Загальні відомості
Риніт (нежить) – запальний процес у слизовій оболонці порожнини носа. Проявляється набряком та закладеністю носа, відділенням з носа рясного слизового секрету, печінням, лоскотання і дряпання в носовій порожнині, погіршенням нюху. Гостра форма риніту може перейти в хронічну, що веде до розладу дихальної функції та змін у легенях і серці. Можливо поширення запалення на інші відділи дихальної системи, розвиток синуситу, отиту, ларингіту, фарингіту, трахеїту, бронхіту, пневмонії.
Існує велика кількість причин, що викликають риніт, і безліч класифікацій цього захворювання, причому деякі класифікації налічують десятки підвидів риніту. У переважній більшості випадків риніт є одним з проявів загального захворювання.
Симптоми риніту (нежиті)
Мабуть, немає людини, який би не стикався з симптомами нежиті:
- Утруднене носове дихання із-за набряку слизової і скупчення слизу;
- Виділення з носа (при цьому соплі можуть бути рідкими, прозорим – в такому разі вони випливають з носових ходів, що вельми раздражительно. Або густими, гнійними, жовто-зеленого кольору, іноді з прожилками крові, які важко відходять і є одним з ознак приєдналася бактеріальної інфекції);
- Головний біль або відчуття тяжкості і/або тиску всередині носа, що може бути ознакою розвиненого синуситу – запалення пазух, вельми неприємного ускладнення гострого риніту;
- Відчуття печіння, лоскотання та/або свербежу в носі характерно як для гострого процесу, так і для хронічного алергічного риніту;
- Відчуття сухості і неприємний запах – ознаки атрофічного риніту або озена. При розвитку даної патології в носі утворюються ще й сухі скоринки.
Коли затяжний нежить порушує ваші плани, найкращим виходом із ситуації буде звернення за консультацією до фахівця. Адже довгий нежить може бути симптомом серйозних проблем зі здоров’ям.
- Симптоми алергічного нежиті:
— закладеність носа;— нежить, як вода;— свербіж і ворушіння в носі;— почервоніння очей.
Форми алергічного нежитю:— сезонна;— цілорічна;— професійна.
На що саме у Вас алергія можна дізнатися в лікарні, тому, краще звернутися до фахівця, так як алергічний риніт, при неправильному лікуванні, може призвести до бронхіальної астми.
- Симптоми нейровегетативного нежиті:
— утруднене дихання;— рідкі водянисті виділення;— часті напади рясних рідких виділень після сну.
Лікування даного виду нежиті повинно включати в себе лікування нервової системи, заспокійливі засоби та водні процедури.
- Симптоми гострого нежитю:
— часте чхання;— сльозотеча;— загальне нездужання;— рясні серозно-слизові виділення, які набувають слизо-гнійний характер.
- Симптоми вірусного нежиті
— сухість і печіння в носі;— набряк носових раковин;— утруднення дихання носом;— чхання;— підвищення температури тіла (через деякий час).
Якщо у Вас проявляються такі симптоми, краще всього звернутися до лікаря.
- Симптоми бактеріального нежиті:
— підвищення температури тіла;— головний біль;— набряк носових раковин;— каламутні густі виділення жовтого або зеленого кольору;— почервоніння над верхньою губою і біля носа.
Тривалий бактеріальний нежить може призвести до запалення всіх пазух (синуситу), отиту та інших, більш серйозних захворювань.
- Симптоми атрофічного нежиті:
— атрофія слизових оболонок і кісткових стінок носової порожнини;— виділення гнійного секрету з гострим неприємним запахом;— засохлі кірки;— втрата нюху.
Маючи даний вид нежиті краще негайно звернутися до лікаря.
- Симптоми гіпертрофічного нежиті:
— постійна утруднене носове дихання.
Лікується методом видалення гіпертрофованих ділянок кістки і слизової оболонки.
- Симптоми медикаментозного нежиті:
— судини слизової перестають працювати самостійно.
Це важкий в лікуванні вид нежитю, так як харчування слизової порушується, і вона відмирає.
- Симптоми травматичної нежиті:
— найчастіше, одна половинка носа страждає від риніту, а інша від сухості слизової оболонки;— не виходять соплі. Вони густішають і стікають по стінці гортані в глотку.
У такому випадку необхідно знизити температуру і підвищити вологість у кімнаті, де найчастіше знаходитися людина. Це можна зробити за допомогою зволожувача повітря.
Лікарі-отоларингологи «Евромедпрестіж» виділяють декілька основних стадій розвитку захворювання.Перша стадія часто називається рефлекторною і яскраво проявляється після нового переохолодження організму.
Симптоми:
- Печіння та відчуття сухості в носовій порожнині.
- Утруднене дихання через ніс.
- Часте чхання.
- Блідість і сухість слизової оболонки носової.
Друга стадія (катаральна). На відміну від першої стадії, друга триває довше і займає в середньому два-три дні. Її розвитку сприяють потрапили в організм мікробів. Особливо явно виражено на цій стадії порушення нюху.
Відбувається це в зв’язку з тим, що в нюхову область, що відповідає за сприйняття і розпізнавання запахів, потрапляють молекули пахучих речовин, викликаючи подразнення клітин даної області. Результатом стає потрапляння імпульсу по нервових волокнах в спеціальну область кори головного мозку, відповідальну за ідентифікацію запахів.
Існує дві головні причини порушення нюху. Перша — механічне закриття нюхової зони (набряк слизової оболонки), що характеризує гострий процес протікання хвороби. Друга — загибель найбільш чутливих клітин нюхової області, що свідчить про хронічному риніті.
