Сітка при нетриманні сечі у жінок: підготовка до операції

Показання до оперативного втручання

Характер втручання у різної статі може значно відрізнятися, але все ж таки є загальні методики, що застосовуються без урахування статевої приналежності. До них можна віднести вживлення сфінктера або слінгові операції при нетриманні сечі.

Інші операції застосовуються виключно для жінок, так як при їх проведенні задіюються органи репродукції для фіксування уретри.

Слинговая операція показана в тих випадках, якщо є стресове нетримання сечі другого і третього ступеня, але тільки при наявності слабкості внутрішнього сфінктера або ж у разі гипермобильной уретри.

Під час оперативного втручання потрібно проленова петля або слінг, який складається з тканин самого пацієнта або ж донора. Останній варіант передбачає висічення клаптя тканини від двох до десяти сантиметрів.

Найбільшою популярністю в якості слінгу користуються синтетичні сітки, які не викликають алергічних реакцій. Саме сітка краще переноситься пацієнтами, що дозволяє проводити оперативне втручання, не шукаючи донора.

Що стосується слінгів для чоловіків, то вони дещо відрізняються від таких для жінок. Слінги зобов’язані бути легко регульованими і ні в якому разі не перетягувати уретру.

1. У жінок не потрібно робити смугових розрізів, так як можна проводити операцію через піхву. Фахівець в даному випадку уривається піхву і просовує туди петлю.
2. У сильної половини людства ця маніпуляція здійснюється через район мошонки.

Петля повинна бути зафіксована саме нерассасывающейся ниткою, один кінець якої просто пришивається до м’язів живота. Для того щоб це зробити правильно, потрібно прокол в очеревині. В результаті уретра стає в підвішеному стані, а стінки її добре укріплені.

Ефективність даного оперативного втручання досить висока, тобто, як показує статистика, успішність проведеної операції при нетриманні сечі у жінок становить від сімдесяти до дев’яноста п’яти відсотків.

Відновлення в даному випадку становить близько двох тижнів. Цікавий той факт, що виписують людини після операції вже в день маніпуляції або на наступний.

Якщо проведення малоінвазивних методів протипоказано, вдаються до відкритих операцій. До недавнього часу всі освіти в сечовивідних шляхах віддалялися методом відкритої операції, яка в деяких випадках призводила до видалення нирки.

З розвитком ендоскопічного обладнання та його повсюдним введенням, показань до проведення відкритих операцій стало дуже мало, в більшості випадків нирку можна зберегти, одночасно виводячи камені і пісок назовні

Відкрита операція

Основними показаннями до проведення хірургічної операції відкритого типу є утворення гнійного пієлонефриту, великі розміри конкрементів, при неможливості проведення малоінвазивних методів, а також при важкому перебігу ниркової недостатності. Серед оперативних втручань такого виду є кілька категорій:

• уретелитотомия – використовується при великих утвореннях в сечовідних каналах;
• нефролітотомія робиться через надріз в паренхімі нирок, якщо виявлені крупні конкременти, які не видалити через мискової надрізи;
• пієлолітотомія застосовується при розташуванні каменю в мисках. В залежності від анатомічних особливості будови застосовують передню, або задню нижню методики подібної маніпуляції.

Таким чином, вид відкритого хірургічного втручання типу залежить від розташування конкременту і особливостей будови організму пацієнта.

Рентгенэндоскопические операції робиться цистоскопом, причому дрібні камені видаляються відразу, а великі поетапно, з попереднім подрібненням методом уретеролитотрипсии трансуретрального типу з подальшою литоэкстракцией.

Протипоказаннями є:

• аденома простати, при якій ендоскоп ввести не представляється можливим;
• інфікування сечовивідних шляхів;
• деякі опорно-рухові захворювання пацієнта, при якому його неможливо укласти на стіл.

Переваги методи дроблення утворень:

• при дробленні утворень особливими приладами ризик виникнення ускладнень зводиться до нуля;
• як правило, при дробленні немає пошкодження сусідніх тканин і органів;
• після подібної процедури пацієнт відновлюється дуже швидко і переводиться на амбулаторне лікування.

