Що таке ларинготрахеїт

Причина – на кожному кроці

Стан, коли запалення одночасно захоплює і гортань і трахею (ларинготрахеїт) відносять до респіраторних інфекцій, які бувають гострими і хронічними. Основною причиною запального процесу виступає інфекційний агент, що випадково потрапив в організм і осів у верхніх дихальних шляхах.

Як правило, це мікроорганізми, перманентно або періодично живуть у повітрі, яким ми дихаємо. Знижений імунітет і наявність хронічних захворювань створюють умови і підбурюють інфекцію до розвитку і розмноження.

Ми живемо серед величезної кількості мікробів, але лише деякі з нас від найменшого подуву холодного вітру або короткої подорожі в заповненому людьми автобусі на наступний день починають відчайдушно кашляти і погано розмовляти: діагноз – гострий ларинготрахеїт.

Більше інших мікроорганізмів дихальні шляхи «обожнюють» віруси, на слизових трахеї і бронхів є рецептори, які їм підходять ідеально, тобто, як говорять, є за що зачепитися. Ослаблені хворобою, розгубили власні захисні сили люди, імунна система яких не здатна дати гідну відповідь інфекційного агента, як правило, часто страждають від ларинготрахеїту.

• Аденовірусна інфекція, віруси грипу і парагрипу – лідери серед збудників гострих респіраторних захворювань верхніх дихальних шляхів. Відомо, що висока температура, ломота в кістках та інші симптоми грипу проходять через 2-3 дні, у той час як надсадний кашель ще тривалий час не дає спокійно жити і спати. Це вже ускладнення грипозної інфекції – ларинготрахеїт або трахеобронхіт.
• Дитячі вірусні інфекції (кір, вітрянка, скарлатина, краснуха).
• Численна група бактеріальних інфекцій: різна кокова флора (стрепто-, стафило-, пневмококи), спірохети, мікобактерії, мікоплазми і хламідії.

Чимала роль у розвитку гострих ларинготрахеитов і формуванні хронічних станів даної локалізації, належить порушень дихання носом через:

1. Постійно загострення гаймориту;
2. Викривленої носової перегородки, що утрудняє проходження повітря;
3. Нежить, що виникає на ґрунті алергічних реакцій.

Напевно, читачеві здасться дивним, що багато супроводжують людину по життю і начебто не мають відношення до органів дихання патологічні стани, дуже сприяють частої захворюваності ларинготрахеитом:

• Хвороби шлунку (гастрит, виразка);
• Ендокринна патологія (цукровий діабет);
• Захворювання нирок;
• Туберкульозний процес;
• Серцеві проблеми (ревматизм, особливо);
• Зміни печінкової паренхіми в результаті запальних і інших процесів (гепатити, цироз).

Безумовно, інфекції відіграють основну роль у розвитку такої патології, як ларинготрахеїт, проте чоловік міг би інший раз його уникнути, якщо б сам не провокував хвороба. Крім перерахованих винуватців ларинготрахеїту, причинами запального процесу (особливо, в умовах імунодефіциту на тлі алергії) можна вважати:

1. Переохолодження всього організму (одягнувся не по погоді, а тут довго довелося стояти на зупинці), окремих частин (промочив ноги – болить горло) або місцевий вплив холоду (попив крижаної води – вранці результат);
2. Тривале перебування у запилених приміщеннях, вдихання пари їдких речовин, що подразнюють верхні дихальні шляхи;
3. Голосова навантаження напередодні, особливо, в морозну вітряну погоду (відчайдушно «хворів» за улюблену команду, в іншому місці доводив свою правоту або просто було холодно на морозі пісні співати…»);
4. Шкідливі звички (звичайно, куріння і небайдужість до алкогольних напоїв).

Всі ці причини, крім, мабуть, останньої в однаковій мірі здатні викликати гостре запальне захворювання гортані і трахеї і у дітей, і у дорослих. Однак навряд Чи можна сумніватися, що люди, які вже мають проблеми органів дихання, більш схильні до гострих респіраторних захворювань, в тому числі, і до ларинготрахеитам, чим їх здорові однолітки.

Існує безліч причин, які можуть спровокувати розвиток ларинготрахеїту. Найбільш поширеним фактором є вірусна інфекція, частіше всього, парагрип. Рідше ларинготрахеїт може виникнути як результат попадання в організм бактерій, наприклад, стрептокока або стафілокока. Алергія також може стати причиною розвитку захворювання.

Виділяють ряд факторів, вплив яких на організм людини провокує розвиток ларинготрахеїту:

• вдихання сильно запиленого повітря;
• надмірне навантаження на голосовий апарат (гучний крик, тривала мова, спів);
• куріння, зловживання алкогольними напоями, що викликає сухість у горлі;
• сильне переохолодження організму, здатне істотно знизити захисні функції організму.

Найчастіше причиною ларинготрахеїту стає запальний процес, локалізований в області трахеї і гортані. Основними ознаками захворювання є:

• захриплість, першіння в горлі, при розвитку хвороби можлива повна втрата голосу;
• сухий, гавкаючий, надокучливий кашель;
• набряклість слизових оболонок глотки, що провокує виникнення труднощів з диханням.

До основним ознаками ларинготрахеїту приєднуються симптоми іншої інфекції вірусної або бактеріальної, що викликав захворювання: підвищена температура тіла, риніт, головний біль, загальна слабкість, швидка стомлюваність.

Найчастіше причиною ларинготрахеїту стають віруси (грип, парагрип, ГРВІ, ГРЗ, аденовірус) або бактерії (стафілококи, стрептококи, пневмококи). Хвороба може розвиватися, як клінічний прояв вірусної інфекції або як ускладнення після грипу. До вірусної інфекції часто приєднується бактеріальна.

Розмноженню хвороботворних мікроорганізмів сприяють такі фактори:

• ослаблений імунітет;
• наявність пошкоджень в слизовій оболонці органів;
• утруднене дихання носом (викривлення носової перегородки, поліпи);
• хронічні захворювання нижніх і верхніх дихальних шляхів (аденоїдит, фарингіт, риніт тощо);
• цукровий діабет та інші порушення обміну речовин;
• печія і гастрит.

Також запальний процес може виникнути в результаті подразнення горла і трахеї. Причиною тому стають:

• вживання дуже гарячої або, навпаки, холодної їжі, гострих спецій та алкогольних напоїв;
• попадання в горло хімічних речовин;
• алергічні реакції;
• постійне вдихання забрудненого повітря;
• куріння;
• голосові навантаження (крик, спів).

До ларинготрахеиту призводять віруси і бактерії. Потрапляють вони в органи дихання повітряно-крапельним шляхом.

Причини виникнення ларинготрахеїту наступні:

• Зараження вірусною інфекцією. Виникати ларинготрахеїт може при краснусі, ГРВІ, аденовірусної інфекції, парагрипі, кору, віспи, скарлатині.

• Зараження бактеріями. Винуватцями ларинготрахеїту можуть бути стафілококи, стрептококи, пневмококи. Рідше захворювання призводять мікобактерії туберкульозу (у людей розвивається туберкульоз гортані), бліда трепонема (викликає третинний сифіліс), мікоплазми і хламідії.

• Ураження хімічними речовинами.

• Вплив на організм алергенів.

У дітей ларинготрахеїт є наслідком стрімко розвивається інфекції. Дорослі люди страждають від ларинготрахеїту з причини власного недбале ставлення до здоров’я.

Фактори ризику, які підвищують вірогідність розвитку ларинготрахеїту:

• Зловживання спиртними напоями, куріння.

• Надмірне навантаження на голосові зв’язки. Спровокувати розвиток ларинготрахеїту може гучний спів і крик.

• Схильність до алергії.

• Переохолодження організму.

• Вживання занадто гарячих або дуже холодних страв.

• Зараження сифілісом, туберкульозом та іншими інфекціями. Ларинготрахеїт в даному випадку буде виступати в якості ускладнення.

• Бронхіальна астма, емфізема легень, пневмосклероз, бронхоектатична хвороба.

• Цукровий діабет.

• Захворювання центральної нервової системи.

• Захворювання серця і судин.

Хронічний ларинготрахеїт найчастіше є наслідком зниження імунітету. Також він може виникати з-за відсутності лікування гострого захворювання.

Фактори, які провокують початок ларинготрахеїту, наступні:

• наявність вірусної, бактеріальної або грибкової інфекції в організмі;
• сильне напруження голосових зв’язок;
• наявність основного захворювання (наприклад, пневмонії), яке послужило поштовхом для розвитку загальної інфекції гортані;
• алергічні реакції;
• подразнення гортані тютюновим димом, а також парами хімічних речовин;
• наявність лор-захворювань, що протікають в хронічній формі, — синусит, бронхіт, поліпи носа;
• кашель сильної інтенсивності;
• пристрасть до алкогольних напоїв;
• переохолодження організму з-за тривалого впливу низьких температур.

