Рентген пазух носа: як роблять і як розшифрувати знімок

Що показує рентген придаткових пазух носа – рентгеноанатомия обличчя

Рентгенографія ОНП допомагає визначити:

• синусит в гострій або хронічній формі;
• кісту;
• доброякісну або злоякісну пухлину;
• травму носа або лицьових кісток;
• викривлення перегородки;
• остеомієліт (гнійно-некротична патологія кісткового мозку і кісток);
• остеопороз.

У відео розповідається про те, як і що допомагає виявити рентгенографія приносових пазух. Знято каналом Московський доктор.

При запаленнях ОНП знімки робляться кілька разів протягом одного курсу лікування. Для спостереження кіст і доброякісних утворень в динаміці робити рентген необхідно один раз в рік. Оптимальною вважається рентгенографія, яка двічі протягом 12 місяців. У будь-якому випадку процедура повинна проводитися стільки разів, скільки призначить лікар.

Вона не приносить шкоди завдяки малій дозі опромінення, що дорівнює 0,02 при цифровій рентгенограмі і 0,04 мілізіверт — при плівковій. Прийнятна річна доза для людини дорівнює 150 мілізівертам.

Направлення на рентгенографію приносових пазух виписує ЛОР-лікар, але іноді педіатр або терапевт самі направляють пацієнта на дослідження. Зробити його можна як в державній лікарні, так і в приватному центрі.

Стандартна рентгенограма носових пазух обійдеться в 250-1400 рублів залежно від цінової політики конкретного центру. При введенні контрастної речовини (перед хірургічним втручанням) потрібно буде заплатити 1100 рублів.

Процедура не вимагає попередньої підготовки. В умовах рентген-кабінету проводять дослідження лежачи, сидячи або стоячи, вибираючи проекцію залежно від індивідуальної клінічної задачі. Іноді пазуха попередньо заповнюється контрастом – спеціальною речовиною, що затримує рентгенівські промені. Дослідження з контрастом проводять при підозрі на пухлини, кісти, полипозные розростання.

Рентгенівські знімки роблять в кількох проекціях.

• Носолобная (потилично-лобний) проекція — для її створення пацієнт лежить, його лоб і кінчик носа щільно прилежат до касеті. Виходить фронтальний знімок синусів.
• Носоподбородочная (потилично-подбородочная) проекція — обстежуваного кладуть обличчям вниз, просять відкрити широко рота і доторкнутися до касеті підборіддям і носом. Ця проекція точно відображає особливості як гайморових пазух, так і лобних, клиновидних і гратчастого лабіринту. При підозрі на рівень рідини в синусах (кров, гній) дослідження проводять у вертикальному положенні голови і шиї пацієнта (частіше – сидячи).
• Бічна (бітемпоральная) проекція дозволяє побачити збоку лобові і клиновидні пазухи, і в меншій мірі — осередки гратчастого лабіринту. Особливість отриманого знімка в тому, що зображення правої і лівої пазухи накладаються один на одного. Це дає можливість виявити зміни в синусах в цілому, однак віддиференціювати вираженість одностороннього ураження на такий рентгенограмі не можна. Отримують такий знімок, коли голова пацієнта своєю бічною поверхнею прилягає до касеті, рентгенівські промені при цьому проходять трохи попереду від козелка вуха (невеликого виступу в області нижньої третини вушної раковини).
• Аксіальну (підборіддя-вертикальна) проекцію отримують при лежачому положенні пацієнта (на спині), при відкиданні голови назад, коли її тім’яна частина щільно прилягає до касеті. Ця проекція дозволяє отримати точне зображення обох клиноподібних пазух.

Носоподбородочная і носолобная проекції є найбільш широко застосовними. Інші призначаються для уточнення діагнозу індивідуально.

Після обстеження на плівкових апаратах, отриману пластинку потрібно проявити, тому результат доведеться чекати від півгодини (якщо є можливість пройти обстеження терміново, найчастіше це платний рентген) до декількох днів.

На рентгенограмі лікар-рентгенолог визначає стан анатомічних структур:

• порожнини носа;
• очних орбіт;
• лобної кістки;
• гратчастого лабіринту;
• верхньої щелепи;
• клиноподібної кістки;
• повітряні порожнини приносових пазух.

На нормальній рентгенограмі придаткових пазух носа:

• порожнина носа трикутної форми, перегородка рівна, видно носові раковини;
• межі пазух чіткі, визначаються контури всіх повітряних порожнин;
• прозорість пазух дорівнює прозорості орбітальних областей;
• синуси симетричні.

