Різні види гаймориту і форми патології 2019

Специфічні види захворювання дихальних шляхів

Ці два захворювання різняться симптомами, тривалістю протікання та наслідками для пацієнта.

Гострий гайморит

Триває захворювання не більше місяця. Симптоми полягають в температурі, головного болю, слабкості, хворого морозить. При нахилі голови болючість збільшується із-за тиску на перегородку пазухи. Може розвинутися світлобоязнь і сльозотеча.

https://www.youtube.com/watch?v=zf1MzNwFEzo

Виділення рясні, пухнуть повіки і щоки. Призначаються протизапальні медикаменти, ліки для зниження набряку, промивання. Категорично неприйнятна така процедура як прогрівання! Є проміжний підгострий гайморит, мало чим відрізняється від гострого, але більш тривалий.

Захворювання довгострокове – не менше двох місяців. Пацієнт швидко втомлюється, відчуває слабкість, болить голова, ніс закладений. Якщо вчасно не відреагувати, то почнуться ускладнення:

• менінгіт;
• тромби;
• набряк ока;
• абсцес або набряк мозку.

Потрібно прогрівання, інгаляції, фізіопроцедури (найбільш популярна процедура «Зозуля»). Потрібно багато часу для прогрівання.

Гайморит або синусит – запалення слизової оболонки верхніх щелепних або гайморових пазух вірусного походження, що протікає гостро або хронічно. У разі атаки вірусів на слизову гайморових пазух патологічний процес починається в носовій порожнині, звідси з’явився термін «риносинусит». Зараз він все частіше використовується лікарями як діагноз.

Виділяють кілька форм запалення гайморових пазух.

1. Ексудативна:

• катаральна;
• гнійна;
• серозна: ретенційна (водянка пазухи) і ідіопатична (власне серозна).

2. Продуктивна:

• пристеночно-гіперпластичних;
• полипозная;
• кістозна.

3. Альтернативна:

• холестеатомная;
• казеозна;
• некротична;
• атрофічна.

4. Змішані:

• гнійно-полипозная;
• серозно-катаральна;
• серозно-полипозная.

5. Вазомоторний та алергічний.

Таке підрозділ патологічного стану має безпосередній зв’язок з джерелом запального процесу, встановлення якого є дуже важливим при виборі тактики лікування будь-якого захворювання ЛОР -.

Розвиток недуги провокується впливом на організм людини будь-якого патогенного мікроорганізму або певного негативного чинника. Список першопричин хвороби, що вражає придаткові пазухи носа, досить великий, і, виходячи з цього, виділяються різні форми синуситів.

Їх основні прояви, а також підбір адекватної лікувальної тактики залежать від причини, що спричинила захворювання. Найчастіше діагностується інфекційний синусит. На його розвиток впливає тип вразила придаткові порожнини хвороботворної мікрофлори.

За цією ознакою виділяють такі форми захворювання:

1. Вірусний синусит. Основний вид захворювання, що є типовим проявом ГРВІ, внаслідок чого досить важко виявляється на початкових стадіях свого розвитку, але легко піддається повному лікуванню. Зазвичай для купірування хвороби буває достатньо 20 днів за умови регулярного застосування ефективних противірусних препаратів, призначених спеціалістом. Поява гнійних форм і подальших ускладнень при цьому типі хвороби відзначається досить рідко, тільки в тих випадках, коли людина повністю ігнорує призначені йому терапевтичні заходи.
2. Бактеріальний синусит. Його поява пов’язана з попаданням у верхні дихальні шляхи хвороботворних бактерій. Зазвичай це відбувається при тривалому нежиті, коли в носових ходах скупчується велика кількість слизу, що служить сприятливим середовищем для їх розвитку. Бактеріальної формою вважається і Одонтогенний синусит, спровокований стоматологічними патологіями і попаданням у верхньощелепну порожнину пломбувального матеріалу. Переноситься цей тип захворювання досить важко, що пов’язано з появою яскраво вираженої негативної симптоматики – гострого болю, що локалізується в зоні ураженої пазухи, високої температури, гнійних виділень з носа, утруднене дихання і сильного кашлю. Такі прояви недуги, позбутися якого можна тільки за допомогою антибактеріальної терапії і хірургічного лікування, істотно знижують якість життя людей.
3. Грибковий синусит. Найчастіше його розвитку сприяє безконтрольне вживання антибіотиків. Крім цього захворювання нерідко діагностується у людей з послабленим імунітетом, які мають в анамнезі такі захворювання, як СНІД та цукровий діабет. У групі ризику знаходяться і літні пацієнти. Відмітною ознакою розвитку такої форми захворювання вважається зміна кольору ексудату, що випливає з носової порожнини. Він може варіювати від темно-зеленого до майже чорного. Дана різновид запального процесу, що протікає в навколоносових синусах, завжди носить хронічний характер і вимагає специфічного лікування протигрибковими препаратами.

Існують певні фактори, що сприяють розмноженню патогенних мікроорганізмів, які активізують протікання в придаткових пазухах патологічного процесу. До них відноситься зниження імунітету, часті переохолодження, недостатній харчовий раціон, нікотинова залежність, наявність в анамнезі хронічної форми риніту або аденоїдів, вроджені або набуті викривлення носової перетинки і порушення кісткових і хрящових структур черепа.

У клінічній отоларингической практиці відзначається і не пов’язаний безпосередньо з інфікуванням епітеліального шару повітроносних порожнин механізм розвитку запального процесу. У цьому випадку звуження просвіту протоки, що з’єднує пазуху з носовими ходами, провокується не інфекційним захворюванням, а алергічних, лікарських та механічним впливом.

