Рак носоглотки або назофарингеальна карцинома – симптоми і стадії 2019

Стадії

Рак носоглотки – небезпечне захворювання, яке при відсутності терапії призводить до летального результату. Смерть настає не через поширення мутованих клітин, а на тлі ускладнень, причиною якого стає подібний процес.

Але пухлина, яка формується на тканинах носоглотки, має деякі відмінності від інших новоутворень, що локалізуються в області голови та шиї. Це обумовлено тим, що тканини, що вистилають поверхню носоглотки, мають різне будова.

Важливим критерієм при проведенні діагностичних заходів є встановлення типу новоутворення, так як від цього залежить курс терапії.

Згідно зі статистичними даними, захворювання виявляється менше чим у 0,5% випадків діагностики раку. Патологія встановлюється переважно у пацієнтів чоловічої статі у віці від 40 до 60 років.

Рак носоглотки – це онкозахворювання, при якому пухлина утворюється в глотці. На ранній стадії злоякісне новоутворення знаходиться в області глотки, але з часом пухлина може дати метастази (зазвичай відбувається ураження лімфатичної системи, легенів і головного мозку).

Вчені не знають точних причин появи онкології носоглотки, проте доведено, що на ймовірність виникнення серйозно впливають куріння і погана екологія. Найчастіше хвороба з’являється у чоловіків у віці старше 50 років (передбачається, що це пов’язано з курінням).

У медицині розрізняють три різновиди раку носоглотки, однак вони трохи відрізняються один від одного:

• Ороговевающая карцинома;
• Неороговевающая карцинома носоглотки;
• Базалоидная карцинома.

Також потрібно враховувати, що по мірі розвитку пухлини в носоглотці можуть утворюватися локальні саркоми, лімфоми і різні доброякісні пухлини, які мають власне перебіг та симптоматику.

Для діагностики використовується рентгенографія, ультразвукове обстеження, біопсія та інші методи. На ранній стадії рак в більшості випадків піддається лікуванню, а одужують близько 70-80% людей. Однак на пізній стадії новоутворення лікується досить погано, а виживаність становить близько 40-50%.

Пов’язано це з тим, що на пізніх стадіях пухлина дає численні метастази в інші органи, що серйозно ускладнює лікування захворювання. При цьому потрібно розуміти, що хворобу слід лікувати навіть на пізніх етапах і стадіях розвитку — без лікування людина помирає протягом 1-2 років, а домашні методи лікування визнані неефективними.

Етапи розвитку хвороби	Основні особливості стадії
1	В області носоглотки з’явилася невелика пухлина; метастази відсутні.
2а	В області носоглотки з’явилася пухлина середніх розмірів; є невеликі метастази в області носа, мигдалин і мови.
2б	В області носоглотки з’явилася пухлина середніх розмірів; є невеликі метастази в лімфатичній системі.
3а	В носоглотці є пухлина великих або середніх розмірів; рак дав множинні метастази в голову і шию (ніс, мигдалини, шийні лімфовузли, нижня щелепа, область зіва).
3б	В носоглотці є пухлина великих або середніх розмірів; рак дав множинні метастази в лімфатичну систему.
4а	В носоглотці є велика пухлина; рак дав множинні метастази в голову, шию та легені; також може бути вражений головний або спинний мозок.
4б	В носоглотці є велика пухлина; рак дав множинні метастази в лімфатичну систему, а також в область шиї, голови і легень; також може бути вражений головний або спинний мозок.
4в	В носоглотці є велика пухлина; рак дав безліч метастазів у всі основні органи (мозок, легені, печінка, нирки, органи статевої системи і т. д).

Чи вдасться повністю вилікувати рак, багато в чому залежить від того, на якій стадії було виявлено захворювання. Злоякісна пухлина будь-якого типу проходить 4 основні стадії розвитку. Назофарингеальна карцинома не виняток, а визначити стадію раку можна по її локалізації:

• 0 стадія – на слизовій носоглотки виділяється невелика чітко локалізоване скупчення «атипових» клітин: родима пляма, потовщення слизової тощо, які з часом можуть переродитися в злоякісні.
• 1 стадія – новоутворення невеликих розмірів, розташоване в носоглотці і не зачіпає сусідні органи, лімфовузли не збільшені, метастазів немає.
• 2 стадія ділиться на 2А і 2В. У першому випадку пухлина вражає горло, язик, м’яке піднебіння або м’які тканини носового проходу. На стадії 2В вона переходить на лімфатичні вузли з боку локалізації пухлини, які збільшуються в розмірах до 6 див.
• 3 стадія – на ній можуть бути присутні всі ознаки стадії 2В плюс двостороннє ураження лімфовузлів. Також пухлина може поширюватися на кісткові тканини носа, мову, мигдалини, в горло.
• 4 стадія – має три підстадії. Для 4А характерно ураження лицьових нервів, кісток щелепи, окологлазничной зони. На 4В пухлина проростає нижче і вражає підключичні лімфовузли. Для 4С характерні будь-які з перерахованих вище локалізацій плюс множинні метастази, в тому числі у віддалених органах (легенях, мозку і т. д.

