Щеплення від туберкульозу новонародженим і дітям різного віку: як називається і скільки діє?

Вакцинація БЦЖ

Щеплення рідко коли застосовується після 16 і ніколи після 35 років, так як вона погано діє у дорослих. Тим не менш, його все ж слід ставити особам від 16 до 35 років, які перебувають у зоні підвищеного ризику зараження туберкульозною паличкою по роду діяльності, як наприклад медичним працівникам.

Люди, практикуючі в таких професіях, мають більше можливості контактувати з кимось хворим на туберкульоз, чим інші:

• працівники в галузі охорони здоров’я, що перебувають у контакті з пацієнтами або забрудненими ними предметами;
• співробітники лабораторій, які контактують з пацієнтами, забрудненими ними предметами чи біологічними матеріалами;
• ветеринари і працівники боєнь, які працюють з тваринами, які можуть бути схильні до туберкульозу;
• співробітники в’язниць, які працюють безпосередньо з ув’язненими;
• працівники будинків престарілих;
• працівники притулків для бездомних осіб та установ, що надають притулок для біженців.

Невакцинированные обличчя, практикуючі ці професії, з негативною пробою Манту, до 35 років повинні бути вакциновані. Немає даних про захисної функції щеплення після 35 років. Найчастіше повторне щеплення від туберкульозу дорослим не ставиться.

Також не всі медичні працівники знаходяться в одній групі ризику зараження. Для деяких категорій лікарів необхідна оцінка клінічних ризиків, якщо передбачається вакцинація співробітника після 35 років.

www.nhs.uk

Після щеплення від туберкульозу новонародженим стійкий імунітет зберігається 5-6 років, а потім потрібна повторна вакцинація (ревакцинація). У національному календарі профілактичних щеплень для неї відведено вік 7 і 14 років.

Згідно з графіком щеплень від туберкульозу, перед кожною ревакцинацією дитині в обов’язковому порядку проведуть перевірку на інфікованість туберкульозом — реакцію Манту. Багато років ця реакція була єдиним засобом визначення інфікованості організму на туберкульоз.

І хоча у лікарів були до неї претензії з приводу невисокої точності (лише в 70% вона виявляла туберкульоз) і великої кількості алергічних реакцій, іншого засобу не було. Але ось з’явився новий спосіб виявлення інфікованості туберкульозом—діаскінтест, який в значній мірі підвищив ефективність ранньої діагностики туберкульозу, володіє високою чутливістю і не викликає алергічних реакцій.

Якщо у дитини виявлено ВІЛ-інфекція або імунодефіцитний стан, то він звільняється від щеплення проти туберкульозу, також протипоказаннями є наявність ускладнень після вакцинації у старших братів чи сестер дитини.

В інших випадках щеплення є обов’язковим заходом щодо профілактики туберкульозу. У Росії за останнє десятиліття захворюваність на туберкульоз зросла вдвічі. Якщо раніше туберкульоз вважався захворюванням декласованих елементів, то тепер він вражає і благополучні верстви населення, в тому числі і дітей.

Діти до однорічного віку, які проживають, або збираються поїхати в районах з неблагополучною епідеміологічною ситуацією та високим поширенням туберкульозу.

Діти у віці до 7 років, які проживають в регіонах з низьким рівнем поширення туберкульозу, але мають підвищений ризик інфікування у зв’язку з несприятливими умовами проживання і т. д.

Всі люди, вимушені вступати в безпосередні побутові контакти з хворими, що мають туберкульоз, вперто не піддається лікуванню різними препаратами.

При наявності даних патологій дорослій людині категорично не можна робити щеплення від туберкульозу. При наявності будь-яких гострих або хронічних захворювань чоловік повинен

або відповідного вузького фахівця, який вирішить, Чи можна поставити щеплення.

Батькам, у яких є новонароджені діти, слід знати, що вакцинація не є стовідсотковою гарантією того, що дитина ніколи не захворіє на туберкульоз.

Однак при тій епідеміологічної ситуації, яка зараз спостерігається в нашій країні по туберкульозу, у малюка повинен бути хоч якийсь імунітет.

Вакцинація посприяє імунізації дитини, і навіть якщо він зіткнеться з мікобактеріями, то його організм зможе побороти патогенні мікроорганізми.

І навіть якщо малюк захворіє, то буде протікати захворювання в легкій з можливих форм. Крім того, щеплення запобігає розвиток великого поширення туберкульозного процесу і знизить ризик розвитку важких позалегеневих форм патології.

Раніше щеплення від туберкульозу проводилася всім малятам при відсутності протипоказань. На сьогоднішній день дорослим надається можливість приймати рішення про необхідність вакцинації.

Майбутня мама дає згоду або відмовляється від щеплення дитини в письмовому вигляді ще до пологів. Документ оформляється в жіночій консультації в період спостереження вагітності. Є час, щоб зважити всі варіанти і визначитися, чи потрібна щеплення вашій дитині.

Туберкульоз не вибирає за соціальним статусом: їм хворіють і люди «з низів», і цілком забезпечені громадяни. А скількох дорослих вберегла на сьогоднішній день щеплення, яку робили раніше, не питаючи дозволу матері, порахувати не представляється можливим.

Туберкульоз поширений у всьому світі, а Росія входить в число країн з важкою епідеміологічною обстановкою щодо цього захворювання, незважаючи на державну програму боротьби з туберкульозом.

