Що таке неспецифічний вагініт та його особливості

Причини вагінітів

Діагностика вагініту – це завдання лікаря-гінеколога. Він встановлює діагноз, спираючись на скарги пацієнтки, її анамнез, дані огляду і результатів обстежень. При огляді в дзеркалах він визначає рН піхви лакмусовим папірцем: значення, вище 5,0 говорять про порушення вагінальної мікрофлори.

Лікар бере мазок, який потім досліджують у лабораторії під мікроскопом і сіють на поживні середовища. Виросли через 3-5 днів колонії бактерій дозволяють точно визначити збудника і його чутливість до антибіотиків.

Так, розвиток неспецифічного запального процесу можуть спровокувати:

• стафілококи;
• стрептококи;
• протей;
• кишкова паличка;
• синьогнійна паличка;
• грибки роду Кандида та інші мікроорганізми.

Відбувається це під впливом наступних факторів:

• часта зміна статевого партнера;
• постійне носіння тісної синтетичної білизни;
• зниження загального імунітету;
• захворювання ендокринної системи;
• вроджені патології будови жіночих статевих органів;
• гормональний дисбаланс і т. д.

Нормальна вагінальна флора може пригнічуватися в результаті бурхливої сексуальної життя з різними партнерами без застосування засобів бар’єрної контрацепції. В цьому випадку відбувається колонізація чужорідних умовно-патогенних мікроорганізмів, які пригнічують лактобактерії.

Також запалення може початися з-за частого застосування тампонів і щоденних прокладок, що заважають природної вентиляції. Використання ароматизованих засобів для інтимної гігієни також несе певну загрозу для корисних лактобактерій.

• При серозно-гнійному вагініті спостерігається різке потовщення і набряклість слизової оболонки, яка покрита сірими щільними плівками. При їх зіскоблюванні слизова може почати кровоточити.
• При дифузному вагініті на слизовій присутні набряклі сосочки, схожі на зернятка яскравого червоного кольору.

Для уточнення попереднього діагнозу лікар призначає додаткові дослідження:

• Бактеріоскопічний метод.

  Бактеріоскопічний метод передбачає взяття мазка з піхви і фарбування його спеціальним способом. В результаті даного аналізу вдається точно визначити вид збудника. Найчастіше виявляється відразу декілька видів мікроорганізмів. Важливо, що при неспецифічному вагініті завжди спостерігається підвищений рівень лейкоцитів.

• Бактеріологічний метод.

  При бактеріологічному дослідженні матеріал поміщають в особливу живильне середовище, на якій виростає конкретний вид збудника. Зазвичай такий аналіз займає кілька днів. Однак даний вид діагностики можна назвати малоінформативним, так як здорова піхвова мікрофлора може містити величезну кількість різноманітних мікроорганізмів.

Для усунення неприємних симптомів і запалення, можна скористатися наступними рецептами народної медицини:

• Перед сном необхідно вводити в піхву марлевий тампон, просочений маслом обліпихи. Купити масло можна в аптеці;
• Трав’яний відвар для прийому всередину. Візьміть рівні частини квіток календули, акації, ромашки, листя малини, омели, ожини, кропиви, кори дуба, материнки і деревію. Приготуйте відвар з двох столових ложок збору, заливши їх половиною літра окропу і потомив на водяній бані близько півгодини. Проціджене ліки пити три рази на день перед їжею по половині склянки;
• Ванна з ромашкою і календулою. Два рази в день приймайте сидячу ванну, додавши в неї відвар ромашки і календули. Щоб приготувати відвар, візьміть по половині склянки кожного лікарського рослини, залийте літром води і закип’ятіть;
• Тампони з прополісом та медом. Візьміть невелику кількість натурального прополісу (розміром приблизно з лісовий горіх), подрібніть і розтопіть на водяній бані, додавши 50 грамів води. Остуджений прополіс змішайте з ложкою меду. Отриманим ліками просочуйте тампон і водите в піхву щодня на дві години.

Основною причиною захворювання є попадання, розмноження на слизовій оболонці піхви патогенної бактеріальної або грибкової мікрофлори (кандидозний вульвовагиноз) при слабкому загальному або місцевому імунітеті, недотримання особистої гігієни, внаслідок прийому гормональних препаратів.

Вагініт у дівчаток молодшого віку може розвиватися при занесенні інфекції гематогенним шляхом з кровотоком при пієлонефриті, грипі, скарлатині. Виділяють такі групи чинників, які сприяють розвитку кольпіту:

1. Придушення власної мікрофлори слизової піхви. Відбувається в результаті погіршення екологічної ситуації, нервових перенапруг, тривалого прийому деяких лікарських препаратів, зниження загальної та місцевої імунної реактивності, стійкості організму до інфекційних захворювань.
2. Травмування статевих органів. Проведення деяких діагностичних і лікувальних заходів – аборти, вискоблювання порожнини матки, зондування, установка внутрішньоматкової спіралі. Крім того, сприяє поширенню мікроорганізмів неправильне використання гігієнічних і лікувальних тампонів, прокладок.
3. Незахищені статеві контакти. Велика частина патогенних мікроорганізмів, які викликають симптоми вагініту, гострий вульвовагініт, потрапляють на слизову піхви статевим шляхом.
4. Ендокринні захворювання, гормональний дисбаланс. Особливо схильні до розвитку кольпітів вагітні, жінки з ендокринними захворюваннями, гіпофункцією яєчників і в клімаксі, внаслідок гормональної перебудови організму.

Запалення вульви і слизової оболонки піхви діагностується за допомогою огляду в дзеркалах внутрішніх статевих органів жінки, детального збору анамнезу і лабораторних досліджень виділень. Крім того, для уточнення причини виникнення захворювання та його види необхідна ультразвукова діагностика яєчників, матки, щитовидної залози, загальний аналіз крові.