У здорової людини урина формується в нирках, накопичується в сечовому міхурі і виходить назовні через уретру. Останній етап процесу здійснюється тільки у разі необхідності завдяки наявності сфінктера, що блокує вихід з резервуара для сечі.

При зниженні функціональності освіти або зміні положення органів системи виділення з’являється ризик розвитку енурезу. Найчастіше проблему вдається вирішити консервативними методами, але іноді без радикального втручання не обійтися.

Операції при нетриманні сечі у жінок і чоловіків проводяться у таких випадках:

• Стресовий енурез у результаті слабкості м’язових волокон тазового дна. Технології, при яких на проблемну ділянку встановлюють фіксуючий пристрій, дозволяють повністю позбутися від проблеми.
• Збій в роботі органів виділення після хірургічного втручання. Найчастіше такий тип допомоги потрібно чоловікам, які перенесли операцію на передміхуровій залозі.
• Патологічні процеси, при яких підвищується ризик розвитку нетримання як побічного ефекту. Сюди відносять цукровий діабет, ожиріння, роботу з великими вагами і систематичні надмірні фізичні навантаження.

На деякі варіанти хірургічного лікування енурезу поширюється квота, в межах якої операції проводяться безкоштовно. Нетримання сечі не вважається небезпечною патологією, а лише доставляє людям серйозний дискомфорт.

Якщо ситуація дозволяє, можна встати в чергу на найбільш відповідний напрям і трохи почекати. Вартість проведення маніпуляцій в комерційних організаціях починається від 50-100 тис. рублів залежно від виду впливу. При використанні найсучасніших матеріалів ці показники можуть збільшуватися в 10 разів.

Класифікація нетримання сечі

Нетримання сечі у жінок може бути хибного та істинного типу. У хибному вигляді сеча витікає із-за вроджених захворювань і дефектів уретрального каналу, а також при набутих захворюваннях – отворах в сечовому міхурі або сечоводі.

До помилкових типами причин можна віднести ектопію сечоводу, эписпадию уретри, экстрофию сечового міхура та інші порушення. З придбаного типу можна відзначити свищі, утворені після оперативного втручання або внаслідок отриманих травм.

Істинний тип нетримання розвивається без подібних дефектів будови органів сечостатевої системи.

Передопераційна підготовка

Приготування пацієнтки до слингової операції для корекції нетримання сечі є цілком стандартною процедурою. Перебуваючи у стаціонарі, за тиждень до призначеної дати операції здаються всі необхідні аналізи (особливо ОАК і ОАМ).

У разі виявлення інфекційного процесу в сечовивідної системі, оперативне втручання строго протипоказано. Жінка повинна пройти обов’язковий курс прийому антибактеріальних препаратів, і тільки після отримання негативних результатів бактеріологічного посіву сечі, може готуватися до повторно призначеної дати операції.

Якщо жінка приймає препарати для розрідження крові, вона повинна повідомити свого лікаря. Дуже часто, подібні препарати забороняють вживати за 4-7 днів до дати операції, щоб попередити можливий розвиток ускладнень.

За пару годин до самої операції, потрібно вирушати в хірургічне відділення, де на кожного пацієнта заводять історії хвороби і направляють у спеціальну палату для підготовки до самої операції.

Слинговая операція при нетриманні сечі проводиться в зоні лобка, тому, перед самою процедурою радять збрити волосся з промежини. Якщо жінки будуть проводити загальний наркоз, в призначений день операції виключається будь-яке питво і їжа (можна прийняти легку вечерю, напередодні).

