Риніт лікування в залежності від характеру хвороби

Чому з’являється нежить?

Нежить – це реакція організму на будь-які подразники. При попаданні на слизові оболонки порожнини носа вірусів, бактерій, хімічної пилу виникає риніт. Причини цієї недуги також можуть полягати у загальному зниженні імунітету або переохолодженні організму.

В цілому можна виділити декілька чинників, які провокують запалення слизової носа:

• вірусна інфекція;
• попадання в носову порожнину хвороботворних бактерій;
• зниження локального імунітету;
• переохолодження організму, яке створює сприятливі умови для розмноження в порожнині носа патогенних мікроорганізмів;
• алергічна реакція;
• попадання на слизову оболонку шкідливих речовин і часток (хімічної або металевого пилу, забрудненого пари або газу);
• тривалий вплив сухого гарячого повітря;
• порушення мікроциркуляції крові в слизовій носа;
• тривале застосування судинозвужувальних або судинорозширювальних препаратів місцевої дії.

Опис захворювання, класифікація

Риніт (нежить) — неспецифічне запальне захворювання слизової оболонки носа. Часто в побуті захворювання визначається як «простуда».

В даний час термін «застуда» знайшов патофизиологическое пояснення і розглядається як ендокринно-вегетативний криз внаслідок різкого охолодження.

Питання про этиологическом факторі багато в чому залишається спірним: слизова оболонка є біотопом, де персистує велика кількість мікрофлори; вплив респіраторних вірусів може бути як екзогенного, так і ендогенного походження (доведено персистування в епітеліальних клітинах слизової оболонки носа риновируса, аденовірусу (Ареф’єва Н. А. 1996, Помухина А. Н. 1997).

Механізми, що обумовлюють персистування мікробної флори і вірусів, досить складні. Провідними факторами активації їх діяльності можна вважати послаблення мукоциліарного кліренсу, зниження неспецифічних гуморальних факторів (секреторних і клітинних пептидів, лейкоцитарного інтерферону та ін.

До інфекційного риніту відносяться:1. Бактеріальний простий риніт.2. Бактеріальний риніт — специфічний і неспецифічний (гонорейний, менінгококовий, листериозный, дифтерійний, скарлатинозный, ієрсиніозні тощо).3. Вірусний риніт.4. Грибковий риніт.5. Риніт, викликаний найпростішими (хламідії, мікоплазми).

Вірусні риніти:а) респіраторно-вірусні риніти;б) епідеміологічні риніти (коровий, ветряночный, краснушный, мононуклеозный, ЕХО-коксакі риніт);в) риніти герпетичної групи (вірус простого герпесу 1, 2, 6 типів, ЦМВ);г) ВІЛ-риніт.

У гострих неінфекційних ринітах доцільно виділяти:1. Травматичний.2. Токсичний (в тому числі від пасивного куріння).3. Радіаційний.4. Медикаментозний.5. Неврогенный риніт (риноневроз).6. Алергічний риніт.

За характером патологічного процесу гострий риніт підрозділяється на наступні групи:1. Катаральний (серозний, ексудативний, геморагічний, набряково-інфільтративний).2. Гнійний.3. Гнійно-некротичний.

За течією:

• гостре,
• підгострий,
• затяжне.

Хронічний риніт підрозділяється на

• інфекційний ;
• неінфекційний.

До інфекційних хронічних ринітів відносяться:1. Специфічні бактеріальні риніти (туберкульозний, сифілітичний, лепрозный, гонорейний, озена та ін).2. Неспецифічні бактеріальні риніти (викликані патогенною та умовно-патогенною мікрофлорою).3.

Хронічні неінфекційні риніти об’єднують наступну групу ринітів:1. Риноневроз.2. Риновазопатия.3. Гіпертензійного-гіпотензивна ринопатия.4. Гормональна ринопатия.5. Професійний риніт.6. Токсичний (екопатологія).7.

Хронічний риніт при системних захворюваннях (непереносимості аспірину, синдром картагенера, муковісцидоз, гранулематоз Вегенера, червоний вовчак тощо).8. Алергічні риніти — сезонні і цілорічний.

Хронічний риніт за характером перебігу патологічного запального процесу може бути:1. Катаральним (набряково-інфільтративний, серозним, ексудативним, эозинофильным неаллергическим).2. Гнійним.3. Продуктивним.4. Атрофічним.

У продуктивному хронічному запаленні (власне гіпертрофічний риніт) можна виділити гіпертрофію (дифузійну, обмежену) з уточненням:а) поверхнево-полипозная,б) поверхнево-сосочковая (папілярна),в) кавернозна,г) фіброзна,д) кістково-гіперпластичних.

Як інфекційні, так і неінфекційні хронічні риніти можуть протікати з тенденцією до атрофії. Тому атрофічна форма патологічного запалення може бути:1. Неспецифічної (конституціональної, травматичної, гормональної, медикаментозної, ятрогенной).2.

Перебіг хронічного риніту може бути:1. Латентний.2. Рецидивуючий.3. Безперервно рецидивуючий.

Як в гострих, так і хронічних рішеннях необхідно виділити періоди хвороби:1. Гострі явища.2. Загострення.3. Реконвалесценція.4. Ремісія.5. Одужання.

Сприяючим чинником частіше служить переохолодження.

Залежно від причин виникнення, хронічний риніт поділяється на такі види:

1. Хронічний катаральний риніт — спостерігається рівномірне запалення носових раковин. Процес супроводжується сильними виділеннями з носа і ускладненим диханням;
2. Хронічний гіпертрофічний риніт – збільшення слизової носа, яка в меншій мірі або повністю не реагує на лікарські препарати;
3. Хронічний атрофічний риніт – освіта в носі кірочок, які тягнуть за собою зниження чутливості нюху. У рідкісних випадках кірки можуть мати неприємний запах. Також спостерігається витончення слизової оболонки;
4. Алергічний – може бути сезонним або спостерігатися круглий рік. Викликається вдиханням алергенів;
5. Хронічний вазомоторний риніт – який, в свою чергу, може бути різного характеру — медикаментозного, гормонального, харчового, що виник внаслідок переохолодження організму або вдихання крижаного повітря;
6. Професійний – причини виникнення якого криються в робочих умовах.

