарати, тобто спреї і краплі в ніс, які містять антибактеріальні речовини, які не проникають в гайморові пазухи.

Тому застосування таких препаратів не ефективно. Це говорить про те, що при хронічному і гострому гаймориті, лікування тільки краплями неефективно. Для повноцінного лікування рекомендується використовувати таблетовані та ін’єкційні препарати.

Самостійний вибір крапель мазі від гаймориту, може призвести до дуже важких ускладнень захворювання. Тому, при перших симптомах запалення гайморових пазух, необхідно звернутися за медичною допомогою. Лікар проведе діагностику захворювання, візьме аналізи і призначить ефективне лікування.

[17], [18]

• Судинозвужувальні речовини – використовуються для усунення набряклості слизової оболонки носа, що призводить до відчуття закладеності носового дихання. З судинозвужувальних речовин можуть використовуватися досить агресивні компоненти, тривале застосування яких призводить до підвищення артеріального тиску
• Антисептики і антибіотики – застосовуються для знищення бактерій і вірусів в носа і навколоносових пазухах. Наприклад, антибіотик гентаміцин може призвести до зниження слуху, тому його не використовують в приготуванні складних краплі від гаймориту для дітей.
• Антигістамінні препарати – найчастіше використовують димедрол, який є протиалергічну компонентом.
• Глюкокортикостероїди – гормональні речовини (дексаметазон, гідрокортизон) з протизапальною та протиалергічною дією. Добре всмоктуються слизовою оболонкою носа, потрапляють у системний кровотік, але можуть чинити негативний системний вплив.

У складних краплях при гаймориті всі вищеописані компоненти взаємодіють між собою і впливають на слизову оболонку носа. Слизова оболонка є тонким і ніжним органом, який завдяки реснитчатому епітелію знаходиться в постійному русі.

Головний недолік складних крапель у ніс в тому, що вони ніколи не проходили клінічних випробувань, які б могли підтвердити їх безпеку і ефективність. Саме тому після застосування таких крапель виникають побічні ефекти.

Склад складних крапель при гаймориті дозволяє дізнатися про ефективність лікарського засобу. В склад складних крапель входить декілька компонентів. Готують препарат по лікарського рецепту в аптеці або будинку. ЛОР вказує дозування всіх компонентів та тривалість лікування.

В склад складних крапель при гаймориті входять:

• Судинозвужувальні речовини – ефективно знімають набряклість зі слизової оболонки носових пазух.
• Антибіотики і антисептичні компоненти – знищують бактерії та мікроби в носі.
• Гормональні речовини для зменшення запального процесу і ризику появи алергії.
• Антигістамінні компоненти – противоалергенні складові складних крапель для лікування гаймориту.

Принцип роботи складних краплі від гаймориту спрямований на комплексне вплив і швидкий терапевтичний ефект. Але насправді лікувальний ефект залежить від складу крапель. Особливу увагу необхідно приділяти судинозвужувальних препаратів та гормональних компонентів, які можуть призвести до побічних дій.

Складні краплі відразу не можна припиняти використовувати, необхідно поступово зменшувати дозу. Все це говорить про те, що ефект від застосування складних крапель для лікування гаймориту може бути моментальним, а от тривалість лікувальної дії не завжди позитивна.

Судинозвужувальні краплі при гаймориті застосовуються для симптоматичного лікування захворювання. Судинозвужувальними властивостями володіє Изофра, краплі на основі рослинних компонентів Синуфорте і препарати з симпатоміметиками – Ринофлуимуцил.

Такого роду препарати полегшують виведення слизу, надають не тільки симптоматичне, але і етіотропне і протизапальну дію. Судинозвужувальні краплі приймають тільки за призначенням лікаря та не довше 6-7 днів, так як лікарські засоби цієї групи викликають звикання і сильно сушать слизову оболонку носових пазух.

Ліки протипоказано застосовувати пацієнтам з підвищеним артеріальним тиском, гіперчутливістю до діючих речовин судинозвужувальних препаратів, при вираженому атеросклерозі, атрофічному риніті, гіпертиреозі, цукровому діабеті та підвищеному тиску в оці.

У деяких випадках краплі викликають побічні реакції, які проявляються як сухість, печіння і сверблячка в носі. Побічні ефекти зростають при тривалому застосуванні препарату. У рідкісних випадках судинозвужувальні краплі призводять до сильних головних болів, підвищеного серцебиття, нудоти, порушень сну.

Для лікування хронічного гаймориту, крім крапель пацієнтам призначають жарознижуючі препарати, антибіотики, вітаміни та гіпосенсибілізуючі засоби. З крапель для носа використовують судинозвужувальні, які ефективно усувають набряки.

