Пухлина носа види симптоми причини

Злоякісні та доброякісні

Доброякісні пухлини носа утворюються з різних тканин, присутніх в носа і навколоносових пазухах. Гемангіома – це доброякісна пухлина, яка найчастіше розвивається в перші дні життя дитини, активно росте в перші півроку його життя.

Після виповнення дитині одного року пухлина починає инволюционировать, більша частина гемангіом зникає до семи років життя дитини, решта до дванадцяти років. Частіше гемангіоми утворюються у дівчаток.

Причиною захворювання є порушення в розвитку кровоносних судин в ембріональному періоді. Гемангіома носа може розростатися в глибину шкірного покриву, тканин органу і в сторони, руйнувати тканини, провокувати кровотечі, порушувати функції органу.

Фіброма носа – це доброякісне утворення, яке здатне поширитися на очну ямку. Фіброма носа зустрічається рідко, характеризується активним зростанням і швидко проростає в очну ямку і придаткові пазухи носа.

Пухлина викликає носові кровотечі, закладеність носа. Проросла в очну ямку і носові пазухи фіброма викликає різні ускладнення: постійна сльозотеча, зниження гостроти зору, екзофтальм, може викликати деформацію кісток черепа. Фіброма рідко розвивається в придаткових пазухах, найчастіше розвивається у верхньощелепної пазусі.

Аденоми в носі можуть бути істинними аденоми, папилломообразной пухлинами, злоякісної деструктивної аденомою. Аденоми не продукують секрету, незважаючи на те, що до складу пухлини входить залозистий епітелій.

Аденоми в носі зустрічаються рідко, характеризуються носовими кровотечами, закладеністю носа, можуть призводити до розвитку екзофтальму, гнійного дакріоциститу і інших ускладнень. Ростуть доброякісні та злоякісні аденоми повільно, прогноз по розрослася злоякісної аденомі несприятливий.

Доброякісні новоутворення носа – це остеома, хондрома, ангиома, папілома, хордома, ліпома, міксома, кривавий поліп, ганглионеврома, дермоїдна кіста і інші новоутворення. Пухлини закладаються під час внутрішньоутробного розвитку плода при негативному впливі на організм жінки під час вагітності.

Якщо у вас раптом виявилися дивні освіти в носі, лякатися завчасно не варто. Рак носа – досить рідкісне захворювання, що вражає ця недуга переважно чоловіків старшого віку (від 50 років і вище).

Злоякісна пухлина в носі рідко з’являється просто так. Зазвичай вона розвивається на тлі передракових станів і тривалих запальних процесів в порожнині носа або придаткових пазухах.

Якщо за результатами діагностики клітини пухлини виявилися раковими, то дуже важливо негайно розпочати курс лікування, так як злоякісні новоутворення розвиваються швидко, а деякі з них здатні давати метастази навіть у віддалені органи.

У дітей іноді зустрічається черепно-мозкова грижа, яка випадає в порожнину носа і спочатку може бути прийнята за новоутворення, хоча вона такою, по суті, не є. Це частина мозку, покрита мозковою оболонкою і епідермісом, яка проникає через дефекти в будові кісток в порожнину носа або решітчастий лабіринт.

У рідкісних випадках її сприймають за звичайний поліп і видаляють, але це провокує хронічне запалення мозкових оболонок, тому так важливо ретельне попереднє обстеження до того, як проводити будь-які маніпуляції з пухлинами.

Доброякісні пухлини утворюються з видоизменившихся клітин організму. Вони не здатні швидко розростатися або переходити на інші органи і на стан хворого в цілому не чинять негативного впливу.

До основних видів доброякісних пухлин відносять:

• хондрому – новоутворення, що вражає хрящову тканину носової перегородки, має судинну природу і може поступово проростати у носовий прохід і придаткові пазухи;
• ангиогранулему – являє собою унизаний величезною кількістю капілярів поліп, який практично постійно кровоточить; майже не збільшується в розмірах, але приносить масу незручностей;
• папілому – має вірусну природу і позбутися від неї дуже непросто: навіть після видалення вона через деякий час здатна вирости на тому ж місці; потрапляючи одного разу в кров людини, папіломавірус залишається там назавжди, і стримувати його може тільки сильний імунітет;
• остеому – вражає кістки лобової пазухи або гратчастого лабіринту, здатна привести до сильної деформації черепа, провокує дуже сильні головні болі.