По прояву симптомів захворювання поділяється на кілька стадій:

1. Початкова – ознаки запалення виявляються яскраво, з рясними виділеннями;
2. Середня – обсяги виділюваної рідини зменшуються, порівняно з попередньою стадією, набряк слизової збільшується;
3. Важка – власне хронічний риніт, із загостренням і відступом симптомів.

Лікуються практично всі типи запалення, крім алергічного, тому що для його лікування потрібно всього лише відгородитися від впливу алергенів. Інші типи добре піддаються будь-яких методів терапії, які включають в себе навіть народні засоби.

Якою буває нежить?

Залежно від тривалості і характеру захворювання, розрізняють 2 форми риніту: гострий і хронічний.

Гострий нежить виникає як реакція на переохолодження або потрапляння в організм вірусу. При своєчасній діагностиці і правильному лікуванні патологічні виділення слизу з носа припиняються вже на 3-4 днів. Однак при несприятливому збігу обставин захворювання може перейти в хронічну форму.

В залежності від природи збудників хвороби розрізняють 2 види гострого риніту:

• інфекційний;
• алергічний.

Далі ми докладно поговоримо про гострий риніт (симптоми та лікування у дорослих і дітей також будуть розглянуті в огляді).

Види і причини риніту (нежиті)

До переходу хвороби в хронічну форму приводить дію несприятливих факторів, неправильне лікування гострої форми риніту.

Сприяючими факторами хронічного риніту служать:

• захворювання нирок, серця і судинної системи;
• викривлення перегородки носа;
• аденоїди;
• синусити;
• професійні шкідливості;
• куріння, алкоголізм, наркоманія;
• дисменорея (хворобливі місячні).

Якщо носове дихання не відновлюється через 2 тижні після появи симптомів нежиті, не можна продовжувати лікуватися судинозвужувальними краплями, потрібно відвідати отоларинголога для виявлення причини безперервного нежитю.

Провокують хронічний риніт:

• бактеріальна, вірусна, грибкова інфекція;
• захворювання пазух носа;
• травма носа;
• леткі токсичні сполуки – пари сірчаної кислоти, ртуті;
• подразнюючу дію зовнішніх факторів – пилу, диму, холодного, сухого повітря.

• Вазомоторний риніт. Даний вид нежитю обумовлений порушенням носового дихання через звуження порожнини носа, що є наслідком набряку тканин носових раковин, через порушення тонусу судин слизової оболонки носа. Вазомоторний нежить підрозділяється на:

— Алергічний риніт. Причини: реакція організму на — домашній пил, тополиний пух, шерсть тварин, пух, пір’я, пилок рослин.

— Нейровегетативний риніт. Причини: порушення нервових механізмів, що відповідають за нормальну фізіологію носа.

• Інфекційний риніт. Даний вид нежитю найбільш поширений. Основними його причинами є віруси і бактерії. Крім того, будь-який з видів інфекційного нежитю супутник таких захворювань як ГРВІ, грип, кір, скарлатина, дифтерія і т. д. Небезпечний тим, що вірус, проникаючи в носоглотку, порушує роботу захисних механізмів організму і відкриває вільний вхід вірусу. Інфекційний нежить підрозділяється на:

— Гострий риніт;— Вірусний риніт;— Бактеріальний риніт.

• Хронічний риніт. Підрозділяється на:

— атрофічний риніт. Причини: Складний хронічний вид нежитю, причинами якого є спадкова схильність, вірусні інфекції і довгостроково протікають захворювання порожнини носа. Даний вид нежитю отримав назву «Смердючий нежить озена».

— гіпертрофічний риніт. Причини: Виникає при контакті з пилом і загазованістю. З-за цих факторів розростається кістковий каркас носових раковин і слизової оболонки.

• Медикаментозний риніт. Причиною медикаментозного нежитю, як правило, виступає залежність і зловживання різними краплями і спреями.

• Травматичний риніт. Викликаний ушкодженням носової перегородки.

— переохолодження організму;— сильна запиленість і загазованість повітря;— віруси, бактерії та інші збудники;— простудні та інші захворювання, пов’язані з носоглоткою;— неправильне застосування лікарських засобів;— спадкова схильність.

Виділяють кілька типів даного захворювання, вони відрізняються один від одного факторами, які його провокують:

• катаральний риніт;
• алергічний риніт;
• медикаментозний риніт;
• атрофічний риніт;
• вазомоторний риніт.

Катаральний риніт характеризується постійним катаральним запаленням, що розвиваються в слизовій оболонці носа. Даний тип захворювання виникає, швидше за все, від частого захворювання вірусними респіраторними хворобами, частих гострих ринітів, загальною втрати імунітету і високої концентрації бактерій на слизовій оболонці носа.

Також можлива поява катарального типу риніту при житті у сильно забрудненому середовищі, наприклад при забрудненні повітря пилом або ж продуктами горіння. Крім цього, порушити катаральний риніт може і сигаретний дим.

Друга форма риніту – це алергічний риніт. Причиною виникнення такого захворювання є алерген, який потрапив на слизову оболонку носа, спровокувавши реакцію.

Трапляються такі ситуації, коли алергічний риніт виникає внаслідок сезонних особливостей. Дана форма захворювання зазвичай виникає у людей, схильних до алергії. Хвороба може бути присутнім протягом року.

Часто алергічна форма риніту супроводжується кропив’янкою, бронхіальною астмою, алергічним кон’юнктивітом і іншими алергічними проявами.

Якщо хворий страждає ринітом даного виду протягом тривалого часу, то можуть виникнути поліпи або гіпертрофована нижня раковина носа.

Медикаментозний риніт зазвичай виникає як наслідок тривалого прийому медикаментозних препаратів. Зазвичай розвиток цієї недуги відбувається на тлі прийому препаратів, що знижують артеріальний тиск, транквілізаторів, нейролептиків. Часті випадки розвитку медикаментозного риніту внаслідок зловживання алкогольними напоями.

Але все ж найбільш поширеною причиною даного захворювання є часте застосування крапель для носа, що мають судинорозширювальний ефект. Лікарі не рекомендують застосовувати подібні краплі протягом тривалого часу.

При нестачі в людському організмі мінералів і вітамінів виникає атрофічний риніт. Дуже часто це захворювання зустрічається серед працівників, вимушених цілий день перебуває серед шкідливих факторів, наприклад, пилу, сухого повітря або на спеці.

