Що таке менінгіт і як його лікувати

Загальні відомості

Перш чим розглянути види менінгіту, симптоми, причини, лікування, дізнаємося, що являє собою захворювання в цілому. Для недуги характерний розвиток запальних процесів на оболонках головного мозку.

При цьому страждають не глибинні клітинні структури. Патологічного впливу піддаються верхні шари тканини, які розташовуються під кісткової структурою черепа. Існує також різновид менінгіту, при якій уражається спинний мозок.

Розвиватися захворювання може в первинній і вторинній формі. У першому випадку патологічні збудники атакують безпосередньо оболонки мозку. У другому недуга дає про себе знати на тлі інших патологічних процесів в організмі.

Як правило, критичні стани при менінгіті наступають швидко. Значне погіршення самопочуття відбувається протягом кількох днів. Винятком з правил виступає лише туберкульозний менінгіт, який розвивається неспішно.

Менінгіт — запалення оболонок головного та спинного мозку. Пахименингит — запалення твердої мозкової оболонки, лептоменингит — запалення м’якої і павутинної мозкових оболонок. Запалення м’яких оболонок зустрічається найчастіше, в таких випадках використовують термін «менінгіт».

Менінгіт – що являє собою дана патологія?

Під менінгітом увазі запальне ураження оболонок спинного і головного мозку. Дане захворювання прийнято вважати дуже серйозним і вкрай небезпечним, так як часом воно може стати причиною загибелі хворого.

Якщо вірити статистичним даним, то дане захворювання стоїть на десятому місці серед причин, що сприяють смертності від інфекційних недуг. Наприклад, у ряді африканських країн щорічно відзначається двісті – триста випадків даної патології на сто тисяч громадян. Рівень смертності при даному захворюванні варіює від десяти до двадцяти відсотків.

Якщо говорити про європейських країнах, то в більшості випадків даними недугою хворіють мешканці Ірландії та Ісландії. За останній час відзначається різкий стрибок числа людей, що страждають від даної патології.

Особливо часто менінгітом хворіють діти. Якщо говорити про дітей віком до чотирнадцяти років, то в їх випадку дана патологія відмічається у десяти дітей зі ста тисяч. Найчастіше даним недуги характерний украй важкий патогенез.

Причини розвитку менінгіту

Викликають захворювання різні патогенні мікроорганізми – бактерії, грибок, а також віруси. Залежно від цього розрізняють дві форми менінгіту: гнійну і серозну.

Найчастіше бактеріальний менінгіт виникає у дорослих. Серозну форму захворювання (без розвитку гнійного процесу) провокують ЕСНО-вірус, ентеровірус, вірус Коксакі, віруси епідемічного паротиту або поліомієліту, герпетична інфекція. Вірусний менінгіт звичайно спостерігається в дитячому віці.

Крім того, менінгіт може розвиватися внаслідок грибка, наприклад, при наявності в організмі кандид або криптококків. У деяких випадках збудниками хвороби вважаються найпростіші мікроорганізми – токсоплазми і амеби.

Менінгіт буває первинним, коли проходить як самостійна хвороба, і вторинним – його розвиток характеризується як ускладнення якоїсь інфекції, наприклад, кору, сифілісу, туберкульозу, паротиту. Захворювання може виникати на тлі не вилікуваних синуситів, остеомієліту, фурункулів обличчя. Патологія може розвиватися в результаті травмування голови.

Людський мозок надійно захищений від атак з боку патологічних збудників імунною системою. Такий бар’єр захищає найважливіший орган від проникнення бактеріальних, вірусних та грибкових інфекцій.

При ослабленні організму деякі з них все ж здатні знаходити шлях до мозку. Проникаючи під його оболонки, інфекції отримують тимчасову ізоляцію від впливу імунних клітин, які позбавляються можливості «пожирати» патогенні структури.

З часом організм все ж починає боротися з проблемою. В цей час по кровоносних судинах до оболонок мозку активно подаються білі кров’яні тільця та інші частинки, що забезпечують імунний захист.

Разом з ними сюди відкривається доступ інфекцій, які розвиваються в інших частинах тіла. Це призводить до ураження великих ділянок тканин і формування набряку мозку. Приплив крові в представлену область суттєво погіршується. Інфекції отримують можливість спокійно паразитувати на здорових тканинах.

Ознаки і симптоми менінгіту у дорослих і дітей

Важливо визначати і види менінгіту, і симптоми. Серед основних ознак розвитку захворювання можна виділити:

