Що приймати при пієлонефриті: таблетки і ліки для лікування

Правила лікування

Оскільки причиною хвороби є патогенна мікрофлора, без антибіотикотерапії не обійтися. Деякі хворі на самому початку захворювання намагаються самостійно придушити запальний процес, беручи знайомі препарати, слухаючи поради друзів або вишукуючи інформацію в інтернеті.

Пацієнтам, самостійно роблять собі призначення і безконтрольно приймають медикаменти, слід знати, що при виборі засобів терапії лікарем враховується зрізу кілька факторів.

Так, в першу чергу, має значення характер перебігу захворювання. Антибактеріальна терапія при гострому та хронічному пієлонефриті істотно відрізняється. У разі гострої патології, щоб не втрачати тиждень на обстеження, лікар вибирає препарат найбільш широкого спектру дії з урахуванням наявної у пацієнта супутніх хвороб.

При хронічному перебігу запального процесу антибіотики призначають тільки після проведення бактеріологічних посівів. Спочатку в лабораторії висівається мікрофлора із сечовивідних шляхів хворого і визначається патоген.

Потім, щоб вирішити, якими антибіотиками буде найбільш ефективно лікувати конкретного хворого, збудник обробляється препаратами, що відносяться до різних груп. Лікувати хворобу доктор буде тільки тими ліками, які були найбільш активні щодо висіяних патогенних мікроорганізмів.

Скільки часу слід проводити терапію, залежить не тільки від правильного вибору препарату, але і від наявності у пацієнта супутніх захворювань та ускладнень.

Слід мати на увазі, що лікування пієлонефриту антибіотиками супроводжується різними змінами нормальної мікрофлори кишечника. Тому протягом терапії хворі повинні приймати пробіотичні препарати, що нормалізують баланс сапрофітних мікроорганізмів.

Як усунути симптоми захворювання?

Пієлонефрит найчастіше зустрічається у жінок, це пов’язано з особливістю будови сечостатевої системи. Канал для сечовипускання у жінок, коротше, чим у чоловіків.

Також це пов’язано з близьким розташуванням уретри до джерел інфекції – піхви і анального отвору. Саме тому шкідливі бактерії швидше потрапляють у сечовивідний канал.

При хронічній формі симптоми розмиті. Захворювання характеризується періодичними болями в області попереку, які загострюються після переохолодження. Жінка швидко втомлюється і відчуває недолік життєвої енергії.

При гострій формі яскраво виражені ознаки:

• гостра біль у спині з одного боку, рідше болі в районі живота і підребер’ї;
• підвищена температура тіла, яка може досягати 400С;
• нудота, позиви до блювоти;
• сеча темного кольору з частинками крові або гною, що має характерний запах;
• болі при деуринизации;
• виникнення набряків кінцівок;
• занепад сил.

Після звернення за допомогою в медичний заклад лікування починається з того, що лікар знімає симптоми захворювання, для того, щоб стан пацієнта було полегшено. Спочатку важливо відновити функціональність сечовидільної системи.

Прийом лікарських засобів починається з Но-шпи ” або Папаверину. Після цього необхідні антибіотики з групи пеніцилінів, цефалоспоринів. Багато пацієнти потребують прийомі нестероїдних протизапальних засобів. Вони необхідні для зняття болю і запалення – Ібупрофен, Диклофенак.

Медикаменти випускаються у формі таблеток, сприяють знищення патогенної мікрофлори. Після прийому інфекція в нирках усувається, нормалізується робота сечовидільної системи.

Для того, щоб був досягнутий протимікробний ефект, частіше призначаються такі препарати:

1. Фторхінолони. Сприяють знищенню грампозитивних бактерій, анаеробних мікроорганізмів. Це може бути Офлоксацин або Ципрофлоксацин.
2. Похідне фосфорної кислоти. Препарати володіють широким впливом на нирки, сприяють знищенню грампозитивної флори. Препарат з групи називається Монурал.
3. Нітрофурани. Лікарські засоби сприяють знищення трихомонад і лямблій. Це може бути Фурадонін або Фурамаг.
4. Оксихинолины. Сприяють знищенню грамнегативних і грампозитивних бактерій. Найбільш ефективний лікарський засіб з цієї групи – Уросульфан.

Точно також як і в попередньому випадку призначатися лікарські засоби можуть тільки лікарем.

Пенициллиновая група

Основу медикаментозної терапії пієлонефриту антибактеріальними засобами дотепер складають ліків – похідні пеніциліну. В даний час використовуються ці антибіотики при пієлонефриті нирок останнього покоління.