Якщо існує можливість хірургічного видалення доброякісного новоутворення, то краще нею скористатися, так як навіть при сучасному рівні розвитку медицини повністю зупинити його ріст поки що неможливо.

Багато хто боїться післяопераційних рубців та інших косметичних дефектів, які можуть з’явитися. На сьогоднішній день їх можна досить легко усунути за допомогою пластичного хірурга.

Форми

У переважній кількості у пацієнтів з пухлинами носової порожнини діагностуються доброякісні пухлини. Такі утворення не заподіюють шкоди сусіднім структур і систем. До доброякісних форм хвороби можна віднести:

• папіломи;
• судинні освіти;
• ангиогранулемы;
• остеоми;
• хондромы.

Після виникнення перших ознак, що вказують на наявність доброякісного новоутворення, його потрібно без уповільнень усунути, так як є велика ймовірність її злоякісного переродження.

До злоякісних пухлин носа відносяться:

• саркоми — характеризуються швидким розвитком з проникненням в знаходяться поруч структури;
• рак плоского епітелію — відмінність плоскоклітинного раку носа в повільному плині з незначними симптомами;
• нейрогенні новоутворення — формуються з нервових тканин.

Найчастіше пацієнти стикаються з раком слизової носа. Якщо виникли підозри на наявність раку носових пазух або інших частин ЛОР-органу, чим раніше буде проведено повне обстеження, тим більше шанси пацієнта на повне одужання.

Симптоматика

Новоутворення в носі розвивається в гайморової пазусі (рак гайморової пазухи), також рак вражає порожнини носа. Рак носа, симптоми і ознаки якого стають вираженими на пізній стадії, становить 1,5 % від усіх онкологічних захворювань, частіше хворіють чоловіки.

Причини розвитку захворювання до кінця не відомі, найбільш часто рак носа розвивається у працівників підприємств з виробництва нікелю, деревообробних і кожевених виробництв, у курців і часто хворіють інфекціями носа.

Потім хворого починає турбувати головний біль, неприємні відчуття, біль в ділянці носових пазух, зміна нюху. Постійно закладений ніс, турбують слизові виділення з носа. Біль може віддавати у верхню щелепу, скроню, постійно турбує сильний головний біль – такі симптоми розвиваються при раку гайморових пазух.

Рак задненаружного відділу верхньощелепного синуса проявляється утрудненням під час їжі, утрудненням при відкритті рота – рак проростає в жувальні м’язи. Рак передньонижні відділу гайморової пазухи часто вражає тверде небо і верхню щелепу, призводить до випадання зубів, появи ран на яснах. Рак носа та приносових пазух може призвести до зміщення і втрати очі, деформації обличчя.

Плоскоклітинний рак – це найбільш поширений вид раку, рідше зустрічається рак аденоїдів-кістозний, аденокарцинома, низькодиференційований перехідно-клітинний рак, нюхова эстезионейробластома і меланома.

Карцинома на носі не так небезпечна, як рак навколоносових пазух, який має менш сприятливий прогноз. Якщо виявлений рак на носі початкова стадія, то п’ятирічна виживаність хворих становить понад 50%, при раку навколоносових пазух не більше 25%.

Рак носа і навколоносових пазух має клінічні прояви в залежності від місця локалізації пухлини. Нерідко пухлина в товщі альвеолярного відростка приймають за запальний процес. Вона проявляється зростанням після видалення зуба.

Дуже складно диференціюються пухлини з верхневнутреннего відділу пазухи носа. Пухлина верхненаружного відділу верхньощелепної пазухи може довгий час залишатися нерозпізнаною і проявлятися клінічними симптомами у вигляді болю.

В області носа розташовані тканини, що мають різний ембріогенез та перебувають у складних взаєминах, тому в даній області виникають різноманітні пухлини зі складною будовою. Найбільш часто в ранньому дитячому віці зустрічається внутриносовая черепно-мозкова грижа.

Черепно-мозкова грижа формується за рахунок того, що фрагмент мозку і його оболонки виходять через дефект підстави передньої черепної ямки. Така грижа може отшнуроваться або зберігати повідомлення з порожниною черепа (при пункції отримують цереброспінальну рідину), зазвичай буває вкрита епідермісом, при пальпації м’яка, часто поєднується з іншими вадами розвитку (гідро – і мікроцефалія, spina bifida).

Грижі, розташовані в області кореня носа, визначаються як передні, зовнішні; вони виходять через дефекти, утворені в результаті розбіжності або недорозвинення власних кісток зовнішнього носа.