Причин виникнення ларинготрахеїту багато, але дуже важливо розуміти, що основна причина — імунодефіцити різної етіології. Ослаблений організм дуже чутливий до різних вірусів і бактерій і є прекрасним середовищем існування для бактеріальної мікрофлори.

Навіть ті мікроорганізми, які прийнято вважати умовно патогенними (такими, з якими людина прекрасно уживається) в умовах ослабленого імунітету активно розмножуються і часто призводять до розвитку досить важких патологій. Також сприятливими факторами можна вважати:

• зловживання алкоголем, особливо низької якості;
• тютюнопаління;
• екологічний фактор;
• наявність у пацієнта важких хронічних захворювань;
• постійне переохолодження;
• застійні процеси в легенях різної етіології (хронічний бронхіт, бронхіальна астма, ХОЗЛ і т. д.);
• різні захворювання носоглотки, які утруднюють дихання через ніс або роблять його взагалі неможливим (атрезія хоан, синусит, гайморит, алергічний риніт тощо).

Класифікація ларинготрахеїту

Виділяють гострі та хронічні ларинготрахеїти. Гострий ларинготрахеїт поділяється на

• первинний, який виявляється вперше,
• рецидивуючий, що виникає повторно, при виникненні застуд або дії неблагоприяных факторів.

Первинний гострий ларинготрахеїт може мати три варіанти перебігу:

• раптовий ларинготрахеїт без ознак ГРЗ,
• гостро виникає, на тлі наявного ГРЗ,
• поступово виникає, як ускладнення застуд.

За течією гострий ларинготрахеїт може бути безперервним або хвилеподібним.

Хронічний ларинготрахеїт виникає при неправильному лікуванні гострого або відсутність його лікування. Часто виникає при професійному перенапруженні зв’язок.

Выделют три форми хвороби:

• катаральна, при якій виникає почервоніння і деяка набряклість в області голосових зв’язок і трахеї
• атрофічна, відбувається поступова атрофія в області слизової оболонки, через що вона втрачає свої захисні властивості і запалюється. Часто буває у курців і робітників вугільних шахт, людей, які працюють в запилених приміщеннях
• гіперпластичних, проявляється розростання ділянок або всієї зони слизової в області трахеї і гортані, в результаті страждає дихання і голос

В залежності від того, що стало причиною виникнення захворювання, ларинготрахеїти прийнято класифікувати на інфекційні, бактеріальні та змішані.

За характером перебігу захворювання виділяють гостру і хронічну форми патології. У свою чергу гострі форми можуть мати первинний і рецидивуючий характер, а також безперервне або хвилеподібний перебіг.

При ларинготрахеїті розвивається стеноз гортані, тобто її патологічне звуження. Такий стан небезпечно тим, що повітря погано потрапляє в дихальні шляхи і може розвиватися киснева недостатність.

1. Компенсованим;
2. Неповної компенсації;
3. Декомпенсованим;
4. Термінальним (асфіксія або задуха).

По морфології ларинготрахеїт прийнято ділити на катаральний, гіпертрофічний та атрофічний.

Така класифікація дозволяє проводити диференціальну діагностику і надавати пацієнтові своєчасну медичну допомогу. Необхідно якомога швидше почати лікування, якщо у пацієнта підозрюють ларинготрахеїт, симптоми захворювання досить характерні і мають визначальний діагностичне значення.

Існує кілька класифікацій ларинготрахеїту. В основі кожної з них лежать різноманітні фактори: тяжкість патологічного процесу, причини хвороби, особливості клінічної картини та ін.

В залежності від особливостей перебігу ларинготрахеїту його ділять на 2 форми:

• Хронічний ларинготрахеїт. Він може тривати протягом декількох місяців і навіть років. Час від часу у людини трапляються загострення.

• Гострий ларинготрахеїт. Тривалість перебігу запального процесу становить 7-20 днів. Якщо людина буде отримувати адекватну терапію, то настане повноцінне одужання.

Залежно від особливостей ураження слизових оболонок трахеї і гортані, розрізняють такі види ларинготрахеїту, як:

• Катаральний ларинготрахеїт. Він протікає гостро, у людини сильно червоніє горло, набрякають слизові оболонки гортані і голосових зв’язок. Інфільтрація тканин запальним ексудатом призводить до їх потовщення. Через порушення харчування, слизові оболонки можуть ставати синюшного відтінку. Підвищується проникність судинної стінки, через що на слизових з’являються точкові крововиливи.

• Гіпертрофічний ларинготрахеїт. У хворого відбувається значне розростання слизових оболонок. Страждає трахея, гортань і голосові зв’язки. Це негативним чином відображається на диханні, воно стає утрудненим. Змінюється голос людини. Лікар при огляді уражених структур візуалізує так звані «співочі вузлики». Найчастіше від такої форми хвороби страждають люди з підвищеною голосової навантаженням: диктори, співаки, вчителі, актори і т. д.

• Атрофічний ларинготрахеїт. При цьому різновиді хвороби нормальні тканини гортані і трахеї заміщуються на плоский багатошаровий епітелій. Відбувається атрофія голосових зв’язок та оточуючих структур. Залози, які продукують нормальний секрет, відмирають. З-за цього всередині горло покривається сухими кірками, які доставляють людині масу незручностей.

Залежно від причини ларинготрахеїту, розрізняють такі його форми:

• Вірусний.

• Бактеріальний.

• Комбінований.

В залежності від місця зосередження запального процесу, розрізняють такі види хвороби, як:

• Подскладковый ларинготрахеїт, при якому гортань сильно набрякає. Причиною виникнення цієї форми хвороби часто стає алергічна реакція організму.

• Гострий ларинготрахеїт. Гортань та трахея набряклі. Причиною гострої форми хвороби стають віруси і бактерії.

• Обтуруючий ларинготрахеїт, який характеризується значним звуженням просвіту дихальних шляхів. Ця форма є найбільш небезпечною, оскільки може стати причиною задухи.

Морфологічні ознаки різних форм ларинготрахеїту

Найбільш поширеною формою захворювання є гострий ларинготрахеїт. При первинному візуальному огляді можна побачити, що гортань пацієнта сильно гіперемована, має яскраво-червоний відтінок, а в просвіті гортані видно гнійний наліт (ексудат) у великій кількості.

Слизова оболонка набрякла і потовщена. По консистенції ексудату можна визначити, як давно у пацієнта почався запальний процес. Якщо на ранній стадії захворювання ексудат має рідку консистенцію, то коли хвороба прогресує, він стає більш густим, і утворюються фіброзні плівки.

За кольором самого нальоту на слизовій оболонці гортані можна визначити навіть етіологію захворювання. Так, при стафілококової і стрептококової інфекції, гортань покривається дуже характерними кірками жовто-зеленого кольору.

Катаральна форма ларинготрахеїту характеризується характерними змінами слизової оболонки. Слизова гіперемована і має синюшного забарвлення, потовщена і має невеликі мелкоточечние крововиливи в підслизовому шарі.

При хронічному гіпертрофічному ларинготрахеїті у пацієнта спостерігається розростання структурних елементів слизової оболонки (гіперплазія), а також гіперплазія підслизового шару і інфільтрація (просочування) ексудатом волокон м’язів гортані і трахеї, у тому числі — голосових зв’язок.

Потовщення голосових зв’язок може бути як розсіяним, так і локалізованим у формі вузликів. Такі зміни структур голосових зв’язок характерні для людей з підвищеним навантаженням на мовний апарат (співаки, вчителі, командувачі, актори, лектори і оратори). Гіпертрофічний ларинготрахеїт буває ускладнений утворенням кіст або характерних виразок гортані.

Атрофічна форма патології характеризується різними дегенеративними процесами. Голосові зв’язки пацієнта бувають сильно стоншена, слизові оболонки сухі, при візуальному огляді слизової можна виявити характерні сухі кірки. Відбувається атрофія м’язів і залоз всередині гортані і змінюється характер епітеліальної тканини.

Гострий ларинготрахеїт у дорослих може бути первинним або рецидивуючим (повторним).

Є 3 клінічних варіанти хвороби:

• Раптовий початок, без інших симптомів вірусної інфекції.
• Поява ларинготрахеїту на тлі ГРВІ (симптоми з’являються раптово).
• Поява ларинготрахеїту на тлі ГРВІ (симптоми наростають поступово).

Його перебіг може бути хвилеподібним або безперервним.

Розрізняють такі види гострого ларинготрахеїту:

• Катаральний. Це звичайне запалення, без тяжких симптомів. Зустрічається найчастіше.
• Атрофічний. Характеризується атрофічними явищами в слизовій оболонці гортані. Частіше виникає, як професійна хвороба у працівників шахт, а також курців.
• Гіперпластичний. Найбільш важкий вид ларинготрахеїту, при якому спостерігаються виражені порушення дихання і мови.

При постановці діагнозу враховують також стадії стенозу гортані. Всього їх 4: компенсована, неповної компенсації, декомпенсована і термінальна.

