Розвиток хронічного отиту

Лікування

Терапія будь-якої форми отиту починається з того, що призначаються препарати, які поліпшують трофічні процеси в тканинах і підвищують імунітет. Наприклад, це можуть бути вітамінні комплекси, елеутерокок, настоянка китайського лимонника.

Повноцінно лікувати отит можна тільки в тому випадку, коли усунено його причина, тобто не тільки бактеріальна інфекція, але і ендокринна патологія або інше захворювання.

Медикаментозно

Для того щоб вилікувати отит, необхідна санація носової порожнини та приносових пазух, а також барабанної порожнини, оскільки всі вони взаємопов’язані. Гній з вуха видаляють механічними способами, вимиваючи його за допомогою спеціального шприца з дезинфікуючим розчином.

Для усунення бактеріальної інфекції необхідне застосування системних антибіотиків. Це можуть бути такі препарати, як «Амоксицилін», «Доксициклін», «Ровамицин».

Після санації в барабанну порожнину можна вводити лікарські засоби у вигляді крапель або мазі. Наприклад, це можуть бути спиртові розчини антибіотиків — «Граміцидину» або «Флавофунгина». Останній допомагає при грибкової формі захворювання.

Якщо у дитини отит має алергічну природу, призначаються краплі або мазі на основі кортикостероїдів — преднізолонова або гидрокортизоновая мазь, Оксикорт».

В основному передбачається рослинна терапія. Наприклад, можна приготувати відвар лаврового листа:

1. 5 листя кип’ятять в 1 склянці води.
2. Настоюють протягом 2 годин.
3. Проціджують.
4. Закапують по 3 краплі засоби в хворе вухо кожні 3-4 години.

Одночасно можна приймати всередину по 1 ст. л. відвару. Але це засіб протипоказано вагітним, людям з хронічними захворюваннями печінки і нирок.

Є більш безпечний засіб, що застосовується в домашніх умовах, але тільки для лікування зовнішнього отиту, при перфорації барабанної перетинки воно використовуватися не може. Це перекис водню. Перед застосуванням її розводять — 15 крапель перекису на 3 ст. л. води. Розчин закапують в кожне вухо по 5 крапель.

Хірургічні методи також передбачають попередню санацію барабанної порожнини. Тільки слухосохраняющей операцією обмежитися не можна, оскільки без санації вона не дасть потрібного результату. Відновлення слуху проводять у тому випадку, якщо через півроку після проведення санирующей операції ніякого поліпшення стану не було.

Розрізняють кілька методів хірургічних втручань. Самі легкі випадки — це видалення гнійного вмісту (пункції і дренаж). Але іноді необхідно провести більш радикальну пластику, при якій всі 3 відділу барабанної порожнини і зовнішній слуховий прохід об’єднують в єдиний простір з метою більш ефективної санації.

Коли з’являється дискомфорт і біль у вусі, це завжди говорить про патологічному процесі на одній з ділянок органа слуху. Якщо запалення локалізується в області вушної раковини або на вході в вухо (в зовнішньому слуховому проході, включаючи барабанну перетинку), говорять про зовнішньому вигляді отиту, діагностика і лікування якого не становлять особливих труднощів.

Лікування такої форми отиту мало чим відрізняється від терапії фурункула у вусі, так і сприймається ця патологія багатьма не всерйоз, хоча немає жодної гарантії, що запалення не поширюється вглиб вуха.

Інша справа, якщо запальний процес розвивається глибоко всередині вуха і не видно неозброєним оком. Мова йде про запалення середнього вуха, яке ми звикли називати словом отит. Сильні болісні болі у вусі хочеш-не хочеш змусять сходити на прийом до отоларинголога.

І це правильно, оскільки самостійне лікування середнього отиту у багатьох випадках закінчувалося плачевно: хтось став гірше чути, інші розпрощалися зі здатністю розрізняти звуки назавжди, а третім довелося згодом лікувати гайморит, менінгіт, енцефаліт та інші запальні патології, що є звичним ускладненням отиту.

Як бачимо, у якій би формі не протікало запалення і де б не локалізувалась без ефективного лікування перемогти хворобу вкрай проблематично. А без протимікробних препаратів запальний процес у вусі вилікувати навряд чи вдасться, адже він практично завжди супроводжується виділенням ексудату, що є живильним середовищем для бактерій, або гною, в якому вже є бактеріальний фактор.

У разі небактерійний природи запального процесу, застосування ефективних антисептиків, таких як борна кислота і борний спирт при отиті допоможе уникнути ускладнення хвороби за рахунок приєднання бактеріальної або грибкової інфекції.

Зрозуміло, що при лікуванні запальної патології середнього вуха зовнішні засоби, такі як борний спирт, не здаються настільки ефективними, адже вони не можуть потрапити в осередок запалення (вушну порожнину за барабанною перетинкою, соскоподібний відросток, євстахієву трубу).

У цьому випадку більш ефективна системна антибіотикотерапія. Тим не менш, лікарі не забувають і про місцеве лікування, яке проводиться шляхом промивання зовнішнього слухового проходу борним спиртом, а також за допомогою компресів з ним.

Таке лікування борною кислотою і борним спиртом можливо як при зовнішньому, так і при середньому отиті, що супроводжується виділенням ексудату (ексудативна форма отиту) або гною (гнійна форма патології), але тільки в тому випадку, якщо не відбулося деформації барабанної перетинки, про що буде свідчити виділення гною назовні.

Справа в тому, що проникнення етанолу (а борний спирт на 97% складається саме з неї, а 3% припадає на кристалічну борну кислоту) за барабанну перетинку загрожує опіком ніжних тканин всередині слухової труби. Навряд чи опік буде сприяти зменшенню запалення, швидше навпаки посилить його.

Але справа в тому, що якщо перфорація барабанної перетинки має невеликі розміри, гній може зовсім і не випливати. Як в такому разі дізнатися, чи є в перетинці отвір, через яке борний спирт може потрапити всередину слухової труби, чи ні?

Сказати це може лише лікар-фахівець, тобто отоларинголог після ретельного огляду з використанням спеціальних інструментів. Самому собі ставити діагноз і призначати лікування ні в якому разі не можна.

Потрібно пам’ятати і про те, що борна кислота і борний спирт, що застосовуються при отиті, вважаються сильно токсичними речовинами, а значить застосовувати їх не так вже і безпечно. Може бути, тому так часто в інтернеті звучить питання, Чи можна використовувати борний спирт для лікування вух при отиті?

А ось для профілактики отиту у дітей, схильних до запальних патологій в середньому вусі, борний спирт не рекомендується. Це питання у батьків виникає у зв’язку з тим, що до середнього отиту у дітей дуже часто призводить банальний нежить, якщо його не ефективно лікувати.