Зазвичай неспецифічний вагініт, спричинений проникненням у слизову мікроорганізмів, грибкової інфекції. Спектр збудників даного захворювання досить широкий:

• протей, кишкова паличка, стрептокок, стафілокок, синьогнійна паличка, а також різні їх комбінації (бактеріальний кольпіт);
• віруси герпесу, папіломи людини (вірусний кольпіт);
• дріжджоподібні грибки (грибковий кольпіт).

Вплив групи різнорідних мікроорганізмів провокують змішані вагініти (вірусно-бактеріальний, грибково-бактеріальний).

Зміст

Таке поширене захворювання, як неспецифічний вагініт, характеризується тим, що в нижніх відділах статевого тракту відбувається накопичення умовно-патогенних бактерій і мікроорганізмів в дуже високих концентраціях. Це може бути причиною запалень і навіть гнійних захворювань жіночих статевих органів.

Неспецифічний вагініт — неприятнейшая хвороба

В мікрофлорі піхви здорової жінки повинні переважати молочнокислі бактерії, а різні збудники кольпіту повинні бути вимкнуті. Але при певних обставинах патогенні мікроорганізми починають досить швидко розмножуватися, що і викликає кольпіт.

протей, кишкова паличка, стрептокок, стафілокок, синьогнійна паличка, а також різні їх комбінації (бактеріальний кольпіт);

віруси герпесу, папіломи людини (вірусний кольпіт);

дріжджоподібні грибки (грибковий кольпіт).

1. Гінекологічний огляд в дзеркалах (його не проводять дівчаткам). При такому вигляді огляду у жінок виявляються ознаки запалення: набряк і гиперемированность слизових піхви і вульви, наявність сірих плівок на поверхні піхви, рясно випливають патологічні виділення, т. зв. білі. Введення дзеркала і огляд — досить болюча процедура.

2. Мазок на флору з піхви, сечівника (уретри) і цервікального каналу. Паркан мазка у дівчаток здійснюється тільки з заднього склепіння піхви або уретри, виконують процедуру з використанням спеціальної ложечки Фолькмана.

3. Щоб визначити сприйнятливість до антибіотиків, проводять бактеріологічний посів мікрофлори піхви.

4. ПЛР-діагностика на основні урогенітальні інфекції (гонорея, уреаплазмоз, мікоплазмоз, вірус папіломи людини (ВПЛ), гарднерельоз, хламідіоз, цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ), генітальний герпес. трихомоніаз).

Специфічні і неспецифічні кольпіти розвиваються внаслідок впливу різних типів бактерій. Специфічні кольпіти провокують ті бактерії, які не повинні виявлятися в слизовій оболонці піхви у здорової жінки.

В даному випадку мова йде про гонококке. внаслідок впливу якого розвивається гонорейний вагініт ; трихомонадний кольпіт провокує трихомонада ; хламідії викликають хламідійний вагініт ; під впливом блідої трепонеми розвивається сифілітичний вагініт ;

Іноді в жіночій піхві відзначається змішаний характер хвороботворної флори, тобто присутні також віруси, гриби або інші бактерії. Але якщо вони поєднуються з збудниками, описаними вище, мова все одно йде про специфічний вагініті.

Які бувають види вагініту

Захворювання класифікується за видом специфічного збудника, який призвів до поразки слизової внутрішніх або зовнішніх статевих органів жінки. Виділяють 4 види цього запального ураження:

1. Неспецифічне. Цей тип запалення викликається нормальною мікрофлорою піхви при гормональних порушеннях, зміною реактивності імунітету. Виявляється, як правило, сверблячкою, печінням, гіперемією статевих шляхів. При неспецифічному запаленні запаху виділення з піхви не мають. Кольпіт такого типу носить хронічний характер, добре піддається лікуванню, але схильний до рецидивів (наприклад, молочниця).
2. Специфічне. Розвивається внаслідок ураження збудниками венеричних захворювань (хламідії, мікоплазми, гонококи та ін). Відрізняється гострим перебігом, смердючими, пінистими виділеннями з піхви (при хламидиозном або трихомонадному вагініт). Супроводжується атрофічними змінами слизової оболонки.
3. Слизисто-гнійне. Збудник в цьому випадку викликає запалення не тільки стінок піхви, але і шийки матки (цервіцит). Розвивається, як правило, в ранньому післяпологовому періоді, після використання в пологах інструментів (щипці, вакуум). Нерідко виникає внаслідок гінекологічних втручань (огляд в дзеркалах, чрезвлагалищное УЗД, аборт та ін). Запалення характеризується незначними гнійними виділеннями, сильними болями в животі, температурою. При відсутності лікування можливе утворення абсцесів, нориць, розвиток перитоніту.

Класифікація і симптоми

Найчастіше у жінок діагностуються дві форми неспецифічного вагініту:

• серозно-гнійний вагініт;
• дифузний вагініт.

Для серозно-гнійного вагініту характерна досить різноманітна клінічна картина.

Залежно від ступеня запального процесу, неспецифічний кольпіт в гострій формі може виявлятися такими симптомами:

• белями (водянистими, рідкими, гнійними, пінистими) з неприємним запахом;
• свербінням в зоні передодня піхви, зумовленим дратівливим впливом випливають виділень;
• печіння в статевих органах і іншими неприємними відчуттями, що посилюються під час статевого акту;
• набряком стінок піхви.

Захворювання в хронічній формі характеризується тими ж симптомами, за винятком больових відчуттів – вони, як правило, відсутні. Загальне самопочуття жінки залишається нормальним.

Важливо розуміти, що ігноруючи симптоми неспецифічного вагініту, жінка ризикує отримати деякі серйозні ускладнення.

• При вагініті в піхву відбувається накопичення бактерій і продуктів їх життєдіяльності, які є токсичними.
• Якщо подібне захворювання діагностується у жінки в період вагітності, існує ризик передчасних пологів, а також інфікування плода.
• Крім цього, нелікований вагініт загрожує деякими післяпологовими ускладненнями, наприклад, ендометритом або хоріоамніонітом.

Симптоматика захворювання безпосередньо пов’язана з тяжкістю процесу запалення, тому наявність, поєднання симптомів досить індивідуально.