Будьте здорові!

Першими симптомами та ознаками ларинготрахеїту слизових оболонок гортані та трахеї є:

• Лихоманка до 40ºС;
• Гучне (з хрипами) дихання;
• Гавкаючий (сухий і грубий) кашель;
• Першіння в горлі;
• Сиплий голос;
• Утруднене дихання, хрипи, шум, як при гострому бронхіті:
• Сухість у роті;
• Біль при ковтанні, як при ангіні;
• Біль у горлі;
• Кашель виникає при сміху, вдиханні холодного або запиленого повітря, при глибокому вдиханні;
• Біль посилюється під час кашлю;
• Печіння у роті;
• Слабкість;
• Сонливість;
• Виділяється незначна в’язка мокротиння;
• При обтурирующей формі спостерігається м’язовий спазм, який веде до дихальної нездатності і кисневого голодування;
• Кашель переходить у вологий з виділенням слизисто-гнійного мокротиння;
• Лімфовузли на шиї збільшуються і стають болючими.

У дітей виникають напади помилкового крупа – кашель та задуха.

Хронічна форма розвивається поступово і проявляється в наступних ознаках:

• Осиплість голосу, яка поступово переходить у повну втрату, що є ознакою тільки при хронічній формі;
• Проявляються напади кашлю, які виникають при сміху, глибокому або холодному вдиханні;
• Голосове стомлення;
• Болю в області гортані і за грудиною;
• Харкотиння виділяється те бідно, то рясно;
• Свербіж і сухість після сильного кашлю.

При стенозирующей формі спостерігаються три стадії розвитку:

1. Компенсований стеноз – гавкаючий кашель, задишка, осиплість, шум при диханні;
2. Неповна компенсація – роздування ніздрів, чутні шуми на відстані;
3. Декомпенсований стеноз – слабке дихання, холодний піт, безсоння, напади кашлю, блідість шкіри.

Ларинготрахеїт – це запальне, зазвичай інфекційне захворювання, що зачіпає гортань і трахею. Гортань виконує роль воздухопроводящего і голосообразующего органу, тому при ларинготрахеїті уражаються голосові зв’язки і змінюється голос.

Трахея пропускає через себе повітря, який потім потрапляє далі, у дихальні шляхи. При попаданні інфекції слизова трахеї запалюється і набрякає, з’являється слиз, яку важко откашлять. Про те, що таке ларинготрахеїт і як його лікувати, може розповісти лікуючий лікар.

Існує кілька класифікацій ларинготрахеїту:

• За механізмом протікання в дитячому віці. У дітей ларинготрахеїт може протікати особливо важко і призводити до тяжких наслідків, тому була створена окрема класифікація захворювання в дитячому віці. Виділяють 3 різновиди хвороби: гострий стенозуючий (або помилковий круп, який призводить до важких порушення дихання у дітей 2-3 років), простий гострий (це ларинготрахеїт, який взагалі не викликає набряку гортані), обтуруючий стенозный (це ускладнення ларинготрахеїту, яке виникає при травмах слизової гортані і трахеї).
• За типом перебігу. За типом перебігу ларинготрахеїт поділяється на гострий і хронічний. Гостра форма починається швидко і триває не більше 3 тижнів. Хронічний ларинготрахеїт триває більше місяця і супроводжується частими сезонними загостреннями в холодну пору року.
• З причини виникнення. Буває бактеріальний, вірусно-бактеріальний і алергічний ларинготрахеїт. Це захворювання рідко виникає саме по собі, найчастіше причиною служить інше бактеріальне або вірусне захворювання. Алергічний ларинготрахеїт виникає при тривалої респіраторної сезонної алергії.
• За швидкістю виникнення. Виділяють раптовий ларинготрахеїт, який з’являється без ознак іншого захворювання і відразу починається з виражених симптомів, гостро виникає, який з’являється швидко, але як ускладнення ГРЗ, і поступово виникає з наростаючою клінікою.

Виявлення типу ларинготрахеїту дуже важливо для призначення ефективного лікування. Як правило, лікування проводять амбулаторно. Госпіталізувати можуть маленької дитини при тяжкому перебігу хвороби.

Причини недуги

Ларингіт у більшості випадків виникає на тлі інфекції вірусної або бактеріальної. Діти хворіють частіше за дорослих. У них ларинготрахеїт може виникнути після аденоїдів, краснухи, скарлатини.

Захворювання нерідко виникає при зниженні імунітету окремо як ларингіт і трахеїт, але оскільки симптоми часто пов’язані, їх не поділяють.

Серед причин ларинготрахеїту виділяють наступні захворювання та стани:

1. Аденовірусна інфекція. Це захворювання є однією з форм ГРВІ. Всі симптоми відповідають ГРВІ, але у маленьких дітей аденовірусна інфекція протікає дуже важко. При відсутності лікування захворювання може призвести до тяжких ускладнень. У дітей до 3 років при сильній гарячці можуть виникати судоми, з’являються порушення стільця, розвивається кон’юнктивіт.
2. ГРВІ. Вірусна інфекція при своєчасному лікуванні протікає без ускладнень. Але при ослабленому імунітеті або наявності хронічних захворювань вірусна інфекція може ускладнюватися бактеріальної, що призводить до ларинготрахеиту, бронхіту, пневмонії та інших неприємних наслідків.
3. Парагрип. Одна з форм ГРВІ, при якій вражаються верхні дихальні шляхи. В першу чергу інфекція вражає гортань, тому на тлі цього захворювання виникає ларингіт та ларинготрахеїт. Хащ всього парагрип зустрічається у дітей дошкільного віку.
4. Краснуха. Це інфекційне вірусне захворювання, яке супроводжується яскравою червоною висипкою і часто зустрічається у дітей. Захворювання зазвичай протікає легко, але у людей з імунодефіцитом можуть виникати пневмонії, отити, ларинготрахеїт, артрит.
5. Вітрянка. Вітряна віспа, якої часто хворіють діти, може призвести до ларинготрахеиту. Збудником є вірус герпесу. У хворого по всьому тілу з’являються червоні сверблячі плями. Ускладнення з’являються нечасто і в основному при зниженому імунітеті.

Також до ларинготрахеиту призводять гастрити, гепатити, цукровий діабет, поліпи в носі, нервові розлади, захворювання серцево-судинної системи.

Крім причин є та провокуючі фактори, які при зниженому імунітеті можуть призвести до ларинготрахеиту: переохолодження, паління, гучний крик, спів, вдихання пилу або сигаретного диму (пасивне куріння).

Ларинготрахеїт часто починається як ГРВІ, поступово наростаючи. Рідко він проявляється різко і відразу починається з болю в горі і втрати голосу.

При вірусної або бактеріальної інфекції симптоми ларинготрахеїту можуть з’являтися після зниження температури і послаблення ознак захворювання або під час нього.

Характерними ознаками ларинготрахеїту є:

• Кашель. Кашель при ларинготрахеїту зазвичай сухий, гавкаючий, надсадний. Напад кашлю може спровокувати розмову, їжа, сміх. Через деякий час починає виділятися в’язка, трудноотделяемая мокротиння. З перебігом хвороби мокрота стає більш рідкою.
• Дисфонія. Дисфонія – це зміна голосу. При ларинготрахеїті голос стає сиплим, хрипким, грубим, іноді повністю зникає. Тривала дисфонія може виникнути в тому випадку, якщо ларинготрахеїт з’явився на тлі гормональних порушень: клімакс, вагітність.
• Підвищення температури. Найчастіше різке підвищення температури спостерігається при гострому перебігу захворювання. При хронічному ларинготрахеїті температура залишається в нормі чи підвищується незначно.
• Біль в горлі і за грудиною. Ларинготрахеїт часто супроводжується характерною болем за грудиною, яка посилюється під час нападів кашлю. Хворобливі відчуття в горлі, як правило, теж досить інтенсивні, може з’явитися першіння, лоскотання, відчуття стороннього предмета в горлі, сухість, печіння.
• Лімфаденіт. При ларинготрахеїті запалюються і збільшуються шийні лімфовузли. Вони стають болючими при пальпації.

Прояви гострого ларинготрахеїту

Дане захворювання має дві форми: гостру і хронічну. Перша буває двох видів:

• первиннийларинготрахеїт — вперше діагностується;
• рецидивуючий — з’являється повторно з-за ряду причин: простудні захворювання, вплив несприятливих факторів.

Первинний гострий ларинготрахеїт протікає в трьох варіантах:

• раптовий ларинготрахеїт — ознаки гострої вірусної інфекції відсутні,
• гостро виникає — як супроводжуючий фактор застуди,
• поступово виникає — ускладнення після перенесених простудних захворювань.