Варіантом норми є неповне розділення пазухи кістковими перегородками невеликої товщини.

Рентгенологічно найкраще визначаються гайморові пазухи. Вони розташовуються по обидва боки від носової порожнини. На знімках рентгена в передніх проекціях вони видні як просвітлення трикутної форми, різко і чітко окреслені.

Лобові пазухи розташовані, як це видно з назви, в лобової кістки, над очницями. Їхня форма близька до піраміди, поставленої на один з кутів, розміри можуть варіюватися від дуже малих до великих, коли пазухи формують надочноямкові бухти.

Решітчасті пазухи розташовані з боків від носової перегородки, на передніх знімках їх проекція найчастіше накладається на проекцію основних пазух, але тим не менш, пневматизация (прозорість) повинна бути збережена.

Рентген приносових пазух в рамках проведення підборіддя проекції може здійснюватися у вертикальному положенні. Або це робиться в горизонтальному варіанті, тобто коли пацієнта укладають. Найбільш часто під час здійснення процедури людина сидить або стоїть біля рентгенографічної вертикальної стійки.

• Пацієнт повинен стати уздовж стійки, оснащеної нерухомої ґратами.
• Голова людини встановлюється так, щоб підборіддя міг стосуватися стійки, а ніс розташовувався на відстані від неї в два сантиметри.
• Серединну лінію голови розташовують сагиттально.
• Експозицію виробляють на касету 13 на 18.
• При цьому витримується фокусна відстань, рівну ста сантиметрам.

Щоб виявити запальний процес, нерідко призначається рентгенографія. Виявити різноманітні небезпечні захворювання на початковій стадії розвитку допоможе рентген пазух носа. Така процедура є дуже простий, безболісної та не займає багато часу.

Найчастіше ця методика дозволяє виявити набряки і рідина в придаткових носових пазухах, наявність у них новоутворень (кіста, пухлина), вади будови лицьового скелета, пошкодження, травми різного роду.

Рентген носа — ефективна цифрова методика, за допомогою якої можна швидко отримати потрібну інформацію про патології нюхового органу або навколоносових порожнин. Рентгенографія виконується при таких показаннях:

1. Регулярні кровотечі з носа, які з’являються з незрозумілої причини.
2. Закрите або відкрите травмування носових кісток або особовий черепної частини.
3. Ймовірність синуситу (при симптомах: риніт, головні болі, висока температура, утруднене дихання).
4. Ще передумовою для рентгена пазух носа вважається підозра на наявність поліпів, аденоїдів, кіст, пухлин, сторонніх предметів.
5. Оцінювання просування лікувального процесу.
6. Підготовчі заходи до хірургічного втручання.

Багато хто цікавиться, як часто дозволено проходити рентген придаткових носових пазух. Після будь-якого обстеження, що проводиться за допомогою гамма-променів, амбулаторна карта пацієнта доповнюється записом про значення променевого навантаження.

Якщо з’ясується, що ці дослідження здійснювалися занадто часто, то лікар може заборонити повторну процедуру. Є нюанс: рентгенографія носа має дуже низьку дозу опромінення, тому цей захід виконується стільки разів, скільки необхідно для постановки діагнозу.

Дослідження носа і його частин можна зробити в державному або приватному платному медичному кабінеті Москви, Санкт-Петербурга та інших міст країни. Нижче вказана приблизна ціна рентгенологічного дослідження, яка залежить від конкретної клініки:

1. Рентгенографія придаткових пазух носа (одна проекція) – від 1300 рублів.
2. Рентгенографія носових пазух (2 проекції) – від 1700 рублів.

Рентген показує наступні навколоносові пазухи:

• лобові;
• верхньощелепні;
• гратчасті;
• основна;
• сосцевидні осередку скроневих кісток.

У нормі придаткові пазухи носа на рентгенограмі виглядають наступним чином:

1. Кісткові стінки мають чіткі контури.
2. Пневматизация (легкість) ППН порівнюється з орбітами (еталон).
3. Простежуються контури решітчастих комірок.

Рентген пазух носа (придаткових) призначається для визначення синусити (запалення) на початкових стадіях. Його розшифровка для лікаря-рентгенолога не представляє особливих складнощів.

