Принципи лікування скарлатини у дитячому віці
В залежності від віку, стану імунітету та клінічної картини скарлатина у дитини буває:
- Легкою. Симптоми інтоксикації при такому перебігу виражені слабо, лихоманка не перевищує 38,5°С, мигдалини можуть бути без нальоту, а висип менш яскрава і багата. Легка форма протікає швидше – вже до четвертого-п’ятого дня температура нормалізується і всі гострі симптоми зникають. У наш час таку форму у дітей діагностують частіше інших.
- Среднетяжелой. Хвороба починається гостро, температура піднімається до 40°С, дитина скаржиться на головні болі, слабкість, у нього зазначають блювоту, прискорений пульс. Висип при такій формі досить рясна, її забарвлення яскраве, а зів і мигдалики покриті гнійним нальотом. Зниження температури і зникнення гострих симптомів відзначають до сьомого-восьмого дня хвороби.
- Важкою. В нинішній час така форма розвивається рідко. Із-за вираженої інтоксикації така скарлатина називається септичній або токсичної. Крім того, тяжка форма скарлатини буває некротичної, якщо у дитини починається некротичне запалення мигдаликів, а також запалюються і нагноюються лімфатичні вузли. При важких формах дітей обов’язково госпіталізують.
При діагностиці скарлатини лікування визначається фахівцем. В першу чергу вибір терапії ґрунтується на формі захворювання, тяжкості його перебігу та супутніх хворобах, дисфункціях та індивідуальні особливості дитини.
Легка форма не завжди вимагає призначення антибіотиків, необхідність антибіотикотерапії визначається педіатром. В обов’язкову підтримуючу терапію, спрямовану на полегшення симптоматики і зниження ймовірності розвитку ускладнень, включають антигістамінні засоби, препарати протизапальної дії для носоглотки, жарознижувальну, якщо є така необхідність.
Обов’язковою умовою є рясне пиття, а також дотримання постільного режиму хворого, відсутність навантажень, спокій, дієтичне харчування.Середня та тяжка форми захворювання скарлатиною виліковуються антибіотиками пеніцилінової групи, найбільш ефективною проти стрептококів.
Якщо при встановленому діагнозі скарлатини лікування антибіотиками пеніцилінового ряду неможливо (наприклад, при наявності алергічної реакції до пеніциліну), підбираються препарати інших груп, до яких встановлена чутливість інфекційного агента.
На додаток до обов’язкової антибіотикотерапії призначаються антигістамінні, жарознижуючі засоби, препарати для дезінтоксикації організму, вітаміни. При приєднанні ускладнень підбирається відповідний курс лікування.
Лікування скарлатини займається лікар-педіатр, самостійні призначення препаратів неприпустимі.
При будь-якій формі захворювання скарлатиною необхідно рясне пиття для виведення эритотоксинов і полегшення стану хворого, а також постільний режим і повний спокій пацієнта. Слід пам’ятати, що скарлатина в легкій формі при недотриманні призначень лікаря може стати причиною серйозних ускладнень, що призводять до хронічних захворювань або інвалідизації людини.
Для того щоб точно встановити діагноз і почати правильне лікування необхідно отримати консультацію лікаря педіатра або терапевта (якщо скарлатина виникла у дорослого). Категорично заборонено відвідувати поліклініку з підозрою на скарлатину, оскільки людина дуже заразний і може спровокувати поширення інфекції.
При першому відвідуванні лікар оцінить стан слизових оболонок горла, шкірних покривів, висипань і загальне самопочуття пацієнта. Допомогти в постановці діагнозу допоможе проведення проби на наявність стрептокока в горлі і на мигдалинах.
Скарлатина – не нова хвороба. Її знали ще в давнину. У перекладі з латині “scarlet” означає яскраво-червоний колір. Захворювання так названо за типовості свого прояву.
Це захворювання зустрічається досить часто. Педіатри та інфекціоністи стикаються з хворими дітьми у віці від 1 року до 9 років.
Це дитяча хвороба. Вона зустрічається переважно у дітей дошкільного віку. Рідше скарлатину хворіють молодші школярі та підлітки. Якщо малюк знаходиться на грудному вигодовуванні, то разом з молоком матері йому передається антитоксичний імунітет.
Останнім часом вікова планка захворюваності піднялася. Але у дорослого населення старше 30 років випадків скарлатини не спостерігається.
Захворювання має сезонність – осінньо-зимовий період. Факторами ризику для скарлатини є також:
- скупчення дітей у дитячих установах;
- перевтома;
- надмірна фізична активність;
- дефіцит вітамінів;
- железодефицит.
Скарлатина – захворювання, що викликається бета-гемолітичним стрептококом групи А, Потрапляючи на слизову, він викликає значні запальні зміни. Мікроби виробляють велику кількість эритротоксина, який дуже отруйний.
Серед інфекційних захворювань особливе місце займає скарлатина у дітей. Захворіти нею може і доросла людина, проте діти схильні більше внаслідок нерозвиненого імунітету і поганий опірності.
Всього 10 років тому це захворювання наводило жах на батьків і вселяло страх дітям, адже смертність від нього була висока. Сьогодні ж ця хвороба успішно піддається лікуванню і вдається уникнути наслідків. Однак ні для одного захворювання немає нічого краще, чим якісна профілактика.
Інфекція послаблює малюка, тому йому потрібно забезпечити постільний режим, в приміщенні без яскравого світла та голосних звуків. Максимально знизити рівень стресових впливів.
Незважаючи на те, що в нашому суспільстві прийнято загодовувати хворих дітей, у випадку зі скарлатиною краще цього не робити. Давати їсти треба потроху, всі продукти повинні бути проварені і перетерті, щоб їх було легко ковтати.
Що стосується режиму пиття, то пити треба багато. Краще, якщо це буде тепле лужне пиття. Доступ до нього у малюка повинен бути цілодобово. Не можна допустити зневоднення. Поїти потрібно дробно, тобто по ковтку, але часто.
Купати малюка під час скарлатини небажано, принаймні протягом перших 5-7 днів. Зміна температур і зайве роздратування тільки посилять прояви висипання. Обробляти висип теж не варто.
Профілактика скарлатини в дитячих установах
Якщо спалах такого захворювання була зафіксована в дошкільному або шкільному закладі, то моментально проводиться ряд заходів, які спрямовані на подальше недопущення поширення «зарази». До них варто віднести:
- Щоденний огляд дітей медичним працівником. При цьому кожній дитині вимірюють температуру і перевіряють горло. Якщо спеціалістом були виявлені навіть незначні прояви хвороби, то дитини моментально відправляють додому разом з батьками.
- Кілька разів в день в групі або класі проводиться вологе прибирання. Всі поверхні повинні бути оброблені спеціальними дезінфікуючими засобами. Якщо в приміщенні є кварцова лампа, то його кілька разів кварцуют. Діти не повинні бути присутніми при такій процедурі.
- Килими та м’які іграшки з класу або групи на час карантину повинні бути видалені. Заздалегідь їх рекомендується обробити спеціальними дезінфікуючими розчинами.
- Усі працівники дошкільного або шкільного установи, які постійно контактують з дітьми повинні бути спрямовані на позаплановий огляд до лор-лікаря.
Важливо знати! Карантин при такому захворюванні в будь-якому дитячому закладі триває не більше 21 дня від моменту останнього зафіксованого випадку захворювання. При цьому в такий період нових дітей не приймають і ретельно стежать за всіма відвідують дитячий садок або школу.
На превеликий жаль, на даний момент все ж не існує вакцини від такого патологічного процесу, тому єдиним дієвим методом уберегти себе і свою дитину від скарлатини є максимальна обережність.
Отже, ми з’ясували, що скарлатина у дітей – це досить важке і серйозне захворювання, інкубаційний період якого залежить від певних факторів. При своєчасному зверненні до педіатра можна уникнути страшних наслідків.
Пам’ятайте, що це хвороба досить небезпечна своїм розповсюдженням, іноді приймає характер епідемії. Якщо спалаху в дитячому закладі уникнути не вдалося, то персоналом вживаються профілактичні заходи з метою запобігання поширення скарлатини.
Помітили помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter, щоб повідомити нам.
Сподобалося? Лайкни і збережи у себе на сторінці!
