Що таке фолікулярна ангіна і як е лікувати

Лікування дітей 10 років

Фолікулярна ангіна у дітей і дорослих – це інфекційне захворювання, що характеризується гнійним ураженням фолікулів мигдалин. Фолікули являють собою лімфоїдну тканину, яка розташовується в області глотки будь-якої людини.

При ангіні в процес можуть залучатися піднебінні, глоткові, язичні і трубні мигдалики. Ангіна є одним з найбільш часто зустрічаються захворювань верхніх дихальних шляхів. Від цієї недуги можуть страждати обличчя будь-якого віку (діти і дорослі).

Ангіна у дитини буває первинною і вторинною. Первинна форма запалення розвивається самостійно на тлі повного благополуччя. Вторинна ангіна є ознакою якогось захворювання. Синонімом ангіни є гострий тонзиліт.

Хвороба має виражену сезонність. Пік захворюваності припадає на осінньо-зимово-весняний період. Найбільш часто розвивається стрептококова ангіна, яка викликається бета-гемолітичними стрептококами.

Проявляють себе симптоми фолікулярної ангіни, як правило, в гострій формі. Неодмінними супутниками захворювання є:

• прояв лихоманки;
• підвищення температури тіла до позначки 40 градусів;
• загальна слабкість;
• неприємні відчуття і ломота в поперековому відділі, суглобах;
• різке зниження апетиту;
• збільшення лімфовузлів і їх болючість при обмацуванні;
• запалення піднебінних мигдалин, ділянок навколо них – це виглядає як почервоніння і набряклість;
• наявність білих, іноді жовтих бляшок (фолікули з початком гнійним процесом);
• складність і болючість при ковтальних рухах.

Навіть якщо прямі ознаки фолікулярної ангіни відсутні, повинна насторожити стійка температура, яку важко збити ліками жарознижуючої дії. Тим більше якщо з’являється відчуття сухості у роті, першіння в горлі, кашель.

Можливі розлади з боку шлунково-кишкового тракту (блювота і пронос), що може викликати фолікулярна ангіна у дітей, у дорослих можливі запори або затримка стільця. З боку серцево-судинної системи можуть з’явитися тахікардія і біль в області серця.

Ангіна може протікати і без температури, однак ознаки, що допомагають виявити недугу, все ж присутні. До них відносяться:

• місцева гіперемія, тобто почервоніння мигдалин;
• підвищення місцевої температури тіла;
• набряклість;
• збільшення кислотності тканин;
• хворобливі відчуття.

У дітей можуть розвиватися симптоми більшої тяжкості: разом з температурою можливо затьмарення свідомості. Якщо у дитини значно уражено м’яке небо, в голосі з’являється гугнявість.

Інкубаційний період від кількох годин до 2-3 днів. Є і провісники (перші ознаки) гнійної ангіни: запалення слизової оболонки піднебіння і піднебінних дужок: слизова гиперемируется, покривається слизом, з’являються поки не різкі болі в горлі і підвищується салівація.

Може бути субфебрилітет. Потім через 1-2 дні відзначаються вже наступні симптоми:

• гіпертермія (температура доходить до 40) і лихоманка;
• озноб;
• сухий кашель і першіння в горлі;
• сухість у роті;
• головні болі, що віддають у вухо;
• нудота і блювання;
• постійна спрага і відсутність апетиту;
• болі і різі в горлі при ковтанні;
• лімфаденіт шиї.

При пальпації лімфовузли різко болючі. На поверхні мигдалин з’являються гнійні точки, що нагадують зерна проса, які можуть зливатися в нальоти. При огляді мигдалики набряклі, гіперемовані/, пухкі.

Відзначається безсоння, пітливість, повний занепад сил; голос стає гугнявим, можуть боліти суглоби і серце. Симптоми виражені в перші дні хвороби, поки не прорвалися фолікули. На 4 день зазвичай температура падає і самопочуття хворого поліпшується.

У середньому ангіна триває близько 10 днів. Після лікування нормалізація температури ще не говорить про те, що можна повністю навантажувати організм, як раніше. Він ще дуже ослаблений, тому його треба берегти і не давати непосильних навантажень, будь-яких.

При фолікулярній ангіні у половини хворих уражається одна мигдалина, але можуть хворіти і 2. При правильному лікуванні вилікувати ангіну можна за тиждень, в іншому випадку – вона переходить в хронічну форму і дає ускладнення. Можливі ускладнення

Саме неприємне ускладнення фолікулярної ангіни – ревматичний процес, що поєднує в собі ураження суглобів, нирок і клапанів серця. Стрептококи можуть потрапити на клапани серця і викликати розвиток вад, ураження правого шлуночка, міокардити та перикардити.

При циркулювання збудників у крові імунітет починає виробляти антитіла проти власних тканин із-за схожості з збудниками і розвиваються аутоімунні процеси. Також нерідко уражаються нирки;

Відразу після одужання ускладнення можуть торкнутися суглоби: це проявляється видимим їх запаленням у вигляді набряків і болю. До ускладнень також відносяться колагенози після ангіни (крім ревматизму, це може ВКВ і ін);

Фолікулярна ангіна в хронічній формі, а по-іншому її ще називають тонзилітом, є гнійним запаленням фолікулів мигдалин в горлі. У дорослих ця патологія протікає у вигляді загострення хронічного запального процесу в мигдаликах. Також захворювання може виступати продовженням катарального запалення.

У дітей до двох років лікування фолікулярної ангіни практично не відрізняється від терапії більш старших дітей.

Антибіотики призначають у дозі, яка розраховується індивідуально залежно від маси тіла. Крім того, дитині необхідні пробіотики для того, щоб відновити мікрофлору кишечника.

Засоби для зниження температури призначають за показаннями (якщо вона вище 38 ºС). У малюків можливий судомний синдром, якщо її не знизити. Таким маленьким дітям підійдуть свічки або сиропи.

Різні засоби для полоскання, пастилки для розсмоктування і таблетки дитині не підійдуть. Припустимо змастити мигдалини розчином “Люголя” за допомогою пальця і марлі.

Найчастіше цієї вікової категорії не призначають “Флемоксин Солютаб” у формі суспензії.

Тут також показаний прийом антибіотиків, які прописує лікар. Обов’язковий постільний режим по можливості. Також слід давати дитині більше рідини для виведення з організму токсинів. Але не потрібно давати напої з газом.