Симптоми:
- Рясні виділення з носа, не мають кольору.
- Проблеми з диханням через ніс.
- Погіршення нюху (труднощі з розрізненням запахів).
- Закладеність одного вуха або обох вух.
- Сльозотеча.
- Зміна тембру голосу і викривлене вимова звуків.
- Забарвлення слизової оболонки носа в яскраво-червоний колір.
Третя стадія безпосередньо пов’язана з розвитком бактеріального запалення. Загальне самопочуття пацієнта поліпшується, дихання через ніс і нюхові функції нормалізуються, однак, виділення з носа стають жовтого або зеленого кольору і набувають більш густу консистенцію.
Через якийсь час слизова оболонка носа забарвлюється в свій нормальний колір, а просвіт носових ходів отримує розширення. Приблизно протягом семи-десяти днів цикл захворювання повністю завершується.
Механізм розвитку риніту
Порожнина носа виконує кілька функцій. Вона зігріває, зволожує і частково очищає вдихається повітря. Запалення слизової порожнини носа розвивається в результаті впливу одного чи декількох несприятливих факторів. Причиною риніту можуть стати бактерії і віруси, пил, холодне повітря, алергени, подразнюючі речовини і т. д. незалежно від причини розвитку захворювання, запальний процес в носовій порожнині при риніті має загальні риси.
В слизовій оболонці носової порожнини знаходиться велика кількість кровоносних судин. При риніті кровообіг в порожнині носа порушується, розвивається застій крові. Рідка частина крові пропотевает через судинну стінку в навколишні тканини. Слизова оболонка порожнини носа набрякає, утруднюючи носове дихання. В результаті запального процесу з’являється велика кількість відокремлюваного.
Діагностика та лікування риніту. Лікування нежиті
У медичному центрі «Евромедпрестіж» використовується новітнє обладнання для діагностики та лікування гострого, хронічного, алергійного і вазомоторного риніту. До лікування риніту важливо приступити при перших же симптомах захворювання:
- Закладеність носа.
- Часте чхання.
- Головний біль.
- Відчуття печіння у носі.
- Першіння в горлі.
Для лікування хронічного типу лікар-отоларинголог медичного центру «Евромедпрестіж» використовує різні групи препаратів, які можна поділити наступним чином:
- Антибактеріальні препарати.
- Зволожуючі препарати.
- Противірусні препарати.
- Судинозвужувальні препарати.
- Препарати, які надають комплексну дію.
- Рослинні та гомеопатичні препарати.
При відсутності відповідного лікування хронічного нежитю, можлива поява ускладнень, найбільш поширеним з яких є гайморит, який представляє собою запалення слизової оболонки придаткових верхньощелепних носових пазух.
порушення нормального носового дихання, напруга або біль в ураженій пазусі, проблеми з нюхом на ураженій стороні, гнійні виділення з носової порожнини, сльозотеча і іноді світлобоязнь. Найчастіше біль нерізко і швидше невизначена, особливо сильно відчувається в області лоба і скронь, проявляє себе в один і той же час доби.
Також медики відзначають підвищення загальної температури тіла. Ще одним можливим ускладненням сильного нежитю може стати отит — гостре запалення середнього вуха, яке провокують мікроорганізми, які потрапляють на барабанну порожнину з допомогою слухової труби.
Отит викликають запальні процеси в носовій порожнині, носоглотці, в придаткових пазухах. Крім того, отиту сприяють такі інфекційні захворювання, як грип, кір та ін Випадки, коли вірус потрапляє в середнє вухо струмом крові з-за інфекції або травми барабанної перетинки, скоріше рідкість, чим закономірне явище.
Як правило, поява гострого отиту несподівано для пацієнта і дає про себе знати сильним болем в глибині вуха, загалом нездужанням, підвищенням температури, відчуттям закладеності у вусі і заважає шумом, погіршенням слуху.
Не доводьте нежить до ускладнень, зверніться в «Евромедпрестіж»! Ми лікуємо гострий, хронічний риніт та інші форми прояви хвороби!
Види нежиті. Гострий риніт
Гострий риніт має інфекційну природу, викликається вірусами або бактеріями. Ймовірність розвитку гострого риніту збільшується при зниженні резистентності організму в результаті переохолодження.
Хвороба протікає в три стадії. Спочатку хворого ринітом турбує свербіж і відчуття напруги в носовій порожнині. З’являється чхання, сльозотеча. Перша стадія гострого риніту може супроводжуватися головним болем, загальним нездужанням, підвищенням температури. Триває від декількох годин до одного-двох днів.
Друга стадія захворювання супроводжується закладеністю носа, утрудненням носового дихання, рясними водянистими виділеннями, гнусавостью і зниженням нюху. На третій стадії гострого риніту виділення стають густими, слизисто-гнійними, їх кількість зменшується, при цьому пацієнта як і раніше турбує закладеність носа.
Гострий риніт триває 7-10 днів. Як правило, закінчується одужанням. Іноді переходить у хронічний риніт. Може ускладнюватися фарингіт, ларингіт, запалення придаткових пазух (гайморит, фронтитом, этмоидитом), середній отит, бронхіт і запалення легенів.
Лікування гострого риніту включає в себе медикаментозну терапію, теплові та відволікаючі процедури (гірчичники на область гомілок, УФО підошов, ножні ванни). Для полегшення носового дихання призначають місцеві судинозвужувальні засоби (нафазолин, ксилометазолин, ефедрин). Антибіотики показані тільки при гострому бактеріальному риніті. При вірусних ринітах антибактеріальна терапія марна.