Ознаки і симптоми
Захворювання відоме з давніх часів як небезпечне для дітей у віці від 1 до 9 років зі значною кількістю летальних випадків. До появи сучасних медикаментів у більшості країн світу під час епідемій скарлатини гинуло величезна кількість дітей.
Причина обмеження вікового періоду полягає в наявності захисту дитини материнськими антитілами в перших період життя до 1-2-х років в залежності від типу вигодовування та імунітету матері і формуванні власної імунної захисту організму у дітей 8-9 років.
Історія скарлатини
Скарлатина як окреме захворювання була виділена в 1675 році Зинедгамом (Sidengam). У 1789-1824 роках Бретон (Bretonneau) займався складанням повної клінічної картини. Лоффлер (Loffler) був першим лікарем, що висловив у 1882 році думку про стрептококке як збудника скарлатини на підставі виділення його із зіву, крові і органів померлих.
Потім інфекціоністи Пірке і Музер (Pirquet, Mooser) в 1903 році в підтвердження цієї гіпотези повідомили, що скарлатинозный стрептокок, на відміну від інших видів бактерій цієї групи, агглютинируется сироваткою реконвалесцентів (видужуючих) після скарлатини.І. Р.
Савченко (1905) першим виділив стрептококовий токсин, яким успішно иммунизировал в процесі дослідів коней, що дозволило створити антитоксичну сироватку, що надає терапевтичний ефект при даному захворюванні.
Надалі Р. Н. Габричевским в 1906 році була запропонована противострептококковая вакцина для профілактики хвороби. G. F. Dick, G. H. Dick (1923 — 1925) запропонували внутрішньошкірну пробу з токсином скарлатинозного стрептокока для визначення сприйнятливості до цієї інфекції.
Назва базується на описі симптоматики захворювання. Латинське слово scarlatum, що означає «яскраво-червоний», «червоний», описує один з характерних симптомів скарлатини –шкірні висипання яскраво-червоного кольору.
Бактерія види стрептококів, а саме бета-гемолітичний стрептокок групи А, є збудником інфекції і причиною розвитку скарлатини. Зараження відбувається при контакті з хворими людьми або прихованими носіями, а також без безпосереднього контакту, при використанні одних предметів гігієни, посуду, іграшок, інших предметів і харчових продуктів.
Характерна червона висипка, що виникає при скарлатині, – це реакція організму на эритротоксин, який з першого дня розвитку хвороби виробляється стрептокока при розмноженні на слизових поверхнях.
Під впливом цього токсину дрібні кровоносні судини розширюються, утворюючи плями червоного кольору і округлої форми.Даний клінічний симптом явно вказує на скарлатину. Поєднання ангіни та червоної висипки, поступово захоплюючої поверхні тіла, починаючи з голови і спускаючись вниз, дозволяє впевнено діагностувати дане захворювання при зовнішньому огляді.
До специфічних симптомів відносять також відсутність висипки в області носогубного трикутника, що, разом з вираженою гіпертермією, почервоніння щік і одутловатостью шиї з-за збільшення шийних лімфатичних вузлів становить характерну картину зовнішності хворої дитини.
Екзантема проявляється через кілька годин після гострої маніфестації хвороби. Інкубаційний період від моменту зараження до появи очевидних симптомів становить у середньому 5-7 днів, але відомі випадки, коли прихований етап тривав від кількох годин до 12 днів.
Скарлатина – це хвороба, поки не піддається профілактиці методами вакцинації. Тому, щоб уникнути захворювання на скарлатину, проводяться заходи неспецифічної профілактики, перешкоджають поширенню інфекції в дитячих колективах.
У відсутність дієвої вакцини карантин, ізоляція хворих і правила особистої гігієни є базовими способами запобігання захворюваності на скарлатину.Тому при діагностиці скарлатини у дитини, яка відвідує дошкільний чи шкільний освітній заклад в класі або групі дитячого саду, установлюється тижневий карантин.
Тим, хто переніс скарлатину будинку, дозволяється відвідування дитячої установи через 22 дні від першого дня хвороби, а виписаним зі стаціонару – через 12 днів з моменту виписки.Такі карантинні заходи допомагають знизити відсоток захворюваності та запобігти епідемії в дитячих садах, школах та інших формах дитячих колективів.
Дотримання особистої гігієни також є одним із методів профілактики захворювання на скарлатину. Обов’язкове миття рук з милом протягом 30 секунд, ретельна їх обробка, особливо після повернення з місць скупчення людей, регулярна санітарна обробка іграшок, предметів, поверхонь, миття продуктів харчування дозволяють ефективно знищувати більшість хвороботворних мікроорганізмів.
В будинку, де знаходиться хворий на скарлатину, проводять особливі гігієнічні заходи, що включають регулярну обробку поверхонь хлораміном, кип’ятіння постільної, натільної білизни і посуду, антисептичну обробку іграшок.
При контакті з хворим на скарлатину рекомендується регулярне полоскання горла антисептиком, особливо при наявності хронічних захворювань носоглотки (фарингіт, тонзиліт, гайморит тощо), промивання носових ходів сольовим розчином.
Скарлатина — гостре інфекційне захворювання, відмінною рисою якого є поєднання ангіни і мелкоточечной висипу на шкірі.
Скарлатина відноситься до групи дитячих інфекцій і зустрічається у малюків досить часто. Це гостра інфекція з характерними проявами висипки, гнійними і алергічними явищами.
Тривалість інкубаційного періоду скарлатини – від 1 до 10 діб. Скарлатина у дітей викликає сильне отруєння эритрогенным стрептококових токсином
Якими симптомами та ознаки можуть вказувати на розвиток скарлатини?Хвороба починається гостро і проявляється у вигляді:
- стрімкого підвищення температури;
- гіперемія задньої стінки глотки, мигдаликів, дуг язичка, м’якого піднебіння;
- головного болю;
- тахікардії;
- ломоти у м’язах;
- загальної слабкості;
- підвищеної рухливості або, навпаки, до апатії і сонливість;
- блювоти;
- болю в горлі;
- збільшення переднешейных лімфовузлів;
- почервоніння мови і гіпертрофії його сосочків.
Головною причиною розвитку скарлатини є зараження бактерією стрептокока. До передумов активізації недуги відноситься:
- Ослаблений імунітет, що спровоковано частими простудними захворюваннями, наявністю ряду хронічних захворювань або прийомом певних медикаментозних препаратів.
- Тісний контакт з людиною, яка є носієм бактерії або хворий на скарлатину.
- Використання одних і тих же предметів з людиною, зараженою скарлатину.
Хвороба скарлатина розвивається дуже стрімко і агресивно. Інкубаційний період може тривати до десяти днів, у цей час хвороба може протікати безсимптомно. Важливо пам’ятати, хвороба негативно впливає на здоров’я серця і як ускладнення може розвинутися пошкодження серцевих клапанів. Основними ознаками скарлатини є:
- Запалення горла: поява сильного болю, яка загострюється під час ковтання, а також почервоніння слизових, поява на мигдалинах гнійних утворень.
- Висока температура, яка часом сягає позначки 40 градусів і провокує розвиток лихоманки.
- Головні болі, зниження фізичної активності, підвищення дратівливості і нервозності, примхливості (у дітей), сонливості, поява загальної слабості.
- Специфічним симптомом скарлатини є поява яскраво-червоних висипань на тілі, обличчі; утворення червоних смуг, які локалізуються в області пахв, пахових складок, колінах, ліктях. Важливою особливістю є відсутність висипки в області носа і губ, де світла шкіра дуже контрастує з яскраво-червоними щоками і шиєю.
- Збільшення лімфатичних вузлів.
- Відсутність апетиту, рідше спостерігаються негативні явища з боку шлунково-кишкового тракту – блювання, пронос.
Скарлатина завжди починається гостро:
- різко підвищується температура тіла;
- з’являються сильні болі в горлі;
- мигдалини, гортань і мова при цьому мають червоний, дуже яскравий колір. На мигдалинах можуть спостерігатися фрагменти гнійного нальоту. Мовою на 3-4 день стають помітні зернисті освіти;
- організм реагує на сильний токсин, що виробляється стрептококом А, висипом . Вона з’являється практично відразу після початку захворювання.
Цей останній ознака і вважається найбільш характерним. Про нього слід дізнатися більше. На і без того покрасневшем шкірному покриві з’являються дрібні червоні точки, які за ступенем вираженості кольори – більш яскраві, їх не складно розглянути у всіх деталях.