У дорослих людей перші ознаки ларинготрахеїту, які вказують на початок саме цього захворювання, наступні:

• підвищення температури до 39,5 — 40 градусів;
• утруднене гучне дихання, що супроводжується сильними хрипами;
• зміна голосу (сиплість) та біль у горлі;
• гавкаючий кашель;
• утруднення при ковтанні (навіть рідини).

Гострий ларинготрахеїт у дорослих (первинний) часто починається раптово, а ознаки застуди відсутні. Також може супроводжуватися простудним захворюванням, бути ускладненням після перенесеного ГРВІ.

Гострий стенозуючий ларинготрахеїт, або помилковий круп, починається на другий — третій день після початку ГРВІ та супроводжується наступними симптомами:

• має раптовий початок, часто розвивається в нічні години;
• звуження просвіту гортані, із-за чого з’являється шумне свистяче дихання;
• набряк в області зв’язок;
• гавкаючий кашель, по якому можна визначити інтенсивність набряку гортані (сильний набряк характеризує тихий кашель);
• задишка (утруднене дихання на вдиху, відбувається западання яремної ямки і нижній частині грудини);
• хрипота і осиплість голосу, іноді він повністю пропадає.

Якщо такі симптоми з’являються у дітей, батькам слід пам’ятати, що даний стан небезпечно для життя дитини. Малюк стає неспокійним, у нього виникає виражене почуття страху, шкірні покриви бліднуть, а кінчики пальців і губи набувають синюшний відтінок. Стенозуючий ларинготрахеїт — результат впливу вірусу грипу, мікоплазмозу.

Гострий ларинготрахеїт проявляє себе на тлі ГРВІ, починаючись гостро або поступово. Виникають:

• різкий стрибок температури,
• першіння в горлі,
• саднение за грудиною,
• грубий, сухий кашель з хворобливістю,
• кашель має характер каркающего або гавкаючого з-за різкої набряклості і спазму голосових зв’язок,
• під час кашлю біль за грудиною посилюється,
• напади кашлю виникають при сміху, глибокому диханні, вдиханні запорошеного або холодного повітря,
• виділяється невелика кількість густого і в’язкого мокротиння,
• осиплість або хрипота в голосі,
• дискомфорт в гортані з сухістю, жеением.

По мірі розвитку процесу кашель стає вологим, менш болючим, з великою кількістю харкотиння слизово-гнійного характеру.

Можуть зреагувати шийні лімфовузли – вони стають болючими і збільшеними. При прослуховуванні легенів відзначаються жорстке дихання, сухі хрипи в проекції трахеї.

Ця хвороба об’єднує в собі запалення слизової оболонки гортані (ларингіт) і запалення трахеї (трахеїт). Зазвичай ларинготрахеїт є ускладненням ларингіту, яке може виникнути в результаті неправильно підібраного лікування, ослабленого імунітету або приєднання вторинних інфекцій.

Запальний процес починається в одному з відділів гортані і поступово поширюється по всьому органу. Гортань бере участь у голосообразовании, в ній розташовані голосові зв’язки, тому хвороба негативно впливає на голос людини.

Також вона виконує дихальну функцію, проводячи повітря в трахею, яка є її продовженням. Трахея відноситься до нижніх дихальних шляхах. Це трубчастий орган, який роздвоюється й іде до бронхів.

Запалення гортані і трахеї призводить до набряку, звуження просвіту в них, спазму м’язів і виділення в’язкого слизисто-гнійного відокремлюваного, що і обумовлює появу характерних симптомів. Воно небезпечне тим, що є ймовірність поширення на сусідні органи та структури (бронхи, легені, шию), а такі наслідки можуть призвести навіть до летального результату.

Ларинготрахеїт буває гострим і хронічним. При гострій формі одужання настає через 1-3 тижні, а хронічна хвороба лікується місяцями.

Основні ознаки гострого ларинготрахеїту:

• біль в гортані і в грудині, яка посилюється при кашлі, чханні, вдиханні холодного повітря, ковтанні слини і їжі;
• сухий, болісний кашель. Його ще називають «гавкаючий». Напади кашлю частіше трапляються вночі і зранку.
• першіння, печіння і інші неприємні відчуття в горлі, «грудку»;
• хрипота і осиплість голосу;
• відходження невеликої кількості мокротиння;
• збільшення шийних лімфовузлів.

Температура тіла при гострому ларингіті зазвичай не висока, вона досягає позначки в 37.4 ᵒ. Але коли в запальний процес втягуються нижні дихальні шляхи вона піднімається вище 38ᵒ.

Кашель при ларинготрахеїті з часом стає мокрим, людина відкашлює слизову мокротиння. Часто до симптомів хвороби приєднується нежить.

При обстеженні гортані спостерігається такі прояви гострого ларинготрахеїту, як:

• набряк і гіперемія слизової оболонки;
• потовщення і зміна кольору голосових зв’язок на рожевий або яскраво-червоний;
• мокрота на стінках органу.

Точний діагноз і причину хвороби зможе встановити тільки лікар. При появі симптомів, зазначених вище, звертаються до лікаря-отоларинголога (Лора).

У завдання лікування гострого ларингіту і трахеїту входить боротьба з інфекцією і усунення неприємних симптомів.

Чим лікувати вірусний ларинготрахеїт?

Існують різні противірусні препарати:

• Амізон. Це похідне ізонікотинової кислоти. Виявляє імуномодулюючий, протизапальний, жарознижувальний ефект;
• Римантадин. Римантадина гідрохлорид – лікарська речовина похідне адамантану. Володіє прямою противірусною дією проти вірусу грипу;
• Гропринозин. Містить інозин пранобекс. Також володіє прямою противірусною дією і стимулює імунітет. Має широкий спектр дії (ГРВІ, грип, кір, герпес);
• Анаферон. Гомеопатичний засіб для профілактики та лікування гострих вірусних інфекцій. Володіє імуномодулюючою властивістю.

Антибіотики при ларинготрахеїті у дорослих призначають, якщо хвороба викликана бактеріальною флорою і інші засоби не мали належного результату. Доктор пропише препарат активний проти інфекції, яка підтвердилася бакпосевом.

Крім противірусної або антибактеріальної терапії, необхідно протикашльову лікування.

Ліки від кашлю при ларинготрахеїті повинні містити муколітичні речовини, які сприяють розрідженню мокротиння і його відхаркуванню, наприклад:

• амброксол та амброксолу гідрохлорид (міститься в таблетках Амброксол, сиропі Лазолван, Амбробене, Муколван);
• бромгексину гідрохлорид (таблетки Бромгексин);
• карбоцестеин (сироп Флюдитек);
• рослинні речовини. До складу сиропу Проспана входить екстракт листя плюща, який є природним муколитическим, спазмолітичну, протикашльову засобом. Подібну дію має Сироп алтея, які зроблено на основі екстракту кореня алтеї.

Ефективні при ларинготрахеїті комплексні лікарські препарати, наприклад, Коделак. У ньому містяться муколітичні та відхаркувальні речовини: натрію гідрокарбонат, корінь солодки і трава термопсису, а також кодеїн, який має виражену протикашльову властивістю завдяки здатності знижувати збудливість кашльового центру.

Для усунення неприємних відчуттів у горлі, кашлю і прискорення одужання також використовують інгаляції та фізметоди (електрофорез калію йодиду, кальцію хлориду, фонофорез, лазер, мікрохвильова терапія).

Які застосовують ліки для інгаляцій? Лазолван, Флуімуціл, Беродуал, мінеральні води – для розрідження та виведення мокротиння, розчин Хлорофіліпту – для знезараження, Ротокан – для зняття запалення.

При сухому кашлі допоможе розчин для інгаляцій Тонзилгон, який має протикашльову та імуномодулюючою дією. До його складу входять 7 лікарських рослин: трава кульбаби, корінь алтея, ромашка, кора дуба, листя горіха, деревій, трава хвоща.

Для інгаляцій також використовують ефірні олії евкаліпта, сандалового дерева, ялиці, лимона, чайного дерева. Вони знімуть неприємні симптоми і допоможуть відновити нормальне дихання. Такі масла продаються в будь-якій аптеці. Також можна додати ложку звичайної соди.

Біль у горлі при ларинготрахеїті допоможуть зняти відволікаючі ножні ванночки і спиртовий компрес.

Для зниження температури (якщо вона піднімається вище 38ᵒ) можна прийняти жарознижувальні засоби на основі Парацетамолу. Зверніть увагу, що температура повинна знизиться на 2-3 день лікування. Якщо ж цього не відбувається, то необхідно звернутися до лікаря, і він призначить антибіотики.

При сильному набряку показаний прийом антигістамінних (Супрастин, Лоратадин) препаратів і спазмолітиків (Но-шпа, Дротаверин).

В домашніх умовах показано полоскання горла відварами із звіробою, м’яти, календули, кропиви, шавлії. Під час лікування будь-якої форми гострого ларинготрахеїту потрібно дотримуватися щадну дієту, постільний режим і намагатися поменше розмовляти. Також показано рясне тепле питво і підтримання вологого повітря у приміщенні.