Форми захворювання поділяються на хронічну, підгостру, гостру і суб’єктивно-асимптомную. У 30% діагностується гостра стадія, в той час, як у решти пацієнток клінічна картина не чітко виражена і має схильність до хронічного тривалого протікання з періодичними загостреннями.

1. При хронічних вагінітах немає запалення і болю, а більшість ознак, які будуть описані нижче, слабо виражені.
2. Підгостра стадія неспецифічного вагініту характеризується тим, що гіперемія слизової оболонки виражена помірно.
3. Гостра форма супроводжується набряком, гіперемією, висипом на внутрішній оболонці статевих органів. Спостерігаються помірні або досить сильні виділення серозні або гнійні). У 96% хвороба супроводжується свербінням передодня піхви, який заподіюють виділення. Велика кількість пацієнток 68% страждають від дизуричних розладів. У 62% присутній печіння, відчуття жару і тяжкості в статевих органах.
4. Суб’єктивно-асимптомна форма вагініту характеризується тим, що вагінальна вміст має 4 ступінь чистоти, проявляється лейкоцитарна реакція.

Головним симптомом неспецифічного вагініту є наявність піхвових виділень. Такі виділення бувають водянистими, пінистими, нагноившимися, іноді змішаними. У певних випадках виділення смердючі, можуть з’являтися кров’яні прошарку.

Ознаки розвитку кольпіту можуть бути різними і залежать від стадії розвитку захворювань, віку пацієнтки і причини, що спровокувала розвиток патології. Будь-яке інфекційне ураження внутрішніх і зовнішніх статевих органів у жінки супроводжується сверблячкою, печінням, специфічними виділеннями, почервонінням слизової, болем при сечовипусканні і під час статевого акту.

Хронічний

Захворювання може тривало протікати непомітно для жінки або симптоми можуть проявлятися короткочасно і незначною мірою. При відсутності лікування, хронічний вагініт може стати причиною розвитку інфекційних захворювань сечостатевої системи (сечовому міхурі, нирках).

Гострий

Клініка гострого запалення відрізняється бурхливим розвитком симптоматики. Жінка починає відчувати печіння, свербіж, біль при сечовипусканні і при занятті сексом. Під час огляду можна виявити набряклість слизової оболонки.

Неспецифічний

Крім класичних проявів, ураження слизової піхви і вульви, неспецифічний кольпіт супроводжується симптомами первинного захворювання (наприклад, сильний набір ваги або схуднути внаслідок гормональних порушень).

Симптоми вагініту та лікування є важливою темою для обговорення. Адже кожна жінка, що живе повноцінним статевим життям, повинна знаходитися у всеозброєнні.

На відміну від вагініту хронічного перебігу, гострий вагініт і симптоми його мають яскраву вираженість.

• поява белей (виділень);
• сильний свербіж і печіння, викликані наявністю белей;
• відчуття тяжкості в піхву і внизу живота;
• почервоніння і набряк вульви і піхви;
• підвищення місцевої температури.

Білі є головним симптомом неспецифічного кольпіту. Характер їх при цьому різноманітний. Вони бувають рідкими, густими, водянистими, пенообразными, навіть гнійними та кров’янистими. Примітно, що при хронічному вагініті білі часто відсутні.

З’являється питання, що хвилює, чим лікувати неспецифічний вагініт. Лікування, як правило, комплексне. Базисна терапія носить этиотропный характер (спрямований на причину захворювання), і включає в себе:

• купірування запального процесу (прийом протизапальних препаратів);
• лікування супутніх захворювань;
• підвищення загального імунного статусу організму (імунотерапія).

• сувора гігієна статевих органів жінки;
• тимчасове утримання від інтимної близькості;
• дієтотерапія (легке харчування з обмеженням жирної і вуглеводної їжі, солодощів, та включенням в раціон кисломолочних продуктів, овочів і фруктів);
• місцеве лікування (супозиторії, мазі, вагінальні таблетки, спринцювання);

Специфічний вагініт, на відміну від неспецифічного, передбачає паралельне лікування партнера пацієнтки. Також обов’язковим пунктом в лікуванні такого вагініту значиться антибактеріальна терапія (прийом відповідних антибіотиків).

Симптоми вагініту в залежності від тяжкості запального процесу можуть бути різними. Виділення — основний симптом неспецифічного вагініту — можуть бути рідкими, водянистими, гнійними, іноді пінистими.

При гострому неспецифічному вагініті хворі також скаржаться на свербіж в області передодня піхви (96%), зумовлений подразнюючою дією випливають белей; відчуття печіння (62 %); відчуття тиску, ваги і спека в статевих органах і малому тазі. У 68 % пацієнток спостерігаються дизуричні розлади.

Внутрішнє дослідження або введення дзеркал часом неможливо внаслідок хворобливості і набряку піхвових стінок. Також за больового синдрому стають неможливими статеві зносини.

При хронічних формах неспецифічного вагініту болі відсутні. В основному хворі скаржаться на білі, свербіж, печіння і на невеликі виразки в області вульви і зовнішньої третини піхви. Загальний стан страждає мало. Саме ця форма неспецифічного вагініту найбільш часто нагадує бактеріальний вагіноз (БВ).

1. При хронічних вагінітах немає запалення і болю, а більшість ознак, які будуть описані нижче, слабо виражені.
2. Підгостра стадія неспецифічного вагініту характеризується тим, що гіперемія слизової оболонки виражена помірно.
3. Гостра форма супроводжується набряком, гіперемією, висипом на внутрішній оболонці статевих органів. Спостерігаються помірні або досить сильні виділення серозні або гнійні). У 96% хвороба супроводжується свербінням передодня піхви, який заподіюють виділення. Велика кількість пацієнток 68% страждають від дизуричних розладів. У 62% присутній печіння, відчуття жару і тяжкості в статевих органах.
4. Суб’єктивно-асимптомна форма вагініту характеризується тим, що вагінальна вміст має 4 ступінь чистоти, проявляється лейкоцитарна реакція.

Симптоми бактеріального вагініту

Залежить від того, які саме мікроорганізми викликали розвиток захворювання. Іноді бактеріальний вагініт може бути наслідком змішаної інфекції.