Інкубаційний період розвитку хвороби триває від 1 до 12 діб, чим і небезпечна скарлатина, так як люди тривалий час навіть не підозрюють про те, що їх здоров’я в небезпеці. З початку захворювання до появи перших симптомів проходить в середньому 6-12 годин.
На шкірі шиї, тулуба, кінцівок з’являється червона точкова висипка. Далі висип поширюється по внутрішній частині стегон, в областях складок шкіри. з’являються болі в горлі, слабкість, нудота, іноді блювота.
Початкова стадія скарлатини у більшості дітей коротка і триває менше доби. Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла та появи болю в горлі. Основні ознаки типової форми скарлатини у дітей представлені:
- Симптомами загальної інтоксикації. Хвороба проявляється головними болями, лихоманкою, загальним нездужанням, збудженим станом (рідше млявістю), блювотою, ломотою у м’язах і суглобах, тахікардією.
- Мелкоточечной висипом, що з’являється на перший-третій день захворювання.
- Ангіною, протягом якої може бути важче, чим при звичайних ангінах.
- Зміною мови, з-за якого його називають «малиновим». Мова при скарлатині спочатку буває вкритий білуватим нальотом, але на другий-четвертий день від початку клінічних проявів стає яскраво-червоним. На ньому виражена зернистість, оскільки розміри сосочків збільшуються.
- Лущенням шкіри, що з’являється приблизно через 1-2 тижні після початкових проявів хвороби (воно змінює собою висип). На стопах і долонях шкіра лущиться великими частинами, а на тулубі, вухах і шиї виникає дрібне лущення, зване висівкоподібному.
Шляхи передачі

Бета-гемолітичний стрептокок дуже стійкий у зовнішньому середовищі. Він може тривалий час зберігатися у виділеннях хворого – слини, слизу, гною.
Заразитися інфекцією можна різними шляхами:
- повітряно-крапельним;
- контактно-побутовим – через предмети побуту, іграшки, дверні ручки;
- харчовим – через підвладні стрептокока продукти.
Скарлатина є так званої «палатної» ізольованою інфекцією. Передача збудника, на відміну від кору, грипу, ГРВІ, не відбувається з приміщення в приміщення.
Стрептокок, що викликає скарлатину – не тільки небезпечний збудник, він тривалий час зберігається в замороженому і висушеному стані. Потрапляючи на слизові оболонки мигдаликів, він розмножується там, прогресує і виробляє токсини.
Цим він обумовлює певний симптомокомплекс у вигляді гарячки, ангіни (катаральної, фолікулярної, лакунарної), лимфодермитом і мелкоточечной висипом.
Эритрогенный токсин потрапляє у кров’яне русло і бурхливо впливає на:
- ЦНС;
- серцево-судинну систему;
- ендокринну систему.
Про дитячої хвороби скарлатина чув кожен дорослий. Але на практиці лише одиниці можуть розпізнати симптоми цієї інфекції. Часто її приймають за ангіну і неправильно лікують. Це призводить до тяжких ускладнень серця, нирок і суглобів.
Батьки зобов’язані знати, що таке скарлатина і як вона проявляється у дітей. Це допоможе їм у разі виявлення у дитини симптомів інфекційного захворювання відразу їх виявити і прийняти необхідні заходи. Осередки скарлатини нерідко виникають у дитячих закладах в осінньо-зимовий період.
Шляхи передачі захворювання у дітей
Для початку потрібно розібратися що таке скарлатина? Це захворювання, що має інфекційний характер. Основна ознака – дрібна висипка, що поширюється по всьому тілу, за винятком голови.
Захворювання вражає переважно дітей дошкільного та шкільного віку, рідше новонароджених і дорослих людей.
Як передається хвороба? Таке питання турбує всіх батьків, чиї діти перебувають у групі ризику.
Існує два основних шляхи зараження:
- Повітряно-крапельний, який знайомий абсолютно всім. Бактерії виділяються під час чхання або кашлю.
- Через різні предмети. Патогенні мікроорганізми, які осідають на іграшках, одязі, посуді і т. д. Ними може скористатися як хворий, так і здорова дитина.
Вкрай рідко скарлатину заражається малюк, що проходить по родових шляхах інфікованої матері.
Діагностика захворювання
Скарлатина сама по собі може бути абсолютно безпечною при її правильному лікуванні. Якщо дотримуватися всі рекомендації лікаря, виконувати призначені процедури, то ніякі ускладнення дитині не загрожують.
На весь гострий період скарлатини, у дитини має бути постільний режим за всіма правилами. У деяких випадках доводиться госпіталізувати хворих. Батьки повинні бути готовими до такого, і ні в якому разі не відмовлятися від стаціонарного лікування.
На першому місці знаходиться антибактеріальна терапія. Антибіотики приймаються курсом не менше 10 днів. Це вбиває мікроби і попереджає розвиток ускладнень даної інфекції. Якщо у дитини на тлі антибактеріальної терапії виникають диспепсичні явища, то виправданим буде призначення і прийом пробіотиків.
Для лікування скарлатини призначають антигістамінні препарати. Вони доречні у разі супроводу шкірних висипань сильним свербінням. Призначаються вони також при очевидній сухості шкірних покривів.
При вираженій ангіні, болі і дискомфорт у горлі дитині необхідно рясне тепле питво. Це набагато важливіше обробки порожнини рота. Вода допомагає активно боротися з інтоксикацією організму, яка спостерігається при скарлатині.
Незважаючи на те, що скарлатина відома лікарям дуже давно, в давнину лікарі часто плутали її з кором та краснухою. Але якщо вірусні кір краснуха і ні в якому специфічному медикаментозному лікуванні не потребують, то при скарлатині показано застосування антибіотиків. Тому до появи антибактеріальних засобів скарлатина часто призводила до летального результату.
Сьогодні медики розділилися на два табори: одні вважають, що успішні прогнози в лікуванні скарлатини стали можливі завдяки винаходу антибіотиків, інші запевняють, що свою роль зіграло загальне поліпшення якості життя, харчування дітей. Євген Комаровський впевнений, що випадки смерті від скарлатини знизилися з-за обох причин.
Загальні правила лікування виглядають так:
- постільний режим до зниження температури і зникнення ознак інтоксикації;
- рясне тепле пиття (соки, чай, морси, компоти). Молоко давати не рекомендується;
- дієта (за методикою Певзнера, так званий стіл № 2). Їжу слід давати в протертому, кашкоподібному стані, вітаються супчики, напіврідкі пюре;
- антибіотикотерапія.
Зовсім не обов’язково колоти дитині уколи, цілком достатньо пропити курс антибіотиків в таблетках, каже Комаровський. Найбільш часто призначаються препарати – «Амоксицилін »
і «Ретарпен»
. При важкому протіканні хвороби в умовах стаціонару дитині додатково будуть ставити крапельниці з гемодезом для зниження інтоксикації.
Євген Комаровський стверджує, що при своєчасному застосуванні антибіотиків скарлатину майже завжди вдається перемогти без важких ускладнень. При відсутності адекватного лікування або спроби батьків лікувати дитину народними засобами майже завжди настають важкі ускладнення, такі як ревматизм серця, ураження нирок (гломерулонефрит).
Небезпечна скарлатина і тим, що її завжди супроводжує гострий тонзиліт, під час якого спостерігається набряк оболонок ротової порожнини, глотки і мигдаликів. При важкій формі захворювання можливі некротичні зміни мигдалин.
При легкій формі скарлатини лікування можна проводити вдома під контролем фахівця. Самолікуванням займатися не можна, так як це може призвести до тяжких наслідків і ускладнень. Якщо ж форма захворювання більш важка і небезпечна для здоров’я, то хворому необхідна госпіталізація.
Дитина повинна добре харчуватися, проводити час на свіжому повітрі.
Часто вводиться карантин, і хворого ізолюють на час захворювання і на певний період після нього.
У квартирі, де живе хвора дитина, повинна проводитися дезінфекція та регулярне прибирання.
Дитині небажано виходити на вулицю протягом декількох днів, але якщо він йде на поправку, то недовга прогулянка не зашкодить.
При контакті з хворим необхідно частіше мити руки і змінювати одяг, також дитині потрібно видати чистий комплект одягу та постільної білизни, змінювати його частіше провітрювати кімнату.