Але в цьому випадку доцільніше все ж лікувати нежить (хоч це і не так просто, якщо дитина відвідує дитячий садок), чим проводити профілактику за допомогою токсичної речовини, тривале застосування якого загрожує виникненням неприємних і небезпечних симптомів.

Але чому ж так цінний борний спирт в лікуванні ЛОР-органів, зокрема органів слуху? Цей прекрасний антисептик допомагає боротися не тільки з бактеріями, але й з різними видами грибкової флори (цвілеві та дріжджові грибки).

До корисних дій препаратів на основі борної кислоти можна віднести:

• Антисептичний ефект, пов’язаний з попередженням поширення бактеріальної інфекції в ЛОР-органах.
• Протимікробний ефект, тобто знищення хвороботворних бактерій шляхом руйнування їх клітинних структур.
• Инсектецидное дію, обумовлену знищенням комах, які випадково можуть потрапити у вухо, а видалити їх звідти буває дуже проблематично.
• Протигрибкову дію, тобто боротьба з різними видами грибкової інфекції і попередження її поширення

До того ж лікування борним спиртом є відмінною профілактикою грибкових інфекцій у майбутньому. Тобто таке лікування дає більш тривалий ефект, чим застосування слабких антисептиків, хоча і менш безпечно.

Коли мова заходить про лікування отиту препаратами борної кислоти в рекомендаціях та інструкціях постійно фігурують дві назви: безпосередньо борна кислота і борний спирт. Давайте розберемося, про що власне йдеться про абсолютно різних препаратах або про різних формах випуску ліків.

Якщо запитати в аптеці борну кислоту, фармацевт обов’язково поцікавиться, у порошку або у вигляді спиртового розчину. Виходить, що борний спирт – це та ж сама борна кислота, розчинна у спирті, і при отиті можна застосовувати обидві лікарські форми.

Препарат в порошку являє собою кристаллизованную ортоборную кислоту, яка є прекрасним антисептиком. В чистому вигляді у медицині вона не застосовується. Для лікування запальних патологій органів слуху борна кислота розводиться водою або спиртом.

Ідеальне зміст борної кислоти в розчині для лікування отиту – 3%. Менша концентрація не дасть вираженого антисептичного ефекту (так в аптеці спиртовий розчин борної кислоти, він же борний спирт, можуть запропонувати з концентрацією активної речовини від 0,5 до 3%).

Лікарський розчин на основі води або спирту можна приготувати і в домашніх умовах. Для цього 6 г (1 ч. л. з гіркою) борної кислоти розмішують 180 г (неповний склянку води або спирту. Водний розчин начебто здається менш агресивним, але борна кислота на спирту діє швидше і результативніше, тому ліки бажано робити на спиртовій основі.

Причини виникнення та перебіг хвороби

Найчастіше розвивається з гострої форми захворювання. Факторами ризику є:

• неправильна антибактеріальна терапія гострого отиту;
• часті рецидиви захворювання;
• зниження імунітету;
• анатомічні особливості будови барабанної порожнини.

Останнє пов’язане з тим, що патогенні мікроби з первинного вогнища запалення легше проникають у слухову систему.

На розвиток захворювання можуть вплинути погані соціально-побутові умови і пасивне куріння. Важливу роль у розвитку хронічного отиту грають різні патології верхніх дихальних шляхів, із-за яких порушується аерація середнього вуха, і створюються умови для розмноження патогенних мікробів (викривлення носової перегородки, хронічна форма синуситу, аденоїди, гіпертрофічний риніт).

Важливо зміцнювати імунітет, для цього не тільки приймають відповідні препарати, але і проводять загартувальні процедури. Не менш важливо дотримуватися правил гігієни. Видаляти сірку потрібно тільки з слухового проходу, ні в якому разі для цього не можна використовувати шпильки або шпильки, які можуть травмувати тканини. Більш глибоке очищення може проводити тільки фахівець.

Під час пірнання, плавання в будь-яких водоймах або у басейні потрібно берегти вуха. Для дітей краще використовувати спеціальні захисні засоби і закопувати антисептичні розчини (наприклад, «Мирамидез») після кожного такого купання.

Основною причиною розвитку захворювання є вплив на середнє вухо патогенного стафілокока, що впливає на лікування хронічного гнійного отиту. Деякі фахівці вважають, що саме він є однією з причин, які сприяють переходу гострого отиту в хронічну форму.

По локалізації запального процесу розрізняють наступні форми захворювання, що визначають хронічний отит середнього вуха — лікування, діагностику:

• мезотимпаніт;
• епітимпаніт.

При хронічному гнійному мезотімпаніте патологоанатомічна картина залежить від того, в якій стадії знаходиться запальний процес: ремісії або загострення. В стадії ремісії спостерігається перфорація барабанної перетинки, яка може бути в її натягнутої частини не крайової чи центральної.

У разі якщо розміри перфорації значні, рукоятка молоточка вільно висить над барабанної порожниною. Краю перфорації можуть бути истонченными або у вигляді потовщеної рубця. Збережена частина перетинки має звичайний колір. У медіальної стінки барабанної порожнини слизова оболонка в області мису волога і бліда.

При загостренні картина дуже сильно змінюється. Як правило, в зовнішньому слуховому проході спостерігається багато гнійної слизу. Збережена частина барабанної перетинки гіперемована (має різке почервоніння) і потовщена, а слизова оболонка барабанної порожнини стає набряклою, і теж гиперемированной. Дуже часто в цей період утворюються грануляції і дрібні поліпи.

слухові кісточки, вхід у печеру (антрум) та сама печера, а також стінки надбарабанного простору. Саме тому під назвою епітимпаніт розуміють патологічні процеси, які відбуваються в аттико-антральной області.

При цій формі захворювання перфорація барабанної перетинки крайова і розташовується в розслабленій (ненатянутой) частини барабанної перетинки. У цій частині перетинки відсутня сухожильну барабанне кільце, і запальний процес практично відразу переходить на кістку, провокуючи виникнення остеита (ущільнення) кісткової тканини.

Холестеатомой називають біле щільне утворення, яке зазвичай має сполучно-тканий оболонку, звану матрикс, яка покрита декількома шарами плоского епітелію. Кістка руйнується під дією деяких хімічних компонентів холестеатоми та продуктів розпаду.

Раніше такий процес називали костоїда. Зростаюча холестеатома нерідко викликає значні руйнування в області скроні, які досить часто стають причиною так званої радикальної операції і призводять до різних внутрішньочерепних ускладнень.

В залежності від того, наскільки розповсюдився патологічний процес, виділяють обмежену і розповсюджену форму гнійно-каріозного епітімпаніта.

При поширеній формі епітімпаніта перфорація захоплює практично всю розслаблену частина барабанної перетинки. В цьому випадку починає свій розвиток карієс латеральної стінки аттика, а також задньо-верхньої стінки зовнішнього слухового проходу в його кісткової частини.