Також даний вид риніту може виникнути через генетичної схильності до нього. Ще однією причиною виникнення атрофічного риніту є і наслідок хірургічних втручань, проведених на різних частинах носа.

Виникнення вазомоторного риніту пов’язано з порушеннями судин. Дана форма захворювання зустрічається у пацієнтів, хворих на нейро-циркуляторної дистонію, гіпертонію, астено-вегетативним синдромом та іншими ендокринними захворюваннями.

В наслідок розбухання носових тканин і виникає дана форма нежитю. При цьому сильно порушується загальний тонус судин і тонус судин тканин носової порожнини. Відбуваються деякі зміни у відділах вегетативної системи, а саме порушується їх збудливість.

Загалом, причиною такого неприємного явища служить неадекватна реакція слизової оболонки носа на незначне роздратування. Відбувається зменшення здатності всмоктування слизової носа, також змінюється в будові епітелій.

Особливості лікування інфекційного нежиті

У більшості випадків нежить виникає внаслідок попадання на поверхню слизової оболонки носової порожнини вірусів або загального зниження імунітету. Гострий риніт завжди двосторонній, тобто запалюються обидва носові проходи.

Перебіг захворювання характеризується 3 стадіями:

1. Суха стадія. На цьому етапі відмічається патологічна сухість, відчуття свербіння і печіння в носовій порожнині. Хворого турбує закладеність носа і часті головні болі. Можливе незначне підвищення температури тіла.
2. Волога стадія. На наступному етапі відбувається порушення носового дихання, викликана рясними слизовими виділеннями. Нежить може супроводжуватися чиханьем, слезоточивостью. Такі симптоми спостерігаються у хворого протягом 3-5 днів.
3. Слизисто-гнійна. Третій етап характеризується припиненням розмноження вірусу і поступовим зменшенням слизово-гнійних виділень.

У залежності від віку й індивідуальних особливостей хворого лікар призначає протизапальні, судинозвужувальні або антисептичні засоби. Розглянемо особливості лікування риніту на різних стадіях захворювання.

При появі перших симптомів застуди або вірусної інфекції рекомендована так звана «відволікаюча терапія». Якщо відсутня висока температура, хворому призначають гарячі ванни для ніг в поєднанні з рясним питвом.

Якщо у хворого збільшується кількість слизово-серозних виділень, то це свідчить про прогресування запального процесу. У зв’язку з цим починають застосування антибіотиків. На другій стадії необхідна також терапія судинозвужувальними і антисептичними препаратами місцевої дії.

Лікування риніту має проходити під контролем терапевта або педіатра. Призначати препарати для терапії цього захворювання може тільки лікар на підставі анамнезу і результатів обстеження хворого.

Далі розглянемо препарати місцевої дії (краплі, розчини та спреї), які можуть призначатися для лікування нежиті у дорослих.

Лікування риніту

На різних стадіях гострого риніту має місце своя симптоматика. Отже, розрізняють суху, вологу стадію і стадію нагноєння.

Перша стадія риніту характеризується підвищеною сухістю в порожнині носа, також присутнє відчуття напруженості носових тканин. У процесі розвитку хвороби слизова носа починає напухать, при цьому в носі з’являється закладеність.

Перебіг хвороби переходить у другу стадію. Волога стадія риніту характеризується більш інтенсивною закладеністю носа, при цьому хворий практично позбавлений можливості дихати носом. Рясні виділення з носа і мають слизистий характер.

Третя стадія риніту – це нагноєння. Для неї характерним є стихання набряклості слизової носа. Людині дихати стає легше. А носові виділення набувають слизо-гнійну структуру. Такі виділення теж рясні.

Симптоми хронічного риніту трохи відрізняється від симптомів гострого прояви цієї хвороби. Так, для хронічної форми риніту характерними є загальні симптоми. Це утруднене дихання носом, зниження нюху і тривалі виділення з носа.

Деякі пацієнти відзначають підвищену сонливість протягом дня, стан втоми і загальне зниження працездатності. Через пересихання носа в ньому утворюються кірочки. Іноді спостерігається навіть невелика кровотеча. Також в носоглотці хворого може накопичуватися загустевшая слиз з неприємним запахом.

При хронічній формі риніту у хворих спостерігається дратівливість шкіри на крилах носа, що може поширюватися і на верхню губу. Сон хворого порушується через закладеності носа, оскільки дихати нормально він не може. З-за цього з’являється хропіння.

Симптоматика захворювання напряму залежить від прогресуючого виду риніту. Наприклад, захворівши катаральним ринітом, симптоми виражені помірно. Прояв алергічної форми захворювання характеризується постійним сверблячкою і лоскотання в носовій порожнині.

Прояв вазомоторного риніту зазвичай відзначається поперемінної закладеністю носа, при такому типі хвороби людина може по черзі дихати то однією, то іншою ніздрею.

Через закладеності носа сильно погіршується якість сну хворого, втрачається апетит і людина відчуває постійну втому, що позначається на загальному стані організму. Іноді людина відчуває закладеність носа тільки, прийнявши горизонтальне положення.

Все це здатне привести до розладів нервової системи хворого. Це трапляється, тому що внаслідок постійного обмеження у подиху, погіршується вентиляція легень, що порушує кровообіг.

Говорячи про атрофічній формі риніту, слід зауважити те, що при такої хвороби в носі людини підвищується утворення кірочок, при відпаданні яких слизова оболонка починає кровоточити. Іноді хворий може відчувати неприємний запах, але оточуючі його не відчувають.

Для кожного різновиду нежитю буде характерна своя клінічна симптоматика.

Хронічний вазомоторний риніт:

• рясні водянисті виділення з носа;
• сльозотеча;
• нападоподібне чхання;
• новоутворення синюшного відтінку в носовій порожнині;
• у ранкові години буде присутній закладеність в носі.

Хронічний атрофічний риніт:

• кірки в носі з жовтуватим або зеленуватим відтінком, з неприємним запахом;
• печіння в носі;
• нападоподібний кашель;
• носові кровотечі;
• головний біль;
• сухість у носоглотці;
• погіршення загального стану;
• порушення сну.