Скарлатина. Школа доктора Комаровського
Про лікуванні кон’юнктивіту у новонароджених можна дізнатися з цієї статті.
Коли діагноз скарлатини підтвердять, лікар може порадити з’їздити в інфекційну лікарню. Відмовлятися не варто, адже там і аналізи всі необхідні візьмуть, і зможуть надати повноцінну допомогу, яку неможливо надати в домашніх умовах.
Для діагностики лікар зобов’язаний детально опитати хворого чи його батьків не тільки з приводу цього захворювання, але і про всі попередні інфекції, про те, робилася щеплення, були контакти з хворими, наявність ВІЛ-статусу. На основі цього анамнезу можна зробити припущення.
- клінічний, він же загальний аналіз крові;
- мазок на визначення мікрофлори зіву – визначають збудника і його чисельність;
- аналіз венозної периферичної крові для визначення титру антитіл до стрептокока групи А;
- чутливість стрептокока до основних препаратів терапії – Флемоксин, Азитроміцин.
Лабораторна діагностика є найбільш інформативною протягом перших днів захворювання, поки концентрація і активність бактерій максимальна.
Знати розшифровку батькам не обов’язково – при виявленні працівники лабораторії та поліклініки обов’язково зв’яжуться з ними. Всі ці аналізи відстежується в динаміці, тобто протягом усього періоду захворювання.
Крім лабораторних можуть знадобитися і апаратні методи – ЕКГ, УЗД нирок, серця.
Медикаментозна терапія скарлатини в обов’язковому порядку повинна включати антибіотики ряду пеніцилінів. До інших стрептокок не чутливий. На жаль, без антибактеріальної терапії бактерію не вбити. Курс лікування потрібно дотримуватися в точності за приписом лікаря, без зайвої самодіяльності.
Для лікування застосовуються антибактеріальні препарати. Найбільш часто призначаються є Аугментин і Флемоксин. Рідше призначають Еритроміцин, Амоксиклав. Всі антибіотики можуть подаватися у будь-якій формі – таблетках, ін’єкціях, суспензіях.
Флемоксин дають в таблетках, дитяча дозування – 0,125 г раз на добу або 0,25 двічі у віці від року до трьох, від трьох до шести років доза становить 0,25 р. Дають Флемоксин протягом 10 днів.
Аугментин має більше варіантів – сиропи, краплі, суспензії, таблетки. Можна підібрати ту, яка краще підходить під конкретний вік. Дозування теж залежить від форми. Інструкція докладно представлена в інтернеті, а також повинна бути розтлумачити лікуючим лікарем.
Разом з курсом антибіотиків необхідно давати якісний пробіотик, який підтримає мікрофлору малюка. Флемоксин більш агресивний по відношенню до кишечнику, але більш ефективний у плані лікування. Аугментин ж щодо щадний.
Для зниження температури можна використовувати парацетамол. Ібупрофену краще по можливості уникати, він має сильний вплив на печінку та нирки.
Симптоматична терапія передбачає місцеве знеболювання і санацію горла (полоскання, спреї і пастилки), лікування супутніх патологій типу отиту або кон’юнктивіту.
Також важливо проводити адекватну дезінтоксикаційну терапію – підтримувати баланс рідини та солей.
Токсичний синдром формується в результаті впливу на організм токсичних речовин стрептокока. Його розвиток відбувається в перші кілька годин після зараження і супроводжується лихоманкою, поганим самопочуттям, висипом, реакцією лімфатичних вузлів, порушенням роботи серцево-судинної системи.
Септичний синдром з’являється при впливі мікробних факторів і проявляється запаленням горла, яке швидко переходить в гнійну форму.
Алергічний синдром викликається певними субстанціями стрептокока, що обумовлює розвиток алергічних ускладнень. У більшості випадків вони проявляються на 2 тижні хвороби, у цей же час у дитини виникає новий стрептококовий процес.
Лікування здійснюється, як в домашніх умовах, так і в стаціонарі. Госпіталізація проводиться лише у випадках важкого стану дитини, якщо дитині менше трьох років і якщо карантин будинку неможливий. Протягом усього захворювання повинен дотримуватися постільного режиму. Крім того повинна бути дієта, що відповідає віку малюка.
Всі хворі на скарлатину проходять антибактеріальну терапію. При стрептококке обов’язково призначаються антибіотики, щоб не пошкодити серце і нирки. У більшості випадків лікар рекомендує застосовувати пеніцилін та аналогічні препарати, які вводяться внутрішньом’язово або внутрішньовенно протягом двох тижнів.
Якщо скарлатина прийняла більш важку форму, здійснюється дезінтоксикаційна терапія, при якій призначають введення в організм розчину глюкози, альбуміну, реополіглюкіну і гемодезу.
Вчасно виявлена скарлатина і правильно призначене лікування дуже швидко допомагають впоратися із захворюванням без розвитку подальших ускладнень.
Лікарі протягом цього захворювання підрозділяють на кілька етапів:
- Інкубаційний, або прихований період.
- Поява перших симптомів патології.
- Прогресування патологічного процесу.
- Одужання.
Розвиток такого патологічного процесу має певний інкубаційний період. Це означає, що є певний проміжок, під час якого не відзначаються які-небудь ознаки патологічного процесу.
На цьому етапі здійснюється лише прогресування, а також розвиток людських тканинах стрептокока. Крім того, в цей період бактерія виділяє ендотоксин – це отрута, яка уражає живі клітини, при цьому його концентрація може бути невеликий.
Історія скарлатини
Скарлатина: етіологія та симптоматика захворювання
Як зрозуміти, що дитина захворіла саме цією вірусною інфекцією. Спочатку спостерігається продромальний період. Малюк буде млявим, відмовлятися від їжі, вередувати. На наступний день у нього з’являться специфічні висипання на гиперемованими тлі:
- обличчя;
- верхні і нижні кінцівки;
- груди й спина.
Особливостями прояву висипу слід зазначити блідість носогубного трикутника.
Характерним симптомом скарлатини є ангіна.
Гланди гіпертрофовані, в лакунах міститься гній. При легких формах хвороби ангіна катаральна, мигдалини яскраво гіперемована. При скарлатині середньої і важкої форми на гландах видно сірувато-жовтуваті відкладення – некрози.
Дуже типові зміни мови. У перші два дні хвороби він обкладений густим білим нальотом. Потім мова очищається, починаючи з кінчика. До четвертого дня захворювання він стає яскраво-червоним з різко збільшеними сосочками, які за формою і кольором віддалено нагадують малину.
Це скарлатинозный, так званий «малиновий язик» (фото у дітей наочно це демонструє).
До кінця першого – початку другого тижня зберігається гіперемія, сосочки починають атрофуватися. Мова виглядає гладким, відполірованим – «лаковий мову». Через 10 днів він набуває звичайний вигляд.
Відзначається також реакція регіональних лімфовузлів. В основному це околочелюстные. Вони множинні, болючі, особливо при ковтанні.
Ознаки скарлатини у всіх дітей різні. Стрептокок виділяє в кров отруйний токсин, який і викликає симптоми хвороби. Вони такі:
- висока температура тіла, що досягає іноді 40 градусів;
- збільшення піднебінних мигдалин;
- біль у горлі при ковтанні;
- слабкість.
Історія скарлатини
Причини розвитку захворювання
У чому полягає профілактика скарлатини у дітей?Кращим засобом профілактики є своєчасна діагностика і лікування антибіотиками.
Основними заходами профілактики скарлатини у дітей є:
- своєчасне виявлення хворих і безсимптомних носіїв інфекції, їх ізоляція в домашніх умовах або в стаціонарі;
- проведення карантинних заходів у дитячих садках і школах, у дитячих медичних установах;
- накладення заборони на відвідування хворими дітьми дитячих дошкільних
установ раніше, чим на 22 добу після зараження, а також до отримання
негативного результату бактеріологічного аналізу на наявність
стрептокока.
Дітей, що не хворіли на скарлатину і контактували з хворими особами,
не пускають у школи, дитячі дошкільні заклади, гуртки і в
спортивні секції протягом тижня з моменту останнього контакту.
Народні цілителі рекомендують включати в профілактичних цілях
щоденний раціон малюка 5-6 плодів ялівцю звичайного. Крім
цього, запобігти зараженню скарлатину допомагають гартують
процедури: плавання, контрастний душ, повітряні ванни і гімнастичні
вправи.