Лікарі виділяють нежить гострий і хронічний. Основна причина гострого нежитю — вірус, що сприяє розвитку ГРВІ, тобто гострої респіраторної вірусної інфекції. Причиною подальших можливих ускладнень є бактерії, чий удар знову доводиться на слизову оболонку порожнини носа.
Як вже згадувалося вище, причиною нежиті стає і загальне переохолодження організму. Менш поширені причини: пил, дим, шкідливі речовини, з якими людина змушена стикатися в професійній сфері, травми слизової оболонки носа різного роду сторонніми тілами, в тому числі хірургічними інструментами під час операцій в носовій області. Лікування нежиті у клініці «Евромедпрестіж» — це просто!
Які важливі факти зазначають лікарі «Евромедпрестіж», говорячи про хронічному нежиті?
Хронічні риніти – велика група захворювань, які можуть бути викликані різними причинами, відрізняються за клінічним перебігом і вимагають різного підходу до терапії.
При відсутності уважного ставлення до такого, здавалося б, простому захворювання, як нежить, воно цілком може перейти в хронічну форму (вірогідність цього дуже велика, якщо рецидиви виникають постійно).
На розвиток хронічного риніту досить сильно впливає надмірне зловживання алкоголем, а також проблеми з внутрішніми органами — з нирками і серцем. Також величезне значення має взаємодія людини з шкідливими парами, випарами й запахами, тривале перебування у запилених приміщеннях.
У цьому випадку розвиток хронічного захворювання обумовлено тим, що пил негативно впливає на слизову оболонку носа, травмуючи її: механічна і мінеральна пил зачіпає початкові відділи носа.
Лікарі медичного центру «Евромедпрестіж» розрізняють кілька видів хронічного нежитю. Перший характеризується стабільним виділенням великої кількості слизу і проблемами з нормальним диханням через ніс.
Другий можна дізнатися за потовщення і розростання слизової оболонки та різкого звуження просвіту носових ходів, у зв’язку з чим у пацієнта з’являються труднощі в носовому диханні. Відсутність должноголечения хронічного риніту може призвести до того, що всього через кілька років пацієнт остаточно перестане розрізняти запахи і зможе дихати тільки через рот.
Буває, що при хронічному нежиті відбувається виснаження слизової оболонки носа, розширення носових ходів. Слиз в цьому випадку змінює свою консистенцію, стає більш в’язкою, сухий і утворює кірочки, які заважають нормальному диханню, виділяється вона при цьому в набагато меншому обсязі.
По-перше, хронічний нежить суттєво заважає людині розрізняти запахи, тому повна втрата нюху — не рідкість. Постійні головні болі і погіршення працездатності, закладеність вуха і зниження слуху — одні з найбільш яскравих симптомів.
При неправильному лікуванні риніту, він може перерости в такі захворювання, як євстахіїт, що загрожує повною втратою слуху, ларингіт, трахеїт, гайморит, фронтит. З цієї причини дуже важливо серйозно поставитися до захворювання нежиттю і прийняти відповідні заходи, звернувшись до лікаря.
По-друге, не забувайте, що у багатьох людей існують певні порушення в області верхніх дихальних шляхів (до них відносять викривлення перегородки носа, проблеми з зубами, запалення мигдалин), тому хвороба повертається знову і знову. Це загрожує хронічним ринітом, тому не можна забувати про необхідні лікувальні заходи.
По-третє, важливо пам’ятати про профілактичні заходи захисту. В першу чергу, хороший результат дає загальне загартовування організму, сприяє швидкій адаптації тіла до зміни температури, сильного холоду чи спеки.
Окремої уваги заслуговують водні процедури. Рекомендується відвідування басейну, контрастний душ і контрастні обтирання. Сонячні ванни і як можна більшу кількість вільного часу на свіжому повітрі разом з постійними фізичними вправами дають дивовижний результат. Раціон лікарі радять урізноманітнити овочами та фруктами.
В яких випадках можна запідозрити розвиток хронічного риніту? В першу чергу, слід звернути увагу на тривалість і частоту прояву симптомів. Якщо нежить не проходить тривалий час, зазвичай три-чотири тижні, то можна запідозрити розвиток хронічного запального процесу. До розвитку запалення в носовій порожнині і/ або придаткових пазухах може призвести:
- Нелеченное або недоліковане гостре вірусне захворювання (наприклад, при віруси герпесу);
- Приєднавшись бактеріальне запалення при активізації умовно-патогенної флори, що мешкає на слизовій оболонці носа (наприклад, при хронічному носійстві стафілокока);
- Первинна бактеріальна інфекція, наприклад, при одонтогенних гаймориті (запалення, локалізоване у верхньощелепних (гайморових) пазухах, до якого привели стоматологічні проблеми)2,6.
Хронічний запальний процес у носовій порожнині або придаткових пазухах може протікати:
- З помірними симптомами інтоксикації, субфебрильною (не вище 38 град С) лихоманкою або зовсім без температури;
- Слизовим (прозорим), слизово-гнійним або густим, гнійним (жовтим або жовто-зеленим) виділеннями з носа;
- Головним болем або почуттям тяжкості (ознаки, характерні для синуситів).
Коли хронічна закладеність носа носить алергічний характер, нежить може бути:
- Сезонним – якщо алергія викликана, наприклад, пилком рослин (полінози);
- Періодичним – при разових контактах з алергеном, наприклад, при алергії на шерсть або шерсть тварин, комах;
- Постійним – при цілорічному алергічному риніті, коли алерген – це пилові кліщі, що живуть у домашнього пилу або цвіль, що мешкає на стінах7.