Серед можливих ускладнень ларинготрахеїту:

• пневмонія;
• обтуруючий стенозуючий ларинготрахеїт;
• бактеріальний трахеїт;
• медіастеніт;
• стеноз гортані;
• флегмона шиї;
• серцева і легенева недостатність.

Ці хвороби важко лікувати, в деяких випадках навіть знадобиться хірургічне втручання. Стеноз гортані – небезпечне явище, яке може привести до задухи і смерті людини. Якщо ви будете знати, як лікувати ларинготрахеїт, то зможете запобігти такі ускладнення.

Для профілактики запалення гортані і трахеї потрібно:

1. Зміцнювати імунітет. Робити це можна різними способами: їсти їжу, багату на вітаміни, загартовуватися, вживати спеціальні препарати і комплекс вітамінів.
2. Відмовитися від шкідливих звичок.
3. Уникати контактів з хворими людьми, у період епідемії використовувати засоби індивідуального захисту і застосовувати противірусні препарати.
4. Провітрювати приміщення, підтримувати чистоту в будинку і нормальну вологість повітря. А краще більше часу проводити на свіжому повітрі. Якщо ви живете у великому місті, то корисні будуть виїзди на природу за місто. Ці заходи допоможуть вам зберегти здоров’я носа, горла та нижніх дихальних шляхів.
5. Не їсти їжу, яка може дратувати слизову оболонку горла.
6. Своєчасно лікувати хвороби верхніх дихальних шляхів і горла, а також печію і гастрит.

Симптоми хронічного ларинготрахеїту

Хронічний ларинготрахеїт виникає поступово, основні симптоми:

• порушення голосу, від легкої дисфонії і осиплости, аж до повної відсутності голосу – афонії,
• напади кашлю, провоцирующиеся сміхом, холодом або глибоким диханням,
• хворобливість в області гортані і за грудиною,
• може виникати голосове стомлення (при тривалому співі або розмові).

Загострення хронічного ларинготрахеїту можуть виникати при гормональних перебудовах у жінок, при переохолодженні, після стресів, після сильних навантажень на зв’язки – при крику, співі з надривом.

При хронічному ларинготрахеїті кашель зазвичай постійний, з невеликим відділенням мокротиння, а на тлі загострень частішають напади кашлю і харкотиння стає більше. На тлі кашлю, в області трахеї і гортані може бути відчуття свербежу і сухості.

Гостра форма переходить в хронічну при відсутності правильного лікування. Хронічним захворюванням страждають люди, чия професійна діяльність передбачає постійне перенапруження голосових зв’язок (вчителі, співаки).

Хронічна форма може протікати в декількох варіантах:

• катаральний ларингготрахеит — відбувається почервоніння горла, а потім набряк в районі зв’язок і трахеї;
• атрофічний, при якому слизова оболонка атрофується і погіршується її захисна дія;
• гіперпластичний — виникає із-за того, що ділянки слизової оболонки розростаються, що викликає утруднене дихання.

Хвороба ларинготрахеїт, що протікає в хронічній формі має такі ознаки:

• порушення голосу — від осиплості до повного його відсутності;
• постійний кашель, який супроводжується відділенням мокротиння у невеликій кількості;
• напади сильного кашлю, які виникають при сміху, глибокому вдиху або впливі холоду;
• невелика болючість, яка час від часу з’являється в області гортані і за грудиною.

Загострення виникає з різних причин:

• переохолодження;
• нервовий розлад або стрес;
• крик або гучний спів;
• у жінок — під час гормональних перебудов.

Особливу увагу варто звернути на кашель. Якщо при гострій формі ларинготрахеїту він епізодичний і нападоподібний, то при хронічній формі цієї патології кашель носить постійний характер. Більш того, хворий постійно відчуває почуття дискомфорту в області глотки і трахеї, а також часті хворобливі відчуття за грудиною.

Найбільш характерною діагностичною ознакою є дисфонія або порушення у пацієнта голосової функції. Дисфонія буває різної інтенсивності від легкої «хрипоти», до повної неможливості розмовляти.

Спроби видавати звуки завдають хворому дискомфортні відчуття. Посилити такий стан можуть деякі кліматичні фактори або різні гормональні зміни. Особливо важкі форми дисфонії бувають у жінок в климактерии, при вагітності або під час менструації.

Такий стан може носити як періодичний, так і постійний характер. Постійна дисфонія свідчить про різних морфологічних змін у структурах голосових зв’язок. Якщо професійна діяльність хворого пов’язана з необхідністю постійно спілкуватися і бути на людях, самі незначні зміни тембру голосу можуть стати для них психотравмирующим фактором.

Причини гострого ларинготрахеїту

Кашель і його характер є важливою діагностичною ознакою. Сухий і гавкаючий кашель при ларинготрахеїті має деякі особливості. Перш за все, для такого кашлю характерні біль за грудиною, як під час кашлю, так і після нього.

Кашель виникає у пацієнта частіше вночі або відразу після пробудження. В інший час спровокувати напад кашлю може що завгодно: глибокий вдих, вдихання пилу або занадто холодного повітря, сміх, плач і т. д.

По мірі того як захворювання прогресує, мокрота стає більш щедрою і рідкої і має слизисто-гнійний характер. Пацієнт відчуває сильний дискомфорт в області гортані: відчуття присутності стороннього тіла, утруднене ковтання, першіння в горлі, сухість, печіння і т. д. Голос пацієнта змінює свій тембр і стає хриплим, охриплим.

Лімфовузли шиї групи хворого збільшені при пальпації, при вислуховуванні — шумне дихання пацієнта, іноді прослуховуються сухі хрипи.

Симптоми ларинготрахеїту зазвичай з’являються, коли людина вже відчуває себе нездоровим і поставив собі діагноз гострої респіраторної інфекції:

1. Піднялася температура тіла, болить голова;
2. В горлі – саднить, болить, дряпає, дере;
3. Не виходить звично і природно ковтати, потрібні деякі зусилля.

Гострий ларинготрахеїт частіше підкрадається під ранок або пізно вночі, хоча деякі позитивні (сміх) і негативні (сльози) емоції, що супроводжуються напругою м’язів шиї та обличчя, а також вдихання пилу або холодного повітря можуть спровокувати напад в будь-який час доби:

• Раптово з’являється дивний сухий, іноді «гавкаючий» кашель;
• При нападі кашлю та ще якийсь час після нього за грудиною відчувається дискомфорт і характерні болі, що вказують на втягнення в процес трахеї;
• Слиз, що виділяється при перших нападах кашлю, навіть мокротою назвати важко: її мало, вона не приносить полегшення і, здається, ще більше дратує гортань. Рясне слизисто-гнійна мокрота з’являється трохи пізніше, тоді і напади задушливого кашлю не так мучать, і дихати стає легше;
• В горлі відчувається постійний дискомфорт (сухість, печіння, першіння), створюється враження присутності чужорідного тіла, який застряг десь в корені мови;
• На тлі кашлю помітно змінюється голос, він стає грубим, з’являється хрипота або зовсім зникає звучність, людина під час хвороби переходить на шепіт;
• Не обов’язковим, але частим симптомом ларинготрахеїту можна вважати збільшення регіонарних лімфатичних вузлів.

Основні прояви хронічного ларинготрахеїту можна описати наступним чином:

1. Постійне покашлювання, в’язка мокрота, дискомфорт за грудиною, однак поза загострення особливої болю немає, вона виникає тільки під час або після кашлю;
2. Неприємні відчуття чогось зайвого в горлі носять перманентний характер, хворих переслідує таке відчуття, що голосова щілина стала менше за розмірами, в горлі застряг клубок, тобто, гортань, починає звертати на себе багато уваги її власника;
3. Голос не видає якусь гостроту процесу, проте він змінений, що більше помітно вранці та ввечері або після надмірно довгого і гучного розмови. Горло пацієнта стає чутливим до низьких температур (загальне охолодження або вживання холодних продуктів), шипучим напоям, особливо алкогольних, гострим продуктів і приправ, які легко провокують загострення хвороби;
4. Постійні проблеми з голосом дуже позначаються на психоемоційному стані пацієнта, тим більше, якщо в його професійній діяльності голосу відведена роль робочого інструменту (викладачі, співаки, диктори, актори), тому порушення сну, неврози і депресії теж в якійсь мірі можна віднести до симптомів ларинготрахеїту (хронічного).

Буває, запалення і утворення в’язких фібринових плівок, які є характерною ознакою хвороби, зростає так стрімко, що дихання перекривається, а допомога не встигає прийти. Переважання тривалості вдиху над видихом, зміна кольору шкірних покривів (сіро-попелястий відтінок), «гавкаючий» кашель, занепокоєння і можлива поява судом – повинні завжди насторожувати батьків.