1. Визначення наявності хронічних патологій, а також збір анамнезу. На уринацию роблять сильний вплив цукровий діабет, сечокам’яна хвороба, операції аденоми, пережиті пологи.
2. Дослідження піхви, яке дозволяє визначити наявність рубців, стан уретри, сечового міхура, а також виявити наявність опущення матки.
3. Ультразвукове дослідження малого тазу, яке дає уявлення про те, скільки залишилося сечі безпосередньо після процесу уринации.
4. Уродинамічне дослідження. В даному випадку потрібна допомога пацієнта, який повинен завести щоденник, де записувати об’єм випитої рідини, кількість виділеної сечі і як часто відбувається уринация.

• родова діяльність;
• оперативне втручання;
• зміни гормонального фону;
• травми, які були надані сечового міхура.

Показаннями до того, щоб проводилася операція при нетриманні сечі, є:

1. Слабкість м’язового тонусу тазового дна з причини стресової ситуації. Якщо ситуація не настільки запущена, то призначається комплекс вправ і прийом медикаментів. Але ефективність такого лікування незначна, з цієї причини призначається або оперативне втручання, або ж встановлення спеціального песарію.
2. Особливі стану здоров’я, які підвищують ризик розвитку нетримання. До числа таких можна віднести: діабет, інтенсивні заняття спортом і ожиріння.

Насамперед необхідно пройти обстеження для загальної оцінки стану здоров’я, для чого можуть призначатися деякі аналізи. Далі пацієнт проходить консультацію уролога, анестезіолога і терапевта, а жінкам в обов’язковому порядку необхідно відвідати кабінет гінеколога.

Безпосередньо перед слингової операцією слід провести очищення кишечника, зробити клізму, утриматися від рясної їжі і пиття. Для забезпечення стерильності процедури потрібно збрити лобкові волосся.

Перед тим як призначити операцію для усунення стресового нетримання сечі, лікарі намагаються провести кілька досліджень. Їх результати дозволять встановити доцільність застосування радикального методу терапії і підібрати оптимальний варіант підходу.

У перелік дооперационных діагностичних випробувань включають такі маніпуляції:

• Опитування. Він допоможе виявити наявність хронічних захворювань або станів, з-за яких ефект від операції в майбутньому ризикує знизиться. Лікарів цікавлять перенесені вагітності і пологи, операції на простаті, наявність в анамнезі інсультів, цукрового діабету, ожиріння, сечокам’яної хвороби, запальних і інфекційних уражень органів виділення.
• Гінекологічний огляд. Фахівець оцінить розташування матки та уретри, виключить наявність на слизовій рубцевих утворень.
• УЗД нирок і органів малого тазу. Проводиться з метою оцінки загального стану видільної системи та якості опорожнення сечового міхура після відвідування туалету.
• Дані уродинаміки. Це дослідження просять провести самого пацієнта. Він веде щоденник, в який записує інформацію, цікаву лікуючого лікаря.

Результати подібної підготовки дозволяють підібрати оптимальний варіант лікування нетримання. Важливе значення при виборі напрямку відіграють вік і стать пацієнта. Велика частина методик підходить тільки для жінок, але і для чоловіків можна підібрати безпечний і ефективний спосіб лікування проблеми.

Причини нетримання сечі у жінок

• Місцевий порушення чутливості тканин або аномалії в будові. У цій категорії відзначають ожиріння, складні пологи, запалення органів малого тазу, захоплення важкою атлетикою та інші захворювання. При цьому змінюється розташування тазових органів і знижується чутливість до них нервових закінчень;
• Гормональні причини порушень виникають із-за нестачі естрогенів при розвитку клімактеричного синдрому, з-за чого в оболонках сечостатевої системи з’являються атрофічні зміни, що переходять у м’язи і зв’язки тазового дна. Внаслідок цього з’являється нетримання сечі;
• Травми та хвороби центральної нервової системи. При порушеному кровообігу, пухлинах у спинному і головному мозку, розсіяному склерозі, запаленнях і цукровому діабеті виникає нетримання сечі, яке вимагають лікування з впливом на центральну нервову систему.

При діагностиці у жінок причини нетримання сечі різного типу фахівці часто виявляють сечокам’яну хворобу – поширену патологію у більшості населення, що супроводжується утвореннями різних розмірів конкрементів у сечовивідних шляхах та інших органах сечостатевої системи.