Алергічний нежить може проявитися в будь-якому віці і у дорослих, і у дітей (навіть у ранньому віці):
- Ринорея з рясними слизовими (прозорим) виділеннями (як правило, при полінозі або при алергії на тварин або інші компоненти) або, навпаки, сухість слизових (при цілорічному алергічному риніті);
- Печіння та свербіж у носі;
- Чхання, а іноді і приєднання кон’юнктивіту8.
Специфічними і дуже неприємними симптомами проявляється хронічний атрофічний смердючий риніт – озена. Для нього характерне утворення в носі сухих, щільних гнійних скоринок і неприємний запах з носа, який доставляє людині не тільки фізичний, але й моральний дискомфорт. Протягом атрофічного нежитю тривалий і погано піддається лікуванню.
До хронічної нежиті відноситься також вазомоторний риніт. Причиною розвитку вазомоторного нежиті є патологія судин слизової носа і назальная гіперактивність. Якщо ви помічаєте, що при фізичному навантаженні або різкій зміні температури (наприклад, при вході з морозного повітря всередину теплого приміщення) з носа починає витікати «водичка» або слиз і проявляється закладеність, то, швидше за все, ви страждаєте саме вазомоторний риніт9.
У дітей і дорослих хронічна закладеність носа може бути обумовлена гіпертрофією піднебінних мигдаликів (аденоїдів). При цьому клінічна картина, а також спосіб лікування та можливі ускладнення будуть залежати від ступеня збільшення аденоїдів.
Наявність в носовій порожнині поліпів та інших утворень також може проявлятися закладеністю носа.
Лікування нежиті10,11
Вилікувати болісний хронічний нежить і відчути, нарешті, все розмаїття ароматів – чи це не щастя?
Засоби для ефективної терапії хронічного нежитю у дитини або дорослого повинен вибирати фахівець. Лікарський засіб, ефективний, наприклад, при риніті алергічного походження буде абсолютно марним при хронічному запаленні, причиною якого є інфекція, а в деяких обставинах може і зовсім завдати шкоди. Лікувати хронічний нежить необхідно комплексно. В першу чергу, слід з’ясувати причину закладеності носа, а для цього – звернутися за консультацією до отоларинголога (лор-лікаря), який проведе діагностику і складе план лікування.
Зверніть увагу
Не варто підбирати краплі від затяжного нежитю за порадою друзів і знайомих або піддаватися впливу реклами. А також лікувати нежить народними засобами без попередньої консультації з фахівцем. Адже невірно вибраний препарат, схема дозування можуть призвести до розвитку серйозних ускладнень.
Які препарати використовуються для лікування хронічної закладеності носа?
Однією з найпоширеніших груп препаратів є деконгестантів.
Лікарські засоби, що входять в цю групу, називають ще судинозвужувальними препаратами, а основним їх завданням є швидка боротьба з закладеністю носа і зняття набряку.
Краплі, спреї, гелі… Форм випуску цих лікарських засобів багато. Судинозвужувальні препарати можуть призначатися як при гострому риніті, так і при затяжному або хронічному нежиті. Однак подібні препарати не рекомендується приймати більше п’яти днів з-за можливого розвитку звикання і медикаментозного риніту.
Досить часто судинозвужувальні краплі призначаються педіатром або лором при розвитку у дитини гострого середнього отиту.
Пов’язано це з тим, що діти перших років життя мають анатомо-фізіологічні особливості будови верхніх дихальних шляхів (вузькі і короткі носові ходи), що сприяє «підйому» інфекції за слуховим (евстахиевым) труб в порожнину середнього вуха.
Наступна група препаратів – це імуномодулюючі ліки. Дія цих препаратів спрямована на стимуляцію імунітету та/або боротьбу з інфекційними агентами (вірусами, бактеріями і грибками). Виділяють кілька видів імуномодуляторів:
- На основі лізатів бактерій, здатних стимулювати місцеві імунні реакції на слизовій верхніх дихальних шляхів;
- Містять рекомбінантні (штучно синтезовані) інтерферони або інші иммуннотропные речовини.
Антибактеріальні краплі та спреї, що містять антибіотики, що застосовуються у разі бактеріального запалення, а препарати, що містять срібло, володіють бактерицидними і підсушують властивостями.
Антигістамінні (протиалергічні) препарати місцевої дії допомагають в лікуванні нежиті алергічного походження.
Гормональні засоби місцевої дії можуть бути як моно-препаратами, так і входити до складу комбінованих ліків і застосовуватися в лікуванні нежиті різної етіології. Особливо часто гормональні спреї застосовують при хронічному і вазомоторний риніті.
Сольові розчини і стерильна морська вода різної концентрації (ізотонічні або гіпертонічні) практично завжди є засобами вибору в лікуванні нежиті. Спектр їх застосування дуже широкий, від щоденної гігієни порожнини носа і до лікування гострих і хронічних захворювань носа у складі комплексної терапії. Відмінним прикладом такого препарату, що містить стерильну морську воду, є препарат Марімер.