Неспецифічний вагініт

Часто супроводжується такими симптомами, як: свербіж, печіння, білуваті виділення з піхви, біль при сечовипусканні.

Симптоми атрофічного вагініту

сухість, свербіж, печіння у піхві; непостійні кров’янисті; виділення з піхви; часті позиви на сечовипускання. При огляді гінеколога визначається витончення і згладжування слизової піхви, наявність кровоточивості при будь-якому контакті. У деяких випадках атрофічний вагініт протікає безсимптомно.

Симптоми кандидозного вагініту

Звичайні симптоми — густі білі виділення і сильний свербіж вульви. Симптоми можуть відновлюватися або посилюватися безпосередньо перед менструацією або під час вагітності. Поверхня вульви і піхви сильно гіперемована, часто з сирнистий нальотом.

Лікування вагініту повинно бути комплексним і призначатися тільки гінекологом. Воно залежить від багатьох причин, яка зумовила розвиток вагініту.

Лікування вагініту включає в себе антибактеріальну, протизапальну, загальнозміцнюючу терапію.

Широко застосовується місцеве лікування: промивання, спринцювання, вагінальні свічки з різними препаратами, ванночки з ліками. Обстеження і лікування повинні проходити обидва статевих партнера.

На час лікування рекомендується утримуватися від статевих контактів для запобігання повторного інфікування або використовувати презервативи.

застосування етіотропних, протизапальних засобів;

лікування супутніх захворювань, нейроендокринних, обмінних та інших функціональних порушень;

припинення статевих контактів до повного одужання, обстеження і лікування партнера.

Як виявляється захворювання?

Симптоми вагініту залежать від причини, що викликала запалення та його вираженості. Загальне самопочуття у жінок, як правило, не страждає. Гарячка рідко перевищує 37-38 . Висока лихоманка, загальна слабкість, виражена біль в промежині говорять про запаленні всіх стінок піхви і жирової клітковини, навколишнього матку.

Бактеріальний

Його називають інакше аеробний вагініт, так як викликає запалення умовно-патогенна мікрофлора, серед якої переважають аеробні бактерії. Для їх метаболізму необхідний кисень, тому вони зазвичай живуть на поверхні шкіри промежини.

При огляді піхви на слизовій оболонці видно плями гіперемії (почервоніння), стінки набряклі і покриті гноєм. Реакція піхвових виділень кисла. В мазках виявляються ключові клітини – клітини епітелію, суцільно вкриті бактеріями.

Трихомонозный

Трихомонадний вагініт розвивається через 3-12 днів після незахищеного сексу з хворою людиною. Інкубаційний період може тривати до місяця. Після безсимптомного накопичення збудника розгортається клінічна картина гострого вагініту.

У жінки з’являються рясні пінисті смердючі виділення білуватого або жовтуватого кольору. Вони супроводжуються вираженим свербінням промежини, дискомфортом, болем внизу живота. Трихомонада – рухливий мікроорганізм і може піднятися з піхви в матку, маткові труби і порожнину очеревини.

При огляді піхви видно рівномірно гіперемована слизова оболонка, набряки стінок. Місцями вони покриті пінистими виділеннями. Іноді кольпіт протікає майже безсимптомно, лише при огляді виявляється незначна гіперемія слизової.

Гонорейний

Збудник передається статевим шляхом, перші ознаки вагініту з’являються через 3-4 дні після незахищеного сексу. У жінки з’являються біль, печіння в піхву і рясні слизово-гнійні виділення.

При огляді видно набряклі і гіперемовані стінки вагіни, на їх поверхні можуть перебувати численні дрібні сосочки яскраво-червоного кольору. У важких випадках на слизовій виявляються щільні білясті плівки, після видалення яких залишається кровоточива ерозія. У хворої з’являються кров’янисті виділення.

Дріжджовий

Кандидозний вагініт знаком переважній більшості жінок. Нерідко вони звинувачують статевих партнерів хвороби, але чи передається вагініт статевим шляхом? Дріжджеподібний грибок кандида – представник умовно-патогенної мікрофлори і безсимптомно мешкає в піхву кожної п’ятої жінки.

Зазвичай грибкова інфекція активується перед місячними або при вагітності. Її неприємна особливість – часта хронізація процесу в результаті чого жінка отримує рецидиви хвороби по кілька разів на рік.

Атрофічний

Найчастіше він постменопаузный, тобто розвивається в період клімаксу. Він відрізняється від інших вагінітів болісним свербінням і сухістю піхви. Виділення незначні, слизові, прозорі, без запаху. При огляді піхви видно блідо-жовта слизова оболонка, на поверхні якої розташовуються геморагічні плями – синці. Піхва звужене, в області заднього склепіння формуються сполучнотканинні спайки.

Хронічний

Хронічний вагініт незалежно від причини протікає через стадії затишшя і загострень. Симптоми виражені слабо, виділення скудні або помірні, вони турбують жінку роками. Тривале запалення суттєво змінює стінки піхви. Вони ущільнюються, знижується їх еластичність, вони стають шорсткими.

Профілактика вагініту включає в себе:

• припинення шляхів передачі патогенних бактерій – використання презервативів при випадкових статевих контактах, Мірамістин для спринцювань після сексу з новим партнером;
• дотримання особистої гігієни – використання м’яких засобів для догляду за промежиною, помірне спринцювання тільки при необхідності, зміну прокладок під час місячних не рідше, чим раз на 4 години;
• корекцію гормонального фону при патології яєчників або в період менопаузи.

Вагініт становить небезпеку тільки для вагітних жінок, якщо він протікає важко і часто рецидивує. В цьому випадку інфекція може проникати через плідні оболонки і інфікувати малюка. Необхідно своєчасне і адекватне лікування для запобігання такого результату кольпіту.

Головними причинами неспецифічних кольпітів у молодих дівчат вважаються ендокринна патологія, місцеві ушкодження, інфекційні хвороби, знижена функція яєчників.

