Що таке імпедансометрія вуха

Вартість послуг

Шановні пацієнти! З повним переліком послуг та прейскурантом Ви можете ознайомитися в реєстратурі або задати питання по телефону.

Адміністрація намагається своєчасно оновлювати розміщений на сайті прейскурант, але, щоб уникнути можливих непорозумінь, радимо уточнювати вартість послуг на день звернення в реєстратурі або в колл-центрі за телефоном 8(495)223-22-22.

Розміщений прейскурант не є офертою.

Особливості дослідження

Імпедансометрія – що це таке? Це спосіб всебічного обстеження органа слуху на предмет його зниження або спотворення. Однією з причин може бути порушення функцій слухової труби. Її перекриття викликають розростання аденоїдних вегетацій, розщеплення пластинки твердого неба, онкологічні захворювання носа і рота, набряк слизової оболонки.

Імпедансометрія вуха для визначення прохідності слухової труби ділиться на три етапи:

1. Контрольна перевірка. Проводиться при нормальному тиску з обох сторін барабанної перетинки.
2. Досвід Вальсальви. В носоглотці штучно створюється підвищений тиск, а пацієнта просять закрити рот і ніс. При нормальній прохідності труби найвище значення на тимпатограмме (пік) збігатиметься з моментом найбільшого тиску.
3. Досвід Тойнбі. Фіксування вентиляційних можливостей євстахієвих труб при низькому тиску. Для цього пацієнта просять зробити ковток, попередньо закривши рот і ніс.

Акустична імпедансометрія призначається дітям і дорослим, незалежно від вікових показників. В першу чергу враховується поставлений діагноз і підозри, що стосуються можливого захворювання. Процедура проводиться без спеціальних підготовчих заходів і препаратів.

Диференціальна діагностика призначається у наступних випадках:

• дисфункція слухових труб;
• запальний процес у середньому вусі;
• середнього вуха;
• середнього вуха;
• середнього вуха;
• розрив слухових кісточок;
• пошкодження черепно-мозкових нервів;
• будь ступеня;

Процедури застосовується не тільки для більш точного діагностування захворювань. Імпедансометрія ефективно продемонструвала себе, як найбільш точний метод для реєстрації одужання.

Точність апарату дозволяє попередити можливий рецидив патології середнього вуха, що допоможе вчасно почати лікування.

Подібне обстеження допомагає на ранніх етапах виявити пацієнта з наявною приглухуватістю або . Особливо корисна ця маніпуляція при маленького віку.

Вже після першої процедури доктор може стверджувати про наявність тієї або іншої патології і про можливі методи її лікування.

Акустична імпедансометрія є незамінною у практиці сучасного ЛОР лікаря. З її допомогою, кожен потенційний пацієнт має можливість отримати оперативне і якісне лікування, спрямоване на усунення певної проблеми.

Імпедансометрія дозволена до проведення дітям старше 1 року. При наявності обстеження допоможе вирішити питання про необхідність оперативного втручання (в ситуації, коли захворювання набуло хронічного характеру) або консервативної терапії.

Дана методика обстеження сприяє визначенню у дітей часу лікування. Цей фактор здатний запобігти виникненню рецидивів вушних патологій.

За допомогою комплексу методик, в числі яких імпедансометрія, можна в ранній період діагностувати дитині приглухуватість або глухоту.

Якщо не вдається домогтися нерухомості дитини на час проведення обстеження, то його можна провести після того, як малюк засне.

Імпедансометрія вуха являє собою обстеження частини вуха, яка відповідає за звукопровідність. Методика дозволяє оцінити працездатність барабанної перетинки, середньої частини вуха, розпізнати перфорацію, проконтролювати провідність євстахієвої труби, виявити наявність рідини в барабанній порожнині, функціонування слухових кісточок.

Обстеження проводиться за допомогою застосування спеціалізованого зонда. Препарат має вкладиш для вуха з 2-ма сполуками для блокування вушниці:

• з пристроєм регулювання величини тиску;
• з генератором для направлення звуку і мікрофоном для його прийому.

У зовнішній слуховий прохід до барабанної перетинки зонд передає тиск необхідної величини. Значна частка сигналу передається в середнє вухо, що залишилася відбивається і реєструється з використанням мікрофону.

Наявність патологій у вушному проході контролюється за величиною тиску, яка змогла сприйняти барабанна перетинка.

Імпедансометрія включає в себе 3 процедури:

• тимпанометрию, її тривалість становить від 5 до 10 хвилин;
• обстеження працездатності слухової трубки;
• фіксацію акустичного рефлексу – від 10 до 15 хвилин.

Крім порушень вушного каналу, імпедансометрія дозволяє виявити сокращаемость слуховий мускулатури і дати оцінку порога акустичної реакції (порогового значення дискомфорту), проконтролювати стан слухового нерва, діагностувати патології середньої і внутрішньої частини вуха: тубоотит, отит, отосклероз.

Якщо слух обстежуваного в нормі, то величини атмосферного тиску і тиску в барабанній порожнині збігаються. При наявності у пацієнта патологій або пошкоджень слухових органів рівноважний тиск досягається тільки при зміні показників подається тиску. В цьому і полягає суть тимпанометрії.

Підсумки обстеження оформляються тимпанограммой, що відображає показники акустичного рефлексу при різних рівнях тиску.

Якщо в обстежуваного порушено функціонування слухової труби, то спостерігається істотний перепад між атмосферним і внутрішнім тиском. Відсутність терапії може спровокувати виникнення отиту середнього вуха.

Збій у функціонуванні слухової труби характеризується її повним або частковим закриттям, що і викликає перепади внутрішнього і зовнішнього тиску. Дані процеси спостерігаються при наявності інфекційних захворювань, запалення чи набряк.

В 1-ий раз процедура проводиться при нормальному значенні тиску в носоглотці, для визначення початкових показань.