Чинне початок цих сполук має найбільш високу активність у відношенні патогенної мікрофлори, яка є причиною запального процесу тканини органу. Перелік часто використовуваних препаратів при ниркових запаленнях включає в тебе такі медикаменти:

• Флемоксин Солютаб. Завдяки широкому спектру дії Флемоксин чинить бактерицидний ефект на грампозитивні і грамнегативні патогенні мікроорганізми. Добова лікувальна доза становить від 0,5 до 2 р. В тяжких випадках дозу можна збільшити до 3,0 р. Антибіотик випивається двічі на добу через рівні проміжки часу протягом 7-10 днів;
• Флемоклав Солютаб. Активною діючою речовиною є Амоксицилін. При попаданні в організм ліки руйнує клітинні оболонки патогенів і таким чином повністю знищує їх. Завдяки цій дії Амоксицилін при пієлонефриті показує високу ефективність. Призначається ліки по 0,5 г тричі на добу. Щоб захистити верхні відділи шлунково-кишкового тракту від негативної дії препарату рекомендується пити Флемоклав безпосередньо перед їжею;
• Амоксиклав. Антибіотик, аналогічний за складом і дією з Флемоклавом. Але більш висока концентрація діючої початку дозволяє ефективно використовувати цей засіб при тяжкому перебігу пієлонефриту. Приймається ліки по 1,0 г два рази на добу, від 5 до 10 днів поспіль;
• Аугментин. Також містить Амоксицилін. Високоактивний не тільки різних аеробних мікроорганізмів, але і анаеробних. Призначається Аугментин по 1 таблетці тричі на добу.

Найбільш часто застосовуваним препаратом з цієї групи є Нітроксолін (5-НОК). Активна діюча речовина при попаданні в організм знищує не тільки бактерії, але і гриби та найпростіші. Також препарат чинить бактеріостатичну дію, пригнічуючи процес розмноження мікроорганізмів пригніченням синтезу ДНК.

5-НОК успішно використовується не тільки для лікування гострого пієлонефриту, але й в профілактичних цілях при хронічній формі захворювання.

Терапевтична доза становить 1-2 таблетки кожні 8 годин. При постійному прийомі для лікування гострих станів ліки можна пити не більше місяця. Для попередження рецидивів патології антибіотик призначається курсами по 2 тижні з наступним двотижневим інтервалом.

Необхідна діагностика

Існує безліч різноманітних методів дослідження. До них відносяться:

• загальний і біохімічний аналізи крові та сечі;
• аналіз сечі за Зимницьким та Нечипоренком;
• урологічне обстеження (дослідження передміхурової залози, проведення цистоскопії);
• УЗД нирок (збільшення розмірів, обмеження рухливості при диханні, визначення ехогенності паренхіми, виявлення конкрементів);
• рентгенографія черевної порожнини;
• оглядова та екскреторна урографія (збільшення розмірів, нечіткість контурів нирок, деформації, тіні конкрементів);
• цистографія (реєструє везикулоуретральный рефлюкс);
• КТ, МРТ нирок.

Найбільш достовірним і поширеним аналізом вважається дослідження осаду сечі з встановленням бактеріурії (більше 100 000 в 1 мл) і з визначенням чутливості до антибіотиків.

Перш чим почати лікування, слід пройти ряд обстежень:

1. Обстеження у кваліфікованого фахівця (нефролог, уролог).

   Лікар проведе огляд, який включає пальпацію живота, биття в області нирок для виявлення симптому Пастернацького.

2. Огляд гінеколога.

   Таке обстеження необхідне для виключення захворювань статевих органів жінки.

3. Аналіз сечі.

   Необхідно здати аналіз за Нечипоренком, Зимницьким, зробити бактеріологічний посів сечі, щоб визначити стан флори і можливу реакцію на антибіотики.

4. Аналіз крові.

   Здійснюється забір крові для загального та біохімічного аналізу, що дозволить визначити рівень сечовини, білка та креатиніну.

5. Ультразвукове дослідження нирок.

   При тяжкому перебігу захворювання хвору направляють на МРТ, КТ і на інші додаткові дослідження.

Цефалоспоринові препарати

Щоб придушити хвороботворну мікрофлору також використовуються цефалоспорини. Бактерицидна дія заснована на руйнуванні патогенів в стадії розмноження. Найчастіше саме застосовуються цефалоспорини від пієлонефриту.