Найчастіше зустрічаються такі неінфекційні патологічні стани:

1. Алергічний синусит. Основною його причиною є негативний вплив на організм людини якого-небудь алергену. Найпоширенішими вважаються пилок рослин, шерсть тварин і домашній пил. Вони здатні в короткі терміни спровокувати розвиток набряку слизової оболонки приносових пазух, що призводить до розвитку недуги, має затяжний характер. Лікування його повинно бути спрямоване на усунення впливу подразника і регулярний прийом антибактеріальних засобів. Не слід забувати і про те факторі, що антибіотики при цій формі захворювання повністю марні і можуть завдати організму людини істотну шкоду, порушивши природний баланс мікрофлори.
2. Травматичний синусит. Дана форма є наслідком механічних пошкоджень черепної коробки – невдало проведені операції, удари і переломи носа, зміщення особових кісткових структур. Особливістю проявів цього захворювання є поєднання негативної симптоматики – больовий синдром після отриманої травми накладається на типові ознаки запального процесу, що протікає в навколоносових синусах. Для усунення патологічного стану в першу чергу необхідно хірургічним шляхом усунути наслідки отриманої травми.
3. Вазомоторний синусит. Захворювання пов’язане зі збоями в тонусі кровоносних судин, розташованих в придаткових пазухах. Внаслідок цього стінки навколоносових синусів перестають контролювати обсяг що надходить у них повітря, що призводить до утрудненням носового дихання. Основними ознаками, характерними для цієї форми патології, вважаються закладеність і сухість носа, а також втрата нюху.
4. Самою рідкісною формою недуги вважається медикаментозний синусит. Він розвивається на тлі непереносимості людиною будь-яких медикаментозних препаратів. Дана різновид захворювання небезпечне тим, що не має особливих відмітних ознак і при відсутності адекватного лікування легко може перейти в хронічну бронхіальну астму.

Найважливішим у розмежуванні хвороби є визначення характеру її перебігу. Тут виділяють гостру і хронічну форми.

Вони мають різні підходи, як в діагностиці, так і у виборі методу лікування:

• гострий синусит характеризується недлительным течією, яка за тривалістю становить не більше трьох тижнів. Вперше патологічний стан виникає раптово, після перенесених «на ногах» ГРВІ, грипу або звичайної застуди. Дану різновид захворювання завжди супроводжують болісні головні болі і висока температура. До його виділяє з закладеного носа ексудату часто можуть домішуватися кров’янисті або гнійні включення. Також пацієнти скаржаться на безсоння, втрату працездатності, швидку втомлюваність;
• хронічний синусит триває протягом декількох місяців. Цей тип патології виникає в двох випадках – як самостійне захворювання, спровоковане комбінованою інфекцією (бактерії одночасно з грибками) або як наслідок гострого нападу, лікування якого було проігноровано. Клінічна картина цього різновиду хвороби не має яскравої виразності, тому поза загострення виявити її досить складно. В цьому і полягає її підступність. Навіть під час ремісії вона продовжує прогресувати, підриваючи імунітет людини і провокуючи поступовий розвиток серйозних ускладнень.

За характером перебігу отоларингологи виділяють і латентний синусит. Він протікає повністю приховано, з повною відсутністю симптомів, що не дозволяє своєчасно виявити хворобу. Щоб не допустити виникнення цієї форми респіраторного захворювання, необхідно адекватно підходити до лікування звичайного нежитю.

Класифікація синуситів за місцем локалізації

Проекції двох пазух розташовуються ліворуч і праворуч від перенісся. Зустрічається однобічний запалення. За місцем локалізації гайморит класифікують ліво – або правостороннім. Цей діагноз стає неочевидний навіть для неспеціаліста – нежить тільки з однієї ніздрі, болить тільки ліва або права сторона носа.

На це ж вказує набряк тільки з одного боку. Одностороннє захворювання характерно для дитячого віку, коли діти засовують у ніс сторонні предмети. Консервативна лікувальна схема обов’язково застосовується, але допомагає не завжди – тоді проколюється проблемна пазуха і відкачується гній.

В першу чергу при діагностиці синуситу отоларингологи враховується місце протікання запального процесу. Від того, де саме він локалізувався, залежать основні лікувальні тактики. В черепній коробці людини знаходиться 7 синусів, 3 з яких парні (лобова, гайморова, гратчастий лабіринт) і одна, клиноподібна, є непарної.

В залежності від того, яка з них зазнала поразки, патологічний стан поділяють на такі різновиди:

• Гайморит або верхньощелепної синусит. В цьому випадку виявляються інфікованими один або обидва гайморових пазух. Розвивається гайморит, часто через проникнення у верхні дихальні шляхи патогенних мікроорганізмів внаслідок ігнорування терапії інфекційних захворювань. Також його поява може бути спровоковано попаданням безпосередньо в верхньощелепні синуси небезпечних для людини речовин (алергенів) або яких-небудь сторонніх предметів.

Гайморит протікає в супроводі таких ознак:

1. лицьові болі, що локалізуються над верхньою щелепою і в області очей;
2. явно виражені закладеність носа, нежить, кашель, чхання;
3. різке підвищення температури до критичних відміток, озноб;
4. загальна слабкість і нездужання.

• Этмоидальный синусит або етмоїдит починає розвиватися внаслідок попадання на тканинні структури гратчастого лабіринту інфекції або алергенів. Найчастіше патологія такого типу вражає людей, схильних до частих респіраторних захворювань та дітей дошкільного віку. Основні її проявами — це хворобливість в області перенісся, висока температура, утруднення носового дихання через скупчення в назальної півстіни слизу, виражена набряклість повік, погіршення зору і часткова втрата нюху.
• Фронтальний синусит, званий інакше фронтитом, виникає через ураження лобових повітроносних порожнин. Це провокується як не пролікованих захворюваннями респіраторного типу, так і проникненням в них алергенів або генетичною схильністю і анатомічними особливостями даних приносових пазух.