У 2-ой раз обстеження проводиться при підвищеному тиску в носоглотці. Обстежуваний повинен сильно вдихнути із закритим носом і ротом для визначення потрібних показників.

В 3-ий разів дослідження припускає знижене значення тиску, для чого обстежуваний повинен зробити ковток із закритим носом і ротом.

Підсумки кожного дослідження оформляються у вигляді тимпанограмм. Лікар проводить їх аналіз, виявляє відхилення від нормативів і призначає необхідну терапію.

Реакція на акустику полягає у створенні приладом найменшого звучання для визначення здібностей слухових органів до сприйняття цього звучання.

Сигнал сприяє скороченню стремена м’язи, що і фіксується пристроєм.

Якщо видаваний пристроєм сигнал буде гучним, то перетинка втратить здатність захисту слухового проходу від негативного впливу, в результаті внутрішня частина вуха може бути перенагружена.

Фіксація акустичних рефлексів ипсилатерального і контралатеральной напряму здійснюється при частоті 500, 1000, 2000, 4000 гц, що дозволяє діагностувати слухові порушення в ранньому дитячому віці.

Ипсилатеральное напрям передбачає подачу сигналу у вухо, у якому була виявлена акустична реакція.

Контралатеральное напрямок полягає в пристроєм подачі звукового сигналу у вухо, протилежне тому, в якому була виявлена акустична реакція.

Імпедансометрія дозволена до проведення дітям старше 1 року. При наявності аденоїдів у дитини обстеження допоможе вирішити питання про необхідність оперативного втручання (в ситуації, коли захворювання набуло хронічного характеру) або консервативної терапії.

До початку імпедансометрії вуха хворого перевіряють, щоб у них не було ніяких перешкод, які могли б заважати проведенню дослідження, наприклад, сірчаних пробок або сторонніх тел.

Прилад для акустичної імпедансометрії має:

• осцилятори тонального сигналу і гучномовець для передачі звукових сигналів у вухо;
• мікрофон для вимірювання повертаються звукових сигналів;
• насос для зміни тиску в вушному каналі.

Як проводиться тимпанометрія?У вушний канал вставляють зонд з м’яким наконечником. Він герметично фіксується і включається звук чистої тональності. У той же час змінюють тиск у зовнішньому слуховому каналі, під дією чого починає рухатися барабанна перетинка.

Дані досліджень відображаються у графіку (тимпанограмме). На осі X вказується тиск, а на осі Y – ступінь піддатливості. Коли тиск ззовні буде рівним тиску в барабанній порожнині, податливість перетинки буде найменшою.

Дані про коливання барабанної перетинки під різним тиском реєструються в автоматичному режимі або самим екзаменатором, в залежності від типу апарату для імпедансометрії, на якому проводиться дослідження.

Таке тестування не завдає болю, пацієнт відчуває таке ж відчуття, як при сходженні в гори або при авіаперельотах. Протягом тесту не можна вчиняти будь-якого руху. Тимпанометрія займає близько 5-10 хвилин, а її результати отримують відразу ж.

Вивчення слухового рефлексу проводиться з використанням гучного звукового подразника. Звукова хвиля проходить через середнє вухо у внутрішнє, а потім з восьмого нерва у стовбур головного мозку. В результаті повинен спрацювати рефлекс, який супроводжується стисненням м’язів обох вух.

Аналіз складу тіла за допомогою імпедансометрії дозволяє визначити кількість жирових клітин в організмі і співвідношення їх чисельності з іншими клітинами. Це дозволить правильно визначити енергетичний обмін в тілі і скласти оптимальний раціон для кожної людини.

Особливо це актуально для тих, хто хоче скинути зайву вагу або наростити м’язову масу. Крім того, систематичне проведення імпедансометрії тіла дозволить оцінювати ефективність проведеного лікування і призначеної пацієнту дієти.

Протипоказання

Оториноларингологи виділяють наступні показання для необхідності проведення даного обстеження

:

• хронічні захворювання вух;
• отити, при яких відбувається скупчення в слуховому каналі ;
• отосклероз;

Проводять обстеження також у випадках

:

• при скаргах пацієнта на постійні шуми у вухах;
• коли тривалий час за нез’ясованих причин закладає вуха;
• коли всередині вуха хворий відчуває тиск, біль, слуховий канал ніби щось розпирає або стискає;
• при різких втрати слуху;
• при початковій стадії акустичної невриноми.

Тимпанометрія може проводитися при безлічі ускладнень зі слуховими органами. При її проведенні можна діагностувати тільки причини виникнення патологій, але не вдасться з’ясувати величину слуховий втрати. Показаннями до проведення обстеження є:

• припущення про присутність рідини в вушниці;
• перфорація перетинки;
• наявність болю в слуховому каналі;
• скупчення сірки у вухах;
• припущення про утворення кісти або ;
• контроль працездатності слухових кісточок;
• для діагностування захворювань запального характеру (отиту);
• аденоїди;
• випіт;
• отосклероз;
• розрив оссикулярной ланцюга;
• збої в працездатності і параліч слухового нерва.

Імпедансометрія здатна визначити у обстежуваного приглухуватість сенсоневрального і кондуктивного характеру, патології стовбура головного мозку, 7-ий або 8-ої пари внутрішньочерепних нервів.

Методика фіксації акустичного рефлексу не призначена для діагностування кондуктивного типу патології слухових органів. Тому даний вид порушення діагностується, якщо прилад не визначив сенсоневральный тип.

Импедансометрию варто провести за наявності наступних проблем:

• часті отити, ускладнення після отитів;
• погіршення слуху;
• хронічні захворювання носоглотки і слухових труб;
• патології барабанної перетинки;
• неврит лицьового нерва;
• підбір слухового апарату.

Процедура не вимагає підготовки і може проводитися в будь-який день, зручний для пацієнта.