Враховуючи парентеральний метод введення, антибіотики цієї групи призначаються в умовах стаціонару. Низька токсичність, широкий спектр дії та здатність швидко накопичуватися в ниркової тканини роблять особливо популярними в урологічній практиці такі ліки:

1. Цефазолін. Антибіотик агресивний відносно більшості патогенних мікроорганізмів за винятком протея, віруси, грибкового міцелію, збудника риккетсиоза. Цефазолін вводиться парентерально – у м’язи або внутрішньовенно. Протягом доби хворий може отримати 1-4 м ліки за 2-4 прийоми. Тривалість терапії визначається лікарем, виходячи з тяжкості перебігу патології і загального стану хворого;
2. Цефотаксим. Речовина відноситься до третього покоління цефалоспоринів і ефективно у випадках резистентності патогенів до пеніцилінової групи. Ліки застосовується внутрішньом’язово, а при гострому пієлонефриті – внутрішньовенно. У вену препарат можна вводити як краплинним, так і струменевим методом. Колють Цефатоксим по 1,0 г кожні 12 годин;
3. Цефтріаксон. Потужний антибіотик широкого спектра дії, що рідко дає побічні ефекти. Призначається ліки один раз на добу по 1,0-2,0 р. Після зникнення симптомів захворювання Цефтріаксон потрібно проколоти ще протягом трьох днів.

Для швидкого купірування гострого запального процесу найбільш ефективно використання цефалоспоринів тільки третього покоління.

Способи лікування

При повній діагностиці і кваліфікованому лікуванні від пієлонефриту можна швидко позбутися.Принцип лікування:

1. Медикаментозна терапія.

   Прийом лікарських препаратів за схемою, зазначеної лікарем.

2. Збалансоване харчування.

   З раціону потрібно виключити гостру і дуже солону їжу, спеції, оцет, кислі продукти, бульйони на м’ясі, консервацію, кофеїновмісні напої, какао.

3. Рясне питво.

   Хворий необхідно пити якомога більше рідини. Можна вживати всілякі компоти, відвар на основі шипшини, некислі морси.

Антибіотики

При гострій формі приелонефрита або при загостренні хронічного захворювання, яке характеризується сильним підвищенням температури, нестерпними болями, низьким тиском, можливо порушення відтоку сечі і нагноєння. У таких випадках може знадобитися оперативне втручання.

Якщо ліки в таблетках викликають нудоту і блювоту, а стан хворої погіршується, необхідна госпіталізація. При відсутності ускладнень вилікувати недугу можна в домашніх умовах.

Фторхінолони

Все частіше в терапії пієлонефриту лікарі віддають перевагу фторхінолонів. Ці речовини, на відміну від інших антибіотиків, не мають природних аналогів. Таким привабливим робить їх висока агресія до більшості видів патогенної мікрофлори, низька токсичність для організму, рідкісне поява побічних ефектів.

Таблетована форма випуску дозволяє використовувати ці препарати в умовах амбулаторного лікування. Для лікування пієлонефриту виправдане застосування фторхінолонів як першого, так і другого покоління. З цієї групи частіше призначаються:

• Ципрофлоксацин. За своєю протимікробної активності цей антибіотик першого покоління перевершує інші препарати цієї групи в 5 і більше разів. Тому, застосовуючи Ципрофлоксацин при пієлонефриті, протягом одного-двох тижнів настає стійкий терапевтичний ефект. Приймати препарат слід двічі в день від 1 до 3 таблеток за раз. Також у випадках присутності циститу та інших ускладнень на фоні пієлонефриту у жінок ліки вводиться внутрішньовенно;
• Левофлоксацин. Цей фторхінолон другого покоління має дуже широкий спектр дії. Висока агресивність відзначається по відношенню не тільки до більшості видів бактерій, але і до протеям, риккетсиям, мікобактерій, уреаплазми і багатьом іншим видам збудників патології. Левофлоксацин також допоможе при запальних процесах в передміхуровій залозі у чоловіків. Бактерицидний ефект ліки обумовлений порушенням структури клітинної стінки і цитоплазми мікроорганізмів. Але Левофлоксацин має обмежену дію на анаероби. П’ють препарат по таблетці один раз на добу в один і той же час. Курс лікування становить від 3 днів до півтора тижнів. У випадку наявності у хворого різних порушень функціональних здібностей мочеобразующей системи, Левофлоксацин призначається за індивідуальною схемою, складеною на основі даних біохімічних досліджень.

З урахуванням великого списку побічних ефектів антибіотика, Левофлоксацин треба приймати тільки під наглядом лікаря, суворо дотримуючись підібрані лікарем дозування.

Ці препарати відомі бактерицидним ефектом і непоганий фармакинетикой. Вони порушують синтез ДНК мікробних клітин і вбивають грампозитивні бактерії (наприклад, пневмококи), внутрішньоклітинні патогени і анаероби. Для лікування нирок зазвичай призначають такі таблетки:

• норфлоксацин;
• пефлоксацин;
• ломефлоксацин;
• ципрофлоксацин;
• офлоксацин;
• левофлоксацин.

Особливості лікування

Лікування пієлонефриту спрямоване в першу чергу на полегшення стану хворого і усунення симптоматики. Не менш важливо виявити збудника хвороби і усунути його. Оскільки запальні захворювання нирок частіше всього викликаються різними бактеріями, обов’язково проводиться антибактеріальна терапія.