Припустити розвиток саме цієї форми недуги можна за такими специфічними ознаками:

1. виражені больові відчуття, набряк середньої області надбрівних дуг і верхніх повік;
2. поява з назальною порожнини слизисто-гнійного ексудату;
3. висока, досягає 39 °C, температура.

• Сфеноидальный синусит. Він діагностується не так часто, як попередні різновиди хвороби і пов’язаний з розвитком запалення клиноподібної повітряної порожнини. Основною його особливістю є практично повна відсутність негативної симптоматики запального процесу, однак в клінічній практиці отоларингологів відзначаються такий тривожний ознака, здатний свідчити про розвиток сфноидита, як головний біль, що не має точної локалізації і не піддається купіруванню знеболюючими засобами.
• Пансинусит. Він є найбільш важкою формою захворювання і пов’язаний з одночасним ураженням всіх приносових пазух. Симптоматика при різновиди цієї недуги може проявлятися ознаками запалення, локализовавшегося в будь-який з повітроносних порожнин черепа. Від появи даної форми респіраторної хвороби зазвичай страждають люди з ослабленим імунітетом.
• При залученні в запальний процес усіх пазух однієї половини обличчя захворювання має назву — гемисинусит.
• Полисинусит – це запалення одночасно в декількох пазухах.

Гайморова пазуха – це парна пазуха носа. Проекції гайморової пазухи на обличчі розташовуються безпосередньо під очима – ліворуч і праворуч від перенісся. Гайморит може вражати одну з пазух. В залежності від того, яка саме порожнину збуджена, виділяють лівобічний і правобічний гайморит.

Діагноз підтверджує виділення слизу з однієї ніздрі, концентрація больових відчуттів в ураженій області. Якщо запалення супроводжується набряком повік, то під очима утворюються мішки. По їх розташуванню можна діагностувати двосторонній або односторонній гайморит.

При односторонньому запаленні проводяться типові лікувальні процедури. Проте усунути гострий правобічний і лівобічний гайморит лікування консервативними способами здатне не завжди. Якщо така ситуація відбувається, лікарі вдаються до проколу однією з пазух.

Існує декілька видів класифікації гаймориту і методів їх лікування. У дітей запальні процеси найчастіше з’являються з-за аномального розростання аденоїдів. Але джерелом зараження завжди є віруси або бактерії.

Основна класифікація видів гаймориту у дітей здійснюється по локалізації інфекції. Як вже говорилося вище, запалення розвивається в гайморових пазухах. Воно може бути одностороннім або двостороннім.

Природно, односторонній гайморит підрозділяється на лівобічний і правобічний. Чому так важливо з’ясувати, де саме розвивається запальний процес? Ефективне лікування хвороби у дітей і дорослих включає в себе методи місцевого впливу, фізіологічні процедури, зокрема, промивання. Лікарю потрібно знати, яка зона найбільше схильна інфекції.

Виявити локалізацію запалення можна шляхом проведення рентгенологічного обстеження. Іноді пацієнтам призначається КТ або МРТ, але в більшості випадків достатньо рентгена. УЗД в цьому випадку неінформативно.

Що провокує хвороба

Причини гаймориту пов’язані з проникненням вірусу в гайморові пазухи через порожнинних структури органу дихання. У них розташовуються соустья, які беруть участь у дренуванні пазух. Пусковий механізм починається з інфекційного процесу, який в 95% випадків вражає гайморові пазухи, при цьому відбувається їх запалення.

Основним збудником гаймориту можуть бути різні віруси, що потрапляють в організм повітряно-крапельним шляхом. Вірус осідає в носі і гайморових пазухах. Під його впливом слизові оболонки запалюються, що загрожує порушенням дренажу синусів, зниженням власного захисту слизової (мукоциліарний кліренс) і накопиченням ексудативного секрету в його просвітах.

За рахунок зниження мукоциліарного кліренсу контакт мікроорганізмів зі слизової стає тривалим, що призводить до бактеріального інфікування. Найпоширенішими збудниками є стрептокок, гемофільна паличка, моракселла катаралис.

По частоті спонтанної ерадикації збудників при гайморитах на першому місці йде пневмокок – 30%, на другому гемофільна паличка – 60% і на третьому моракселла – 80%.

Різновиди гаймориту

За характером і затягнутість запалення розрізняють три типи захворювання.

1. Гострий гайморит (триває менше 3 місяців, симптоми повністю зникають після одужання).
2. Рецидивуючий гайморит (випадки гострого недуги повторюються від 2 до 5 разів на рік, ремісія становить менше 2 місяців, симптоми в цей момент відсутні, лікування пацієнт не отримує).
3. Хронічний гайморит (ознаки видно протягом більш чим 3 місяців).

Симптоми

Основними симптомами хвороби є:

1. зниження або втрата нюху, коли людина не тільки не відчуває запаху, але також слабо відчуває смак;
2. біль в області перенісся і біля носа;
3. відчуття важкості в голові;
4. біль в області лоба і перенісся при нахилі голови вниз;
5. підвищення температури (в деяких випадках);
6. зміна голосу;
7. здавлює біль за очима;
8. утруднення носового дихання;
9. виділення з носа у вигляді гною та згустків крові;
10. безсоння або порушення сну.

У запущених випадках також спостерігаються зниження працездатності і погіршення пам’яті.