Можливі ускладнення11,12
Тривалий риніт може призвести до ряду вельми неприємних ускладнень:
По-перше, це синусити: гайморит, фронтит, етмоїдит. Особливо небезпечні гнійно-запальні процеси з надмірним скупченням густого гнійного відокремлюваного в пазухах. У таких випадках лікарям часто доводиться вдаватися до хірургічних методів лікування для евакуації гною, дренування та промивання порожнин лікувальними розчинами;
По-друге, хронізація запального процесу, що може приводити не тільки до рецидивів і загострень, але і незворотних змін в слизовій оболонці верхніх дихальних шляхів і анатомічну будову хрящової частини носа. Типовим прикладом такого ускладнення є викривлення носової перегородки при хронічному запаленні;
По-третє, порушене носове дихання, наприклад, при аденоидите, загрожує гіпоксією (дефіцитом надходження кисню в організм);
У дітей при гіпертрофії аденоїдів може формуватися так званий аденоїдний тип лицьового черепа (одутлість, відкритий рот, набряклість). Такі діти, як правило, частіше і важче хворіють респіраторними інфекціями, що входять в диспансерні групи спостереження, як тривало і часто хворіють діти (ЧХД), можуть відставати у фізичному розвитку і мати погану успішність.
У дорослих при збільшенні піднебінних мигдаликів може проявлятися в хронічної закладеності носа, супроводжуватися хропінням в нічний час і навіть служити причиною нічних апное (зупинки дихання), особливо у повних людей.
По-четверте, такі захворювання носової порожнини, як полипозы або інші патологічні утворення, можуть загрожувати частковими або повними деструктивними змінами не тільки хрящової частини носа (наприклад, носової перегородки), але і кісток черепа.
Профілактика захворювання13
Для профілактики затяжного нежитю, в першу чергу, слід своєчасно і правильно лікувати гострі захворювання носа. Як і чим – підкаже лікар.
У період підвищеної захворюваності на ГРЗ та грип, слід звернути увагу на місцеві імуномодулятори на основі лізатів бактерій, наприклад ІРС®19 .
Якщо ви страждаєте алергічним ринітом, то його необхідно контролювати, застосовуючи протиалергічні препарати, які підібрав вам лікар.
Не варто ставитися легковажно до лікування гіпертрофованих аденоїдних вегетацій, так як своєчасно проведене лікування не тільки позбавить вас або вашої дитини від оперативного втручання, але і буде служити профілактикою частих ГРЗ.
Для підтримки нормального функціонування слизової оболонки носа, зволоження і очищення носа від частинок пилу і алергенів не забувайте про гігієнічних процедурах. Надійним помічником у цьому буде морська вода Марімер. Марімер – це природна морська вода для профілактики і лікування нежиті. Завдяки інноваційній системі розпилення, за один впорскування безліч мікрокрапель морської води м’яко розподіляються по всій порожнини носа і ефективно очищають його від слизу.
У кожній мікрочастинки морської води Марімер містяться корисні мікроелементи, що сприяють підтримці захисних функцій носа з самого початку лікування нежиті14. Особлива будова балончика дозволяє уникнути неприємних відчуттів, забезпечуючи м’яке і комфортне використання. А широка лінійка продуктів дозволить Вам вибрати відповідний формат для кожного члена сім’ї.
- Керівництво по ринологии // під ред. Р. З. Піскунова, С. З. Піскунова. Москва : Литтерра, 2011. 960 с.
- Т. А. Ковтун, А. В. Тутельян, С. В. Шабаліна // Сучасні уявлення про епідеміології та етіології гострих респіраторних захворювань дихальних шляхів у дітей // Епідеміологія і вакцинопрофілактика. 2010. – Т. 54. №5. с. 41-44.
- Х. Д. Шадыев, В. Ю. Хлистів, Ю. А. Хлистів. Практична оториноларингологія посібник, 2-е изд., испр. і дод. Москва : МІА, 2013. – 496 с.
- Оториноларингологія. // В. Т. Пальчун, М. М. Магомедов, Л. А. Лучихин. М., Медгиз, 2002, – с. 22-25, с. 187-199.
- А. С. Лопатин // Риніт: патогенетичні механізми і принципи фармакотерапії / Москва: Литтерра, 2013. – 368 с.
- Хронічний риносинусит: патогенез, діагностика і принципи лікування клин. річок. // під ред. А. С. Лопатіна. Москва: Практична медицина, 2014. – 64 с.
- Ю. М. Овчинников, В. П. Гамов // Хвороби носа, глотки, гортані і вуха: Підручник. 2-е вид. М. Медицина, 2003.
- Е. А. Вишнева, Л. С. Намазова-Баранова, А. А. Алексєєва, К. Е. Ефендієва, Ю. Р. Левіна, Н. В. Вознесенська, А. Ю. Томілова, О. В. Мурадова, Л. Н. Селимзянова, Е. А. Промыслова // Сучасні принципи терапії алергічного риніту у дітей. Педіатрична фармакологія. 2014. – 11 (1): 6-14.
- В. о. Дискаленко, А. А. Горохов // Посібник до вивчення оториноларингології в медичних ВУЗах. – СПб,1995
- А. С. Лопатин // Гострі запальні захворювання приносових пазух. Довідник поліклінічного лікаря 2002. – №1: 29-32.
- А. А. Тарасов //Особливості клінічної картини та обґрунтування вибору антибіотиків при гострому бактеріальному синуситі різної етіології. Автореф. дис. канд. мед. наук. Смоленськ, 2003.
- Ю. М. Овчинников, В. П. Гамов // Хвороби носа, глотки, гортані і вуха. Медицина, 2003. – 320 c.
- С. В. Ананьєва // Хвороби вуха, горла, носа. Фенікс, 2012. – 416 c.