1. Головний біль постійний, виражений дискомфорт, відчуття наростаючого тиску під черепною коробкою, посилення неприємних відчуттів при нахилах голови.
2. Перенапруження м’язових тканин в зоні потилиці – людина відчуває труднощі при спробі перейти в лежаче положення. Зниження болю спостерігається при відпочинку в разі відхилення голови назад.
3. Проблеми в роботі органів травлення – розвиток нападів нудоти і блювоти. Спазми шлунка можуть багаторазово повторюватися, навіть якщо людина повністю відмовляється від їжі і пиття протягом тривалого часу.
4. Гіпертермія – окремі типи менінгіту викликають підвищення показників температури тіла. Розвиток процесу супроводжується загальним нездужанням, ознобом, істотним потовиділенням.
5. Гострі реакції на зовнішні подразники – запалення головного мозку призводить до виникнення дискомфорту при яскравому світлі, гучних звуках, інших впливах.
6. Помутніння свідомості: у людини спостерігається млявість, нездатність відповідати на прості питання, уповільнені реакції на звернені до нього фрази.
7. Розлад психіки: всі види менінгіту викликають апатію або агресивні реакції. У деяких випадках можуть проявлятися галюцинації.
8. Судоми: при менінгіті нерідко спостерігаються мимовільні скорочення м’язових тканин. Часто це призводить до сіпанню кінцівок. Поступово виявляються м’язові болі.
9. Розвиток косоокості – ознака проявляється, якщо запалені тканини оболонок мозку починають тиснути на зорові нерви.

При менінгіті можуть проявлятися самі численні неприємні симптоми. В цілях усунення окремих негативних станів призначають прийом таких препаратів:

• Алергічні реакції – «Кларитин», «Супрастин».
• Підвищення температури тіла – «Парацетамол», «Нурофен».
• Блювота і нудота – «Церукал», «Мотиліум».
• Емоційна дратівливість – «Тенотен», валеріана.
• Набряклості – «Фуросемід», «Діакарб».
• Пошкодження цереброспінальної рідини – «Цитофлавин».

Початкові ознаки менінгіту залежать від виду збудника, віку пацієнта, стану його імунної системи, тяжкості захворювання та наявності супутньої патології. Якщо у пацієнта діагностують менінгіт, ознаки хвороби визначають під час неврологічного обстеження.

В дебюті захворювання у дітей раннього віку специфічної симптоматики менінгіту може не виявлятися. Всім дітям з фебрильною лихоманкою в поєднанні з появою висипань, не зникають при натисканні, судомами, змінами поведінки, проводять диференціальну діагностику з бактеріальними захворюваннями центральної нервової системи.

Для того щоб виявити перші ознаки менінгіту, лікарі Юсуповской лікарні при огляді пацієнта уточнюють:

• фактори, що передують захворюванню;
• динаміку розвитку симптомів;
• алергічні реакції у минулому;
• рівень свідомості;
• особливості поведінки (пригнічення, збудження, відмова від їжі).

Реєструють частоту серцевих скорочень, характер пульсу на периферичних артеріях, артеріальний тиск, температуру тіла. Оглядають шкірні покриви, оскільки першими симптомами менінгіту можуть бути висипання, зміна забарвлення шкіри.

Бактеріальний гнійний менінгіт можна запідозрити при наявності дифузної головного болю, що посилюється від гучних звуків, яскравого світла, блювоти, не пов’язаної з прийомом їжі і не приносить полегшення, відмову від прийому їжі, плаксивості і дратівливості у немовлят.

Коли розвивається вірусний менінгіт, симптоми захворювання розвиваються гостро. Температура тіла піднімається до високих цифр, з’являється загальне нездужання та інтоксикаційний синдром. Можуть спостерігатися біль у м’язах, нудота і блювота, пронос і болі в животі.

Пацієнт відмовляється від прийому їжі, пред’являє скарги на нежить, біль у горлі або кашель. У грудних дітей спостерігається напруга або вибухання тім’ячка. При вірусному менінгіті нерідко відзначаються незначні порушення свідомості. Пацієнти можуть бути млявими, сонливими, або неспокійними і збудженими.

Вірусний менінгіт супроводжується яскраво вираженим менінгеальним синдромом. Він може бути одним з перших симптомів захворювання або проявлятися на другу добу. Пацієнтів турбує постійна болісна головний біль, яка погано знімається прийомом анальгетиків.

Часто повторюється блювота, підвищується чутливість шкіри (гіперестезія), з’являється хворобливе сприйняття зовнішніх подразників (різких звуків, шуму, яскравого світла). Пацієнт бере в ліжку характерну позу – лежить на боці із закинутою назад головою, притиснутими до грудей руками і приведеними до живота колінами.

Менінгіт проявляється симптомами інтоксикації:

• головним болем;
• гіпертермією;
• блідістю шкірних покривів;
• болями в м’язах і суглобах;
• задишкою;
• частим пульсом;
• синюшністю носогубного трикутника.

При тяжкому перебігу захворювання у пацієнтів знижується артеріальний тиск. Хворі на менінгіт відчувають почуття спраги і тому багато п’ють. Відмова від пиття розцінюється як несприятливий прогностичний ознака.

Перші симптоми менінгіту у дітей мають особливості. Грудні діти сильно збуджені, неспокійні, часто вскрикивают, різко порушуються від дотиків. У них буває пронос, сонливість, повторюються зригування.

З перших днів захворювання спостерігаються наступні початкові симптоми менінгіту:

• ригідність потиличних м’язів – утруднення при згинанні голови;
• симптом Керніга – пацієнт не може розігнути ноги, зігнуті в колінних і тазостегнових суглобах;
• симптом Лесажа – коли дитину тримають під пахвами, він закидає голову назад, підтягує ніжки до живота.

У маленьких дітей перші симптоми менінгіту не яскраво виражені, тому лікарі оглядають велике тім’ячко. Він вибухає, прикрашено і пульсує. Припинення пульсації тім’ячка є несприятливою прогностичною ознакою.