Імпедансометрія протипоказана при скупченні у вухах сірчано-епідермальних мас. Діагностику припустимо проводити тільки після видалення сірки в умовах кабінету ЛОР-лікаря.

• припущення про присутність рідини в вушниці;
• перфорація перетинки;
• наявність болю в слуховому каналі;
• скупчення сірки у вухах;
• припущення про утворення кісти або пухлини в середній частині вуха;
• контроль працездатності слухових кісточок;
• для діагностування захворювань запального характеру (отиту);
• аденоїди;
• випіт;
• отосклероз;
• розрив оссикулярной ланцюга;
• збої в працездатності і параліч слухового нерва.

Методика фіксації акустичного рефлексу не призначена для діагностування кондуктивного типу патології слухових органів. Тому даний вид порушення діагностується, якщо прилад не визначив сенсоневральный тип.

Проведення процедури протипоказано при наявності наступних чинників:

• проведене оперативне втручання на вусі;
• наявність больових відчуттів;
• почервоніння і набряклість барабанної перетинки;
• присутність сторонніх предметів у вусі;
• виявлення сірчаної пробки;
• протягом гною з вуха;
• дитині не виповнилося 7-ми місяців.

Импедансомтерия необхідна для виявлення:

• приглухуватості та втрати слуху (у тому числі після перенесеного отиту);
• аденоїдів;
• випоту;
• ушкоджень барабанної перетинки і євстахієвої труби;
• запалення середнього вуха;
• отосклерозу;
• порушення роботи або паралічу слухових нервів;
• порушення цілісності оссикулярной ланцюга.

Також зробити импедансометрию потрібно тим, хто збирається встановити слуховий апарат або кохлеарний імплантат.

Протипоказаннями до проведення акустичної імпедансометрії служать:

• вік менше 7 місяців;
• генетично;
• червона і набрякла барабанна перетинка;
• болючість в вусі;
• будь-яке чужорідне тіло в вушному каналі;
• сірчана пробка;
• недавні операції на вусі.

Проводять импедансометрию дітям і як? Дослідження можна робити дітям, починаючи з 7 місяців. Методика проведення така ж, як і у дорослих, тільки з дитиною доведеться довше провозиться, так як для отримання правильних результатів потрібно залишатися нерухомим.

Оториноларингологи виділяють наступні показання для необхідності проведення даного обстеження:

• хронічні захворювання вух;
• отити, при яких відбувається скупчення в слуховому каналі ексудату;
• отосклероз;
• адгезивний отит;
• сальпингоотит.

Переваги і недоліки процедури

До переваг імпедансометрії можна віднести короткий часовий проміжок здійснення процедури, її простоту, доступність, швидке розкодування підсумків обстеження.

У процедури практично відсутні протипоказання, і вона не здатна викликати яких-небудь ускладнень. Проведення імпедансометрії не передбачає жодних дій обстежуваного, діагностика може проводитися навіть пацієнтам з тяжкими патологіями слуху. ЛОР-лікарі про даною методикою обстеження відгукуються дуже добре.

Переваги імпедансометрії – це простота, доступність, короткий час проведення і швидка розшифровка результатів. Відгуки ЛОР-лікарів про цю процедуру дуже хороші. У неї мало протипоказань і немає ніяких небезпечних ускладнень.

Завдяки тому, що для проведення імпедансометрії не потрібно участь пацієнта, її можна робити дітям і хворим з сильним порушенням слуху, на відміну від аудіометрії, проведення якої в таких випадках сильно утруднено.

До недоліків такого методу дослідження можна віднести ймовірність помилкових результатів, але варіантів зі 100% гарантією немає ніде.

Види тимпанограмм

Підсумком діагностики є тимпанограмма (графічне відображення результатів обстеження). Графік має 2 осі: X (показники тиску) і Y (значення податливості). При рівних значеннях тиску в барабанній порожнині і атмосфери буде спостерігатися мінімальна величина податливості.

Тимпанограммы класифікуються в залежності від отриманих результатів обстеження за декількома видами.

За типом А

Підсумок обстеження за типом А на тимпанограмме позначає відсутність , нормальні показники тиску слухового проходу, функціонування в межах норми барабанної перетинки і слухових кісточок. Діагностується повна відсутність патологій і пошкоджень слухових органів.

За типом

Цей тип тимпанограммы являє собою пряму смугу без підйомів, що свідчить про наявність певних патологій. Найчастіше така тимпанограмма свідчить про перфорації перетинки або присутності рідини за нею.

З’ясувати, яка саме патологія присутня, можна з допомогою визначення величини слухового каналу. Якщо вона істотно більше норми, то це свідчить про перфорацію.

За типом З

У даному випадку графік тимпанограммы схожий з графіком типу А, але зі зміщенням головного піку в ліву сторону (до мінусових показників тиску). Такі підсумки обстеження позначають знижену прохідність слухової трубки.

Під час проведення процедури спостерігається розподіл тиску в негативному напрямку. Податливості перетинки можна домогтися такою ж величиною тиску, як і в барабанної порожнини.

Цей тип тимпанограммы характерний для таких хвороб та порушень, як перетворення носоглотки, євстахіїт, алергічні реакції, рубці та інші патології перетинки.

За типом D

Для цього типу графіка характерно наявність 2-ух піків, що свідчить про піддатливість перетинки і наявності в ній безповоротних перетворень.

За типом Е

При подачі високочастотного звуку на графіку фіксується додатковий один або кілька піків, що свідчить про збільшену податливості перетинки. Також графік цього типу утворюється при розриві лінії слухових кісточок, хворобах запального характеру.

По типу Ad

На графіку даного типу є один пік, який розташований за рамками приладової шкали. На піку тимпанограммы спостерігається розрив, що свідчить про збільшеної мобільності барабанної перетинки і низкочастотности зондуючого тону.