У хронічній стадії гайморит проявляється менш інтенсивно. До основним ознаками цієї форми хвороби відносяться:

1. не піддається лікуванню хронічний нежить;
2. біль в очних ямках;
3. часті головні болі;
4. запалення очей (кон’юнктивіти);
5. минаючий хронічний кашель (виникає в результаті стікання гною по стінках горла).

Тривалий перебіг гаймориту може призвести до запалення оболонки мозку (менінгіту) в результаті потрапляння інфекції в мозок.

Залежно від того, в якій саме формі протікає гайморит, лікар призначає відповідне лікування.

Для постановки точного діагнозу деколи потрібно зробити ренгтеновский знімок пазух і здати аналізи.

Хворобу лікують за допомогою антибіотиків, антигістамінних препаратів. Лікар може також призначити анальгетики для зняття больового синдрому, протинабрякові засоби та спреї або краплі проти закладеності носа.

Якщо хвороба проявилася у дітей або дорослих пацієнтів вперше, мова йде про гострому перебігу хвороби. Його лікування має свої особливості. Важливо виконувати всі призначення лікаря, щоб захворювання не перейшло в хронічну форму.

Про неї можна говорити, якщо загострення хвороби спостерігаються частіше двох разів у рік. Це не означає, що невиліковний недуг. Боротися з хронічною формою захворювання складніше. Пацієнту потрібно заручитися підтримкою досвідченого кваліфікованого отоларинголога.

Відновлювальний період має величезне значення. Потрібно усвідомлювати, що хронічний гайморит проявляється через порушення роботи імунної системи. Зміцнювати імунітет можна різними способами. Іноді пацієнтам рекомендується відновне лікування в соляних печерах, різноманітні водні процедури, відвідування басейну, періодичні курси вітамінізації організму. З часом людині вдасться повністю вилікуватися від хронічного гаймориту.

— втрата нюху (людина не відчуває запаху, гірше відчуває смак);— тяжкість в голові;— біль у переніссі і навколоносовій порожнини;— іноді підвищується температура тіла;— біль у перенісся і чола при нахилах вниз;

Всі симптоми гаймориту посилюються до вечора, що може викликати у хворих безсоння.

— погіршуватися пам’ять;— знижується працездатність.

Хронічний гайморит має менш виражені симптоми, через що хворі пізно звертаються до лікаря.

Ознаки хронічного гаймориту

— хронічний нежить, який не піддається лікуванню;— головні болі;— біль в очних ямках;— часті кон’юнктивіти (запалення очей);— хронічний кашель (гній, стікаючи по стінках горла, дратує його).

Тривалий гнійний гайморит може спровокувати попадання інфекції в мозок і стати причиною запалення мозкової оболонки – менінгіту.

Правильний підхід до діагностики гаймориту передбачає використання клінічних і параклінічних методів діагностики і встановлення діагнозу на підставі всіх даних, отриманих при обстеженні хворого.

Клінічна діагностика гаймориту включає з’ясування скарг хворого (закладеність носа, головний біль, біль в проекції гайморової пазухи, хронічний кашель тощо), огляд хворого – виявлення рефлекторного розширення судин шкіри подглазничной області (червона пляма), огляду внутрішньої поверхні слизової носа (можна помітити набряк і запалення, а також гнійні виділення з вихідного отвору гайморової пазухи).

Найбільш зручним інструментальним методом діагностики гаймориту є рентген приносових пазух. На рентгенівському знімку гайморит (запалення верхньощелепної пазухи) виглядає як затемнення зображення пазухи (білий колір на знімку).

У здорових людей інтенсивність забарвлення гайморової пазухи повинна бути такою ж, як і в очниці. Незважаючи на те, що рентгенологічне обстеження є найбільш зручним та доступним методом діагностики чутливість цього методу обмежена, особливо у дітей (у дітей схожі зміни зображення верхньощелепної пазухи можуть спостерігатися і при простому риніті).

Найбільш інформативним методом діагностики гаймориту є пункція гайморової пазухи. Під час пункції за допомогою спеціальної голки лікар проколює стінку гайморової пазухи і відсмоктує шприцом її вміст (можливо також промивання пазухи дезинфікуючою рідиною).

Пункція гайморової пазухи це досить проста процедура, яка, при правильному виконанні, легко переноситься пацієнтами, однак навіть незважаючи на це пункція проводиться досить рідко коли всі інші методи діагностики і лікування виявилися безрезультатними.

Можливі ускладнення пункції це: освіта емфіземи щоки або очниці (коли повітря із шприца потрапляє в м’які тканини очниці або щоки), розвиток абсцесу або флегмона очниці, емболія (закупорка) судин.

— безпункционное лікування;— пункційної лікування;— хірургічне втручання.

В комплексній терапії також застосовуються системна антибіотикотерапія, місцева антибактеріальна терапія, розвантажувальна, антигистаминная, протизапальна терапії.

1) Зупинити розвиток вірусної або бактеріальної інфекції з допомогою натуральних антибіотиків, що застосовуються місцево.

2) Підняти імунітет. Прийом вітамінів або витаминновмещающей їжі: овочі і фрукти, а також имунносодержащих препаратів.

— Сіль. Робимо полоскання носоглотки теплим розчином звичайної або морської солі (чайна ложка на півсклянки води). Промивання здійснюється 2-3 рази на день. Зараз в аптеках з’явилися спреї на основі морської води спеціально для промивання носа при ринітах і гайморитах, якими дуже зручно користуватися.

— Йод і марганцівка. Невелику кількість йоду і марганцівки додаємо у воду. Вода повинна бути лише злегка забарвлена. Цю воду втягують кілька разів в ніс протягом дня.