Рентгенографія ППН показує синусит, який по локалізації класифікується на:

• гайморит – верхнечелюстное запалення;
• фронтит – в лобовій частині;
• етмоїдит – затемнення соскоподібних осередків;
• сфеноидит – клиноподібної кістки.

Термін «синусит» походить від латинського «sinus», що означає в перекладі «пазуха» і –itis– «запалення». Патологія являє собою запальний процес в одній або декількох носових пазухах, що виникає як наслідок грипу, скарлатини, кору, риніту та інших інфекцій.

Лікарі призначають рентген придаткових пазух, щоб виявити синусит. Це читачі зрозуміли вищенаведеній частині статті. Як кажуть рентгенологи – синусит гаймориту ворожнечу, тому наведемо класифікацію патології за формою:

1. Ексудативний.
2. Катаральний, серозний, гнійний.
3. Пристеночно-гіперпластичний.
4. Продуктивний.
5. Поліпозно.

Кожна з цих форм чітко візуалізується при рентгенографії ППН. Тільки при неясних рентгенівських симптомах захворювання дослідження може доповнюватися КТ (комп’ютерною томографією).

Ексудативний синусит (фронтит, гайморит) візуалізується як затемнення з верхньої горизонтальної кордоном.

Що відображається на рентгенівському знімку?

Одне з основних захворювань носових порожнин – синусит (запалення слизових), має кілька різних форм. Рентгенографія придаткових пазух носа дозволяє ідентифікувати синусити. Гіперплазія пазух або гіперпластичний синусит характеризується посиленим ростом клітин слизової.

На знімку дана область буде мати потовщення. Катаральна, набряково-катаральна або ексудативна (зі скупченням рідини) форма синуситу відображається на рентгенограмі різким затемненням запаленої пазухи. Алергічний синусит проявляється вираженою набряклістю.

Рентгенографія приносових пазух диференціює захворювання за місцем розташування:

• запалення верхньощелепних пазух – гайморит;
• запалення лобного синусу – фронтит;
• патологія соскоподібних відростків – етмоїдит.

Також визначається масштабність поширення запального процесу. При моносинусите хвороба зачіпає тільки одну навколоносову порожнину, полисинусит діагностується при локалізації запалення в декількох пазухах.

Інші патології

Якщо рентгенограма показує наявність в пазусі круглої порожнини з чітким абрисом – це ознака кісти. Рідше діагностуються інші новоутворення. Чужорідний предмет, що потрапив в синуси, так само буде відображатися на знімку.

У дітей з допомогою рентгенівського дослідження носа і суміжних просторів, діагностують запальне збільшення лимфоткани тканини носоглоткової мигдалини – аденоїдит, а також ступінь розвитку хвороби.

Для діагностики пухлин доброякісного і злоякісно генезу фахівці рекомендують пройти МРТ або КТ носових пазух, оскільки ці методи є більш інформативними у виявленні подібних патологій.

Рентгенографія кісток носа завжди призначається при ударах і інших травмах. При цьому, чим оперативніше його роблять після пошкодження носа, тим достовірніше виходять результати. На знімку рентгенолог визначає:

• можливий звичайний перелом носа;
• осколковий перелом, і присутність осколків в м’яких структурах;
• перелом зі зміщенням, і ступінь зміщення кісток.

Розшифровка рентгенограми також передбачає визначення викривлень носової перегородки, будь-які інші трансформації та деструктивні руйнування кісткової і хрящової складової органу.

Рентген приносових пазух в лобовій проекції відображає наступні анатомічні структури:

• Будова гратчастого лабіринту.
• Відображення правої і лівої половини клиноподібної пазухи.

Треба зазначити, що гайморит при подібній рентгенографії визначити, на жаль, неможливо. Це насправді так, тому лобову проекцію при дослідженні пневматизацію носових пазух застосовують рідко.

Опис процедури рентгена навколоносових пазух буде представлено нижче.

При використанні носової підборіддя укладання піраміди скроневої кістки накладаються на район верхньощелепних пазух. На тлі неякісного виконання носоподбородочной проекції структури скроневих кісток можуть майже повністю закривати огляд.

Для усунення вищеописаного дефекту часом пацієнта просять відкривати рот. При подібній укладанні скроневі кістки можуть опускатися донизу. Промінь може бути спрямований прямовисно під кутом у тридцять градусів до вертикалі. На подібних рентгенограмах вдається чітко відстежити стан пазухи клиноподібної кістки.