Внутрішні грижі виходять через дефекти горизонтальної пластинки решітчастої кістки в порожнину носа і можуть бути помилково прийняті за поліп. Видалення такої грижі поліпної петлею призводить до ликворее і розвитку рецидивуючого менінгіту.

Обсяг грижі може збільшуватися при крику, кашлі і плачі.

При подальшому гістологічному дослідженні в грижовому мішку виявляють мозкова речовина або мозкові оболонки.

Тератома відноситься до дисэмбриопластичееким утворень, розвивається зі збережених після народження недиференційованих ембріональних зачатків.

Ангиома частіше локалізується в приносових пазухах (лобової, гратчастої, верхньощелепної), виникнення її нерідко предшествую! травма синусит.

Хондрома м’яких тканин (эндохондрома) виникає з дистоиических зачатків хряща, локалізується в місцях, де в нормі хрящ відсутній, наполегливо рецидивує, відноситься до групи прикордонних пухлин.

Хордома – рідкісна дизонтогенетическая пухлина, що розвивається із залишків спинний струни, у порожнину носа і носоглотку проростає з порожнини черепа, може бути також первинної носополостной локалізації.

Папіломи морфологічно схожі з папилломами інших областей, розвиваються на тлі тривалого запального процесу з багатошарового плоского епітелію шкіри передодня носа, локалізуються в області передодня носа і на поверхні фіброзних поліпів, мають нерівну поверхню, розташовуються на широкій основі або мають характерний сосочковий вид на вузькій ніжці, можуть бути твердими або м’якими, одиничними і множинними.

Нейрофіброма і неврилеммома (шваннома) розвиваються з шваннівської оболонки нервового стовбура, мають сполучнотканинну капсулу.

Міксома має мезенхимальное походження.

Остеома спостерігається звичайно в підлітків, відрізняється повільним ростом. Хондрома зустрічається переважно в юнацькому віці.

Ангиофиброма частіше вражає хлопчиків у віці 14-16 років, за що і отримала назву ювенільна. або юнацька, ангиофиброма. Фіброзна дисплазія переважає у дітей більш раннього віку.

Класифікація виділяє такі пухлини.

1. Доброякісні.
   • Вроджені: мозкові грижі, тератоми, ангіоми (лимфангиомы і гемангіоми).
   • Високодиференційовані немалигнизируюшиеся новоутворення носа і околоносовы пазух: фіброма, остеома, хондрома, ангиофиброма, невринома, папілома, аденома та ін Папілома і аденома відносяться до епітеліальних пухлин.
2. Краниосинусоназалъпые пухлини,що походять з порожнини черепа і вростають в порожнину носа і його пазух: менінгеома, ангиофиброма, кавернозна ангиома, хондроидхордома, хордома, невринома, аденома гіпофіза, цементуюча фіброма (цементома), тератома, остеома.
3. Злоякісні. Високодиференційовані малигнизируюшиеся і диференційовані пухлини (епітеліальні, сполучнотканинні і походять з пігментного нейроектодерми).

У розвитку злоякісного пухлинного процесу виділяють 4 стадії.

• I стадія – пухлина обмежена.
• II стадія – проростання пухлини в суміжні анатомічні утворення при відсутності метастазів (ІІ а). Наявність рухомих регіонарних метастазів (ІІ б).
• III стадія – проростання пухлини за межі системи верхніх дихальних шляхів за наявності рухомих метастазів (III а). Наявність нерухомих решонарных метастазів (ІІІб)
• IV стадія – пухлини, що проростають основу черепа (IVa). Наявність віддалених метастазів (IV6).

Ступінь поширення пухлини позначається наступним чином.

• I ступінь (Т1) – пухлина вражає одну анатомічну частина.
• II ступінь (Т2) – пухлина вражає дві анатомічні частини.
• III ступінь (ТЗ) – пухлина виходить за межі органу.
• IV ступінь – пухлина вростає в кістки.

Регіонарні метастази пухлин порожнини носа і навколоносових пазух розвиваються в пізній стадії у підщелепних лімфатичних вузлах. Високодиференційовані малигнизирующие метастазують пухлини у віддалені органи.

• Відсутність метастазів позначається як N0.
• Односторонні рухомі метастази – N1.
• Рухливі двосторонні – N2.
• Нерухомі одно – або двосторонні – N3.
• Віддалені метастази – М.

Высокозлокачественные. Низкодифференцированные і недиференційовані пухлини.

Клінічна характеристика. Клінічний перебіг усіх доброякісних пухлинних процесів в порожнині носа на перших етапах розвитку ідентично.