Комплексне лікування пієлонефриту, тому крім ліків, хворий в гострій стадії захворювання повинен перебувати в теплому ліжку, дотримуватися дієтичного харчування. У комплексній боротьбі з недугою часто використовують препарати на рослинній базі, наприклад, Канефрон Н і Фитолизин.

При супутньому захворюванні, такому як ниркова недостатність, антибіотики необхідно приймати за іншою схемою. При цьому дози повинні бути зменшені, а інтервал між прийомом препаратів збільшений.

З обережністю застосовують такі засоби як гентаміцин, тетрациклін, нітрофурани. При цьому потрібно уважно стежити за станом пацієнта. Для полегшення болю застосовуються препарати спазмолітичної дії і анальгетики.

Чим лікувати пієлонефрит нирок? Рекомендовані такі ліки, як антибіотики, препарати з протимікробною активністю, протизапальні засоби та імуностимулятори. В якості додаткових заходів використовуються рослинні та гомеопатичні комплекси, а також препарати, ефективність яких спрямована на поліпшення місцевої трофіки тканин.

1. Респіраторні фторхінолони – використовуються тільки антибіотиків першого та другого покоління. Активні речовини, що входять до складу препаратів, малотоксичні для організму людини і володіють тривалим періодом напіввиведення:

• «Ципролет»
• «Ципробай»
• «Флексид»

При вагітності і в дитячому віці пієлонефрит також лікується з допомогою медикаментів. Лікар призначає препарати, які володіють щадним впливом на організм і не справляють негативного впливу на плід.

Основні ліки від пієлонефриту нирок у жінок при вагітності – «Оксацилін», «Ампіцилін». Серед допустимих препаратів для пацієнтів дитячого віку рекомендується використовувати аміноглікозиди («Нетилмецин») і цефалоспорини («Цепорін» і «Супракс»).

Курс лікування у вагітних та дітей становить 10-14 днів. В обов’язковому порядку антибактеріальна терапія доповнюється спазмолітиками – «Баралгін», «Но-шпа» і протимікробними засобами – «5-НОК». Для полегшення симптоматики захворювання рекомендується приймати седативні препарати, вітамінні комплекси і десенсибилизаторы – «Тавегіл та «Діазолін».

Для збільшення ефективності антибактеріальних препаратів призначаються ліки, які прискорюють процеси кровообігу в області нирок. Достатньо 10-денної терапії, після якої буде помітний результат.

В обов’язковому порядку призначаються діуретики, що виводять рідину з організму. В іншому випадку можливі застійні явища в області нирок, що тільки погіршить перебіг патологічного процесу.

Хірургічна терапія при пієлонефриті проводиться тільки в тому випадку, коли мають місце запальні процеси, що розвиваються на тлі закупорки сечоводу каменем. Як правило, на частку операцій припадає лише 20-25% випадків.

Для якнайшвидшого одужання фахівці прагнуть поліпшити нирковий кровообіг. Для цього призначаються таблетки, що перешкоджають згортанню крові і покращують тонус судин. Потреба в даних препаратах виникає при тривалих і частих проявах хронічної форми пієлонефриту.

Серед таблеток з такою дією слід зазначити Курантил. Він сприяє активізації кровотоку в тканинах нирок, знижує звужують здатності тромбоцитів. Протипоказаний при ХНН і зниженому артеріальному тиску.

Ще одним ефективним препаратом є Трентал. Він збагачує киснем клітини ниркових тканин і сприяє більшій стійкості еритроцитів, що переносять кисень до всіх систем.

Також часто призначають прийом Гепарину: він сприяє зниженню швидкості склеювання тромбоцитів, поліпшення мікроциркуляції крові. Венорутон перешкоджає проникності капілярів і знімає набряклість, підвищує кровоток в капілярах і відтік венозної крові з нирок.

Антибактеріальні лікарські засоби діють на етіологію і патогенез. Груп даних медикаментів багато, в залежності від того, як протікає патологія, вирішується питання про призначення ліків.

Широко застосовуються при запальних змінах сечовидільної системи, профілактично використовуються при сечокам’яній хворобі, так як надають незначний нефротоксичний вплив і добре переносяться пацієнтами.

Що стосується пеніцилінів, то вони поділяються на дві групи:

• природні (бензилпенициллины, феноксиметилпенициллины);
• напівсинтетичні (ампіцилін, амоксицилін, оксацилін).

Антибіотики відносяться до бета-лактамів, знищують мікроорганізми шляхом руйнування клітинної стінки.

Яскравим і найбільш поширеним пеніциліном, використовуваним при пієлонефриті, є амоксицилін у сполученні з клавуланової кислоти (Амоксиклав). До даного препарату чутлива практично вся неспецифічна флора, здатна викликати запалення ниркової паренхіми.