Хронічний гіпертрофічний риніт:

• закладеність носа;
• рясні виділення гнійного характеру;
• змінюється тембр голосу;
• погіршується нюх;
• знижується слух;
• поява хропіння;
• нервові розлади.

Хронічний алергічний риніт:

• втрата нюху;
• здатність розрізняти смаки притупляється;
• сльозотеча;
• поява сильного свербіння в носі;
• болючість очей.

Хронічний катаральний риніт:

• утруднене носове дихання;
• помірні виділення з носа;
• порушене нюх.

Кожній формі захворювання відповідає складний механізм її розвитку. Етіологічно і патогенетично неоднорідні форми захворювання обумовлюють різноманітність клінічних проявів.

Загальними симптомами для гострих ринітів є наступні: хворий спочатку відчуває загальне нездужання, відчуває сухість у носоглотці, сверблячка в носі. Носове дихання утруднюється, з’являється чхання, сльозотеча, значно порушується нюх, змінюється тембр голосу, спостерігаються рясні рідкі виділення з носа. Надалі транссудация замінюється процесом ексудації, виділення стають кров’янистими.

Запалення слизової оболонки носа може поширюватися на придаткові пазухи, носослізний канал, євстахієву трубу, барабанну порожнину і інші відділи дихальних шляхів. Кожна з форм гострого риніту має свої клінічні особливості та відповідну їм риноскопическую картину.

Хронічний катаральний риніт характеризується низкою загальних проявів: основною скаргою є порушення носового дихання з поперемінним закладанням то однієї, то іншої половини носа. Залежно від змісту тих чи інших елементів ексудату, відокремлюване носа може бути серозним, слизистим або слизисто-гнійним.

Хронічний гіпертрофічний риніт відрізняється тривалістю перебігу. Закладеність носа має більш постійний характер, чим при катаральній формі риніту, і не проходить після закапування судинозвужувальних засобів.

Крім утрудненого носового дихання, хворих турбують головні болі, поганий сон. Слизова оболонка носа зазвичай блідо-рожева, червона або з синюшним відтінком. Рясні густі виділення заповнюють носові ходи і стікають в носоглотку, однак в окремих випадках виділень може і не бути.

При хронічному атрофічному риніті хворі скаржаться на відчуття сухості в носі, утворення кірок, відчуття тиску і головні болі. Відокремлюване носа густе, жовто-зелене; місцями, засихаючи, утворює кірки.

Вазомоторний риніт — захворювання, обумовлене сенсибілізацією організму (алергічна форма) або нейровегетативними розладами (нейровегетативна форма). У цих двох форм є подібні прояви захворювання: чхання, закладеність носа, рясні рідкі виділення.

Постійним симптомом для алергічного риніту є пароксизмальное чхання, супроводжується рясним прозорим водянистим виділеннями з носа і утрудненням носового дихання. Виділеннях передує свербіж в області носа.

Для кожної з форм характерна своя риноскопическая картина, що дозволяє підтвердити діагноз і вибрати правильну тактику лікування. В останні роки відзначається все частіше поєднується використання методів традиційної і нетрадиційної терапії ринітів — вони як би доповнюють один одного.

Якщо риніт з’являється на тлі інфекційного захворювання, що супроводжується високою температурою, то обов’язково слід дотримуватися суворого постільного режиму. При гіпертермічних станах (температура 39 оС) прикладання «тепла до ніг» і гарячі ножні ванни застосовувати не слід у зв’язку з можливим розвитком ускладнень.

З цією ж метою призначають судинозвужувальні засоби в ніс: 1-2%-ний розчин ефедрину по 3-4 краплі (попередньо підігріті), 0,05%-ний розчин галазолина по 1 краплі 2-3 рази на день. Після застосування судинозвужувальних засобів рекомендується введення 2%-ного протарголу эндоназально 2-3 рази в день, який володіє як в’яжучі, так і дезинфікуючими властивостями.

Використовують як анемизирующих крапель розчин адреналіну з борною кислотою у співвідношенні 1:5000, 20%-ний розчин альбуциду, атревин. Для більш тривалого ефекту краще проводити не закопування, а введення судинозвужувальних засобів на турундах.

Однак тривале застосування судинозвужувальних крапель може призвести до небажаних наслідків: набряку слизової оболонки носа, алергізації. Для відновлення дихання через ніс і поліпшення фізіологічних функцій його слизової оболонки необхідно систематично очищати ніс.

Найголовніше — це правильно сякатися, щоб не викликати розвиток ускладнень (отит, євстахіїт тощо). Потрібно видувати слиз з носа без зусиль при напіввідкритому роті, по черзі закриваючи то праву, то ліву половину носа.

У разі насыхания кірок біля входу в ніс потрібно розм’якшити їх стерильним (прокип’яченою) олією (оливковою, соняшниковою), вазеліном або оксикорт і потім обережно видалити ватним фитильком. А після цього, дотримуючись вищезгадані рекомендації, отсмаркивают слиз з носа.

Іноді ( в особливих випадках) для отримання швидкого ефекту можна застосувати настоянку беладони (5 мл) з валеріаною (10 мл) по 10 крапель 3 рази на день per os або беллоід у вигляді драже (по 2 драже в день).

• Симптоми алергічного нежиті:

Діагностика

Важливим інструментом діагностики хронічного риніту служить риноскопія. Дослідження виявляє сіруваті кірки, тяжі слизових виділень в носових ходах.

Слизова оболонка часто збуджена, має синюшний відтінок. Риноскопія нерідко виявляє хронічний тонзиліт, фарингіт.

Остаточний діагноз встановлюють за даними:

• ендоскопічного дослідження – риноскопії;
• рентгенографії;
• комп’ютерної томографії;
• бактеріологічного посіву для виявлення збудника хвороби і визначення чутливості до антибіотиків;
• аналізу крові.

Хронічний катаральний риніт диференціюють від хронічного алергічного риніту, досліджуючи склад крові на вміст імуноглобулінів. Катаральну форму риніту визначають з допомогою адреналінової проби.

Хронічний риніт диференціюють від таких самостійних захворювань, як фронтит, гайморит, етмоїдит (хронічного запалення лабіринту).

Як вилікувати гострий риніт у дитини?