- Інструкція по медичному застосуванню лікарського препарату Марімер аерозоль назальний від 11.05.2018
Катаральний риніт
Причини катарального риніту – зниження імунного статусу, часті простудні захворювання, високий рівень забруднення повітря. Катаральний риніт часто розвивається при хронічних захворюваннях ЛОР-органів (фарингіт, синуситах, хронічному тонзиліті). Для катарального риніту характерно помірне затруднення носового дихання, зниження нюху, слизові виділення з порожнини носа. Пацієнти відзначають полегшення носового дихання при зміні пози або фізичному навантаженні. На риноскопії виявляють гіперемію слизової оболонки.
При лікуванні катарального риніту необхідно по можливості усунути несприятливі фактори, що провокують розвиток захворювання. Лікування, в основному, місцевий. Застосовують в’яжучі засоби (розчини протарголу або коларголу), антибактеріальні мазі, “носовий душ“, закапування антисептиків, тубус-кварц, електрофорез, УВЧ. При неефективності консервативної терапії виконують кріодеструкцію або припікання слизової порожнини носа трихлороцтової кислотою.
Гіпертрофічний риніт
Для цієї форми хронічного риніту характерне розростання сполучної тканини в носовій порожнині. Уражається переважно задній та нижній кінець середньої і нижньої носової раковини. Гіпертрофічний риніт може розвиватися при аденоїдах, хронічних синуситах, хронічному тонзиліті, постійному хімічному подразненні слизової носової порожнини. Розвитку хронічного риніту сприяє гіпертонічна хвороба і зловживання алкоголем.
Пацієнтів з гипертрофическим ринітом турбує закладеність носа, яка може бути постійною і яскраво вираженою. Порушення носового дихання стає причиною виникнення головних болів, зниження нюху і слуху, гугнявості голосу. На риноскопії отоларинголог виявляє звуження носових ходів і збільшення носових раковин.
Гіпертрофічний риніт є показанням до хірургічного лікування. Як правило, проводять кріодеструкцію або припікання слизової оболонки. При вираженій гіпертрофії виконується конхотомия (часткове або повне видалення нижньої носової раковини).
Лікування вазомоторного риніту
Лікування вазомоторного риніту спрямоване на нормалізацію мікроциркуляції слизової носа, так як це є основною причиною захворювання. Також терапія цієї хвороби передбачає лікування або усунення обставин, що провокують судинні порушення в носовій порожнині.
Вазомоторний риніт може розвинутися на тлі гормональної перебудови організму або вегетосудинної дистонії. Захворювання може стати наслідком викривленої носової перегородки або дисфункції ендокринної системи.
Вазомоторний риніт часто називають «помилковим нежиттю», тому що пацієнта крім проблем з носовим диханням і виділень з носа рідко турбують інші симптоми. Тому лікування цієї патології багато в чому відрізняється від терапії інших форм риніту.
Терапевтичними заходами при вазомоторний риніті є:
- фізіотерапія;
- медикаментозне лікування;
- хірургічне втручання;
- корекція супутніх факторів.
Фізіотерапія має на увазі вплив різних фізичних факторів (
) на слизову оболонку носової порожнини. Застосування фізіотерапевтичних методів дозволяє домогтися значних поліпшень у стані пацієнта. Особливо ефективні такі процедури на початкових стадіях захворювання, а також в сукупності з іншими методами терапії.
Ця процедура полягає в випаровуванні слизової лазерним променем. Коагуляція виконується під місцевою анестезією і є безболісною для пацієнта. Лікар за допомогою лазера, що робить точкові припікання на внутрішній поверхні носової порожнини. На місці дії лазера з’являється опік, який покривається тонкою плівкою.
Через 3 – 4 дні після проведення процедури пацієнт повинен звернутися до лікаря (
). Лікар видаляє плівку, перевіряє стан слизової і обробляє її спеціальним засобом.
Надалі протягом 10 – 14 днів пацієнт повинен проводити промивання носової порожнини сольовим розчином.
В процесі загоєння на місці выпаренных ділянок слизової формуються нові кровоносні судини. Лазерна коагуляція дозволяє поліпшити циркуляцію крові в слизових тканинах носа, знизити набряклість і нормалізувати носове дихання.
Метою ультразвукової дезінтеграції є зменшення об’єму тканини слизової носової порожнини. Під час процедури лікар вводить всередину носа зонд, який генерує високі частоти. Під впливом частот відбувається руйнування судин, довколишні тканини рубцюються і склерозуються (
). В результаті набряк спадає, і дихання пацієнта відновлюється.
Процедура не передбачає порушення цілісності слизової оболонки, тому відновлення проходить швидко і не вимагає повторних візитів до лікаря. Якщо фактори, які сприяють розвитку вазомоторного риніту, не усунуті, після ультразвукової дезінтеграції можливі рецидиви (повторні загострення захворювання.
Електрофорез призначається для підвищення тонусу кровоносних судин в порожнині носа, зменшення набряку і нормалізації мікроциркуляції. Найчастіше процедура проводиться з використанням розчину хлориду кальцію.
Пацієнту в ніздрі вставляються тампони з вати, змочені в препараті, до яких приєднуються електроди. Під дією струму хлорид кальцію розщеплюється на іони, які проникають крізь судинну стінку і надають свою терапевтичну дію.
Гірудотерапія – це метод терапії, при якому використовуються медичні п’явки. При вазомоторний риніті п’явки ставляться на область носової перегородки в 1 сантиметрі від кінчика носа. Гірудотерапія показана як при гострій, так і при хронічній формі вазомоторного риніту.