При менінгіті визначають симптоми Брудзинського. Верхній симптом характеризується мимовільним згинанням ніг при нахилі голови до грудей. Середній симптом виявляється мимовільним згинанням ніг пацієнта пі натисканні на лонное зчленування.

Пацієнти, які страждають на менінгіт, часто приймають вимушену позу «лягавої собаки» або «взведенного курка»: пацієнт лежить на боці, призводить зігнуті ноги до живота і закидає голову. У пацієнтів з менінгітом можуть бути больові ознаки:

• симптом Бехтерева – скорочення мімічної мускулатури при простукуванні по виличної дузі;
• симптом Менделя – виражена болючість при натисканні на область зовнішнього слухового проходу;
• симптом Пулатова – біль при простукуванні по черепу;
• біль при натискуванні на точки виходу черепно-мозкових нервів.

При ураженні периферичних нервів у пацієнтів з менінгітом знижується гострота зору, з’являється двоїння в очах, ністагм (мимовільні коливальні рухи очних яблук високої частоти), птоз (опущення верхньої повіки), косоокість, парез мімічної мускулатури, зниження слуху.

З перших або других діб захворювання на тлі підвищення температури і головного болю на шкірі з’являється червоний висип, яка зникає при натисканні. За кілька годин вона стає геморагічної, має вигляд синців.

Висипання починаються на стопах, гомілках, піднімаються на стегна і сідниці, розповзаючись все вище (аж до обличчя). Висипання представляє собою омертвіння м’яких тканин на тлі починається сепсису, викликаної менінгококом.

Вся наведена вище інформація не має своєю метою залякування читачів. Менінгіти лікуються. Але результати (тривалість і тяжкість хвороби, ймовірність ускладнень) найтіснішим чином пов’язані з часом, яке буде втрачено до початку адекватної терапії.

Очевидно, що вищезгадані “терміни початку адекватної терапії” залежать від того, коли люди звернуться за медичною допомогою. Звідси нагальна необхідність конкретних знань, щоб потім не було болісно боляче…

Суть конкретних знань щодо менінгіту полягає в тому, що поява певних ознак, що вказують на можливість цієї хвороби, вимагає негайного звернення за медичною допомогою.

Запалення мозкових оболонок властивий цілий ряд симптомів, але багато з них не є специфічними, тобто їх (симптомів) виникнення можливе і при інших хворобах, значно менш небезпечні. Найчастіше так воно і трапляється, але найменша підозра на розвиток менінгіту не дозволяє ризикувати, вимагає негайної госпіталізації та ретельного лікарського спостереження.

Тепер розглянемо найбільш типові ситуації, кожна з яких не дозволяє виключити розвитку менінгіту.

1. Якщо на тлі будь-якої інфекційної хвороби – ГРЗ, вітрянки, кору, свинки, краснухи, “лихоманка” на губах і т. п., – можливо, не в початку захворювання (навіть частіше саме не на початку) з’являється сильний головний біль, настільки сильна, що вона хвилює більше, чим всі інші симптоми, якщо головний біль супроводжується нудотою і блювотою.
2. У всіх випадках, коли на фоні підвищеної температури тіла є болі в спині і шиї, що посилюються при русі голови.
3. Сонливість, сплутаність свідомості, нудота, блювання.
4. Судоми будь-якої інтенсивності і будь-якої тривалості.
5. У дітей першого року життя – лихоманка монотонний плач вибухання тім’ячка.
6. Будь-яка (!!!) висип на тлі підвищеної температури.

Ускладнення

Наслідками менінгіту виступають наступні прояви:

1. Порушення роботи органів дихання і серцево-судинної системи. В результаті набряку головного мозку може розвиватися брадикардія і тахікардія, підвищення рівня кров’яного тиску, задишка, запалення легенів.
2. Токсичний шок – ускладнення виступає наслідком поглинання клітинами великої кількості продуктів життєдіяльності інфекційних збудників менінгіту. На тлі проблеми може проявлятися часткова втрата зору і слуху, гормональна дисфункція, парези.
3. Пролежні – лікування менінгіту вимагає дотримання постільного режиму. Іноді хворі впадають в кому або втрачають здатність до пересування. Все це призводить до поступового утворення пролежнів.

Віруси. Вірусний менінгіт виникає на тлі вірусної інфекції. Як правило, це ентеровірусна інфекція. Крім цього спровокувати розвиток даної патології може кір, свинка, вітрянка, краснуха. Дану форму менінгіту дуже часто іменують ще серозної.

Бактерії. Найчастішою причиною розвитку даної патології прийнято вважати менінгококову інфекцію. Зараження цією інфекцією відбувається при прямому контакті з її носіями. Передається вона повітряно-крапельним шляхом.

Як правило, вона спостерігається у міських жителів, які особливо часто користуються громадським транспортом. Наявність даної інфекції в дошкільних установах провокує спалаху менінгіту. Крім даної форми менінгіту цілком можливо розвиток та його гнійної форми.

У всіх цих випадках розвиток менінгіту можливо тільки за умови неправильної терапії даних недуг.