Досить часто через перфорацію в барабанної перетинки помітні грануляції, а при зондуванні кісткового краю виникає відчуття шорсткості. Як наслідок каріозного процесу відбувається руйнування кістки в наковально-молоточковом зчленуванні, що помітно погіршує слух.

Якщо розвивається обмежена форма гнійно-каріозного епітімпаніта, то спостерігається незначна перфорація в розслабленої частини барабанної перетинки і остеіт латеральної стінки аттика у млявій формі.

Хронічний отит – це запалення слизової оболонки барабанної порожнини, яка носить постійний характер. Іноді запальний процес може поширюватися на прилеглі кісткові структури, викликаючи зниження слуху.

Зазвичай хронічного отиту передує гостра форма цього захворювання. При тривалому перебігу хвороби або в разі її неправильного лікування виникає хронічний отит. Найчастіше недуга розвивається в дитячому віці і супроводжує людину все його життя.

Розвиток патології в такому ранньому віці обумовлено фізіологічними особливостями дитячого вуха. Відомо, що у дітей євстахієва труба значно ширше і коротше, чим у дорослих. З-за цієї особливості у вухо з носової або ротової порожнини може легко проникнути інфекція, викликаючи розвиток хронічного отиту середнього вуха.

Серед причин захворювання отоларингологи називають такі чинники:

• недолікований або пущений на самоплив гострий середній отит;
• утворення рубців в барабанної порожнини через часто повторюваного гострого отиту;
• дисфункція слухової труби;
• інфекційні захворювання – скарлатина, грип.

Не завжди гостре запалення набуває хронічну форму, цьому процесу сприяють такі умови:

• хронічні запальні захворювання;
• порушене носове дихання – викривлення носової перегородки, аденоїдит;
• імунодефіцитні стани організму – ожиріння, СНІД;
• тривале застосування хіміопрепаратів;
• неякісне харчування;
• життя в несприятливих умовах.

Загострення хронічного захворювання може виникнути при переохолодженні, попаданні в вухо води, застуді. Якщо ви раніше вже перенесли хронічний середній отит, постарайтеся докласти всі зусилля, щоб уникнути його рецидиву.

Для цього уникайте людних місць в період епідемії простудних захворювань, при купанні надягайте спеціальну шапочку і завжди одягайтеся по погоді, не піддаючи свій організм переохолодження.

При гострій формі хвороби, при якій уражається орган слуху, основним симптомом виступають сильні болі в ураженій області. Симптоми хронічного отиту не носять яскраво виражений характер, головною ознакою хвороби є гноетечения з вуха. Вони можуть мати постійний або періодичний характер.

Крім того, пацієнти часто звертаються до отоларинголога з такими скаргами:

• неприємний запах виділень з вушної порожнини;
• закладеність вуха;
• зниження слуху;
• відчуття переливання рідини у вусі;
• закладеність або відчуття тиску в вушниці;
• запаморочення;
• головний біль.

При занедбаності захворювання, коли виникає парез лицьового нерва, порушується рухливість м’язів очей. Головні болі теж з’являються частіше як ускладнення захворювання, коли відбувається запалення оболонки мозку.

Форми захворювання

Хронічний отит може мати декілька форм, що характеризуються своїми особливостями перебігу і вимагають певної тактики лікування. Мкб-10 хронічний отит класифікує так:

• гнійний середній отит;
• ексудативний;
• адгезивний.

Гнійне запалення

Хронічне гнійне запалення може бути викликане різними бактеріями, частіше – кількома відразу. Умовно в отоларингології виділяють дві форми хронічного гнійного отиту, однак насправді встановити, яка саме з них розвивається у пацієнта дуже складно. Відома така класифікація:

1. Мезотимпаніт. Запальний процес вражає тільки слизову оболонку барабанної порожнини, кісткова тканина при цьому залишається неушкодженою. При цій формі хронічного отиту у дитини або дорослої людини відмічається дефект барабанної перетинки. Перфорація може бути різних розмірів, але завжди розвивається в центральному відділі барабанної перетинки;
2. Епітимпаніт. Такий діагноз фахівці ставлять у випадку, коли в запальний процес втягнута кісткова тканина. Зазвичай ускладненням епітімпаніта стає холестеатома – освіта, що складається з клітин верхнього шару шкіри зовнішнього слухового проходу. Такі утворення вростають через перфорацію в барабанну порожнину. Зростання холестеатоми прискорюється при гнійному запаленні. Холестеатома зростає і тисне на навколишні тканини, руйнуючи їх. Такий процес дуже небезпечний і важко піддається лікуванню.

Ексудативна форма

Для ексудативного отиту властивим є скупчення в барабанної порожнини в’язкої рідини більше двох місяців. При цій формі захворювання цілісність барабанної перетинки повністю зберігається. Воно виникає при порушенні цілісності слухової труби.

Адгезивна форма

Хронічний адгезивний отит розвивається при рубцювання барабанної перетинки. При патології всі слухові кісточки спаюються між собою і з барабанною перетинкою, цей процес викликає зниження слуху.

Класифікація хронічного отиту

Може протікати в різних формах. В залежності від причини розвитку захворювання виділяють наступні види:

1. Хронічний гнійний середній отит. Викликаний бактеріальною інфекцією.
2. Ексудативний отит — різновид хронічного захворювання, при якій протягом тривалого часу (більше 2 місяців) у барабанній порожнині з-за запального процесу накопичується рідина в’язкої консистенції.
3. Адгезивний. Характеризується появою рубців в барабанній порожнині і на перетинці, при цьому слухові кісточки можуть через якийсь час зростатися між собою.

Хронічний гнійний середній отит ділиться на:

1. Туботимпанальный. Це гнійне ураження середнього вуха, яке зачіпає тільки м’які тканини.
2. Эпитимпано-антральний отит. Вважається злоякісною формою захворювання, впливає на слизові оболонки та кісткові тканини середнього вуха.

Запальна хвороба характерна в основному для дітей до 5 років, оскільки у них слухова труба ще не сформувалася остаточно, що сприяє більш швидкому інфікування органу. У дорослих частіше розвивається гостра форма катарального отиту, причому захворювання проходить самостійно.

Отит середнього вуха

Найчастіше являє собою запалення барабанної порожнини, але процес може поширюватися на прилеглі тканини. При тривалому розвитку хронічного середнього отиту порушується цілісність барабанної перетинки.

Середній отит протікає в декілька стадій:

• євстахіїт, коли запалення зачіпає тільки слухову трубу;
• катаральна — описане вище запалення оболонки середнього вуха;
• доперфоративная, при якій в середньому вусі проявляються гнійні згустки, але вони не виходять назовні;
• постперфоративная, коли гній починає виділятися;
• репаративна — відбувається процес відновлення тканин, на барабанній перетинці з’являються рубці, запалення зменшується.

