Етіологія
Збудники риносинуситу — віруси. Найчастіше розвиток патології викликають риновіруси, короновирусы, віруси грипу і парагрипу.
Зараження вірусною інфекцією відбувається повітряно-крапельним шляхом або при безпосередньому контакті з хворою людиною. У пазухах підвищується проникність судин і секреція, виникає набряк слизової оболонки, виділення з носа стають рясними.
Провокують розвиток риносинуситу:
Поліпоз носа у дорослих;- Спадковість;
- Аденоїдит у дітей;
- Травми носа;
- Ослаблення імунітету;
- Алергія;
- Тривалий прийом деяких ліків;
- Вроджені або набуті дефекти структур носа.
Велике значення має сам процес очищення носа від вмісту. Під час сморканія в порожнині носа створюється підвищений тиск, який сприяє переміщенню виділень в пазухи.
Діагностика
Лікування (медикаментозне або хірургічне) гострого риносинуситу завжди комплексне. Напрямки – патогенетичне (вплив на механізми розвитку хвороби) та симптоматичне (усунення симптомів).
Основні групи препаратів, які застосовуються в терапії захворювання:
• сольові розчини назальні;
• анальгетики;
• антибіотики (обмежено);
• глюкокортикоїди (гормональні протизапальні та протинабрякові) для інтраназального та перорального застосування.
Важливо! Немає достатніх доказів ефективності застосування антигістамінних, муколітичних (розріджують слиз) засобів і деконгестантов (судинозвужувальні). Лікар може призначати такі препарати при обґрунтуванні їх необхідності для пацієнта.
Хірургічне втручання застосовується в наступних випадках:
• неефективність медикаментозної терапії;
• тяжкий перебіг риносинуситу;
• наявність важких ускладнень захворювання;
• бактеріальний гострий риносинусит на тлі імунодефіцитів і прийому імуносупресорів.
Види хірургічних втручань при гострому риносинусит:
1. Дренувальні ендоскопічні втручання в пазухах.
2. Трепанопункция лобних пазух.
3. Гайморо-фронтоэтмоидосфенотомия.
Особливості призначення антибіотиків при гострому риносинусит
Антибактеріальна терапія призначається хворим з клінічною інфекційною етіологією захворювання, а також при ускладненому перебігу риносинуситу.
Препарат вибору – амоксицилін у комбінації з клавуланової кислоти (захищені амінопеніциліни). При наявності підтвердження того, що збудники риносинуситу атипові призначають у першу чергу антибіотики макроліди. Також антибіотики-макроліди є препаратами вибору при наявності протипоказань для призначення амоксициліну.
Препарати другої лінії – цефалоспорини (цефтріаксон), фторхінолони (левофлоксацин).
Важливо! Якщо пацієнт знаходиться на амбулаторному лікуванні, слід віддавати перевагу пероральних форм лікарських препаратів антибактеріальної дії.
Риносинусит (симптоми і лікування різних форм будуть розглянуті нижче) – захворювання, яке проявляється як запалення навколоносових пазух і слизової оболонки носа. Пазухи наповнюються вмістом (часто гнійним), розвивається набряк слизової.
В залежності від того, яка пазуха вражена, синусити поділяються на:
- фронтит – запалення лобової пазусі;
- гайморит – у верхньощелепної (гайморової) пазусі;
- сфеноидит – у клиноподібної пазух;
- етмоїдит – в решітчастому лабіринті;
- пансинусит – запалення всіх придаткових пазух.
Вогнище запалення може розташовуватися з одного боку (односторонній синусит) або відразу з 2-х сторін (двосторонній).
Причини виникнення захворювання:
- Зараження вірусною інфекцією.
- Розвиток бактеріальної інфекції (збудники: золотистий стафілокок, стрептококи, гемофільна паличка, синьогнійна паличка).
- Грибкова інфекція, збудниками якої можуть бути грибки роду Кандіда і цвілеві гриби – представники роду Аспергіл.
- Вплив алергену.
Вірусні синусити часто не представляють небезпеки і проходять без наслідків. Небезпечною вважається бактеріальна інфекція. Іноді хвороба може розвиватися під дією 2-х різних збудників (наприклад, вірусів і бактерій).
Риносинусит швидше проявляє себе на тлі алергії, бронхіальної астми, стоматологічних захворювань, зниження імунітету, при наявності травми або викривлення носової перегородки, після сильного переохолодження організму. Не останню роль відіграє фактор спадковості.
Для правильної постановки діагнозу проводять такі процедури:
- риноскопию (а також фарингоскопию і отоскопію);
- рентгенографію в 2-х проекціях;
- комп’ютерну томографію;
- ендоскопічний огляд.
Додатково може знадобитися лабораторне дослідження слизового вмісту носових пазух, щоб визначити характер інфекції. Якщо у риносинуситу алергічне походження, встановлюють алерген, що викликає захворювання.
Риносинусит, симптоми і лікування якого можуть відрізнятися у дітей і дорослих, вимагає швидкого прийняття заходів.
При захворюванні дорослим пацієнтам призначають стандартний набір аптечних препаратів. Для досягнення ефекту лікар може провести процедуру промивання носа за Проетцу.
До безоперационной терапії відноситься установка ЯМИК-катетера. Після знеболювання в носову порожнину вводять гумовий катетер, що дозволяє створити всередині герметичне простір. І за допомогою шприца лікар видаляє накопичене в пазухах.
Риносинусит у дітей зазвичай лікують за допомогою фармацевтичних препаратів, вдаючись до хірургічного втручання в рідкісних випадках. Якщо симптоми виражені слабо, а захворювання не супроводжується підвищенням температури, призначають ліки для зняття набряклості в носі і усунення хворобливих відчуттів.