Хронічний гайморит має кілька форм, для лікування кожної підбирають певні краплі та інші препарати. Від форми захворювання залежать і симптоми гаймориту.

• Ексудативна форма – супроводжується тривалим двостороннім нежиттю, гнійними і водянистими виділеннями.
• Гнійна форма – виділення з носа мають неприємний запах і доставляють хворобливі відчуття при висякуванні з’явився.
• Катаральна форма – виділення тягучі, слизові оболонки, викликають проблеми з диханням. При даній формі гаймориту можуть виникати позиви до блювоти.
• Серозна форма – ексудат водянистий, носове дихання утруднене, спостерігається постійний головний біль

При легких формах хронічного гаймориту для лікування використовують консервативні методи: дані ліки і промивання. Як правило, пацієнтам призначають такі препарати: Асинис, Синупрет, Циннабсин, а також введення антибактеріальних і протигрибкових засобів.

[19], [20]

Краплі від гаймориту на основі рослинного екстракту цикламена. Принцип дії препарату заснований на подразненні чутливих рецепторів, з-за чого виникає рефлекторна гіперсекреція в слизовій оболонці носових пазух.

Комбінований лікарський засіб з діючими речовинами – неоміцин і поліміксин. Надає антибактеріальну і протизапальну дію. Краплі ефективні в лікуванні і профілактиці будь-якої форми гаймориту, особливо хронічної.

Назальні засоби місцевого застосування, які полегшують процес дихання. Найпопулярніші ліки з цієї категорії: Нафтизин, Ксиліт, Галазолін, Риностоп, Отривин, Назол, Санорин, Виброцил. Такі препарати ефективні тільки в перші дні лікування, тому їх необхідно використовувати не довше 7 днів.

Активні компоненти препаратів стимулюють адренорецептори слизової оболонки носових пазух, що призводить до зменшення набряклості. Це призводить до відтоку рідини з гайморових пазух і нормалізації дихання.

• Краплі в ніс з антибіотиками

Антибактеріальні краплі, випускають у формі спрею. Самий популярний препарат із цієї категорії Изофра. До складу засобу входить фрамецитит, який діє бактерицидно і знищує шкідливі мікроорганізми.

Краплі можуть використовувати як засіб для промивання носових пазух. Изофра не призначають пацієнтам з підвищеною чутливістю до аміноглікозидів. Побічні ефекти проявляються у вигляді алергічних реакцій.

Існує безліч препаратів від гаймориту, які мають різний механізм дії та форма випуску. Краплі від гаймориту ефективно усувають симптоми захворювання, але не впливають на шкідливі мікроорганізми, що викликають запалення.

• Вибір крапель залежить від індивідуальних і фізіологічних особливостей організму пацієнта і форми гаймориту. Не рекомендується самостійно застосовувати гомеопатичні краплі, так як результат лікування може бути досить непередбачуваний.
• Особливість гомеопатичних препаратів в тому, що терапія такими засобами займає набагато більше часу, чим лікування класичними назальними препаратами. При застосуванні крапель, лікувальний ефект проявляється через 2-3 тижні регулярного використання засобу. Гомеопатичні засоби використовують як допоміжний метод лікування, який істотно піднімає рівень імунної системи і покращує відтік гнійного вмісту з носових пазух.
• Гомеопатичні засоби від гаймориту є ефективним методом безпечного лікування. Найпопулярніші з цієї категорії: Еуфорбіум, Ларинол, Композитиум. Препарати безпечні для організму, знищують шкідливі мікроорганізми і мають мінімум протипоказань.

Як правильно промивати ніс?

Щоб добитися максимального ефекту при проведенні процедури промивання носа, при цьому не травмувати слизову, необхідно в точності слідувати рекомендаціям фахівців. Введення медичних препаратів повинно здійснюватися тільки очищені від слизу, гною і кірок носові порожнини.

При приготуванні рідини для промивання носа, необхідно в точності дотримуватися всі пропорції, щоб виключити роздратування та опік слизової від занадто концентрованого розчину. В даний час фахівці призначають різні медичні препарати для промивання, які довели свою ефективність при лікуванні гаймориту.

Дану процедуру можна виконувати у фізіотерапевтичному кабінеті, вдома в наступних випадках:

• після проколу;

• при частковій прохідності носових каналів.

Перед тим як приступити до самостійного промивання носа, необхідно переконатися в стерильності всіх інструментів:

• спринцівки;

• шприци;

• маленькі чайнички;

• синус-катетера;

• носові душі.

Використовувати слід тільки ті лікарські засоби, які рекомендував лікар – оториноларинголог. Процедура промивання носа в домашніх умовах в середньому займає 10-15 хвилин. У тому разі, коли хворий, має діагноз гайморит, після декількох процедур не відзначить поліпшень, йому слід терміново звернутися до свого лікаря.