Стадія раку описує розмір пухлини і поширення її за межі місця первинного виникнення. Найбільш підходящий для даного випадку метод лікування, лікар може вибрати знаючи тип і стадію пухлини.

При визначенні стадії раку найчастіше використовується класифікація за системою TNM:

• Категорія Т означає розмір пухлини
• Категорія N означає наявність або відсутність раку в лімфатичних вузлах
• Категорія М означає наявність чи відсутність метастазів

Більш детально описують пухлина числовими значеннями, якими володіє кожна категорія. Від типу раку залежать конкретні значення категорій T, N і M.

Фахівці використовують і числову класифікацію раку, крім класифікації за системою TNM. Вона передбачає наявність трьох або чотирьох стадій для кожного виду пухлини.

Початковим етапам розвитку раку відповідає стадія 1 – пухлина ще дуже маленька і не поширюється. Прогресуюче захворювання описує стадія 4 – метастазує рак на інші органи. Проміжними є стадії 2 і 3.

Поєднання різних категорій за системою TNM являє собою числова стадія.

Також числову стадію можна поділити на підстадії. Кожна з них більш докладно описує розмір і поширеність пухлини.

Система визначення стадії раку за останні кілька років стала дуже складною. Стадіювання раку дуже сильно полегшує вибір лікування і дозволяє визначити прогноз хвороби.

При раку верхньої частини глотки симптоми значно відрізняються по формуванню і процесу розвитку від інших онкологічних хвороб. З-за того, що носоглотка розташована за порожниною носа, при цьому має обмеження кістками основи черепа, симптоми дають про себе знати швидко.

Але варто зауважити при появі карциноми симптоми не мають специфічного характеру і можуть вказувати на інші захворювання. Більшість людей можуть прийняти деякі симптоми раку носоглотки за простудні захворювання.

На початкових стадіях пухлина не має проявів і пацієнти звертаються за лікуванням вже в запущеній формі захворювання. Одним з основних симптомів захворювання є припухлість і ущільнення у верхньому відділі шиї, але існує ще цілий ряд симптомів:

• Хронічна закладеність носового дихання або повна його відсутність однієї з половинок носа.
• Виникнення болю в горлі, які не пов’язані з інфекційними захворюваннями. Періодично кровотечі з носа, які частішають із збільшенням новоутворення.
• Погіршення та зниження слуху, яке нерідко супроводжується дзвоном у вухах. Спостерігається порушення мови і параліч лицьових нервів.
• Одним із симптомів є збільшення шийних лімфатичних вузлів.
• Постійний головний біль або біль в області шиї.

0 стадія:	Пухлина утворюється тільки в носоглотці. Клітини мають нетипове будову, тому захворювання не проявляється ознаками.
1 стадія:	Злоякісні клітини активно розвиваються їх кількість збільшується, утворюючи карциному, яка знаходиться у верхній частині глотки і не виходить за її межі.
Стадія 2A:	Відбувається збільшення пухлини до середньої частини глотки. Вона може бути помітна на гландах, на підставі мови, небі, порожнини носа.
Стаття 2B:	Починається активне збільшення ракових клітин, які переходять на лімфатичні вузли і сусідні сполучні тканини. Лімфатичні вузли збільшуються в розмірі, стають до 5-6 сантиметрів у діаметрі.
3 стадія ділиться на кілька подстадий:	· Злоякісні клітини продовжують ділитися, проявляючи себе в тканинах носоглотки і лімфовузлах шиї. На цій стадії відбувається утруднення процесу дихання і ковтання. · Рак, який раніше розташовувався в носоглотці проникає в тканини середньої глотки займаючи обидва лімфовузла. · Ракові клітини поширюються не тільки на шийні лімфовузли і носоглотку, але і займають область зіву поширюючись поза м’яких тканин. · Відбувається активне ділення ракових клітин, при цьому карцинома збільшується проникаючи на сусідні пазухи, в кістки шиї і лімфатичні вузли.
Стадія 4A:	Карцинома починає виходити за межі носоглотки, спрямовується в напрямку черепних нервів носоглотки, до кісток біля очей і до кістки щелепи.
Стадія 4B:	Починається поразка обох лімфатичних вузлів, що знаходиться вище ключиці. Вузли стають збільшеного розміру досягаючи 5-6 сантиметрів, що можна виявити навіть при візуальному огляді.
Стадія 4C:	Відбувається сильне ураження носоглотки і лімфовузлів. Починається метастазування в сполучні тканини до будь-яких частин тіла.

Будь-яке захворювання характеризується різними стадіями протікання. У випадку з раком, особливо важливо його «вловити» і почати лікувати на ранніх стадіях, поки уражені ділянки тканин локалізовані, відсутні метастази в інших органах.

Причини формування карциноми

Стадія 0. На цьому етапі в області носоглотки виявляються атипові клітини. Їх небезпека полягає в здатності швидкого ділення, проникнення в інші органи і знищення здорових клітин.