Дітям виписують судинозвужувальні краплі на основі фениэфрина, розраховані на їх вік, спрей з антибіотиком, муколітики. Як елемент комплексної терапії – рослинні засоби, трав’яні збори. Кілька разів в день проводять процедуру промивання носових ходів розчином солі або фурациліном.
У випадках, коли медикаментозна терапія безсила, потрібне хірургічне втручання. Особливо, якщо очевидний ризик розвитку ускладнень у вигляді уражень головного мозку (наприклад, може виникнути гнійний менінгіт), утрудненого дихання, переміщення гнійного вмісту в інші органи, розростання поліпів і кіст.
Існує кілька видів хірургічних втручань по розкриттю носових пазух. Як правило, це травматичні способи – після них пацієнт буде довго відновлюватися. Малотравматичной (і дорогою) вважається ендоскопічна операція, яку проводять під загальною анестезією.
Переваги даного хірургічного втручання:
- безкровність;
- недовгий термін реабілітації;
- доступ до всіх пазух.
До найпоширеніших процедур відноситься пункція (прокол) навколоносовій пазухи. Цей метод допомагає знімати гострий стан, використовується як один із способів діагностики. Проводять його під місцевою анестезією.
Хірургічні операції не можна проводити, якщо у пацієнта загострилися:
- бронхіальна астма;
- обструктивний бронхіт;
- сезонна алергія.
До абсолютних протипоказань відносять:
- гострі порушення мозкового кровообігу;
- серцеву недостатність;
- порушення свідомості, в тому числі психічні захворювання.
Існують і відносні протипоказання:
- вагітність;
- менструація;
- загострення гастриту;
- ГРВІ;
- пневмонія;
- загострення автоімунних захворювань.
До більш безпечним і зручним способів належить лазерна терапія.
Її переваги:
- безкровність і відсутність травматичності;
- ефективний вплив на проблемні зони без розтину пазух;
- доступна будь-яка пазуха.
Недоліки процедури:
- висока вартість;
- досягнення результату після проведення декількох сеансів;
- неможливо отримати біоматеріал для лабораторного аналізу.
Ще кілька сучасних методів лікування:
- з допомогою ультразвуку;
- з використанням електрода;
- заморожування рідким азотом.
Для того щоб вилікувати захворювання необхідно звернутися за допомогою до отоларинголога. Тільки лікар зможе продіагностувати недуга і призначити ефективне лікування. Категорично забороняється вдаватися до самолікування.
Вибір методу лікування залежить від тяжкості перебігу недуги і особистих особливостей організму хворого. Медикаментозне лікування риносинуситу включає:1. Прийом антибіотиків. Ця група медикаментів призначається тільки після отриманого результату мікробіологічного аналізу вмісту носових порожнин.
- Азитроміцин;
- Амоксицилін;
- Кларитроміцин.
Тривалість застосування антибіотиків становить два тижні. У разі гострої форми захворювання, що супроводжується високою температурою, показано внутрішньом’язове введення медикаментів.
2. Місцеве застосування антибактеріальних спреїв в ніс. Максимально ефективними виступають Изофра і Полидекса.
3. Для усунення симптомів запалення показані антигістамінні засоби та кортикостероїди.
4. Лікування хронічних риносинуситов включає прийом протинабрякові та судинозвужувальних ліків. Такими служать краплі:
- Називін;
- Ринонорм;
- Тизин.
Приймати такі засоби коштує не більше 5 діб, так як у хворого виникає звикання.5. Застосування місцевих комбінованих спреїв. До них відносять Вибрацил, Ринофлуимуцил.
6. Прийом імуномодуляторів. Найбільш ефективними виступають:
- Іммунал;
- Исмиген;
- Имунорикс.
7. Вживання муколітиків, призначених для розрідження виділень і нормалізації відтоку. До таких препаратів відносять АЦЦ, Синупрет.8. Хворим показана антифлогистическая терапія. Пацієнтам призначаються жарознижуючі медикаменти Ібупрофен і Парацетамол.Прописувати медикаменти може тільки фахівець вузького профілю.
Значення будуть мати і описані симптоми. Також лікар повинен самостійно оглянути пацієнта. Однак для виявлення хвороби найбільш корисні дані процедури:
- Мазок;
- Рентгенографія або УЗД порожнини носа;
- Пункція носової рідини;
- Риноскопія передній частині носа.
Краще всього звертатися до фахівців при виявленні перших симптомів синуситу. Вони зможуть вчасно призначити найбільш комфортне лікування.
Позбутися від захворювання можна за допомогою ліків і без них. Все залежить від стадії захворювання та інтенсивності певних симптомів. Найчастіше для досягнення ефекту лікарі прописують поєднання медикаментозних і народних способів лікування. Найчастіше використовуються:
- Судинозвужувальні краплі назальні допомагають зняти запалення і зменшити кількість виділень;
- Комплексні засоби з рослинних компонентів дозволяють зняти набряк і посилюють роботу імунітету.
- Пункція пазух носа дозволяє найбільш ефективно видалити гній з пазух, проте лише на час.
- ЯМИК-катетер – новий альтернативний спосіб лікування проколом. Однак ЯМИК не є пункцією.
- Промивання носових пазух різними розчинами, в тому числі і трав’яними.
Як наслідок виник запалення слизова починає набрякати. З-за утворюються потовщення утворюється порожнина зі скупченням слизу. При замкнутості подібного освіти починає збиратися гнійний ексудат. В результаті виникає гострий риносинусит.Переважаючим провокуючим чинником такого стану є респіраторна інфекція, що носить гострий характер – аденовірус, грип, яка не була своєчасно її до кінця. В результаті виведення слизу з носа блокується. З-за її застою починається розмноження патогенних мікроорганізмів.Збудниками гнійних риносинуситов є:
- бактерії (найбільш поширеними є стрептококи, синьогнійна паличка, стафілокок);
- дріжджоподібні грибки, які є представниками роду Кандида;
- аеробні цвілеві гриби роду Аспергіл.