Розшифровка рентгенограми ППН

На знімках, які отримані після діагностичного заходу, лікар може виявити різного роду запалення, пухлини, сторонні тіла в пазухах, кісти, викривлення носової перегородки, дефекти розвитку і розміщення травмованих лицьових кісток.

Коли патологія виявляється в пазусі верхньої щелепи, то ставлять діагноз гаймориту, інші області – етмоїдиту, фронтиту, сфеноидита. Якщо вчасно виявити патологію, то є шанс уникнути розвитку серйозних ускладнень (аж до запалення мозкової оболонки).

Дізнайтеся, як применятьфизраствор для промивання носа.

На представленій рентгенограмі придаткових пазух носа візуалізується зниження пневматизацію лівої верхньощелепної пазухи в нижній третині з верхнім горизонтальним рівнем. Висновок: рентген-ознаки лівостороннього верхньощелепного синуситу (гаймориту).

На знімку вище можна простежити пристінкове затемнення обох гайморових пазух. Опис приведе до логічного висновку про двосторонньому гаймориті.

Рентгенографія придаткових пазух носа дозволяє не тільки діагностувати патологію, але й аналізувати динаміку лікування. При виявленні у пацієнта синуситу лікарі призначають кілька знімків: перший – відразу після виявлення запалення; другий і наступні – при лікуванні антибіотиками.

Розшифровка рентгенограми ППП вимагає аналізу інших анатомічних структур, які простежують на знімку – кісток, ротової порожнини, орбіт очей. У них іноді можна виявити пухлини, які є випадковою, але важливою знахідкою.

Розшифровка однієї рентгенограми забирає у лікаря-рентгенолога близько 10 хвилин часу.

Якісно проведена рентгенограма пазух, на жаль, не відображає додаткових тіней (так званих артефактів). Але при цьому анатомічні структури, як правило, симетричні і чітко простежуються.

При наявності гаймориту може візуалізуватися рівень рідини, який розташований від медіальних до латеральних стінок. Хронічний запальний процес у носових пазухах (наприклад, при гіпертрофічному гаймориті) зазвичай супроводжується потовщенням слизових оболонок з увігнутими зовнішніми контурами (за принципом параболічної кривої).

Навіщо проводять рентген навколоносових пазух, цікаво багатьом.

Метою відмінності гострих процесів від хронічних симптомів доцільно при проведенні повторного дослідження зміщувати голову пацієнта вправо або вліво. У тому випадку, якщо запальний процес є свіжим, то рівень рідини неодмінно буде зміщуватися.

• Наявність чіткості структури кісткових стінок.
• Присутність симетричності укладання.
• Наявність біло-сірої тіні. Цей критерій визначає технічну особливість експозиції.

Для чого роблять рентген приносових пазух? На отриманому знімку завжди можна розгледіти різні новоутворення і кісти поряд з наявністю чужорідних тіл, утворенням тріщин, уламків і переломів. Крім цього, лікар може помітити всілякі затемнення, які демонструють запальний процес.

Чим може бути доповнений?

У тому випадку, якщо вищеописаною проекції недостатньо, то рентген приносових пазух може бути доповнений гайморографией або томографічних дослідженням. Томографія є пошаровим дослідженням.

Вона дозволяє вивчати анатомічні структури, які залягають глибоко в тканини. Гайморография передбачає введення пацієнту контрастної речовини в район приносових пазух. Цю Методику часто застосовують у випадку виявлення кільцеподібної тіні, яка нагадує кісту.

Опис рентгенографії пазух носа

Рентгенографія придаткових пазух носа — це метод променевого дослідження, застосовуваний з 1895 року. Він заснований на здатності кісткової тканини і рідин затримувати γ-промені. Результати отоларингологічного дослідження зберігаються на плівці і служать інструментом діагностики патологій. Дослідження є інформативніше флюорографії і безпечніше УЗД.

Обстеження навколоносових пазух таким способом допомагає визначити гострі або хронічні захворювання. А також підтвердити наявність стороннього предмета у дітей.

Про рентгенографії пазух носа розповідається на відео від каналу ЛІКУВАННЯ ЛОР-ЗАХВОРЮВАНЬ.

Підготовчих заходів до обстеження не передбачено. Пацієнту необхідно лише вибрати, де зробити рентгенограму: в районній поліклініці або платному діагностичному центрі. Найчастіше процедура проводиться при вертикальному положенні обстежуваного людини.