Стадія 1. Ракові клітини починають активно ділитися. Їх скупчення призводить до утворення вузла, кордони якої не виходять за межі носоглотки.

• 2А – відбувається розростання пухлини в м’яке піднебіння, захоплюючи частину глотки і носової порожнини;
• 2В – клітини поширюються на найближчі лімфовузли.

Стадія 3. Даний етап обумовлений активним розподілом ракових клітин і розростанням пухлини. 3-я стадія раку носоглотки поділяється на такі підстадії:

• перша підстадія характеризується значним збільшенням розмірів пухлини, внедряющейся в тканини носоглотки, шийні лімфовузли;
• друга підстадія діагностується, якщо атипові клітини проникають у тканини середньої глотки, мигдалини, основу мови і небо;
• третя підстадія характеризується проникненням мутованих клітин в зів, а також метастазуванням в тканини піднебіння, глотки, лімфовузли;
• четверта підстадія розвивається при посиленому збільшенні пухлини, проникаючої в шийні кістки і лімфовузли.

Стадія 4. На даному етапі носоглоткова карцинома вражає сусідні тканини. 4 стадія поділяється на такі підстадії:

• 4А відбувається подальше ураження тканин носоглотки з проникненням пухлини в черепні нерви;
• 4В – атипові клітини проникають в підключичні лімфовузли, за рахунок чого їх розмір збільшується до 5-6 см;
• 4С – метастази з’являються в сусідніх тканинах.

Діагностика пухлин носоглотки вимагає проведення ряду заходів.

Візуальний огляд. При зверненні пацієнта до лікаря з характерними скаргами проводиться візуальний огляд. Виявлення змін у тканинах горла проводиться за допомогою спеціального дзеркала.

Далі лікар проводить пальпацію горла і підстави шиї, оцінюючи стан шийних лімфатичних вузлів.

Риноскопія. Даний метод дослідження проводиться за допомогою риноскопа, що дозволяє оглянути носову порожнину і виявити новоутворення. На даному етапі діагностики лікар отримує можливість взяти пробу тканин для проведення біопсії.

Рентгенографічне дослідження. Рентген грудної клітки і основи черепа проводиться на пізніх стадіях раку при підозрі на метастази в цих областях.

Комп’ютерна і магнітно-резонансна томографія. КТ та МРТ є найбільш показовими методами дослідження, що дозволяють оцінити ступінь ураження носоглотки, тип пухлини, виявити метастази в м’яких тканинах голови.

Неврологічні дослідження. Лікар-невролог виявляє порушення координації рухів, оцінює інтелектуальні здібності хворого, м’язову силу, функції органів почуттів. Даний вид дослідження потрібно для виявлення віддаленого метастазування в тканини головного мозку.

Лабораторні аналізи. Пацієнт здає аналізи крові і сечі. Дослідження їх складу дозволяє отримати дані про загальний стан хворого, виробити оптимальну тактику лікування, здатну зупинити патологічний процес і поліпшити якість життя.

Метод ПЕТ. Позитронно-емісійна томографія передбачає введення у кров пацієнта радіоактивної глюкози, яку активно поглинають атипові клітини. Таким чином, лікар отримує відомості про їх поширеності і визначає стадію раку носоглотки.

Новоутворення носоглотки лікуються кількома способами:

• променевою терапією;
• радіологічним впливом;
• хіміотерапією;
• хірургічним втручанням.

Променева терапія є основним методом лікування раку носоглотки. Він полягає у використанні пучкового випромінювання, спрямованого на область носоглотки і шиї. В процесі проведення терапії вдається зруйнувати злоякісні клітини і зупинити зростання пухлини. Недоліком променевої терапії є надання негативного впливу на здорові тканини.

Радіотерапія успішно застосовується при лікуванні пухлин носоглотки. Перевагою даного методу є чітко спрямований вплив променя, що виключає ушкодження здорових тканин. Недолік полягає в тому, що радіологічне вплив можливо застосувати лише при невеликих розмірах пухлини.

Даний спосіб лікування передбачає введення в організм хворого лікарських препаратів, що надають токсичну дію. Під їх впливом відбувається загибель атипових клітин, зупинка росту пухлини. Однак під дією хімії відбувається також знищення здорових клітин і тканин.

Хіміотерапія руйнує імунну систему, епітелій шлунково-кишкового тракту, кістковий мозок, а також кров’яні клітини.

Хірургічні операції з видалення носоглоткової карциноми проводяться дуже рідко, так як вони не дозволяють провести повне видалення атипових клітин. Складність виникає через близьке розташування підстави черепа. Тому операцію проводять тільки у разі неефективності інших методів лікування.

Важливою частиною профілактичних заходів є своєчасна діагностика захворювання. Тому важливо щорічно проходити медичні огляди з метою виявлення раку на ранній стадії.

Вірус Епштейна-Барра — це герпесвірус, який сприяє утворенню пухлинних клітин в організмі людини. Вірус розмножується в клітинах лімфоми при цьому провокує запалення піднебінних мигдалин.