При даному методі можна використовувати звичайну спринцівку. Приготування розчину може здійснюватися як при залученні лікарських засобів, так і трав’яних зборів.

Хворому необхідно виконати наступні дії:

• нахилитися над раковиною або ванною. Після цього потрібно повернути голову в бік, щоб менше закладена ніздря опинилася на рівень вище;

• починати процедуру промивання носа бажано з тієї ніздрі, яка найменше закладена;

• наконечник спринцівки необхідно вставити в одну ніздрю плавно і глибоко, щоб виключити можливість механічного пошкодження слизової;

• рідина під невеликим тиском вводиться в носову пазуху і випливає з іншої ніздрі. Під час введення рідини хворому слід видавати певні звуки, наприклад, протяжне «і»;

• після проведеної процедури з однією ніздрею слід повторити всі дії з іншим носовим проходом;

• по закінченні промивання бажано ретельно висякатися, щоб усунути залишки розчину, частки слизу і гною з гайморових пазух.

Після проведення процедури краще деякий час залишатися вдома і не виходити на вулицю, так як можна сильно застудитися. Хворому рекомендується лягти в ліжко і провести годину у горизонтальному положенні (під голову слід покласти подушку).

Дана методика задіюється в умовах медичних установ. Зазвичай таке промивання призначається при захворюванні гайморит, паралельно з медикаментозною терапією.

У фізіотерапевтичному кабінеті хворому виконують ретельне відведення гною і слизу з гайморових пазух:

• спеціаліст акуратно вводить в одну ніздрю хворого спеціальне пристосування, що має назву аспіратор-відсмоктування;

• в результаті, в носовій порожнині пацієнта створюється негативний тиск;

• відбувається циркуляція рідини в носових проходах в прискореному ритмі;

• під час наповнення носових пазух рідиною пацієнт повинен вимовляти слово «ку-ку».

• Під час даної процедури пацієнт лежить на кушетці, у фізіотерапевтичному кабінеті. Його голова повинна бути трохи закинута назад. Перед початком промивання пацієнту закапують у носові пазухи спеціальні розчини, які мають властивість звужувати судини. Якщо у хворого занадто запущена форма захворювання, під час проведення промивання протилежна ніздря повинна зажиматься на деякий час. Завдяки цьому весь розчин рівномірно пошириться по внутрішніх каналах пазухи.

Щоб добитися ефекту від процедури і при цьому не травмувати слизову необхідно дотримуватися рекомендацій лікарів. Препарат необхідно вносити в попередньо очищені пазухи. Крім того, при приготуванні розчину важливо дотримуватися пропорції, які були рекомендовані лікарем.

1. Перед тим як почати полоскати необхідно ретельно очистити носову порожнину від слизу. Зробити це можна за допомогою противірусних крапель. Підготувати фізрозчин. Після того як закладеність носа зникла можна приступити до промивання.
2. Необхідно взяти спеціальну спринцівку і вводити фізіологічний розчин по черзі то в ліву, то в праву ніздрю. При цьому необхідно дихати носом. Важливо, щоб ніздрі в цей момент знаходилися одна вище іншої.
3. Влита рідина повинна виливатися самостійно з ніздрів. Щоб розчин не виливався через рот, необхідно говорити «ку-ку». При цьому небо піднімається і перекриває можливість виливання розчину через ротову порожнину.
4. При промиванні важливо правильно розслабляти м’язи, для того щоб розчин повноцінно подіяв. Якщо промивання робиться дітям до 5 років, то у них ще не сформувалася повноцінна

   система дихання. Тому в даному випадку використовують спеціальний чайник.

   Для промивання можна використовувати гумову грушу, шприц або спринцівки йдуть в комплекті з аптечним засобом

Промивати ніс дитині

• Медикаментозне лікування – прийом антигістамінних і антибіотичних препаратів, застосування краплі від гаймориту та проведення фізіопроцедур.
• Промивання носових і гайморових пазух – для промивання використовуються лікарські розчини, які можуть використовуватися і як краплі від гаймориту. Промивання дозволяє видалити лід, слиз, мікроби і алергени. Процедура зменшує набряклість і знімає запальний процес. Після промивання необхідно закапати ніс судинозвужувальними краплями.
• Хірургічне лікування – маленьким пацієнтам проводять пункцію, тобто проколу гайморової пазухи. Завдяки цьому можна відкачати гній і ввести препарати для купірування запального процесу. Даний метод лікування використовується тільки в крайніх випадках, коли раніше застосовуване лікування не дало очікуваного результату.