• «Нафтизин» – судинозвужувальний і протизапальний розчин місцевої дії. Застосовується при нежиті, гаймориті, синуситах.
• «Галазолін» – судинозвужувальні краплі в ніс. Знімають набряк слизової оболонки і зменшують кількість слизових виділень. «Галазолін» застосовується при гострому риніті, отиті і синуситах.
• «Ефедрин гідрохлорид» – судинозвужувальний розчин. Використовується для усунення запальних процесів і зняття набряку слизової при риніті.
• «Санорин» – емульсія для зменшення набряку та кількості слизистих виділень при риніті. Активна речовина препарату – нафтизин.
• «Фармазолин» – судинозвужувальні та протизапальні краплі назальні. Застосовується при ринітах інфекційного та алергічного походження, при синуситах, ларингітах і інших захворюваннях верхніх дихальних шляхів.
• «Отривин» – судинозвужувальні назальні краплі (спрей). Використовуються для зняття набряку і запалення слизових оболонок носа і придаткових пазух. Головне діюча речовина препарату – ксилометазолин.
• «Леконил» – судинозвужувальний назальний спрей. Активна речовина препарату – оксиметазолін.

Що робити, якщо у дитини закладений ніс? Чим лікувати риніт у дітей? Відповіді на всі ці питання батьки можуть отримати тільки у педіатра. Важливо пам’ятати, розвиток риніту у новонароджених і немовлят має свої особливості.

У дітей до 2-х років носові проходи дуже вузенькі, тому навіть невеликий набряк слизової призводить до порушення дихання. При появі у малюків перших симптомів вірусної інфекції або застуди батькам слід негайно звернутися до педіатра, який призначить правильну терапію.

Для терапії риніту у дітей призначають судинозвужувальні препарати місцевої дії. Існують дитячі форми всіх популярних назальних засобів, які відрізняються меншим вмістом активної речовини.

Чому виникає хронічний риніт?

Хронічний нежить у дорослих лікувати комплексно буде найефективніше. Комплексний підхід у лікуванні поєднує в собі кілька методик:

• Медикаментозна терапія.
• Хірургічне втручання.
• Фізіотерапевтичні процедури (немедикаментозне лікування).

Воно передбачає усунення по можливості шкідливих факторів, які могли сприяти розвитку хронічного риніту.

До них можна віднести:

• санацію захворювань носоглотки, придаткових пазух;
• лікування загальних захворювань (серцево-судинних, ожиріння, хвороб нирок);
• поліпшення умов роботи і побуту (усунення загазованості та запиленості повітря).

Хронічний нежить – досить поширена проблема, з якою стикаються люди всіх вікових груп. Серед причин, які сприяють розвитку і прогресуванню цього захворювання, можна виділити наступні:

• тривале регулярне вплив на слизові оболонки носа шкідливих випаровувань, хімічної пилу, механічних часток;
• вроджені або набуті в результаті травми патології анатомічної будови носової порожнини (наприклад, викривлення перегородки);
• захворювання навколоносових синусів;
• алергії;
• побутові або операційні травми в носовій порожнині.

Існує кілька видів хронічного нежитю. Кожен з них характеризується особливою течією і симптомами.

Далі ми докладно поговоримо про хронічний риніт (симптоми і лікування у дорослих різних форм нежиті).

Хронічні риніти – велика група захворювань, які можуть бути викликані різними причинами, відрізняються за клінічним перебігом і вимагають різного підходу до терапії.

Медикаментозний риніт

Захворювання провокується прийомом деяких препаратів (нейролептики, транквілізатори, препарати для зниження артеріального тиску) або тривалим використанням судинозвужувальних крапель в ніс. Лікування полягає в заміні або відміні препарату.

Лікування медикаментами полягає у застосуванні:

1. судинозвужувальних крапель, мазей, які мають протизапальну та антисептичну дію, а також в’язких препаратів.
2. Якщо у хворого відзначається підвищена температура, то лікар може призначити противірусні і жарознижуючі засоби.
3. При появі твердих кірок можна застосовувати розм’якшуючі краплі та спреї. Як правило, вони розроблені на сольовий або масляній основі.
4. Фахівець може прописати також і антибіотики, але це залежить від клінічної картини.

Успішність лікування залежить від можливості усунення несприятливих факторів, що викликають розвиток хронічного риніту. Корисно перебування в сухому теплому кліматі, гідротерапія та курортотерапия.

Місцеве лікування полягає у застосуванні антибактеріальних та в’язких препаратів у вигляді 3 — 5% розчину протарголу (коларголу), 0,25-0,5% розчину сульфату цинку, 2% саліцилової мазі та ін Призначають на область носа УВЧ, эндоназально УФО (тубус-кварц). Прогноз зазвичай сприятливий.

Якщо хворому поставили діагноз вазомоторний риніт, то призначаються гормональні препарати, антигістамінні засоби і проводяться блокади з прокаином. У деяких ситуаціях риніт лікують лазерним опроміненням або фотодеструкцією. При важкому випадку пацієнту проводять оперативне втручання.

При риніті алергічного характеру призначають антигістамінні засоби для загального та місцевого використання. Корисними процедурами є вплив холоду, дихальна гімнастика, інгаляції і прийом сорбентів.

Якщо у хворого спостерігається атрофічний риніт, то терапія полягає в наступному.

• Промивання носових ходів.
• У проведенні інгаляцій.
• Змазування носа розчином йоду на гліцерині.
• Застосування олії шипшини і соку алое місцевого призначення.

При хронічному гіпертрофічному риніті у разі відсутності позитивного ефекту від консервативної терапії показане хірургічне лікування, яке полягає у видаленні надмірно розрослася слизової оболонки носової порожнини.

У більшості випадків втручання проводиться малоінвазивним методом:

• електрокоагуляція,
• радіохвильова хірургія,
• кріодеструкція,
• ультразвукові або лазерні методи.

У деяких випадках при незначної гіпертрофії проводиться підслизова вазотомія, в ході якої виконують розтин судинних з’єднань між слизовою оболонкою і окістям носових раковин.

Фізіотерапевтичне лікування

Дуже активно використовується у лікуванні цієї недуги фізіотерапія. Серед найбільш ефективних процедур можна виділити:

1. УВЧ;
2. УФО;
3. Ножні ванни з прогрівальним ефектом;
4. Застосування інгаляцій з фізіологічним розчином, сіллю, антибактеріальними розчинами і так далі;
5. Електрофорез з хлоридом кальцію, сульфатом цинку і гідрокортизоном;
6. Магнітотерапія;
7. Мікроструми.