Сечокам’яна хвороба в медичній практиці має назву уролітіазу, виникає в результаті утворення піску або конкрементів у сечовивідних шляхах: ниркових чашечках і мисках, в сечовому міхурі або сечоводі.

Якщо при проходженні інтенсивного лікування конкременти не відходять, необхідно оперативне втручання. При виборі схеми лікування пацієнта необхідно починати з найбільш безпечною для організму методики.

Як тільки слинговая операція закінчиться, лікар повідомить про її успішність. Якщо все пройшло добре — пацієнтка направляється в палату хірургічного відділення для спостереження за післяопераційним станом.

У цей час для запобігання розвитку різних інфекцій і запалень назначаютсясоответствующие медикаменти. Пацієнтці слід уважно прислухатися до своїх відчуттів і звертатися до персоналу при наявності якого-небудь дискомфорту або нездужання.

Оскільки слинговая малоінвазивна операція, то і період відновлення невеликий. Спостереження відбувається протягом доби при строгому постільному режимі. Уретральний катетер і тампон у піхву також залишаються мінімум на добу.

На наступний день при відсутності побічних явищ катетер і тампон витягуються і пацієнтка може повернутися додому. Варто мати на увазі, що можливе деяке утруднення при сечовипусканні в перший час.

Існує чимало причин, негативним чином позначаються на самопочуття людини. До енурезу можуть приводити такі явища:

1. Складний післяпологовий період, обтяжений різними проблемами. В цей період відбувається надмірне розтягнення або пошкодження зв’язкового апарату в малому тазі, спостерігається локальна м’язова деструкція;
2. Період менопаузи. Відбувається поступове уповільнення кровотоку до жіночих статевих органів, спостерігаються явища гормонального дисбалансу. З-за цього тонус тканин (м’язів, зв’язок, епідермальних структур) знижується, еластичність різко погіршується;
3. Синдром «гіперактивного сечового міхура». Часто подібна проблема турбує молодих дівчат. Нетримання сечі у чоловіків виникає на фоні стресу, перенесених психоемоційних навантажень. Мозок подає «помилкові» сигнали до сечовипускання, при тому, сам сечовий міхур може бути не переповнений;
4. Запальні процеси в сечостатевій або видільної системи, тяжкі недуги нирок.

Нетримання сечі у чоловіків і жінок при ходьбі – це друга ступінь енурезу. Також мимовільний виведення сечової рідини може відбуватися при інших фізичних навантаженнях. Наприклад, при бігу, піднятті важких предметів, різкій зміні положення тіла.

Усувати проблему настільки делікатного характеру рекомендується комплексно. Щоб не вдаватися до радикальних заходів, пацієнтам рекомендують займатися комплексом спеціальних вправ, які повинні зміцнити атонічний м’язове полотно.

Нічне нетримання

Нетримання сечі у чоловіків і жінок вночі – особливо складна проблема. Кількість рідини, яка безконтрольно виводиться під час сну, може бути абсолютно різною. Головні причини нетримання сечі в нічний час:

1. Перенесені напередодні стресові ситуації;
2. Цукровий діабет, схильна до прогресування;
3. Патологічне розслаблення м’язового полотна, формує сечовий міхур;
4. Інфекції сечостатевої системи, часто супроводжуються запальними процесами;
5. Проблеми з місткість самого міхура (це не завжди патологія, а, швидше, зловживання напоями перед сном);
6. Деструкція тканин, пов’язана з віковими змінами.

Крім стандартних технік лікування, пацієнтам часто призначають прийом антихолінергічних засобів і антидепресантів. Іноді практикують заспокійливі народні засоби. Схеми терапевтичного впливу формуються з урахуванням індивідуальних особливостей кожного.

Літній вік

Енурез у літньому віці не рідкість. У жінок нетримання виникає на тлі гострого дефіциту естрогенів. На початкових етапах лікування призначають пацієнткам досить великі порції жіночих гормонів, щоб скорегувати гормональний фон.