Перші симптоми захворювання не мають специфічних особливостей. Дитину турбує одностороннє або двостороннє стійке різке утруднення або відсутність носового дихання, гіпо – або аносмія, гнійний нежить, спонтанні носові кровотечі різної інтенсивності (при судинних пухлинах рясні).

Пізніше приєднується головний біль, при поширеному зростанні виникає зміщення і кісткова деструкція стінок приносових пазух, викривлення і зміщення перегородки носа, твердого піднебіння з деформацією обличчя.

При проростанні пухлини в очну ямку, скуловую область і альвеолярний відросток відзначається ряд ознак: диплопія, сльозотеча, ін’єктованість склер, екзофтальм.

При поширенні пухлини в ротоглотку спостерігаються порушення дихання і дисфагія.

Больовий синдром не характерний і виникає при ураженні альвеолярного відростка верхньої щелепи, крилопіднебінною і ретромаидибулярной ямок, очниці.

Надалі клінічний перебіг по-різному.

Обсяг черепно-мозкової грижі може збільшуватися при крику, кашлі і плачі. При подальшому гістологічному дослідженні у мішку кили виявляється мозкова речовина або мозкові оболонки.

Тератома зазвичай виконує порожнину носа і носоглотку, виявляється вже на 1-му році життя, викликає у дітей порушення носового дихання, акту смоктання, дисфагію, у деяких новонароджених – аспіраційний синдром.

Ніжка пухлини чаші фіксована на бічній стінці порожнини носа або носової частини глотки, широким підставою буває щільно спаяна з задньою поверхнею м’якого неба.

Лікування хірургічне. При мікроскопії в стромі пухлини знаходять зачатки всіх видів тканин.

Серед вроджених доброякісних судинних пухлин найбільш часто спостерігаються ангіоми. Вони можуть бути різної форми і величини. Зустрічаються зірчасті ангіоми новонародженого, регресуючі протягом декількох місяців, кавернозні ангіоми або нагадують кісту.

Локалізуються в області склепіння носової порожнини, на кордоні кісткового і хрящового відділів перегородки носа, в передніх відділах нижніх і середніх носових раковин.

Пухлина має округлу форму, м’яку консистенцію, темно-червоний колір, іноді із синюшним відтінком, нерівну поверхню, широке підставу, легко травмується і кровоточить.

Мікроскопічно судинні пухлини складаються з безлічі судин капілярного і синусоїдального типу з невеликою кількістю соединительуотканной строми; мають будову лімфангіт або кавернозних ангіом, простих капілярних, розгалужених, змішаного типу з судинами капілярного, венозного і артеріального виду. Часто рецидивують.

Стадії

Щоб правильно підібрати тактику терапії в онкології прийнято поділяти розвиток патологічних утворень на кілька етапів. Ракове ураження носа і навколоносових пазух має такі стадії прогресування:

1. Новоутворення розташовується в межах ураженої ділянки носа, не поширюючи злоякісні клітини в навколишні структури;
2. Освіта може вражати навколоносових пазух і ніздрі, але ще поки не поширює метастази;
3. Злоякісні клітини потрапляють в кров і розповсюджуються по організму, утворюючи метастази, які частіше відзначаються в лімфатичних вузлах;
4. Рак вражає основу черепа, лімфатичні вузли і стінки очниць, починають поширюватися метастази в кістки і печінку.

На початкових стадіях раку носа пухлина добре піддається оперативної терапії, так як захворювання ще поки що має локальний характер. Без своєчасного лікування, з кожним етапом прогнози хвороби для пацієнтів стають все гірше.

Лікування

Дуже важливо, щоб лікування раку було не тільки результативно з боку усунення пухлини, але максимально безпечним у плані побічних ефектів. Найефективнішим методом є проведення операції з усунення новоутворення носа, але також можливо проведення променевої терапії і хіміотерапії.

Операція проводиться в межах здорових тканин, в ході чого пухлина може бути вилучена за допомогою скальпеля, електрокоагулятора, лазера або кріодеструкції. Область операції визначається просторістю поразки.

Разом з раковими клітинами також усуваються уражені структури, якими можуть стати стінки очниці і носа. При необхідності вони можуть бути замінені сучасними косметичними протезами з титану.

Також можливо консервативне лікування раку за допомогою променевої терапії. У деяких випадках опромінення проводиться комплексно з оперативним втручанням. Ураження клітин раку радіоактивними променями може проводитися як самостійний спосіб терапії тільки при невеликих розмірах освіти або у разі неможливості оперативного втручання.