Найпоширеніші судинозвужувальні краплі від гаймориту у дітей – це Називин, Нафтизин, Санорин, Галазолін, Риназолін, Фармазолин, Ксимелин та інші. Очищають носові пазухи від слизу і дозволяють дитині вільно дихати.

Але застосовуючи такі препарати необхідно пам’ятати про короткострокову тривалість лікування. Так, якщо використовувати судинозвужувальні краплі довше рекомендованого терміну, то це призведе до появи симптомів передозування і побічних ефектів, які виражаються як сухість і подразнення слизової оболонки носа.

Крім вищеописаних препаратів, гайморит лікують за допомогою антибактеріальних, протизапальних і знеболюючих препаратів. Як правило, це такі антисептичні засоби як Коларгол, Протаргол, антибіотики місцевої дії – Изофра, Биопрокс, натуральні лікарські засоби – Цикламен і Синуфорте.

Якщо у дитини гайморит на запущеній стадії, для лікування застосовують антибіотикотерапію. Для цих цілей використовують Амоксицилін, макроліди, пеніциліни або цефалоспорини третього і другого покоління. Ефективна терапевтична дія робить УФ-опромінення, лампа Солюкс і струми УВЧ.

[21], [22], [23], [24]

Якщо дитина не може дихати носиком, то найбільш доцільно зробити промивання в поліклініці. Справа в тому, що у діточок система каналів в дихальних шляхах повністю ще не розвинена. Якщо необхідно робити промивання будинку, то це рекомендується зробити з використанням чайника або просто з неглибокою ємності, вдихаючи розчин через носове отвір.

Грудним дітям промивають ніс піпеткою. Вводять пару крапель фіз-розчину спочатку в одну ніздрю. Після 1-2х хвилин з допомогою звичайної груші витягають слиз з носа. Потім повторюють аналогічні дії з другою ніздрею.

Показання та протипоказання до терапії іригаційної

Промивання носової порожнини практично не має протипоказань. Але в будь-якому випадку рекомендації лікаря обов’язкові щоб уникнути непотрібних алергічних реакцій і небажаних ускладнень. Потрібно пам’ятати, що гайморит непросте захворювання і впоратися з ним можна послідовно дотримуючись встановлених правил і рекомендацій лікаря.

Запропоновані засоби не завжди можуть надати, потрібний ефект. При подальшому прогресуванні гаймориту обов’язково слід вдатися до лікарської допомоги. На жаль, запущену форму цього захворювання самостійно вилікувати не можна.

Тому може знадобитися госпіталізація і лікування в стаціонарі із застосуванням повного комплексу заходів консервації та фізіотерапії, а іноді і хірургії. Після перенесених профілактичних процедур і одужання, необхідно хоча б раз на рік перевірятися у отоларинголога, для запобігання виникнення повторних запальних процесів.

Очищення носової порожнини рідинами при синуситах призначається за наявності таких передумов:

• гайморит в гострій і хронічній формах;
• риносинусит;
• застуда;
• пересихання епітеліального шару слизових покривів;
• алергічний риніт, часто переходить в такий же синусит;
• відновлення після оперативного втручання (обов’язкова процедура);
• профілактика хвороб верхніх дихальних шляхів.

Побічних ефектів і протипоказань для проведення процедури практично немає, однак слід звернути увагу на деякі моменти:

• Полоскати пазухи носа некипяченым або нестерильним розчином категорично не можна, оскільки в додаткові кишені може потрапити велика кількість мікробів, чого шкода може перевищити користь.
• При наявності серйозних викривлень назальної перегородки або розрослися поліпів циркуляція рідини в носовій порожнині утруднене, тому ефективність іригації низька.
• При проведенні процедури вдома не потрібно створювати сильний тиск води, так як вона разом з інфекцією може потрапити в слухову трубу і викликати отит (запалення середнього вуха), особливо це небезпечно для дітей, у яких євстахієві труби широкі й короткі (не більше 2 см). Визначати необхідність полоскань у дошкільників повинен тільки лікар, а проводити їх краще в поліклініці.

Гомеопатія

Лікування риносинуситу у майбутніх мам з допомогою гомеопатичних засобів – це альтернатива антибіотика і медикаментозним засобам. Гомеопатія може застосовуватися лише за лікарським призначенням з попереднім обстеженням пацієнтки. Найчастіше для терапії призначають такі засоби, як:

• Асинис.
• Циннабсин.
• Каліум Йодатум.
• Еуфорбіум композитум.
• Меркуриус Солюбилис.
• Кіновар.
• Силицея.

Тривалість лікувального курсу залежить від форми запалення і загального стану організму вагітної, тому його визначає гомеопат. Гомеопатія стимулює імунну систему, що прискорює процес одужання.