Класифікація
Існує кілька класифікацій риносинусов за групами.
- По етіології: вірусний, бактеріальний, грибковий, змішаний.
- За перебігом: гострий, хронічний, рецидивуючий.
- По локалізації патологічного процесу: односторонній та двосторонній.
- За типом ураженої пазухи: гайморит, фронтит, етмоїдит, сфеноидит.
- По важкості перебігу: легка, середньотяжка та тяжка форми.
Симптоми захворювання
На виникнення і перебіг риносинуситу вказують наступні ознаки:
- набряк слизової носа;
- виділення слизу або гнійного вмісту;
- головний біль, відчуття стиснення в області чола;
- біль у ділянці пазух;
- утруднене дихання;
- загальна слабкість, погане самопочуття, іноді – гарячковий стан;
- хворобливі відчуття у вухах, закладеність.
Про ступінь тяжкості захворювання судять по симптомам. Виділяють 3 ступені: легку, середню і важку.
Ознаки легкого ступеня, які зберігаються протягом 5 днів:
- утруднене дихання;
- порушене нюх;
- невелика кількість виділень з носа (частіше всього без гною);
- головні болі, температура, слабкість майже не виникають.
Середня і гостра ступеня характеризуються наступними симптомами:
- високою температурою;
- болем в області запалених пазух;
- головним болем;
- набряклістю обличчя.
- закладеність органу нюху, зумовлює серйозні проблеми з диханням;
- поява виділень з носа зелених, коричневих, білих, жовтих відтінків, що відрізняються високою в’язкістю;
- головні болі різної інтенсивності;
- підвищення комплексного показника теплового стану організму хворого пацієнта;
- погіршення нюху;
- поява знаків болю і тяжкості в області чола, щік, а також її посилення при нахилах голови вперед;
- гугнявість в голосі і розвиток дефектів мови;
- стікання слизу по задній стінці глотки;
- погіршення самопочуття хворого пацієнта
Гострий риносинусит проявляється наступними клінічними ознаками:
- Інтоксикація — гарячка, втома, відчуття розбитості, розпирання і тиск у вухах;
- Порушення носового дихання – закладеність носа, утруднення дихання, кашель, зниження або відсутність нюху, рясні виділення, неприємний запах з рота;
- Больовий синдром — біль і дискомфорт в області ураженої пазухи, що посилюється при нахилах хворого вперед.
Симптоми, що вимагають термінового звернення до отоларинголога:
- Набряклість обличчя,
- Зорові аномалії,
- Порушення психіки.
Гострий риносинусит розвивається швидко, супроводжується яскравою клінічною симптоматикою і сильною інтоксикацією. Вже через тиждень від початку захворювання у хворих знижується працездатність, набрякає верхня частина обличчя, біль у голові стає приступообразной.
При хронічному запаленні співустя між носом і пазухою набрякає і звужується. Виникає нестача кисню, який, у свою чергу, посилює запалення. Основна причина хронічної патології — недолікований гострий риносинусит.
Провокуючі фактори:
- Вроджені або набуті дефекти носоглотки;
- Травми обличчя;
- Алергічні реакції;
- Регулярне вдихання загазованого або запиленого повітря;
- Важка інтоксикація;
- Шкідливі звички.
Симптоми: гнійне відокремлюване, ослаблення нюху і слуху, гугнявість голосу, відчуття розпирання в області пазухи. Загострення хронічного процесу проявляється симптомами, ідентичними гострого риносинуситу.
Хронічний риносинусит за типом запалення підрозділяється на катаральний, гнійний, поліпозний, кістозний, змішаний.
Хронічний риносинусит більш тривале захворювання, але з менш інтенсивними симптомами. Його тривалість — двадцять-тридцять тижнів. Млява форма патології часто протікає безболісно або з слабовыраженным больовим синдромом, що викликає у пацієнтів дратівливість і слабкість.
Відрізнити звичайний нежить від гострого риносинуситу іноді не так просто, оскільки, як будь-яке захворювання, він має 2 види симптомів:
- Місцеві.
- Загальні.
До останніх належить і звичайні при застуді температура, головний біль, нежить. Що стосується місцевих, то це можуть бути:
- Стікають по горлу виділення зеленого, жовтого або коричневого кольору;
- Набряк слизової оболонки;
- Погіршення нюху;
- Закладеність у вухах;
- Лихоманка.
Також необхідно пам’ятати, що синусит має 3 форми протікання:
- Гостру.
- Хронічну.
- Рецидивуючу.
Симптоми гострої форми тривають близько місяця, рецидивуюча періодично виникає, а хронічна може тривати до 3 місяців. Незалежно від форми запалення, що викликала захворювання може як одностороннім, так і двостороннім.
Виділяється також 3 стадії розвитку хвороби, від яких також залежить стан хворого.
- Легка стадія яскраво не проявляється. У хворого можна спостерігати симптоми загального характеру, наприклад, температуру. навіть при рентгенологічному дослідженні складно виявити рідину в пазухах.
- Середню стадію можна дізнатися по локалізації болю в області щік і лоба. Вона проявляється тільки при натисканні, але з часом відчувається як звичайна головний біль. Температура підвищується не більш чим до 37 градусів.
- На важкій стадії біль у пазухах при натисканні стає дуже сильною. Області біля пазухи або пазух опухають, набряк на обличчі стає помітним, а температура підвищується до 38 градусів.
Найпоширеніші ознаки гострого риносинуситу наступні:
- набряки на обличчі;
- тиск або легкий біль в області щік, які посилюються при нахилі або натисканні;
- головний біль;
- кашель, що посилюється вночі;
- закладеність носа й густі в’язкі виділення з нього (жовтого або зеленого кольору);
- неприємний запах з рота;
- біль у вусі;
- температура і озноб;
- підвищена стомлюваність.
Зазвичай для лікування використовують різні форми антибіотиків. Найбільш підходящі:
- Сульфаніламідні препарати.