Зниження імунітету. У більшості людей вірус знешкоджується імунною системою, але при зниженні опірності організму відбувається розвиток онкології. Організм не може протидіяти інфекції і всі запальні патології переростають рак.

Робота на шкідливому виробництві також може сприяти розвитку захворювання. Наприклад, людина яка працює на шкідливому підприємстві, де вдихає шкідливі випаровування або інші шкідливі речовини, що найбільшою мірою піддається онкологічним захворюванням.

Тютюнопаління. Ризик утворення злоякісної пухлини в курців перевищено в 13 разів. Також від тривалості куріння і кількості викурених тютюнових виробів протягом дня, небезпека виникнення карциноми збільшується.

Рак носоглотки: симптоми

При пухлини носоглотки симптоми захворювання можуть бути поширеними і мало поширеними. Ранні прояви раку носоглотки – це закладеність носа, відчуття печіння в горлі, припухання лімфатичних вузлів, закладеність вуха.

Симптоми схожі з симптомами застуди. Пухлина починає швидко прогресувати і проявляється наступними симптомами: носові кровотечі, зниження слуху, біль у горлі, закладеність носа, часті головні болі, збільшення шийних лімфатичних вузлів, косоокість з одного боку, почуття оніміння обличчя, з’являється утруднення з відкриттям рота, носоглотки турбують незагойні ранки.

Безболісне ущільнення або припухлість у верхніх відділах шиї є одним з перших симптомів. До інших симптомів відноситься:

• Закладеність носа
• Носові кровотечі
• Головний біль
• Дзвін чи шум у вухах
• Порушення слуху

Такі ж симптоми також виникають і при інших захворюваннях. Тому їх наявність не завжди свідчить про рак носоглотки. Так само як і при інших злоякісних пухлинах, рак носоглотки найкраще піддається лікуванню при ранньому виявленні. Якщо перераховані симптоми не зникають протягом декількох днів, то про них слід повідомити лікарю.

Важливо! Більшість первинних ознак захворювання на ранніх стадіях збігаються з симптоматикою інших захворювань. Правильно поставлений діагноз на підставі аналізів – правильно підібрана терапія, і ключ до одужання.

Одними із значущих ознак, для розпізнавання на початковому етапі, фахівці виділяють рясні виділення слизу з носових пазух без вагомих причин, збільшення шийних лімфовузлів.

Шия	хворобливі прояви в її верхній частині, виявлення ущільнень, захопили шийні лімфатичні вузли
Вуха	помітні погіршення слуху, біль у вухах, отит, наявність шуму, дзвону у вухах
Голова	періодичний біль різної інтенсивності, можливі порушення мови, координації рухів при прийомі їжі, пов’язаних з жуванням/ковтанням, парез або параліч м’язів обличчя, невралгія трійчастого нерва
Ніс	набряк, утруднене дихання, виділення з кров’ю або смердючі виділення, запах з носа, гугнявість, біль, ущільнення, відчутні новоутворення

В залежності від того, які уражаються черепні нерви, можуть також проявлятися такі симптоми: погана координація рухів очних яблук, подвоєння в очах, ознаки косоокості, порушення смаку, нюху, роботи слинних залоз (надлишкова або недостатня їх робота), порушення дихання, порушення роботи мовних м’язів, набряк чи припухлість горла, кашель, зміна тембру голосу.

Початкова картина патологічного процесу дуже схожа з безліччю інших менш серйозних захворювань, наприклад, спровокованих інфекціями верхніх дихальних шляхів. Завдання лікаря – при діагностиці виключити такі хвороби зі схожою симптоматикою, як: туберкульоз гортані, сифіліс, хронічні носоглоточные запалення або інші захворювання.

Для пацієнта головне – вчасно звернути увагу на одночасний прояв дивного поєднання симптомів: виділення з носа, двоїння в очах, осиплість і т. п.

На ранній стадії захворювання, особливо в разі плоскоклітинну карциомы, виражені симптоми відсутні. Саме тому часто до лікаря звертаються хворі, з другої, а то й третьої стадією раку. Запідозрити захворювання можна в тому випадку, якщо раптом різко впав імунітет і ознаки застуди присутні практично постійно.

На 2-3 стадії рак носоглотки симптоми має більш виражені. Їх можна розділити на:

1. Носові проявляються при зростанні пухлини вглиб носових проходів. До них відносяться: утруднене дихання (часто однією ніздрею), сліди або згустки крові у слизових виділеннях з носа (особливо вранці), що виникають безпричинно носові кровотечі, біль у носоглотці або горлі на тлі відсутності інших ознак ГРЗ.
2. Неврологічні – в першу чергу больові синдроми, що виникають при ураженні раковими клітинами нервових закінчень. Іноді навпаки, настає втрата чутливості в певних зонах обличчя або м’яких тканинах носоглотки. Можливе утруднене ковтання, горловые спазми, нечітка артикуляція.
3. Вушні – виникають при проростанні пухлини в середнє вухо або ураженні вушних нервів. У хворого раптово погіршується слух, з’являються періодичні виснажливі вушні болі (при відсутності активних запальних процесів у вусі), турбує шум або дзвін у вухах (на фоні нормального артеріального тиску).