Зазвичай використовують препарати, що містять цілу плеяду активних компонентів, спрямованих на поліпшення якостей м’язового полотна органів малого тазу, стимуляцію кровотоку, а також усунення негативних явищ, які виникли на тлі тотального дисбалансу.

Слинговая операція

Слінг, або особлива сітка при нетриманні сечі, використовується все частіше. У ході процедури ця своєрідна конструкція з гнучкого і гіпоалергенного матеріалу фіксує уретру у потрібному положенні. В результаті сеча перестає витікати в моменти напруги тіла.

Іноді для проведення сеансу використовують донорський елемент, який попередньо виготовляють з тканин самого пацієнта. Максимальну ефективність використання слінгів показує на тлі слабкості внутрішнього сфінктера уретри або крайній ступінь мобільності сечовипускального каналу.

Слінгові операції при нетриманні сечі у жінок і чоловіків протипоказані на тлі інфекційних або запальних уражень органів виділення, під час курсу прийому антикоагулянтів. Після вживання останньої дози препарату повинно пройти не менше 10 днів.

Після проведення обов’язкової підготовки і спинальної анестезії починається процес постановки слінга. У жінок доступ до потрібного ділянці прокладається через передню стінку піхви, у чоловіків розріз робиться в області мошонки.

Ефективність способу варіюється в межах 70-95%. На відновлення після сеансу йде до 2 тижнів. Терміни госпіталізації не перевищують трьох діб. Перший час доведеться ходити з катетером, який полегшить процедуру сечовипускання.

Знеболювання та проведення операції

Конкременти менше 4 мм можуть вийти самостійно, а ті, які більше 8 міліметрів, повинні віддалятися хірургічно. Основними показниками необхідності виконати хірургічне лікування сечокам’яної хвороби вважають наступні:

• інфекційні захворювання, що призводять до пієлонефриту в гострій формі;
• гидронефротическая трансформація;
• сильні больові синдроми;
• гематурія;
• виділення крові в урині;
• проблеми з виділенням сечі через виникнення перешкод у каналі.

Урологічні клініки роблять сучасні оперативні втручання і малоінвазивні маніпуляції. Найбільш ефективним і безпечним методом видалення каменів є ударно-хвильова літотрипсія ДУВЛ, є дистанційної. Вона ефективна в 80% випадків.

Для забезпечення максимальної ефективності як монотерапію використовують нефролитотрипсию перкуторного типу, виконувану контактним методом. Показанням до операції є наявність великих каменів, їх безліч або коралловидная форма освіти.

№	Корисна інформація
1	заборонено в період вагітності жінки
2	при поганий згортання крові
3	при інфікуванні хронічного або гострого типу в сечовивідних шляхах
4	при обструкції сечостатевої системи, коли закупорюється нижній конкремент
5	при миготливій аритмії і наявність штучного водія ритму
6	при їх серцево-легеневої недостатності
7	при великій масі тіла пацієнта вагою понад 120 кг

Це дистанційна операція по дробленню утворень в сечових шляхах за допомогою особливого апарату, що направляє в конкретну точку сфокусований ударно-хвильової імпульс. Під впливом такого імпульсу камінь дробиться до мінімальних часток, які виходять по сечівнику разом з сечею.

Така операція може бути зроблена амбулаторно, якщо у хворого нема ускладнень і каменів у нирках, і якщо освіти в сечоводах відрізняються невеликим розміром. Необхідно відзначити, що при такій процедурі камені не повинні бути більше 2 см в діаметрі. Залежно від перебігу захворювання літотрипсія може бути одноразовою чи багаторазовою.

Як правило, хірургами в комплексному лікуванні застосовується трансуретральный ендоскопічний метод вилучення каменів, коли через уретральний канал в сечовий міхур водяться ендоскоп ультратонкого діаметра, керований з комп’ютера фахівцем.