Смертність від цієї хвороби міцно утримує перше місце в світі, значно випереджаючи навіть серцеві захворювання. І це, незважаючи на те, що патологія добре знайома медикам, а вченими розроблені ефективні протитуберкульозні препарати.

Щеплення від туберкульозу не робиться новонародженим, які народилися раніше терміну або мають значний дефіцит ваги. Дитині, вага якого менше 2 кг, при відсутності інших протипоказань може бути зроблено щеплення вакциною БЦЖ-М

Іноді щеплення від туберкульозу новонародженим у пологовому будинку не робиться. Рішення з цього питання знаходиться у віданні неонатолога і залежить від того, в якому стані знаходиться малюк.

Протипоказанням до введення протитуберкульозного препарату є виявлені у дитини важкі генетичні захворювання, родові травми, що викликали відхилення у функціонуванні центральної нервової системи.

Не проводиться вакцинація БЦЖ від туберкульозу, якщо є відомості про те, що хтось із близьких родичів дитини хвора на туберкульоз. Крім того, щеплення не проводиться дітей, народжених матерями, інфікованими вірусом імунодефіциту людини.

Крім того, є тимчасові протипоказання до проведення вакцинації. Не роблять щеплення від туберкульозу дітям, у яких є будь-який запальний процес, серйозні шкірні захворювання, алергії, а також, якщо виявлена важка форма еритробластозу.

Немовлята віком від двох місяців до року спочатку повинні пройти обстеження у педіатра. У них беруть на аналіз кров і сечу, а також роблять спеціальний аналіз на туберкульоз, який називають пробою манту. Якщо реакція негативна, то проводиться вакцинація БЦЖ.

Абревіатура БЦЖ розшифровується як бацила Кальмета-Герена (англ.: bacillus Calmette-Guerin або BCG). Це назва мікроорганізму з якого зроблена моновакцини (в честь мікробіолога Кальметта і ветеринара Герена).

У наш час до складу щеплення проти туберкульозу входить ослаблений і живий мікроб, але використовують різні штами і підтипи. У Росії допущені до застосування два протитуберкульозні вакцини БЦЖ і БЦЖ-М

Вакцинації БЦЖ підлягають усі новонароджені, що не мають протипоказань, і діти будь-якого віку, яким не було вчасно виконано щеплення. У СРСР в 1962 році була введена тотальна вакцинація новонароджених від туберкульозу.

У всіх вакцин є протипоказання для застосування, БЦЖ не є винятком. Неможливість проведення щеплення визначається в пологовому будинку. Надалі при ревакцинації проводиться окрема оцінка стану дитини з метою виявлення протипоказань. Вони можуть бути абсолютними і відносними.

Відносні

Відносні протипоказання – це тимчасові патологічні зміни організму, при яких проведення щеплення не забезпечує потрібного імунної відповіді або небезпечно для дитини. Для БЦЖ такими протипоказаннями є:

• гемолітична хвороба новонароджених;
• низька маса тіла (менше 2500 грам);
• великі шкірні ураження;
• внутрішньоутробна інфекція;
• гострі респіраторні захворювання;
• при наявності хронічних хвороб щеплення проводиться після консультації з фахівцями.

При усуненні тимчасових протипоказань проводиться повторна оцінка здоров’я дитини для проведення вакцинації. Дітей з низькою масою тіла при народженні (більше 2500 грамів) роблять щеплення БЦЖ-М, або при досягненні нормальної ваги (за віком).

Абсолютні

Абсолютні протипоказання – це стан, коли проведення вакцинації може призвести до розвитку життєзагрожуючих ускладнень. Такі захворювання можуть або не виліковуватися протягом часу, або прогресувати:

• імунодефіцит;
• злоякісні пухлини різної локалізації;
• туберкульоз у членів сім’ї;
• неврологічні порушення;
• тяжкі алергічні реакції при проведенні попередньої вакцинації (для ревакцинації).

Щеплення від туберкульозу добре переноситься і не викликає ускладнень. Однак бувають побічні реакції у вигляді підвищення температури, але якщо вона не перевищує 38 градусів, причин для занепокоєння немає.

Реакція формується через 30-45 днів – на місці щеплення з’являється папула з рідиною, може розвиватися невелике нагноєння. Це нормальний перебіг процесу. До 4 місяця пухирець лопається, на його місці з’являється скоринка.

Ще через місяць формується невеликий рубець. Такий розвиток процесу свідчить про нормальному формуванні імунітету. Ніяких додаткових вимог до способу життя малюка в цьому період не вимагається.

Туберкульоз та його форми

Туберкульоз – поширене захворювання. Збудником є мікобактерія туберкульозу, відкрита Робертом Кохом в XIX столітті. Бактерія стійка до факторів зовнішнього середовища. Туберкульоз діє на всі органи і системи організму, людина може захворіти первинним і вторинним туберкульозом. Первинним страждають діти, підлітки і молоді люди.

Є такі форми недуги:

• туберкульозна інтоксикація дітей і підлітків;
• первинний туберкульозний комплекс – осередок ураження знаходиться в легкому і відбувається збільшення лімфатичних вузлів;
• туберкульоз внутрішньогрудних лімфатичних вузлів.