- Амоксицилін і різні цефалоспорини. Подібні ліки звичайно приймають близько двох тижнів. Але в рідкісних випадках призначають більш тривалий період прийому.
Крім антибіотиків є і інші препарати, які можуть бути використані в лікуванні даного захворювання. Це можуть бути:
- краплі, що звужують судини;
- протинабрякові та противозастойные носові спреї;
- протизапальні засоби;
- ліки від головного болю (ацетамінофен та ібупрофен);
- муколітики.
Іноді з-за сильного болю, пов’язаної із запаленням опухлих пазух, можуть знадобитися сильнодіючі анальгетики. Особливо протягом перших кількох днів. Це дозволить полегшити стан хворого і дати йому трохи відпочити.
Більшість з усього перерахованого вище спрямоване на усунення симптомів. Тому такі засоби можна придбати без рецепта.
Тим не менш у випадках бактеріального риносинуситу краще проконсультуватися з лікарем, так як правильне призначення допоможе значно прискорити відновлення.
При малій ефективності медикаментозного лікування може бути призначено проходження різних процедур.
Проколи верхньощелепних пазух (пункції):
- процедура проводиться під місцевою анестезією;
- в найтонших місцях робляться проколи, через які лікар вводить спеціальні ліки;
- іноді процедуру проводять кілька разів, особливо якщо мають місце гнійні процеси.
Проколи лобних пазух (або трепанопункции):
- принцип той же, що і в попередньому пункті, єдина відмінність – місце проколів;
- таку процедуру призначають у крайньому випадку, коли інші методи лікування виявилися неефективними.
ЯМИК-катетер:
- цей метод є альтернативою пункції;
- проводиться під місцевим наркозом;
- гумовий катетер вводиться в носові отвори.
Промивання:
- ніс промивається або антисептиками, або сольовим розчином;
- процедуру можна проводити як в кабінеті лікаря, так і в домашніх умовах.
Фізіотерапія використовується вже на останніх стадіях хвороби.
Гострий риносинусит, лікування якого зазвичай не займає багато часу, все ж захворювання не з приємних. Тому краще заздалегідь подбати про його профілактиці, яка мало відрізняється від простудної.
У першу чергу необхідно захистити організм від переохолодження. Це означає, що краще уникати протягів, не одягатися надто легко в холодну погоду, а також не вживати холодні їжу і напої.
Незайвими будуть і процедури загартовування. Головне – пам’ятати про необхідні правила. Інакше можна лише завдати шкоди.
Краще уникати впливу сигаретного диму.
При відвідуванні басейну не занурюватися глибоко.
Взимку корисно використовувати зволожувач повітря, так як сухі носові проходи можуть потріскатися, дозволяючи бактеріям проникнути.
https://www.youtube.com/watch?v=c7bC4rnmQNk
В цілому рекомендується вести здоровий і активний спосіб життя, тому що це є найкращою профілактикою будь-яких захворювань.
Тому лікуватися правильно необхідно, а головне – до кінця. Будьте здорові!
Незалежно від форми хвороби, лікарі виділяють кілька ознак, які позначають захворювання. До таких відносять:
- набряк слизової;
- закладеність носа;
- слабкість;
- нездужання;
- гній тече по носоглотці;
- больові відчуття в місці локалізації уражених навколоносових порожнин;
- головні болі різної інтенсивності.
При прояві будь-якого симптому необхідно звернутися за допомогою до лікаря.
Гостра форма
Гостра форма хвороби відрізняється яскраво вираженою симптоматикою. Через пару днів після початку прогресування хвороби у пацієнта знижується працездатність, спостерігається набрякання обличчя, з’являється гострий біль у голові. Ознаки такі:
- гугнявість;
- слабкість у всьому тілі;
- інтоксикація організму;
- зниження нюху;
- гіпертермія;
- слабкі і сильні головні болі.
Гострий риносинусит може бути легкого, середнього та тяжкого ступеня.
Хронічна форма
Найбільш часто зустрічаються причинами цієї форми стають:
- надмірне вживання спиртного;
- неправильне лікування гострої форми;
- тютюнопаління;
- алергія.
Основними симптомами цієї форми виступають:
- зниження нюху;
- закладеність носа;
- гіпертермія;
- гугнявість;
- підвищена сльозотеча;
- гнійні виділення з носа.
Будь-який симптом повинен насторожувати хворого, тому важливо отримати консультацію лікаря. Тільки лікар зможе призначити курс лікування.
Алергічна форма
• періорбітальний набряк;
• екзофтальм;
• раздваивание картинки в очах;
• офтальмоплегія;
• зниження гостроти зору;
• сильний головний біль;
• набряклість тканин на обличчі;
• симптоми менінгіту;
• неврологічні розлади;
• втрата свідомості.
Важливо! При наявності симптомів ускладнень гострого риносинуситу протягом 3 годин хворого слід направити у відділення оториноларингології.
Ознаки тяжкого перебігу гострого риносинуситу, в тому числі у дітей:
• респіраторний дистрес-синдром, що включає обструкцію верхніх дихальних шляхів, утруднене ковтання;
• втрата апетиту;
• порушення свідомості;
• зменшення діурезу;
• виражена блювота (зневоднення);
• головний біль;
• ригідність потиличних м’язів (може бути ознакою менінгіту);
• висипання на тілі;
• болю в горлі (більше 5 діб поспіль);
• нападоподібний кашель, схожий з симптоматикою коклюшу.
Важливо! Наявність зазначених проявів обов’язково повинно враховуватися при постановці діагнозу (ступінь захворювання) і призначенні лікування.
Поліпозний риносинусит
В осіб зі зниженим імунітетом слизова оболонка носа і пазух реагує сильним набряком на деякі подразники – пилок рослин, пил, мікроорганізми, хімікати. Хронічний риносинусит і довгостроково зберігається набряк призводять до утворення ущільнень на слизовій, її потовщення, появи розростань на стінках і подальшого формування поліпів.