За типом А

Підсумок обстеження за типом А на тимпанограмме позначає відсутність захворювань органів слуху, нормальні показники тиску слухового проходу, функціонування в межах норми барабанної перетинки і слухових кісточок. Діагностується повна відсутність патологій і пошкоджень слухових органів.

За типом

Цей тип тимпанограммы являє собою пряму смугу без підйомів, що свідчить про наявність певних патологій. Найчастіше така тимпанограмма свідчить про перфорації перетинки або присутності рідини за нею.

По типу Ad

Імпедансометрія в ОН КЛІНІК

Міжнародний медичний центр ВІН КЛІНІК – місце, де Ви можете вирішити будь-які проблеми зі здоров’ям, де не буває черг і де можна отримати кваліфіковану допомогу будь-якого фахівця, включаючи ЛОР-лікарів з великим досвідом роботи.

Для проведення імпедансометрії ми використовуємо тільки найсучасніше обладнання. За підсумками проведення дослідження наші лікар докладно роз’яснює пацієнту отримані результати і при наявності проблем пропонує прийнятні варіанти терапії.

І все це – в приємній і спокійній атмосфері нашої клініки, де медичний персонал завжди усміхнений і доброзичливий. Ми намагаємося не підвищувати вартість діагностики, лікування і пропонуємо своїм пацієнтам прийнятні ціни.

ВІН КЛІНІК давно закріпив за собою репутацію медичного центру, якому можна довірити найцінніше – турботу про своє здоров’я.

Довіряйте своє здоров’я професіоналам! ВІН КЛІНІК

Лікарі

Тимпанометрія — обстеження слухового проходу

Завдяки тимпанометрії оцінюють стан барабанної перетинки, рухливість усіх кісточок вуха, які мають відношення до слуху. Діагностика допомагає дізнатися про їх стан і дозволяє розпізнати наявність або відсутність якої-небудь патології. Таким чином, діагностують складне захворювання — отит, різної етіології та інші хвороби вуха.

Читайте: Причини виникнення апендициту, а також форми і симптоми цього захворювання

Слухова труба є каналом, що з’єднує середнє вухо з глоткою, а відповідно надходять з повітрям. З допомогою слухової труби з глотки надходить повітря в барабанну перетинку, забезпечуючи всередині середнього вуха відповідне атмосферний тиск і кисень.

Таким чином, відбувається вентиляція і правильна функціональність в середньому вусі. У здорового пацієнта слухова труба знаходиться в закритому стані. Вона відкривається тільки тоді, коли людині необхідно ковтнути.

Оцінку функціональності і вентиляції слухової труби проводять у три етапи, коли в носоглотці присутній різний тиск. Перший етап – контрольний, він проводиться, коли в носоглотці є нормальний тиск.

Другий етап проводять, коли тиск в носоглотці трохи підвищений. Пацієнт повинен постаратися видихнути з закритим носом і ротом. Третій етап, проводять, коли в носоглотці тиск, навпаки, знижений.

Тимпанометрія – це реєстрація значень акустичного опору або акустичної податливості при зміні тиску повітря в зовнішньому слуховому проході (зазвичай від 200 до -400 мм водн. ст.). Крива, що відображає залежність податливості від тиску, називається тимпанограммой.

Податливість вимірюється як відносна зміна в рівні звукового тиску в герметизованому слуховому проході при підвищенні та зниженні в останньому тиску. Коли звукова хвиля потрапляє на барабанну перетинку, частина енергії відбивається від неї, частина – проходить через систему середнього вуха, а частина поглинається.

При цьому частота відбитої хвилі відповідає частоті зондуючого тону, але відрізняється по фазі і амплітуді. Величина цієї різниці визначається импедансными характеристиками барабанної перетинки і системи середнього вуха.

При підвищенні тиску до 200 мм водн. ст. різко підвищується жорсткість барабанної перетинки (а також всієї системи середнього вуха), що супроводжується відображенням більшої частини звукової енергії: реєструються найбільші значення звукового тиску.

При оцінці тимпанограммы щодо референтного значення, обумовленого при тиску 200 мм водн. ст., обсяг зовнішнього слухового проходу не впливає на амплітуду тимпанограммы.

Тимпанограмма

Податливість вимірюється як відносна зміна в рівні звукового тиску в герметизованому слуховому проході при підвищенні та зниженні в останньому тиску. Коли звукова хвиля потрапляє на барабанну перетинку, частина енергії відбивається від неї, частина – проходить через систему середнього вуха, а частина поглинається.

При підвищенні тиску до 200 мм водн. ст. різко підвищується жорсткість барабанної перетинки (а також всієї системи середнього вуха), що супроводжується відображенням більшої частини звукової енергії: реєструються найбільші значення звукового тиску.

У вухо пацієнта вводиться зонд, який фіксується в слуховому проході герметично. За допомогою приладу у вухо подається звук з різною частотою, паралельно в зовнішньому слуховому каналі змінюється тиск, що призводить до руху барабанної перетинки.

Зонд фіксує реакцію барабанної перетинки на звуки при різному рівні тиску, що дозволяє зафіксувати і потім провести аналіз слуховий ланцюга. Вона відображається на графіку. Для пацієнта процедура безболісна, відчуття при її проведенні можна порівняти з почуттям, що виникають при авіаперельотах або сходження в гори.

Акустична імпедансометрія включає в себе вимірювання провідності звуку після зміни тиску повітря. Це називається тимпанометрией. Апаратура реєструє зміну адмиттанса при підвищенні тиску до двохсот міліметрів водяного стовпа і зниженні його нижче -400 міліметрів.

Адмиттанс залежить від того, наскільки велика різниця між тиском у зовнішньому слуховому проході і середньому вусі. Найбільше значення цього показника реєструється, коли тиск однакове. На тимпатограмме цей момент показується як найвищий пік.