Вторинний туберкульоз вражає дорослих людей і відрізняється різноманітністю, виділяють:

• легеневі форми – вогнищевий, дисемінований, кавернозний, інфільтративний, фіброзно-кавернозний, цирротический туберкульоз, туберкулома;
• туберкульозний плеврит, емпієма плеври виділені в окрему групу;
• позалегеневий – туберкульоз кістково-суглобової системи, нирок, статевих органів, кишечника, головного мозку, шкіри і підшкірної клітковини, очей.

Різноманіття форм туберкульозу визначає клінічну картину. Довгий час хвороба не проявляється якими-небудь симптомами. Завжди присутній інтоксикаційний синдром: втрата апетиту, субфебрильна температура, слабкість, схуднення, нічна пітливість.

• при легеневих формах – кашель, кровохаркання;
• туберкульоз кісток і суглобів, хребта – болі в уражених сегментах, обмеження рухів;
• захворювання нервової системи — головний біль, блювання, адинамія, вогнищева неврологічна симптоматика (парези і паралічі);
• туберкульоз кишечника – диспепсичні розлади, проноси, патологічні домішки в калі, болі в животі;
• туберкульоз нирок – важкість у попереку, порушення сечовипускання, гематурія (кров у сечі).

Вакцина новонародженим дітям

Для багатьох батьків є важким усвідомлення того, що їх новонародженому необхідно зробити укол і ще важче це спостерігати. Але треба розуміти, що щеплення – перша захист вашого малюка від багатьох хвороб, і деякі з них треба поставити ще до того, як ви покинете пологовий будинок.

Щеплення БЦЖ (щеплення від туберкульозу новонародженим) показана всім дітям до одного року, які:

• були народжені в країнах з високим ризиком передачі туберкульозу;
• мають батьків, бабусь чи дідусів, народжених у таких країнах
• мали контакт із зараженими людьми.

До регіонів, в яких високий рівень мікробактерій туберкульозу, відносяться:

• більша частина Африки;
• Південна Америка;
• Росія і колишні радянські республіки;
• півострів Індостан;
• Китай, включаючи Гонконг і Тайвань;
• південно-східна Азія (за винятком Сінгапуру);
• деякі держави в тихому океані (крім островів Кука, Ніуе, Самоа, Токелау і Тонга).

Краще всього, щоб дитина була вакцинована протягом декількох днів після народження і до шести місяців, проте це можна зробити в будь-який час до 5 років.

Якщо дитина старше шести місяців, йому буде проведений тест на наявність інфекції. В залежності від результатів і буде вирішено, якщо дитині необхідна вакцина.

Щоб заспокоїти малюка, необхідно взяти на руки і годувати його грудьми. Грудне вигодовування і безпосередній контакт з шкірою знімають у дитини напруження.

Якщо ви не годуєте грудьми, а використовуєте штучне молоко, не варто зневірятися. Досить прикласти малюка до себе, щоб він відчув вашу теплоту і комфорт. Правила вакцинації новонароджених передбачають годування дитини відразу після уколу.

www.nhs.uk

www.healthed.govt.nz

www.babycenter.in

Вже на 3-7-й день життя, коли дітям роблять щеплення від туберкульозу, у малюків починає формуватися активний протитуберкульозний імунітет. Триває його формування протягом всього року.

Сучасна вакцина містить живі ослаблені мікобактерії туберкульозу, при введенні яких в організмі відбувається вироблення захисних антитіл проти цих агресивних збудників хвороби.

Після внутрішньошкірного введення вакцини в області зовнішньої поверхні плеча починається місцевий туберкульозний процес, який зовсім не є небезпечним для дитини, але змушує імунну систему включити всі механізми захисту проти збудників важкого інфекційного захворювання.

За характером змін на місці ін’єкції можна судити про міцність протитуберкульозного імунітету. Через 1,5-2 місяці на шкірі з’явиться почервоніння, потім ущільнення розміром з горошинку. Ця реакція новонародженого на щеплення від туберкульозу не заподіює занепокоєння дитині.

Занепокоєння може виникнути у мами, якщо вона помітить пухирець, наповнений прозорою або гнійним вмістом, або корочку на місці інфільтрату і почне лікувати ранку». В процесі того, як заживає щеплення від туберкульозу у новонародженого, ні в якому разі не можна змащувати місце ін’єкції зеленкою, фукорцином, йодом та іншими антисептиками, щоб не порушити природний хід вакцинального процесу.

Наявність пухирці та кірочки є нормальним розвитком процесу і не є протипоказанням до купання, але, натираючи дитини мочалкою, обійдіть це місце. Якщо під час купання скоринка відвалилася, не біда, через пару днів з’явиться нова.

Поява інфільтрату значних розмірів, його виразка і мокнуть, збільшення пахових лімфатичних вузлів є приводом для звернення до фтизіатра. Вкрай рідко (в основному у дітей з імунодефіцитом) трапляються поствакцинальні ускладнення у вигляді підшкірних абсцесів аж до гнійного ураження кістки.

Якщо рубчик маленький і непомітний, то говорити про хорошому імунітеті не доводиться.

Досвід застосування щеплення від туберкульозу в світі налічує вже 90 років, вперше вакцину почали використовувати в 1921 році. В сучасних умовах вакцинація всіх

проводиться у тих країнах, де епідеміологічна ситуація з туберкульозу неблагополучна. У Росії ситуація з туберкульозом дуже сумна, рівень захворюваності на сьогоднішній день такий же, як і в країнах Азії (крім Японії) і Африки.