Для діагностики кісткових ушкоджень знімки робляться в прямій проекції і бічних (лівої і правої). Додатково може бути проведена зйомка в носо-підборіддя проекції. ППН обстежуються в потилично-подбородной, прямий, потилично-лобового, бічних і подбородной проекції.

Рентген гайморових пазух виконується просто і швидко, без спеціальної підготовки. Діагностика здійснюється в амбулаторних умовах. Пацієнт повинен обов’язково зняти з себе всі вироби з металу. Людина заходить в спеціальне приміщення, де і буде проводитися дослідження.

Йому необхідно прийняти конкретну позу, яка безпосередньо залежить від проекції майбутнього знімка. Як правило, процедура виконується в двох проекціях: потилично-підборіддя і потилично-лобового. Рентген носа робиться стоячи, при затримці дихання. Знімок проявляють, сушать і вивчають.

До заднім навколоносових пазух в анатомії відносять наступні анатомічні структури:

• Клиноподібну структуру.
• Структуру решітчастих комірок.

Для дослідження даних анатомічних структур не підходить застосування носоподбородочной і підборіддя проекції. Тут застосовують аксіальну проекцію. Скелясту частина скроневих кісток поряд з отворами основи черепа і його переломами також можна побачити з використанням даної проекції.

Клиноподібна кістка володіє великою різноманітністю будови. У рентгенолога повинен бути великий досвід для того, щоб правильно розшифрувати рентгенографію. На рентгенівських знімках в аксіальній проекції завжди чітко видно крила клиноподібної кістки поряд з базилярным апофизом.

У такій проекції дуже добре можуть простежуватися кругле, заднє рване і овальний отвір. При наявності травми черепа (на тлі падіння на голову, при ударах по тімені або потиличної кістки) може виникати лінія перелому.

Під час огляду видно лінії нижньої щелепи і перелому, а крім того, підстави апофіза потиличної кістки. При виявленні захворювання в одній з цих анатомічних структур рентген доповнюють прицільної рентгенограмой для більш чіткого відображення.

Необхідно підкреслити, що рентген черепа, так само як і навколоносових пазух, відносять до однієї з найбільш складних областей рентгенології. Через безлічі утворень найчастіше на рентгенограмі можна побачити симптоматику, утворену перекриттям або ж накладенням різних анатомічних деталей між собою.

Що показує рентген, тепер ми знаємо.

Як зробити рентген ППН: підготовка

На закінчення хотілося б зауважити, що рентген ППН дитині виконується тільки в крайніх випадках, коли шкода не діагностованою хвороби сильніше, чим негативні ефекти від рентгенівських променів.

https://www.youtube.com/watch?v=wsTWibXVQxQ

Не думайте, що комп’ютерна томографія (КТ) показує більше, чим рентген пазух. Кожне дослідження має власні цілі.

Коли треба робити рентгенографію ППП:

• при сильних головних болях;
• після перенесеної застуди;
• у разі нез’ясовного підвищення температури;
• при хворобливих відчуттях в області чола після грипу.

Рентгенографія носа і навколоносових утворень в окремих випадках доповнюється КТ або МРТ (магнітно-резонансною томографією), коли виявлено підозрілий симптом, який неможливість детальніше вивчити рентгенографічними методами.

Зробити рентген ППН не складно. Попередньої підготовки не потрібно. Процедура передбачає установку людини вертикально до вертиграфу. Рентгенолаборант просить пацієнта затримати дихання. Після натискання на кнопку експозиції на пульті управління рентгенівського апарату і проявлення рентгенівський знімок гайморових пазух відправляють на розшифровку лікарю-рентгенологу.

Що таке гайморит

Гайморит – запальне захворювання. Його небезпека полягає в тому, що при патології підвищується внутрішньочерепний тиск. Людина визначає хвороба по специфічних больових відчуттів в області чола і навколоносових ділянках.

Небезпека хвороби полягає в тому, що запальний інфільтрат може потрапити в судини головного мозку і спровокувати крововилив.

Хронічний гіпертрофічний синусит на знімку виявляється не затемненням з горизонтальним рівнем рідини, а пристінковим нашаруванням з нерівним і кілька увігнутим контуром.

Розшифровка такого знімка описується наступним чином: на рентгенограмі ППН – пристінкове затемнення за рахунок гіпертрофованою і потовщеної слизової оболонки. У деяких випадках спостерігається тотальне затемнення порожнини, яка стає повністю безповітряного.