Хіміотерапія частіше може бути призначена в передопераційний період для зупинки зростання і зменшення ракової пухлини, а також після проведення операції для усунення залишкових ракових клітин. Застосування сильних хімічних препаратів загрожує побічними ефектами, у зв’язку з чим, цей спосіб лікування не можна назвати повністю безпечним.

На жаль, ефективного лікування від раку в даний час до цих пір не існує. Радикально вирішити проблему може хірургічна операція висічення пухлини і прилеглих тканин. Але це не завжди можливо, так як часто саме розташування новоутворення виключає хірургічне втручання. До того ж, якщо пухлина вже дала метастази, то її ліквідація не призведе до повного одужання.

Для кожного хворого, виходячи з його загального стану, виду і особливостей пухлини, розробляється схема комплексного лікування, що складається з кількох видів впливу:

1. Радіаційне опромінення – вплив на пухлину спрямованих на радіоактивним випромінюванням, яке згубно для ракових клітин. Для профілактики розвитку пухлини опромінюють також сусідні лімфатичні вузли та прилеглі тканини. Після курсу променевої терапії при необхідності проводиться оперативне втручання.
2. Хіміотерапія – введення в організм згубних для раку хімічних сполук. На жаль, вони токсичні для всього організму, тому хіміотерапія досить важко переноситься пацієнтами. Але цей вид лікування є необхідністю в тому випадку, якщо метастази пухлини поширилися на сусідні органи.
3. Медикаментозна терапія – зазвичай проводиться після курсів хімії або радіаційного опромінення і спрямована на ліквідацію їх негативних наслідків, а також підвищення імунітету хворого. Препарати підбираються індивідуально.

При відсутності метастазів ймовірність повного лікування від раку носа дуже висока, особливо якщо він виявлений на ранній стадії. Однак хвороба вимагає від пацієнта неухильного проходження всіма лікарськими приписами, повної відмови від шкідливих звичок і дотримання щадної дієти і здорового режиму дня.

Якщо рак запущений, передбачити результат хвороби неможливо. Однак повторні курси лікування здатні значно стримувати зростання пухлини і продовжувати життя пацієнту протягом декількох років.

Але краще все-таки не потрапляти на прийом до онколога, а для цього варто регулярно приймати профілактичні заходи.

Лікування набряку носа починають після виявлення причини патології і постановки діагнозу.

• Щоб впоратися з алергічним набряком носа, необхідно припинити контакт з алергеном, промити ніс «Аквамарисом» або «Аквалором» і прийняти будь-який антигістамінний препарат – «Тавегіл», «Цетрин», «Лоратодин». При алергії можна скористатися місцевими протиалергічними засобами, що містять глюкокортикоїди – «Фликсоназе», «Тафен». Полегшити дихання через ніс допоможуть судинозвужувальні краплі – «Тизин», «Називін». Дітям зазвичай призначають «Виброцил», який володіє не тільки судинозвужувальну, але і антигістамінним ефектом. При закапуванні носа дитині необхідно суворо стежити за дозуванням.
• При набряку носа вірусної етіології необхідно часто промивати ніс фізіологічним або сольовим розчином, робити інгаляції, полегшують носове дихання. Хворим призначають противірусні препарати – «Кагоцел», «Інгавірін», жарознижуючі засоби – «Ибуклин», «Нурофен». Зігріваючі мазі ефективні при набряку носа. Мазь з ментолом або камфорою усуває набряклість і інші симптоми застуди.
• Бактеріальний риніт лікується за допомогою антибактеріальних назальних крапель – «Полидекса», «Софрадекс», імуностимуляторів – «Циклоферон», «Бронхомунал», промивання носа антисептиками – «Фурациліном», «Мірамістином».
• При травмі носа необхідно прикласти холод на вогнище ураження для зупинки кровотечі, скористатися судинозвужувальними краплями для зняття набряку і загоюючими мазями для стимуляції регенерації. Слід регулярно проводити гігієну порожнини носа: промивати її і видаляти згустки крові і кірки. Хворим рекомендують в період відновлення уникати переохолоджень, використовувати пом’якшувальні і підвищують секрецію препарати.

Фізіотерапевтичне лікування включає фонофорез, нормалізує судинний тонус і роботу миготливого епітелію; електрофорез і лазеротерапію — методи боротьби з судинною дистонією.