Їжа повинна бути легкою, з великим вмістом вітамінів. Вона не повинна травмувати хворе горло. Також застосовуються жарознижуючі засоби, але збивати температуру слід лише в крайніх випадках, коли вона вище 38-38,5. Необхідно щодня провітрювати приміщення і проводити прибирання вологою ганчіркою.

Важливий момент при лікуванні фолікулярної ангіни у дітей 2 років – фолікули не можна видавлювати.

Лікування фолікулярної ангіни у дітей 4 років проводити трохи легше.

Малюки вже можуть самостійно полоскати горло, але потрібно це робити під контролем дорослого. В аптеках продаються готові антисептичні розчини, але їх легко приготувати своїми руками. Приміром, часто застосовують “Фурацилін”.

Такі засоби, як “Мірамістин” і “Хлоргексидин” теж можна використовувати. Малюкам зрошують ротоглотку або обробляють мигдалини пальцем з марлевим тампоном.

Розчини з ромашки, кори дуба, календули, шавлії також підійдуть для полоскання. У цих рослин антисептичну, протизапальну і ранозагоювальну дію.

Для лікування фолікулярної ангіни у дітей 10 років і старше можна застосовувати:

• “Гексорал”;
• “Пропосол”;
• “Гівалекс”;
• “Люголь-спрей”.

Також їм можна сміливо давати таблетки для розсмоктування. У них згубний вплив на мікроби, в результаті чого біль при ковтанні зникає, зменшуються ознаки запалення. В складі вони з антибактеріальним компонентом, який швидше знищує збудника інфекції, якщо використовується в комплексі з антибіотиками в таблетках.

Дозволені до використання наступні препарати для лікування фолікулярної ангіни: “Фарингосепт”, “Лизобакт”, “Граммидин”.

А ось “Септолетте” і “Стрепсілс” призначаються з 12 років.

При лікуванні фолікулярної ангіни при астмі важливо пам’ятати, що середня і важка ступінь хвороби провокують сильну набряклість, яка може призвести до ядухи, тому терапію слід проводити в умовах стаціонару.

Коли у людини з’являються симптоми фолікулярної ангіни потрібно обов’язково звернутися до лікаря. Підозра на запалення мигдалин з’являється після опитування та огляду хворого.

Для огляду мигдалин лікар проводить фарингоскопию. При цьому виявляється:

• гіперемія і набряклість слизової мигдаликів;
• наліт у вигляді гнійних фолікулів жовто-білого кольору;
• мигдалини пухкі.

З загальноклінічних аналізів проводять загальний аналіз крові, в якому виявляється лейкоцитоз і збільшена ШОЕ.

Обов’язково проводиться взяття мазків зі слизових для уточнення збудника і виключення розвитку дифтерії.

Також мазки з подальшим бактеріологічним аналізом дозволяють визначити чутливість мікроорганізмів до антибактеріальних препаратів.

При підозрі на мононуклеоз проводяться серологічні дослідження.

При диференціальній діагностиці з катаральній формою захворювання, враховують те, що при катаральній ангіні наліт повністю відсутня.

А при лакунарній ангіні наліт більше виражений, чим у фолікулярної ангіни. Для дифтерії також характерно і те, що наліт важко знімається шпателем.

Загальні відомості

Фолікулярна ангіна – гострий запальний процес з локалізацією в лимфоидном апараті глотки, що розвивається при проникненні в тканину мигдаликів хвороботворних мікроорганізмів бактеріальної, рідше – вірусної природи з поразкою, насамперед, фолікулів паренхіми.

Найчастіше запалення зачіпає піднебінні мигдалини. Приблизно в 75-85% випадків причиною розвитку захворювання є бета-гемолітичний стрептокок групи A. Клінічна картина обумовлена загальною інтоксикацією і ураженням лімфоїдного глоткового кільця.

У ході лікування необхідний постільний режим не менше тижня, рясне тепле питво для прискорення виведення токсинів. З раціону виключаються холодні і гарячі страви, груба їжа також тимчасово виключається.

При температурі до 40 градусів застосовують анальгетики; але довгостроково їх застосовувати не можна. Що робити в цьому випадку? По-2, не можна збивати температуру до 36 градусів. Підвищення температури говорить про боротьбу імунітету проти патогенів — збудників ангіни. При підвищеній температурі активізуються захисні механізми.

Антибіотики застосовують групу пеніцилінів (це група антибіотиків першого ряду, тому що коки не люблять саме їх) і макроліди; а також цефалоспорини – Солютаб, Флемоксин, Амоксиклав, Аугментин, Амоксицилін, Ампіокс та ін.

Другий ряд – макроліди: Сумамед, Азитроміцин, Хемомицин, Кларитроміцин, Джозамицин та ін. хоча вони приймаються 5 днів, за цей час концентрація в крові зберігається на 10 днів.

Цефалоспорини — Цефалексин, Цефтріаксон, Цефамизин та ін. Пеніциліни бажано використовувати ингибиторозащищенные або напівсинтетичні. Навіть якщо самопочуття нормалізувався, прийом антибіотиків триває ще 3 дні.

І ще: ефективність прийнятих антибіотиків оцінюється через 3 доби: якщо ефекту немає і тримається температура, антибіотик замінюється. Тому лікар при ангіні у хворого повинен відвідувати його перші 3 дні щодня.

Жарознижуючі – можна приймати НПЗЗ, Парацетамол та ін.

Антисептики – ними проводять місцеве лікування у вигляді зрошення, змазування або аерозольного нанесення на мигдалини, розсмоктування у роті, полоскання та ін. Найбільш часто призначають Фурацилін і Хлоргексидин.

З таблеток для розсмоктування – Фалиминт, Фарингосепт, Септолете, Гексоралтабс та ін. Полоскати горло потрібно від 6 до 8 разів на день.

Антигістамінні засоби – їх застосовують з метою десенсибілізації організму при тяжкій формі ангіни і вираженій симптоматиці – Діазолін, Цетрин, Зодак, Кларитин та ін

При гнійній ангіні до розкриття фолікулів не можна застосовувати гарячі інгаляції і компреси. Обов’язковим повинно бути тепле пиття. Можна пити трав’яні чаї (з ромашкою, шипшиною, шавлією), теплу мінеральну воду без газу; компоти; морси; тепле молоко з содою.

Фізіопроцедури і полоскання призначаються після нормалізації температури. З фізіопроцедур найбільш часто призначають УВЧ, УФО, тубус-кварц, электрофорезы та ін.

При завершенні прийому антибіотиків лікування триває: призначають курс пробіотиків для відновлення мікрофлори кишечника – Лінекс, Біфідумбактерин, Лактобактерин. Вони відновлюють популяцію корисних кишкових микроорганимов.