У регіонах і країнах, де епідеміологічна ситуація з туберкульозом нормальна, вакцинація немовлят не проводиться. Щеплення можуть рекомендувати вибірково тільки малюкам, які потрапляють в групу ризику. Як правило, це діти мігрантів, які живуть в бідності.

Новонародженим в Росії щеплення від туберкульозу ставиться на 3 – 7 добу життя, при виписці з пологового будинку. Вакцина не викликає сильних реакцій з боку організму дитини, тому діти переносять її добре.

Стратегія імунізації дітей проти туберкульозу передбачає введення вакцини, як можна раніше після народження. Немає необхідності боятися щеплення від туберкульозу, оскільки дана профілактична маніпуляція оберігає дитину від смертельних форм інфекції.

Багато батьків вважають, що новонароджена дитина, має дуже обмежене коло контактів, просто не може “зустрітися” з мікобактеріями туберкульозу. Однак таке уявлення хибне. На сьогоднішній день приблизно 70% дорослих людей в Росії є носіями мікобактерії туберкульозу, і здатні інфікувати оточуючих.

Новонароджена дитина не сидить вдома, він виходить на прогулянку, в поліклініку, приходять гості, родичі, серед яких може бути носій туберкульозу. Будь покашлювання або чхання людини – носія призводить до виділення мікобактерій в навколишнє середовище, які і здатні інфікувати новонародженого.

Недоношеність або невелика вага дитини не є протипоказаннями для імунізації від туберкульозу. Новонароджених прищеплюють двома типами вакцин:1. БЦЖ.2. БЦЖ–м

Вакцина БЦЖ використовується для вакцинації звичайних здорових немовлят, з нормальною вагою, доношених. А вакцина БЦЖ–м містить мікроорганізми в низькій концентрації, яка менше рівно наполовину, порівняно з БЦЖ.

Ця щадна вакцина БЦЖ–м необхідна і використовується для щеплення дітей, що мають недолік маси, анемію, ослаблених або ж недоношених. Тобто при наявності фізіологічних протипоказань для вакцинації БЦЖ, коли дитина просто не зможе впоратися з дозою антигенів, для створення захисту новонародженого від туберкульозу застосовується щадна вакцина БЦЖ–м

Кому рекомендована вакцинація від туберкульозу?

Якщо дитина народилася здоровою, і не має протипоказань, вакцина від туберкульозу вводиться перед випискою з пологового будинку, на 3 – 7 добу життя. Якщо ж з якихось причин новонароджений не був вакцинований, то щеплення необхідно поставити відразу ж, коли будуть усунені всі перешкоди, і протипоказань не залишиться.

Маленьким дітям щеплення від туберкульозу ставлять у верхню третину плеча. Вакцина вводиться підшкірно. Відразу після ін’єкції зазвичай не спостерігається ніяких реакцій або ефектів, які є відстроченими в часі, і проявляються через 1 – 1,5 місяця після вакцинації.

Головна реакція на щеплення полягає у формуванні на місці уколу ранки з невеликим гнійників, покритим коростою, яка поступово підсихає і заживає. До моменту повного загоєння короста відпадає самостійно, а на місці уколу залишається невеликий рубчик розміром до 10 мм у діаметрі.

Саме наявність такого рубчика свідчить про проведеної вакцинації проти туберкульозу. Якщо з якихось причин відсутня медична документація дитини, і немає ніяких об’єктивних свідчень наявності або відсутності щеплення, то питання вирішується саме по рубчику. Якщо рубчик відсутня, значить щеплення проти туберкульозу у дитини не було.

У Росії епідеміологи і фахівці Міністерства охорони здоров’я розробили стратегію боротьби з туберкульозом, згідно з якою дитині вводяться ще дві дози вакцини БЦЖ у віці 7 і 14 років. Ревакцинація в 7 та 14 років проводиться не всім дітям, дані додаткові дози щеплення отримують тільки ті, у кого негативна проба Манту.

Необхідність продовжити захист від туберкульозу як можна довше заснована на високій поширеності інфекції серед населення. Дитина у віці 7 і 14 років отримує вакцину також в плече, підшкірно. Як і у немовлят, у дітей шкільного віку через 1 – 1,5 місяця на місці уколу формується ранка, покрита шкірочкою, яка гоїться і відпадає.

На місці ранки також формується невеликий рубчик. Саме тому у деяких людей на плечі є два або три рубчика, які є свідоцтвами проведеної ревакцинації від туберкульозу в 7 і 14 років.

У Росії прийнята методика введення всього об’єму вакцини від туберкульозу в одне місце. Однак у деяких випадках практикується введення препарату точковими вколами в кілька точок на плечі, які розташовані близько один до одного.

На сьогоднішній день для імунізації дітей від туберкульозу використовуються тільки уніфіковані і стандартизовані вакцинні препарати, які абсолютно однакові у всіх країнах світу. Саме тому не існує ніякої різниці між вакцинами від туберкульозу, виробленими в Росії або за кордоном.

Згідно з Національним календарем щеплень, в Росії вакцину від туберкульозу вводять тричі – на 3 – 7 добу після народження, в 7 і 14 років. Новонародженим щеплення вводять абсолютно всім, а ревакцинація в 7 і 14 років здійснюється тільки дітям, які мають негативну пробу Манту.

Повторне введення щеплення від туберкульозу в 7 і 14 років необхідно для того, щоб несприйнятливість до інфекції була максимальною, як кількість людей, стійких до мікобактерій. Із-за великих розмірів країни і неоднорідності поширення туберкульозу, деякі регіони не вдаються до ревакцинації дітей у 7 та 14 років.