Запідозривши розвиток стенозу, буде помилкою розраховувати на лікування в домашніх умовах, потрібно викликати швидку допомогу негайно, а в цей час не кидатися в паніці або сидіти, склавши руки, а спробувати провести доврачебные заходи:

• Поставити гірчичники на литкові м’язи;
• Зробити теплу (37°С) гірчичну ванну ніжок дитини;
• У ніс закапати судинозвужувальні краплі;
• Дати мікстуру від кашлю з відхаркувальним ефектом або тепле молоко з содою (з розрахунку 1/2 чайної ложки 1 склянку молока);
• Можна зробити інгаляції теплим паром (із содою), якщо дитина постарше, і з ним уже можна домовитися;
• Спробувати перервати напад, натиснувши шпателем (ложечкою) на корінь язика (глотковий рефлекс);
• Якщо стенозуючий ларинготрахеїт вже зафіксований в анамнезі життя і хвороби дитини, то деякі батьки тримають вдома ін’єкційні форми антигістамінних (димедрол) і спазмолітичних (но-шпа) засобів, які самі вводять малюкові до приїзду «швидкої». В іншому випадку, помітивши ознаки порушення дихання, можна дати антигістамінні препарати (тавегіл, супрастин) у таблетках, попередньо розтерши їх в порошок.

Преднізолон, інтубація (при необхідності) та інші заходи – справа лікаря бригади. Про те, що дитину можна залишити вдома, якщо медики пропонують протилежне – не може бути і мови, тому не слід відволікати лікарів проханнями та умовами.

У стаціонарі дитині буде проведена антибактеріальна та противірусна терапія, там він буде відвідувати фізіотерапевтичні процедури, так і надійніше якось, адже вдома не все є під рукою і не кожна мама чи тато може надати кваліфіковану допомогу при повторенні нападу.

Для дітей з подібною патологією в гострому періоді лікування в домашніх умовах практично не передбачено, вони повинні щохвилини перебувати під пильною увагою педіатрів до нормалізації стану.

Симптоми ларинготрахеїту у дорослої людини такі:

• Підвищення температури тіла до високих позначок.

• Поява шумного дихання і хрипів. Таке дихання називають стенотическим.

• Осиплість голосу, біль в горлі.

• Гавкаючий кашель.

• Біль при ковтанні їжі.

• Запалення лімфатичних вузлів на шиї. При їх пальпації людина відчуває болючі відчуття.

У дітей ларинготрахеїт часто проявляється у формі помилкового крупа. Дитина сильно кашляє, може почати задихатися. Напади трапляються в нічний час. Вони тривають близько 30 хвилин і можуть регулярно повторюватися.

Стенозуючий ларинготрахеїт часто називають помилковим крупом, так як за своїми симптомами він схожий з дифтерією, яка в народі відома, як круп.

При стенозуючому ларинготрахеїті розвивається стеноз гортані. Патологія має гострий перебіг, напади кашлю і задухи трапляються в нічні години. Людина починає хрипіти, у нього виникає задишка. Нестача кисню проявляється в посинении носогубного трикутника і губ.

Залишати людину з такими симптомами один на один небезпечно. При появі ознак задухи потрібно викликати швидку допомогу. Діти від помилкового крупа можуть швидко задихнутися.

Гостра форма хвороби характеризується яскраво вираженими симптомами, в той час як хронічне протягом ларинготрахеїту дає мізерну симптоматику. Різниця полягає в тому, що гостра форма проходить за кілька днів і більше її симптоми людини турбувати не будуть. Хронічний ларинготрахеїт, що супроводжується постійним кашлем і осиплостью голосу.

Гостра форма ларинготрахеїту супроводжується такими симптомами, як:

• Відчуття печіння і лоскотання в горлі.

• Біль у грудях. Вона посилюється після кашлю.

• Виділення в’язкого мокротиння.

• Осиплість голосу, хрипота.

• Запалення лімфатичних вузлів, їх болючість і збільшення в розмірах.

Хронічний ларинготрахеїт характеризується наступними симптомами:

• Кашель з виділенням незначної кількості харкотиння.

• Відчуття клубка у горлі, який буде представлений в’язким слизом.

• Зміна голосу.

• Відчуття втоми в області голосових зв’язок після їх тривалого напруги.

Цікаво! Симптоми, які при гострій формі хвороби проявлялися яскраво, у людей з хронічним ларинготрахеитом меркнуть. Людина після деякого поліпшення буде знову відчувати себе погано. Провокуючим фактором може стати вагітність, клімакс, менструація, переохолодження організму, тривалі навантаження на голосові зв’язки.

Ускладнення ларинготрахеїту

Основні ускладнення ларинготрахеїту стосуються бронхо-легеневої системи. Інфекція верхніх дихальних шляхів має тенденцію опускатися в бронхи і легені, що викликає приєднання трахеобронхіту, абструктивного бронхіту або пневмонії.

Запальні процеси в бронхах і легенях супроводжуються змінами соматичного стану хворого: загальна слабкість і явища інтоксикації організму, запаморочення, підвищення температури тіла (субфебрильна температура або гіпертермічний синдром), біль і дискомфорт в горлі і т. д.

Найбільш загрозливі стани виникають у найменших пацієнтів. В силу особливостей анатомічної будови гортані ускладнення у дітей бувають дуже серйозними. Анатомічно і без того вузький просвіт гортані у дитини при ларинготрахеїті заповнюється скупчилася мокротою і нерідко відбувається спазмування гортанних м’язів.

Такий стан може стати причиною виникнення у малюка нападу помилкового крупа — гострого запального процесу гортані. Помилковий круп класифікують як стан, що загрожує життю пацієнта. При ненаданні медичної допомоги можливі різні порушення функції дихання, аж до гіпоксії і асфіксії. У педіатричній практиці зафіксовані випадки летального результату.

При хронічному ларинготрахеїті, у відсутності адекватної терапії, відбувається постійне подразнення слизової оболонки гортані. Такі «травми» не проходять без сліду. На тлі хронічного ларинготрахеїту (особливо при гіпертрофічній формі) нерідко виникають різні новоутворення.

Якщо імунітет хворого знижений, або є інші захворювання ЛОР-органів, підвищується ризик розвитку помилкового крупа і навіть задухи.

Хронічне протягом ларинготрахеїту може стати причиною формування доброякісної пухлини в горлі. При гіпертрофічній формі хвороби підвищуються ризики появи ракового новоутворення.

Лікування даного захворювання не викликає труднощів. Якщо хворий вчасно звернувся за медичною допомогою і виконує призначення лікаря, у нього все в порядку з імунітетом, то одужання настає досить швидко. Якщо ж час втрачено або хворий займається самолікуванням, то виникають такі ускладнення:

• запалення середнього вуха;
• трахеобронхіт;
• запалення легенів;
• легенева або серцева недостатність;
• задуха;
• стеноз гортанного хряща;
• доброякісні пухлини гортані, викликані довгостроково протікає запальним процесом.

Діагностика захворювання

Діагностика гострого ларинготрахеїту може включати в себе такі процедури:

1. зовнішній огляд, обмацування гортані (огляд горла) і прослуховування фонендоскопом. Оскільки гортань – рухливий орган, який перебуває на увазі, є можливість її промацати і оцінити стан хрящів. При прослуховуванні доктор зможе почути характерний шум, який з’являється при трахеїті;
2. непряма ларингоскопія. Це простий метод, за допомогою якого можна обстежити порожнину гортані. Ларингоскопія проводиться спеціальним дзеркалом, яке вводитися в ротову порожнину до зіткнення з м’яким небом. Мова при цьому повинен бути висунутий і зафіксований рукою лікаря, обернутої в марлю або бинт. Горло пацієнта висвітлюється і ЛОР розглядає його стан в дзеркалі. Таким чином можна оцінити стан слизової оболонки гортані, її складок, голосових зв’язок і надгортанника, а також визначити їх рухливість;
3. пряма ларингоскопія. Проводиться, якщо попередній метод не дав необхідних відомостей для постанови діагнозу. Пряма ларингоскопія більш точна, так як проводиться за допомогою жорсткого ларингоскопа (трубка, з автономним освітленням). Вона дозволяє оцінити стан не тільки гортані, але і трахеї. Проводять її в лежачому положенні під місцевим або загальним наркозом. Можливе також використання гнучкого ендоскопа з камерою на кінці;
4. бронхоскопія. Дозволяє провести огляд трахеї і бронхів. Для цього в рот пацієнта вводять бронхофиброскоп – гнучкий джгут з оптичного волокна, оснащений освітлювальним приладом і камерою. Зображення внутрішніх органів, одержана в ході обстеження, виводиться на екран монітора.

За результатами огляду лікар зможе поставити діагноз, але додатково буде потрібно здати загальний аналіз крові та сечі, а також бактеріальний посів мокротиння, що дасть можливість встановити збудник хвороби і тяжкість інтоксикації організму.

Часто діагностика ларинготрахеїту включає рентгенографію гортані, рентген легенів або середостіння (при підозрі на такі ускладнення, як пневмонія). Для більш точних даних знадобиться комп’ютерна томографія.