Підготовка до процедури зводиться до двох правил:

• зняти прикраси та інші металеві предмети, розташовані в області голови (ланцюжок, сережки, шпильки, обруч);
• надіти спеціальний фартух (свинцевий), який видається безпосередньо перед рентгеном.

Обмежень, пов’язаних з прийомом їжі або рідини немає.

Слід уточнити, коли і як робити рентген при спостереженні хвороби в динаміці. Наприклад, якщо пацієнт робить промивання придаткових пазух методом «зозуля», рентгенографія виконується перед тим, як пазухи будуть очищені від рідини.

Розшифровка показань

Виділяють наступні показання до проведення рентгенографії ППП:

• травми голови;
• головний біль в області чола, очей, перенісся;
• головний біль при нахилах голови вперед, що може віддавати в верхню щелепу;
• носові кровотечі;
• часта або сильна закладеність носа;
• дискомфорт в області носа після ГРВІ;
• комбінація таких симптомів, як ринорея, сльозотеча, боязнь світла;
• тривало не спадає температура вище 37.2;
• підозра на запалення, порожнинне утворення або пухлина;
• гіпертрофія аденоїдів у дітей.

Діагностика навколоносових пазух обличчя проводиться перед хірургічним втручанням і для спостереження лікування патологій в динаміці. У першому випадку застосовується контрастний метод дослідження.

З протипоказань до рентгенологічного дослідження відноситься вагітність, дитячий вік до 7 років. Вплив гамма-променів на плід може спровокувати розвиток патологій. Процедуру можна проводити в тому випадку, якщо неможливо зробити УЗД або здоров’я жінки виправдовує можливий ризик для плода.

Дітей не бажано направляти на рентген з-за негативного впливу опромінення на кісткову систему. Однак за відсутності альтернативи, якщо лікар вважатиме за потрібне робити рентгенографію, не слід відмовлятися.

Перед рентгеном навколоносових пазух носа відсутня необхідність проводити які-небудь додаткові підготовчі процедури. Потрібно просто прийти в рентгенівський кабінет, надавши диагносту напрямок.

Далі пацієнт знімає всі свої металеві прикраси з одягом, яка має залізні вставки, далі одягає спеціальний фартух. Власне в цьому і полягає вся основна підготовка до рентгену приносових пазух.

Категорично не рекомендують проводити рентген навколоносових пазух носа жінкам, які перебувають у положенні, так як вже дуже давно відомо про вкрай негативному впливі променів на розвиток ембріона. Також необхідно відмовитися від цієї маніпуляції у тому випадку, якщо у пацієнта встановлені лицьові, зубні або ж черепні металеві протези.

Необхідно відмовлятися від цього виду дослідження і в тому випадку, якщо пацієнту було діагностовано онкологічне захворювання. В іншому будь-яких інших протипоказань цей тип рентгена не має, тим не менше все ж рекомендують обов’язково проконсультуватися у лікаря.

Рентгенографія придаткових пазух носа застосовується при діагностиці:

• запальних процесів;
• новоутворень (пухлин, істинних і псевдокіст);
• наявності і локалізації сторонніх тіл;
• характеру травми голови, особливо лицьової частини черепа (після автомобільних аварій);
• анатомічних аномалій синусів.

Симптоми, при яких може бути призначений рентген навколоносових пазух:

• гостра або хронічна головний біль, частіше — нападоподібний (особливо в лобовій частині, в області носа, а також біль, що посилюється при нахилах вперед);
• дискомфорт, болі в ділянці зубного ряду і всієї верхньої щелепи, хворобливе жування в поєднанні з виділеннями з носа та порушеннями нюху з тієї ж сторони;
• утруднення носового дихання, закладеність носа;
• підвищена чутливість до світла і сльозотеча;
• набряклість м’яких тканин в області обличчя, місцеве почервоніння і підвищення температури;
• виділення з носових ходів (слизові, гнійні, кров’янисті).

Рентгенологічне дослідження придаткових пазух використовується для визначення ефективності лікування (контрольні знімки), а також у період передопераційної підготовки для визначення обсягу і технічних особливостей хірургічного втручання у конкретного пацієнта.

• Встановлена Міністерством охорони Здоров’я максимальна доза опромінення для здорових людей в рік – 1 мЗв (мілізіверт).
• Середня доза опромінення при рентгенограмі голови – 0,1 мЗв для плівкових апаратів і 0,04 для цифрових.

Простий підрахунок показує, що безпечно можна зробити до 10 рентгенівських знімків придаткових пазух за рік. Втім, коли мова йде про життєвих показаннях, кількість обстежень визначається насамперед медичною необхідністю.