Ревакцинація дітей не проводиться в тих районах, де епідеміологічна ситуація благополучна. Якщо ж туберкульоз зустрічається часто, то введення щеплення в 7 і 14 років є нагальною необхідністю.

Коли дитина здорова, і у нього немає протипоказань до вакцинації, то щеплення від туберкульозу ставлять, згідно з графіком Національного календаря Росії. Якщо ж протипоказання є, то імунізація відкладається на строк, необхідний для одужання дитини або нормалізації його стану.

Після того, як стан дитини буде дозволяти ввести щеплення від туберкульозу, необхідно зробити це якомога швидше. Якщо щеплення не була поставлена в пологовому будинку, то перед вакцинацією в обов’язковому порядку проводиться проба Манту.

Багаторічний досвід застосування вакцини від туберкульозу і висновки Всесвітньої організації охорони здоров’я сходяться на думці, що оптимальним місцем для ін’єкції є плече – на кордоні його верхньої і середньої третини.

У разі неможливості поставити вакцину в плече, необхідно вибрати іншу ділянку тіла, в який можна ввести препарат. Найчастіше в якості заміни плеча в якості місця ін’єкції вибирають стегно.

Щеплення від туберкульозу переноситься дитиною спокійно. Через 1 – 1,5 місяця в місці ін’єкції розвиваються відстрочені реакції, які є нормою. Не слід вважати дані прояви патологією або ускладненнями, оскільки

являють собою нормальний перебіг процесу формування

до туберкульозу.

Першою реакцією на щеплення можна розглядати формування невеликою плоскою папули, розміром 0,5 – 1 см в діаметрі. Ця утворюється папула чітко в місці введення препарату, чи вона пофарбована в білий колір і тримається на шкірі протягом 15 – 30 хвилин, після чого самостійно розсмоктується, не залишаючи ніяких слідів.

Саме так має виглядати правильно введена щеплення від туберкульозу. Розвитку папули батьки можуть судити про правильність введення вакцинного препарату. Папула являє собою специфічну реакцію шкіри на введення мертвих туберкульозних мікобактерій.

Після 1 – 1,5 місяців у дитини в місці ін’єкції формується специфічна прищеплювальна реакція. Тривалість цих симптомів становить від 3 тижнів до 3 місяців. При введенні вакцини в 7 і 14 років специфічні реакції розвиваються через 1 – 2 тижні після уколу.

Коли йде активний процес реакцій, можна впливати на місце ін’єкції – терти, чесати, колупати, активно намилювати, обробляти розчинами, накладати мазі і т. д. У процесі миття не можна терти мочалкою місце ін’єкції, поки не утворюється рубчик.

Симптоми прищепної реакції проявляються місцево, в точці введення препарату. На цьому місці утворюється папула, пухирець або невеликий гнійничок, який покривається скоринкою. Болячка під скоринкою поступово заживає, зменшується в розмірах і затягується.

Зрештою, місце болячки засихає, і кірка відпадає, а на її місці залишається видимий рубець невеликого розміру – не більше 10 мм в діаметрі. Якщо рубчик не утворився, то це може бути показником неефективності проведеної вакцинації – тобто необхідно зробити ще одне щеплення.

Появи даного локальної гнійної ранки не варто лякатися – це абсолютно нормальний перебіг процесу загоєння щеплення. Ранка не є ускладненням, а гнійничок – вогнищем інфекції, який потрібно розкрити, видавити і обробити антисептичними розчинами.

Ранку чіпати не можна. Дитина може вести свій звичайний спосіб життя. Але коросту слід оберігати від розчісування і травматизації іншими способами. Батьки не повинні відривати коросту, необхідно дочекатися поки вона відпаде сама після повного загоєння ранки.

Розвиток ранки може протікати по-різному: відразу сформується невеликий гнійничок з скоринкою посередині, або спочатку шкірний покрив стане темним, а потім на цьому місці розвинеться болячка. Шкіра може мати синій, червоний або фіолетовий відтінки, але боятися цього не слід.

Ранка може бути тільки з рідиною, розташованої усередині бульбашки, або з нагноєнням. Обидва варіанти є нормальними, і залежать від індивідуальних якостей організму дитини. Але на болячки будь-якого зовнішнього вигляду повинна бути невелика коросточка в центрі.

У деяких випадках гнійник може самостійно розкриватися. При цьому з ранки витікає гній. У такій ситуації слід обтерти ручку дитини, видалити витекли гнійні маси і накласти чисту стерильну марлю на болячку.

Обробляти ранку ніякими розчинами і мазями не потрібно. Через деякий час на цьому ж місці сформується новий гнійничок. Далі він буде гоїтися з утворенням коросточки, яка згодом відпаде, а на її місці залишиться рубець.

Не намагайтеся полегшити стан дитини промиванням ранки антисептичними розчинами, присыпанием антибіотиками, йодними сітками, змазуванням зеленкою і т. д. Якщо після прориву болячки вона не сформувалася знову, то періодично прибирайте гнійне відокремлюване і покривайте ранку чистою марлевою серветкою, або шматочком бинта.

По мірі забруднення марлі, її необхідно міняти на чисту. Не намагайтеся прискорити процес вирішення ранки, активно видавлюючи гній. Після закінчення процесу запалення на цьому обмеженій ділянці шкіри сформується освіта, нагадує прищик, пофарбований у червоний колір.