П’явка присмоктується до шкіри і робить неглибокий прокус, через який починає смоктати кров. Після завершення сеансу, який може тривати від 10 до 20 хвилин, з ранки протягом деякого часу сочитися кров.
Прокусивая шкіру, п’явка вводить слину, яка має лікувальну дію. До складу слини входить фермент гірудин та інші сполуки, які покращує властивості крові. Після гірудотерапії мікроциркуляція в слизовій носа відновлюється, набряк зменшується, і пацієнт починає відчувати себе краще.
Призначення фармакологічних препаратів спрямовано на зниження симптомів вазомоторного риніту. Лікування медикаментами часто призначається у поєднанні з фізіотерапією.
Найчастіше для зняття симптоматики використовуються засоби з судинозвужувальною дією (виброцил, адріанол, бризолин). Також застосовуються препарати для придушення гістаміну, які можуть бути як місцевого, так і загальної дії (кестин, гистимет, кромосол).
Якщо вазомоторний риніт перейшов у хронічну форму, показана терапія протизапальними ліками на основі кортикостероїдів (назакорт, полькортолон, триамцинолон).У ситуаціях, коли захворювання спровоковано нейровегетативними порушеннями, призначаються препарати (атровент, беродуал, серетид) для корекції функції нервової системи.
У ситуаціях, коли інші методи лікування не приносять тривалих результатів, призначається оперативне втручання. Метою хірургічних маніпуляцій є зменшення розміру слизової носових раковин.
Види хірургічних втручань при вазомоторний риніті наступні:
- Септопластика. Операція проводиться у випадках, коли причиною захворювання є викривлена перегородка носа. Маніпуляція може проводитися за допомогою хірургічного скальпеля або лазерного променя. Робиться операція під наркозом (місцевим або загальним), а відновлення пацієнта триває від 7 до 10 днів, частина з яких він проводить у стаціонарі.
- Підслизова вазотомія. В ході втручання видаляється частина кровоносних судин слизової носових раковин. Проведення операції вимагає не більше 10 хвилин і не передбачає використання загального наркозу. Після вазотоміі слизова скорочується в об’ємі, спадає набряк, і дихання пацієнта відновлюється. Проводитися така процедура може як за допомогою хірургічного інструменту, так і за допомогою лазера.
- Конхотомия. Показанням для проведення такої операції є сильна деформація слизової і прилеглих тканин. Часто виконується в комплексі з хірургічними маніпуляціями з виправлення носової перегородки. Під час операції хірург видаляє хірургічними ножицями і щипцями фрагменти слизової. Відновлення пацієнта триває від 7 до 10 днів, половину з яких він проводить в стаціонарному відділенні.
Усунення або обмеження впливу обставин, що сприяють загостренню вазомоторного риніту, є важливим заходом в терапії цього захворювання.
Факторами, які сприяють розвитку вазомоторного риніту, є:
- низькі температури, холодне повітря;
- підвищена вологість повітря;
- куріння, тютюновий дим;
- вдихання різких запахів;
- викривлена носова перегородка;
- безконтрольне застосування судинозвужувальних назальних засобів.
Саме таку назву носить функціональний стан, що характеризується порушенням регуляції тонусу судин, які знаходяться безпосередньо під слизовою оболонкою нижніх носових раковин. В здоровому стані об’єм вдихуваного повітря регулюється носовими раковинами, які можуть або зменшуватися, або збільшуватися завдяки кровонаповнення.
Вони реагують на температуру і вологість повітря. При цьому тонус судин в одній з двох носових раковин тримається на високому рівні і змінюється в середньому раз на годину. Цей процес носить назву носового циклу.
Що ж відбувається з носовою циклом при вазомоторний риніті? Він може як зменшуватися, так і збільшуватися, можливий і низький рівень тонусу в обох носових раковинах. Визначити, що ви зіткнулися з вазомоторний типом хвороби, а не з алергічним, можна за характерним ознакою — поперемінної закладеності половин носа.
Також симптомом є закладеність носа з тієї сторони, на яку лягає пацієнт. Вазомоторному, на відміну від алергічного, особливо сильно схильні люди, які страждають нейроциркуляторною дистонією, гіпотонією, астеновегетативным синдромом, ендокринними захворюваннями.
Вік тих, хто знаходиться в групі ризику, лікарі визначають як молодий чи преклімактерічний. У чому ж полягає лікування? У кожному конкретному випадку лікар «Евромедпрестіж» підходить до цього питання індивідуально.
На сьогоднішній день для лікування вазомоторного риніту, як правило, активно використовує ті чи інші види внутрираковинных ін’єкцій, а також хірургічне втручання. Під внутрираковинными ін’єкціями маються на увазі внутрираковинные блокади, зазвичай з новокаїном, а також введення спеціальних склерозуючих препаратів і глюкокортикостероїдів, що мають тривалу дію.
Найчастіше ці методи використовуються на самому початку боротьби з хворобою. Під хірургічним втручанням мається на увазі гальванокаустика, підслизова вазотомія, ультразвукова дезінтеграція, лазерна фотодеструкція, внутрираковинная радиоэлектрокоагуляция.
Вазомоторний, як і алергічний, піддається лікарському впливу і лікується в клініці «Евромедпрестіж»!
Вазомоторний риніт розвивається при ряді захворювань і станів, що супроводжуються порушенням тонусу судинної стінки (астено-вегетативний синдром, гіпотонія, нейроциркуляторна дистонія, деякі ендокринні захворювання). Порушення тонусу судин носових раковин стає причиною поперемінної закладеності носових ходів. Зниження нюху при вазомоторний риніті, як правило, не розвивається.