У пазухах відбувається застій гнійних мас, активізує запалення в організмі і призводить до розвитку небезпечних ускладнень – менінгіту та ураження очей.
Щоб відновити носове дихання, необхідно ліквідувати нарости. Для цього проводять ендоскопічні операції і мікрохірургічні втручання.
Поліпи – це наслідки захворювання, яке вимагає етіотропного лікування: протиалергічного або протимікробної.
Гнійний риносинусит
Гнійний риносинусит — бактеріальне запалення слизової носа і навколоносових пазух. Захворювання має яскраво виражену клінічну симптоматику: лихоманка, зубний біль, гнійні виділення з носа, хворобливість і припухлість обличчя в області уражених пазух, інші ознаки інтоксикації — поганий сон і апетит, м’язові болі, ломота в суглобах, слабкість.
Гнійний риносинусит — небезпечне захворювання, яке часто ускладнюється менінгітом, абсцесами або емпієма головного мозку і очниці.
Лікування патології комплексне, що включає антибіотики, муколітики, антигістамінні засоби, деконгестантів, імуномодулятори.
Розмноження патогенних бактерій сприяє розвитку гнійної форми риносинуситу. Зупинити цей процес допоможе правильно призначений антибіотик. Щоб не помилитися у виборі препарату, проводять лабораторне дослідження носових виділень.
Комплекс ліків при гнійній формі, крім антибіотиків, буде включати в себе:
- імуномодулятори;
- муколітики;
- протизапальні засоби;
- антигістамінні препарати.
Вважається, що гнійна форма захворювання найчастіше потребує хірургічного втручання.
Хронічна форма
Гостре протягом вважається однією з найнебезпечніших форм захворювання: симптоми яскраво проявлені, стан стрімко погіршується. Виникають головний біль, відчуття дискомфорту у вухах, больові відчуття в носі. Дихання порушене через набряк слизової оболонки. Може піднятися температура.
Тривалість гострої стадії: 4-10 тижнів.
Різновид гострого синуситу – рецидивуюча форма, яка нагадує про себе кілька разів на рік. Симптоми ті ж, що і при гострому прояві хвороби.
Риносинусит (симптоми і лікування якого, залежно від виду захворювання, можуть змінюватися) з гострій стадії нерідко переходить у хронічну. Цьому сприяє неправильно проведена терапія або її повна відсутність. Ознаки хронічної форми виражені не так явно, як при гострому прояві хвороби.
Хронічний перебіг нерідко супроводжується:
- утрудненим диханням;
- погіршення нюху;
- болючими відчуттями;
- безперервними виділеннями з носа.
Хронічний синусит може тривати від кількох місяців до року, а в деяких випадках – ще довше.
На алергічне походження риносинуситу вказують симптоми:
- свербіж в носових ходах;
- чхання;
- набряк слизової;
- водянисті виділення;
- почервоніння очей і надмірне сльозовиділення.
Щоб усунути захворювання, з’ясовують, що саме стало подразником.
Катаральний риносинусит ще називають «простудних нежиттю». Розвивається він на тлі вірусної інфекції – запальний процес уражує слизову і пазухи. Біль відчувається в області чола, біля перенісся.
На самому початку захворювання лікар може призначити противірусні засоби, щоб зняти симптоми, і антигістамінні препарати.
Хронічний алергічний риносинусит розвивається при наявності алергії на різні подразники. Місцевими симптомами патології є: печіння, свербіж, водянисті виділення з носа, чхання, сльозотеча.
Сезонна форма проявляється, крім місцевих ознак, загальними – нездужанням, сонливістю, головним болем, дратівливістю. Захворювання пов’язане з впливом на організм алергенів – пилку рослин, вовни, ліків.
Лікування алергічного риносинуситу полягає у виявленні та усуненні подразника. Хворому призначають антигістамінні препарати.
Вазомоторний риносинусит
Виникнення вазомоторного риносинуситу викликана проблемою з судинами – порушенням їх тонусу, яке провокує набряк слизової.
Розвиток патології здатне відбуватися на тлі:
- гормонального дисбалансу;
- сталася травми обличчя, анатомічних аномалій;
- нервових потрясіннях;
- часте вдихання забрудненого повітря, шкідливих речовин;
- прийому певних ліків.
Симптоми вазомотороно риносинуситу проявляються як правило під впливом деяких факторів. Лікування цей вид синуситу дуже складно піддається
Симптоми вазомоторного риносинуситу:
- закладеність носа;
- кашель;
- больові відчуття в області носа, головний біль;
- чхання;
- слизові виділення.
Потрібно негайно почати лікування, інакше самопочуття буде погіршуватися. Призначають антигістамінні, протизапальні, антихолінергічні, сосудосуживащие засоби, розчини для зрошення.
Вважається, що остаточно вилікувати вазомоторний риносинусит неможливо – через якийсь час захворювання знову нагадає про себе.
Розвиток вазомоторного риносинуситу пов’язано з порушенням тонусу кровоносних судин носової порожнини і приносових пазух. Дистонія характеризується раптовим розширенням судин і набряком слизової оболонки.
Основна скарга хворих — постійна закладеність носа. Причинами патології є різні подразники – дим, пил.
Гостра форма часто переходить в хронічну, що призводить до розвитку ускладнень — середнього отиту або поліпів носа.
Гострий риносинусит: можливі ускладнення
Як правило, будь-яка з різновидів синуситу виникає на тлі перенесеного раніше респіраторного захворювання (ГРЗ).
У тому разі, коли хвороба була вилікувана неправильно або не до кінця, патогенні бактерії проникають у придаткові пазухи, викликаючи запалення слизових. Саме тоді і виникає риносинусит.