Щеплення від туберкульозу почервоніла. Почервоніння в місці введення вакцинного препарату є нормальною реакцією. Обмежене почервоніння шкірного покриву може спостерігатися протягом усього періоду активного нагноєння болячки, і зберігатися вже після формування рубчика.

Почервоніння повинно бути строго локальним, і не захоплюючи навколишні тканини. Почервоніння в місці ін’єкції вакцини від туберкульозу може спостерігатися тільки в період протікання реакції (гнійників), в будь який інший час це не є нормою.

Перебуваючи в сучасному суспільстві, нас щодня оточує безліч носіїв інфекції. Причому, багато з людей навіть не підозрюють про те, що вони-носії вірусу. Саме тому, маленькі діти особливо схильні до зіткнення з вірусом, від якого у них просто немає імунного захисту.

Графік — коли роблять щеплення проти зараження

Абсолютні протипоказання до вакцини БЦЖ:

• вірус імунодефіциту у дитини або матері;
• злоякісні пухлини;
• виражені ускладнення при вакцинації у брата/сестри;
• важкі патології нервової системи;
• ферментопатія.

Вакцину вводять тільки повністю здоровим дітям. Одночасно з БЦЖ не можна робити інші щеплення. Малюкам з маленькою вагою (до 2 кг), недоношеним або перенесли захворювання дітям ін’єкцію роблять з використанням ослабленої вакцини БЦЖ-М. Проводить вакцинацію тільки медичний персонал.

При наявності таких протипоказань у дитини після народження не проводиться щеплення проти туберкульозу:

• малюк з’явився на світ недоношеним, і маса його тіла менше 2000 г;
• наявність внутрішньоутробної інфекції;
• якщо при пологах новонароджений зазнав важку родову травму, якої згодом була уражена нервова система, і з’явилися неврологічні симптоми.
• шкірні захворювання;
• виникнення гострих інфекційних заражень;
• якщо малюк переніс гнійно-септичні захворювання;
• гематологічна хвороба дитини;
• якщо при попередніх щеплення були виявлені тяжкі наслідки.

У перелічених ситуаціях вакцинація проводиться лише через кілька місяців після повноцінного лікування.

До тимчасових протипоказань відносяться різновиди інфекцій, шкірні запалення, а також запальне розвиток внутрішніх органів. Вакцину проти туберкульозу категорично не варто робити дітям, у яких:

• знижена імунна система;
• існує захворювання ЦНС;
• синдром Дауна;
• інфіковані члени сім’ї.

Застосування капустянки від туберкульозу було поширене ще в стародавні часи. Засоби, виготовлені з капустянки, були найкращими методами, які застосовувалися в лікувальному процесі. До появи антибіотичних препаратів подібне ліки допомагало продовжувати життя хворих з туберкульозними проявами.

Лікування починається з прийому сухого порошку капустянки, який змішується з медом. Приймати такий розчин необхідно протягом 3 місяців — 3 рази в день.

Після закінчення 90 днів у лікарському складі скорочується дозування порошку капустянки. Далі лікування також продовжаться протягом декількох місяців.

Детальний рецепт:

1. необхідно 5 г висушеної капустянки розтирати до утворення порошку;
2. утворену порошкову суміш слід змішати з медом або згущеним молоком;
3. ретельно розмішуючи суміш доводиться до однорідної маси;
4. засіб застосовують за півгодини до прийому їжі 3 рази на день;
5. ліки потрібно запивати водою кімнатної температури.

При лікуванні можуть спостерігати деякі симптоми у вигляді підвищення температури, запаморочення, стомлюваність, порушення апетиту.

Після щеплення у місці ін’єкції може залишитися слід або шрам, який можливо не відразу помітний неозброєним оком, проте з часом стане проявлятися.

Спочатку він виглядає як маленька червона крапка і збільшується в розмірах разом з малюком. У деяких щасливих діток може і зовсім не залишатися жодних слідів. Так як перший курс щеплень рекомендується протягом першого тижня життя, їх прийнято ставити ще під час вашого перебування в лікарні.

www.babycenter.in

www.nhs.uk

Абсолютні

Щеплення від туберкульозу дорослим людям ставиться до 30-річного віку, при відсутності протипоказань і на тлі негативної проби Манту. Дорослі, щоб пройти ревакцинацію від туберкульозу, не повинні бути інфіковані, і в минулому не повинно бути перенесеного захворювання.

Зазвичай ревакцинацію проводять у віці 23 – 29 років. Обов’язковій імунізації підлягають люди, у яких відсутні документи про проведені щеплення, і неможливо ніякими способами встановити їх наявність.

Перед імунізацією дорослих необхідно поставити пробу Манту з 2 то. Якщо реакція Манту негативна, то щеплення можна поставити через три доби, але не можна зволікати довше двох тижнів. Крім того, необхідно вакцинувати дорослих після ретельного огляду, розпиту і активного виявлення протипоказань.

Необхідність вакцинації від туберкульозу

Незважаючи на те, що висока ефективність вакцини БЦЖ доведена вченими, іноді робити її протипоказано. Зрідка у малюків формуються важкі і небезпечні ускладнення після введення протитуберкульозного препарату.

Якщо такі наслідки спостерігалися у старшого дитини в сім’ї, то батьки повинні повідомити про це лікаря після народження наступних дітей, в цьому випадку молодшим малюкам вакцинація не проводиться.