Якщо своєчасне лікування кольпіту не було забезпечено або використовувалася неефективна терапія, то запалення піхви поступово переходить в хронічну форму. Якщо оцінити загальну структуру захворюваності вагінітами, то приблизно у 40% у жінок відзначається саме хронічний кольпіт.

Подібну ситуацію лікарі пояснюють, насамперед, тим, що при вагініті клінічна картина не завжди буває повністю чіткою. Відповідно до лікаря хвора може і не звертатися протягом тривалого часу.

Адже при розвитку деяких форм кольпіту виражених симптомів у хворої взагалі не зазначається, а виявити наявність хвороби можна тільки в процесі гінекологічного огляду та обстеження на статеві інфекції.

Перебіг хронічного вагініту затяжне: він цілком може тривати декілька років, при цьому приносячи неспокій хворий тільки в деяких випадках, наприклад, згодом сильного переохолодження, в дні менструації або при вагітності .

Але при цьому жінку повинен обов’язково стурбувати той факт, що при хронічному вагініті значно підвищується ризик прояву висхідної інфекції, що, в свою чергу стає причиною запальних захворювань маткових труб, яєчників, матки. При таких серйозних недугах в жінки через деякий час може розвинутися безпліддя .

Вагініт у дітей

Симптоми кольпіту у дітей розвиваються внаслідок розладу імунітету, глистових інвазій, хронічних інфекційних уражень, купання в брудному водоймі. Нерідко розвивається вагініт у дівчаток-підлітків напередодні або відразу після першої менструації через гормональної перебудови організму.

Лікування кольпіту у дівчаток старшого віку (від 9-11 років) проводиться так само, як і у дорослих. Зовсім маленьким пацієнткам рекомендується призначати ліки, які містять невелику дозу активного компонента для запобігання розвитку алергій, побічних ефектів.

Для профілактики розвитку захворювання у дівчинки, матері слід пояснити їй, як правильно проводити підмивання, коли потрібно міняти білизну та інші правила особистої гігієни. Підліткам необхідно розповісти про правильному використанні предметів особистої гігієни (прокладок, тампонів).

Особливо уважним до такого моменту необхідно бути юним дівчаткам виходячи з анатомо-фізіологічного, специфічного, їх будови піхви, безпосередньо рихлість і ранимість. З-за такої особливості інфекція спровокувала інфекція проникає набагато глибше і значно швидше, що призводить до важкого перебігу захворювання та ускладнень.

Фактори ризику

Основними факторами ризику розвитку такого захворювання, як неспецифічний вагініт є:

• порушений обмін речовин;
• перегрів або переохолодження, травми, регулярні стресові ситуації;
• неповноцінне харчування;
• токсична дія певних ліків;
• екстрагенітальні хвороби;
• імуносупресія при протіканні вагітності та ускладнені пологи (запалення статевих органів, перенесені під час вагітності, тривалі пологи і великий безводний проміжок, оперативне розродження, множинні вагінальні дослідження, значна крововтрата);
• неналежне дотримання особистої гігієни.

порушений обмін речовин;

перегрів або переохолодження, травми, регулярні стресові ситуації;

неповноцінне харчування;

токсична дія певних ліків;

екстрагенітальні хвороби;

імуносупресія при протіканні вагітності та ускладнені пологи (запалення статевих органів, перенесені під час вагітності, тривалі пологи і великий безводний проміжок, оперативне розродження, множинні вагінальні дослідження, значна крововтрата);

неналежне дотримання особистої гігієни.

Кольпіт при вагітності

За тривалості захворювання виділяють:

• гострий вагініт – триває не більше 2-х місяців;
• підгострий вагініт – запалення зберігається більше 2-х місяців, але не більше півроку;
• хронічний – триває більше 6-ти місяців, кольпіт набуває хвилеподібний характер: періоди повного затишшя змінюють загострення.

Залежно від причини запалення:

• бактеріальний вагініт (неспецифічний) – його викликають умовно-патогенні стрептококи, стафілококи, бацили;
• трихомонадний – розвивається при зараженні Trichomonas vaginalis, збудником трихомоніазу;
• гонорейний – його викликає гонокок, збудник гонореї;
• микоплазменный – причиною його служить внутрішньоклітинний паразит мікоплазма, що передається статевим шляхом;
• дріжджовий – розвивається при розмноженні умовно-патогенного дрожжеподобного грибка candida, збудника молочниці;
• атрофічний вагініт – його причиною стає зниження концентрації естрогену в крові жінки в період менопаузи, при гіпофункції яєчників або у разі їх видалення;
• алергічний вагініт – розвивається після попадання алергенів на слизову оболонку піхви і реакції на них клітин імунітету.

Види вагініту за характером запалення:

• серозний – виділення прозорі, рідкі;
• слизовий – виділення густі, в’язкі, білястого кольору, каламутні;
• гнійний вагініт – виділення густі, жовтого або жовто-зеленого кольору, непрозорі, з неприємним запахом.

Зміст

Варто відзначити, що якщо у вагітної жінки неспецифічний вагініт, лікування його в такому випадку – це непросте завдання. Це пов’язано з неможливістю призначати таким пацієнткам потрібне дозування антибактеріальних медикаментів, из-за їх негативного впливу на плід. Спринцювання і інші методи місцевої терапії при вагітності неприпустимі.

Вагітним прописують креми або свічки з великою концентрацією лактобацил, які присутні в здоровій мікрофлорі піхви. Застосовують ванни з розчинами ромашки або календули.

розвиток внутрішньоутробної інфекції, що може спровокувати передчасні пологи, невиношування і навіть викидень;

багатоводдя і маловоддя;

хронічна гіпоксія плоду;

прееклампсія;

токсикози;

дострокове відходження вод.

Основною причиною, по якій кольпіт може виникнути в період вагітності є імунодефіцит, адже навантаження на імунітет жінки подвоюється. Ще одна, не менш важлива причина — це діагностика, яка, на сьогоднішній день, не є стовідсотковою.

Ні метод ПЛР, ні бактериоскопические аналізи не гарантують відсутність інфекцій у жінки.