Техніка проведення

Перед тим, як почати обстеження, лікар перевіряє вухо отоскопом (вушної лійкою) для того, щоб виключити можливість перебування у вусі сторонніх предметів, патологічних формувань, переконатися у відсутності пошкоджень перетинки.

Обстежуваний повинен бути попереджений з приводу заборон під час процедури: не можна рухатися, говорити, ковтати слину. Все це може сприяти збою в підсумках діагностики. Пацієнт повинен сісти на стілець і вести себе спокійно, поки проводиться процедура. Йому у вухо буде введений зонд з телефоном і мікрофоном.

Телефон подає звуковий сигнал на перетинку, вона його відображає. Відбитий сигнал реєструється мікрофоном. Обстеження передбачає нагнітання повітря в зовнішній слуховий канал і його відсмоктування для виміру рівня тиску, який викликає рухливість перетинки.

Статична податливість

Статична податливість також є величиною, що характеризує рухливість системи середнього вуха. Вона визначається як різниця між повною піддатливістю (max) і піддатливість, виміряної при тиску 200 мм водн. ст.

При цьому виключається компонент податливості, пов’язаний з обсягом зовнішнього слухового проходу. Слід мати на увазі, що лише значення статичної податливості менше 0,28 мл і більше 2,5 мл можуть розглядатися як такі, що мають діагностичне значення.

Визначення градієнта (пояснення в тексті)

Визначення градієнта (пояснення в тексті)

Інтерпретація результатів

У здорової людини значення тиску в середній частині вуха дорівнює тискові повітря. Тому якщо дані показники не рівні, то це буде свідчити про присутність рідини або зниженої працездатності слухової трубки.

При розшифровці імпедансометрії основним критерієм є значення акустичного імпедансу. Якщо слухові параметри обстежуваного в нормі, то барабанна перетинка та слухові кісточки будуть без опору здійснювати передачу сигналу у внутрішню частину вуха. Передача сигналу здійснюється за рахунок мобільності перетинки і кісточок.

При наявності травматичних ушкоджень, рубців або інших патологій, які зменшують рухливість слухових органів, звуковий сигнал не зможе повністю подолати перешкоду, його переважна частина буде відбиватися від перетинки і сприйматися пристроєм.

Особливості дослідження

Пред’явлення акустичного стимулу в одне вухо супроводжується скороченням стременных м’язів з обох боків. У численних дослідженнях було продемонстровано, що для викликання акустичного рефлексу стремена м’язи (її скорочення) необхідна інтенсивність від 70 до 100 дБ по відношенню до порогів чутності.

При рефлексометрії проводиться вимірювання раптових змін у звуковому тиску, викликаних зменшенням податливості системи середнього вуха, обумовленим скороченням м’яза. Реєструються рефлекси як з боку стимулюється вуха, так і в вусі, в якому встановлений зонд. Так, при акустичної стимуляції через зонд реєструються ипсилатеральные акустичні рефлекси.

При стимуляції протилежного вуха через телефон реєструється контралатеральный рефлекс. Щоб уникнути різночитань контралатеральным рефлексом слід вважати рефлекс з вуха, яке стимулюється, а не з вуха, в якому встановлений зонд.

Імпедансометрія акустичного типу являє собою особливий комплекс процедур, мета яких діагностувати й оцінити стан середнього вуха, чути, наявність можливих запалень і пошкоджень.

Однак, в більшості випадків ця процедура спрямована на те, щоб визначити рівень слуху.

Особливістю процедури є її еволюційна універсальність. Завдяки її проведенню, людина може діагностувати початок безлічі захворювань, таких як , і інші.

Імпедансометрія дозволяє зафіксувати будь-які видозміни у слухових м’язах, а також успішно оцінити дискомфорт в середньому або ж внутрішньому вусі.

По мірі проведення процедури пацієнту досліджують порожнину середнього вуха, тіло мембрани барабанної перетинки, євстахієву трубу, а також слухові кісточки.

Даний метод импеансометрии дозволяє оцінити рефлекси м’язів вуха (напружуючих барабанну перетинку) на звукове подразнення. Гучний звуковий подразник – звукова хвиля – подається через середнє вухо у внутрішнє, а потім – до головного мозку.

Це дія повинна викликати рефлекс, а саме – сжатье м’язів у вусі. Як правило, спочатку гучність подаваного звуку становить 85 Дб, якщо при такому показнику рефлекс не виникає, гучність збільшується на 10 пунктів.

При рефлексометрії проводиться вимірювання раптових змін у звуковому тиску, викликаних зменшенням податливості системи середнього вуха, обумовленим скороченням м’яза. Реєструються рефлекси як з боку стимулюється вуха, так і в вусі, в якому встановлений зонд. Так, при акустичної стимуляції через зонд реєструються ипсилатеральные акустичні рефлекси.

Для того щоб перевірити, чи є скорочення стремена м’язи (вона натягує барабанну перетинку) після впливу на неї звуків, використовується акустична імпедансометрія. Як проводиться ця процедура?

У здорових людей поріг цього рефлексу знаходиться в проміжку від шістдесяти до дев’яноста децибел. Зміна натягнення барабанної перетинки реєструють з обох сторін, навіть якщо звук надходив тільки в одне вухо. Цей рефлекс відноситься до безумовним.

Існують два способи проведення цієї процедури:

1. Іпсилатерально, коли звук ізольовано подається у вухо, яке треба дослідити.
2. Контрлатерально, у разі якщо шум спрямований у вухо, яке в даний момент не досліджується.

Для рефлексометрії використовуються звуки з частотою п’ятсот, тисяча, дві тисячі і чотири тисячі герц, а також широкосмуговий шум.

Процедура імпедансометрії досить проста і безболісна. Пацієнт лягає на спину на плоску непроводящую поверхню, а голова повинна лежати на спеціальній маленької подушечці. Руки і ноги повинні бути злегка розкинуті в сторони. Взуття, шкарпетки і металеві прикраси перед дослідженням знімають.