Новоутворення в носі лікують комплексно за допомогою медикаментозної та фізіотерапії. Якщо терапевтичний ефект відсутній, пухлину видаляють.

При вагітності використання судинозвужувальних крапель заборонено. Дихання відновлюють з допомогою очищення і промивання порожнини носа фізіологічним розчином, безпечними засоби «Долфін», «Аквалор». Лікувати набряк носа можна за допомогою точкового масажу, дихальної гімнастики, ультразвукових інгаляцій, засобів народної медицини.

Серед немедикаментозних засобів від набряку носа найбільш ефективними є інгаляції. Завдяки впливу пари розширюються кровоносні судини і зменшується набряклість. Для інгаляцій використовують содовий розчин, відвари лікарських трав — календули, м’яти перцевої, чебрецю.

Хворим рекомендують випивати якомога більше рідини, яка розріджує носовий слиз і виводить її з організму. Корисно пити чай з медом і лимоном, ромашковий чай, бульйони. Хорошим методом при набряку носа є прогрівання пазух перцевим пластирем.

Усунути набряк носа у дитини можна, попарив йому перед сном ніжки в гарячій воді. Лікувати нежить і набряк носа у дітей, особливо новонароджених, слід під наглядом фахівця. Зробити це непросто, оскільки капати їм судинозвужувальні краплі заборонено.

Народна медицина

Народні засоби, що допомагають зняти набряк носа:

1. Промивання повітроносних шляхів сольовим розчином. Для його приготування половину чайної ложки солі розчиняють у склянці теплої води і вливають отриманий розчин в ніс. Завдяки такій процедурі слизуваті виділення розріджується і виходить назовні.
2. Інгаляції з ефірними маслами кедра, ялиці або сосни проводять над каструлею з окропом. Накриваються зверху рушником і вдихають цілющі пари. Можна дихати над картопляним відваром.
3. Сік лимона, розведений кип’яченою водою, втягують носом і відразу ж випускають назад. Це роблять кілька разів на день для досягнення терапевтичного ефекту. У розведеному лимонному соці змочують ватні тампони і вводять їх в ніздрі на кілька хвилин. Це засіб має бактерицидну та протинабрякову дію, зміцнює стінки судин.
4. На ніч намазують йодом ступні, а зверху одягають вовняні шкарпетки.
5. Подрібнений на м’ясорубці хрін поміщають в скляну банку, закривають кришкою і чекають на 15-20 хвилин, після чого кришку відкривають і роблять кілька глибоких вдихів.
6. Готують суміш з подрібненої цибулі і часнику і вдихають виходять від неї пари. Це засіб, який чинить протизапальну, протинабрякову і загоює.

Ефективність лікування раку носа залежить від своєчасності вжитих заходів. Будь-які підозрілі випадки повинні стати причиною для направлення хворого на обстеження з приводу раку. В онкологічному відділенні Юсуповской лікарні приймають досвідчені лікарі-онкологи, в клініці можна пройти повне обстеження – МРТ, КТ, УЗД, лабораторні дослідження.

Список літератури

• МКБ-10 (Міжнародна класифікація хвороб)
• Юсуповська лікарня
• Черенков В. Р. Клінічна онкологія. — 3-е изд. — М.: Медична книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
• Широкорад В. І., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Стан онкоурологічної допомоги в Москві // Онкоурологія. — 2013. — № 4. — С. 10-13.
• Волосянко М. І. Традиційні і природні методи попередження і лікування раку, Акваріум, 1994
• John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology – 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Діагностика

Не забувайте про те, що ніс може розпухнути після травми, нещодавно перенесеної операції або гострого респіраторного захворювання. У цьому випадку виною всьому сильний набряк слизової і, можливо, не варто надто турбуватися.

Але якщо така пухлина не сходить сама по собі протягом двох і більше тижнів, необхідно, щоб її оглянув лікар. Важливо виключити перелом або неправильне зрощення кісток носа, а також хронічну форму синуситу.

При підозрі на наявність новоутворень проводиться комплексне обстеження, яке включає в себе кілька видів діагностики:

1. Аналізи крові – загальний, біохімічний і на онкомаркери. Дозволяє визначити загальний стан хворого, наявність активних запальних процесів і ймовірність присутності злоякісних пухлин.
2. Рентгенівські знімки в кількох проекціях. Новоутворення в носі на них видно як затемнення. Можна приблизно визначити розмір і локалізацію пухлини, а також побачити, які з пазух вражені.
3. Ендоскопічне дослідження – внутрішнє обстеження порожнини носа та придаткових пазух. Дозволяє ретельно оглянути слизові (картинка виводиться на монітор), оцінити їх стан і взяти зразки тканин для гістологічного дослідження (провести біопсію).
4. Комп’ютерна томографія – більш детальне, чим рентген обстеження. Визначає чітку локалізацію пухлини, деякі її характеристики і ступінь ураження слизової.
5. Магнітно-резонансне сканування – проводиться в тих випадках, коли виникає підозра на наявність метастазів, дозволяє максимально точно визначити характер пухлини і можливості її хірургічного видалення.