Крім того, існують певні фактори, що збільшують ризик появи подібної інфекції. До них відносяться:
- куріння та інші джерела внутрішнього або зовнішнього забруднення повітря;
- наявність алергії або астми;
- аномалії лицьових кісток, придаткових пазух носа або носових ходів (викривлення носової перегородки, поліпи, вовча паща, збільшені аденоїди);
- деякі хронічні захворювання (кістозний фіброз, синдром Картагенера, гранулематоз, саркоїдоз);
- ВІЛ-інфекція та інші порушення імунної системи;
- діабет;
- травми голови;
- нещодавнє лікування хіміотерапією.
У деяких випадках причиною гострого риносинуситу можуть бути заняття дайвінгом або підводним плаванням, а також раптові перепади температури.
Категорично заборонено займатися самолікуванням. При вагітності лікування риносинуситу призначає ЛОР з дозволу гінеколога.
Одна з найбільш актуальних проблем в практиці лор-лікаря — гострий риносинусит. Захворювання розвивається внаслідок запального процесу в порожнині носа і навколоносових пазухах. Останнім часом зростає кількість захворювань, що вражають порожнину носа і носові пазухи.
Виділяють кілька станів і явищ, які можуть провокувати появу гострого риносинуситу, а також обтяжувати перебіг захворювання. До таких вражаючих факторів відносяться:
• паління (як активне, так і пасивне);
• вдихання подразнюючих речовин;
• порушення анатомічної структури порожнини носа – викривлення перегородки, аденоїдні вегетації, гіпоплазія синусів, пухлини, викривлені носові ходи і т. д.;
• порушення мукоциліарного кліренсу;
• імунодефіцитні стани;
• інфекційні ураження дихальних шляхів, особливо верхніх відділів;
• алергічні риніти;
• атопічний дерматит;
• муковісцидоз;
• бронхіальна астма;
• стоматологічні втручання;
• підвищена вологість у приміщеннях;
• зміни клімату;
• психічні порушення;
• депресія;
• тривожні стани.
Виключення впливу на організм людини зазначених факторів дозволить попередити розвиток гострого риносинуситу, а також його ускладнень.
Гострий риносинусит: основні причини захворювання
Слизова оболонка носа і навколоносових пазух мають функціональну спільність. Тому запалення цих структур виникає, як правило, одночасно.
Важливо! Термін «риносинусит» в сучасній медицині вважається більш точним, чим «синусит».
Гострий риносинусит розвивається в результаті впливу на організм комплексу факторів:
1. Генетичні.
2. Навколишнє середовище – кліматичні умови, екологічна ситуація, умови життя і праці, застосування лікарських препаратів (особливо ацетилсаліцилової кислоти, антибіотиків, гормональних та хіміотерапевтичних засобів), інфекції.
3. Внутрішні фактори – аномалії структури носоглотки.
4. Зміни реології слизу в порожнині носа (пересихання або надмірне зволоження).
5. Випадкові фактори – переохолодження, паління, застосування штучної вентиляції легень і т. д.
Причинні фактори призводять до змін у слизових носа, що сприяє посиленню негативного впливу причинних факторів. В результаті виникають наступні синдроми, що знижують місцевий імунітет і стійкість до розвитку патологічних процесів (зокрема запалення):
• порушення реологічних властивостей слизу в порожнині носа;
• порушення роботи мукоциліарний транспортної системи;
• зниження активності відповіді на вражаючі фактори з боку імунної системи.
Незважаючи на те, що роль інфекцій у виникненні гострого риносинуситу перебільшена, серед поширених етіологічних факторів наступні:
• стрептококи;
• віруси;
• грибкові збудники;
• Haemophilus influenzae;
• Moraxella catarrhalis;
• стафілококи.
Важливо! Як правило, запальний процес починається в вузьких ділянках носових ходів (середні відділи).
У більшості пацієнтів з гострим риносинусит захворювання починається в результаті впливу патогенного чинника безпосередньо на порожнину носа або пазух. У більш рідкісних випадках патологічний процес починається внаслідок впливу етіологічних факторів через лімфу, кров.
Гострий риносинусит: основні симптоми захворювання
Основними симптомами гострого риносинуситу, на які найчастіше скаржаться пацієнти, є:
1. Закладеність носа.
2. Наявність виділень з носа.
3. Біль або відчуття здавлювання на обличчі.
4. Ослаблення нюху або повна його втрата.
Додаткові симптоми, ступінь вираженості яких залежить від причин гострого риносинуситу:
• загальна слабкість;
• відчуття закладеності у вухах;
• зубний біль;
• болі у верхній щелепі;
• біль у горлі;
• підвищена температура тіла (розвивається рідко, частіше при інфекційному або вірусний характер захворювання);
• гнійне виділяється з носа;
• болі в області обличчя, які носять односторонній характер (частіше при інфекційній етіології захворювання);
• односторонні виділення з носа (уражається одна половина порожнини носа, що часто при бактеріальному гострому риносинусит);
• набряклість слизової носа;
• гугнявість голосу.
Важливо! Симптоми ГРВІ (кашель, нежить, лихоманка, слабкість, нездужання) нерідко супроводжують гострий риносинусит і вказують на вірусну етіології, що важливо при призначенні лікування.
При постановці діагнозу до призначення лікування важливо диференціювати гострий риносинусит від таких патологій:
• назофарингіт;
• аденоїдит;
• алергічний риніт;
• мігрень;
• стороннє тіло в порожнині носа;
• патологічні процеси в зубах;
• патології кісток черепа;
• ураження нервової системи;
• васкуліт;
• грибковий синусит інвазивний;
• назальная ликворея;
• неінфекційний риніт. Основні симптоми – свербіж в очах, носі, ротовій порожнині, носі, виділення з носа водянистого характеру, чхання, закладеність носа, затікання слизу на задній стінці носоглотки (постназальное затікання).
