Рефлекторний кашель: причини появи та лікування

Виникнення кашлю

Кашель – захисна реакція організму, дана природою людині, щоб очистити дихальні шляхи від слизеподобной рідини, частинок, що потрапляють з повітрям, інфекційних агентів. Він буває різний:

• за кількістю виділяється мокротиння – сухий і вологий;
• за тембром – глухий, гавкаючий, дзвінкий;
• по тривалості – періодично виникає і постійний;
• ускладнений – приводить до блювання та головний біль.

При появі кашльового рефлексу необхідно виявити справжню причину його походження.

Кашель викликається не тільки інфекційними захворюваннями”, що вражають дихальні шляхи. Часто протікає самостійно, без температури і нежиті. Симптом виникає при патологіях органів серцево-судинної системи.

Люди можуть роками лікуватися від ларингіту, але причинами тривалого кашлю можуть бути збільшення щитовидної залози, психоневрологічні розлади або глистяна інвазія. Деякі паразити для свого біологічного циклу використовують як перевалочної бази дихальні шляхи, куди проникають по кровотоку. Визначити причину в цьому випадку допоможе бронхоскопія.

Виникнення кашлевого рефлексу зобов’язана закиданням шлункового соку в стравохід. Це викликає езофагіт – запалення слизової стравоходу, яке часто супроводжується ерозійними змінами стінок органу і кашлем. Захворювання діагностується за допомогою методів гастроскопії.

Загальні відомості

За своєю суттю кашель є рефлекторним актом, покликаним очистити дихальні шляхи від сторонніх речовин, їх дратують. Чутливі рецептори знаходяться на всьому протязі респіраторного тракту – від носової порожнини до дрібних бронхіол.

Вони є навіть в плеврі. Однак окремої уваги заслуговують кашлевые рецептори, що знаходяться за межами дихальної системи: в зовнішньому слуховому проході, шлунку, діафрагмі, перикарді. Ці закінчення відносяться до системи блукаючого нерва.

Кашльовий рефлекс має чутливий і руховий аспект. Перший формується рецепторним апаратом і нервами, які передають імпульс до відповідного центру у довгастому мозку. Далі шлях кашльового рефлексу йде через рухові волокна до м’язів-эффекторам (черевний, діафрагмальний, гортанним, бронхіальним), скорочення яких і реалізує захисну реакцію.

Кашель при курінні

Комп’ютерна томографія легенів дозволить виявити хронічний обструктивний бронхіт. Основною причиною цієї хвороби є куріння, її наслідком – сухий кашель. Для захворювання характерне:

• звуження бронхів;
• скупчення бронхіального секрету.

Бронхіальна слиз в’язка і погано відокремлюване, тому кашель курців має тривалий безперервний характер. Довго палить людина постійно знаходиться в стані задухи. Патологічно змінені бронхи не дозволяють ефективно вентилювати легені, в організм надходить недостатня кількість кисню.

Розвинулася хронічна обструктивна хвороба не лікується, а підлягає контролю. Метою ставиться продовження життя. Придушувати кашлевое роздратування і приймати засоби від кашлю ні в якому разі не рекомендується.

Причини та механізми

Переважна більшість випадків рефлекторного кашлю пов’язано з подразненням слизової оболонки носоглотки або її деформацією. До найбільш частих причин цього патологічного стану відносяться:

• Хронічне запалення піднебінних мигдалин – тонзиліт.
• Аномалії розвитку або деформація язичкові мигдалини.
• Стан після перенесеної резекції мови.
• Розростання тканин щитовидної залози на фоні дифузного токсичного зобу або злоякісного ураження.
• Доброякісні та злоякісні пухлини м’яких тканин шиї, призводять до здавлення гортані.
• Вдихання алергенів.
• Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ).

Якщо при обстеженні не було виявлено патології верхніх дихальних шляхів, внутрішніх органів, всі аналізи також в нормі, то кашльовий синдром розвинувся на тлі психічного перенапруження.

Причини виникнення:

• Стресова ситуація;
• Напружене очікування значущого події (необов’язково поганого);
• Проблеми на роботі;
• Скандали, незгоди, напружена обстановка в сім’ї;
• Переживання з приводу власної хвороби чи недуги близької людини;
• Нестабільне матеріальне становище;
• Постійне фізичне перенапруження.