Пам’ятайте, що поставити остаточний діагноз може лише лікар, а діагностувати рак – лише лікар-онколог! Тому панікувати до повного завершення обстеження не можна – сильний стрес різко знижує імунітет, і навіть якщо діагноз виявиться невтішним, лікування такий хворий буде переносити гірше, чим налаштований позитивно.

Діагностування ракового ураження носа і навколоносових пазух у будь-якому випадку починається з загальноклінічних досліджень. У лікаря-онколога проводиться огляд, в ході якого лікар вислуховує скарги пацієнта і збирає дані анамнезу.

Надалі діагностика ЛОР-онкології проводиться за допомогою таких діагностичних заходів:

• візуальне дослідження навколоносових пазух за допомогою спеціального розширювача;
• риноскопія — огляд носових ходів за допомогою спеціального приладу, в процесі чого також може бути взято біоматеріал для подальшого гістологічного аналізу;
• рентгенографія дозволяє виявити пухлину не тільки в носі, але і назальних пазухах;
• ультразвукове дослідження (УЗД) — може бути призначено, якщо у пацієнта є протипоказання до рентгенівського опромінення;
• КТ і МРТ — найбільш інформативні способи діагностики даної патології, які дозволяють отримати максимум інформації про локалізації, стадії розвитку та розмірах пухлини;
• гістологічне дослідження — аналіз, взятої за допомогою біопсії, частинки пухлини, що дозволяє визначити природу та рівень злоякісності патології.

Діагностика заснована на гістологічному дослідженні видаленої пухлини або біоптату, а також на зовнішніх ознаках пухлини та її клінічному перебігу.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Запідозрити рак носа допомагають перераховані вище симптоми, на підставі яких робиться первинна діагностика проводиться візуальний огляд, пальпація лімфатичних вузлів, складається анамнез. Якщо завушні або шийні лімфатичні вузли збільшені в розмірах, то висока ймовірність того, що рак вже утворює метастази.

Потім проводиться риноскопія за допомогою пристрою, що розширює носовий канал і дозволяє розглянути порожнину носа більш детально. Якщо підозрюється рак будь-якої з пазух носа, то обстеження проводиться за допомогою ендоскопа – тонкої трубки, на кінці якої зазвичай закріплена мініатюрна відеокамера.

Сучасне обладнання дозволяє не тільки малотравматичним шляхом проникнути всередину порожнини носа і вивести зображення на монітор, але і взяти зразки тканин для цитологічного дослідження. Така процедура називається біопсією, і вона є необхідним етапом діагностики.

В якості додаткових процедур використовують:

• загальний аналіз крові – дозволяє визначити рівень гемоглобіну і лейкоцитів, наявність запальних процесів і загальний стан хворого;
• биохомический аналіз крові – дає більш розгорнуту картину за ключовими показниками складу крові;
• аналіз крові на онкомаркери – присутність в організмі ракових клітин викликає певну захисну реакцію імунної системи, яка починає активно виробляти антитіла;
• рентгенограма носа і пазух – дозволяє візуально побачити новоутворення, оцінити їх розмір, приблизно визначити розташування;
• комп’ютерна томографія – визначає щільність і точне розташування та розміри новоутворення, виявляє наявність метастазів.

Якщо за результатами аналізів встановлено рак носа, але пацієнта ставлять на облік в онкологічний диспансер і подальше лікування призначає і контролює лікар-онколог.