Стани, при яких не можна зробити рентген пазух:

• вагітність;
• важке (термінальне) стан пацієнта (кома, декомпенсована серцево-судинна чи дихальна недостатність);
• сильне психічне збудження;
• гострі ситуації, що вимагають хірургічного втручання (масивна кровотеча, відкритий пневмоторакс);

Рентген-контрастне дослідження навколоносових пазух протипоказане при:

• алергії на йод;
• лактації;
• носових кровотечах.

Не рекомендується робити рентген пазух носа дитині до 7 років, крім ситуацій, коли обстеження призначається за життєвими показаннями, наприклад, при травматичному ушкодженні кісток лицьового черепа. Але загалом, доцільність проведення рентгена пазух носа дитини залежить від віку пацієнта.

Точніше, від віку, в якому відбувається остаточне анатомічне формування пазух носа. Так, етмоїдит може виникнути відразу після народження, гайморит – після 3 років, фронтит – у дитини старше 5 років, сфеноидит – починаючи з 10 років.

Картина ураження нирок при різних захворюваннях має свої особливості, які необхідно знати і враховувати в діагностиці. Однак специфічність змін в нирках, що виявляються за допомогою променевих методів діагностики, як правило, невисока, і діагноз може бути поставлений при обліку скарг, анамнезу, фізичного дослідження, лабораторних та інструментальних тестів.

По мірі наростання нефросклероза своєрідність структурних змін, притаманних тієї чи іншої нозології, зникає, тому при обстеженні хворого з вираженою хронічної ниркової недостатності у багатьох випадках буває важко встановити її причину.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Рентген придаткових пазух має кілька протипоказань. Його не можна робити вагітним жінкам і дітям до семирічного віку. Процедура нешкідлива і відрізняється невеликими показниками опромінення, але майбутнім мамам вона протипоказана унаслідок сильної чутливості плода до такого дослідження.

Дошкільнятам рентген носових пазух може призначатися вкрай рідко, тому що гамма-промені можуть негативно вплинути на ріст кісток дитини. У поодиноких випадках лікар видає направлення на рентгенографію дітям до 7 років і вагітним жінкам (якщо дослідження стане альтернативою ймовірного шкоди, яку може заподіяти діагностується захворювання).

Обстеження не призначають під час вагітності, оскільки рентгенівські промені чинять тератогенну дію (порушення розвитку ембріона). Релятивными (відносними) протипоказаннями є:

• металопластикові зубні протези. Металеві частини можуть вплинути на якість знімка.
• дитячий вік. Дитині роблять рентген тільки в разі крайньої необхідності. При цьому інші частини тіла під час процедури повинні бути обов’язково захищені спеціальним фартухом зі свинцевим вмістом.

Для постановки діагнозу маленьким пацієнтам рекомендується безпечна МР-томографія.

Від чого залежить алгоритм?

Алгоритм проведення рентгенівської маніпуляції в чому залежить від показань:

• В цілях обстеження синусів знімки робляться з потиличної підборіддя проекції, а крім того, з лобової боку.
• В рамках дослідження присутності кісткового освіти знімок робиться відразу в трьох площинах, а саме: у лівій, у прямій і в правій, іноді диагностами робиться навіть четверта проекція (носо-подбородочная).

Від рентгенолога під час проведення процедури, як правило, надходять точні рекомендації та вказівки щодо належного стану пацієнта. Під час виконання знімка необхідно обов’язково зробити глибокий вдих, після чого затримати дихання. Обстеження може тривати від однієї до кількох хвилин.

Результати процедури, як правило, передаються безпосередньо лікарю (зазвичай цей нюанс вказується в направленні) або через тридцять хвилин безпосередньо самому пацієнту. Лікар оцінює знімки і робить висновок з подальшим розкладом лікування і рекомендацій.

Діагностуються по зображенню відхилення та захворювання

У разі відсутності будь-яких захворювань структури носа будуть відрізнятися рівними, а разом з тим і чіткими контурами, а синуси стануть відображатися у вигляді напівовальних рівних ніш. Синуси, як правило, мають бути повністю затемнені.

У ситуаціях, коли доктор з рентгенівським знімкам не може достовірно встановити діагноз, пацієнтам рекомендують проходити магнітну резонансну і комп’ютерну томографію. Зрозуміло, подібні дослідження обійдуться пацієнту трохи дорожче, але зате інформативність, а разом з тим і безпеку будуть на порядок вище.