— Відвари з лікарських рослин. Протизапальний та антибактеріальний ефект дають такі трави як календула лікарська, багно болотний, чебрець, ромашка аптечна, шавлія лікарська, волошка синя.

— Змішати по 1 ч. л. соку з коренеплоду цикламена (продається в квіткових магазинах), сік ріпчастої цибулі, мед, сік каланхоє, сік алое і мазь Вишневського. Змочивши в цьому складі 2 ватки, накручені на сірник, помістити їх в кожну ніздрю на 30 хвилин.

— Сік з коренеплоду цикламена розбавити водою 1:8, а потім, у міру звикання довести концентрацію до 1:4. Щодня вранці соком закапувати по 3-4 краплі в кожну ніздрю.

— Настоянка. Залити склянкою окропу розім’ятим лист золотого вуса і настоювати одну годину.

— Прополіс, настоянка на спирті. Закип’ятити воду в каструлі, влити туди ½ чайні ложки настоянки прополісу. Укутати і дихати над цією каструлею.

— 1 ч. ложка рослинного масла, 1 ч. ложка молока, 1 ч. ложка чорного (господарського) мила, 1 ч. ложка меду, 1 ч. ложка соку цибулі. Змішати всі інгредієнти і стерилізувати 20 хвилин на водяній бані до отримання однорідної маси. Дати охолонути і закладати в ніс гігієнічною паличкою на 20 хвилин вранці і на ніч.

Для промивання гайморових пазух можна використати звичайний шприц без голки. Ніздрі промивають по черзі.

Важливо! Вводити засоби треба поступово і обережно, щоб рідина не потрапила через євстахієву трубу у вушний прохід.

4) Масляні закапування – для зняття запалення і захисту слизової носа від пересихання. Підходять масло чайного дерева, а також ментолове, обліпихову і шипшиновий олії. Можна взяти і вершкове топлене масло.

При гаймориті багато хто відразу починають закопувати судинозвужувальні препарати, які лише підсилюють набряклість, порушують кровообіг, пересушують слизову носа і заважають ліків досягти мети.

5) Зігріваючі процедури – застосовуються з метою поліпшення кровотоку в пазусі і посилення протизапальної дії. Самий доступний і ефективний спосіб – в’єтнамський бальзам «Зірочка» або мазь «Гевкамен». Посилити дію можна за допомогою прогрівання із застосуванням синьої лампи.

Зігрівання носа

— Зігрівати пазухи можна за допомогою нагрітої солі в тканинному мішечку.

— Два зварених яйця прикласти до обох сторін носа. Також корисно змащувати шкіру в області пазух зігріваючим бальзамом, наприклад, в’єтнамською «Зірочкою».

Важливо! зігрівання можна проводити тільки, якщо ви впевнені, що гній відтікає, інакше ви можете сильно нашкодити собі, т. к. підвищена температура може спровокувати посилення загноения гайморових пазух!

Інгаляції

Інгаляції знімають набряк слизової оболонки, а також розріджують вміст придаткових пазух. Для їх проведення потрібно нахилитися над гарячим розчином, накрившись великим рушником.

— відвар чистотілу, ромашки, кори калини, календули або деревію.

Гострий гайморит

Класифікація причин розвитку

Найбільш поширена причина гаймориту це різного роду інфекції. Збудниками гаймориту можуть бути стафілококи, стрептококи, гемофільна паличка, віруси, хламідії, мікоплазми, гриби.

— при ускладненні захворювання верхніх дихальних шляхів (ГРЗ) або ГРВІ;— хронічний тонзиліт (запалення мигдаликів) і хронічний фарингіт;— результат переходу запалення з коренів корінних зубів (у 10% випадків), розташованих поблизу гайморової пазухи;

Хронічний гайморит може виникнути в результаті не недоліковані до кінця гострого гаймориту або перенесеного на ногах ГРВІ, на тлі ослабленого імунного фону організму.

Підступність гаймориту полягає в тому, що хвороба може проявити себе лише через кілька днів, а то і тижнів після проходження гострих симптомів застуди.

Ризик виникнення гаймориту особливо високий в осінньо-зимовий період, коли спостерігається природне зниження імунітету і сезонний гіповітаміноз.

У дітей після 7 років однією з частих причин гаймориту можуть бути аденоїди, порушують процес носового дихання і служать постійним джерелом інфекції. У дітей до 7 років, гаймориту ще немає, оскільки у них ще не сформовані до кінця гайморові пазухи, тому в цьому віці, як правило, спостерігаються інші види запалення: етмоїдит (запалення гратчастих пазух) і фронтит (запалення лобових пазух).

Запалення в навколоносовій порожнини може бути викликано різними причинами. Вони, в свою чергу, визначають особливості перебігу хвороби, включаючи основні симптоми.

Також вид запалення визначає підхід до лікування хвороби. Останній, найчастіше, може серйозно відрізнятися в залежності від збудника гаймориту.

Ця класифікація може стати основою для профілактики. Крім того, виключення хвороботворного фактора дозволить уникнути ускладнень при запаленнях.

Вірусний

Віруси відносяться до хвороботворним мікроорганізмам, які є збудниками різних захворювань. Наприклад, респіраторні вірусні інфекції добре знайомі всім під скороченням ГРВІ.

Вірусний гайморит часто супроводжує ГРВІ і протікає на його тлі. Він супроводжується запаленням гайморової пазухи з двох сторін, дихання при такій формі утруднено скупченням негнійний слизу.

Діагностується вірусний гайморит по набряку слизової, добре знаного на рентгенівському знімку. Зазвичай запалення проходить за три тижні в результаті традиційної терапії противірусними препаратами і не потребує спеціалізованого лікування.