або грипозного стану:

• Загальна слабкість
• Больові відчуття в області м’язів і суглобів
• Підвищення температури тіла більше тридцяти дев’яти градусів
• Відсутність апетиту

Буквально за кілька днів з-за дуже високої температури тіла розвиваються ще й специфічні ознаки даної патології. До їх числа можна зарахувати:

• Сильний головний біль. В даному випадку больові відчуття носять дифузний характер, тобто біль відчувається в області всієї голови. Поступово вона стає такою мірою сильною, що починає, ніби розпирати. Через деякий час її взагалі стає неможливо терпіти. Дорослі люди з-за такого болю стогнуть, а ось діти кричать і плачуть. Як правило, такі больові відчуття викликають блювоту і нудоту. У більшості випадків головного болю при наявності даної патології властиво посилюватися у моменти, коли людина намагається змінити положення свого тіла, а також при впливі подразників зовнішнього середовища.
• Висип відзначається в даному випадку завжди. Якщо обличчя легка форма цієї недуги, тоді на тілі хворого з’являються дрібні висипання темно вишневого кольору. У разі менінгококового менінгіту вона проходить вже на третій – четвертий день. Якщо ж важка форма, тоді на тілі хворого виникають великі плями і синці. Така висип зникає тільки через десять днів.
• Сплутаність свідомості.
• Часта блювота, що не приносить хворому полегшення.
• Менінгіальні ознаки: надмірне напруження потиличних м’язів, сильні больові відчуття при спробі розігнути ноги в колінах або пригнути голову до грудей.
• Косоокість виникає тільки в тому випадку, якщо ураження зазнали нерви черепа.

У дітей у віці до року крім цих симптомів можуть спостерігатися ще й такі ознаки менінгіту як:

• Пронос
• Судоми
• Повторювані зригування і блювота
• Апатія, тривога, сонливість, відмова від їжі, постійний сильний плач
• Пульсація і вибухання великого тім’ячка

Важливо пам’ятати і розуміти, що такі часті симптоми, як блювання, нудота і головний біль в обов’язковому порядку вимагають лікарського огляду – береженого бог береже. Будь-яка висип на тлі підвищеної температури може виявитися менингококкемией.

Ви (або ваші розумні сусіди) можете перебувати у впевненості, що це краснуха, кір або “діатез”. Але лікар повинен висип побачити, і чим швидше, тим краще. Якщо ж елементи висипу мають вигляд крововиливів, якщо нові висипання появляються швидко, якщо це супроводжується блюванням і високою температурою – слід використовувати будь-який шанс для того, щоб хворий негайно опинився в лікарні, бажано відразу в інфекційній. Пам’ятайте: при менінгококемії рахунок йде не на години, а на хвилини.

Діагностика

Лікарі Юсуповской лікарні підтверджують або спростовують діагноз менінгіту з допомогою дослідження спинномозкової рідини. Люмбальну пункцію роблять відразу ж після огляду пацієнта. Нормальний ліквор прозорий, безбарвний, під час пункції витікає під тиском 130-180 мм вод. ст.

У ньому визначається від двох до восьми клітин в одному микролитре. При серозному менінгіті спинномозкова рідина безбарвна, прозора або опалесціююча. Під час цереброспінальної пункції вона витікає під тиском 200-300 мм вод. ст.

зі швидкістю 60-90 крапель у одну хвилину. В лікворі визначається від 200 до 800 клітин в 1 мкл, 80-100% складають лімфоцити. Кількість білка і глюкози підвищено. Після пункції стан пацієнтів значно поліпшується.

При серозно-бактеріальному менінгіті спинномозкова рідина може бути безбарвною або жовтого кольору, опалесціююча. Під час пункції вона витікає струменем, під тиском 250-500 мм вод.ст. Кількість клітин збільшується до 800-1000 в 1мкл, в їх складі однакову кількість лімфоцитів і нейтрофілів. Рівень білка підвищений, а концентрація глюкози значно знижена.

Ліквор при гнійно-бактеріальному менінгіті мутний, білі або зеленувато-бурий. У зв’язку з високою в’язкістю і блоком лікворних шляхів часто витікає рідкими краплями під підвищеним тиском. Кількість клітин в одному мілілітрі ліквору перевищує 1000, вони складаються переважно з нейтрофілів. Концентрація білка варіює від 600 до 16000 мг/л, рівень глюкози знижений.

Для підтвердження діагнозу менінгіту лікарі використовують бактеріологічне дослідження слизу з носоглотки і спинномозкової рідини. При бактериоскопическом дослідженні спинномозкової рідини проводять фарбування мазків за Грамом або метиленовим синім.

Для виключення грибкового менінгіту фарбують препарат спинномозковою рідиною тушшю. Лаборанти виділяють чисту культуру на середовищах з додаванням нормальної конячої сироватки або сироватки великої рогатої худоби і проводять її ідентифікацію з біохімічної активності, антигенній структурі.

При вірусних менінгітах у препаратах, які приготовані з фарбуванням за Грамом і тушшю, неможливо ідентифікувати збудник інфекції. Культивування бактерій і грибів також дає негативні результати.

При культивуванні клітинного матеріалу зі стандартними лабораторними клітинними лініями можна виділити збудника, серологічно ідентичного вірусу кору. За допомогою методу кокультивування виділяють вірус краснухи.