Основна причина розвитку захворювання — перехід гострої стадії в хронічну, слід виділити ряд факторів сприяють цьому:

• наявність ендокринних захворювань, у тому числі гіпотиреозу та цукрового діабету;
• нераціональна антибіотикотерапія при розвитку запальних захворювань або дострокове припинення прийому препарату.

Цей вид має два різновиди — мезотимпаніт (туботимпанальная форма) та епітимпаніт. Відмінність між ними полягає в тому, що перша форма має сприятливий прогноз, оскільки зачіпає тільки слизові оболонки. Епітимпаніт супроводжується карієсом кісткової тканини, тобто її відмиранням.

Зовнішній отит

Зовнішній отит може мати дифузний або обмежений характер. В останньому випадку спостерігається утворення фурункула — гнійника в області волосяного фолікула. Що стосується дифузної форми, то вона проявляється розлитим запаленням, що охоплює хрящову і кісткову частину слухового проходу, яке супроводжується больовими відчуттями і розпиранням у вусі.

Проникненню інфекції можуть сприяти:

• мікротравми і пошкодження шкірного покриву;
• потрапляння у вухо стороннього тіла;
• вплив на шкірні покриви агресивних хімічних сполук;
• неправильний догляд;
• спроби самостійного вилучення сірчаної пробки.

Отит середнього вуха: лікування краплями, антибіотиками. Отит середнього вуха: хронічний, катаральний, гострий гнійний

Хронічний гнійний отит середнього вуха – запалення органу слуху, яке має хронічну форму. Захворювання в більшості випадків виникає на тлі занепалого гострого отиту або його неправильного лікування.

Це досить поширене захворювання, з якими стикається у своєму житті практично кожна людина. Поширеність патології зумовлена її частим прихованим перебігом і швидким проникненням інфекції в порожнину вуха.

Важливо своєчасно провести лікування, оскільки гнійний процес може швидко привести до неприємних наслідків – погіршення слуху або його втрати, а при занедбаності хвороби вона навіть небезпечна для життя людини.

Причини

Як правило, хронічний гнійний середній отит виникає на тлі перенесеного гострого запалення вушної порожнини або в результаті розриву барабанної перетинки. Часто захворювання виникає в дитячому віці.

Збудниками інфекції зазвичай виступають такі мікроорганізми, як Pseudomonas, Staph, Proteus, Esherichia coli, Klebsiella pneumoniae. При тривалому перебігу гнійного запального процесу, а також після прийому антибіотиків, при посіві часто виявляються в порожнині вуха грибкові бактерії Candida, Aspergillus, Mucor.

Отоларингологи називають і такі причини середнього гнійного отиту:

• євстахіїт;
• аэроотит;
• аденоїдит;
• хронічний синусит.

Ці ЛОР-захворювання призводять до дисфункції слухової труби, яка тягне за собою розвиток гнійного отиту хронічної форми. Особливо схильні до захворювання люди з імунодефіцитними захворюваннями і станами, ВІЛ – інфекція, цукровий діабет, гіпотиреоз, ожиріння.

Види захворювання

Гнійний хронічний отит середнього вуха може мати дві форми – мезотимпаніт та епітимпаніт. Мезотимпаніт, або туботимпанальный хронічний гнійний середній отит виникає в 55% випадків. При запальному процесі пошкоджується слизова оболонка барабанної порожнини, кісткові утворення при цьому не піддаються патологічних змін.

У разі розвитку епітімпаніта страждає і слизова оболонка, і кісткові освіти, зустрічається такий гнійний процес у 45% пацієнтів. Друга форма захворювання більш небезпечна, оскільки викликає деструктивні зміни в кістковій тканині, що зазвичай неминуче призводить до такого ускладнення, як холестеатома вуха.

Ознаки і симптоми

Гнійний хронічний отит супроводжується такою симптоматичної тріадою:

• генетично з порожнини вуха;
• приглухуватість;
• перфорація барабанної перетинки.

Розпізнати недугу можна і таким додатковим симптомів, як шум у вухах і їх закладення, больові відчуття, запаморочення. Генетично може спостерігатися не завжди, воно носить періодичний або постійний характер. Зазвичай кількість виділень збільшується в період загострення захворювання

При патологічному процесі порушується рухливість слухових кісточок, тому розвивається приглухуватість. Больовий синдром рідко носить яскраво виражений характер, біль швидше просто доставляє неприємні відчуття, вона посилюється в період загострення хронічного отиту. Загострення запалення може виникати на тлі протікання в організмі таких захворювань, як:

• ГРВІ;
• фарингіт;
• риніт;
• ларингіт;
• ангіна.

Попадання рідини в вухо також може викликати фазу загострення. Протягом мезотимпанита в більшості випадків спокійне, виділення необільние, можуть з’являтися лише в період загострення недуги.

У період загострення підвищується температура і може виникати відчуття пульсації у вусі. Епітимпаніт характеризується більш тяжким перебігом, чим мезотемпанит, при запальному процесі в барабанної порожнини утворюються хімічні речовини – скатол, індол та інші, які надають гнійного вмісту смердючого запаху.

Епітимпаніт нерідко викликає гнійні ускладнення, серед яких – мастоїдит, лабіринтит, менінгіт, абсцес головного мозку, аранхоидит.

Від точної діагностики залежить лікування хронічного гнійного середнього отиту. Діагностичні заходи включають в себе такі дії отоларинголога:

• загальний огляд вушної порожнини;
• використання методів ендоскопії або отомикроскопии;
• тимпанометрія;
• аудіологічне обстеження;
• ретельне вивчення мікрофлори та її чутливості до певних груп антибіотиків;
• фистуальные проби;
• комп’ютерна томографія скроневих кісток.

Щоб дізнатися про наявність або відсутність перфорації в барабанної порожнини фахівці проводять отоскопію і микроотоскопию. Ці дві діагностичні процедури проводяться після промивання зовнішнього вуха і очищення слухового проходу.

Лікування захворювання

Гнійний отит хронічної форми, якщо він не зачіпає кісткові освіти і не викликає інші ускладнення, можна ефективно вилікувати медичними препаратами. Але в будь-якому випадку, навіть якщо захворювання характеризується спокійним плином, терапія гнійного отиту повинна проводитися під контролем отоларинголога.

Якщо ж гнійний отит протікає з деструкцією кісткової, медикаментозна терапія є передопераційною підготовкою пацієнта. У випадках, коли патологічний процес супроводжується головним болем, парезом лицьового нерва, неврологічними та вестибулярними розладами, значить, хвороба викликала серйозні ускладнення.

Вони теж потребують лікування, тому хворого відразу госпіталізують і отоларинголог розглядає питання про проведення хірургічної операції, спрямованої на відновлення функціональності органу слуху.