Лікар після огляду та обстеження пацієнта повинен встановити правильний діагноз з урахуванням всіх симптомів. Після цього призначається комплексне лікування.
Натисніть тут всі матеріали про нежить (риніт)
Всі матеріали порталу про нежить (риніт) по посиланню вище
Ускладнення захворювання – рідкісне явище. На тлі гострого риносинуситу можливий розвиток ускладнень з боку органів зору, головного мозку і кісткової системи.
Очні ускладнення:
• реактивний набряк повік;
• абсцеси століття;
• флегмона очниці;
• интраорбитальные абсцеси;
• субпериотальный абсцес.
Ускладнення з боку головного мозку:
• абсцеси мозку;
• менінгіти;
• енцефаліти.
Серед кісткових ускладнень ймовірно розвиток остеомієлітів кісток черепа на лицьовій частині.
Своєчасне виявлення захворювання забезпечить його легкий перебіг і дозволить виключити розвиток ускладнень!
Риносинусит – це загальна назва для різних захворювань органа нюху. Його часто позначають як остаточний діагноз. Залежно від тривалості нагноительного процесу місце маю гострий і хронічний риносинусит. Після певних досліджень у клієнта можуть бути виявлені:
- етмоїдит;
- гайморит;
- фронит;
- сфеноидит;
- гемисинусит;
- пансинусит.
Патологія має наступні форми:
- Сезонний. Поштовхом до прогресування патології дуже часто виступає ГРВІ. У разі вірусного ураження носоглотки хвороботворні організми активно розмножуються в навколоносових пазухах.
- Гострий. Характеризується сильною інтоксикацією організму. Недуга спостерігається протягом 5-10 діб. Пацієнт стає недієздатною. Відбувається підвищення температури і з носа тече гній.
- Хронічний риносинусит. Ця форма може протікати протягом декількох місяців. Симптоматика менш виражена порівняно з гострою формою. Пацієнт переносить хворобу набагато простіше. Внаслідок алергенів хвороба може рецидивувати.
- Інфекційно-алергічна форма з’являється у разі потрапляння на патогенну мікрофлору інфекції. Бактерії дуже швидко розмножуються в порожнині носа. Наслідком стає сильне запалення. Алергічний риносинусит вимагає серйозного до нього підходу.
Причиною прогресування захворювання може стати вазомоторний риніт, який сопутствуется нежиттю.
Хоча найбільш часто зустрічається причиною запалення носової порожнини є невилікуваний до кінця нежить, є також і інші:
- Проблеми з перегородкою або наявність поліпів у носі або аденоїдів;
- Віруси;
- Бактеріальні інфекції;
- Грибкові утворення;
- Погані екологічні умови;
- Ослаблений імунітет.
У будь-якому з випадків, попадання в носову пазуху будь-яких збудників викликає опір організму, яке проявляється виникненням в носі зайвої слизу, інтоксикацією організму.
Причина виникнення гострого гнійного риносинуситу є бактерії, що потрапили на епітелій носової порожнини і почали там розвиватися. Гнійна форма виникає тільки у 10% випадків.
- Місцеві.
- Загальні.
Якщо гострий синусит знаходиться на останніх стадіях розвитку, часто використовуються антибіотики. Якщо інтоксикація організму дуже виражена призначають внутрішньом’язове введення антибактеріальних засобів.
Гостра форма риносинуситу небезпечна можливістю переходу в хронічну стадію. Однак якщо вчасно прийняти заходи, можна уникнути будь-яких ускладнень.
Медикаментозна терапія
У лікувальний комплекс, крім таблеток, крапель, промивань входять фізіотерапевтичні процедури.Вони сприяють зменшенню набряково-запального процесу. При вазомоторний риносинусит допомагає промивання носових порожнин спеціальними розчинами.Якщо виявлено катаральна форма, то показані такі фізіотерапевтичні заходи як УВЧ, електрофорез, діадинамічні струми. Знаходить застосування використання лазера для зміцнення носових стінок, поліпшення тонусу кровоносних судин, зняття набряку.Самолікування неприпустимо при будь-якій формі риносинуситу, оскільки це захворювання носить комплексний характер і вимагає кваліфікованого підходу до призначення лікувальних процедур.
Лікарські препарати дадуть позитивний результат, якщо пацієнт розпочав лікування своєчасно.
Терапія включає в себе:
- застосування судинозвужувальних, протинабрякових, протизапальних, муколітичних засобів;
- прийом антибіотиків (при бактеріальної інфекції);
- використання імуномодулюючих, антигістамінних і глюкокортикостероїдних препаратів;
- промивання носа ізотонічним розчином;
- фізіотерапію.
Назви деяких популярних фармацевтичних засобів для лікування риносинуситу наведені в таблиці.
| Антибіотики | Сосудосуживаю-щие | Муколи-
тікі |
Комбінована-
ві спреї |
Антибактеріальні спреї |
| «Кларитроми-
цин» |
«Тизин» | «Синупрет» | «Ринофлуиму-
цил» |
«Изофра» |
| «Амоксицил-
лін» |
«Називін» | «АЦЦ» | «Виброцил» | «Полидекса» |
Рецепти народної медицини
Риносинусит (симптоми і лікування взаємопов’язані, так як саме на підставі тяжкості проявів хвороби лікар підбирає терапію) можна усунути, звернувшись до народними рецептами. Позитивний ефект проявиться швидше, якщо застосовувати народні методи в комплексі з традиційною терапією на початковій стадії захворювання.
Але при гострому гнійному риносинусит з домашніми способами не можна експериментувати – запальний процес посилиться, кількість гною збільшиться. Крім гнійної форми, не піддається лікуванню натуральними засобами і поліпозний риносинусит.
У боротьбі з хворобою допомагають:
- трав’яні відвари для прийому всередину;
- інгаляції;
- краплі для носа;
- мазі;
- компреси, прогрівання;
- сольові розчини і натуральні настої для промивання носових ходів.