Будь-яке подразнення чутливої рецептора, залученого в фізіологічну дугу рефлексу, тягне за собою появу кашлю. Тому список імовірних станів дуже великий. Однак рефлекторний кашель з’являється при патології, не пов’язаної з ураженням дихальних шляхів, що дозволяє дещо звузити коло пошуку. Але і в цьому випадку доводиться думати про різних станах:

• Плевриті.
• Перикардиті.
• Шлунково-стравохідного рефлюксі.
• Діафрагмальної грижі.
• Збільшення щитовидної залози.

Дуже часто стають причиною проблеми з ЛОР-органами, наприклад, гіпертрофія піднебінних і язичної мигдалин, сірчана пробка. Є й таке поняття, як гіпервентіляціонний синдром, коли кашель виникає на тлі підвищення глибини та частоти дихання.

Симптоми кашльового неврозу у дорослих

Нервовий кашель завжди сухий. Він ще називається непродуктивним, оскільки ніякої захисної функції щодо усунення подразника (неіснуючого в даному випадку) не виконує.

Основні симптоми:

1. Недуга супроводжується нападами дзвінкого частого сухого кашлю. Його порівнюють з гавкотом собаки або криком гусака.
2. У спокійному психічному стані і під час сну кашель не проявляється.
3. Спостерігається довгий час – місяці, роки.

Кашель виникає при подразненні кашльового центру, розташованого в головному мозку, імпульсом, що надходить від нервових закінчень. Ці нервові закінчення, пов’язані не тільки з органами дихання, але і з багатьма іншими внутрішніми органами, з діафрагмою, деякими ділянками головного мозку та ін

Оскільки такий кашель у дорослих є ознакою нервового розладу, то всі заходи спрямовуються на стабілізацію психічного стану пацієнта.

Людина, що страждає неврозом, відчуває необгрунтовану тривогу, не може розслабитися, сконцентрований виключно на своїх проблемах, знаходиться в депресії. Терапія може проводитися антидепресантами.

Призначаються дані ліки в особливих випадках, оскільки вони мають ряд негативних якостей:

1. Побічні ефекти – нудота, сонливість, сухість у роті та ін;
2. Виникнення алергічних реакцій;
3. Звикання до препаратів;
4. Повернення кашлю при скасуванні ліків, адже проблеми у людини залишилися колишні.

• якщо сухий кашель приносить сильний дискомфорт, біль, безсоння;
• при кашлі, який продовжується після одужання протягом 1-4 тижнів.

Багато батьків вважають, що основним лікуванням при появі симптому у дитини є протикашльові препарати. Це невірно, оскільки кашель – це природний механізм очищення дихальних шляхів.

Існують стани, що супроводжуються важкими симптомами, такі як коклюш, плеврити, онкопатології, коли необхідно знижувати збудження кашльового рефлексу. Важливо засвоїти і пам’ятати, що дані засоби небезпечні, а при ГРВІ та ГРЗ не працюють. Їх призначає тільки лікар при крайній необхідності.

Препарати проти кашлю – це сильнодіючі ліки, які діляться на наркотичні засоби центральної дії і ненаркотичні препарати периферичної дії.

Ненаркотичні безрецептурні препарати широко поширені в аптечних мережах і цим небезпечні. Вони діють на центральний і периферичний відділи нервової системи. А саме пригнічують центр кашлю в головному мозку, паралельно з цим впливаючи на дихальний тракт.

До вищеописаних препаратів належать Кодеїн, Синекод, Бронхолитин, Бронхотон, Глауцин.

Випускаються привабливі лікарські препарати 2 в 1, де поєднані відхаркувальні і протикашльові засоби. З одного боку, вони зручні, ефективні, надають розслаблюючу дію на виснажену кашлем бронхолегеневу систему, сприяють переходу з сухого мокрий кашель, але з іншого – їх застосування поза важких станів викликає функціональний збій у роботі дихальної системи.