Стенд встановлюється за допомогою ендоскопії в сечовід, від сечового міхура до нирки. Він має вигляд тонкої трубки, яка встановлюється, як правило, в ендоскопічному кабінеті під місцевим або загальним наркозом.

Являє собою уретероскопию, при якій дроблять камені вмочевыделительной системі спеціальним імпульсним апаратом, введеним безпосередньо в сечові шляхи близько до освіти. Литотриптоиды можуть бути ультразвукові, пневматичні, лазерні або електрогідравлічні.

Являє собою черезшкірне дроблення утворень ендоскопічним методом, яке здійснюється за допомогою обладнання, що вводиться в тіло пацієнта через маленький прокол в шкірних покривах.

Показанням до такої маніпуляції є утворення конкрементів великих розмірів коралловидной або голчастої форми, а також при неможливості проведення дистанційної літотрипсії. Фахівці відзначають, що подібна нефролітотомія найменш травматична всіх способів, хоча і робиться через відкритий розріз.

• стресове нетримання сечі у жінок;

• нетримання сечі у чоловіків, як побічний ефект радикальної простатектомії, ТУР).

До факторів, що посилюють инконтиненцию, відносять цукровий діабет, підняття тягарів, заняття важкими видами спорту.

Нерідко, щоб не вдаватися до операції по усуненню нетримання сечі у жінок, фахівці використовують ін’єкційну терапію. Вона дозволяє замінити підшивання проблемних ділянок штучним збільшенням обсягу тканин.

В ході малоінвазивного сеансу в них вводиться особлива маса і створюється додатковий сфінктер, який не допускає витікання урини. Позитивний результат у більшості випадків забезпечений, але через 1,5-2 року висока ймовірність розвитку рецидиву. У ході процедури застосовуються гіпоалергенні препарати, тому ризик побічних реакцій мінімальний.

У літніх жінок сфінктер, створений штучним шляхом, починає давати збої вже через 3 місяці після маніпуляції.

Слинговая операція при нетриманні сечі виконується в лежачому положенні. Слінг встановлюється методом доступу через піхву. Після уложення хворий на стіл, проводиться підготовка операційного поля.

Якщо хворий проводиться місцева анестезія, лікар вводить шприцом препарати для анестезії зони навколо впровадження слінга. Важливо знеболити всі операційні поля.

Хірург робить маленький надріз на передній стінці піхви, який проекційно буде відповідати середині сечовипускального каналу. Далі визначається точне розташування уретри. Під час слингової операції методом застосування голок, кінці стрічки проводять до надлобковій області, де трохи раніше були виконані ще одні невеликі розрізи.

В процесі проведення голок, лікар здійснює спеціальні дії, які дозволяють уберегти сечовий міхур від травми (цистоскопія, візуальний огляд органу). Після успішного протягування слінга, голки обрізають. Кінці стрічки поміщають під шкіру, стінку піхви зшивають.

Сама процедура триває близько 30 хвилин. Катетер із сечового міхура витягують через день після операції. У жінки може спостерігатися незначний больовий синдром, який легко купірувати знеболюючими засобами. Вже через день пацієнтку можуть відпустити додому.

Частенько, в постопераційному періоді спостерігається проблематичне виділення сечі, і пацієнтці може знадобитися катетеризація. Явище часте і нетривале.

Реабілітаційний період становить 2-4 тижні. Жінці радять уникати підйому тягарів протягом півтора місяців, водити автомобіль лише за 2 тижні (залежно від стану), повертатися до активного сексуального життя не раніше місяця після операції.

Слинговая операція проходить під місцевою анестезією, а точніше під спінальної (коли чутливість нижче попереку відсутня, але пацієнт перебуває у свідомості). Для отримання доступу до сечівнику робиться невеликий розріз на передній стінці піхви.

Безпосередньо в цьому місці буде встановлюватися петля для підтримування сечового міхура. Через намічені спеціальні отвори в паховій області простягаються кінці петлі для регулювання необхідного натягу.