Обов’язковим є вітамінотерапія та імунокорекція. Як імунокоректорів застосовують ІРС-19, Імудон, Іммунал, Ехінацею, Рибомуніл та ін. У вагітних з антибіотиків дозволено застосовувати пеніциліни, але заборонені тетрацикліни та фторхінолони.

Загальні симптоми гострого фолікулярного тонзиліту обумовлені виділенням бактеріями токсинів. Ця патологія проявляється наступними симптомами:

• лихоманкою;
• болем в горлі у спокої і при ковтанні;
• загальним нездужанням;
• порушення смакової чутливості;
• болем у суглобах та попереку;
• порушенням свідомості;
• головним болем;
• підвищеною пітливістю;
• сухість у роті;
• першіння;
• кашлем.

У важких випадках може спостерігатися блювання. Температура може досягати 40 градусів. Вона погано збивається жарознижувальними лікарськими препаратами. До ранніх ознак ангіни відноситься сухість у роті, сменяющаяся першіння і болем.

Сильна біль у дітей може призвести до діареї, порушення апетиту і блювоті. У дорослих часто розвивається запор. Симптоми захворювання можуть нагадувати такі при інфекційному мононуклеозі або кандидозі ротової порожнини.

Група ризику

Різним формам тонзилітів, в тому числі фолікулярним, найбільш часто піддаються люди у віці від семи до сорока років. Значно рідше можна зустріти тонзиліти у осіб після сорока. У зв’язку з цим цікаво відзначити, що люди старшої вікової категорії майже не піддаються тонзиллитам.

Зазвичай патогенез локалізується в носоглотці або гортані, коли уражається її лімфоїдна тканина. Фолікулярна ангіна є досить поширеним захворюванням. Причина його в тому, що мигдалини є дуже вразливими для патогенів.

Причини ангіни

Для розвитку фолікулярної ангіни необхідна наявність двох факторів – інфікування організму і зниження загального або місцевого імунітету.

Збудниками фолікулярної ангіни найчастіше стають – бактерії (бета-гемолітичний стрептокок, стафілококи), віруси (риновіруси, аденовіруси, ротавіруси, віруси Коксакі (А, В) та інші), грибки (Candida та інші).

Ворота для входження інфекції – піднебінні мигдалики, які за структурою мають пухку структуру, з-за чого мікроби достатньої легко прилипають до них і проникаючи в крипти починає активно розмножуватися.

Причинами зниження захисних функцій імунної системи можуть бути:

• Загальна перевтома організму;
• Хронічна втома;
• Переохолодження організму – місцевий (безпосередньо в області глотки) і загальне;
• Недостатня кількість в організмі вітамінів і мікроелементів (гіповітаміноз);
• Неповноцінне харчування, строгі дієти;
• Стреси;
• Застосування деяких лікарських препаратів – антибіотиків, протиракових.

Способи зараження інфекцією:

• Повітряно-крапельний – через вдихання інфікованого повітря або попадання частинок зараженої слини при розмові на близькій відстані з носієм інфекції;
• Аліментарний – при недотриманні правил особистої гігієни, коли людина немитими руками чіпає їжу і далі її вживає, або ж прийом зараженої їжі, води;
• Контактно-побутовий – зараження відбувається при використанні заражених предметів побуту – кухонного начиння, предметів особистої гігієни і т. д.;
• Ендогенний фактор – коли причиною розвитку ангіни став інший джерело інфекції, наприклад – наявність карієсу, гаймориту, остеомієліту та інших захворювань інфекційного характеру.

Основною причиною хронічної ангіни вважають перенесений раніше гострий тонзиліт.

Крім цієї причини, на появу хронічної форми патології можуть вплинути й інші фактори, наприклад:

• Наявність вогнищ інфекції в сусідньому органі у вигляді карієсу, аденоїдів, синуситів або ринітів.
• Збій нормального дихання через ніс, який часто виникає через викривленої перегородки, а крім того, в результаті розростання поліпів.
• Зниження здорового функціонування імунітету.

Фолікулярна ангіна розвивається при попаданні на слизові оболонки мікробів.

Ймовірність розвитку запалення піднебінних мигдалин збільшують наступні фактори:

• сильне переохолодження організму;
• часті респіраторні захворювання;
• зниження імунітету;
• вживання сильно охолоджених продуктів і рідин;
• наявність хронічних запальних захворювань носоглотки і ротової порожнини, зубів.

Поширюються збудники по повітрю: кашель, розмови, чхання. У дитячому колективі є і контактно-побутовий шлях через брудні руки, предмети побуту, посуд.

У дитячому віці випадки фолікулярної ангіни більш поширені. Це пояснюється і тим, що у дітей менш сильна імунна система. Зараження відбувається від хворої людини.

У дитячому колективі захворювання поширюється дуже швидко. Після контакту з хворим на захворювання розвивається в період близько одного-двох днів.

Потім з’являються ознаки ангіни, мікроби можуть викликати не тільки фолікулярну форму захворювання, але й лакунарну, при якій більш виражений наліт на мигдалинах.

Слід пам’ятати, що ангіна може виникати і при скарлатині, інфекційному мононуклеозі, грибковому ураженні.

Патогенез

Чому запалюються мигдалини

На тлі тривалого хронічного тонзиліту мигдалини втрачають свою головну здатність протистояти інфекції. Розвиток хронічної ангіни є основною причиною появи частих фарингітів, а крім того, бронхітів і інших хвороб внутрішніх органів, найбільш небезпечним з яких відносяться ревматизм, ендокардит і системна червоний вовчак.

Під впливом постійного вогнища інфекції здатні розвиватися пороки серця, а крім того, страждає вся травна система. Таким чином, невинне захворювання здатне заподіяти масу неприємностей, з якими пацієнту доведеться згодом боротися протягом усієї його життя.

Що ще передбачає лікування фолікулярної ангіни у дітей 2 років? Патологія часто вимагає хірургічного втручання, яке передбачає часткове або повне видалення мигдалин. Найчастіше лікувати тонзиліт лікарі воліють методом ЕХВЧ.

В рамках цього способу видаляється запалена тканина, що скорочує розмір лакун, але при цьому основні функції мигдаликів зберігаються. На тлі своєчасного звернення до лікаря лікування переважно здійснюється консервативними методиками.

Відмінності лакунарної ангіни і фолікулярній та лікування розглянемо нижче.