Головною перевагою стає відсутність негативного впливу на плід і маленької дитини, що дозволяє пити таблетки при пієлонефриті жінкам під час вагітності та годування груддю. Як і інші антибактеріальні медикаменти, Амоксиклав виводиться органами сечовидільної системи, не піддається метаболічним змінам.

З хінолінів переважно використовується одне лікарський засіб – Нітроксолін. Пригнічує ріст бактерій, активний по відношенню як грампозитивної, так і грамнегативною флори. Володіє двома перевагами:

• низька вартість;
• мінімальний набір побічних ефектів.

Серед протипоказань виділяють:

• індивідуальну непереносимість активної речовини;
• вагітність та грудне вигодовування;
• катаракта;
• неврит;
• печінкова та ниркова недостатність.

Нітроксолін не виписують в якості монотерапії, його поєднують з іншими видами антибіотиків.

Фторхінолони

По своєму механізму дії відрізняються від інших типів лікарських засобів. Призначаються при наявності резистентності патогенної мікрофлори до бета-лактамів.

Виділяють чотири покоління:

• перше: налідіксова або оксолінова кислота;
• друге: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Норфлоксацин;
• третє: Левофлоксацин;
• четверте: Моксифлоксацин.

Фторхінолони надають бактерицидну дію на збудників пієлонефриту, інгібуючи клітинні ферменти, що відповідають за синтез бактеріальної ДНК.

Переважно знищують грамотрицательную флору, а саме:

• кишкову паличку;
• протеї;
• клебсієли;
• гемофильную паличку.

Трохи скорочують кількість деяких представників грампозитивних мікроорганізмів (стафілококів, стрептококів).

Для більшої біодоступності препарат вводиться внутрішньом’язово (рідко внутрішньовенно). Доза і тривалість лікування підбираються лікарем з урахуванням тяжкості захворювання, індивідуальних особливостей організму пацієнта.

Цефалоспорини

Здатні концентруватися в нирковій тканині, що збільшує час дії на збудників. Призначається дана група антибіотиків при багатьох інфекційних запальних захворюваннях, в тому числі і при пієлонефриті.

Як і фторхінолони, діляться на чотири покоління:

• перше: Цефазолін, Цефалексал;
• друге: Цефураксим;
• третє: Цефтріаксон, Цефтазидим;
• четверте: Цефепім, Цефпиром.

При легкого та середнього ступеня тяжкості патології показано медикаменти другого і третього покоління, при важкій формі або ускладненому перебігу пієлонефриту виписуються таблетки третьої або четвертої групи.

За своїм хімічним складом цефалоспорини відносяться до бета-лактамів. Механізм дії бактерицидний, біохімічне з’єднання руйнує клітинну стінку. Активність діючої речовини відносно деяких груп збудників визначається поколінням, список мікроорганізмів представлено нижче у вигляді таблиці.

Покоління	Грампозитивні	Грамнегативні	Анаероби
Перше	Золотистий стафілокок, не володіє стійкістю до бета-лактамів	Гемофільна паличка
	Стрептококи	Кишкова паличка
	Ентерококи	Клебсієли
	Протеї
Друге	Стафілококи	Гонококи
	Стрептококи	Цитробактеры
	Серрации
Третє	Зеленящий стрептокок	Менінгококи	Клебсієли
	Стафілококи	Моракселлы	Бактероїди
	Синьогнійна паличка
Четверте	Стійкі штами всіх перерахованих вище мікроорганізмів

Медикаменти часто викликають алергічних реакцій, що стає причиною заміни антибіотика на іншу групу.

Карбапенемы

Сильний антибактеріальний препарат, бореться практично з усіма патогенними мікроорганізмами, крім деяких супер-бактерій.

Відносяться карбапенемы до групи резерву, широко в клінічній практиці не використовуються. Застосування разове, для тривалої терапії не підходять через високу токсичність та велику вірогідність розвитку побічних ефектів. Можливе використання при загрозі сепсису і генералізації запального процесу.

Аміноглікозидні з’єднання

Для лікування пієлонефриту з важким перебігом використовують аміноглікозиди. Діюча речовина цих препаратів, що повністю вбиває патогенну мікрофлору незалежно від стадії життєвого циклу, надає найбільш потужний із всіх антибіотиків бактерицидну дію.

1. Амікацин. Дозування ліків підбирається індивідуально, виходячи з загального стану хворого і характеру перебігу патологічного процесу. У середньому призначається по 10 мг на кожний кілограм ваги хворого на добу. Розраховану кількість ліки вводиться за 2-3 прийоми протягом доби. При внутрішньовенному застосуванні препарату курс терапії триває до тижня. При внутрішньом’язовому введенні – до 10 днів;
2. Гентаміцин. Препарат найбільш агресивний відносно грампозитивної і грамнегативної мікрофлори, навіть до їх штамів, стійких до інших груп антибіотиків. Ліки вводиться внутрішньом’язово із розрахунку 3-5 мг на кілограм ваги хворого за два-три рази на добу. Курс лікування – 10 днів.