Електроди приладу накладають на кисть, зап’ястя, гомілку і стопу, попередньо очищені спиртом. Потім через тіло пропускається слабкий струм, який не приносить ніяких неприємних відчуттів або наслідків, але при цьому з-за різної провідності тканин дозволяє визначити склад тіла.

Вимірювання фізичного обсягу

Принцип дії електроакустичного мосту заснований на тому, що інтенсивність є функцією обсягу порожнини. Таким чином, при постійній інтенсивності рівень звукового тиску в порожнині малого обсягу буде більше, а в порожнині великого обсягу – менше.

В нормі визначаються значення обсягу, рівні у дорослого випробуваного 1,0-1,5 мл, а у дітей – 0,7-1,0 мл. При перфорації барабанної перетинки ці значення, відповідно, збільшуються до 5,0 мл Проте цей тест не знайшов широкого застосування в клінічній практиці.

Я. А. Альтман, Р. А. Таварткіладзе

Я. А. Альтман, Р. А. Таварткіладзе

Слухова система людини влаштована таким чином, що при впливі будь-якого звукового коливання відбувається виникнення слухового рефлексу.

М’яз барабанної перетинки починає напружуватися, створюючи опір звуку. Така реакція і дозволяє безперешкодно проходити повітрю з вушного каналу, створюючи необхідну чутність для людини.

Як проводиться тимпанометрія?

Імпедансометрія – методика дослідження середнього вуха та слуху людини. З допомогою акустичної стимуляції можна проаналізувати стан перетинки вуха, євстахієвої труби і слухових кісточок. Також під час процедури перевіряють тиск в середньому вусі, що допомагає дізнатися про наявність рідини в ній або рубців.

Імпедансометрія середнього вуха складається з декількох етапів:

• тимпанометрія (являє собою реєстрацію імпедансу барабанної перетинки під різним тиском);
• рефлексометрия (дослідження рефлексу м’язів вуха на звукове подразнення).

Тимпанометрія показує, в якому стані знаходиться барабанна перетинка і барабанна порожнина, а рефлексометрия оцінює акустичні рефлекторні шляху, включаючи черепні нерви мозку.

Импедансометр-аудіометр MAICO MI 26

Ще одним методом імпедансометрії є тестування слухової труби – каналу, який з’єднує середнє вухо і носоглотку. Так як по цій трубі надходить повітря, який підтримує нормальний тиск за барабанною перетинкою, то погане функціонування євстахієвої труби позначається на тиску у вусі. За показниками тиску можна судити про аномальні процеси в цій галузі.

Акустична імпедансометрія не оцінює безпосередньо слухову чутливість. Її визначають за допомогою аудіометрії. Аудіометрія і імпедансометрія в поєднанні дозволяють встановити ступінь порушення слуху і його тип, а також діагностувати різні захворювання вуха у дорослих і дітей.

Тимпанометрія або імпедансометрія, в чому різниця? Тимпанометрія є частиною імпедансометрії.

Основні тести

Імпедансометрія складається з декількох тестів. Сам апарат являє собою невеликий пристрій з навушниками і спеціальним модулем. Ця новітня розробка дозволила значно спростити роботу лікарів і прискорити лікування пацієнтів з вушними патологіями.

Тимпанометрія

— це процедура вимірювання акустичних коливань в межах зовнішнього слухового проходу. Маніпуляція дозволяє зафіксувати навіть незначні зміни акустичного адмиттанса, а саме легкість проходження звукової хвилі через слуховий прохід. Всі отримані результати відображаються графічно на апараті і називаються тимпанограммой.

Показники легкості проходження безпосередньо залежать від різкості перепаду тиску всередині зовнішнього слухового проходу. Найбільш прийнятне і нормальний тиск вважається те, при якому тиск на барабанну перетинку виявляється однаковим з обох сторін.

При підвищенні або зниженні цього тиску, графік на моніторі апарата сигналізує про порушення за допомогою спеціальних умовних тимпанограмм.

На фото показані результати дослідження слуху до лікування (А), під час лікування (В), після лікування (С)

При порушенні функціонування євстахієвої труби також призначається діагностування за допомогою імпедансометрії. Слухова труба являє собою своєрідний анатомічний канал, що з’єднує середнє вухо з глоткою тіла людини.

При порушенні роботи цього органу відбувається порушення повітрообміну, а саме настає різкий перепад зовнішнього і внутрішнього тиску. Якщо не нормалізувати роботу слухової труби, то дуже скоро відбувається виникнення середнього отиту.

При порушенні роботи євстахієвої труби відбувається повне чи часткове її закриття. Саме це відхилення і призводить до неправильного розподілу повітря. Найчастіше це відбувається за рахунок появи інфекції, запального процесу, рідше набряку.

Діагностування за допомогою апарата проводиться тричі. Це необхідно для отримання трьох різних результатів при різного ступеня тиску, що забезпечує отримання необхідних показників для виявлення відхилення.

• Первинна тимпанограмма робиться при нормальному тиску в носоглотці. При цьому процедурі реєструються вихідні показники.
• Вторинна тимпанограмма проводиться при підвищеному тиску в носоглотці. Для цієї людини має намір просять зробити відчутний вдих при закритому роті і носі. Це обов’язкова умова для отримання точних даних.
• Третинна тимпанограмма робиться при зниженому тиску в проході носоглотки. Щоб здійснити процедуру, пацієнт ковтає при закритому носі й роті.

На основі результатів усіх трьох тимпанограмм виявляється результат. Доктор зіставляє межа норми і відхилення. Після цього за необхідності призначається необхідне лікування

Принцип роботи апарату

Рефлексонометрия

Процедура дозволяє виявити акустичну реакцію на звук. Акустична чутливість являє собою можливість слухового каналу сприймати мінімальний рівень звуку, який при тестуванні задається штучно.