У рідкісних випадках у новонароджених розвивається запалення вузлів лімфатичної системи. При значно збільшених пахових, завушних, і шийних лімфатичних вузлах після вакцинації, необхідно термінове втручання медиків, так як це свідчить про те, що організм новонародженого не справляється з дією патогенних мікроорганізмів.

Також серед рідкісних ускладнень вакцинації можна відзначити утворення на місці введення препарату великих алергічних реакцій, почервоніння, а в рідкісних випадках — глибоких виразок.

Якщо введення вакцини було проведено з порушеннями, то на місці уколу може утворитися велике нагноєння. Також можливий розвиток абсцесу, що потребує втручання хірурга.

Є ризик та розвитку важкої алергічної реакції на протитуберкульозну вакцину. Найчастіше така реакція проявляється у вигляді великої і поширеної висипу, свербежу і печіння на шкірі. У цьому випадку також необхідна кваліфікована медична допомога.

Щеплення від туберкульозу необхідна дитині, адже ніхто не знає де і коли він може зустрітися з носієм мікобактерій. Слід пам’ятати, що смертність від цього захворювання надзвичайно висока.

Проходження вакцинації не гарантує, що людина ніколи не захворіє, проте значно збільшує шанси на легке протікання захворювання і відносно швидке одужання. Також щеплення сприяє тому, що потрапили в організм патогени не спровокують обширне ураження.

При наявності у новонародженого алергічних реакцій на момент вакцинації йому призначають прийом антигістамінних препаратів і переносять процедуру на інший день.

Ін’єкцію роблять одноразовим шприцом з коротким зрізом. Перед введенням препарату з шприца випускають 0,1 мл розчину. Шкіру дитини в місці проколу обробляють антисептичної рідиною і натягують. Накладати джгут на руку заборонено, т. к.

• мазати місце введення вакцини зеленкою, йодом або іншими дезінфікуючими засобами;
• закривати це місце бинтом або іншими пов’язками;
• терти грубої мочалкою або пальцями;
• видавлювати вміст появи гнійників;
• після розкриття ампули обробляти його антисептиками;
• здирати утворилися скоринки.

Оскільки після щеплення імунітет дітей ненадовго знижується, лікарі рекомендують обмежити спілкування немовляти з великою кількістю людей в перші кілька днів після вакцинації. Дитину можна купати, але не відразу після щеплення. Водні процедури, прогулянки на свіжому повітрі в перші дні повинні бути нетривалими.

Батьки мають право виступити проти вакцинації дитини, оскільки є ризик виникнення ускладнень. Однак необхідно оцінити ступінь небезпеки, на яку вони наражають малюка. Кількість смертельних випадків, що сталися в результаті зараження туберкульозом, значно вище ймовірності виникнення негативних реакцій дитячого організму на вакцину.

Планова вакцинація від інфекційної стійкості туберкульозного подразника дозволяє «простимулювати» вироблення відповідної кількості захисних антитіл, які в 70% ситуацій вже є гарантією збереження здоров’я!

Найприкметніше, що проведення вакцинації дозволяє зі 100% вірогідністю виключити такі патології, як:

• туберкульоз кісток і суглобів;
• туберкульоз легенів;
• туберкульозний менінгіт.

Важливо! Сучасна вакцина, яка використовується для щеплення новонароджених дітей в нашій клініці, дозволяє значно знизити поріг захворюваності дітей, виключаючи зі списку патологій безліч інших подразників.

Незважаючи на те, що ефективність БЦЖ варіює залежно від досліджень, метанализ виявив, що загальне зниження ризику зараження туберкульозом становить 50%, однак оцінити тривалість ефекту не представлялося можливим.

Дати відповідь на це питання спробували дослідники проаналізували дані з 1948 по 1998 рік серед Американських Індіанців та корінних мешканців Аляски, які брали участь у плацебо-контрольованому випробуванні вакцини БЦЖ з 1935 по 1938 рік і які були в зоні ризику зараження туберкульозом.

В оригінальному дослідженні 3025 дорослих і дітей віком від 1 місяця до 20 років з нормальними рентгенівськими знімками грудної клітки і негативною реакцією на введення 250 ОД очищеного туберкуліну були розділені на 2 групи.

Серед усіх 102 випадків туберкульозу після 1948 року, 36 було в групі вакцинованих осіб (захворюваність 66/100,000 в рік) і 66 у групі плацебо (захворюваність 138/100,000 в рік). Нескоректована ефективність БЦЖ становила 52%.

З часом спостерігалося невелике, статистично незначуще ослаблення щеплення. Зменшення було більше характерна для чоловіків, чим у жінок, з повною втратою позитивної дії після 35-40 років. А про те, скільки діє точно дана вакцина, відповісти не може ні один спеціаліст.

Щеплення забезпечує захист від туберкульозної інфекції. Вона на 70-80% ефективна проти більшості важких форм захворювання, таких як туберкульозний менінгіт (запалення мозкових оболонок). Проте вона набагато менш ефективна проти форми захворювання, при якому уражаються легені.

Вакцина БЦЖ містить живі бактерії, які були ослаблені для того, щоб могли викликати імунну відповідь організму, не викликаючи при цьому розвитку хвороби у здорових людей. Це слід враховувати при її використанні у осіб з ослабленим імунітетом (на фоні медикаментозного лікування або супутнього захворювання).