воно першим приймає на себе удар патогенів при проникненні їх в глотку при вдиханні і знешкоджує їх. Це перший захисний бар’єр. Крім цього, лімфоїдна тканина виробляє захисні клітини імунітету – макрофаги, лімфоцити, плазмоцити.

Лимфоидно-глотковий кільце (лимфоэпителиальное кільце Валь-дейера-Пирогова) включає в себе 6 мигдаликів: парні піднебінні, глоткова, мовна, 2 трубні. Кільце формується до 5 років. До року його взагалі немає, ось чому ангіни у немовлят бувають рідко.

Самі гланди представляють із себе сітчасту сполучну тканину тонку, пронизану протоками (лакунами), до 20 в кожній гланди. В лакуни відкриваються виходи поверхневих фолікулів, (скупчення лімфоцитів у вигляді куль), в яких і знищуються мікроби.

Кожна мозочка вкрита слизовою оболонкою, що переходить у слизову рота. При фолікулярній ангіні, коли мигдалина збуджена, вона проявляє себе сильним болем при ковтанні; справа в багатій іннервації мигдалин.

Виділяють наступні причини розвитку ангіни:

• зниження імунітету;
• переохолодження;
• вживання продуктів, що містять збудників ангіни;
• захворювання крові;
• тісний контакт з хворою людиною.

До сприяючих чинників розвитку фолікулярної ангіни відносяться куріння, перепад температури і тиску, нестача вітамінів в організмі, одноманітне харчування, наявність запальних захворювань навколоносових пазух і риніту.

Фолікулярна ангіна у дітей найбільш часто викликається бактеріями (коками). Рідше запалення обумовлено грибками і вірусами. В основі розвитку захворювання лежить пригнічення імунної системи. На тлі цього спостерігається активне розмноження умовно-патогенних і патогенних мікроорганізмів.

Викликати фолікулярну ангіну можуть наступні мікроорганізми: стрептококи, стафілококи, хламідії, мікоплазми, гонококи. Епідемічну небезпеку становлять хворі на активну форму ангіни та носії.

Збудник може передаватися від хворої людини до здорової через повітря. Цей механізм називається аерозольним. Повітряно-крапельним шляхом можна заразитися у великих колективах (школах, дитячих садках, інтернатах, дитячих таборах, на роботі). Можливий також аліментарний шлях проникнення бактерій.

Симптоми поза загостренням

Загострення фолікулярної ангіни трапляється кілька разів на рік, а у ослаблених пацієнтів цей процес можна спостерігати і кожен місяць. При загостренні захворювання ангіна проявляється всією своєю симптоматикою, яка часто супроводжується гострим тонзилітом, таким чином, спостерігаються наступні ознаки:

• Поява почуття болю з дискомфортом в горлі.
• Підвищена температура тіла.
• Ангіна надає вплив і на виникнення симптомів інтоксикації.
• Присутність нальоту на мигдаликах.
• Збільшення лімфовузлів, які знаходяться під щелепою.

Але одночасно, особливо це має відношення до дорослим пацієнтам, хронічна ангіна в період свого рецидиву може і ніяк не проявлятися очевидними ознаками. Все, що можна при цьому спостерігати, – це наявність невеликого погіршення самопочуття з нерізкими болем при ковтанні, які проходять всього за кілька днів, що, можливо, навіть без застосування медикаментозного лікування хронічної фолікулярної ангіни.

Поза стадії свого загострення хронічна форма захворювання може проявлятися неприємним запахом, що відчувається з рота, а також присутністю періодичної слабкості. У дітей при наявності хронічної форми ангіни постійно виникають простудні захворювання.

Інкубаційний період фолікулярної ангіни – 24-72 години.

• Почервоніння (гіперемія) слизових оболонок гланд і інших частин ротоглотки;
• Утворення на поверхні ротоглотки слизу;
• Слизова ротоглотки злегка набрякла;
• Різке підвищення температури тіла до високих значень (39.0-40.0 °С);
• Першіння в горлі.

Фолікулярна ангіна без температури тіла може бути в тих випадках, коли порушується механізм терморегуляції організму. Причиною цього зазвичай є захворювання або інші процеси, що порушують гормональний баланс – гіпотиреоз, гипопитуитаризм, паркінсонізм, збій у синтезі серотоніну і гістаміну.

Крім того, причиною нормальної температури тіла при ангіні можуть стати – менструації, хронічний запальний процес, порушення обмінних процесів, отруєння алкоголем та іншими речовинами, серцева недостатність, аутоімунні захворювання, знижений імунітет, прийом деяких лікарських препаратів (антибіотиків, вазодилататорів – судинорозширювальні засоби).

Фолікулярна ангіна завжди починається гостро, людина завжди може уточнити точну дату та час початку захворювання.

Захворювання починається з появи вираженого інтоксикаційного синдрому. Хворий пред’являє наступні скарги:

• висока температура. Вона підвищується до фебрильного рівня (39.0-40.0 градусів);
• температура жарознижувальними дуже важко збивається і швидко наростає знову;
• інтенсивні головні болі;
• почуття розбитості;
• виражена загальна слабкість;
• підвищена стомлюваність;
• ломота у всьому тілі;
• озноб;
• прискорене серцебиття;
• у дитини може бути блювота, нудота;
• зриви стільця;
• знижується апетит.

З розвитком хвороби можуть виникнути додаткові симптоми.

Це виражається в наступному.

• З’являється виражена біль в горлі.
• При сильному набряку мигдаликів може бути утруднення дихання.
• Збільшуються регіонарні лімфатичні вузли.
• При пальпації лімфовузлів виникають болі.
• Якщо лімфовузли великі, то больові відчуття виникають і при рухах шиєю.
• Хворий відчуває сухість у горлі.
• Мигдалини збільшуються.
• Почервоніння слизових мигдалин.
• На мигдалинах виникає гнійний наліт – у вигляді невеликих округлих утворень на слизових оболонках мигдаликів.
• Фолікулярний наліт розташовується поверхнево на слизових.
• Наліт не зачіпає глибше розташовані шари мигдалин.
• Наліт не поширюється на навколишні тканини.

Можна легко побачити місцеві зміни на мигдалинах при огляді ротової порожнини.

Клінічні прояви гнійної фолікулярної ангіни можна розділити на дві групи. До першої відносяться реакції з боку імунної системи організму. При її нормальному функціонуванні вони будуть присутні обов’язково.