Будь-який з цих симптомів повинні викликати у вас тривогу і є приводом для негайного звернення до лікаря. Але і панікувати завчасно не варто. Поставити остаточний діагноз фахівці зможуть тільки після ретельно проведеного різнобічного обстеження.

Рак носоглотки істотно відрізняється по своєму розвитку і течією від інших онкологічних захворювань голови і шиї. Носоглотка розташовується за порожниною носа і обмежена кістками основи черепа. З-за цього простору для розвитку пухлини досить мало і симптоми проявляються порівняно швидко.

Слід сказати, що коли розвивається рак носоглотки, симптоми його не є специфічними і вказують тільки на нього. Тому лікар повинен звернути особливу увагу на ці прояви і виключити можливість розвитку онкологічного захворювання.

Коли в порожнині носоглотки росте пухлина, логічно, що першою ознакою буде закладеність носа. Цей симптом має особливо насторожити, якщо людина не страждає алергією і не переніс найближчим часом ГРВІ.

Також при захворюванні на рак носоглотки симптоми можуть проявлятися безпричинними виділеннями з носа кров, гній, слиз. Біль у горлі і головний біль, зниження слуху, порушення мови, утруднення дихання – все це можливі прояви онкологічного захворювання носоглотки.

Самі по собі ці ознаки, звичайно ж, не є чимось незвичайним і не вказують на наявність ракового захворювання. Кожен з нас стикався з закладеністю носа і болем у горлі, тому не варто бити тривогу.

Якщо у людини рак носоглотки, ці симптоми будуть незрозумілі іншими причинами, а також будуть мати досить дивні поєднання. Досвідчений лікар обов’язково зверне на них увагу і призначить додаткову діагностику.

Онкологія носоглотки володіє такими ознаками:

• Носові порушення — закладеність носа, кровотечі, больовий синдром, неприємний запах з рота і носа, гугнявість.
• Вушні порушення — погіршення чи зникнення слуху, шум у вухах, поява отиту.
• Неврологічні порушення — головні болі, порушення мови, порушення жування, частковий або повний параліч м’язів і т. д.

Неврологічні розлади зазвичай з’являються через ураження м’язів і шкіри в горлі, що призводить до різних розладів. На ранній стадії симптоматика може бути відсутнім. По мірі прогресування розлади симптоми зазвичай посилюються, а на пізніх стадіях часто відбувається метастазування — з-за цього можливе виникнення вторинних проявів носоглоткової карциноми у відповідних органах.

Методики діагностування

Діагностування карциноми носоглотки відбувається коли пацієнти виявляють характерні симптоми хвороби або збільшення лімфовузлів на шиї. Обстеження лікарем починається зі збору інформації, а після — призначення необхідних процедур і аналізів.

Носоглотка розташована в поглибленні черепа людини, тому для обстеження потрібно спеціальне обладнання. Одна з процедур огляду верхньої частини глотки називається непряма назофарингоскопия — огляд за допомогою дзеркальця і джерела світла.

Фиброскопическое дослідження — це обстеження носа, глотки та дихальних шляхів, через трубочку, яку вводять через ніс. В ході обстеження, при виявленні новоутворень, призначається біопсія.

Аналізи крові дозволяють встановити вміст антитіл до вірусів, визначити загальну картину стану всього організму, різні патології печінки, нирок. Ще з лабораторного аналізу крові можливо опосередковано виявити метастази в печінці та кістках.

Це один з перших аналізів, який призначають при діагностуванні різних захворювань. Наприклад, низький рівень гемоглобіну це один з індикаторів стану організму, він може бути сигналом про наявність раку.

У онкологічних хворих рівень гемоглобіну може знизитися до 70 одиниць. Також сигналом для занепокоєння буде підвищений рівень лейкоцитів у крові. На підставі аналізу лікаря уявляється загальна картина стану здоров’я, після чого доктором призначається лікування і проведення додаткових досліджень.

Рентген

При діагностуванні захворювання призначається рентген органів грудної клітки. Рентген виконується з бокової і сагітальній проекції. Процедура призначається, щоб виключити поширення ракових клітин носоглотки в легені.

Комп’ютерна томографія відноситься також до рентгенівським, але проводиться окремими знімками поперечних зрізів тіла. Комп’ютер об’єднує окремі знімки для отримання єдиної картини. Дана процедура дає точну інформацію про розміри, форми, локалізації ракових клітин, встановлюють збільшені метастатичні лімфовузли.

Магнітно-резонансна томографія заснована на постійних і пульсуючих магнітних полях, а також радіочастотне випромінювання, що дає можливість визначити поширення пухлини на кістки основи черепа.

Позитронно-емісійну томографію ще називають «функціональної томографією». Вона застосовується для діагностики та функціональної активності злоякісних клітин. Суть її полягає у введенні в організм спеціально позначених частинок глюкози ізотопами.