Організм не в змозі виводити мокроту, яка продукується у величезній кількості, за допомогою кашлю. При цьому бронхи забиваються, а природна захист дихальних шляхів не працює при блокуванні кашльового рефлексу. Це шлях до ускладнень, до застійних явищ в легенях і бронхах, гнійних процесів.

Додаткова діагностика

Щоб дізнатися, чому з’явився кашель з рефлекторним механізмом, пацієнту слід пройти ретельне обстеження. Найчастіше клінічних даних недостатньо для постановки діагнозу, їх доводиться підтверджувати та доповнювати результатами інших досліджень:

• Ото – та фарингоскопії.
• Рентгенографії грудної клітини.
• УЗД серця (ехокардіографія).
• Фіброгастроскопії.
• Рентгеноскопії стравоходу і шлунка.
• Плевральної пункції.

Народні засоби при сухому кашлі нервовому

Нейрогенний кашель пройде швидше, якщо в комплексі з релаксаційним техніками приймати заспокійливі відвари і настої на лікарських рослинах:

• Придбайте в аптеці препарат на основі валеріани у вигляді спиртового настою чи таблеток. Він зменшить збудливість центральної нервової системи, зніме невротичні симптоми;
• Заваріть 1 ч. л. чебрецю в склянці окропу, накрийте кришкою. Час настоювання – 15-60 хв. Пийте настій як звичайний чай;
• Знизити тривожність і перемогти сухий нервовий кашель допоможе спиртова настоянка півонії;
• Існують спеціалізовані заспокійливі трав’яні збори. До їх складу входить валеріана, пустирник, верес, чебрець та інші трави.

Готуйте настої і відвари згідно інструкції, дотримуйтесь пропорції. Не перевищуйте рекомендовану дозу і тривалість лікування.

Зняти психічне і фізичне напруження допомагають ванни з температурою води 37 ºС. Додавайте туди відвари з ромашки, шавлії, кропиви собачої, кореневищ валеріани, рути запашної.

Не можна ігнорувати кашель на нервовому грунті, вважати його незначним проявом організму. І також помилково картати себе у власній неврівноваженості – це лише посилить проблему. Захворювання нервової системи піддаються лікуванню комплексними методами, важливою частиною яких є робота над своїм емоційним станом.

Часто трапляється так, що людина не може самостійно знайти вихід із ситуації. В цьому випадку слід звернутися до фахівців. В даному випадку – до психотерапевта або психолога. У результаті спільної роботи, спрямованої на виявлення причин неврозу і шляхів позбавлення від подразника, вдасться побороти недугу.

Лікування

Терапевтична тактика визначається характером виявленої патології. Але в будь-якому з випадків важливо розуміти, що лише усунення першоджерела дасть позитивний результат. Будь-які спроби лікувати симптоми протикашльовими препаратами в корені невірні, оскільки будуть супроводжуватися лише збільшенням основного захворювання та появою небажаних побічних ефектів.

Лікування має строго індивідуальну спрямованість. При сірчаної пробці необхідно її витягти з вуха шляхом промивання або інструментального видалення, значно гіпертрофовані мигдалини підлягають резекції, ультразвукової або лазерної дезінтеграції.

Іноді трапляються ситуації, коли кашель не пов’язаний із захворюваннями респіраторного тракту, а набуває рефлекторний характер. Станів, здатних провокувати подібне явище, досить багато, і кожна має свої особливості.

Заходи по очищенню й зволоженню повітря

Сухий кашель – непродуктивний і болісний. Зробити його ефективним можна наступним чином:

• допомогти дихальній системі вплинути на реологічні властивості мокротиння;
• створити сприятливі умови для забезпечення ефективної роботи дихальних шляхів.

При сухому кашлі варто створити сприятливі умови для забезпечення ефективної роботи дихальних шляхів

• частими проветриваниями;
• прогулянками;
• вологим прибиранням;
• побутовими приладами для зволоження повітря.

Рясне питво – ще одна важлива умова допомоги респіраторної системи при сухому кашлі. При нестачі вживання рідини місцева захист перестає діяти. Клітини-макрофаги, активні імуноглобуліни працюють при нормальній реології крові та мокротиння.