Для зняття запалення і підняття імунітету при гострому і хронічному риносинуситі кілька разів на день п’ють відвари з трав: звіробою, шавлії, конюшини, календули, ромашки. 1-2 ст. л. трави заливають окропом і настоюють 30 хв.
Інгаляції рекомендують робити при гострій формі вірусного захворювання, яка не супроводжується підвищенням температури. Дихають парами відвареної картоплі, гарячим відваром ромашки або лаврового листа (на 3 л окропу – 10 листя, тримати на слабкому вогні 10 хв.). Тривалість інгаляції – 15 хв.
У 2,5 л киплячої води додають настоянку прополісу (1 ч. л.). Кількість процедур: не менше 7. Або розводять у воді кілька крапель ефірного масла м’яти, лаванди, ялиці, чайного дерева) і дихають над нею.
Краплі для носа можна приготувати в домашніх умовах:
- Мед, сік цибулини і картоплі змішують у рівних кількостях. Перед використанням суміш злегка підігрівають. Зберігають у холодильнику.
- Сік алое і мед з’єднують в рівних кількостях. Капають по 2 краплі в кожний носовий хід – тричі на день.
- Зі свіжої буряків видавлюють сік. При бажанні можна додати трохи рідкого меду. Закапують 3 рази в день. Курс: 7 днів.
- Сік чорної редьки (10 г) змішують з підігрітим медом (5 г) і соком алое (5 г). Закапують в ніс 3 рази на день.
- Обліпихова олія закапують по 2 краплі в кожний носовий хід 3 рази на день.
Для лікування гострого і хронічного синуситів підійдуть мазь Вишневського і сік алое, сполучені в однакових кількостях. Отриманою сумішшю просочують ватні турунди і тримають їх в носі 30 хв.
При хронічній формі захворювання можна використовувати зігріваючі компреси – їх прикладають до запаленої ділянки на 30 хв. Прогрівання підходять для лікування гострого (не гнійного) риносинуситу. До пазухах прикладають нагріту сіль, загорнену в тканину, або варене яйце.
В якості зігріваючого компресу підходить чорна редька. Плід дрібно натирають разом з шкіркою – терту редьку загортають у марлю. Компрес укладають на область запалених пазух, попередньо зволоживши ці місця кремом або рослинним маслом (щоб уникнути опіку). Зверху вкривають харчовою плівкою і теплим рушником. Компрес тримають 10 хв.
Легко приготувати сольовий розчин для очищення носових ходів: в 1 л кип’яченої води розчиняють 1 ч. л. солі. Для промивання зручно використовувати шприц. Кількість процедур у день: 3-4.
Також можна промити ніс:
- ромашковим відваром;
- настоєм прополісу;
- настоєм листя чорної смородини;
- підігрітою мінеральною водою.
Гострий риносинусит: можливі ускладнення
При неправильному або не доведений до кінця лікуванні можлива поява низки ускладнень. Нижче перераховані найбільш часто зустрічаються наслідки:
- Перехід риносинуситу в хронічну форму. Слизові оболонки в пазухах товщають, і нормальний відтік рідини може. Якщо просте медичне лікування не зможе полегшити стану, може знадобитися хірургічне втручання.
- Поширення гною на очні тканини. Тоді в області очей утворюються запалення і гнійники. Особливо небезпечно із-за можливої втрати зору.
- Перехід запалення на органи дихання і дихальні шляхи. Загрожує різними важкими захворюваннями на зразок пневмонії та бронхіту. Ще може позначитися на стані вух. Наприклад, нерідкі випадки захворювання отитом.
- Внутрішньочерепні порушення. Це може призвести до запалення оболонок мозку або заповнення їх гноєм. У вкрай поодиноких випадках може виникнути остеомієліт.
- Поширення хвороби на весь організм. Як правило, відбувається через кров.
- Поява тромбозу каверзного синуса. Це порушення в місцях скупчення венозної крові, які знаходяться в твердій оболонці головного мозку.
Все перераховане вище при несвоєчасному втручання може привести до летального результату, на щастя, подібні випадки дуже рідкісні.
Якщо займатися самолікуванням або зовсім не вживати ніяких заходів, риносинусит може викликати серйозні ускладнення, які в деяких випадках ризикують закінчитися летальним результатом. Гостре запалення перейде в хронічну форму, інфекція зачепить очі, торкнеться головний мозок.
Прояви запущеної хвороби:
- розвиток флегмони;
- нудота;
- висока температура;
- збої в роботі кишечника;
- мігрені, запаморочення;
- гнійний менінгіт;
- абсцес мозку.
Проникнення гною в мозок викликає наступні стани:
- судоми;
- блювоту;
- лихоманку;
- запаморочення;
- затьмарення розуму;
- порушення координації рухів;
- фотофобию;
- тремор кінцівок;
- біль у м’язах, суглобах;
- непритомність;
- слабкість, стомлюваність;
- шум у вухах;
- зміна пропорцій обличчя.
Хвороба може поширюватися і на інші органи дихання, викликаючи розвиток бронхіальної астми, тонзиліт, бронхіт і навіть пневмонію. Нерідко на тлі риносинуситу виникає отит. Одне з найнебезпечніших наслідків – розвиток сепсису.
Прогноз лікування в запущених випадках часто буває несприятливим. А сепсис може загрожувати смертю пацієнта.
Ще один наслідок запущеного риносинуситу — формування в носі поліпів (доброякісних утворень). З-за їх розростання стає важко дихати, з’являються головні болі, відбувається часткова втрата нюху.
При виникненні перших симптомів риносинуситу важливо не затягувати з діагностикою і лікуванням, щоб в майбутньому уникнути неприємних та небезпечних для здоров’я наслідків.
https://www.youtube.com/watch?v=17ABgTUAac0
Оформлення статті: Міла Фрідан