Засоби, що поліпшують кровопостачання в нирці

При пієлонефриті за рахунок структурних змін органу відбувається нерівномірний розподіл ниркового кровотоку, що додатково негативно відбивається на обміні речовин у тканинах. З цієї причини в консервативній терапії необхідно використовувати таблетки, коригуючі дані порушення.

Застосовуються наступні лікарські засоби:

• Трентал — збільшує еластичність еритроцитів та швидкість клубочкової фільтрації. Тривалість лікування становить три – чотири тижні;
• Курантил — підсилює мікроциркуляцію, знижує агрегацію тромбоцитів;
• Троксевазин — зменшує набряклість тканин, покращує венозний відтік, усуває ішемічне ураження нирки.

Протизапальні таблетки

Дана група медикаментів показана при гострому перебігу пієлонефриту, коли виражена клінічна картина (підвищення температури тіла, больовий синдром, слабкість). Приймати анальгетики або НПЗЗ довше трьох діб не можна, з’являється звикання.

Найменш токсичним і найбільш ефективним при пієлонефриті вважається Вольтарен – аналог Диклофенаку. Він знижує вплив біологічно активних речовин на нервові закінчення, тканини і тим самим покращує стан хворого.

Таблетки приймаються три рази в день по 250 міліграм. Володіє великим списком побічних ефектів, тому потрібно приймати з обережністю.

Для симптоматичного лікування використовують нестероїдні засоби (Диклофенак, Метамізол, Парацетамол). Такі ліки володіють протизапальним і знеболюючим ефектом, сприяють зниженню температури.

У комплексному лікуванні пієлонефриту ліками, крім антибактеріальних засобів, використовують проведення протизапальної терапії. З метою зменшення сили запалення і як противолихорадочный препарат вдаються до застосування нестероїдних протизапальних засобів.

Механізм їх дії полягає у блокаді вироблення серотоніну та простагландину, які провокують запалення. Їх призначають у період загострення хвороби і приймають не більше 3 днів. Серед таблеток, здатних зменшити патологічний процес в нирках, найбільш популярні Диклофенак, Моваліс, Ібупрофен, Парацетамол (в основному показаний дітям).

Також лікар призначає при пієлонефриті препарати, здатні купірувати больовий синдром і відновити функціональність нирок. Для цього застосовують спазмолітики:

• Але-шпа – не впливає на ЦНС, сприяє ослаблення тонусу і розширення судин.
• Баралгін – таблетки складаються з метамізолу і двох спазмолітиків – фенилпиверина і питофенона. Ліки ефективно усуває больовий синдром і спазм гладком’язових.

Нітрофуранові препарати

Ліки цієї групи, також надаючи бактеріостатичну і бактерицидну дію, тим не менш, володіють найменшою силою з усіх антибактеріальних ліків. Висока ефективність цих засобів в лікуванні гострого пієлонефриту можлива тільки у випадку чутливості патогенів до діючої речовини.

Тому ці ліки частіше використовуються при хронічному пієлонефриті для попередження загострень захворювання. Також нітрофурани можна застосовувати для профілактики розвитку патології при малих урологічних операціях.

У список найбільш поширених препаратів цієї групи входять:

• Фурадонін. З лікувальною метою ліки слід пити при пієлонефриті 3-4 рази в день від однієї до трьох таблеток на прийом. Для профілактики медикамент призначається в дозі 1мг на 1 кг ваги хворого на добу;
• Фуразолідон. Крім бактерицидної і бактеріостатичної дії це препарат також стимулює імунну систему, що значно підвищує ефективність лікування. В терапевтичних цілях Фуразолідон приймається по 2 таблетки 4 рази на добу протягом півтора тижнів. Профілактичний курс триває до року, протягом якого засіб приймається курсами по 5-6 днів з триденним інтервалом.

Діуретики

Необхідність використання сечогінних препаратів при пієлонефриті відносна. Їх прийом виправданий лише перший час, коли у пацієнта спостерігається олігурія або анурія. Тоді їх поєднують з внутрішньовенним краплинним введенням сольових розчинів.

За механізмом дії діляться на наступні групи:

• тиазидоподобные (Індапамід);
• осмотичні (маніт);
• антагоністи альдостерону (Спироналактон);
• петльові (Фуросемід).

Найбільш доступними вважаються останні два види. П’ють вони у вигляді таблеток під контролем лікаря, який визначає дозу ліків.