Акустичний рефлекс — це мимовільне рефлекторне скорочення стремена м’язи середнього вуха, яке не залежить від людини

. При надмірно гучних звуках барабанна перетинка не завжди може захистити прохід від негативного впливу. Таким чином, може статися перенавантаження внутрішнього вуха.

Щоб виявити акустичного рефлексу проводиться рефлексонометрия. Вона дозволяє виявити порушення з двох сторін, навіть не дивлячись на ізольованість стимуляції одного вуха.

Процедура проводиться двома способами:

• Іпсилатерально — звуковий імпульс подаються в те ж саме вухо, де до цього був виявлений акустичний рефлекс.
• Контралатерально — звук за допомогою апарату подається безпосередньо в протилежне вухо, де був виявлений акустичний рефлекс.

Звуковими стимулами виступають частоти від 500 до 4000 Гц. Апарат самостійно підвищує рівень звуку до припустимого, і знаходить зону чутливості, а саме акустичний рефлекс.

Діагностична цінність процедури

Акустична імпедансометрія — неймовірно важлива процедура, що дозволяє провести детальний діагностування приглухуватості різного типу. Також апарат дозволяє визначити наявність ураження лицьового і слухового нерва, а також головного мозку.

Імпедансометрія активно використовується не тільки для лікування захворювання вух і патологій, пов’язаних з ними. Апарат дозволяє феноменально і безпомилково проводити кохлеарну імплантацію

.

Імпедансометрія – інструментальна варіація дослідження працездатності середнього вуха, вона допомагає визначити ступінь чутності і виявити пошкодження, а також запальний процес в органі слуху.

Спочатку передбачається, що напрямок на импедансометрию вуха – це не просто чергова перевірка «для галочки», а високоефективна методика встановлення патології.

Збоїв подібне обстеження практично не дає

. Діагностична цінність даної процедури неймовірна висока.

У лічені хвилини можна виявити різну ступінь приглухуватості, зрозуміти наскільки сильно вражені черепні нерви, виявити патології стовбура головного мозку.

Якщо у вас з’явилися якісь проблеми з органами слуху чи виникли підозри на якусь патологію, ні в якому разі не займайтеся самолікуванням. Справа в тому, що наскільки б грамотним людиною ви були без потрібних медичних знань і обстежень, які найчастіше виконуються завдяки сучасному обладнанню, встановити правильний діагноз не вийде.

Коли трапляється так, що візуального огляду недостатньо, і він дає вам напрямок на импедансометрию вуха, ні в якому разі не можна відмовлятися. Можна з упевненістю заявити, що дана процедура дозволить на ранніх стадіях виявити і точно діагностувати будь-яку патологію.

Лікар поставить правильний діагноз і вибере правильний курс лікування. А значить ваше захворювання буде вилікувано і перестане турбувати вже на самій ранній стадії розвитку.

Вушна імпедансометрія – це методика діагностики, яка полягає у фіксації опору на який надходить сигнал звукопровідною системи органів слуху. Обстеження являє собою варіацію аудіометрії об’єктивного типу, засновану на реакції слухових органів на звуковий подразник.

Наявність патологій у вушному проході контролюється за величиною тиску, яка змогла сприйняти барабанна перетинка.

Здійснюється процедура амбулаторно, використання будь-яких медичних препаратів не вимагається.

Результатом імпедансометрії вуха є тимпанограмма, що представляє значення інтенсивності акустичного рефлексу при різному тиску. У нормі тиск в середньому вусі дорівнює тискові повітря. Показники тиску в барабанній порожнині можуть говорити про різні порушення, наприклад, про наявність рідини або поганий функції слухової труби.

Типи тимпанограммы

Розшифровка імпедансометрії здійснюється на підставі рівня акустичного імпедансу. По ньому судять про те, в якому стані знаходиться барабанна перетинка та слухові кісточки. У здорової людини ці частини вуха рухливі, тому вони легко передають сигнал у внутрішнє вухо, не чинячи опору.

Якщо ці структури втрачають свою рухливість, наприклад, внаслідок рубцювання тканини або травми, то звукова хвиля буде проходити погано, а її більша частина буде повертатися, що і зареєструє прилад.

Залежно від зовнішнього вигляду і розміщення кривої на графіку розрізняють кілька типів тимпанограмм:

• тип A – нормальний. Пік кривої буде знаходиться на рівні від -150 до 100 даПа, а імітанс становить 0,2-2,5 миллиом;
• тип B. На такому графіку крива буде практично плоска. Це може вказувати на кілька патологій, наприклад, на випіт, адгезивний середній отит, а також наявність отвори в барабанної перетинки;
• тип C. Тимпанограмма типу C буде зміщена в ліву сторону. Це вказує на те, що тиск в середньому вусі негативне, що може бути викликано середнім отитом, або дисфункцією слухової труби.

Якщо діагноз буде вказано тип B чи C, то потрібно фармакологічне лікування, фізіотерапія або хірургія.

Для чого необхідна імпедансометрія? Що це таке і навіщо її проводять? Ця відносно проста процедура дозволяє виявити у пацієнта кондуктивний та сенсоневральну приглухуватість, поразка сьомої або восьмої пари черепних нервів, стовбура головного мозку.

– акустичний рефлекс спостерігається при рівні шуму менше п’ятдесяти децибел;- від п’ятдесяти до вісімдесяти децибел рефлекс реєструється пропорційно посилення звуку;- після вісімдесяти децибел рефлекс відсутній.

Акустична рефлексометрия не дає результатів при кондуктивної приглухуватості, що дозволяє використовувати цю особливість для диференціювання її від сенсоневральної. Поразка лицьового нерва дає рефлекс на контралатеральної стороні, але його відсутність – на ураженій.