Курс фізіотерапії розрахований на одну або два тижні, точні терміни визначає лікуючий лікар, оцінюючи клінічні симптоми і тяжкість захворювання.

У фізіотерапії є й протипоказання, тому потрібно обов’язково повідомити лікаря про всі наявні у вас захворюваннях.

Катаральний риніт

Катаральна форма риніту виникає і розвивається на тлі інфекційних захворювань, хронічних захворювань ЛОР-органів і загального зниження імунітету. Крім того, така недуга часто є результатом недостатньої терапії простудного нежитю.

Катаральний риніт супроводжується періодично виникає закладеністю носа. Хворого турбують свербіж і неприємне печіння, можливо відчуття стікання слизу по стінках носоглотки, зниження нюх і утруднення дихання.

Захворювання риніт супроводжується набряком навколоносових пазух, який добре видно на рентгенограмі.

Терапія катарального нежитю спрямована на з’ясування і усунення чинників, що провокують його розвиток. Одним з найбільш ефективних способів лікування цієї форми хронічного риніту є фізіопроцедури.

Хірургічне лікування

При неефективності проведення консервативного лікування (у тому числі і народними засобами в домашніх умовах) може бути рекомендована операція.

При гіпертрофії слизової показана підслизова дезінтеграція ультразвуком нижніх носових раковин. Також може проведена вазотомія, лазеродеструкция. При крайньому ступені вираженості гіпертрофічного процесу рекомендується підслизисте видалення кісткового краю нижньої раковини або нижня щадна конхотомия. Лікувати народними засобами цей тип риніту не рекомендується із-за не ефективності.

При вазомоторний риніті може бути проведена мікрохвильова або ультразвукова дезінтеграція нижніх раковин носа або їх підслизова вазотомія.

Як бачите, хронічний риніт може мати різні прояви, а значить і лікування його істотно розрізняється в залежності від форми захворювання.

Гіпертрофічний риніт

Гіпертрофічна форма перебігу захворювання супроводжується гіперплазією – збільшенням і розростанням слизової оболонки носової порожнини і підслизового шару. В цей патологічний процес може залучатися невелика частина тканини або вся поверхня носових синусів.

Такий дефект призводить до утруднення дихання і порушення нюху. В більшості випадків виникає звуження слізно-носових каналів в результаті їх здавлювання. Гіпертрофічний риніт супроводжується підвищеною слезоточивостью, кон’юнктивітом і дакріоциститів (запалення слізного мішка).

Хворого турбують слизово-гнійні виділення. Консервативні методи лікування допомагають на деякий час позбутися від нежиті, але тривале поліпшення не настає. При гіперплазії застосовують припікання хімічними речовинами і фізіопроцедури (у тому числі УВЧ-терапію і ультрафіолетове опромінення).

При сильному розростанні і пошкодженні слизових оболонок ефективними є малоінвазивні хірургічні операції. Якщо в область поразки залучені кісткові тканини, то застосовують радикальні методи лікування.

Ще однією формою риніту є атрофічна. На відміну від гіпертрофічній, вона характеризується стоншенням слизової оболонки. Найнеобхіднішу інформацію про атрофічний риніт (симптоми і лікування у дорослих) ви знайдете далі.

Лікування народними засобами при застуді

Інгаляції

Ефірні масла. У 0,5 л киплячої води капніть 2-3 краплі олії: евкаліпта, ялівцю, ялиці або сосни. Або суміш масел по 1 краплі кожного: лимон, кориця, сосна, евкаліпт або сосна чебрець.

Інгаляції з ефірними маслами можна проводити дітям до 3 років, всім при наявності бронхіальної астми, алергії і індивідуальної непереносимості масел.

Каланхое. У 0,5 л киплячої води додайте 2 ст. ложки свіжовичавленого соку каланхое і приступайте.

Сік цибулі або часнику. У гарячу воду додаємо кілька крапель свіжовичавленого соку цибулі або часнику і починаємо процедуру.

Відвар трав. У 1-2 л киплячої води додаємо обрану травичку: 2 ст. ложки листя евкаліпта або ромашки, 3 ст. ложки бруньок сосни або по 2 ст. ложки ромашки і листя евкаліпта. Кип’ятимо 5 хвилин і дихаємо.

Препарат «Ротокан». Містить екстракт ромашки, деревію і календули. В півлітра гарячої води капаємо 2 ст. ложки препарату і приступаємо.

Алое. Зриваємо лист алое, вичавлюємо з нього сік і закопуємо ніс не менше 5 разів на день у кожну ніздрю по 3-4 краплі. Після закапування хвилину массажируем крила носа.

Масло. 500 г вершкового масла складаємо в емальовану посудину і кип’ятимо хвилин 40 на повільному вогні. Після, проціджуємо через подвійний шар марлі. Проціджене масло зливаємо в банку і ставимо в холодильник.

Буряк. По 5-6 крапель свіжовичавленого соку сирої буряків закопуйте в ніс або змочіть соком ватний тампон і закладіть в кожну ніздрю.

Ментолове масло. Закапуйте протягом дня по 3-4 краплі в кожну ніздрю. При закапуванні змащуйте їм також лоб, віскі і крила носа.

Багно і рослинне масло. Візьміть 1 г (кілька крапель) екстракту багна і 9 г рослинної олії (майже 2 ч. ложки) і пропарте в духовці. Остудіть і закапуйте ніс 2 рази на день.

Промивання

Ромашка. 2 ст. ложки квіток ромашки аптечної залийте склянкою окропу і настоюйте 20-30 хвилин.

Евкаліпт і алтей. Візьміть на 1 склянку окропу 20 г листя алтея і 10 г листя евкаліпта. Варимо 5-10 хвилин, проціджуємо і промиваємо ніс 5-6 разів на день, 2-3 рази за 1 процедуру.

Манжетка звичайна. 1 ст. ложку манжетки залийте склянкою окропу і настояти 20 хвилин.

Морська сіль. 1/3 ч. ложки солі розведіть у склянці кип’яченої води і промивайте ніс.