Ракові клітини, в свою чергу, не тільки споживають, але й накопичують глюкозу у багато разів активніше нормальних тканин. Потім за допомогою комп’ютерної томографії проводиться дослідження місць для визначення скупчення даної глюкози.

Будь-який з методів лікування захворювання визначається лікарем тільки після повного обстеження пацієнта і діагностування карциноми в носоглотці. Для лікування пацієнтів використовують хіміотерапію та променеву терапію. У випадках рецидиву застосовують хірургічне втручання.

Променева терапія

Цю методику використовують для лікування більшості онкологічних захворювань, не винятком є і рак носоглотки. Променева терапія здатна не тільки стримувати збільшення пухлини, але і знищувати злоякісні клітини.

Злоякісні новоутворення більш сприйнятливі до впливу випромінювання, чим здорові, так як вони стрімко розмножуються. Головна мета променевої терапії — це уничтожительное вплив на уражені ділянки раковими клітинами, при цьому надавши мінімальний вплив на прилеглі здорові тканини.

Хіміотерапія

Хіміотерапія — це системний метод впливу на карциному лікарськими препаратами, які вводять в кров’яне русло. Введені хіміопрепарати циркулюють по організму пацієнта згубно впливаючи на ракові клітини і знищуючи активно діляться.

При проведенні хіміотерапії у пацієнтів спостерігаються різні побічні ефекти, наприклад, стоматит, випадає волосся, знижується згортання крові. Крім цього, пацієнти відчувають загальну слабкість всього організму і нудоту, яка супроводжується блювотою.

Всі побічні дії залежать від спектру дії хіміопрепарату, кількості проведених курсів і загальної тривалості всього лікування. Всі побічні дії поступово припиняються після курсу лікування.

Діагностика раку носоглотки

Діагностика здійснюється в декілька етапів в залежності від типу і стадії розвитку хвороби:

• Спершу доктор проводить зовнішній огляд. Для виявлення пухлини в області шиї та лімфатичних вузлів може застосовуватися метод пальпації.
• У разі підозри на рак призначається риноскопія, рентген, УЗД або МРТ, щоб встановити або спростувати наявність пухлини.
• У разі підтвердження діагнозу лікар може призначити біопсію, щоб визначити тип пухлини. Біопсія дозволять визначити швидкість росту злоякісного новоутворення, встановити тип уражених клітин, приблизно оцінити наявність метастазів.
• Після підтвердження також може проводитися ультразвукове або рентгенографічне обстеження, щоб перевірити організм на наявність метастазів.

Сучасні методи діагностики дозволяють виявити наявність ракових клітин навіть на «нульовій» стадії, при тій умові, що хворий вчасно звернувся за допомогою. Тому зволікати не варто. Краще отримати негативний результат і переконатися у відсутності захворювання, чим втратити час і дозволити раковим клітинам поширитися далі.

Перший етап діагностики – це завжди візуальний огляд, складання анамнезу і ретельна пальпація лімфатичних вузлів. Далі, в залежності від стану хворого і припущення лікаря можуть бути призначені:

1. Лабораторні дослідження крові – їх існує кілька видів, що дозволяють виявити наявність онкомаркерів і показують загальний стан хворого на поточний момент.
2. Риноскопія – обстеження носових проходів за допомогою розширює їх інструменту, при цьому може бути здійснено забір м’яких тканин для подальших досліджень.
3. Рентгенівський знімок – звичайно голови або носа в кількох проекціях, але при підозрі на наявність метастазів додатково обстежують грудну клітку.
4. Консультація невропатолога, на якій виявляються неврологічні ознаки захворювання, і визначається ступінь ураження нервів.
5. Комп’ютерна томографія дозволяє чітко визначити локалізацію пухлини, її розміри та межі з допомогою введення контрастної речовини.
6. Позитронно-емісійна томограма – новітній метод обстеження, при якому ракові клітини виявляють за допомогою радіоактивних ізотопів глюкози.
7. Гістологічне дослідження, при якому визначається структура клітин пухлини та її різновид.

І тільки на підставі узагальнення результатів усіх проведених досліджень спеціаліст-онколог ставить остаточний діагноз, який включає в себе: різновид пухлини, стадії її розвитку, ступінь ураження лімфатичних вузлів, наявність чи відсутність метастазів. А потім індивідуально підбирається оптимальний курс лікування.

Діагностувати рак носоглотки на ранніх стадіях вдається дуже нечасто. Буває, звичайно, що людину починає турбувати наростаючий біль у вусі або безпричинні головні болі, і він звертається до лікаря, який і виявляє захворювання.

Однак у більшості випадків рак носоглотки не заподіює людині сильних незручностей і болю, тому він тягне з візитом до лікаря до останнього. Однією з ознак цього захворювання є збільшені лімфатичні вузли.

Найчастіше це означає, що пухлина пустила в них метастази. Тому, окрім огляду пацієнта і промацування лімфовузлів лікар повинен призначити риноскопию, в ході якої береться біоматеріал для дослідження на наявність ракових клітин.