У поодиноких випадках можуть розвинутися ускладнені форми. Щоб уникнути їх розвитку, рекомендується пити більше рідини, використовувати судинозвужувальні краплі, регулярно промивати ніс, робити інгаляції.

Бактеріальний

Патогенні бактерії, на відміну від природної мікрофлори організму, доставляють людині багато проблем, в тому числі, викликають запалення придаткових пазух носа. Бактеріальна форма гаймориту являє собою ускладнення нежиті, викликаного вірусами, і проявляється приблизно на другому тижні з початку нездужання.

Симптоми цієї форми захворювання переносяться хворими важко – кашель, лицьові болі, гнійні зелені виділення, лихоманка – всі вони істотно знижують якість життя. По симптоматиці, за результатами рентгена і комп’ютерної томографії визначають бактеріальне запалення. Для визначення виду бактерій роблять аналіз слизу.

Лікування бактеріального запалення вимагає використання антибіотиків. Курс призначає лікар залежно від виду мікроорганізму і стадії захворювання.

Нерідке явище – гайморит від зуба, коли бактерії з вогнища запалення в ростовій порожнини потрапляють в гайморові пазухи. Деякі корені зубів розташовані близько до нижньої пазусі, і це полегшує транспортування мікроорганізмів. Тому так важливо регулярно відвідувати стоматолога та своєчасно проводити лікування зубів.

При підозрі на зубну інфекцію роблять рентген щелепи, при необхідності проводять стоматологічне лікування. Без нього усунути запалення в носових пазухах неможливо.

Грибковий

Грибковий гайморит часто розвивається на тлі прийому антибіотиків. В інструкціях, напевно, всіх антибіотиків в якості побічного ефекту зазначено розвиток суперінфекції.

Це один з приводів приймати антибактеріальні препарати вкрай обережно. Часто грибкове запалення розвивається у людей, які страждають на цукровий діабет, Снід, лейкемію.

Лікування грибкового гаймориту вимагає тривалого часу, так як він зазвичай носить затяжний, хронічний характер. Необхідні спеціальні протигрибкові препарати, іноді хірургічне втручання.

Травматичний

В результаті травми голови – забиття, переломи носа – може бути пошкоджена передня стінка гайморових пазух. Наслідок – скупчення в пазухах крові, що саме по собі є аномалією. У такій ситуації досить будь-якої інфекції, щоб розвинулося запалення і, в подальшому, гайморит.

Крім того, причиною травматичної гаймориту може бути невдала операція. Розвиток хвороби викликає зміщення частин кістки в порожнину гайморової пазухи. Тканина в пазухах запалюється і стає сприйнятливою до інфекцій.

Розвиток хвороби супроводжується типовими симптомами, які поєднуються з больовим синдромом після травми. Лікування в даному випадку починається, насамперед, з хірургічного втручання, щоб усунути наслідки травми.

Алергічний

Збудники цього виду гаймориту – алергени, з якими часто стикається людина. Як правило, це алергени природного або побутового характеру. Найпоширеніші – пилок рослин та пил. Вони провокують набряк слизової, який при затяжному характері призводить до гаймориту.

Алергічне запалення відрізняється нав’язливим чханням, свербінням в носі, рясними водянистими виділеннями. Нездужання може посилюватися із-за відчуття тяжкості в області щік і перенісся.

При підозрі на алергічний гайморит лікування марно проводити за допомогою антибіотиків. Основа терапії – усунення дратівної фактора за допомогою промивання і прийом протиалергічних препаратів.

Запальний процес в порожнині біля носа викликається різними причинами. Від цих причин залежить весь подальший перебіг захворювання, включно з симптоматикою. Види гаймориту визначають, яке лікування слід вибрати в залежності від хвороби.

Вірусний

Викликає хвороба вірус – хвороботворний мікроорганізм. Вірусний тип захворювання найчастіший, може протікати на тлі ГРВІ, причиною якої є вірус. Одночасно запалені пазухи з 2-х сторін, дихання важке з-за того, що скупчилася слиз.

Плюсом в такій ситуації можна назвати те, що слиз негнійний. Діагностується захворювання набряклості слизової, відмінно яка виникає з допомогою рентгена.Класичної терапії у такій ситуації досить, щоб за 2-3 тижні вилікувати захворювання.

Для цього використовуються противірусні препарати. Ускладнення бувають рідко, для профілактики їх розвитку потрібно пити багато і часто теплу рідину. Корисно капати судинозвужувальні краплі, робити інгаляції, промивати носові ходи. Обов’язково слід зайнятися зміцненням імунітету.

Бактеріальний

У людському організмі крім природної мікрофлори іноді розмножуються патогенні бактерії, що викликають запалення в пазухах. Бактеріальна форма – це наступний етап, що виникає після нежиті, спровокованого вірусами.

З’являється він приблизно через 14 днів після того, як людина захворіла. Симптоми захворювання досить важкі – гнійний зеленуватий нежить, лихоманка, кашель, болить обличчя. Діагностика проводиться з використанням КТ і рентгена.

Вид бактерії з’ясовується з допомогою аналізу слизу з носа.Лікування запалення проводиться антибіотиками. Курс залежить від стадії хвороби і викликали її мікроорганізмів, призначається після діагностики, вибір препаратів «на око» небезпечний наслідками.

Також запалення може виникнути від хворого зуба, що став вогнищем інфекції в роті. Запалення з-за зуба, що росте біля нижньої пазухи, поширюється вище дуже легко. Тому потрібно раз в 6 місяців відвідувати стоматолога і лікувати хворі і проблемні зуби.

Якщо підозрюється інфекція в зубах, призначається рентген, проводиться стоматологічне лікування. Без цього позбутися від проблеми не вийде, запалення не зникне, буде постійно провокуватися осередком у зубної порожнини.