Для виявлення олигоклональных імуноглобулінів використовують метод електрофорезу в агарозному гелі або изоэлектрофокусирования гамма-глобулінів спинномозкової рідини. Імуноглобуліни з’являються при цілому ряді вірусних інфекцій.

В результаті імунологічних досліджень цереброспінальної рідини виявляють антигени вірусів або антитіла, методом полімеразної ланцюгової реакції—нуклеїнову кислоту вірусу. Методом імуноферментного аналізу виявляють антигени збудника в калі, сечі або слині.

Лабораторну діагностику менінгіту з допомогою сучасних методів дослідження можна пройти, зателефонувавши в Юсуповской лікарні. За свідченнями лікарі визначають зміни в мозковій тканині за допомогою комп’ютерної або магнітно-резонансної томографії.

Метою постановки правильного діагнозу лікарі вдаються, в першу чергу, до опитування пацієнта. Фахівці дізнаються, наскільки давно з’явилися ознаки, характерні для хвороби, мали місце укуси комах, наприклад, кліщів, які є переносниками різних інфекцій.

Діагностика припускає також оцінку неврологічного стану. Лікарі оцінюють, наскільки пацієнт адекватно реагує на звернену до нього мову, не мається ознак помутніння свідомості. Визначається чутливість людини до звукових і світлових подразників.

Також менінгіт може бути ідентифікований за наявності судорожних припадків, виникненню ефекту асиметрії обличчя. Всі ці ознаки говорять лікарям про збої в роботі головного мозку під впливом запальних процесів.

Серед лабораторних досліджень, які можуть застосовуватися для діагностики менінгіту, слід виділити:

1. Загальний аналіз крові дає можливість виявити ознаки запалення оболонок мозку, при якому відзначається підвищення швидкості осідання еритроцитів.
2. Комп’ютерна томографія дозволяє оцінити стан головного мозку на основі отриманих знімків.
3. Люмбальна пункція – в хрящову тканину хребта вводиться спеціальна голка, з допомогою якої проводиться забір зразка ліквору. Наявність в його складі великої кількості білка або гнійних проявів виступає ознакою розвитку менінгіту.

Захворювання в обов’язковому порядку лікують тільки в умовах стаціонару. Важливо, щоб пацієнт дотримувався постільний режим.

Лікування здійснюється з комплексним підходом і включає використання наступних груп медикаментозних препаратів:

• Противірусні засоби або антибіотики (в залежності від збудника менінгіту).
• Гормональні препарати.
• Сечогінні ліки (для зниження набряку мозку) – Діакарб, Лазикс.
• Засоби для зменшення процесу інтоксикації (їх вводять внутрішньовенно), наприклад, розчин глюкози або фізіологічний розчин.
• Жарознижуючі : Нурофен, Диклофенак, Парацетамол.
• Вітамінні комплекси, що включають вітаміни групи В і С.

Антибактеріальні препарати можуть використовуватися пеніцилінової, макролидной і цефалоспориновой групи. Їх вводять внутрішньовенно або ендолюмбального (введення в канал спинного мозку).

Якщо збудником є віруси, то призначається найчастіше Інтерферон. При грибковому ураженні застосовують Флуцитозин або Амфотерицин Ст.

Крім того, призначають також спинномозкову пункцію. Така процедура полягає в паркані ліквору (спинномозкової рідини). З допомогою цього методу тиск ліквору помітно зменшується, в результаті чого поліпшується стан пацієнта.

При своєчасному зверненні до лікарні і вчасно початому лікуванні хворобу можна вилікувати, однак цей процес є тривалим.

Якщо заходи прийняті пізно, то можливим прогнозом може бути інвалідизація або летальний результат.

Заходи профілактики захворювання наступні:

1. Уникнення місць великого скупчення людей при підвищеній епідеміологічної ситуації.
2. Вживання полівітамінів в осінній і зимовий час.
3. Використання противоменингококковой вакцини.
4. Застосування інших щеплень від різних інфекцій.
5. Загартовування.
6. Раціональне та збалансоване харчування.
7. Дотримання гігієнічних правил.
8. Носіння профілактичних масок в період епідемій.
9. Здоровий спосіб життя.

Якщо у людини був контакт із зараженим менінгітом, то необхідно з метою профілактики використовувати противоменингококковые імуноглобуліни та антибактеріальні препарати.

Слід зазначити, що лікар навіть найвищої кваліфікації може діагностувати менінгіт з абсолютною впевненістю тільки в одному випадку – коли симптоми подразнення мозкових оболонок поєднуються з типовою висипкою, яка описана вище. У всіх інших випадках діагноз можна лише запідозрити з різним ступенем вірогідності.

Єдиним способом підтвердження або виключення менінгіту є спинномозкова (поперекова) пункція. Справа в тому, що в головному і спинному мозку циркулює особлива спинномозкова рідина – ліквор.

При будь-якому запаленні мозку та (або) його оболонок в лікворі накопичуються запальні клітини, вид ліквору (в нормі безбарвний і прозорий) часто змінюється – він стає мутним. Дослідження ліквору дозволяє не тільки встановити діагноз менінгіту, але й відповісти на питання про те, який це менінгіт – бактеріальний (гнійний) або вірусний, що має вирішальне значення у виборі варіанту лікування.