Призначені для «гімнастики» нирки, препарат вводить орган в стан спокою, чергуючи з навантаженнями. Таким чином, мобілізуються резервні сили органу.

При пієлонефриті важливо не допустити інтоксикації організму внаслідок затримки сечі. В цьому випадку призначають сечогінні препарати, які здатні допомогти швидко відвести застояну урину.

Це мобілізує резервні спроможності органу. Призначити потрібний препарат здатний тільки лікар виходячи з перебігу хвороби, супутніх патологій та ступеня ураження нирок.

Найбільш відомі діуретики:

• Ренефрин – таблетки рослинного походження сечогінний, спазмолітичний, протизапальний дії;
• Урокран – натуральний комплексний сечогінний препарат;
• Канефрон – складне рослинне засіб з сечогінну, протизапальну та протимікробну дію, підсилює антибактеріальну терапію;
• Фуросемід – сечогінні таблетки, відмітною особливістю яких є те, що приймати їх потрібно за 2-3 години до денного або нічного сну;
• Уролесан – рослинний спазмолітик.

Однією з причин розвитку патології є зниження імунітету, тому щоб підвищити захисні сили організму при пієлонефриті, Метилурацил призначають або Пентоксил. Також необхідний прийом готових полівітамінних комплексів (вітаміни груп А, С, Е). При загостренні хронічних процесів їх призначають у високих дозах.

Карбопенемы

Але який антибіотик має самий широкий спектр дії і володіє найбільшою агресією до більшості патогенів? Такі властивості є у препаратів групи карбопенемов: Меропенему, Эртапенема та інших. Агресивність цих засобів по відношенню до патогенної мікрофлори в десятки разів перевищує дію цефалоспоринів. Стійкість до карбопенам виявляють тільки хламідії і метицилін-резистентні стафілококи.

Всі медикаменти цієї групи вводяться парентерально, внутрішньовенно або внутрішньом’язово, в умовах стаціонару. Це пов’язано з тим, що всі ці ліки можуть викликати серйозні небажані побічні ефекти з боку всіх органів і систем організму.

Застосовують карбопеновый антибіотик при пієлонефриті у наступних випадках:

• вкрай важкий перебіг захворювання, що загрожує життю пацієнта;
• при неефективності призначуваних лікарем антибактеріальних препаратів інших груп;
• у ситуаціях, коли причиною хвороби є відразу кілька збудників.

Фітопрепарати

Існують препарати на рослинній основі, застосування яких можливе при відсутності алергічної реакції на компоненти. Деякі рослини володіють хорошим сечогінним ефектом, надають протизапальну дію.

Серед препаратів на рослинній основі виділяють Канефрон, Цистон, Монурель, Фитолизин.

Інші ліки

Лікування не закінчується боротьбою з бактеріями — не менш важливо зняти симптоми запалення і інтоксикацію, а також поліпшити кровообіг у нирках.

Щоб вивести токсини, застосовують внутрішньовенні препарати, наприклад, реосорбілакт, а також кишкові сорбенти. Не менш важливо придушити запалення. При пієлонефриті для цих цілей призначають парацетамол та німесулід.

Також при цьому захворюванні потрібні препарати, що поліпшують тонус судин (наприклад, троксевазин), і гепарин для зниження згортання крові. Можуть стати в нагоді і сильні сечогінні, з допомогою яких проводять так звану ниркову гімнастику.

Також популярні антибіотики для лікування пієлонефриту, що відносяться до інших груп. Так, причиною захворювання можуть бути збудники інфекції, що передаються статевим шляхом: трихомонади, лямблії, амеби і інші патогенні мікроорганізми.

У цих випадках найбільш часто лікарі призначають Метронідазол. Препарат застосовується у вигляді таблеток або розчинів для ін’єкцій. При пероральному прийомі слід пити ліки у дозі від 250 мг до 400 мг за раз двічі на день протягом півтора тижнів.

До остаточного одужання такі курси проводять кілька разів з інтервалом 10 днів. Якщо Метронідазол призначається у вигляді крапельниці, то швидкість введення ліків повинна бути не більше 30 мл за 1 хвилину.

Протимікробні ліки при пієлонефриті не можна приймати хворим самостійно. Будь-які антибактеріальні препарати повинні підбиратися тільки лікарем. В іншому випадку можна спровокувати розвиток ускладнень аж до ниркової недостатності. При самолікуванні гострого захворювання можлива хронізація запального процесу.

Народна терапія на допомогу

При хронічному приелонефрите ефективні відвари і настої на основі лікувальних трав.

Для забезпечення сечогінний і протизапальний ефект підходять:

• ромашка;
• оман;
• мучниця (листя);
• ялівець (ягоди);
• чорна бузина;
• хвощ польовий;
• звіробій.

Листя рослин потрібно заварювати на водяній бані, потім наполягати.