Специфічна профілактика скарлатини не розроблена. До теперішнього часу
не створено ефективної противострептококковой вакцини, придатної для
використання в клініці.
Скарлатиною в нормі не можна захворіти два або три рази в житті. Після перенесеної інфекції в організмі виробляється довічний імунітет до конкретного виду стрептокока. Але це не означає, що дитина не може захворіти будь-який інший стрептококової інфекцією .
Повторна скарлатина – явище рідкісне. Зазвичай таке стає можливим, якщо антибіотики при лікуванні першого недуги подіяли занадто швидко, мікроб був знищений раніше, чим імунітет сформував специфічні антитіла до нього.
Також повторення хвороби може статися у дітей з сильно ослабленим імунітетом. Лікувати вторинну інфекцію слід таким же чином, як і первинне, правда, лікарю доведеться вибрати для цього інший антибіотик.
Щеплення від скарлатини не існує. Після виявлення захворілої дитини в дитячому колективі оголошують карантин на 7 діб.
- не можна припиняти лікування при перших ознаках поліпшення
- скарлатина заразна, але при своєчасному застосуванні антибіотиків дитина перестає бути небезпечним для оточуючих
вже на 2-3 день антибіотикотерапії. Зазвичай хворого ізолюють мінімум на 10 діб. Після цього можна гуляти, але для цього краще вибирати місця, де дитина не зможе контактувати з іншими дітьми. Таке обмеження обов’язково потрібно витримати як мінімум 3 тижні після початку захворювання. До садочка – через 22 дні;
- якщо в сім’ї декілька дітей, і один із них захворів на скарлатину, інших слід відвести в поліклініку і здати бакпосів з зіву на наявність мікроба
. Якщо його не виявлять, діти можуть відвідувати свої садки і школи. Якщо виявлять – лікування і карантин будуть призначені і їм. У будь-якому випадку, захворіла чадо треба ізолювати від братів і сестер.
У відео нижче доктор Комаровський розкриває деякі подробиці цієї хвороби.
- Симптоми і лікування
- Доктор Комаровський
Скарлатина відноситься до групи гострих інфекційних захворювань. Інтоксикація, лихоманка, висип, гострий тонзиліт – це основні симптоми цієї хвороби. Збудником хвороби є стрептокок групи А.
Розповсюджувачами цього є люди, хворі на скарлатину. Зараження відбувається після спілкування з носієм інфекції. Основними «воротами» для проникнення стрептокока є слизова оболонка ротової смужки, зів, іноді легкі. У групі підвищеного ризику знаходяться люди, які не мають до даної хвороби.
Від скарлатини профілактичні щеплення дітям не робляться, їх просто не існує. В якості профілактики дитини при перших же підозрах на дане захворювання слід ізолювати на строк не менше 10 діб.
Одночасно слід знезаразити все, до чого торкався хворий. Обробити хлоркою і ретельно, кілька разів на день провітрювати приміщення, прокип’ятити білизна, попередньо замочене у 2%-му розчині соди (прати його треба окремо від білизни інших членів родини в гарячій воді).
Якщо діагностовано скарлатина, наслідки для хлопчиків і дівчаток пов’язані головним чином з алергічною реакцією і впливом токсинів на організм. Діти хворіють на скарлатину досить часто. При несвоєчасному лікуванні дане захворювання може призвести до різних ускладнень з боку дихальних шляхів, серцево-судинної системи.
Захворіти на скарлатину можуть не всі діти. Тільки троє з десяти заразяться після контакту з хворим однолітком. Профілактика зараження на скарлатину передбачає стимуляцію імунітету і своєчасне лікування ЛОР-захворювань, не можна допускати тривалий перебіг застуди.
Для більшості небезпечних інфекцій вже існує вакцинація, проте щеплення від скарлатини все ще не розроблена. Та й немає особливої потреби в розробці, адже імунітет більшості дітей здатний впоратися з хворобою.
Скарлатина найчастіше передається повітряно-крапельним шляхом від хворої людини до здорової. Такою патологією більше схильні діти у віці від 2 до 10 років. Немовлята переносять захворювання дуже рідко завдяки материнського імунітету.
На відміну від краснухи та вітряної віспи, які в більшості своїй протікають без наслідків, ця хвороба може нагадати про себе через кілька років. Щоб захистити своє чадо від цього неприємного патологічного процесу кожному з батьків потрібно знати, як передається скарлатина у дітей, інкубаційний період захворювання і якими відмінними симптомами воно володіє.
Посилене виділення патогенних мікроорганізмів в навколишнє середовище відбувається протягом 7 днів, після виникнення перших симптомів скарлатини. При цьому інкубаційний період уже закінчився і почався новий етап – прогресування захворювання.
Важливо знати! Інкубаційний період залежить від певних особливостей організму. Варто розуміти, що в незалежності від його тривалості, заражений дитина ніяк не відрізняється від здорової, але він вважається небезпечним переносником скарлатини.
Завжди на тривалість прихованого періоду впливають певні фактори: загальний стан дитини і його імунної системи. Це лише означає, що в кожному конкретному випадку він триває по-різному.
В медичній практиці в середньому тривалість інкубаційного періоду у дітей такого захворювання, як скарлатина становить 2-7 днів. Також відомі випадки, коли його тривалість становила менше 12 годин і більше 12 діб.
Тривалість інкубаційного періоду у дітей, хворих на скарлатину
Як правило, нетривалий прихований період при такому патологічному процесі відзначається у дітей зі слабким імунітетом або при наявності деяких хронічних захворювань.
Значно збільшити термін інкубаційного періоду скарлатини може проходження медикаментозного лікування, а саме прийом антибактеріальних засобів. При цьому його тривалість може становити від 10-14 днів.
Варто пам’ятати про те, що скарлатина особливо небезпечна не тільки для хворої дитини, але й оточуючих його людей.
- їжа повинна бути рідкою і теплою;
- пропонуйте невеликі порції 5-6 разів протягом дня;
- дотримуйтесь питний режим. Давайте настій шипшини, трав’яні відвари, неміцний чай.
Можна:
- молоко;
- нежирні супи на курячому бульйоні, овочевому відварі;
- протерті варені овочі;
- в’язкі каші;
- соки;
- пюре з фруктів.
- жирні, гострі, кислі, солоні страви;
- тверда їжа;
- солодощі, які заважають процесу одужання.
Рада!
Запори – часте явище при скарлатині. Впоратися з ними допоможуть запарені, подрібнені сухофрукти, які підходять за віком проносні, тепла трав’яна ванна.
Скарлатина – це інфекція, що передається повітряно-крапельним шляхом. Щеплень від неї, на жаль, немає. Заходи профілактики від цієї хвороби – неспецифічні. Це:
- загальне оздоровлення організму;
- загартовування і посильне фізичне навантаження;
- відсутність контакту з хворими – носіями стрептококової інфекції;
- зміцнення місцевого імунітету з боку носоглотки та горла;
- вживання природних фітонцидів (цибулі і часнику) в осінньо-зимовий період;
- вітамінізація;
- уникнення переохолодження і вогкості.
Відомо, що вакцини, які захищають від скарлатини, не існує. Захистити від інфекції діток і дорослих, які не хворіли раніше, можна такими заходами:
- Щоб не допустити зараження членів сім’ї, в приміщенні, де перебуває хвора дитина, важливо проводити регулярні провітрювання і вологе прибирання.
- Доглядом за дитиною зі скарлатиною повинен займатися одна людина, якій рекомендують використовувати спеціально виділену одяг і марлеву маску.
- Хворій дитині слід виділити окремий рушник, свій посуд, носовичок, іграшки та інші предмети, з якими не повинні контактувати здорові члени сім’ї.
Історія скарлатини
Скарлатина – це досить небезпечна, неприємна і заразна хвороба, заразитися якою дуже просто за допомогою контакту з хворою людиною. Для того щоб уникнути тривалого лікування, можливих ускладнень, необхідно максимально убезпечити себе від недуги, прийнявши профілактичні заходи.
Захистити себе або дитину від захворювання можна лише обмеживши контакт з хворою людиною, оскільки вакцину ще не винайшли. Особливо уважними слід бути жінкам в період виношування дитини, адже хвороба небезпечна і може негативно вплинути на розвиток плода.До основним заходам профілактики, які допоможуть уникнути зараження, відноситься:
- Регулярне миття рук з милом після відвідування громадських місць, прогулянки по вулиці або поїздки в транспорті. Важливо робити ця правильно і ретельно.