До другої зараховують реакції, викликані безпосередньо збудником. Вони можуть варіюватися по силі, тривалості залежно від його виду або зовсім відсутнім. У першому випадку спостерігаються наступні симптоми:

1. Висока температура. При фолікулярній ангіні вона може сягати 39-40°.
2. Сильна біль у горлі, що підсилюється при ковтанні і нерідко поширюється на вухо.
3. Збільшення місцевих лімфовузлів, можливо, селезінки.
4. Салівація (підвищена слинотеча).

До другої групи симптомів відносять:

• Загальне нездужання і слабкість.
• Озноб і пропасниця.
• Головний біль, біль у попереку, в серці.
• Пронос, блювота.

У дитячому віці до цих симптомів можуть бути додані:

1. Судоми.
2. Зміна тонів голосу, гугнявість.
3. Зміна поведінки, забудькуватість, затьмарення свідомості.

Фолікулярна ангіна у дітей протікає важче. Усі клінічні прояви звичайно яскравіше виражені, чим у дорослих пацієнтів.

Симптоми фолікулярної форми схожі на клінічні прояви лакунарної ангіни, однак виражені сильніше. Деякі фахівці об’єднують обидва захворювання в одне – гнійна ангіна, вважаючи, що ці форми є лише різними стадіями запального процесу. Звідси – схожість лікування та діагностики.

Можливі ускладнення

Гнійна ангіна здатна викликати досить серйозні ускладнення:

• ниркову недостатність і зневоднення, які можуть бути наслідком неспроможності людини ковтати через хворобливих відчуттів;
• блокування дихальних шляхів із-за набряку;
• зараження крові (сепсис).

Дуже небезпечно скупчення гною в горлі. У цьому випадку біль стає все сильніше і носить пульсуючий характер. Можливе виникнення спазму жувальних м’язів, коли ковтати їжу хворий не може навіть в рідкому вигляді, і можливо її виливання через ніс. Такі симптоми є вагомою підставою для термінової госпіталізації.

Зараження крові може виникнути через поширення інфекції на внутрішню яремну вену, коли поруч з мигдалеподібної залози з’являється гнійний кишеню.

Запущені і недоліковані випадки ангіни здатні призвести навіть до ревматическому ураження серцевого м’яза з дуже серйозними наслідками.

Як прояв ускладнень місцевого характеру може виникати гостра форма гнійного лімфаденіту, коли запалюються лімфатичні вузли, і навіть флегмона шиї – важке захворювання, здатне привести до летального результату.

Нерідкі загальні ускладнення: міокардит (запалення серцевого м’яза), інфекційний поліартрит, менінгіт (запальний процес в оболонках головного та спинного мозку), пієлонефрит.

Ангіна у більшості випадків закінчується одужанням. Поліпшення стану спостерігається через 5-6 днів від початку захворювання. Якщо поліпшення не спостерігається, це може вказувати на розвиток ускладнень. Ангіна може призвести до наступних ускладнень:

• утворення абсцесу;
• синдрому Лем’єра;
• запалення оболонок головного мозку;
• ревматизму;
• ураження нирок за типом гломерулонефриту;
• інфекційно-токсичного шоку.

Найбільш частим ускладненням є паратонзіллярний абсцес. Це гостре гнійне запалення, яке розвивається в клітковині, що оточує мигдалини. Патологічний процес буває одностороннім і двостороннім.

Найчастіше це ускладнення розвивається у тих хворих, які активно курять. Абсцес проявляється сильним болем у горлі, утрудненням проковтування слини і їжі, головним болем, високою температурою, смердючим запахом з рота, спазм жувальних м’язів.

До більш рідкісним ускладнень ангіни відноситься синдром Лем’єра. Це патологічний стан, що розвивається внаслідок поширення бактерій через кров по організму. Синдром характеризується наступними ознаками:

• тромбозом яремної вени;
• септицемію;
• запаленням мигдаликів;
• легеневою емболією.

У більшості випадків розвиток ускладнень обумовлено самолікуванням або повною відсутністю терапії.

Ускладнення фолікулярної ангіни виникають при несвоєчасному зверненні до лікаря, самолікування, при ранньому припинення терапії.

Можуть виникнути такі патології:

• Паратонзіллярний абсцес;
• Сепсис;
• Гломерулонефрит;
• Ревматичне ураження серця, суглобів;
• Енцефаліт;
• Менінгіт.

Попередити розвиток даних захворювань можна, дотримуючи всі запропоновані рекомендації.

Діагностика

При огляді поверхні зіву за допомогою фарингоскопа лікар може виявити:

• Збільшення мигдаликів, їх почервоніння.
• Наявність інфільтрату, поява фолікул через поверхню епітелію у вигляді жовтих точок розміром до 3 мм
• Після піку хвороби на поверхні мигдалин залишаються ерозії (невеликі шрами, які утворюються після розкриття гнійників).

При проведенні біохімічного аналізу крові виявляється:

1. Збільшення кількості лейкоцитів до 12-15*10⁹/л.
2. Зсув лейкоцитарної формули в бік нейтрофілів.
3. Підвищена кількість еозинофілів.
4. Зростання ШОЕ до 30-40 мм/год

При ангінах вірусної природи вираженого лейкоцитозу можна не виявити. Це пов’язано зі специфікою імунної відповіді на певних збудників.

Варто зазначити, що тести для визначення природи збудника проводяться рідко і виявляються досить тривалими (наприклад, бакпосів займає кілька днів). Тому зазвичай лікар призначає антибіотики апріорно, не з’ясовуючи, що є причиною ангіни.

Хоча розробка більш простих і зручних тестів вже ведеться. На даний момент дослідження здійснює ізраїльська компанія MeMed. У крові пацієнтів визначається 17 білків-учасників запалення, специфічних при різних інфекціях.

Як Immunology-allergy пише: “Комбінований тест придатний для диференційної діагностики бактеріальних і вірусних інфекцій, незалежно від локалізації інфекції”. Це означає, що найближчим часом визначити природу збудника ангіни можна буде за лічені хвилини.

Діагностика фолікулярної ангіни включає в себе:

• Візуальний огляд, анамнез;
• Фарингоскопия, ларингоскопія;
• Бактеріологічне дослідження слизу із ротоглотки;
• Серологічні дослідження;
• Загальний і біохімічний аналіз крові;
• Метод ПЛР;
• При необхідності – МРТ.

Важливо! Під час обстеження необхідно взяти мазки з носоглотки на наявність палички Лефлера, що є збудником дифтерії, щоб не допустити неправильного лікування.