Основа діагнозу це типові скарги пацієнта – хриплий голос, сухий кашель, біль за грудиною, а також огляд і прослуховування легенів і області трахеї.

Проводяться лабораторні дослідження:

• загальний аналіз крові,
• загальний аналіз сечі,
• бактеріологічне дослідження мокротиння,
• при наявності технічної можливості – серологічні дослідження на віруси респіраторних інфекцій.

Доповнюється діагноз проведенням микроларингоскопии і трахеоскопии – огляд голосових зв’язок та гортані за допомогою спеціального апарату, при необхідності призначаються рентген і КТ області гортані і трахеї.

При хронічному ларинготрахеїті необхідно проведення ларингоскопії з парканом шматочка тканини на біопсію з метою виключення раку, а при виникненні хрипів – рентген грудної клітини, за винятком пневмонії та бронхіту.

Важливо відрізняти ларинготрахеїт від чужорідного тіла гортані і трахеї, від дифтерії і папіломатозу гортані, заглоточных абсцесів.

*звіритися з Федеральними рекомендаціями з діагностики та лікування ларинготрахеїту у дітей, згідно з яким написана ця стаття.

Лікар може запідозрити хворобу, грунтуючись на скаргах людини. Пацієнти з ларинготрахеитом вказують на сухий кашель, у них захриплий голос, жорстке дихання.

Щоб підтвердити діагноз, хворого направляють на здачу наступних аналізів:

• Загальний аналіз крові.

• Загальний аналіз сечі.

• Бактеріальний аналіз мокротиння.

• Серологічні дослідження, які дозволяють встановити тип збудника інфекції.

До інструментальних методів обстеження відносять микроларингоскопию і трахеоскопию. Зв’язки і гортань оглядають на спеціальній апаратурі. Якщо виникає необхідність, пацієнта направляють на рентгенологічне обстеження або на КТ гортані і трахеї.

Якщо людина страждає від ларинготрахеїту, то йому виконують біопсію. Лікар здійснює забір тканин з ураженої області. Надалі отриманий матеріал ретельно вивчають, щоб виключити в ньому наявність ракових клітин.

Якщо було встановлено, що ларинготрахеїт є наслідком туберкульозного зараження, то потрібна консультація фтизіатра. При сифілітичний ларинготрахеїті необхідно допомога не тільки отоларинголога, але і венеролога.

При діагностиці ларинготрахеїту потрібно розмежовувати його з такими захворюваннями, як: абсцес, дифтерія, пневмонія, бронхіальна астма.

Від правильної та своєчасної діагностики залежить результат лікування. Тому, помітивши перші ознаки захворювання, варто негайно звертатися до лікаря. Особливу увагу варто звернути на ларинготрахеїт у дітей, так як захворювання швидко прогресує і приймає загрозливі форми.

Найбільш важливе діагностичне лікування має первинний опитування пацієнта і збір анамнезу. Якщо ви перенесли ГРВІ, недавно перехворіли грипом або іншими захворюваннями верхніх дихальних шляхів — не забудьте повідомити про це лікаря.

Після того, як опитування проведено, лікар проводить візуальне обстеження. З цією метою проводиться микроларингоскопия (діагностична процедура, яка дозволяє визначити стан зв’язкового апарату і гортані пацієнта).

Для того щоб лікування захворювання було максимально ефективним необхідно виявити інфекційний збудник. Для цього в клініко-діагностичну лабораторію відправляють мазки із зіву і носа пацієнта, а також мокротиння для проведення бактеріологічного посіву.

В якості додаткових методів дослідження використовують аналіз мокротиння на кисень стійкі бактерії та її мікроскопію. Застосовуються й такі методи лабораторних досліджень, як імуноферментний аналіз (ІФА), полімеразна ланцюгова реакція (ПЛР) і реакція імунофлюоресценції (РІФ).

Також необхідно проведення рентгенографії та комп’ютерної томографії з метою диференційної діагностики від дифтерії, злоякісних та доброякісних новоутворень гортані, пневмонії, бронхіальної астми та заглоточного абсцесу.

Діагностика запалення слизових оболонок гортані та трахеї проводиться спочатку на основі клінічної картини (збір скарг) і загального огляду (промацування лімфовузлів, огляд горла, прослуховування дихання тощо).

• Аналіз крові та сечі;
• Ларингоскопія;
• Трахеоскопия;
• Рентгенограма грудної порожнини;
• Вірусологічні аналізи мокроти і зіскрібка слизової;
• Комп’ютерна томографія;
• Перевірка голосових зв’язок.

Ларинготрахеїт у дітей

Щоб поставити правильний діагноз дитині, дитячий лікар проводить ретельний огляд, адже стеноз гортані є симптомом не тільки ларинготрахеїту. Доктор спочатку оглядає гортань дитини, для чого використовується оглядова ларингоскопія, особливо у малюків від 2 до 3 років.

При ларинготрахеїті простежуються зміни:

• мокрота в’язкого характеру, що знаходиться в отворі голосової щілини, а по її краях налипають кірки;
• слизова знаходиться в гиперемованими стані, а її покриви, розташовані під голосовими зв’язками, набряклі і мають вигляд червоних валиків.

При огляді педіатр повинен виключити такі патологічні стани, як:

• наявність сторонніх предметів у верхніх відділах дихальних шляхів;
• захворювання інфекційного характеру: кір, вітрянка, скарлатина, дифтерія;
• заглотковий абсцес;
• ускладнення пневмонії, що носить астматичний характер;
• бронхіальна астма;
• наявність папілом в області гортані.

Відомий дитячий лікар Комаровський настійно рекомендує негайно звертатися до лікуючого лікаря або викликати швидку допомогу, якщо з’явилися перші ознаки ларинготрахеїту. Це попередить розвиток нападу вночі або ввечері.

При появі у дітей перших симптомів такого захворювання, як ларинготрахеїт, Комаровський радить батькам приступити до підвищення вологості приміщення, в якому знаходиться дитина. Це знижує швидкість розвитку захворювання, що дає можливість виграти час до приїзду лікаря.

Також необхідно забезпечити доступ свіжого повітря, напоїти малюка теплим молоком або компотом із сухофруктів. Якщо ж дитині стає погано, а швидкої допомоги ще немає, то слід викликати блювоту, натиснувши на корінь язика. Це допоможе усунути задушливий спазм.

Ларинготрахеїт проявляється частіше у дітей, чим у дорослих. Цьому сприяють нерозвиненість дихальних шляхів, слабкий імунітет, а також легке ураження носа, горла, вуха і дихальної системи. Як вже говорилося, при запаленні слизових оболонок гортані та трахеї виникає помилковий круп, який може призвести до летального результату.

Лікування ларинготрахеїту

Не можна дати однозначну відповідь на питання про те, як лікувати ларинготрохеит. Лікування залежить від форми захворювання, поширеності патологічного процесу, етіології захворювання і клінічного перебігу.

У більшості випадків лікування проводиться в умовах амбулаторії та тільки дітей з підозрою на помилковий круп прийнято госпіталізувати.

Лікування має кілька напрямків: антибіотикотерапія препаратами широкого спектру дії, застосування противірусних препаратів, симптоматична терапія (відхаркувальні, протиалергічні засоби і жарознижуючі засоби).

Лікування хронічної форми захворювання має деякі відмінності. Більше значення прийнято надавати фізіотерапії. Крім перерахованих вище заходів, пацієнту показана загальнозміцнююча та імуностимулююча терапія (вітаміни, мінеральні комплекси, імуносупресори тощо).

В ускладнених випадках хронічного гіпертрофічного ларинготрахеїту можливо хірургічне втручання. Таке втручання дозволяє ізсікати новоутворення і надлишкову тканина гортані, а також усунути пролапс шлуночка.

Варто зазначити, що схема лікування підбирається лікарем у кожному клінічному випадку індивідуально. Категорично не рекомендується займатися самолікуванням, тому що наслідки такого «лікування» можуть бути самими непередбачуваними.

Лікуванням ларинготрахеїту займаються терапевти, лікарі загальної практики або ЛОР-лікарі, при неускладненому перебігу лікування проводиться амбулаторно, під контролем лікаря поліклініки.

При гострому або загостреному хронічному процесі для полегшення кашлю необхідний прийом великої кількості теплої рідини у вигляді чаю, компотів, можна заварювати ромашку, грудні збори. Повітря в приміщенні потребує зволоження і прохолоди.

При помірному підвищенні температури тіла і задовільній переносимості збивати її не потрібно, так як це допомагає організму боротися з вірусами, якщо температура вище 38,5 С, можна прийняти парацетамол або комбінований засіб (наприклад, тера-флю або колдрекс).

На початку захворювання можливе використання противірусних засобів (анаферон, эргоферон) за схемою протягом 5-ти днів. Якщо на 4-й день захворювання зберігається підвищена температура тіла, слід почати прийом антибактеріальних препаратів.