На жаль, на чисто обивательському рівні дуже поширена думка про величезні небезпеки, які таїть у собі спинномозкова пункція. Насправді ці страхи абсолютно не обгрунтовані – прокол спинномозкового каналу проводиться між поперековими хребцями на тому рівні, де від спинного мозку вже не відходять ніякі нервові стовбури, тому ніяких міфічних паралічів після цієї маніпуляції не буває.

З юридичної точки зору, лікар зобов’язаний провести спинномозкову пункцію при реальному підозрі на менінгіт. Слід зазначити, що пункція має не тільки діагностичну, але й лікувальну доцільність.

При будь-якому менінгіті, як правило, має місце підвищення внутрішньочерепного тиску, наслідком останнього і є сильний головний біль. Взяття невеликої кількості ліквору дозволяє знизити тиск і істотно полегшує стан хворого.

Під час пункції в спинномозковий канал нерідко вводять антибіотики. Так, наприклад, при туберкульозному менінгіті єдиний шанс врятувати хворого, часті (нерідко щоденні) пункції, під час яких у спинномозковий канал вводиться особливий варіант стрептоміцину.

Огляд очного дна

Електроенцефалографія

Дослідження цереброспінальної рідини. Витягують цю рідину за допомогою поперекової пункції. Щоб визначити ті чи інші зміни, характерні для менінгіту, до уваги береться як кількість білка в даній рідини, так і її прозорість, колір, а також наявність мікрофлори і

Рентгенографія черепа

Ядерно-магнітно резонансна та комп’ютерна томографія

Точний діагноз менінгіту ставиться у разі наявності трьох ознак даної патології:1. Ознаки инфекции2. Наявність симптомів даного заболевания3. Наявність специфічних змін в цереброспінальній рідині

Менінгіт спинного мозку

Від захворювання на менінгіт не застрахований ніхто. Але у менінгіту є улюблені віку:

• Діти до 5 років, причому хлопчики хворіють у 2 – 3 рази частіше дівчаток.
• Молоді люди 16 – 25 років.
• Літні люди старше 60 років.

Необхідно знати основні правила, які допоможуть мінімізувати ризик зараження, запобігти ускладнений перебіг інших захворювань, а також вчасно почати лікування вже розвиненого менінгіту. Потрібно пам’ятати про те, що менінгіт лікується і чим раніше лікування розпочато, тим сприятливіші результат.

1. У осіб даного віку, але й не тільки у них, потрібно звертати увагу на появу таких ознак, при яких потрібно невідкладно звернутися до лікаря:
   1. Якщо на тлі якого-небудь інфекційного захворювання (грипу, паротиту, вітряної віспи, кору, кишкової інфекції, герпесу) з’являється сильний головний біль, яка переважає над усіма іншими симптомами.
   2. На фоні підвищеної температури тіла, з’являється головний біль, який посилюється при русі головою, віддає в спину
   3. Будь-яка висип у дитини на фоні підвищеної температури.
   4. Будь-які судомні посмикування м’язів.
   5. Монотонний крик, неспокій, вибухання тім’ячка у дитини грудного віку на тлі підвищеної температури.
   6. Порушення свідомості – оглушення, сплутаність, нудота, блювання.
2. Якщо був контакт з хворим на менінгіт, необхідно спостереження у лікаря протягом 10 -14 днів, вимірювання температури тіла і самоспостереження. В організованих дитячих колективах організується карантин, можливо прфилактическое призначення антибіотиків.
3. Своєчасне лікування вогнищ інфекції (санація зубів, придаткових пазух, сануючі операції на середньому вусі, раннє звернення до лікаря при будь-яких гнійних процесах, особливо в області обличчя і голови).
4. Якщо з’явилася підозра на менінгіт, ні в якому разі не слід відмовлятися від люмбальної пункції. Ризик будь-яких необоротних наслідків люмбальної пункції сильно перебільшений, а діагностичне значення її безцінне.
   

   Спинномозкова (люмбальна) пункція

5. Вакцинація. Менінгіт – захворювання полиэтиологичное і захистити себе або дитини одним щепленням від менінгіту не вийде. Проте проведення планових щеплень від таких поширених інфекцій, як кір, паротит, грип, гемофільна інфекція, пневмококова інфекція дозволить уникнути їх ускладненого перебігу. Вакцина від менінгококової інфекції також існує, але вона не входить в обов’язковий календар щеплень, її можуть запропонувати зробити в осередках, несприятливих щодо цієї інфекції.
6. Дотримання правил гігієни. Деякі вірусні менінгіти передаються не тільки повітряно-крапельним, але і контактним шляхом. Тому в місцях спалахів сезонного менінгіту рекомендовано обмеження купання у водоймах.

. Менінгіт називають первинним у разі, якщо при інфікуванні організму хвороба відразу ж вражає головний мозок. Вторинного менінгіту властиво розвиватися разом з якоюсь іншою основною патологією типу

і так далі. У таких випадках оболонки головного мозку зазнають ряд поразок не відразу, а з часом. Даної патології притаманне гостре перебіг. Щоб повністю розвинутися, достатньо всього лише декількох днів. Винятком є

, якому властиво розвиватися кілька тижнів або місяців.