Середній гнійний отит без будь-яких ускладнень зазвичай вдається вилікувати протягом 7-10 днів. У цей період щодня хворому промивають уражене вухо антибактеріальними розчинами, видаляють патогенний секрет і закопують краплі на основі антибіотиків. При лікуванні використовуються такі краплі:

• ципрофлоксацин;
• норфлоксацин;
• рифампіцин;
• їх комбінація з глюкокортикостероїдами.

Коли кісткова деструкція порушила функціонування органу слуху, неминучою стає хірургічна операція. Отоларинголог залежно від ступеня ураження кісткової тканини проводить такі види операції – мастоидопластика, тимпанопластика, атикоантротомия, мастоидотомия, лабиринтотомия, пластику фістули лабіринту.

Лікування отиту засобами народної медицини позитивних результатів не принесе, а може лише викликати ряд серйозних ускладнень, тому важливо відмовитися від самолікування.

дитину слід тримати біля грудей не в горизонтальному, а у вертикальному або полувертикальном положенні. Крім того, за словами отоларинголов, розвитку отиту в дитячому віці схильні діти, які часто хворіють інфекційними захворюваннями. Щоб не допустити розвитку отиту, слід своєчасно лікувати всі хвороби.

При виявленні перших ознак отиту у дітей або дорослих, важливо якомога швидше відвідати кабінет фахівця.

Лікарська тактика

Позбутися від цього захворювання не так-то просто. В патологічний процес зазвичай залучене все середнє вухо: барабанна порожнина, соскоподібний відросток, слухова труба. І в першу чергу страждає тонка, ніжна барабанна перетинка.

Ця недуга має звичай загострюватися сезонно, в сиру, холодну, вітряну погоду через нежиті, застуди, грипу. Однак своєчасна діагностика та адекватне лікування хронічного отиту дають хороші результати, і гостра фаза остаточно стихає через 1,5-3 тижні.

При загостренні хронічного захворювання лікувальні заходи передбачають:

• зняття больового синдрому;
• усунення перешкод для відтоку гною;
• налагодження носового дихання;
• ліквідація вогнища запалення;
• відновлення уражених структур, що забезпечують нормальний слух.

Лікар враховує багато факторів, що впливають на вибір тих чи інших лікарських препаратів. Це та стадія розвитку захворювання, і тип бактеріальної інфекції, і наявність у пацієнта алергії, і стан барабанної перетинки.

Оскільки збільшується кількість гною все сильніше тисне на цю мембрану, подібний тиск заподіює пацієнту пульсуючий біль. Вона може віддавати в зуби, щелепи, віскі, лоб. Тому в першу чергу необхідно полегшити стан хворого, знявши або хоча б зменшити «стріляє» біль.

Цього можна домогтися за допомогою вушних крапель, наприклад, Отипакса. Знеболюючу дію міститься в них лідокаїну посилюється протизапальну інгредієнтом (феназон). Крім того, що входить до складу препарату спирт дезінфікує тканини, а гліцерин пом’якшує їх і знімає напруження в області середнього вуха.

Біль значно зменшується, як тільки починає відходити гній. Для цього практикуються продування та промивання слухових каналів за допомогою катетера, який вводиться в середнє вухо через рот. У важких випадках, при рецидивах захворювання робиться тонкий прокол в барабанної перетинки, гній виходить назовні з вушної раковини. Такий прокол безпечний для слуху, так як ранка швидко заростає.

Ліквідувати гнійний вогнище під силу тільки антибіотиків. Це основа лікування будь-якої інфекції. Зазвичай лор-лікарі призначають препарати пеніцилінового, цефалоспоринового або макролидного ряду, які вводяться внутрішньом’язово.

Ні в якому разі не можна лікувати хворобу антибіотиками, самостійно обраними. По-перше, потрібно знати, до якого з них найбільш чутлива інфекція. По-друге, деякі препарати можуть згубно вплинути на слух, наприклад, Гентаміцин, Аугментин, Неоміцин, Стрептоміцин.

Місцево антибіотики зазвичай вводять у вигляді вушних крапель. Це дуже проста, зручна та ефективна форма лікарських засобів. На відміну від таблеток та ін’єкцій краплі практично миттєво потрапляють в уражений осередок.

Препарати швидко всмоктуються тканинами барабанної порожнини і відразу ж починають діяти. Оскільки в кровотік потрапляє лише незначна їх частина, побічних ефектів від крапель з антибіотиками практично не буває.

Важливо закопувати вушні краплі правильно, з урахуванням вигинів слухового проходу. Багато з розчинів повинні зберігатися в холодильнику, тому перед процедурою треба потримати флакон у руці і зігріти його до температури тіла.

Симптоми

Незалежно від того, в якій формі протікає захворювання, його симптоми визначаються стадією розвитку захворювання:

• перша стадія — вуха закладає, але не підвищується температура, іноді відзначаються запаморочення, шум у вухах, помірний больовий синдром;
• друга стадія — всі перераховані вище симптоми посилюються, біль стає особливо інтенсивною, температура підвищується;
• третя стадія — з’являються гнійні згустки, можливо крововилив у барабанну перетинку, погіршується слух, біль іррадіює в очі, шию, зуби;
• четверта стадія — симптоми запалення посилюється, з’являються виділення гною з вуха;
• 5 стадія — інтенсивність запального процесу починає знижуватися, слух погіршується.

На останній з описаних стадій запаморочення — ознака розвитку внутрішнього запалення. Цей процес може супроводжуватися нудотою, блювотою, порушенням рівноваги при ходьбі.

У дорослих

Прояви захворювання залежать від його виду. Крім описаної вище клінічної картини, характерної для гнійного середнього отиту, можуть виникати й інші симптоми.

При хронічному зовнішньому отиті виникають головні болі, які посилюються при жуванні і призводять до анорексії, неврологічних проблем, порушення сну. Можливе збільшення лімфовузлів.

У дітей

У дітей симптоми отиту такі ж, як у дорослих. Тобто основними ознаками є генетично і больовий синдром. Виникають шум у вухах, відчуття закладеності слухового проходу. Ексудативний отит у дітей протікає безсимптомно.

Особливості хронічного отиту у дітей полягають у тому, що у них часто розвивається грибкове, а не бактеріальне ураження — отомикоз. При ньому основним симптомом є сверблячка, який відчувається в слуховому проході.

У немовлят бувають отити алергічного походження, які супроводжуються сверблячкою. Виникають в тих випадках, коли годуюча мама з’їдає продукт, що викликає алергію (апельсин, полуниця, шоколад, креветки).

2) стійка перфорація барабанної перепопки (нерідко з омозолеными краями);

3) зниження слуху.

Інші симптоми (відчуття шуму у вухах, запаморочення, порушення рівноваги, головний біль) є непостійними і багато в чому залежать від форми та особливостей перебігу захворювання.