Для перевірки якості підтримки наповнюють сечовий міхур і злегка на нього натискають, імітуючи стресову ситуацію. Якщо сітка була розташована правильно, а кінці натягнуті оптимально — сеча не повинна протікати.

В такому випадку петля закріплюються на черевній стінці з допомогою нерассасывающейся нитки, а зайві регулювальні кінці обрізаються. Стінка піхви зашивається рассасывающейся ниткою і вставляється тампон.

Кольпография – передня пластику

Передня кольпорафия – оперативне втручання, необхідний для усунення енурезу різної етіології у жінок. Суть така: передню стінку піхви розсікають, виділяючи уретру і сечовий міхур. Піхва вшивають досить щільно, тим самим стягуючи стінки статевих шляхів, а також стабілізуючи сечівник і шийку міхура.

Головна небезпека: часте виникнення фіброзу м’язового полотна, формує стінки піхви. На фоні надзвичайно високої частоти виникнення ускладнень спостерігається і небезпека виникнення рецидивів енурезу.

До того ж, даний тип оперативного втручання буде недоцільний для пацієнток, у яких крім самого нетримання сечі немає інших патологічних відхилень (наприклад, пролапсу піхви або тотальної атонії м’язового полотна органів малого таза).

Дана операція по усуненню нетримання сечі у жінок передбачає натягування тканин піхви, що усуває провисання уретри. Маніпуляція проводиться через передню черевну стінку або піхву – залежить від специфіки випадку і стану пацієнтки.

Відновлення займає близько двох місяців. При такому підході високий ризик формування рубців на поверхні оброблених тканин. Кольпография не порушує еластичності піхви і робить можливими наступні пологи природним шляхом.

Кольпорафия і кольпосуспензия за Берчу

Дана маніпуляція призначається у разі, коли є стресове нетримання сечі. Оперативне втручання полягає в тому, що відбувається підшивання тканин піхви, це призводить до того, що уретра більше не провисає.

Але вибір як саме робити операцію нетримання сечі залежить від фахівця, який оцінює особливість анамнезу і загальний стан свого пацієнта. Доступ до цієї області може бути здійснено лапароскопічно або ж традиційним розрізом.

Спеціаліст розсікає слизову піхви, потім отсепаровывает від м’язів, які згодом вшиваються за допомогою нерассасывающихся швів. Дана різновид оперативного втручання зберігає еластичність піхвових стінок, що дозволяє згодом нормально народити.

Період відновлення після даної операції складає близько двох місяців, протягом яких необхідно ретельно стежити за гігієною і не допускати запори. Єдиний мінус такого втручання – це висока ймовірність утворення рубців.

Кольпосуспензия також використовується для усунення причин енурезу, вона безпосередньо пов’язана з застосуванням піхвових зв’язок, на які згодом буде кріпитися уретра. Дана маніпуляція є основною операцією, яка призначається у разі високого ризику, що знову розвинеться стресове нетримання сечі.

1. Наркоз для здійснення кольпосуспензии використовується тільки загальний, так як операція проводиться смуговим методом або лапароскопічно. Але завдяки цьому період відновлення значно затягується.
2. Перед тим, як буде проведена операція, пацієнтка зобов’язана лягти саме на спину і розвести ноги. Далі фахівець в її сечовід вставляє спеціальний катетер з балоном. Оперативне втручання передбачає розріз внизу живота, який буває поздовжнім або поперечним.
3. Балон необхідний для того, щоб міхур ввести підготовлений стерильний розчин, що дозволяє візуалізувати орган краще. Дану область фахівці не повинні стосуватися скальпелем, так як тут м’язові оболонки повинні бути цілими.
4. Спеціаліст відділяє сечовий міхур, причому в цей час пальці повинні бути введені в вагіну і контролювати процес.
5. Дренажна трубка повинна залишатися в рані, а катетер для полегшення сечовипускання в сечовому міхурі зобов’язаний бути ще п’ять днів. Цей період пацієнт повинен бути в ліжку.

Часом пацієнти відзначають у себе проблеми з сечовипусканням, які легко вирішуються за допомогою постановки катетера.