Корінь мильнянки. 30 г кореня мильнянки настояти на склянці холодної води 8 годин, прокип’ятити і остудити.

Медові коржі з хріном і житнім борошном. Змішуємо 1 ст. ложку натертого хрону з 1 ст. ложкою меду і додаємо житнє борошно до консистенції тіста (не більше 1 ст. ложки). Робимо коржик і кладемо на перенісся.

Спиртовий настій перцю. Перед сном оберніть ступні ніг марлею, змоченою в спиртовому настої стручкового перцю. Зверху надіньте теплі шкарпетки і лягайте під ковдру. Коли прокинетеся ретельно висякаєтеся. Ночуйте так мінімум 2-3 дні.

Господарське мило. Намочіть шматок господарського коричневого мила і намильте мокрий палець. Змастіть всю внутрішню поверхню обох ніздрів, дістаючи як можна глибше. Повторюйте процедуру 3 рази в день.

Калина з медом. Стакан соку калини змішайте зі склянкою меду і приймайте по 1 ст. ложці 3 рази в день.

Гірчиця. Розбавте в тазику з гарячою водою суху гірчицю і пропарте ноги перед сном, а потім відразу під ковдру. Або вдень насипте гірчицю в шкарпетки і ходите в них.

Застосування рецептів народної медицини також відноситься до загальних рекомендацій. З їх допомогою в домашніх умовах можна виконувати інгаляції, зігріваючі компреси, робити промивання носових пазух. Промивати ніс рекомендується 4-8 разів в день. Для цього:

1. Нахиліться над раковиною, не закидаючи голову.
2. Нахиліть голову вліво і в праву ніздрю влийте розчин для промивання.
3. Відкрийте рот і постійте в такому положенні 10 секунд, щоб не захлинутися у випадку, якщо рідина опуститься в глотку.
4. Повторіть процедуру для лівої ніздрі.

При правильних діях в результаті промивання слиз буде виходити через другу ніздрю. Досить 1-2 дні таких процедур і ви самі відчуєте значне полегшення. Для промивання підійде сольовий розчин (2 ч. л. солі на склянку води).

200 гр. будь-якого з інгредієнтів потрібно натерти і скласти в ємність. Над нею слід дихати виділяються парами протягом 12-15 хвилин. Після банку можна щільно закрити і прибрати в холодильник. Суміш підійде ще 3 подібних інгаляцій.

1. Сік каланхое можна закопувати в порожнину носа по 3-4 краплі кожні 4 години або змащувати 2-3 рази в день в носі. Після відчуття печіння через 20-30 хвилин кілька посилюється ринорея, потім знижується до мінімуму, при цьому набряклість слизової зменшується і поліпшується носове дихання.2.

Сік з листя герані кров’яно-красною закапують по 2 краплі 3-4 рази на день.3. Сік календули закапують по 3 краплі 3-4 рази на день.4. Сік або настій з листя мати-й-мачухи закапують по 2-3 краплі 3-4 рази на день.5.

Сік або настій звіробою продірявленого закапують по 3-4 краплі 2-3 рази на день. З листя звіробою отримані препарати: іманін і новоіманін, водні розчини яких рекомендується закапувати 2-3 рази в день.6.

Хорошим судинозвужувальну ефектом володіють сік або настій ефедри двоколоскової, які застосовують по 3-5 крапель 2-3 рази на день у кожну половину носа. З цієї рослини готується судинозвужувальний препарат ефедрин.7.

Ментолове масло 2 — і 4%-ве закапують по 3-5 крапель у кожну ніздрю. Роблять вдихи-видихи і одночасно змащують маслом лоб, віскі, за вухами, обличчя, ніс. Можна ментолове масло змішати навпіл з камфорним.

Не рекомендується застосовувати в дитячому віці і у осіб з певною алергічною настроєністю.8. При хронічному нежиті застосовують сік пасльону чорного: закапують по 2 краплі в кожну половину носа протягом 7 днів.

У якості жарознижуючих та протизапальних засобів рекомендують застосовувати наступні збори.

а) настій сухих плодів (1 ст. л. плодів заварити склянкою окропу, настояти 20 хв) пити по склянці на гарячому вигляді 2 рази на день;

б) настій з плодів малини і квіток липи, узятих в рівних вагових частинах (1 ст. л. суміші заварити склянкою окропу, настояти 20 хв, процідити) приймати по 1 склянці на ніч в гарячому вигляді як потогінний засіб;

в) настій з плодів малини, квіток липи, листя мати-й-мачухи, плодів анісу, кори верби, узятих в рівних вагових частинах (1 ст. л. суміші заварити склянкою окропу, настояти 20-30 хвилин, процідити) пити по 1/2-1 склянці 2-3 рази на день;

г) настій з плодів малини (2 частини), листя мати-й-мачухи (2 частини), трави материнки (1 частина) (1 ст. л. суміші заварити склянкою окропу, настояти 20 хв, процідити) — пити гарячим по 1/2 склянки 3-4 рази на день як потогінний;

д) настій з плодів малини (1 частина), листя малини (2 частини), трави материнки (2 частини), листя мати-й-мачухи (2 частини) (1 ст. л. суміші заварити 2 склянками окропу, кип’ятити 5-10 хвилин на слабкому вогні, процідити). Пити по 1/2 склянки гарячого відвару 3-4 рази в день перед їжею.

а) приготувати ягоди брусниці у вигляді морсу, пити по 1/2-1 склянці 2-3 рази на день;

б) настій з листя і гілочок брусниці (1 ст. л. трави залити склянкою окропу, настояти 30 хв, процідити) приймати по 2 ст. л. 4-5 разів на день;

в) відвар з плодів, листя і гілок брусниці і суниці (1 ст. л. суміші залити склянкою води, довести до кипіння) можна приймати разом з медом (додати за смаком), пити в теплому вигляді по 1/2—1 склянці 3-4 рази на день.

Сухі ягоди потовкти, взявши 5 ст. л. ягід на 1 л холодної води. Поставити на вогонь, кип’ятити 10 хвилин. Настояти, закутавши, 8-10 годин, процідити. Пити по 1/2-1 склянці через кожні 2-3 години. Можна пити з медом, варенням, цукром.