Як для лікування, так і для профілактики набряку мозку застосовуються діуретики типу

. Призначення даних лікарських засобів можливе лише поряд з введенням рідини всередину.

В більшості випадків при наявності даної патології лікарі прописують кристалоидные і колоїдні розчини. Дані розчини слід вводити дуже обережно, щоб не допустити розвитку набряку мозку.

Після курсу терапії в лікарні хворого відправляють додому, однак лікування на цьому не закінчується. Як відвідування дошкільних установ, так і відновлення працездатності вирішуються для кожного хворого індивідуально. Найчастіше людина не може повернутися до свого звичайного способу життя ще цілий рік.

проти збудників. Дану вакцину можна поставити як дитині, так і дорослому. Якщо говорити про дітей, то їм вводять три дози даної вакцини в три, чотири з половиною та шість місяців. У рік ця вакцина ставиться ще раз.

Щоб попередити розвиток менінгіту дуже важливо правильно та своєчасно проводити лікування всіх тих патологій, які можуть призвести до його розвитку.Запам’ятайте:

• Ні в якому разі не можна розтирати або видавлювати фурункул або великі прищі в області шиї або обличчя.
• При розвитку перших симптомів синуситу, отиту або будь-якого іншого захворювання негайно отримаєте консультацію фахівця щодо ефективного лікування одного з даних недуг.
• Дізнайтеся у Вашого сімейного лікаря про можливість проведення вакцинації в поліклініці.

У якості профілактичних заходів щодо попередження менінгіту передбачається регулярне загартовування (водні процедури, спорт), своєчасна терапія хронічних і гострих інфекційних захворювань, а також короткі курси імуностимулюючими препаратами (елеутерокок, женьшень) в осередках менінгококового менінгіту (дитячий садок, школа та ін).

Ми розглянули, що таке менінгіт, види, причини, симптоми захворювання. Тепер дізнаємося, в чому полягає лікування. При діагностуванні менінгіту вдаються до комплексної терапії, яка складається з наступних етапів:

• Госпіталізація людини.
• Застосування фармакологічних препаратів.
• Детоксикація організму.
• Симптоматичне лікування.

Лікування серозного менінгіту передбачає застосування схеми, аналогічної терапії при гострих респіраторних захворюваннях. Лікарі вдаються до призначення знеболюючих препаратів, засобів, які дозволяють знизити температуру тіла, уповільнити життєдіяльність вірусних збудників.

Найчастіше хворим призначається комбінація препаратів з вмістом глюкокортикостероїдів і інтерферону. В якості додаткових заходів можуть застосовуватися барбітурати, вітамінні комплекси, ноотропні засоби.

При такому характері захворювання запалюються оболонки спинного мозку. Недуга протікає вкрай важко. Тут спостерігаються численні ускладнення. Види менінгіту спинного мозку все ті ж. Збудниками захворювання можуть виступати вірусні, грибкові або бактеріальні патогени.

Лікують менінгіт спинного мозку антибіотиками. В обов’язковому порядку лікарі наказують прийом імуномодулюючих препаратів. Іноді застосовуються стероїди та діуретики. Протягом усього курсу лікування хворий повинен перебувати в спокої, дотримуючись суворого постільного режиму.

Ми з’ясували, які види менінгіту можуть уражати організм. Розглянемо профілактичні заходи, до яких слід вдаватися у цілях запобігання страшного захворювання. Серед превентивних заходів варто відзначити наступне:

• Дотримання загальноприйнятих правил гігієни.
• Складання повсякденного раціону на основі продуктів, багатих вітамінами і мінеральними речовинами.
• Уникання контакту з людьми, схильними до вірусних, бактеріальних і грибкових інфекцій.
• Відмова від відвідування місць великого скупчення людей в періоди епідемій респіраторних захворювань.
• Виконання регулярного вологого прибирання в квартирі.
• Гартування організму (при відсутності протипоказань).
• Недопущення переохолодження тіла.
• Уникнення факторів, які можуть призводити до розвитку стресів.
• Активний образ життя, заняття спортом.
• Своєчасне лікування інфекційних недуг, поки ті не встигли перейти в хронічну стадію.
• Відмова від наркотиків, алкоголю, куріння.
• Прийом фармакологічних препаратів лише після консультації з кваліфікованим лікарем.

Лікування грибкового менінгіту

Будь-яка підозра на менінгіт вимагає негайної госпіталізації в стаціонар і невідкладного проведення люмбальної пункції для уточнення діагнозу.

Антибіотикотерапія – основний метод лікування менінгіту. Вибір антибіотика залежить від виду збудника. При гнійному менінгіті лікування починають з високих доз пеніциліну, який вводять внутрішньовенно. Можливо поєднання з іншими антибіотиками (гентаміцином, цефалоспоринами, канаміцином).

При вірусних менінгітах лікування в основному симптоматичне, так як ефективних противірусних препаратів не існує.

Туберкульозний менінгіт лікується специфічними протитуберкульозними препаратами.