Двосторонній ексудативний отит

Запалення середнього вуха зі скупченням в його порожнині в’язкого секрету – це отит ексудативної форми. Двостороннє ураження зустрічається частіше, чим односторонній патологічний процес. Небезпека хвороби – це її ускладнення, які можна попередити при своєчасній діагностиці та лікуванні.

Ознаки двостороннього ураження однаково проявляються як у дітей, так і у дорослих:

• Хворобливі відчуття у вухах, віддають в скроневу область, щелепу, шию.
• Субфебрильна температура тіла.
• Шум, закладеність вух і стійке погіршення слуху.
• Погіршення загального самопочуття.
• Вестибулярні порушення.
• Дратівливість.

У деяких випадках хвороба викликає приступи нудоти і блювання, збільшення лімфатичних вузлів. При тяжкому перебігу можливі гнійні виділення з вушної порожнини.

Патологічний процес безпосередньо пов’язаний зі зниженням захисних сил імунної системи і переохолодженням організму. До факторів ризику відносяться різні хронічні захворювання. Хвороботворні мікроорганізми проникають в слухову трубу і порожнину середнього вуха.

Лікування починається з встановлення причини захворювання і хвороботворних збудників. Їли отит викликаний хронічним захворюванням організму, то терапія спрямована на його усунення. Пацієнтам призначають знеболюючі вушні краплі з антибактеріальними властивостями, системні антибіотики та інші лікарські засоби.

Якщо консервативна терапія не приносить очікуваних результатів, то проводиться хірургічне лікування. Прогноз двостороннього запалення залежить від правильності призначеної терапії та своєчасної діагностики.

[35], [36], [37], [38], [39], [40]

Діагностика

Лікар починає з отоскопії, тобто огляду вушниці. Якщо там є скупчення гною або сірчані пробки, то лікарю доведеться їх прибрати, щоб мати можливість оглянути барабанну перетинку і слуховий прохід.

Обов’язково проводяться такі дослідження, як аудіометрія та дослідження слуху за допомогою камертональных проб. Якщо барабанна перетинка ціла, то робиться ще і тимпанометрія, яка допомагає визначити її рухливість.

Якщо в порожнині зібралася рідина, як це буває при ексудативно формі, або утворилися рубці, характерні для адгезивної різновиди, то рухливість перетинки знижується або відсутня. Це допомагає диференціювати види отиту.

При діагностиці хронічного епітімпаніта важливу роль відіграє отомикроскопия або видеомикроскопия — дослідження вуха з використанням спеціальних приладів — отоскопов і мікроскопів, тобто діагностичної і хірургічної ЛОР-оптики.

При діагностиці гнійно-каріозного процесу і холестеатоми велику роль відіграють: рентгенограма скроневої кістки, яка виконується в проекції за Щюллеру і Майєру, і комп’ютерне томографічне дослідження скроневих кісток, що на сьогоднішній день набагато інформативнішою порівняно з рентгенівськими знімками.

Правобічний ексудативний отит

Ексудативний отит правого вуха являє собою запальний процес, що вражає тканини барабанної перетинки, соскоподібного відростка та слухової труби. Даним захворюванням хворіють в будь-якому віці, але частіше діти.

«Клейка» вухо розвивається за дії різних мікроорганізмів: стафілококи, стрептококи, віруси, гриби. Бактерії проникають у середнє вухо через слухову трубу можуть викликати запальні процес з носа і навколоносових пазухах, носоглотці.

Лікування залежить від етіології порушення і складається з курсу медикаментозної терапії, фізіопроцедур і профілактичних заходів. В особливо важких випадках проводиться операційне втручання, спрямоване на збереження гостроти слуху.

Лівобічний ексудативний отит

Запалення середнього вуха з однаковою частотою виникає як з лівого, так і з правого боку. Особливість захворювання – це скупчення в вушниці в’язкого секрету. Неприємне стан може протікати безсимптомно, при цьому єдиний ознака патології – це прогресуюче зниження гостроти слуху.

Лівосторонній экссудативное запалення може проходити як у гострій, так і хронічній формі. У першому випадку гострий перебіг триває близько трьох тижнів, а хронічну форму діагностують через 2-3 місяці після одужання.

До основних причин розладу відносять:

• Знижений імунітет
• Різні алергічні реакції та інфекційні захворювання
• Несприятливі умови проживання і погана екологія.

До місцевих чинників хвороби відноситься механічне або функціональне порушення вентиляційних властивостей слухової труби. Подібне відбувається при гіпертрофії глоткової мигдалини або запальних процесах в ній.

Тактика лікування лівостороннього ураження складається з усунення причин і факторів, що спричинили порушення роботи слухової труби. Також призначають процедури для відновлення слуху та профілактики морфологічних процесів в середньому вусі.

Для цього проводять фізіотерапевтичне лікування. Особлива увага приділяється медикаментозної складовою лікування. Лікар призначає препарати для знищення хвороботворних мікроорганізмів і зміцнення місцевого, загального імунітету.

Лікування хронічного отиту: як уникнути ускладнень

Отит — це досить небезпечне захворювання. Займатися самолікуванням не можна, оскільки це може тільки погіршити стан. Особливо це стосується гнійної форми, коли пацієнт починає прогрівати вухо, що призводить до посилення запальних процесів.

Якщо не почати лікування вчасно, можливе зниження слуху, поширення запалення на навколишні тканини, розвиток внутрішнього отиту. Вже при зверненні до лікаря фахівець може діагностувати наявність приглухуватості і аутофонии.

Принципи лікування

Якщо вас починає турбувати шум у вухах, різкий біль, зниження слуху, закладеність, відчуття тиску, слід відразу відвідати кабінет отоларинголога. Лікуванням хронічного отиту повинен займатися тільки ЛОР, важливо відмовитися від самолікування.

Терапія запального процесу, що протікає в порожнині середнього вуха, полягає у використанні препаратів наступних груп:

• протизапальні;
• знеболюючі;
• антибактеріальні.

Хороші результати дають зігріваючі компреси, які накладають на хворе вухо.

Основними методами, застосовуваними в отоларингології при лікуванні отиту у дітей і дорослих, є медикаментозна терапія та хірургічна. Вибір методу лікування залежить від тяжкості перебігу хвороби і ступеня ураження органу слуху.

Розрізняють дві форми хронічного отиту – тубо-тимпанальную, коли уражується тільки слизова оболонка, і эпитимпано-антральную, при якій в запальний процес втягується ще і кісткова тканина. Самостійно пацієнти визначити форму недуги, звичайно, не можуть, тому лікування у домашніх умовах може призвести до незворотних наслідків – розвитку приглухуватості і повної глухоти.

У разі встановлення дефекту барабанної перетинки, що часто відбувається при отиті, важливо виключити попадання води в порожнину вуха. Під час водних процедур слід закривати вухо. Щоб призначити правильне лікування, перед отоларинголом стоїть складне завдання – точно поставити діагноз на підставі отриманих даних.