Як роблять рентген навколоносових пазух з гайморографией?

Інші патології

Гайморография

Гайморография дає можливість визначати внутрипазушное освіта. Вона також застосовується для діагностики кіст і поліпів. Як проводять гайморографию:

• Безпосередньо після анестезії проводять прокол стінки носової пазухи.
• Через нього навколоносові пазухи пацієнту промивають розчином фурациліну.
• Потім за допомогою голки вводять розчин з підігрітим йодлиполом.
• Далі виконують знімки в носоподбородочной, носолобной і бічній проекціях.

При проведенні гайморографии заборонено робити рентгенівський знімок одночасно обох пазух. У подібній ситуації виключена можливість чіткої візуалізації анатомічної структури через перекрывающейся експозиції з боку протилежної пазухи.

Рентген гайморових пазух носа при ускладненому перебігу гаймориту проводиться із застосуванням контрастної речовини. Гаймораграфия виконується за призначенням лікаря, і тільки дорослим пацієнтам. Методика проведення включає:

• застосування місцевої анестезії;
• прокол синусної стінки;
• промивання порожнини;
• введення в досліджувані синуси контрасту;
• виконання послідовних знімків в кількох проекціях.

Виведення контрастної речовини відбувається мимовільно протягом 24 годин після обстеження. Особливу увагу цього захворювання та його діагностиці приділяється у зв’язку з небезпекою важких ускладнень.

Як проходить і скільки триває процедура

Тривалість дослідження становить кілька хвилин.

Роблять рентгенографію в залежності від показань наступним чином:

1. Пацієнт заходить в спеціальну кімнату. Діти супроводжуються дорослими.
2. У положенні стоячи або сидячи лікар-рентгенолог фіксує голову в потрібному для отримання знімка положенні. Це може бути прямий або бічна площину, проекція підборіддя, потилично-лобового частини або потилично-підборіддя. Дитині тримає голову один з батьків.
3. Необхідно зробити глибокий вдих і затримати дихання на кілька секунд.
4. Лікар повідомить про завершення процедури.
5. Знімок проявляється протягом 15-20 хвилин.

Небезпечний рентген — розповідається на відео від каналу Жити Здорово.

Інтерпретація результатів

Розшифровка результатів рентгенологічного дослідження може бути наступною:

• норма (з урахуванням віку пацієнта);
• наявність затемнень в навколоносових пазухах;
• потовщення;
• видима травматизація або присутність чужорідного тіла.

Рентген пазух носа здорової людини виглядає так:

1. Носова перегородка поділяє носову порожнину на симетричні сторони трикутника.
2. Білі смуги, що проходять праворуч і ліворуч розділеної області — це носові ходи.
3. Трикутні порожнини з боків носа — гайморові пазухи.
4. Між ямками розташована решітчаста пазуха з тонкими стінками, осередки якої повинні добре проглядатися.
5. Вище очниць визначаються лобові пазухи, які можуть мати різну форму. Допускається їх поділ кістковими перегородками.
6. У пазухах повинен знаходитися повітря. Їх краю, як і контури кісток, повинні бути чіткими і рівними.

Про діагностування патології можна говорити, якщо знімки показують наступне:

• затемнення ділянки;
• потовщення;
• наявність порожнини різної форми;
• деформація кісткової тканини.

Для гострого запалення характерні потовщення слизової і деформація її кордонів (при гнійному вмісті). Наявність і рівень рідини встановлюються по горизонтальному розмежування в пазухах. Про склад вмісту рентген не розповість, для цього знадобиться зробити пункцію (прокол).

Де виконати процедуру?

Зазвичай абсолютно в кожній поліклініці є свій рентгенівський кабінет. Також діагностику можна виконати і в спеціалізованих отоларингологічних центрах (це особливо рекомендується для дітей) або в інших великих клініках.

Направлення на здійснення процедури повинно бути видано тільки лікарем. У подібному випадку самостійне призначення може призвести до вкрай негативними наслідками для пацієнта.

Після проходження кожної процедури із застосуванням рентгенівських променів в карті пацієнта роблять відповідні позначки. Часте виконання рентгенодіагностики може негативно позначатися на стані всього людського організму: на зубах, волоссі, нігтях тощо. При цьому можуть запускатися процеси швидкого старіння.

Ми розглянули, що показує рентген приносових пазух. Опис процедури також наводиться.