Лікування лікарськими препаратами

Лікувати хронічну ангіну необхідно і з допомогою лікарських препаратів. Медикаментозна терапія повинна бути спрямована на знищення інфекції, а крім того, на загальне відновлення роботи всього імунітету. Виходячи з цього, доктор може призначити наступне лікування:

• Застосування антибіотиків. На тлі хронічної форми захворювання необхідно проводити бактеріальний посів мікрофлори, який береться з мигдалин. Тільки на підставі такого аналізу лікар точно зможе підібрати найбільш ефективні антибіотики. Антибактеріальну терапію завжди призначають при наявності вираженого загострення хвороби, а під час ремісії необхідно проводити лікування аж до повного усунення збудника патології. Як правило, з антибіотиків часто використовують такі препарати, як «Сумамед» або «Цефазолін». Препарати для лікування фолікулярної ангіни постійно удосконалюються.
• На фоні терапії антибіотиками дуже важливо проводити курс пробіотиків. Такі ліки сприятимуть відновленню мікрофлори кишечника, що позитивно вплине на загальний стан всього імунітету в цілому. У цих цілях призначають, як правило, курс «Лінексу» або «Бифидума».
• Під час загострення бажано використовувати розчини, призначені для полоскання горла, приміром, «Мірамістин» або «Діоксидин». Крім усього іншого, використовуються спреї, які підходять для інгаляцій, а також застосовуються розсмоктуючі таблетки.
• Імуностимулюючу лікування завжди підходить в рамках терапії хронічної інфекції. В цілях підвищення місцевого імунітету в районі порожнини рота призначають препарат «Імудон».

Профілактика захворювання

Якщо пацієнт вчасно звернутися до фахівця і почне отримувати грамотне лікування, то одужання настає через 10 днів.

Важливо пам’ятати, що самолікування ангіни неприпустимо.

1. Ізоляція хворого, оскільки захворювання заразне.

2. Виняток дії травмуючих факторів при наявності (пил, забруднення повітря).

3. Харчування з достатнім вмістом вітаміну С.

4. Підтримання імунної системи у стабільному стані шляхом загартовуючих процедур і виключення стресів.

Лікувати фолікулярну ангіну необхідно комплексно, використовуючи всі наявні засоби. Не варто нехтувати навіть тими методами, які не дають швидкого результату (наприклад, з арсеналу народної медицини), оскільки вони часто покращують загальний стан організму, підвищують його опірність інфекції.

При ранньому виявленні фолікулярної ангіни і повноцінно проведеної терапії одужання настає протягом 10-15 днів. Прогноз погіршується при розвитку ускладнень (ревматичного міокардиту, ендокардиту, гломерулонефриту).

Для профілактики ангін необхідні заходи щодо попередження інфекцій, які передаються повітряно-крапельним шляхом, усунення несприятливих метеорологічних факторів, зміцнення організму шляхом загартовуючих процедур, занять фізкультурою, дотримання правильного режиму праці і відпочинку.

Профілактика фолікулярної ангіни включає в себе:

• Дотримання правил особистої гігієни;
• Повноцінне харчування їжею, збагаченою вітамінами і мінералами;
• Уникнення переохолодження організму;
• Недопущення стрімкого вживання крижаний рідини;
• Активний спосіб життя, більше рухатися;
• Робіть вологе прибирання в місцях, де Ви проводите багато свого часу, а також провітрюйте приміщення;
• Уникайте стресів;
• Дотримуйтесь режим робота/відпочинок, сон, висипайтеся;
• Не забудьте періодичні чистити фільтри такої техніки, як – кондиціонер, очисник повітря, пилосос;
• У разі наявності у будинку хворого, виділіть йому для особистого користування окремі кухонні прибори, білизну;
• У сезон поширення гострих респіраторних захворювань (ГРЗ) уникайте місць великого скупчення людей, особливо в погано провітрюваних приміщеннях;
• Не залишайте на самоплив різні захворювання, особливо інфекційного характеру, щоб вони не перейшли в хронічну форму і не викликали ряд ускладнень.

Лікування дітей 10 років

Нерідко при наявності хронічного вогнища інфекції лікарі вдаються до хірургічних методів лікування. Оперативне видалення мигдалин є широко застосовуваної маніпуляцією. Тонзилэктомию, яка передбачає видалення мигдалин, проводять під місцевою, а іноді і під загальними знеболюючими.

Правда, дана маніпуляція показана далеко не всім. На цей рахунок існують абсолютні, а також відносні протипоказання. Абсолютними протипоказаннями виступає гемофілія поряд з нирковою та серцевою недостатністю, а крім того, важкі порушення обміну речовин тощо.

Лікування фолікулярної ангіни при відсутності ускладнень консервативне. Воно включає в себе застосування медикаментозних засобів, правильне харчування, полоскання горла, рясне пиття, виключення переохолодження, застосування трав’яних настоїв і відварів. Медикаментозне лікування фолікулярної ангіни передбачає використання наступних засобів:

• антибіотиків;
• антисептиків у вигляді розчину для полоскання горла;
• антигістамінних препаратів;
• засобів, що знижують температуру тіла;
• імуностимуляторів;
• спреїв.

У важких випадках може знадобитися інфузійна терапія. Основу терапії фолікулярної ангіни складають антибіотики. Найбільш широко використовуються препарати групи захищених пеніцилінів (“Аугментин”, “Амоксиклав”, “амоксицилін”).

Тривалість терапії визначає лікар. Частіше всього вона складає від 7 до 10 днів. Препаратами другого ряду є макроліди (“Азитроміцин”, “Сумамед”, “Кларитроміцин”). Через 2-3 дні від початку антибіотикотерапії проводиться контроль ефективності лікування.

Вони можуть використовуватись у формі спреїв, таблеток для розсмоктування або розчинів для полоскання. Полоскання горла часто проводиться такими засобами, як “Гексорал”, “Стопангін”, “Фурацилін”. При їх відсутності може використовуватися настоянка календули і йодно-сольовий розчин.

Хороший ефект дають спреї (“Гексорал”, “Інгаліпт”, “Тантум Верде”). При призначенні ліків дітям слід враховувати їх вік і переносимість ліків. При вираженому больовому синдромі лікування фолікулярної ангіни може включати прийом знеболювальних засобів із групи НПЗЗ.

Для того щоб збити високу температуру, можна прийняти “Парацетамол”. Для придушення алергічної реакції призначаються антигістамінні препарати (“Цетрин”, Кларитин”, Лоратадин”). Для підвищення імунітету застосовується “Імудон”.