Грибковий

При прийомі антибіотиків хворого чекає інша небезпека – розвиток грибкової інфекції (таке частіше трапляється в літньому віці). Грибок несприйнятливий до антибіотиків і навіть посилено розмножується, це є побічним ефектом даного препарату, про що зазначено в інструкції до використання.

Тому антибіотики слід приймати дуже обережно, особливо сприйнятливі до грибка пацієнти, хворі на цукровий діабет, лейкемію і ВІЛ-інфекцією.Впоратися з таким захворюванням за допомогою антибіотика неможливо.

Тому, якщо пацієнт приймає антибіотик, а нежить і інші симптоми не зменшуються – одразу підозрюють ураження грибком. Також про грибки лікаря сигналізує трансформація з кольором слизу – вона стає світло – або навіть темно-коричневої, а болі в пазухах посилюються.

Травматичний

Діагностика гаймориту

Діагноз «гайморит» у дорослих ставиться на підставі:

• даних анамнезу пацієнта (коли з’явилися перші симптоми, скільки вони тривають і як часто виникають);
• клінічних проявів;
• результатів лабораторних та інструментальних обстежень.

Розглянемо кілька об’єктивних методів діагностики даного захворювання:

• передня риноскопія (встановлює ексудат в середньому носовому ході);
• рентгеноскопія ОНП (на знімку буде візуалізуватися затемнення в верхньощелепної пазусі);
• пункція ОНП з парканом вмісту синусу (аспірат культивують і виявляють мікрофлору);
• КТ або МРТ (два найбільш інформативних способу, з допомогою яких можна визначити, який патологічний процес розвивається в пазухах);
• дослідження мукоциліарного апарату (визначається транспортна здатність слизової оболонки носових ходів).

Після 2 років починають розвиватися лобові пазухи (пневмотизация), остаточне становлення відбувається до 25 років. До 5 років утворюються клиновидні пазухи, повна пневмотизация відбувається до 20-річного віку. Тому в дитинстві захворювання фронтит і сфеноидит не характерні.

У малюків захворювання виникає раптово з проявом 3 і більше ознак протягом 3 місяців. Симптоматика хвороби у дитини має ряд своїх особливостей:

• носові відділення (серозні або серозно-гнійні), переважно з одного боку;
• гній в носовій порожнині і за заднеглоточной стінці;
• сильний біль в області обличчя, переважно з одного боку;
• жар ( t вище 40°C);
• високе значення ШОЕ в ОАК;
• погіршення стану на тлі нетяжкого перебігу недуги – «друга хвиля».

У малюків визначення гаймориту відбувається в звичайному порядку, щоб встановити діагноз, досить клінічних і анамнестичних даних, а також підсумків риноскопії. Бувають випадки сильного набряку слизової носової порожнини та інструментальні дослідження ускладнені.

Основою терапії служать антибіотики точних дозуваннях. Терміни процедур у малюків довше, чим у дорослих – в середньому до 14 днів. До цієї терапії призначають топічні стероїди (гормони) і, звичайно, промивання носа соляної рідиною.

У дорослих гайморит потрібно відрізняти від:

• застуди;
• алергійного нежитю;
• патологічних процесів у ротовій порожнині.

У дітей гайморит відрізняти від:

• чужорідного предмета в порожнині носа;
• аденоїдиту;
• однобічного стенозу хоани.

Одонтогенний гайморит

Люди, у яких добре пневматизированная верхньощелепна порожнину і розвинені всі її бухти, частіше схильні до виникнення цього типу захворювання. Грає роль і інтервал між зубними корінцями і слизової оболонки верхньощелепної порожнини.

1. Періодонтит останніх зубів верхньої щелепи.
2. Запалення окістя і гнійно-некротичний процес у верхній щелепі.
3. Нагноєння кісти у зубних корінців верхньої щелепи, а також фолікулярні кісти.
4. Прорив дна верхньощелепної пазухи, її причинами можуть бути:

• патологія, що руйнує тканину корінця зуба;
• специфічна прихильність дна пазухи поруч із зубними корінцями;
• неправильні дії при вилученні зубів.

Остання причина може супроводжуватися двома ознаками.

Суб’єктивні ознаки:

• пацієнт скаржиться на відчуття проникнення повітря в ніс;
• измененность голосу, порушення звуковимови (ринолалії).

Об’єктивні ознаки:

• носова кровотеча після видалення зуба;
• кровотеча з лунки з повітряними бульбашками;
• гнійне відокремлюване з лунки у великій кількості;
• високе проникнення пуговчатого зонда при зондаже, проникнення розчину в носову порожнину при промиванні.

При виявленні перфорації дна гайморової пазухи для уточнення діагнозу виконують рентгенографію ОНП. Після цього складають план лікування.

1. Усунути прорив хірургічно (прошити лунку віддаленого зуба), якщо в пазусі немає запалення і сторонніх тел.
2. Якщо перший варіант неможливий, до сусідніх зубів прикріплюють поміщений в лунку тампон розчином йодоформу. Якщо немає поруч стоять зубів, лунку закривають спеціальною пластмасовою пластинкою.
3. При наявності перфорації і чужорідного предмета в пазусі здійснюють операцію по Колдуэллу — Люку (паралельно витягують чужорідне тіло і усувають перфорацію).
4. При запаленні пазуху можна промити через лунку. Запалення проходить, а свищ заживе власними силами.
5. При не закрилася самостійно щілини формується свищ і гіперпластичні зміни. В даній ситуації потрібно пластику свища з гайморотомией після медикаментозного лікування.