Будь-які ліки при пієлонефриті нирок у дорослих допомагає впоратися з причинами розвитку захворювання та усуває симптоматику. Для того щоб позитивний результат від проведеної терапії настав швидше, рекомендується впливати на пієлонефрит комплексно.

При гострому пієлонефриті рекомендується використовувати такі народні рецепти:

• Прополіс. Змішати 10 г прополісу з вершковим маслом (100 г). Приймати по 1 ч. л. 2-3 рази на добу протягом 2-3 тижнів.
• Глина (не використовувати при гнійній формі!). Розвести глину в теплій воді і настояти протягом 15-20 хвилин. Нанести на шкірний покрив підігрітий складу до 45 градусів на область ураженої нирки. Через 30 хвилин глину видалити з шкіри теплою водою. Курс лікування – 15 процедур.

При хронічній формі пієлонефриту ефективно соколікування. У добу потрібно випивати по 2-3 л рідини, насиченою вітамінами і мінеральними речовинами. Ефективно пити мінеральну воду, морси і компоти.

В обов’язковому порядку потрібно дотримуватися правильного харчування – обмежити кількість солі до 2-3 г на день, відмовитися від копченостей і маринадів, виключити з раціону жирну рибу і м’ясо. Кожен день потрібно випивати не менше 2 літрів рідини. У щоденне меню слід включити кисломолочні продукти.

Фітотерапія не використовується як основний метод лікування, вона показана як доповнення до прийому медикаментів і физиопроцедурам. Лікування травами вважається більш безпечним, але засоби на їх основі все одно варто застосовувати під контролем лікаря.

• любисток;
• фіалка;
• звіробій;
• череда;
• кропива;
• деревій;
• календула;
• суниця;
• петрушка;
• мучниця;
• шавлія.

Ця рослина містить унікальну речовину – арбутин, яке в організмі окислюється до глюкози і гідрохінону. Останній є природним антисептиком, що виявляють антибактеріальну дію. Використовувати мучницю необхідно наступної інструкції:

1. Близько 30 г сухої трави залити 500 мл окропу.
2. Кип’ятити на слабкому вогні пару хвилин, після чого дати настоятися близько півгодини.
3. Пити щодня по 2 ст. л. до 5-6 разів. Мучниця ефективна в лужному середовищі, тому додатково необхідно вживати мінеральну воду «Боржомі», содові розчини і є більше малини, яблук, груш.

Листя брусниці

Жовчогінну та антимікробну ефектами володіють листя брусниці. Такі властивості обумовлені присутністю в складі того ж речовини, що є в толокнянке – гідрохінону. Інструкція з приготування і прийому відвару цих двох трав теж збігається.

Ці напої мають жарознижуючу, протизапальну, загоюючою і антибактеріальні властивості. Висока кислотність журавлини і брусниці робить їх ефективними у відношенні інфекцій сечовивідних шляхів і нирок, але при виразці шлунка або дванадцятипалої кишки їх застосовувати не можна. Інструкція по приготуванню і застосуванню морсу:

1. Взяти 500 г журавлини або брусниці, промити.
2. Перетерти їх до однорідної маси.
3. Через кілька шарів марлі видавити з ягід сік, додати 2,5 л чистої води.
4. Приймати щодня по 4 склянки морсу.

Номер рецепта	Інгредієнти, кількість ч. л.	Спосіб приготування і застосування
1	звіробій – 5; лист мучниці – 5; плоди фенхелю – 2; квітки бузини – 4; меліса – 3; спориш – 5; корінь лепехи – 2; лист ниркового чаю – 2; насіння льону – 3.	Залити 2-3 ст. л. збору 500 мл крутого окропу. Перелити в термос, настояти 6 годин. Ужити в перебігу дня в 3 прийоми за півгодини до їди.
2	трава вероніки – 5; пагони багна – 5; звіробій – 5; трава хвоща польового – 4; кукурудзяні рильця – 3; бруньки сосни – 3; кукурудзяні рильця – 3; лист м’яти – 3.	Заварити 2-3 ст. л. трав’яної суміші 0,5 л крутого окропу. Наполягати В термосі протягом 6 годин. Випити настій за 3 прийоми протягом дня вживати за 20-30 хвилин до їжі.
3	корені цикорію – 4; коріння кульбаби – 4; трава ромашки – 4; кукурудзяні рильця – 3; пагони ялівцю – 3; трава вересу – 3; чистотіл – 4; листя аїру – 3; трава сухоцвіту – 5; листя берези – 3.	Літром окропу залити 100 г трав’яного збору. Залишити на 2 години, потім процідити. Додати у ванну з водою температурою 32-36 градусів. Лежати в ній близько 10-15 хвилин. Промокнути тіло рушником. Лягти в ліжко. Курс – 10-15 процедур по 1 в день.