Так, уреаплазмоз і хламідіоз часто перебувають у латентному стані, тому їх виявляють з використанням так званих провокаційних проб. Ось чому часто під час вагітності, яка сама по собі є провокаційним обставиною, виявляються інфекції, що провокують неспецифічний кольпіт.

Таким чином, дотримання профілактичних заходів, швидка і точна постановка діагнозу, а також правильне лікування неспецифічного вагініту дозволяють виключити серйозну загрозу жіночого репродуктивного здоров’я.

1) Використання в лікуванні препаратів, що впливають на збудник безпосередньо (т. зв. етіотропні препарати). Етіотропне лікування вагініту (кольпіту), вульвіту і вульвовагініту передбачає використання антибіотиків. Застосовують їх як місцево (мазі, свічки), так і орально (таблетки).

Як правило, підбираючи антибіотик, звертають увагу на тип хвороби (кольпіт, вульвіт, вульвовагініт) і на причину, що викликала інфекцію. Кольпіти та вульвовагініти вимагають обов’язкового призначення антибіотиків, у той час як при вульвитах, особливо якщо перебіг захворювання легкий або пацієнт — дитина, обходяться без антибіотиків.

Виняток становлять випадки важкого вульвіта, етіологія якого специфічна, — тоді антибіотики використовуються. Щоб лікування вагініту (кольпіту), вульвіту і вульвовагініту було ефективним, підбір препаратів здійснюється тільки після визначення чутливості до антибіотиків.

Гінекологія володіє широким арсеналом антибактеріальних препаратів, які застосовуються для лікування запальних захворювань геніталій. Як правило, призначають: антибіотики пеніцилінового ряду, що володіють широким спектром дії (Амоксиклав ), цефалоспорини (Цефазолін ), макроліди (Пімафуцин ), нитроимидазолы (Тинідазол, Трихопол, Метрогіл, Кліон Д ), препарати полиенового ряду (Ністатин ) і, крім того, протигрибкові препарати (Препарати, Флюкостат ).

2) Коли діагноз підтверджений, щоб полегшити симптоми вагініту (кольпіту), вульвіту або вульвовагініту, використовують дезінфікуючі розчини і антисептики (місцево). При вагінітах і вульвовагинита для цих цілей застосовують вагінальні свічки (Бетадин, Йодоксид ), промивання, спринцювання;

при вульвитах призначають спеціальний вагінальний антисептик Тантум Роза, а також ванни з розчинами борної кислоти, соди, марганцівки, перекису водню. Рекомендована тривалість застосування антисептиків – не менше 14 днів.

3) Позбавлення від супутніх захворювань, які виступають в ролі провокуючих факторів і зменшують ефект від лікування запалення (цукровий діабет і надмірна вага, гормональні зміни під час менопаузи, дитячі інфекції у дівчаток).

При цукровому діабеті необхідна корекція основного захворювання – спостереження за рівнем цукру в крові, при надмірній вазі необхідно його зниження. Виникнення неспецифічних вагінітів у період менопаузи пов’язане зі зниженим рівнем естрогенів, у таких ситуаціях обов’язково призначають замісну гормональну терапію (Естрокад, Овестин ).

Якщо у дитини є дитяча інфекція, призначають її відповідне лікування. У всіх означених випадках при позбавленні від провокуючого фактора вдається домогтися остаточного лікування вагініту (кольпіту), вульвіту, вульвовагініту, без рецидивів.

Кольпіти (вагініти ) включають цілу групу хвороб, при яких відбувається запалення слизової оболонки піхви.

Вагініти проявляються у сучасних жінок дуже часто. Згідно з даними медичної статистики, приблизно 70% всіх жінок, які ведуть активне сексуальне життя, у свій час хворіли або продовжують хворіти бактеріальним кульпітом.

при цьому кількість таких хворих постійно збільшується. Настільки широке поширення цієї хвороби можна пояснити, насамперед, частим проявом різноманітних статевих інфекцій, а також ігноруванням основних норм особистої гігієни, проблемами екології та масовим погіршенням імунітету .

Іноді наслідком вагініту, при якому запалення поширюється на слизову оболонку піхви, є вульвовагініт. Для цієї хвороби характерно втягнення в запальний процес зовнішніх статевих органів жінки.

Існує кілька різних класифікацій кольпітів, що використовуються спеціалістами в процесі встановлення діагнозу та подальшого лікування хворих. Згідно тривалості і характеру запального процесу види кольпітів поділяють на гостру.

У процесі класифікації враховують також вік хворих: у даному випадку розрізняють вагініт дівчаток, жінок у репродуктивному і клімактеричному періоді. Крім того, враховується характер виділень (мова може йти про серозному вагініті, гнійному вагініті), фактори, які передували розвитку недуги (післяпологова, послеабортная форма хвороби).

Залежно від природи збудника неспецифічні вагініти поділяють на бактеріальні вагініти (їх провокує стрептокок, протей, кишкова паличка, стафілокок, гарднерелла, синьогнійна паличка);

Слід врахувати, що якщо у жінки проявляється неспецифічний вагініт, симптоми його схожі з вагинитом специфічним. Однак тактика лікування при цьому відрізняється, так як при специфічній формі хвороби дуже важливо обстежити і провести лікування всіх її сексуальних партнерів.

Крім описаних форм захворювання окремо виділяється також атрофічний вагініт. є своєрідним комплексом симптомів у жінок похилого віку, а також у тих пацієнток, яким проводилися певні хірургічні операції, що стали причиною передчасної менопаузи .

Виділення з піхви при неспецифічному кольпіті мають патологічний характер: вони можуть бути відносно незвичайними, мати нехарактерний колір. Запах виділень також змінюється, він виражений слабо, але досить неприємний.

Ще один характерний симптом вагініту – постійний свербіж, неприємні відчуття тиску, відчуття постійного подразнення в ділянці статевих органів жінки. Якщо захворювання тільки розвивається, то подібні симптоми можуть проявлятися тільки періодично. Однак поступово ці ознаки набувають постійний характер.