Передумови для виникнення

Етіологія захворювання пов’язана з підвищеною активністю основних збудників: гноеродного бета-стрептокока (гемолітичного), вірусів різного роду, грибка Candida. Основні причини для розвитку ангіни – це переохолодження, нестача вітамінів і інших корисних речовин, порушення режиму харчування, загальна постійна втома.

Часто хвороба виникає в холодний сезон або ж з-за локального переохолодження, наприклад, після ковтка крижаної води в спеку або вживання морозива. На частку ангін, викликаних стрептококами, припадає майже 90% всіх випадків.

Шляхи потрапляння в організм хвороботворних мікроорганізмів можуть бути різними, але всі таки виділяють два основних:

• інфекцію із зовнішнього середовища (екзогенний), разом з вживаною їжею, або ж повітряно-крапельним шляхом, при вдиханні зараженого повітря, найдрібніших краплинок слини і т. д.;
• підвищення активності мікрофлори, що вже знаходиться в організмі, і перехід її з стану умовно-патогенного в хвороботворні (ендогенний); цей шлях пов’язаний в основному зі зниженим імунітетом: в цьому випадку розмноження мікрофлори в ротовій порожнині відбувається безконтрольно, внаслідок чого розвивається запалення.
• іноді інфекція передається через предмети побуту.

Основний об’єкт поразки, піднебінні мигдалики, є парними лімфатичними вузлами. Основна їх функція – захист організму від атак мікробів, вірусів і т. д. Мигдалини (або гланди) беруть участь в утворенні лімфоцитів.

В результаті збільшеної активності мікробів на тлі ослабленого імунітету починає розвиватися гнійний процес у фолікулах. І в результаті вже мигдалики є джерелом інфекції, сприяючи її поширення по організму за допомогою лімфатичної системи.

Поява ангіни можливо внаслідок тонзиліту в хронічній формі, синдрому запалення слизової оболонки носа (риніт), невиліковності гаймориту. Джерелом інфекції можуть бути хворі зуби і наявність інших інфекційних вогнищ в організмі людини.

Маючи такі передумови, які ускладнюються несприятливими погодними умовами, зниженими захисними функціями організму та іншими факторами, що людина може дуже легко підхопити ангіну навіть у літній період.

Тонзилектомії як одна з методик терапії

Основне лікування при фолікулярній ангіні – прийом антибіотиків, призначених лікарем. Але курс лікування обов’язково має бути комплексним, включаючи коригування раціону, режиму сну і застосування необхідних процедур.

Використовуються методи опитування, фарингоскопия, ларингоскопія, можливі додаткові дослідження у вигляді бакпосевов і т. д.

Хворий під час лікування може перебувати вдома, якщо відсутні прямі показання до госпіталізації. Як правило, ознаки хвороби проходять днів через десять при дотриманні певних умов:

• обов’язково дотримання постільного режиму аж до початку дії антибактеріальних препаратів;
• полоскання ротової порожнини і горла розчином звичайної солі (1/2 ч. ложки на 1 ст. теплуватою води), відварами лікарських трав (ромашки аптечної, шавлії). Це знадобиться для виведення скупчується гною. Полоскати горло бажано щогодини;
• вживання великого об’єму рідин у теплому вигляді: чай, трав’яний відвар, компот, молоко;
• дотримання збалансованої вітамінної дієти;
• виконання процедур у вигляді парових інгаляцій;
• регулярний прийом призначених медичних препаратів – це одна з головних умов на шляху до швидкого одужання.

Серед медикаментозних засобів, що використовуються для лікування ангіни, в тому числі і у дітей, сульфаніламідні препарати (стрептоцид), антибіотики, що належать до пенициллиновому ряду, амоксицилін, еритроміцин, тетрациклін.

Для зниження температури тіла, усунення ломоти в суглобах можуть бути призначені парацетамол, ібупрофен, німесил і аспірин. Щоб запобігти можливі алергічні реакції, не зайвим буде супрастин або діазолін.

Застосування антимікробних препаратів відноситься до методів етіотропної терапії, тобто ліки діють безпосередньо на причину – збудника хвороби (мікроорганізмів). Ці методи можуть включати змазування уражених мигдаликів спеціальними масляними розчинами, введення безпосередньо в мигдалини медпрепаратів, відсмоктування за допомогою вакуумного насоса гною з фолікул.

Корисними можуть бути фізіотерапевтичні процедури у вигляді опромінення гланд ультрафіолетом, надвисокочастотним випромінюванням (НВЧ), електрофорезу, різних інгаляцій.

До найрадикальніших методів відноситься видалення мигдаликів, проте і тут є свої підводні камені. Приміром, не можна видаляти гланди при гемофілії, ниркової або серцевої недостатності, порушеннях обміну речовин у важкій формі.

Найчастіше, ангіна такого роду у дітей може супроводжуватися нежиттю. Тому найкраще промивати носик дитини засобами, що містять морську сіль. До таких препаратів, наприклад, відносяться Аквалор, Аква Маріс. Останнє засіб може застосовуватись за допомогою спеціального пристрою, зручного у використанні.

У рамках лікування ангіни лікарі використовують лікарські засоби, які спрямовані на виправлення механізмів патогенезу. Таким чином, проводиться корекція імунітету поряд з витаминотерапией, а також антигістамінні та фізіотерапевтичні маніпуляції.

• Проведення імунокорекції. Цей метод широко застосовують у разі наявності тонзилітів вірусної етіології.
• Здійснення вітамінотерапії. Цю методику застосовують у поєднанні з дієтою і правильним розпорядком дня.
• Використання антигістамінних препаратів. Ангіни здатні викликати сенсибілізацію організму, у зв’язку з цим застосування відповідних препаратів цілком виправдане при появі алергічних ускладнень.
• Проведення новокаїнових блокад. У деяких ситуаціях новокаїнові блокади використовуються як засоби патогенетичного лікування.
• Проведення фізіотерапевтичних маніпуляцій. На тлі фолікулярних ангін призначається опромінення мигдалин поряд з аплікаціями лікарських препаратів і інгаляціями.

Не всі знають, як лікувати фолікулярну ангіну в домашніх умовах. Лікування повинно бути комплексним. Поряд з прийомом ліків хворий повинен дотримуватися наступних рекомендацій:

• дотримувати постільний режим;
• не вступати в тісний контакт з оточуючими;
• рясно пити;
• правильно харчуватися;
• тепло одягатися.

Рясне питво дозволяє зменшити симптоми інтоксикації і попередити дегідратацію організму. Рекомендується пити тепле молоко з содою або медом. Хороший ефект дає чай на основі трав. Слід відмовитися від прохолодних і занадто гарячих напоїв, так як це призводить до ще більшого запалення мигдалин.