Також повинна бути проведена комп’ютерна томографія, МРТ, рентгенологічне дослідження для того, щоб виключити або виявити метастази в прилеглих органах і тканинах. Стадії раку носоглотки виділяються згідно міжнародної класифікації за принципом TNM. Це має велике значення для вибору методу лікування раку.

Важливо. Рак носоглотки і його симптоми можуть бути діагностовані сучасними обладнанням на ранніх етапах розвитку хвороби.

Основні методи:

1. Візуальний огляд м’яких тканин горла лікарем за допомогою дзеркал.
2. Пальпація шиї на предмет виявлення збільшених лімфатичних вузлів.
3. Риноскопія – огляд за допомогою риноскопа.
4. Біопсія – взяття проби підозрілих тканин.
5. Рентген грудної клітини (для виключення процесу метастазування у легенях) і черепа.
6. Магнітно-резонансна томографія.
7. Позитронно-емісійна томографія.
8. Дослідження ураження нервових тканин: спинного, головного мозку, координації рухів, роботи інших систем організму.
9. Проведення лабораторних досліджень аналізів пацієнта: крові, сечі, лімфи і т. д.

Після обстеження та виявлення вогнищ уражених тканин, визначається методика адекватного лікування, виходячи з виду раку, стадії його перебігу.

Терапевт проводить огляд ротової порожнини, глотки і вуха. Додаткове обстеження вимагають відвідування клініки.

З допомогою ендоскопа лікар оглядає носоглотку. Трубка вводиться через ніс. Це дозволяє оглянути задні відділи носової порожнини. Для знеболювання слизові оболонки носової порожнини та глотки лікар обробляє спеціальним спреєм.

Для постановки діагнозу проводиться біопсія: видалення невеликої ділянки ураженої тканини з подальшим вивченням під мікроскопом. Дана процедура проводиться під загальним наркозом і вимагає короткочасного перебування в лікарні.

При появі симптомів раку носоглотки фахівець проводить візуальний огляд за допомогою спеціальних дзеркал. У деяких випадках вдається встановити наявність певних змін.

Для встановлення особливостей перебігу захворювання призначається низку діагностичних заходів.

Риноскопія

Дослідження носоглотки проводиться з допомогою риноскопа, що має на одному кінці джерело світла.

Апарат дозволяє уважно оглянути носову порожнину. Крім цього, під час проведення процедури лікар здійснює забір ділянок тканин новоутворення для подальшого дослідження.

Магнітно-резонансна томографія є одним з найбільш точних та інформативних методів дослідження.

Завдяки пошаровому скануванню тканин фахівець визначає глибину і область поширення патологічного процесу.

Пацієнт направляється до невролога для проведення огляду. В першу чергу спеціаліст перевіряє координацію рухів, потужність м’язової тканини і роботу органів, що відповідають за емоції.

Також лікар перевіряє інтелектуальний рівень розвитку.

Рентген використовується для встановлення стадії розвитку захворювання і визначення ступеня ураження кісткової тканини.

Методика безпечна і дозволяє отримати достовірні дані.

Аналізи

Лабораторні дослідження крові і сечі дозволяють отримати комплекс точних даних про стан здоров’я пацієнта.

https://www.youtube.com/watch?v=subscribe_widget

Тільки після отримання результатів аналізів може бути встановлений точний діагноз. На основі даних онколог підбирає необхідні препарати, спрямовані на зупинку процесу поширення патологічно змінені клітин.

Хіміотерапія

Подальше обстеження

Аналізи крові і рентгенограма органів грудної клітки проводяться для оцінки загального стану здоров’я. Інші методи обстеження допомагають у діагностиці раку носоглотки і виявленні віддалених метастазів.

Через кровотік або лімфатичну систему відбувається метастазування раку. Лімфатична система захищає організм від інфекційних захворювань, і являє собою мережу лімфатичних вузлів, зв’язаних між собою судинами, по яких тече лімфа.

Найбільш придатний спосіб лікування допоможуть вибрати лікаря результати додаткового обстеження.

Магнітно-резонансна томографія (МРТ): електромагнітне випромінювання використовується для отримання детального зображення тканин і органів.

Деяким пацієнтам вводиться внутрішньовенно контрастне речовина, яка збільшує чіткість знімків і дозволяє краще роздивитися тканини і органи. ВИсследование, зазвичай триває близько півгодини.

Комп’ютерна томографія (КТ) – це серія рентгенівських знімків, створює об’ємне зображення внутрішніх структур організму. Сканування займає від 10 до 30 хвилин. КТ використовується для визначення точного місця розташування пухлини та джерел її розповсюдження. За чотири години перед дослідженням рекомендується не їсти і не пити.

Лікар може попросити пацієнта випити барвник або вводить його внутрішньовенно для кращої візуалізації тканин і органів. Після цього можливий сильний прилив жару, який триває кілька хвилин.

Радіоізотопне сканування кісток. Це дослідження дозволяє побачити патологічні утворення в кістках. При цьому внутрішньовенно вводиться невелика кількість радіоактивної речовини.