При статевому акті жінка відчуває біль, яка може бути яскраво вираженою або щодо несильним. Але все ж такі відчуття значно впливають на задоволення від інтимної близькості, тому деякі жінки, хворі вагинитом, взагалі воліють уникати статевих стосунків. Іноді після статевого акту може проявитися незначна кровотеча.

• розвиток внутрішньоутробної інфекції, що може спровокувати передчасні пологи, невиношування і навіть викидень;
• багатоводдя і маловоддя;
• хронічна гіпоксія плоду;
• прееклампсія;
• токсикози;
• дострокове відходження вод.

Ускладнення вагініту (кольпіту), вульвовагініту, вульвіту

При відсутності своєчасного медичного втручання або проведення неякісного лікування, можливий розвиток ускладнень запального процесу:

• перехід гострої форми в хронічну, яка важче піддається терапії і частіше дає рецидиви;
• кольпіти можуть провокувати розвиток ерозії шийки матки, кіст та інших новоутворень;
• інфекція може поширитися в відділи сечової системи і викликати розвиток хронічних захворювань (циститу, пієлонефриту та ін);
• розвиток ендометріозу;
• у дівчаток внаслідок кольпіту з’являються зрощення (синехії) великих і малих статевих губ, ускладнюють сечовипускання і вимагають хірургічного втручання;
• у літніх жінок внаслідок кольпітів розвивається гіпоксія піхвових стінок, в результаті чого на слизовій утворюються невеликих розмірів виразки, синці;
• запальні захворювання як інфекційні, так і неінфекційні провокують розвиток вторинного безпліддя.

Постановка діагнозу

В основі діагнозу даного захворювання — скарги і дані анамнезу, результати лабораторно-клінічних обстежень. При проведенні гінекологічних оглядів з використанням дзеркал відзначається набряклість слизової оболонки, її потовщення.

Також оцінюють епітелій і лейкоцити для виявлення запалення. Так, кількість лейкоцитів не повинно перевищувати 25, але коли виявляється кольпіт, їх кількість помітно вище.

Бактеріологічна діагностика неспецифічного вагініту інформативна більше всього. Виділення і розпізнавання різноманітних видів родини коринебактерій, ентеробактерій, неферментирующих бактерій, стафілококів, стрептококів піддається кількісній оцінці, що дає можливість оцінити ступінь впливу цих мікроорганізмів.

Таким чином, головний етіологічний фактор, яким має неспецифічний кольпіт – це умовно–патогенна мікрофлора. Також у хворих відзначається пригнічення імунітету.

Діагноз неспецифічного вагініту легко може бути поставлений на підставі огляду в дзеркалах. Як правило, піхву більшою чи меншою мірою заповнено різних за консистенцією вмістом, часто виділяється назовні.

Слизова оболонка при vaginitis simplex різко потовщена, набрякла, гіперемована і на всьому протязі місцями вкрита щільно лежать сірими плівками. Ці нальоти можна видалити соскабливанием, викликавши невеликі садна і кровотеча.

При діагностиці неспецифічного вагініту особливо важливе значення має бактеріоскопія белей. В мазках вдається зовсім чітко визначити не тільки грампринадлежность мікроорганізмів, але за унікальною морфології деяких бактерій можлива їх індикація до роду.

Частіше виявляється кілька видів мікроорганізмів. При неспецифічному вагініті завжди зустрічається велика кількість лейкоцитів (від 30 до 60 і більше). Ключові клітини відсутні, але досить багато клітин слущенного епітелію піхви. В цілому мікроскопічна картина характерна для запального ексудату.

Бактеріологічна діагностика неспецифічного вагініту малоінформативна з-за великої різноманітності мікроорганізмів у піхві як в нормі, так і при патологічних станах. Більш значущі результати можна отримати при використанні кількісних методів дослідження мікрофлори піхви, використовуючи обов’язково сувору анаеробну техніку.

Таким чином, бактеріальний вагіноз і неспецифічний вагініт є різними за походженням і розвитку захворюваннями, що мають характерні діагностичні ознаки. неспецифічний вагініт — це первинно запальний процес, в той час як бактеріальний вагіноз є за своєю суттю дисбактеріозом піхви. Отже, і принципи лікування цих захворювань повинні бути різними.

Лікування неспецифічного важкого вагініту

Якщо хворим велике занепокоєння приносять сильне печіння, свербіж, біль внизу живота, на статевих органах, то потрібно лікувати важкі прояви кольпіту. Зазвичай в таких випадках призначаються медикаменти системного впливу для ефективного придушення життєдіяльності збудників неспецифічного вагініту.

Також застосовується симптоматичне лікування. Набряклість та свербіж знижують препарати кальцію (внутрішньовенно). Для ліквідації симптомів лікарі прописують антигістамінні препарати: кларитин і піпольфен.

Ефективний при знятті запалення препарат місцевої дії тержинан. Даний препарат чинить протигрибкову, антибактеріальну та протипротозойну дію.

Коли вагініт у пацієнток протікає важко, лікування зводиться виключно до місцевого. Оскільки неспецифічні вагініти бувають змішані, то часто призначають препарати комбінованого типу: поліжінакс, тержинан. Вони надають протигрибкову, антибактеріальну і протизапальну дію.

Зменшити запалення допомагають вагінальні спринцювання розчином калію перманганату, настоями лікарських трав (ромашка, шавлія, ромашка). Для спринцювання рекомендується також використовувати розчин хлорофоллипта (15 мл 1% розчину розводиться в одному літрі води) – це хороший антисептик. Крім того, маслянистий розчин хлорофіліпту використовують для просочування лікувальних тампонів.

Після стихання гострого запалення для приведення мікрофлори піхви в норму, рекомендують спринцювання раз в день розчином молочної кислоти (одна чайна ложка розчиняється в одному літрі води). Зловживати цим методом протипоказано, оскільки молочна кислота здатна призвести до подразнення слизових оболонок.