Вибір методики лікування залежить від основного захворювання. Фізіолікування і загартовування при цій формі риніту неефективні. Успішно застосовуються внутриносовые блокади, введення глюкокортикостероїдів і склерозуючих препаратів. Можливо оперативне лікування (лазерна фотодеструкція, ульразвуковая дезінтеграція, гальваноакустика, підслизова вазотомія).
Атрофічний риніт
Атрофічний нежить відрізняється від алергічного і супроводжується наступними симптомами:
- Деяка травматизація слизової оболонки носа.
- Відчуття сухості.
- Освіта в носі великої кількості сухих кірок, що утруднюють дихання.
- Зміни нюху. Наприклад, може з’явитися неприємний запах, який ніхто, крім самого пацієнта, не відчуває.
- Носові кровотечі.
Зменшення товщини слизової носа стає головною причиною появи атрофічного риніту. Також цьому сприяє порушення транспортної функції та заміна миготливого епітелію на плоский, проблеми з секрецією і якістю носовій слизу, атрофія нюхових ниток нюхового нерва.
Нестача вітамінів, погані умови праці (робота в запилених, теплих, сухих приміщеннях), генетичний фактор (зазвичай грає роль у випадку атрофічного риніту, що протікає разом з атрофічним гастритом або фарингіт), неправильні дії лікарів при хірургічній операції в носовій області — все це провокує його виникнення.
Лікувальні дії лікарів полягають у виявленні чинників, що впливають на захворювання, і їх корекції. Зокрема, виписуються препарати, покликані поліпшити регенерацію і трофіку слизової оболонки носа, що знижують в’язкість носовій слизу.
У медичному центрі «Евромедпрестіж» проводиться лікування алергічного риніту, лікування гострого чи хронічного риніту та лікування хронічного нежитю. Крім алергійного і вазомоторного, ми надамо вам допомогу у боротьбі з атрофічним видом захворювання!
Завдяки високій якості надання медичних послуг та доступними цінами, лікування хронічного риніту, алергічного або вазомоторного, і лікування нежиті у нашій клініці проходить максимально успішно!
Сучасне обладнання та професіоналізм лікарів-отоларингологів забезпечать вам впевненість в тому, що саме в нашій клініці ви назавжди позбудетеся від алергічного риніту і вазомоторного, так і від інших видів цього захворювання! Найкраще лікування та діагностика в нашому медичному центрі!
У слизовій оболонці переважають процеси атрофії. Причини атрофічного риніту до кінця не ясні. Вважається, що захворювання може бути спровоковано несприятливим кліматом, частими гострими ринітами, професійними шкідливостями (силікатна, тютюнова і цементний пил) і великими операціями в носовій порожнині. Існує спадкова схильність до розвитку атрофічного риніту.
Атрофічний риніт проявляється сухістю і утворенням кірок у носі, відчуттям стягування, незначними періодичними носовими кровотечами. При поширенні атрофії на нюхову область можливе зниження або втрата нюху. На риноскопії видно матова, суха, бліда слизова оболонка, покрита жовтуватими або зеленуватими тонкими кірками.
Лікування атрофічного риніту консервативне. Місцево застосовуються розм’якшуючі, дезінфікуючі і дратівливі мазі і краплі (масло шипшини, свіжий сік алое, Аевіт (масляний розчин вітамінів Е і А), фізіотерапію. Загальне лікування включає в себе прийом біогенних стимуляторів (вітаміни групи В, екстракт плаценти, Фібс, екстракт алое).
Причини розвитку цієї форми риніту до кінця не вивчені. Існує інфекційна теорія (ураження клебсиелл) і теорія спадкової схильності до розвитку озени. Для смердючого атрофічного риніту характерна різка атрофія слизової, густі виділення, що зсихаються в смердючі кірки. При смердючому риніті часто спостерігається витончення кісткової тканини стінок носа та носових раковин.
Пацієнти скаржаться на закладеність носа, болісний свербіж і сухість в носі, порушення нюху, помітний для оточуючих виражений гнильний запах. На риноскопії виявляють товсті темно-зелені кірки, під якими знаходиться густе гноевидное відокремлюване. При атрофії кісткової тканини носова порожнина розширена.
Лікування консервативне. Для видалення кірок носову порожнину промивають розчином гидроксиметилхиноксалиндиоксида, слабкими розчинами перманганату калію або перекису водню. Після промивання в носову порожнину вводять тампони з антибактеріальними мазями. Проводиться антибіотикотерапія.
Алергічний риніт
Постійне потрапляння алергену на слизову оболонку носової порожнини провокує розвиток у пацієнта алергічного риніту. Він зазвичай активізується у визначений час року (зважаючи періоду цвітіння рослин-алергенів), але може проявлятися і круглий рік.
Нерідкі випадки, коли алергічний нежить протікає одночасно з такими захворюваннями, як алергічний кон’юнктивіт, кропив’янка або бронхіальна астма. Також лікарів медичного центру відомі випадки, коли він сприяв появі полипозного риносинуситу та гіпертрофії нижніх носових раковин. Крім основних ознак лікарі виділяють і інші симптоми:
- Рясні виділення, не мають кольору.
- Почервоніння шкіри носа.
- Часто чхання.
- Сверблячка в носі.
- Лоскотання в носі.
Для лікування алергічного риніту, як правило, призначаються різні назальні краплі та антигістамінні препарати. Крім того дуже важливо виявити чутливість до алергенів, так як це дає можливість вакцинації даним алергеном, отже, захист від захворювання.