У таких людей штам бактерій може почати посилено розмножуватися, приводячи до розвитку важких інфекцій. Сюди ж відносяться діти, у яких матері отримували лікування, переважна імунітет під час вагітності.

www.vk.ovg.ox.ac.uk

www.nhs.uk

Термін існування імунітету після вакцинації БЦЖ не визначений. Проводилися масові дослідження з цього питання, але однозначної відповіді вони не дали. Скільки діє щеплення від туберкульозу точно ніхто не знає.

Вакцинація сприяє виробленні специфічного імунітету проти туберкульозу та запобігає розвитку хвороби. Однак жодна щеплення не може дати повної гарантії від захворювання. Найвищу ефективність (70-80%) БЦЖ має від важких форм туберкульозної інфекції (туберкульозний менінгіт, генералізований туберкульоз).

Однак чому слід робити повторне щеплення від туберкульозу саме в цих віках?

1. Основним фактором є те, що імунна система зберігає свою працездатність при боротьбі з мікобактеріями не більше 7 років.
2. Щеплення від туберкульозу до 7 років також проводиться, оскільки в цей період дитина починає свою шкільну діяльність. Саме там і підвищується рівень зараження інфекційними хворобами. Порівняно з дорослими, дітям не роблять щорічну флюорографію, яка б виявила туберкульозне захворювання на ранній стадії.
3. Статистика показує, що вершиною захворюваності є 13 і 14 роками життя, тому в обов’язковому випадку необхідно проводити ревакцинацію. Вона дасть імунітету захист ще на 10, і на 15 років.

За 3 доби до проведення процедури вакцинації в школі беруть пробу Манту. Профілактика проводиться лише у разі, якщо реакція була негативна.

Підготовка до процедури

Перед проведенням вакцинації дитину обов’язково має оглянути лікар-педіатр. Доктор визначає наявність можливих протипоказань до щеплення. Якщо виявлені відносні протипоказання, процедура відкладається до одужання.

Для профілактики алергічних реакцій дітям не дають за кілька днів перед щепленням нові продукти. Дітям, схильним до алергічних реакцій за призначенням лікаря дають антигістамінні препарати. При нормальних умовах ніякої додаткової підготовки не потрібно.

Щеплення на перевірку туберкульозу

Щеплення на перевірку туберкульозу називається пробою або

. Проба Манту не є щепленням, оскільки в ході даної маніпуляції не вводиться иммунобиологический препарат, що викликає розвиток імунітету до інфекції. По своїй суті, вона представляє окремий випадок шкірної

, яка призначена для оцінки напруженості імунітету по відношенню до туберкульозу. Саме ця реакція використовується для ранньої

даного захворювання у дітей, замість

При проведенні проби Манту підшкірно вводиться особлива речовина – туберкулін, який представляє собою суспензію різних фрагментів оболонки мікобактерій туберкульозу. В даному випадку туберкулін виступає в ролі алергену, який повинен спровокувати реакцію імунної системи. Результат проби Манту реєструється, через три доби після введення туберкуліну.

В результаті введення туберкуліну на шкірі утворюється “пуговка”, яка при позитивній реакції стає папулой, схожою на слід комариного укусу. У дітей, які були щеплені проти туберкульозу в пологовому будинку, проба Манту до віку 4 – 5 років позитивна, а її розмір коливається від 5 до 17 мм.

З плином часу вона стає менше. Позитивну пробу Манту у дітей після вакцинації в період новонародженості, називають послепрививочной алергією. Якщо у дитини до 5 років на місці введення туберкуліну не формується папула (тобто реакція Манту негативна), це говорить про те, що вакцина не подіяла. В цьому випадку можна поставити щеплення від туберкульозу другий раз.

Патологією у дітей до 5-річного віку вважається наступний вигляд реакції Манту:1. Розмір папули перевищує 6 мм 2. Наявність навколо неї невеликих пухирців.3. Яскрава червона доріжка на передпліччі, від місця уколу до ліктя.4. Збільшені лімфатичні вузли.

Вся сукупність даних симптомів називається віраж проби Манту, який відображає той факт, що відбулося інфікування організму дитини мікобактеріями туберкульозу. Іноді віраж відображає псевдопозитивну реакцію, коли насправді інфікування мікобактеріями не сталося.

Якщо віраж відображає інфікування мікобактеріями туберкульозу, то дитині необхідно пройти курс профілактичної терапії, оскільки протягом усього 1 року повноцінне захворювання розвивається у 15% таких дітей.

Щепитися чи відмовитися?

Відмова від вакцинації БЦЖ з боку батьків обумовлене незнанням можливих наслідків цього кроку. Дорослі часто пояснюють відмову страхом появи великої кількості побічних реакцій. Правильно виконана щеплення за показаннями здоровій дитині ускладнень не викликає.

Імунітет, який виробляється вакцинацією, покликаний захищати організм від найбільш небезпечних, смертельних форм захворювання. Необґрунтована відмова, коли організм дитини не знайомий з мікобактерією, може призвести до серйозних наслідків – розвитку важких форм туберкульозу.

Правильний підхід до вакцинації, своєчасне виявлення протипоказань, проведення щеплення тільки здоровим дітям гарантує хороший результат. Ризикувати здоров’ям дитини або побоюватися «гіпертрофованих» ускладнень – вирішувати батькам. До цього питання треба ставитися з усією серйозністю.