У цьому випадку лікування енурезу здійснюється за рахунок фіксації уретри до зв’язкам піхви, завдяки чому вона як би підвішується і приймає потрібне положення. Основним недоліком методики є необхідність отримання доступу до потрібної зоні через розріз в черевній порожнині.

Використання загального наркозу суттєво збільшує терміни відновлення пацієнтки. З іншого боку, ефективність варіанта становить 80%, він характеризується низькою ймовірністю рецидивів. Цей напрям використовується все рідше завдяки появі більш щадних процедур.

Позадилонная кольпосуспензия – оперативне втручання, суть якого полягає у підвішуванні уретри. Ефект досягається методом «підшивки» тканин до стінок піхви і лонної кістки. Також практикують кріплення уретральних тканин до пахової зв’язці Купера (операція з Берчу).

Останній варіант найбільш поширений. Нетримання сечі у жінок усувають двома способами:

1. З відкритим доступом;
2. За допомогою лапароскопії.

Фахівці вважають, що слиниг-операції і позадилонные операції володіють однаковою ефективністю. Однак кольпосуспензия більш складна в плані інвазивного втручання. Операцію проводять тільки під епідуральної анестезією. Також важливу роль відіграє рівень кваліфікації хірурга.

Відновлення після установки сітки при нетриманні сечі у жінок

Імплантація профільного пристосування в ході спеціальної операції при нетриманні сечі найчастіше проводиться при лікуванні чоловіків. Для цього застосовують штучний протез, який імплантується в тіло пацієнта.

Ефективність варіанта становить 75%, але в 20% випадків доводиться усувати негативні наслідки першої операції або корегувати роботу пристрою. Напрямок застосовується для відновлення нормальної роботи уретри після хірургічних втручань, травм, вад розвитку сечівника, хвороб нижнього відділу хребта, видалення простати.

Метод не застосовується у разі стриктурной хвороби сечовипускального каналу, наявності в ньому дивертикулів, нестабільності роботи сечового міхура. З лікуванням доведеться почекати у разі присутності інфекції сечовивідної системи.

В промежині або між мошонкою і статевим членом робиться розріз, через який на бульбозный відділ уретри підшивають манжету. У простір перед сечовим міхуром встановлюють резервуар, а в мошонку – помпу для нагнітання тиску.

Протягом шести тижнів конструкцію не чіпають, щоб вона прижилася, а всі розрізи зарубцювалися. Після цього проводиться активація конструкції. Якщо все пройшло успішно, чоловік зможе спорожняти сечовий міхур за бажанням, йому тільки треба буде натиснути на встановлену помпу.

Теоретично такий варіант лікування може поширюватися і на жіночий організм, але на практиці це використовується вкрай рідко. У цьому випадку технологія установки конструкції залежить від індивідуальних особливостей пацієнтки.

Санаторно-курортне лікування

Лікарі рекомендують пацієнтам використовувати санаторно-курортне лікування, якщо є ризик поява утворень в нирках повторного типу, часті ниркові кольки або в разі, якщо вже проводилися процедури по дробленню видалення каменів у сечовивідних шляхах.

Для профілактики цим пацієнтам рекомендується приймати слабомінералізовані води з природних джерел, прийняті протягом дня по півсклянки кілька разів на день. Підбір води здійснюється спеціалістом, оскільки вона також впливає на розчинність невеликих конкрементів в системі сечовиділення.

Висновок

Хірургічне втручання є тільки початковим етапом при інтенсивному лікуванні хворого, і, на жаль, не виключає повторного виникнення хвороби. Саме тому необхідно проводити лікування комплексно, навіть після видалення каменю, виконуючи масаж і фізичні вправи, дотримуючись дієти і беручи фітопрепарати.

10:56ЗаголовокУпражнение Кегеля25:02ЗаголовокТаблетка. Нетримання. Ефір від 12.02 …3:16ЗаголовокНедержание сечі у жінок після 50 П …