Діагностика

Тимпанометрія

Лікування хронічного отиту середнього вуха залежить від правильності поставленого діагнозу, а також від того, коли пацієнт звернувся до фахівця. Це захворювання дуже швидко розвивається, тому відразу після виявлення неприємних симптомів слід відвідати кабінет лікаря.

Для постановки діагнозу потрібен огляд лікаря та дослідження стану вуха. Сучасна отоларингологія розпорядженні такими діагностичними методами:

• видеометрия;
• аудіометрія;
• тимпанометрія.

Видеоэндоскопа вуха

Найбільш точні результати про стан середнього вуха та ступеня розвитку запального процесу можна отримати при використанні видеоэндоскопа. Це спеціальний апарат, що дозволяє збільшити картинку з допомогою спеціальної відеокамери. Зображення можна зберегти і порівнювати з результатами лікування.

Визначити ступінь і дізнатися причину зниження слуху можна за допомогою такого методу, як аудіометрія. Дослідження проводить отоларинголог, використовуючи аудіометр шляхом визначення чутливості слуху до звуків різної частоти.

Ще одним методом сучасної діагностики, який часто необхідний при лікуванні хронічного отиту у дорослих, є тимпанометрія. Він вимагає використання тимпанометра, який дозволяє досліджувати функції середнього вуха, визначити ступінь рухливості барабанної перетинки і провідність слухових кісточок.

Виходячи з того, що отит середнього вуха часто викликає ряд ускладнень, потрібно ще додаткове дослідження стану скроневої кістки на наявність або відсутність руйнувань. Для цього застосовується рентгенографія або комп’ютерна томографія.

Терапія при запальному процесі, що протікає в порожнині вуха, залежить від того, який отит – зовнішній або середній.

Зовнішній отит

Якщо у пацієнта немає імунодефіциту, ВІЛ – інфекції, цукрового діабету та інших захворювань, прийом антибіотиків в таблетках, як правило, не потрібен. Зазвичай усунути запалення допомагають вушні краплі, які можуть мати в собі антибактеріальний компонент, або бути протимікробним та протизапальним засобом одночасно.

Добре себе зарекомендували і краплі, які належать до двох груп – антибіотики і кортикостероїди. Це такі препарати, як Софрадекс і Кандибиотик. Серед антисептиків дієвим є Мірамістин.

Середній отит

В більшості випадків основним засобом при лікуванні отиту середнього вуха є антибіотики. Однак, часто дорослі можуть обійтися без прийому цих препаратів, адже, як показує статистика, аж 90% відводиться самостійній одужання без застосування антибіотиків.

Але при цьому пацієнт обов’язково повинен бути під наглядом лікарів, адже при необхідності важливо вчасно вести лікування запального процесу антибіотики. З одного боку вони можуть викликати безліч побічних дій, але з іншого – відсутність антибіотикотерапії при отиті часто призводить до незворотних наслідків. Саме тому, як лікувати отит хронічної або гострої форми, повинен вказати отоларинголог.

При лікуванні середнього отиту у дорослих зазвичай застосовуються такі антибіотики:

• амоксицилін – Оспамокс, Флемоксин, Амосин, Экобол;
• аамоксициллин – Аугментин, Флемоклав, Экоклав;
• цефуроксим – Зиннат, Аксетин, Зінацеф, Цефурус.

Перед тим, як лікувати хронічний отит, отоларинголог повинен забезпечити відтік рідини з порожнини вуха. Запальний процес також може бути викликане утворенням поліпів, їх теж слід видалити.

Краплі при ексудативному отиті

Обов’язкова складова лікування стійкого серозного запалення слизової оболонки слухової труби і барабанної порожнини – це краплі місцевого застосування. Як правило, пацієнтам призначають дезінфікуючі та протизапальні препарати.

Виражену лікувальну дію при ексудативному отиті надають такі вушні краплі: Кандибиотик, Комбинил Дуо, Отинум, Софрадекс, Унифлокс, Ципромед, Софрадекс, Унифлокс, Ципромед. Всі препарати застосовують строго за лікарським призначенням з дотриманням рекомендованого дозування і тривалості терапії.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Лікарський засіб з активним компонентом – 50 мкг мометазону фуроат. Глюкокортикостероїд для місцевого застосування. Має протизапальні і протиалергічні властивості. Попереджає системні дії на організм, затормаживая вивільнення медіаторів запалення.

Назонекс сприяє зменшенню скупчення ексудату у вогнищі запалення, попереджаючи крайове скупчення нейтрофілів. Зменшує продукцію лімфокінів, гальмує міграцію макрофагів, зменшуючи швидкість інфільтрації і грануляції. Проявляє високу активність у лікуванні запальних та алергічних процесів.

• Показання до застосування: сезонний алергічний риніт, цілорічний риніт у дітей і дорослих, загострення хронічних синуситів у пацієнтів старше 12 років.
• Спосіб застосування: ліки використовують назально, впорскуючи по 1 разу в кожну ніздрю один раз на добу. Максимальна добова доза – 4 впорскування, тобто 400 мкг.
• Побічні дії: носові кровотечі, фарингіт, печіння в носі і роздратування слизової оболонки носової порожнини. Також можливі головний біль, чхання, підвищення внутрішньоочного тиску.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, пацієнти молодше 2 років, туберкульоз органів дихання, недавні операційні втручання в носовій порожнині або травми. Не використовується при грибкових, вірусних і бактеріальних ураженнях органів дихання. Застосування в період вагітності можливе лише за лікарським призначенням.
• Передозування: оскільки ліки має низьку біодоступність і не визначається в сироватці крові, то системні реакції не виникають. При тривалому застосуванні можливе пригнічення гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи.

Форма випуску: назальний спрей у пластикових флаконах по 120 доз/18 р з розпилювачем та захисним ковпачком.

Вушні краплі, що застосовуються в отології. Містять два активних компоненти: феназон і лідокаїн. Перша речовина володіє протизапальними і аналгетичними властивостями, а лідокаїн – це місцевий анестетик амідної групи. Взаємодія цих компонентів забезпечує знеболюючу і протизапальну дію.

• Показання до застосування: гострий середній отит, фликтенульозное вірусне і баротравматическое запалення середнього вуха.
• Спосіб застосування: назально для дорослих і дітей старше 1 місяця життя. Ліки закопують 2-3 рази на добу по 4 краплі в уражене зовнішній слуховий прохід вушної раковини. Тривалість лікування 7-10 днів.
• Протипоказання: непереносимість компонентів ліки, перфорація барабанної перетинки інфекційного або травматичного походження.
• Побічні симптоми: місцеві алергічні реакції, подразнення і гіперемія зовнішнього слухового проходу, свербіж та шкірні висипання. Випадки передозування не зафіксовані.

Форма випуску: вушні краплі у флаконах-крапельницях.