При інфекціях дихальних шляхів використовуються

• антибіотики пеніцилінового ряду (амоксиклав, аугментин),
• макроліди (сумамед, коаліціада),
• при тяжкому перебігу захворювання можливе призначення цефалоспоринів (наприклад, цефтріаксон внутрішньом’язово або внутрішньовенно).

Для полегшення кашлю при ларинготрахеїті необхідно проводити інгаляції через небулайзер (цей прилад потрібно мати кожному будинку і використовувати при захворюванні як у дорослих, так і дітей). При нетяжкий перебіг можна використовувати фізіологічний розчин, зволоження слизових оболонок дихальних шляхів само по собі дає позитивний ефект. Якщо цього недостатньо, можна додати муколитик (наприклад, розчин для інгаляцій лазолван).

Перорально при кашлі застосовуються муколітики: АЦЦ, АЦЦ-лонг, комбіновані засоби (наприклад, сироп Коделак-бронхо з чебрецем)

Досить ефективно фізіотерапевтичне лікування: електрофорез лікарських препаратів, вплив електричним полем ультрависокої частоти (УВЧ), лікувальна фізкультура, масаж, вплив низькоінтенсивним лазерним випромінюванням на область горла.

Прогноз при ларинготрахеїті сприятливий, проте, у людей, чия професія пов’язана з співом або тривалими розмовами, ларинготрахеїт може порушувати голосообразование, і ставати причиною проф. непридатності.

Розділ по діагностиці та лікуванню ларинготрахеїту написаний у відповідності з Федеральним стандартом

Лікування ларинготрахеїту зазвичай здійснюється амбулаторно. Госпіталізують тільки маленьких дітей при проявах помилкового крупа.

Щоб уникнути небезпечних ускладнень, призначається комплексне лікування. Терапія спрямована на знищення збудника захворювання і усунення неприємних симптомів. Лікування призначає лікар-отоларинголог після обстеження пацієнта.

При лікуванні ларинготрахеїту часто призначають такі препарати:

1. Противірусні. При вірусної інфекції призначаються противірусні препарати. Найбільшої ефективності досягають на початкових етапах захворювання. Багато лікарів вважають, що приймати противірусні препарати потрібно починати при появі перших симптомів вірусної інфекції, інакше їх ефективність значно знизиться. При ларинготрахеїті призначають Віферон, Эргоферон, Анаферон, Кагоцел, Римантадин.
2. Антибіотики. Курс антибіотиків необхідний лише в тому випадку, якщо причиною захворювання є бактеріальна інфекція або до вірусної інфекції приєдналася бактеріальна. В якості профілактики ці препарати не призначають, оскільки вони частково пригнічують імунітет і викликають звикання мікроорганізмів. При ларинготрахеїті призначають антибіотики, якщо є небезпека виникнення бронхіту або пневмонії. Зазвичай рекомендують антибіотики широкого спектру дії: Азитроміцин, Ампіцилін, Супракс, Ципрофлоксацин.
3. Жарознижуючі. При високій температурі (вище 38 градусів) призначають Парацетамол, Нурофен, Панадол (для дітей), Найз. Вони приймаються по мірі необхідності, а не курсами.
4. Антигістамінні. Антигістамінні препарати (Супрастин, Діазолін, Зодак, Цетиризин) призначають у тому випадку, якщо ларинготрахеїт викликаний сезонної алергією, а також при сильному набряку гортані, щоб зменшити його.
5. Протикашльові або відхаркувальні препарати. При сухому непродуктивному кашлі призначають протикашльові препарати (Кодеїн, Коделак, Дигідрогеноцитратпісля), а при відділенні мокротиння – відхаркувальні (АЦЦ, Мукалтін, Амбробене і т. д.).

Лікування ларинготрахеїту може проходити в домашніх умовах лише на початкових стадіях:

• Дається постільний спокій.
• Ведеться рясне пиття чаями, компотами, настоями ромашки.
• Приймаються місцеві антисептики.

Доповнювати ці процедури можна наступними заходами:

1. Провітрювати приміщення.
2. Зволожувати повітря.
3. Вживати вітаміни в таблетках, через овочі і фрукти в раздавленном вигляді.
4. Не розмовляти (або говорити дуже мало).
5. Меню страв складається з рідких (супи), кашеобразных (роздавлені овочі та фрукти), молочних продуктів. Вживати малими порціями.
6. Полоскання і проведення інгаляцій трав’яними зборами.
7. Вживання настоїв та відварів з трав.

При відсутності позитивного ефекту і при важких формах ларинготрахеїту слід лікуватися в стаціонарному режимі. Діти повинні лікуватися тільки під наглядом лікаря. Тут ведеться прийом ліків:

• Жарознижуючі ліки;
• Противірусні ліки;
• Антибіотики;
• Зрошення місцевими антисептиками;
• Протикашльові ліки;
• Макроліди;
• Цефалоспорини;
• Протизапальні ліки;
• Муколітики для виведення мокротиння;
• Антигістамінні ліки для зняття набряку;
• Спазмолітики для зменшення спазмів м’язів гортані і трахеї;
• Лужні і мінеральні інгаляції при відсутності температури.

При спостереженні ускладнень і відсутності одужання проводяться оперативні заходи:

1. Збільшення просвіту;
2. Висічення кіст.

Дієта виключає гостре, солоне, кисле, гаряче, холодне. Як лікувати народними засобами? Можна використовувати трави (мати-й-мачуху, материнку, яблуневий лист, календулу, звіробій, ехінацею тощо), а можна використовувати продукти харчування:

• Мед, який завжди використовується при будь-яких видах респіраторних хвороб, наприклад, при нежиті, бронхіті, трахеїті.
• Цибульний сік.
• Молоко.
• Часник.
• Сода і сіль, розведені у воді.

Зазвичай запалення верхніх дихальних шляхів не вимагає приміщення пацієнта в стаціонар (за винятком випадків стенозуючого ларинготрахеїту), тому частіше використовують лікування в домашніх умовах:

1. Усувають всі шкідливі фактори, що провокують розвиток ларинготрахеїту (забороняють курити, говорити, пити і їсти гострі, пряні, кислі продукти);
2. Хворому виділяють теплу зі зволоженим повітрям кімнату, дають багато теплого (але не гарячого та дратівної) пиття (киселі, чаї, компоти);
3. Якщо температура переходить межі субфебрильної (38°С), знижують її парацетамолом, ібупрофеном або іншими наявними в будинку антипиретиками;
4. Роблять лужні інгаляції в домашніх умовах, а коли впаде температура або при хронічному перебігу хвороби – запрошують відвідати хворого фізіотерапевтичний кабінет поліклініки (інгаляції, електрофорез, УВЧ та ін)
5. Дають відхаркувальні і протикашльові засоби,що застосовують антигістамінні препарати;
6. Хворому не варто поспішати призначати собі антибіотики за своїм розсудом, рівно, як і його батькам, якщо справа стосується дитини. Ларинготрахеїт, має вірусне походження, на них все одно не реагує, тому організму дані препарати без потреби. Загалом, антибактеріальну та противірусну лікування в домашніх умовах здійснюється під контролем лікаря:
   • При вірусної етіології хвороби призначають ремантадин, арбідол, нозоферон та ін;
   • У разі бактеріальних або змішаних інфекційно-запальних хвороб верхніх дихальних шляхів для лікування ларинготрахеїту використовують антибактеріальні лікарські засоби широкого спектру дії: антибіотики цефалоспоринового ряду (цефуроксим), препарати групи пеніцилінів (амоксицилін), макролідів (кларитроміцин) та азолидов (сумамед);
   • При хронічній формі ларинготрахеїту, крім перелічених заходів, проводять імуномодулюючу лікування бронхомуналом, иммуналом, вітамінними препаратами та комплексами.

Ларинготрахеїт у дорослих

Даній категорії хворих діагноз ставиться на підставі скарг (захриплість голосу, непродуктивний кашель, а також больові відчуття за грудиною) і огляду. Доктор обов’язково прослуховує легкі і область трахеї, призначає обстеження, яке включає

• загальний аналіз крові та сечі;
• бактеріологічний аналіз мокротиння;
• серологічні дослідження.

Для огляду голосових зв’язок застосовується микроларингоскопия, якщо виникає необхідність, то лікар призначає рентгенологічне обстеження.

Щоб виключити онкологічну патологію при наявності хронічного ларинготрахеїту, проводиться ларингоскопія, при якій відділяється шматочок тканини, щоб виконати біопсію. Якщо ж з’являються хрипи, призначається рентген грудної клітини.

Ларинготрахеїт слизових оболонок гортані та трахеї у дорослих з’являється трохи рідше, чим у дітей, але все ж відзначається. Часто їм хворіють люди, які часто і багато розмовляють або за своєї професійної діяльності (співаки, викладачі, лектори), або у побуті.