Крім антибактеріальної терапії для полегшення стану використовуються:

• Діуретичні засоби для лікування і профілактики набряку мозку.
• Глюкокортикоїдні гормони.
• Плазмозамінні, сольові розчини.
• Розчин глюкози внутрішньовенно.
• Серцево-судинні засоби за показаннями.

При вторинному менінгіті – лікування основного захворювання. Якщо менінгіт з’явився ускладненням гнійного запалення ЛОР-органів чи порожнини рота – негайна хірургічна санація вогнища (розкриття абсцесу, дренування придаткових пазух, порожнини середнього вуха, тощо).

З урахуванням наведеної вище інформації стає зрозумілим, що лікування менінгіту залежить від виду збудника. Головне в терапії бактеріальних менінгітів – використання антибіотиків. Вибір конкретного ліки залежить від чутливості конкретної бактерії і від того, чи здатний антибіотик проникати в спинномозкову рідину. При своєчасному використанні антибактеріальних препаратів шанси на успіх дуже великі.

З вірусними менінгітами ситуація принципово інша – противірусних препаратів практично немає, виняток – ацикловір, але він використовується лише при герпетичній інфекції (нагадаю, що вітряна віспа – один з варіантів герпесу). На щастя, вірусні менінгіти мають більш сприятливий перебіг у порівнянні з бактеріальними.

Але допомога хворому не обмежується лише впливом на збудника. Лікар має можливість нормалізувати внутрішньочерепний тиск, усунути токсикоз, поліпшити роботу нервових клітин та судин головного мозку, застосувати потужні протизапальні засоби.

Своєчасно розпочате лікування менінгіту протягом двох-трьох днів призводить до значного поліпшення стану, а в подальшому майже завжди до повного виліковування без яких-небудь наслідків. Ще раз підкреслюю: своєчасно розпочате лікування…

Гнійний вид менінгіту у дітей і дорослих вимагає застосування антибактеріальних фармакологічних засобів. Серед таких слід зазначити:

• пеніциліни;
• ампициллины;
• цефалоспорини;
• карбапенемы.

У разі розвитку туберкульозного менінгіту наказують прийом препаратів: «Етамбутол», «Ізоніазид», «Стрептоміцин». Щоб посилити бактерицидний ефект зазначених засобів, хворим призначають «Рифампіцин», «Піразинамід».

Протигрибкова терапія заснована на використанні таких фармакологічних засобів:

• «Флуцитозин».
• «Амфотерицин».
• «Флуконазол».

Діючі речовини в складі зазначених препаратів ефективно борються з зростанням грибкових спор, їх поширенням, і надають хорошу підтримку організму при його ослабленні.

Призначення антибіотичних препаратів

Головним принципом терапії цієї недуги як у дітей, так і дорослих прийнято вважати використання антибіотичних засобів. Звертаємо увагу читачів на той факт, що більш чим у двадцяти відсотках випадків виявити збудника даної патології з крові не виходить.

, який би міг вести боротьбу відразу з кількома найпоширенішими збудниками. У боротьбі з даною патологією курс терапії антибіотиками становить не менше десяти діб. Дуже важливо, щоб хворий отримував антибіотичні засоби ще, як мінімум, сім діб після того, як лікарям вдасться нормалізувати його температуру тіла. У разі наявності гнійних вогнищ в порожнині черепа курс лікування може бути більш тривалим.

• Пеніцилін – даний препарат призначають особливо часто і все тому, що найчастіше дане захворювання виникає внаслідок впливу таких збудників як: стафілокок, менінгокок, стрептокок, пневмокок. Даний препарат вводять внутрішньом’язово в кількості трьохсот тисяч одиниць на кілограм маси тіла на добу. Новонародженим вводять кожні три години, а от для дорослих перерви між ін’єкціями не повинні перевищувати чотирьох годин.
• Цефалоспорини типу Цефотаксиму і Цефтриаксону. Дані застосовуються антибіотики в боротьбі зі збудниками менінгіту, яких не вдається знищити пеніциліном. Цефтріаксон прописується дітям по п’ятдесят – вісімдесят міліграм на кілограм маси тіла за два прийоми. Дорослим він призначається в кількості двох грамів.
• Цілком можливо використання Ванкоміцину, а також Карбапенемы, але тільки в тому випадку, якщо перераховані вище антибіотичні засоби не надали належного терапевтичного дії.

У разі важкого патогенезу цієї недуги використовується ендолюмбального введення антибіотичних засобів. У цьому разі препарати вводять у спинномозковий канал.

Детоксикація організму

Для чого в ході лікування менінгіту вдаються до детоксикації організму? Інфекційні збудники захворювання виділяють в тканини цілу масу токсинів. Останні отруюють здорові клітини і послаблюють імунну систему.

Все це призводить до порушення роботи органів і систем. Щоб знизити негативні наслідки для здоров’я, при боротьбі з менінгітом призначають препарати «Ентеросгель» і «Атоксіл». Ці засоби сприяють виведенню з організму отруйних речовин.

Висновок

Як видно, менінгіт виступає вкрай серйозним недугою, лікування від якого не представляє небезпеки для здоров’я і життя лише при його діагностування на ранніх стадіях. У разі відсутності адекватного лікування, наслідки захворювання приводять до розвитку незворотних патологічних процесів.