Під час лікування слід регулярно провітрювати приміщення і проводити вологе прибирання. Це знижує ризик зараження інших членів сім’ї. Прогрівання при гнійній ангіні не проводиться, так як це може сприяти поширенню гнійного процесу.

Хворим дітям слід на деякий час відмовитися від відвідування дитячих установ. Якщо гострий тонзиліт виникає часто, це може вказувати на хронічний перебіг хвороби. В даній ситуації лікувати фолікулярну ангіну в домашніх умовах безглуздо.

Профілактика фолікулярної ангіни включає попередження простудних захворювань, відмова від вживання холодних напоїв, виключення контакту з хворими людьми, ведення здорового способу життя, прийом вітамінів.

Ангіна частіше розвивається в ослаблених і нетренованих осіб, тому слід з раннього дитинства загартовуватися. Таким чином, ангіна зустрічається дуже часто. При відсутності належного лікування вона може призвести до ревматическому ураження серця та інших серйозних ускладнень.

Лікування фолікулярної ангіни в домашніх умовах

Буряковий сік. Натріть на дрібній тертці 1 буряк і розмішайте її з 6% яблучного оцту в пропорції 1 ст. ложку оцту на 1 склянку подрібненої маси буряків. Дайте засобу настоятися 4 години в темному місці, після ретельно процідіть через марлю і полощіть горло через кожні 3 години.

Базиліковим масло. Це масло допомагає впоратися з багатьма запальними захворюваннями ротової порожнини і горла. Щоб використовувати в лікувальних цілях, потрібно кілька крапель базилікового олії додати в стакан теплої кип’яченої води і полоскати горло засобом 4 рази на день.

Збір. Змішайте між собою 4 частини листя шавлії, 4 частини коренів оману, 3 частини листя евкаліпта, 3 частини бруньок сосни, 2 частини суцвіть ромашки, 2 частини трави чебрецю і 2 частини м’яти. 3 ст. ложки збору залийте 500 мл окропу, дайте настоятися засобу близько 45 хвилин, процідіть і полощіть настоєм горло 3-4 рази на добу. Засіб можна також використовувати в якості інгаляцій.

Содово-сольовий розчин. Додайте в стакан теплої кип’яченої води половину чайної ложки солі і стільки ж соди, а також кілька крапель йоду. Полощіть засобом горло 3-5 разів на добу. Засіб також допоможе при болях в горлі.

Бруньки сосни. Наступне засіб використовують для інгаляцій та полоскання при різних ГРЗ. Розітріть жменю соснових голок з невеликою кількістю холодної води і залийте їх десятикратним об’ємом води.

Доведіть засіб до кипіння, після проваріть ще 30 хвилин і відставте на 4 години для настоювання. Відвар можна пити по 1/3 склянки 3 рази на день. Він має протизапальну та відхаркувальну дію.

Організм під час хвороби, особливо дитини, повинен отримувати речовини, необхідні для відновлення нормального функціонування. Оскільки вживання їжі в твердому стані викликає труднощі, раціон необхідно скласти з рідких страв: супів, овочевих і м’ясних нежирних бульйонів, каші рідкої консистенції.

Досить ефективним засобом боротьби з ангіною є звичайна домашня буряк. Її необхідно дрібно натерти на тертці, вичавити з отриманої маси сік у кількості 1 склянки і змішати його з 1 столовою ложкою столового оцту. Отриманим розчином потрібно полоскати горло якомога частіше, до 6 разів на день.

Непогано при полоскання себе зарекомендував сік каланхое, розведений кип’яченою водою один до одного.

Дуже хороший засіб при лікуванні ангіни – прополіс, природно, натуральний. Невеликий шматочок можна покласти на ніч за щоку або розжовувати протягом дня після прийому їжі. Добова норма – близько 5 грам.

З природних засобів підійде і суміш ромашки аптечної, квіток календули і евкаліптового листя. Змішане в рівних частках суміш потрібно добре подрібнити і настоєм (1 ст ложка суміші на 1,5 склянки гарячої води) полоскати горло.

У цьому випадку лікування ангіни може зайняти тривалий час, але вплив його досить ефективно. Поряд з видаленням запального процесу відбувається загартовування горла: для цього полоскання потрібно починати з температури настою близько 25 градусів Цельсія і поступово знижувати (протягом 10 днів) до позначки 16 градусів.

У будь-якому випадку потрібно пам’ятати: лікування народними і домашніми засобами – лише допоміжний компонент загальної обов’язкової програми позбавлення від такої недуги, як фолікулярна ангіна. Звернення до лікаря просто необхідно для виявлення та постановки точного діагнозу на початкових стадіях захворювання. Ігнорування медикаментозного лікування може призвести до небажаних наслідків.

Відмінності

Лакунарна ангіна відрізняється гнійним нальотом жовто-білого кольору, який розташовується в поглибленнях мигдалин. На відміну від лакунарній, у фолікулярній гній утворюється на оболонці мигдаликів, за формою нагадує бульбашки світло-жовтого кольору. При зливанні утворюються тонзиллярные абсцеси.

Такий поділ ангін дуже поверхневе, воно ґрунтується на зовнішній картині хвороби.

Терапія цих форм ангіни має невеликі відмінності. Оскільки лакунарну ангіну супроводжують гнійники в поглибленнях, то видалення їх в домашніх умовах призведе до того, що запальний процес почнеться в більш глибоких тканинах, що призведе до ускладнення перебігу хвороби.

Які можливі наслідки?

Поява перитонзиллярного абсцесу, який іноді виявляється обтяжуючою наслідком фолікулярної ангіни, може додатково ускладнитися розвитком інфекційно-токсичного шоку, сепсису, стрептококового менінгіту або синдрому Лем’єра (заглоточного абсцесу, який ускладнюється сепсисом і тромбофлебітом внутрішніх яремних вен).

Крім цього, одним з найбільш важких ускладнень при захворюванні виступає стрептококовий отит. Крім того, до місцевих ускладнень, які вражають близько розташовані органи, відносять гострий ларингіт поряд з флегмоном шиї і лімфаденітом.

Крім гнійних патологій, наслідками хронічної фолікулярної ангіни можуть виявитися метатонзиллярные ускладнення, до яких слід віднести гломерулонефрит поряд з пієлонефритом, гострої ревматичної лихоманкою, міокардитом, орхітом, артритом, васкулітом, хореей, холецистохолангитом і синдромом аутоімунного нейропсихического порушення.