Що можна виявити за допомогою імпедансометрії

Зазвичай лікарі призначають своїм пацієнтам импедансометрию для того, щоб перевірити цілісність тканин органа слуху, протестувати ступінь тиску барабанної порожнини і виявити патології вуха. Оскільки діагностична процедура не має протипоказань, то на її проходження можуть направлятися навіть діти.

Імпедансометрія дозволяє підтвердити діагноз і виявити наступні недуги органа слуху:

• Різні варіації отитів середнього вуха.
• Дисфункцію слухових труб.
• Травми барабанної перетинки.
• Розрив слухових кісточок.
• Приглухуватість будь-якого ступеня.
• Пошкодження черепно-мозкових нервів.
• Запальний процес в органі слуху.
• Поразка лицьового нерва і т. п.

Обов’язково діагностична процедура проводиться після пройденого курсу лікування, для оцінки ефективності терапії.

Як проходить імпедансометрія

Під час дослідження середнього вуха використовується медичний апарат, який оснащений спеціальним модулем і навушниками. Сама процедура імпедансометрії складається з двох тестів: тимпанометрії і рефлексометрії.

Перед проходженням тимпанометрії хворому обов’язково проведуть інструктаж і очистять вушні проходи від сірки. Після підготовчих заходів пацієнту у вухо вставляють гумовий зонд і включають прилад (импедансометр), за допомогою якого будуть виробляти вимір звукових частот.

Суть рефлексометрії полягає в проведенні слухового рефлексу за допомогою сильного звукового стимулу. Пацієнту одягають навушники, через які подають звук в слуховий прохід. Звуковий вплив при цьому має бути направлене строго на равлика вуха.

Потужність звуку під час рефлексометрії повинна становити 85 дБ. У випадку, коли надходження відповідного рефлекторного сигналу не спостерігається, рівень шуму ще підвищують на 10 дБ. Якщо ж рефлекс є, відбувається скорочення м’яза вуха приблизно на 0,05 див.

Импедансонометрия є універсальним методом, що вона дозволяє точно визначити рівень зниження слуху при розвитку приглухуватості навіть на останніх стадіях захворювання. Діагностика не несе ризику здоров’ю людини, але при цьому дозволяє точно виявити тип патології вух.

Для діагностики причин порушення слуху звертайтеся в медичні центри «Президент-Мед» у Москві (на Коломенської і на Ярославському шосе) і в Видному

Сучасна медицина успішно займається лікуванням захворювань, пов’язаних з . Тим не менш, ефективність сучасних методів лікування, безпосередньо залежить від того, наскільки своєчасно хворий звернувся в лікарню.

Щоб не витрачати часом і так згаяний час, прийнято як можна швидше обстежити хворого і встановивши діагноз, братися за лікування. Виявити ту чи іншу форму вушної патології дозволяє імпедансометрія вуха. Як показує практика, методика широко популярна і точна.

Багато хто не розуміють, навіщо потрібна імпедансометрія вуха, що це таке і як виконується процедура. практично кожен раз доводиться пояснювати пацієнтові про необхідність глибокого обстеження. Дана процедура дозволяє максимально точно з’ясувати характер патології, зрозуміти чому почав пропадати слух. Також в ході обстеження виявляється уражену ділянку слухового каналу.

Імпедансна аудіометрія (імпедансометрія або тимпанометрія)

– один з методів традиційної медицини, що дозволяє виконувати об’єктивне аудіологічне обстеження пацієнтів, виявляє патологію органів слуху. Дана методика використовується при встановленні вушних захворювань у дітей та дорослих пацієнтів.

Після обстеження у лікаря складається повна картина про те, в якому стані знаходяться слухові кісточки, у разі патології – наскільки вони вражені і потрібна операція по їх протезування.

Процедура дозволяє

:

• зрозуміти, який тиск створюється в порожнині , є там рідину і в якому обсязі;
• сформувати чітке уявлення про те, в якому стані знаходиться слуховий прохід і равлик;
• визначити, вражені чи ділянки середнього вуха ;
• розпізнати різні захворювання барабанної перетинки, різного роду порушення прохідності слухового каналу.

Принцип подібної діагностики полягає в тому, що акустична провідність середнього вуха вимірюється і фіксується за рахунок тиску повітряного стовпа і паралельного звукового впливу

.

Зсув акустичної провідності вимірюється автоматично, визначається опір звуку середнього і зовнішнього вуха. Завдяки даним способом, з’ясовується максимально точно на скільки відбулися відхилення від норми, як сильно знизився слух або наскільки відбулися його спотворення.

В залежності від того, на яку патологію вказує симптоматика хворого, відрізняються способи дослідження. Так, можуть застосовуватися:

• досвід Вальсальви;
• досвід Тойнбі;
• рефлексометрия.

Як виконується процедура

У слуховий канал зовнішнього проходу, безпосередньо до барабанної перетинки, подається звук певної частоти і тиску.

Порожнина, в яку йде напрямок звуку, повинна бути замкнутою, для прикриття використовують вушні вкладиші, які прикріплюються на зонд. Форми і розміри вкладишів можуть бути різними, підбираються дані елементи індивідуально.

Импедансометрию (або тимпанометрию) проводить сурдолог

Зонд приєднаний до повітряного насоса, що дозволяє при необхідності змінювати тиск звукового потоку. Також він прикріплений до звукового генератора, який власне і забезпечує подачу звуку.

Додатковим елементом став мікрофон, який вловлює відображення сигналу. Спрямована в потрібне місце звукова хвиля починає напружувати м’язи барабанної перетинки. Звуковий тиск від барабанної перетинки вловлюється мікрофоном і вже подальшим йде розпізнавання.

У слуховий канал зовнішнього проходу, безпосередньо до барабанної перетинки, подається звук певної частоти і тиску. Порожнина, в яку йде напрямок звуку, повинна бути замкнутою, для прикриття використовують вушні вкладиші, які прикріплюються на зонд. Форми і розміри вкладишів можуть бути різними, підбираються дані елементи індивідуально.