У дітей до 2 років протягом гаймориту проходить із загальними симптомами, що ускладнює діагностичний пошук. Нерідко одонтогенна форма захворювання у малюків вознкиает при остеомієліті верхньої щелепи. У старшому віці при ускладненні каріозного захворювання утворюється запалення в кістці, при якому формується одонтогенний гайморит.

Клінічна картина

Початок патології типове для всіх форм гаймориту:

• больовий синдром в голові;
• жар;
• утруднене носове дихання;
• ексудат (зі слизом і гноєм) на боці ураження;
• набряклість щічної зони і подглазничной області;
• распертость і здавленість в зоні ураженої пазухи;
• біль при натисканні на клыковую ямку;
• почервоніння і мокнуть дерми в області ніздрів.

При передній риноскопії можна виявити набряклість слизової носа, слиз з гноєм у середньому носовому ході. Задня риноскопія показує в ротовій порожнині симптоми остеомієліту або хронічного періодонтиту останніх зубів верхньої щелепи на боці ураження.

Ускладнення

Найстрашніше наслідок одонтогенного гаймориту у малюків — формування абсцесів та флегмони очниці. Інфекція поширюється в очну ямку контактним шляхом і по найдрібніших судинних каналах, які проходять через кісткову стінку між пазухою і глазницей.

Лікування

Включає такі заходи:

• купірування гострих запалень;
• видалення зуба (санація, розтин абсцесів);
• противобактериальная терапія;
• зрошення судинозвужувальними спреями;
• пунктирування пазухи з її промиванням;
• установка дренажної трубки

Як правило, всі перераховані заходи виконуються для купірування гнійно-запального процесу в кістці пазухи.

Видозміни слизової і види гаймориту

Гайморит може протікати переважно з виділенням гнійної слизу або супроводжуватися активною зміною тканин слизової оболонки. Відповідно виділяють ексудативні та продуктивні форми захворювання. У свою чергу вони поділяються на кілька різновидів.

Ексудативні форми

При діагнозі ексудативний гайморит хворі особливо скаржаться на велику кількість виділень або їх скупчення в носовій порожнині, що утруднює дихання. Залежно від ексудату (тобто виділень з носа) такий гайморит підрозділяється на катаральний і гнійний.

При катаральному виділення тягучі і достатня рідкі. Слизова значно набрякає, наповнюється кров’ю, збільшується об’єм секреції.

Лікування ексудативних форм проводиться медикаментозно. Одна з основних завдань – зменшення кількості слизу і полегшення дихання. Для цього використовують судинозвужувальні засоби (щоб зменшити набряк) і проводять регулярні промивання (щоб відновити природний відтік слизу).

Продуктивні форми

Продуктивна форма гаймориту – це вид захворювання, який призводить не тільки до запалення, але і до зміни (найчастіше — розростання) слизової оболонки. Переродження слизової тканини, що вистилає гайморові пазухи, супроводжує поліпозний і гіперпластичний гайморит.

При полипозной формі на слизової тканини з’являються розростання – поліпи, які можуть повністю перекривати хід як для відтоку слизу, так і для надходження повітря. Хворі скаржаться на дискомфорт в носі, втрату нюху і навіть труднощі при ковтанні (при запущеній формі).

Точно поставити діагноз дозволяють рентген або томографія, хоча сильно розрослися поліпи лікар може визначити і при звичайному огляді. Якщо методи консервативного лікування не можуть допомогти, а кількість поліпів велике, вдаються до хірургічного втручання.

Гіперпластичний вид пов’язаний з потовщенням слизової оболонки. Залежно від перебігу хвороби дихання порушене помірно – розростання слизової скорочує просвіт в порожнинах. При діагнозі гіперпластичний гайморит лікування може бути ускладнене викривленням носової перегородки. У цьому випадку також зазвичай вдаються до оперативного втручання.

Безліч різновидів запалення гайморових пазух підтверджує, наскільки підступно це захворювання. Проте уявлення про них, можливо, дозволить убезпечити себе від гаймориту і зберегти здоров’я. Головне – не забувати про профілактику.

Гайморит характеризується виділенням слизу або зміною слизової. У першому випадку це ексудативна форма, а у другому – продуктивна.

Пацієнти вказує на скупчення слизу, надмірні виділення, утруднення в диханні. Ця форма поділяється на два підвиди:

• ексудативний катаральний гайморит – виділення рідкі, слизова кровит, що може закінчитися серйозним нагноєнням;
• ексудативний гнійний гайморит – важка, але рідкісна форма хвороби.

Лікується медикаментозно – судинозвужувальними медпрепаратами, промываниями, щоб уникнути набряку.

Крім запалення відбувається розростання слизової. Іноді можлива дистрофія слизової. Таке переродження тканин супроводжується переходом захворювання у гіперпластичний або поліпозний гайморит:

• Полипозная форма характеризується утворенням поліпів, перекривають шляхи відходу виділень і заважають нормальному диханню. Пацієнт страждає від дискомфорту, відсутність нюху, іноді важко ковтати їжу. Для діагностування потрібно томографія або рентгенівський знімок. Самі поліпи ЛОР-лікар здатний замінити при огляді. Якщо терапія не допомагає, то проводиться операція з видалення поліпів.
• Гіперпластичних форма виділяється надмірним потовщенням слизової. Дихання трохи порушено, лікувальний процес ускладнений викривленням перегородки. Потрібна операція по виправленню перегородки.

На носі іноді розростається кіста – доброякісна пухлина, заповнена рідиною. Без видалення вона зростає і може перекрити дихання. До трьох років перегородки в порожнині носа ще не повністю сформовані, тому маленькі дітки не хворіють гайморитом.