а) відвар з квітів липи (1 частина) і плодів калини (1 частина) (2 ст. л. суміші заварити 2 склянками окропу, кип’ятити 5-10 хв, процідити) пити по 1/2-1 склянці 2-3 рази на день;

б) відвар з квітів липи (1 частина), квітів чорної бузини (1 частина) (2 столові ложки суміші заварити склянкою окропу, кип’ятити 5-10 хв, процідити) пити по 1/2-1 склянці 2-3 рази на день.

При гострому і загостренні хронічного риніту рекомендується пульверизація настоєм лікарських трав: звіробою, деревію, ромашки, м’яти, шавлії, евкаліпта, чистотілу. При субатрофических і атрофічних ринітах можна використовувати такі лікарські трави, як шавлія, квіти календули, листя волоського горіха, алое деревовидне, оливкова олія.

При цьому враховують регенеративні властивості цих трав. Можна застосовувати соки, настої. Останні призначають у вигляді полоскань або інгаляцій. При вазомоторний нежить відзначений позитивний ефект від застосування звіробою, ромашки, м’яти, деревію.

При алергічному нежиті рекомендується використовувати лікарські трави, які мають протиалергічну дію: барбарис, буркун лікарський, кропиву, крес водяний, ромашку, лаванду, лопух великий, м’яту перцеву, кульбаба лікарська, горіх мускатний, троянду, солодку, деревій, кріп, квасоля, фіалку триколірну, хрін, черноголовку, череду.

При атрофічному і субатрофическом риніті використовують таку суміш: на 100 г соняшникової або оливкової олії беруть 1 ст. л. (з верхом) подрібненого багна, настоюють протягом 3-4 тижнів у темному місці, щодня збовтуючи; проціджують, віджимають. Закапують по 1 краплі 3-4 рази на день протягом 5-7 днів.

Атрофічний риніт

Захворювання в цьому випадку супроводжується витончення слизової оболонки дихальної порожнини. Така патологія призводить до розширення і збільшення носових проходів. При атрофічному риніті хворого турбують слизові виділення жовто-зеленого відтінку, відчуття сухості, свербіння і печіння в носі.

Характерною ознакою цього захворювання є утворення кірочок. Вони являють собою засохлі згустки слизу, які можуть перекривати носові проходи і утруднювати дихання. При видаленні кірок може виникати невелика кровотеча.

Лікування атрофічного риніту включає застосування препаратів місцевої дії, які поліпшують стан слизової оболонки, і загальнозміцнювальну вітамінізовану терапію.

Профілактика

Що стосується хронічного риніту, то тут величезну роль відіграє профілактика. Цілком можна попередити хронізацію процесу, якщо дотримуватися певні правила.

1. Ведення здорового способу життя, зміцнення імунітету, процедури загартовування.
2. Фізична активність.
3. Відмова від шкідливих звичок.
4. Регулярне промивання носа розчином з додаванням солі.
5. По максимуму виключити вплив подразників і алергенів.
6. Всі виникаючі захворювання ЛОР органів лікувати своєчасно і під наглядом лікаря.
7. При лікуванні нежиті не зловживати застосуванням судинозвужувальних крапель.

Якщо робота пов’язана із шкідливим виробництвом, то потрібно обов’язково подбати про використання засобів індивідуального захисту. В окремих випадках при розвитку ускладнень кращим варіантом буде зміна роду діяльності.

Всі форми хронічного риніту, за винятком алергічного, досить добре піддаються терапії. Тому слідкуйте за своїм здоров’ям, і при наявності підозрілих симптомів не зволікайте з візитом до лікаря. Чим раніше почати лікування, тим простіше буде позбутися від цієї недуги.

Як вже зазначалося, профілактика ринітів полягає в збалансованому раціоні, багатого вітамінами і мікроелементами, здорового способу життя і закалыванию організму.

Необхідно уникати переохолоджень, підтримувати в будинку чистоту, нормальну температуру і допустимий рівень вологості.

Оскільки найчастіше поява риніту пов’язують з переохолодженням організму, то слід зміцнювати імунітет. Досить хороша імунна система людини стримує поширення мікробів в носоглотці.

При спалахах інфекційних захворювань намагайтеся уникати людних місць або хоча б скоротити своє перебування там. Користуйтеся захисними місцевими засобами.

При розповсюдженні небезпечних вірусних інфекцій лікарі рекомендують використовувати захисну маску. У нашій країні це, звичайно, не поширений метод профілактики, але дуже дієвий.

Користуйтеся носовими краплями, які доглядають за слизової носа, використовуйте наприклад, Салін, аква маріс і подібні препарати. Вони допоможуть позбутися від хвороботворних мікробів.

На сьогоднішній день поширеними є вакцини проти риніту, що виготовляються у вигляді спрею. Такі активні препарати у боротьбі зі збудниками нежитю.

Профілактичні заходи алергічного риніту займають особливе місце загальної профілактики нежитю. Оскільки таке захворювання викликане сезонними загостреннями, то необхідно уникати контактів з алергенами.

Якщо при дотриманні всіх заходів профілактики ви все-таки захворіли ринітом, то зверніться до лікаря за точним визначенням діагнозу та призначення адекватної терапії для лікування вашої недуги.

Поради лікаря, що стосується риніту

Гнійна форма захворювання

Гнійний риніт розвивається на тлі бактеріальної інфекції, що вражає слизові оболонки носової порожнини. У більшості випадків дане захворювання є наслідком неправильної та несвоєчасної терапії простудного або інфекційного нежитю.

При такій формі риніту хворий страждає від гнійних виділень. Цей симптом може супроводжуватися неприємним запахом з носа і рота, головний та зубний болем, підвищенням температури тіла, зниженням нюху. Для терапії захворювання застосовують антибіотики, антигістамінні та судинозвужувальні препарати.

Вазомоторний риніт

Захворювання виникає внаслідок розширення кровоносних судин. Така патологія може бути спричинена різними факторами: гормональними збоями, стресом, впливом негативних факторів навколишнього середовища, шкідливими звичками.

Хронічний нежить часто турбує людей, які страждають ендокринними захворюваннями, гіпертонією, розладами нервової системи. Вазомоторний риніт завжди супроводжується 3 симптомами: слизовими виділеннями з носа, утрудненням дихання і нападами чхання.