- Використання предметів гігієни, столових приладів тільки суто в індивідуальному порядку. Украй важливо привчити до цього правила дитини – це допоможе уникнути не тільки скарлатини, але і ряду інших захворювань.
- Обмеження контакту з людьми, які мають явні симптоми скарлатини.
Характер висипу при скарлатині
Всі ці симптоми дуже схожі на ангіну. Але на відміну від неї до кінця першого дня хвороби на шиї, верхньої частини тіла з’являється рясна пурпурова висипка, яка швидко (протягом 2 годин) поширюється по всьому тілу.
Найкраще вона виражена на нижній частині тулуба, згинальної поверхні рук, в пахвових областях. (дивіться фото нижче). Тут, у природних складках шкіри, висип особливо насичена. Часто висипання локалізуються на внутрішній поверхні стегон і бічних частинах грудної клітини.
У деяких хворих дітей може бути міліарний висип. Вона складається з дрібних, в межах 1 мм в діаметрі, пухирців, наповнених мутнуватою рідиною. Якщо на них натиснути або розтягнути шкіру над ним пальцями, то вони швидко зникають. Потім знову з’являються при відпусканні.
Висип має тенденцію розташування на тілі у вигляді темно-червоних смуг. На животі вона ледве помітна і має блідо-рожевий колір. На ліктьових і пахових складках, в області промежини, і у хлопчиків, і у дівчаток, висип яскраво виражена.
Шкіра у малюка суха, чимось нагадує наждачний папір. Якщо провести долонею по грудях, то можна відчути мурашки, наче дитина замерз. Це не що інше, як папульозний висип, дуже характерна для скарлатини.
Своєрідні зміни шкірних покривів на обличчі: висип розташовується на скронях, шкірі чола і щоках. Області носа, верхньої губи і підборіддя залишаються блідими, без висипань. Це створює різкий контраст з пурпурностью щік. Висип тримається протягом 4-х днів.
Вона не зникає безслідно, а залишає після себе лущення, початок якого припадає на другу тиждень захворювання: крупнопластинчатое і висівкоподібному. Після зникнення висипу на тілі можуть залишатися смужки пігментації. Цей ознака називається симптомом Пастиа. Він дуже патогномоничен для скарлатини.
Характерна ознака скарлатини – це різкий контраст між червоними, яскраво-палаючими щоками і блідим носогубним трикутником (як на фото).
Зі скарлатиною схожі захворювання і не завжди вона має типову клінічну картину:
- може протікати без температури;
- не супроводжуватися появою висипки.
Тому нерідко її плутають з іншими інфекційними захворюваннями.
Батькам необхідно бути пильними і не впадати в паніку від першої появи на шкірі плями. У перший же день висипання дитину необхідно показати лікарю-педіатру, якого необхідно викликати додому. Це допоможе точніше діагностувати захворювання і правильно призначити лікування.
Діагностика захворювання
Історія скарлатини
Виявити захворювання і поставити правильний діагноз, від якого буде залежати лікування можна за допомогою декількох процедур. Вони включають в себе:
- об’єктний огляд хворої дитини;
- загальний аналіз крові;
- серологічний метод;
- імунофлуоресцентного метод;
- бактеріологічний метод.
Чим небезпечне це захворювання?
При скарлатині досить часто зустрічаються і ускладнення. Отит, синусит – це те, чим небезпечна скарлатина. До найбільш важких форм ускладнення відносять сепсис, і, викликані стрептококом, мастоїдит, аденофлегмона, які, на щастя, зустрічаються дуже рідко.
Скарлатина – небезпечне захворювання, втім, як і будь-яке захворювання людини. Скарлатина небезпечна сама по собі, і особливо небезпечні ускладнення після хвороби.
Скарлатина може протікати в легкій або тяжкій формі.
При легкій формі дитина переносить скарлатину як простудне захворювання, яке добре купірується медикаментами.
При важкій формі дитина погано переносить перебіг хвороби, так як постійна лихоманка і температура вимотують маленький організм.
Скарлатина може проявлятися як токсичного, так і інфекційного характеру, часто супроводжується алергічними реакціями. Нерідко такий перебіг хвороби призводить до порушень роботи внутрішніх органів, частіше нирок.
Ускладнення можуть виникнути різні – це складні запалення вушних каналів, аж до отиту, запалення слизових носа, які потім можуть розвинутися в гайморит або синусит.
Порушення роботи внутрішніх органів веде до хронічних захворювань. Скарлатину людина може хворіти тільки раз у житті, але велика ймовірність наявності в майбутньому хронічних інфекційних захворювань.
Про симптоми і лікування золотухи у дітей читайте в цій статті.
Скарлатина відноситься до гострих інфекційних захворювань, викликаних надмірною вразливістю захисних систем організму до імунним комплексам стрептокока. Страждають переважно шкірні покриви, але нерідко уражаються внутрішні органи.
Організм людини дуже чутливий до стрептококів – бактеріальних збудників більшості захворювань. Імунітет до них виробляється слабкий і не у всіх, ураження внутрішніх органів здатні призвести до його недостатності, а сама бактерія виробляє стійкість до нових антибіотиків.
Саме особливостями збудника і пояснюється небезпека захворювання. Стрептокок може вразити горло, а ось «хвіст» з ускладнень призведе в непридатність нирки, серце, печінка. Скарлатина у дітей небезпечна тим, що не вилікувана повністю інфекція може в лічені години призвести до ураження цих органів.
Лікування ускладнень тягнеться роками, і далеко не завжди закінчується успіхом. На щастя, сьогодні доступні й ефективні такі антибактеріальні засоби, як флемоксин або азитроміцин, до яких бактерії поки немає імунітету.
Як говорилося раніше, більш сприйнятливі діти, однак у групу ризику входять і дорослі з імунодефіцитом, а також вагітні жінки. Для останніх скарлатина вкрай небезпечна і нерідко є приводом для переривання вагітності або протипоказання до природного розродження.
Дитячі інфекції – найбільш часта проблема, з якою стикаються батьки по мірі росту і розвитку малюка. Дані захворювання дуже небезпечні, оскільки несвоєчасне лікування призводить до того, що вони приймають характер епідемії.
Скарлатина небезпечна, перш за все, своїми ускладненнями. Вона може викликати:
- отит,
- лімфаденіт,
- мастоїдит,
- абсцес шиї.
Але є і більш пізні важкі ускладнення на рівні імунної системи. Вони виникають, якщо дитина рано йде в дитячий колектив і повторно зустрічається із збудником захворювання.
Скарлатина – це бактеріальна інфекція, що викликається стрептококами. А вони вражають м’язи серця і тканини нирок. Саме грізне ускладнення, яке формується при скарлатині – це стрептококової ураження серця у вигляді міокардиту або хронічне захворювання нирок.
В даний час скарлатина протікає в більш легких формах, чим це було кілька десятків років тому. Ускладнення після неї – досить рідкісне явище, зазвичай все закінчується благополучно. Не варто займатися самолікуванням, краще віддати цю прерогативу лікарям.
Після перенесеної скарлатини зазвичай розвивається стійкий імунітет до цієї інфекції. Але краще постаратися уберегти дитину від небезпечної хвороби.
Дієта при захворюванні
Їжа, яка дається дитині в період захворювання, повинна бути м’якою і щадною, щоб не викликати додаткове роздратування слизових оболонок. Але при цьому вона повинна нести певну харчову навантаження. Харчування дитини при скарлатині повинно бути:
- гомогенним;
- легко глотающимся;
- переважно молочно-рослинним;
- вся їжа подається в протертому і провареному вигляді і тільки теплою.
В якості пиття використовуються теплі компоти, ягідні морси, киселі. Корисні брусниця, журавлина, шипшина. Вони насичують організм вітамінами і сприяють заповненню енергетичного балансу.
Реконвалесценція
Через 7 – 10 днів при середньотяжкому перебігу захворювання починається період реконвалесценції:
- знижується температура тіла;
- зменшується біль у горлі;
- зникає слабкість і млявість;
- з’являється апетит;
- висип зникає повністю.