Сканування всього організму проводиться через 2-3 години. Патологічно змінена кісткова тканина поглинає радіоактивна речовина активніше здорових кісток, і на екрані комп’ютера з’являються яскраві ділянки.

Радіоактивність організму сканування не збільшує і безпечно для всіх оточуючих пацієнта людей.

Ступінь злоякісності

Рак носоглотки небезпечний безсимптомним перебігом захворювання на ранніх стадіях розвитку. Дуже часто симптоми раку нагадують симптоми простудних захворювань. Коли виявляється онкологія носоглотки, симптоми найчастіше говорять про пізній стадії раку – з рота з’являється неприємний гнильний запах, хворий відчуває неприємний запах, який виходить з носових пазух, мучать головні болі, припухають голосові зв’язки, змінюється голос, у хворого з’являються труднощі з ковтанням, відкриттям рота.

Постійно турбують носові кровотечі, періодично піднімається температура тіла, турбує тахікардія, мова стає незв’язним, може розвинутися косоокість, параліч нервів. Рак носоглотки 4 ступеня характеризується загальною слабкістю, яскравою вираженістю симптомів, появою сильних болів в області носоглотки, шиї, головних болів.

Хірургічне лікування при раку носоглотки використовується вкрай рідко. Лікування засноване на променевої терапії, радіотерапії та хіміотерапії. Рак носоглотки 4 ступеня невиліковний, хворого підтримують з допомогою паліативного лікування.

Для зменшення болю застосовують наркотичні та ненаркотичні препарати. Паліативне лікування допомагає полегшити симптоми захворювання, поліпшити якість життя хворого. Відгуки родичів говорять про продовження життя хворого при правильно проведеному паліативному лікуванні. Деяким хворим життя була продовжена на один, два роки.

Ступінь злоякісності залежить від зовнішнього вигляду ракових клітин під мікроскопом. Вона визначає швидкість розвитку раку.

Низька ступінь злоякісності означає, що клітини пухлини дуже схожі на здорові клітини. Пухлини низького ступеня злоякісності розвиваються повільно і рідко поширюються. Пухлини високого ступеня злоякісності розвиваються досить швидко і часто дають метастази.

Класифікація захворювання

Ракова пухлина носоглотки формується з клітин епітелію. Враховуючи, що епітелій складається з декількох видів клітин, розрізняють три основних види захворювання:

• плоскоклеточную ороговевающую карциному – найбільш агресивний вид раку, який вимагає негайного лікування;
• диференційовану неороговевающую карциному – менш агресивний вигляд новоутворення;
• недифференцированную неороговевающую карциному;
• базалоидную карциному.

Область носа і глотки можуть вражати й інші види пухлин, у тому числі саркоми та лімфоми. Однак вони відбуваються не з епітеліальної тканини, а тому не потрапляють під визначення «рак».

Фахівці виділяють кілька типів ракових пухлин, які формуються на слизових носоглотки в залежності від складу новоутворення.

Вважається самим агресивним типом захворювання. Характеризується яскраво вираженими ознаками, які поступово тільки наростають.

Особливістю освіти є горбиста поверхня. Краю пухлини рівні. За зовнішнім виглядом нагадує капсулу.

При встановленні карциноми пацієнту потрібно негайне лікування, так як при його відсутності настає летальний результат.

Формується з плоского епітелію носоглотки. Має менш агресивний перебіг, чим ороговевающая карцинома, але стрімко збільшується в розмірах.

При виявленні необхідно проведення терапії, так як її відсутність стає причиною поширення метастатичних уражень.

Головною відмінністю від попереднього типу є те, що патологічний процес зачіпає клітини без ороговіння.

Подібна форма зустрічається часто, так як саме ці клітини і вистилають область носоглотки.

Крім основних типів раку, фахівці виділяють і лімфому. Основною причиною її виникнення є ураження органів, що беруть участь в процесі кровотворення. Слинна залоза піддається розвитку аденокарциноми, хондросаркомы, цилиндромы.

Курс терапії підбирається з урахуванням особливостей перебігу захворювання.

Клінічна картина

Рак носоглотки на ранніх стадіях розвитку не має виражених ознак, що ускладнює своєчасну діагностику.

Коли патологічний процес не поширюється на сусідні ділянки, а ракові клітини не проникають у кров і лімфу, спостерігаються лише загальні ознаки. Серед них відзначають зниження маси тіла, погіршення апетиту, слабкість і швидку стомлюваність.

По мірі того як новоутворення збільшується в розмірах, виникають дискомфорт і хворобливі відчуття у верхній частині голови. Пацієнти скаржаться на наявність виділень з носової порожнини і утрудненість дихання.

З плином часу ущільнення може виявлятися при пальпаторному дослідженні верхній частині шиї. До складу ексудату входять кров’яні згустки. З’являється також головний біль різного ступеня вираженості. Також спостерігається осиплість, порушення дихальної функції.

Подібні прояви не вказують прямо на рак носоглотки і можуть свідчити про наявність інших, менш небезпечних захворювань. Але при появі подібних проявів слід негайно звернутися до лікаря.