Протизапальний засіб з активним компонентом – фенспіриду гідрохлорид. Гальмує ексудацію і попереджає бронхоконстрикцию. Інгібує метаболізм арахідонової кислоти. Надає антибронхоконстрикторный ефект за рахунок зменшення продукції серотоніну, гістаміну, брадикініну.

• Показання до застосування: отит, синусит, риніт, ринофарингіт, алергічні риніти, бронхіальна астма, хронічний бронхіт. Зменшення хворобливої симптоматики при ГРЗ, кору, коклюші.
• Спосіб застосування: для пацієнтів старше 14 років призначають по 1 капсулі препарату вранці та ввечері або по 3-6 столових ложки сиропу. У тяжких випадках добова доза може бути збільшена до 320 мг, розділених на 2-3 прийоми. Для хворих молодше 14 років використовують тільки сироп, 4 мг/кг маси тіла пацієнта два рази на добу. Ліки приймають до їжі.
• Побічні дії: нудота, блювання, дискомфорт в епігастрії, алергійні реакції, підвищена сонливість, тахікардія.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, вагітність і лактація.
• Передозування: нудота, блювання, підвищене збудження, сонливість. Специфічного антидоту немає. Для лікування показано промивання шлунка і подальша симптоматична терапія.

Форма випуску: сироп по 150 і 100 мл, таблетки з кишковорозчинною оболонкою по 30 штук в упаковці.

[10], [11]

При хронічній формі запалення середнього вуха в барабанній порожнині накопичується ексудат. Для його розрідження та виведення застосовують муколітичні засоби.

Муколітичний і відхаркувальний засіб з активним компонентом – ацетилцистеїн. Зменшує в’язкість секрету і прискорює його відділення. Виступає антидотом при гострих інтоксикаціях альдегідами, фенолами, парацетамолом.

• Показання до застосування: ексудативний середній отит, трахеїт, бронхіоліт, гострий і хронічний бронхіт, ларингіт, синусит, муковісцидоз, бронхоектатична хвороба та інші захворювання з накопиченням в’язкого мокротиння і її поганим відходженням.
• Спосіб застосування: перорально після їди. Для пацієнтів старше 14 років по 400-600 мг, для дітей 6-14 років-300-400 мг, 2-5 років-по 200-300 мг, розділених на два прийоми. Для малюків з 10-го дня життя і до двох років призначають по 50 мг 2-3 рази на добу.
• Побічні дії: алергічні реакції, нудота, блювання, печія, діарея, головний біль, шум у вухах, прискорене серцебиття, артеріальна гіпотензія.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, непереносимість фруктози, легеневі кровотечі та кровохаркання, гепатит, ниркова недостатність. Застосування в період вагітності та лактації можливе тільки за призначенням лікаря.
• Передозування: реакції гіперсекреції у пацієнтів дитячого віку. Лікування симптоматичне.

Форма випуску: шипучі таблетки по 20 штук, порошок для приготування гарячого напою по 6, 20 пакетиків. Шипучі таблетки пролонгованої дії по 10 штук в тубі і порошок для приготування суспензії для дітей.

2. Карбоцистеїн

Розріджує мокротиння, збільшує її об’єм і полегшує виведення з організму. Сприяє нормалізації фізичних і хімічних властивостей компонентів ексудату.

• Показання до застосування: гострі і хронічні захворювання органів дихання з виділенням великої кількості в’язкого секрету.
• Спосіб застосування: перорально по 2 таблетки 3 рази на добу. Сироп приймають по 15 мл 3 рази на день з наступним зменшенням дози до 10 мл 3 рази на добу. Доза для дітей залежить від їх віку, в середньому призначають по 10-2,5 мл 3-4 рази на добу. Тривалість лікування визначає лікуючий лікар.
• Побічні дії: шкірні алергічні реакції, кровотечі ШКТ. Лікування симптоматичне з відміною препарату.
• Протипоказання: індивідуальна непереносимість компонентів препарату, загострення виразкової хвороби шлунка і дванадцятипалої кишки. Застосування в період вагітності і лактації можливо тільки за життєвими показаннями.

Форма випуску: капсули для перорального застосування по 20 і 1000 штук в упаковці, сироп у флаконах.

3. Флуімуціл

Муколитик, ефективно розріджує мокротиння, збільшує її об’єм і полегшує відділення. Містить активний компонент – ацетилцистеїн. Діюча речовина зберігає свою активність при гнійному ексудаті і надає антиоксидантний ефект.

• Показання до застосування: гнійні і катаральні отити, синусити, гайморити та інші стани з поганим відходженням секрету. Захворювання органів дихання з порушенням відходження мокротиння. Видалення в’язкого секрету з дихальних шляхів у післяопераційний період або після перенесених травм.
• Спосіб застосування і дозування залежать від форми випуску препарату, тому підбираються лікарем індивідуально для кожного пацієнта.
• Побічні дії: нудота, блювання, діарея, шкірні алергічні реакції, шум у вухах, носові кровотечі. Передозування проявляється більш вираженими реакціями, лікування симптоматичне.
• Протипоказання: непереносимість компонентів препарату, виразкова хвороба шлунка і дванадцятипалої кишки, вагітність і лактація. Шипучі таблетки заборонені для пацієнтів молодше 18 років.

Форма випуску: гранули розчинні в пакетиках по1 г, розчин для ін’єкцій в ампулах, таблетки для приготування шипучого розчину.

4. Мукосол

Містить карбоцистеїн, який впливає на сиаловую трансферазу келихоподібних клітин слизових оболонок. Регулює в’язкість бронхіального секрету, нормалізує в’язко-еластичні властивості слизу, покращує її виведення.

• Показання до застосування: погане відходження ексудату при запаленні середнього вуха. Інфекційно-запальні захворювання органів дихання: трахеїт, бронхіальна астма, бронхіт, бронхоектатична хвороба.
• Спосіб застосування: перорально після їди, запиваючи теплою водою. Дорослим призначають по 2 капсули 3 рази в день. При досягненні бажаного терапевтичного ефекту, дозу знижують до 1 таблетки 4 рази на добу. Курс лікування 8-10 днів. Для лікування дітей призначають сироп, дозування підбирається індивідуально.
• Побічні дії: нудота, блювання, запалення ясен, біль в епігастральній ділянці, діарея, нежить, ШКТ кровотечі, головний біль, алергічні реакції.
• Протипоказання: гіперчутливість до компонентів препарату, виразкові ураження травного тракту, ерозивно-виразкові захворювання травної системи. Не використовується на ранніх термінах вагітності та під час грудного вигодовування.
• Передозування: порушення з боку травного тракту, болі в животі, нудота, блювання. Лікування симптоматичне.

Форма випуску: капсули для перорального застосування по 375 мг в блістерах по 10 штук, по 2 блістери в упаковці.