На другому тижні з’являється важливий ретроспективний патогномонічна ознака скарлатини – лущення. Воно відбувається в результаті паракератоз. Там, де шкіра ніжна, висівкоподібному лущення, немов шкіра присипаний борошном. Це спостерігається на щічках, шиї, пахвових западинах.
На грудях, животі шкіра трохи грубіше. Лущення в цих місцях пластинчасте. На кінчиках пальців воно крупнопластинчатое.
Ознаки скарлатини у дитини дошкільного віку яскраво виражені і незмінні протягом вже багатьох років. Це відноситься до загального стану організму, ротової порожнини і шкірним покривом. При перших їх проявах необхідно звернутися за медичною допомогою, щоб дитина вийшов переможцем у боротьбі зі скарлатиною.
Необхідно пам’ятати, що дитину не можна відразу після одужання віддавати в дитячий колектив – дитячий садок або школу. Клінічні симптоми проходять за 10 – 12 днів, повне одужання настає ще через тиждень. Тому дитина може відвідувати дитячі заклади:
- через 22 дні від початку захворювання;
- через 12 днів після виписки із стаціонару.
До тих пір, поки лікар не дасть допуск на відвідування дитячого закладу, дитина повинна перебувати в ізоляції: в стаціонарі або під домашнім наглядом.
Особливості скарлатини
Скарлатина – це гостре антропонозное інфекційне захворювання з аерозольним механізмом передачі, що характеризується симптомами інтоксикації, появою мелкоточечной висипки та ангіною.
Дана патологія має бактеріальну природу.
Сприйнятливість до цього захворювання висока. обличчя чоловічої і жіночої статі хворіють однаково часто. Найбільш високий рівень захворюваності спостерігається в регіонах з помірним або холодним кліматом. Скарлатина має виражену сезонність. Пік захворюваності припадає на осінньо-зимово-весняний період.
Скарлатина виявляється у формі спорадичних випадків та спалахів. Найчастіше діти хворіють з листопада по грудень. Це пов’язано з формуванням організованих колективів у дитячих будинках, школах, інтернатах. Небезпечними для оточуючих осіб є хворі та носії.
Важливе значення у поширенні інфекції мають обличчя, що хворіють на стрептококову ангіну і назофарингітом. Скарлатина передається двома шляхами: аерозольним і контактним. В останньому випадку стрептококи проникають в організм здорової дитини через предмети побуту (посуд, іграшки).
Скарлатина небезпечна тим, що можлива сильна інтоксикація організму. Гемолітичні стрептококи групи А здатні виробляти цілий ряд факторів патогенності. Найбільше значення мають наступні фактори патогенності:
- иммунноглобулиновый рецептор;
- антитоксичний фактор;
- еритроцитарний токсин;
- М-білок;
- ентеротоксин;
- гемолизин.
Важливе значення мають різні ферменти бактерій. До них відноситься гіалуронідаза, ДНК-за, стрептокіназа. Кожен з цих ферментів виконує свою функцію. Наприклад, завдяки фибринолизину стрептококи безперешкодно поширюються по організму через кров.
Серед факторів патогенності найбільше значення має еритроцитарний токсин. З його допомогою пригнічується вироблення антитіл. Крім того, завдяки йому виникає характерне для скарлатини висип. Эритрогенный токсин може стимулювати виникнення токсичного шоку.
Ентеротоксин гемолітичних стрептококів впливає на органи ШКТ, обумовлюючи клінічні прояви з боку шлунка і кишечника. Лейкоцидину пригнічує роботу лейкоцитів. Скарлатина для будь-якого малюка небезпечна можливими аутоімунними порушеннями.
Цьому сприяють перехресні антигени, які є у стрептококів. Ці антигени можуть спровокувати агресію імунокомпетентних клітин по відношенню до здорових тканинах організму. Гемолітичний стрептокок групи А володіє високою стійкістю.
Захворювання передається повітряно–крапельним шляхом, а так само через контакт із зараженими об’єктами або через садна і порізи на шкірі.
Скарлатина частіше реєструється у дітей, але може бути виявлена в рідкісних випадках і у дорослої людини.
При скарлатині з’являється лихоманка, мелкоточечние освіти по тілу, виглядають як висип і інтоксикація. Висип завжди яскраво-червоного кольору, може бути не тільки на шкірі, але й на слизових.
Із-за деяких ознак скарлатину плутають з ангіною і намагаються лікувати самостійно. Це дуже небезпечно, так як саме захворювання може протікати і у важкій формі і іноді приводить до летального результату.
Перебіг хвороби та її наслідки багато в чому залежать від того, наскільки сформований імунітет, тобто від віку.
У діток до року скарлатина майже не діагностується. Однак в окремих випадках може бути й таке. У немовляти скарлатина буде протікати дуже важко, таких діток тримають під цілодобовим наглядом лікарів. Етапність та ж, що і у дітей старшого віку.
У дошкільному віці захворюваність на скарлатину знаходиться на піку. Перебіг середньої важкості, прогноз сприятливий. Періоди захворювання проходять більш м’яко, але тривають довше.
У старшому віці (з 14 років) скарлатина може викликати ускладнення, так як протягом більш важкий і опірність, як не дивно, падає. Прогноз сприятливий при своєчасних терапевтичних заходів.
Що стосується різниці в наслідках у хлопчиків і дівчаток – немає жодних клінічних доказів впливу стрептокока на розвиток статевих залоз.
Висновки
Під час осінньо-зимового періоду організм кожної людини, а особливо дітей, піддається впливу різних інфекцій. В таку погоду і пору року лікарі рекомендують приділяти підвищену увагу здоров’ю малюків і застерігають про небезпечних хворобах.
Скарлатину відносять до інфекційних хвороб, що передається переважно повітряно-крапельним шляхом. Їй найчастіше піддаються діти у віці від 5 до 9 років, але зустрічається вона і в більш пізньому віці. Збудником інфекції є стрептокок. І багато людей, хоч і не хворіють самі, є її носіями.
Скарлатина дуже схожа на ангіну, але відмітною ознакою захворювання є дрібна червона висипка, як на обличчі, так і на інших частинах тіла. В останні роки захворюваність у багатьох регіонах підвищена, але перебіг хвороби відбувається у більш легких формах.
Перші симптоми скарлатини у дитини – це поява мелкопятністой рожевого висипу на обличчі, тулубі та кінцівках. Причому вираженість їх може бути самою різноманітною. Поряд з висипом завжди уражаються мигдалини.
Ці ознаки захворювання не варто ігнорувати і відразу звертатися за допомогою у медичні заклади. Адже при відмові або неправильному лікуванні можуть виникнути важкі ускладнення. Скарлатина потребує антибактеріальної терапії протягом 5 – 10 днів. Добре впливають на стрептокок препарати пеніцилінової групи.
Після одужання до хвороби зазвичай виробляється імунітет, і практично вона буває всього один раз в житті. Проте, слід приділяти більше уваги дитячому здоров’ю і не забувати про профілактичні заходи.
Може від дитини заразитися дорослий
Стрептококи можуть викликати скарлатину, потрапляючи в організм дитини від:
- Хворого скарлатиною людини, який особливо заразний в перші дні прояви інфекції.
- Хворіє фарингітом або ангіною людини, якщо ці хвороби викликані стрептококами групи А.
- Нещодавно одужав людини, адже бактерії продовжують виділятися в навколишнє середовище до трьох тижнів після поліпшення стану.
- Носія гемолітичного стрептокока, у якого відсутні симптоми хвороби. Бактерії можуть жити на слизової носа і глотки, і при цьому не викликати скарлатину у свого носія, але бути небезпечними для інших людей.
Найбільш часто скарлатину діагностують у дітей від 2 до 10 років. Захворювання в більшості випадків викликає довічний імунітет, тому, якщо дорослий перехворів такою інфекцією в дитинстві, скарлатина після контакту з хворим дитиною у нього часто не розвивається. Повторне захворювання можливо при зниженому імунітеті дорослого.
Симптоми скарлатини у дітей та перебіг захворювання
Як тільки в освітнє установа повідомляється про інфіковану дитину скарлатину, відразу ж оголошується карантин. Його тривалість становить від 14-20 діб. При цьому від занять в дитячому колективі звільняється не тільки сам хворий, але і діти, які контактували з ним.
Якщо дитина раніше вже переносив це захворювання, його не звільняють від відвідування дитячого саду або від занять у школі. Як правило, такої дитини кожен день має оглядати медсестра.