Профілактика вагініту (кольпіту), вульвіту, вульвовагініту

Для запобігання розвитку патологічного зміни мікрофлори піхви і зменшення частоти рецидивів хронічного запалення стінок піхви, необхідно:

• проводити медикаментозну антибактеріальну терапію строго у відповідності з призначеннями лікаря;
• дотримуватися особисту гігієну;
• носити білизну з натуральних тканин;
• дотримуватися дієти;
• уникати частої зміни статевих партнерів або ретельно оберігатися бар’єрними методами контрацепції.

Дотримання гігієни статевих органів може запобігти розвитку деяких видів вагінітів і полегшити їх перебіг. Слід уникати використання ароматизованих засобів інтимної гігієни, тампонів, прокладок, серветок, а також мила з антибактеріальними властивостями.

У нижньому білизна перевагу слід віддавати виробів з бавовни, що забезпечує струм повітря до тканин зовнішніх статевих органів. У профілактиці вагінітів важливу роль грає характер харчування. Вживання кисломолочної їжі, свіжих фруктів і овочів і обмеження солодощів допоможе формуванню правильної мікрофлори піхви, стійкою до розвитку вагінітів.

Дівчинку потрібно з дитинства навчити правильно підмиватися: рухи при цьому повинні бути спрямованими спереду назад, щоб при цьому не заносилася інфекція в статеві органи. Значно посилити заходи гігієни потрібно під час менструації.

Поза сумнівом, необхідною мірою профілактики є відсутність випадкових статевих зв’язків та обов’язкове використання презерватива.

Щоб не допустити ослаблення імунітету, слід вчасно лікувати хронічні хвороби внутрішніх органів, запалення статевих органів.

Якщо жінка тривалий час відчуває хронічний стрес . чи проходить тривалий курс лікування антибіотиками, їй слід обов’язково приймати деякий час препарати лактобактерій для недопущення зміни мікрофлори піхви убік патології.

Важливою мірою профілактики є загартовування, а також запобігання нестачі вітамінів в організмі.

Для того, щоб не допустити запалення піхви, необхідно:

• ретельно стежити за гігієною статевих органів, стежачи, щоб вони завжди були чистими і сухими;
• не слід використовувати для підмивання лужні і ароматизовані засоби;
• бажано носити білизну з натуральних тканин, яке буде забезпечувати нормальний повітрообмін;
• при сексуальних контактах з новим партнером слід обов’язково застосовувати засоби бар’єрної контрацепції.

Що стосується живлення, то воно також відіграє важливу роль у збереженні нормальної піхвової мікрофлори. Так, жінкам рекомендується відмовитися від солодкого і вживати якомога більше натуральних кисломолочних продуктів.

Крім цього, регулярний гінекологічний огляд допоможе виявити будь-яке порушення на ранніх термінах, що істотно полегшить подальше лікування.

Лікування фонових хвороб

Піхва пристосоване для фрикцій членом і служить для прийняття сперми та її проведення в матку. Воно являє собою м’язову трубку, вистелену зсередини досить міцним багатошаровим епітелієм. Верхній шар клітин слизової оболонки містить велику кількість глікогену в якості запасу вуглеводів.

Бактерії розщеплюють глікоген і виділяють в порожнину піхви молочну кислоту. Така система створює подвійний захист від інфекцій: палички Дедерляйна рясно покривають слизову оболонку і не залишають місця для розмноження інших мікроорганізмів, а кисле середовище згубна для більшості бактерій.

Крім того, слизова щодня самоочищається. Її клітини виробляють невелику кількість слизу, яка стікає вниз по стінках і забирає з собою слущенний епітелій, загиблу нормальну мікрофлору і представників патогенної.

Кількість глікогену в клітинах слизової залежить від концентрації статевих стероїдів у крові. Естроген викликає посилене його відкладення, а прогестагени, навпаки, знижують концентрацію вуглеводів в епітелії.

Таким чином, піхву надійно захищене від впливу патогенних агентів. Однак захворювання щорічно вражає велику кількість жінок. Сприяють цьому провокуючі фактори вагініту:

• травми промежини після пологів і операцій, за яких стінки піхви перестають щільно змикатися і його зяє отвір;
• вагітність, пологи, аборти, гіпофункція яєчників, клімакс – будь-які стани, пов’язані зі зниженням концентрації естрогену в крові;
• важкі хвороби, інфекції, виражений стрес, психоемоційний потрясіння – всі ці фактори призводять до істотного зниження імунного захисту жінки;
• недотримання правил особистої гігієни – патогенні бактерії інтенсивно розмножуються в виділеннях, менструальної крові і можуть викликати запалення в піхві;
• порушення обміну речовин (цукровий діабет) – призводить до надлишковому відкладанню вуглеводів в слизовій, свербіж у промежині, погіршення процесів загоєння;
• нехтування презервативом при випадковому сексі нерідко закінчується вагинитом, викликаним збудниками венеричних хвороб.

Лікування неспецифічного вагініту націлене на нормалізацію рівня гормонів в крові. Приділяється увага ендокринним захворюванням, ослаблює імунітет.

Потрібно вчасно виявляти і виліковувати отруєння, стреси, не допускати фізичних і психічних перевантажень.

Атрофічний вагініт

Атрофічний вагініт є одним з найбільш частих гінекологічних порушень, що спостерігаються в менопаузі. Це захворювання має тісний зв’язок з дефіцитом статевих гормонів (естрогенів) в організмі жінки, який виникає після настання клімаксу.

Розрізняють дві форми атрофічного вагініту: постменопаузальний і пов’язаний зі штучною менопаузою.

Кандидозний вагініт

Кандидозний вагініт — вагініт, спричинений Candida (кандидоз, або монилиаз). Збудник кандидозного вагініту — дріжджеподібний гриб роду Candida (найчастіше виду Candida albicans, Monilia — застаріла назва).

Типовий вид С. albicans входить до складу нормальної мікрофлори кишечника; на тлі імунодефіциту здатний виступати в якості опортуністичного патогена з розвитком локального чи генералізованого кандидозу (при рецидивуючому кандидозному вагініті проводять тест на ВІЛ-інфекцію).