Наші фахівці

Прогноз і профілактика

Оскільки справжні причини появи злоякісних новоутворень так і не встановлені, сказати однозначно, які саме дії можуть повністю запобігти рак, неможливо. Однак дотримуючись нескладні профілактичні заходи можна зменшити або повністю виключити вплив негативних чинників, що сприяють розвитку раку:

• Зміцнення імунітету. Кращий засіб профілактики раку. Саме імунні клітини першими атакують злоякісні новоутворення і перешкоджають їх зростанню. Тому зміцнювати імунітет треба всіма доступними способами: регулярним застосуванням процедур, що гартують, фізичними навантаженнями, періодичним прийомом імуномодуляторів.
• Нейтралізація вільних радикалів. Сучасні дослідження показали, що переродження звичайних клітин в ракові сприяє наявність в організмі вільних іонів деяких речовин, так звані «вільні радикали». Нейтралізувати шкідливий вплив допомагають антиоксиданти, найпотужніші з яких – вітаміни С і Е, присутні у великих кількостях з свіжих фруктах, овочах, зелені. Ці продукти повинні щодня бути присутніми на вашому столі.
• Обмеження ультрафіолету. Ультрафіолетове випромінювання сприяє утворенню вільних радикалів, особливо якщо воно впливає на організм тривалий час. Любителі позасмагати на пляжі або завсідників соляріїв набагато частіше стають пацієнтами онкологів. Максимально допустимий час впливу на людину прямих сонячних променів – до 20 хвилин в день. Але не треба плутати розсіяне сонячне світло і спрямовані промені в солярії. Там без шкоди для здоров’я можна перебувати не більше 5 хвилин, і то за умови, що шкіра захищена кремом з сонцезахисним фільтром не нижче 15.
• Своєчасне лікування будь-яких запальних процесів в органах дихання. У людському організмі все взаємопов’язано і навіть хронічний бронхіт може спровокувати рак порожнин носа, так як він послаблює імунітет і провокує перманентне запалення слизової. Якщо запалення носа і пазух викликано присутністю поліпів, їх краще видалити хірургічним шляхом.
• Відмова від шкідливих звичок взагалі сприяє зміцненню здоров’я і поліпшення загального стану. Шкідливі звички призводять до хронічної загальної інтоксикації організму і сильного зниження імунного захисту, а деякі з них, наприклад, куріння, провокує запалення слизової і переродження її клітин.
• Використання засобів захисту. При роботі на «шкідливих» виробництвах обов’язковим є використання засобів для захисту органів дихання: масок, респіраторів, марлевих пов’язок і т. п. Не варто нехтувати ними. Жителям мегаполісів можна порекомендувати іонізатори повітря, які очищають, зволожують його і сприяють осіданню літаючої в повітрі пилу і микрочастичек бруду.

Але навіть якщо такий діагноз вже поставлений, важливо не панікувати і не опускати руки, а одразу ж звернутися до фахівців і починати курс лікування. Пам’ятайте, що ймовірність успішного результату дуже висока і треба робити все можливе, щоб збільшити цей відсоток.

Прогноз хвороби для пацієнтів у першу чергу залежить від того, на якому етапі розвитку був виявлений рак і надана адекватна медична допомога. Незважаючи на те що хворих часто лякають позитивні результати діагностики, недуга в більшості випадків добре піддається лікуванню і має сприятливий прогноз.

Так як точно встановити причини плоскоклітинного раку та інших форм онкологічних захворювань носа не вдалося, специфічна профілактика захворюваності не передбачена. Але все ж знизити ризик виникнення раку можна, якщо позбутися від шкідливих звичок і намагатися вести здоровий спосіб життя.

Щоб запобігти розвиток набряку носа, необхідно виконувати наступні правила:

• Лікувати основне захворювання — грип, гострий риніт, карієс.
• Не переохолоджуватися.
• Зміцнювати імунітет: гартуватися, повноцінно спати і їсти, гуляти на свіжому повітрі.
• Використовувати протягом дня з профілактичною метою «Аквамаріс», «Долфін».
• Уникати контактів з інфекційними хворими.
• Уникати контактів з алергенами.
• Відновити аномальні структури носа.
• Не травмувати ніс.
• Тривало не використовувати одні і ті ж судинозвужувальні краплі.
• Боротися з шкідливими звичками.
• Зволожувати повітря в приміщенні.
• При появі перших ознак патології звернутися до лікаря.

Дотримання цих елементарних правил дозволить значно знизити ризик розвитку запалення і набряку носа.

Необхідно пам’ятати, що набряк носа — підступний симптом різних захворювань, які не можна ігнорувати і пускати на самоплив. Ця ознака може стати причиною прихованої хвороби і привести до серйозних ускладнень.

Своєчасний візит до ЛОР-лікаря допоможе усунути цей симптом і запобігти появі проблем із здоров’ям у майбутньому. Тільки професіонал безпомилково визначити причину патології і призначить ефективне лікування. Точний діагноз — запорука успішного лікування!