У період оголошеного карантину кожен день проводиться обробка різних поверхонь, посуду, а також іграшок дезінфікуючими засобами. Крім цього, також проводиться кварцування і провітрювання приміщень.
Терапія скарлатини зазвичай проводиться на дому, але іноді в особливо важких ситуаціях хворій дитині покладена госпіталізація. Унаслідок цього карантинні заходи варто робити не тільки в дитячих установах, але і в домашніх умовах, особливо якщо в сім’ї є не одна дитина.
Хвора дитина починає виділяти збудник скарлатини в навколишнє середовище з моменту перших проявів інфекції. Заразний період може мати різну тривалість – як кілька днів, так і кілька тижнів.
Скарлатина в останні десятиліття найчастіше протікає в легкій формі. Це пов’язано як з винайденням ефективних медикаментів та можливості лікування антибіотиками, так і з поліпшенням способу життя, різноманітністю харчування, медичної допомоги, дозволяють дітям формувати більш високу, у порівнянні з минулими століттями, опірність організму.
Легка форма захворювання носить досить помірний характер, проявляючись наступними симптомами:
- гіпертермія не вище 38,5°С;
- блювота, нудота, головний біль відсутні або слабо виражені;
- катаральні прояви (фарингіт, ангіна) протікають без ускладнень;
- гнійно-некротичний наліт на мигдалинах і м’якому небі відсутня;
- висип неяскрава, не рясна або відсутній;
- лущення шкіри слабо виражене.
Перебіг захворювання помірне, гостра гарячкова стадія закінчується за 3-4 дні, до 5-6 проходить ангіна, шкірні висипання. Ускладнення розвиваються рідко.Їх характерних ознак скарлатини, що дозволяють відрізнити стерту форму від ангіни, виділяють скарлатинозный язик малинового кольору, з вираженими сосочками, цей симптом є і при легкій стадії хвороби.
Скарлатина в среднетяжелой формі відрізняється наступними характерними ознаками:
- значне підвищення температури тіла – 39-40°С;
- різке погіршення самопочуття, озноб, слабкість, головний біль, нудота, блювання (іноді виснажлива, багаторазова);
- можливі явища марення, галюцинацій як наслідок інтоксикації та порушення симпатичної нервової системи;
- тахікардія, прискорене серцебиття, симптом «скарлатинового серця», що супроводжується задишкою, поверхневим диханням, болем в області грудини;
- гнійно-некротичний наліт на мигдалинах, гнійна ангіна;
- яскраві, численні висипання на шкірі, рясне лущення шкірних покривів при одужанні.
Тривалість прояви первинних симптомів і гострого періоду при середньотяжкій формі захворювання – 7-8 днів, протягом яких зберігається і гіпертермія. Для цієї форми характерні ранні та пізні ускладнення перебігу захворювання, що нерідко вимагає приміщення хворої дитини в стаціонар для своєчасного виявлення симптомів.
Завдяки своєчасному призначенню антибіотиків та імунізації населення в цілому важка форма зустрічається сьогодні досить рідко. Захворювання характеризується наступними симптомами:
- підвищення температури тіла до критичних меж (41°С);
- виражена нудота, багаторазова блювота, головний біль, тахікардія;
- психічні порушення: сплутаність свідомості, марення, галюцинаторні явища;
- запалення носоглотки поширюється на м’яке піднебіння, ротову область, місцеву лімфатичну систему, середнє вухо;
- висипання рясна, нерівномірна, що зливається, яскраво виражена.
Виділяють три форми важкого перебігу скарлатини:
- токсичну, провоцируемую рясним виділенням эритотоксина. Дана форма супроводжується сильною інтоксикацією організму і може бути причиною інфекційно-токсичного шоку і летального результату;
- гнійно-некротичне ураження носоглотки і прилеглих тканин характерно для септичної форми у важкій стадії;
- токсико-септичну, найнебезпечнішу комбіновану форму скарлатини, що поєднує септичні явища і важку інтоксикацію.
Скарлатина у важкій формі вимагає обов’язкового приміщення в стаціонар як дітей, так і дорослих пацієнтів.
Як правило, виникнення ускладнень раннього і пізнього періоду пов’язано з несвоєчасною діагностикою або недостатністю терапії захворювання. Лікування скарлатини вимагає чіткого дотримання всіх призначень фахівця не тільки для швидкого і ефективного одужання, але і для запобігання розвитку численних і досить серйозних ускладнень даної інфекції.
Нетипова скарлатина
У деяких дітей інфекція протікає нетипово (розвивається прихована форма). Медики виділяють такі форми скарлатини крім типової:
- Стерту. При ній інтоксикація виражена слабо, ангіна катаральна, а висип бліда, убога і досить швидко зникає.
- Экстрабуккальную. При такій скарлатині стрептококи потрапляють у дитячий організм через ушкоджену шкіру.
- Скарлатину без висипки. При такій інфекції всі симптоми скарлатини присутні, але висипань на шкірі немає.
Скільки разів хворіють
У більшості випадків після перенесеної скарлатини у людини розвивається імунітет до що виробляється стрептококами эритротоксину, тому діти часто хворіють такою інфекцією один раз в житті. Однак, хоч і дуже рідко, але випадки повторного захворювання зустрічаються.
Ускладнення
При скарлатині у дітей можливі такі ускладнення:
- Гломерулонефрит.
- Гнійний отит.
- Запалення придаткових пазух носа.
- Запалення лімфовузлів.
- Артрит.
- Міокардит.
- Запалення легенів.
Небезпека гемолітичного стрептокока – здатність викликати інші хвороби. При несвоєчасному зверненні до лікаря інфекція вражає сусідні ділянки, розвивається синусит, отит.
Іноді виявляються ускладнення скарлатини у дітей у більш пізньому періоді. На тлі основного захворювання розвивається гломерулонефрит, бешихове запалення, ревматизм.
Слабшає імунітет, підвищується ризик інфікування під час відвідування громадських місць, дитячого колективу. Відразу після одужання заборонені контакти з іншими дітьми. В школу, дошкільний заклад можна йти тільки через 22 дні.
Вакцинація від скарлатини не проводиться. Поки що не розроблено засіб, здатний захистити від інфекції.
Як уберегтися? Для профілактики скарлатини у дітей рекомендації прості:
- зміцнюйте імунну систему;
- ретельно мийте руки після відвідування громадських місць;
- при догляді за хворими дотримуйтесь заходів безпеки.
Скарлатина – інфекційне захворювання з тяжким перебігом. Якщо ви бажаєте добра своїй дитині, не зволікайте, викликайте лікаря. Вчасно призначені препарати попередять ускладнення.
Думку Комаровського
Відомий педіатр досить часто стикався зі скарлатиною в своїй практиці. Комаровський акцентує увагу батьків на такі нюанси:
- Стрептококи мають високої чутливістю до пеніцилінових антибіотиків, тому вже після декількох доз препарату стан малюків зі скарлатиною чітко поліпшується.
- Якщо у дитини є непереносимість пеніциліну, це теж не буде проблемою, так як стрептококи чутливі і до багатьох інших антимікробних препаратів.
- Скарлатину можна назвати хворобою, при якій своєчасне призначення антибіотиків забезпечує благополучний результат. Якщо ж таку інфекцію не лікувати, можливі важкі ускладнення (ураження нирок і серця).
- Лікування не можна припиняти, як тільки стан дитини покращився. Важливо закінчити курс антимікробного препарату, призначений лікарем.
- Через своєчасного призначення протимікробних засобів іноді стрептококи гинуть в дитячому організмі дуже швидко, а імунітет до їх токсинів виробитися не встигає. Це причина повторних захворювань, які, за словами Комаровського, протікають легше, чим перша інфекція.
- Стрептокок може проникнути в організм дитини не тільки через горло. Бувають випадки зараження через рани на шкірі. При цьому у дитини виникають всі ознаки скарлатини (не буде лише ангіни). Лікування призначається те ж, що і при звичайній скарлатині.
- Дитині, яка перехворіла на скарлатину, деякий час після хвороби не варто контактувати з іншими людьми, так як повторне потрапляння стрептокока загрожує алергією та іншими ускладненнями. Комаровський рекомендує почати відвідувати школу або дитячий сад після скарлатини не раніше, чим через 3 тижні.