Що таке тубоотит опис та характеристика захворювання

Ознаки хвороби

Відмінною рисою тубоотіта є наявність локальних симптомів в області ураженого вуха. При цьому, загальні симптоми:

• підвищення температури,
• пітливість,
• інтоксикація у вигляді нудоти, загальної слабкості, втрати апетиту

як правило, відсутні або незначно виражені.

Під тубоотитом розуміється запалення євстахієвої (слуховий) труби, що порушує вентиляцію безпосередньо в середньому вусі. Слизова оболонка поступово розбухає, що тягне за собою звуження просвіту слухової труби, а в деяких випадках і повне його перекриття.

Як наслідок, в барабанній порожнині виникає негативний тиск. Перетинка починає послідовно втягуватися. Слухова активність падає, закладеність у вусі відчувається і болісний дискомфорт.

Механізм виникнення патології

За допомогою слухової труби носоглотка з’єднується з анатомічним утворенням середнього вуха, що знаходиться відразу за барабанною перетинкою. Основне призначення труби – підтримання однакового тиску під внутрішньовушних порожнинах і поза цих структур (в області рота, глотки і носа).

При тубоотите інфекція поширюється з носа, ротової порожнини або органів дихання (бронхів, трахеї) на початкову частину слухової труби, розташовану в області глотки. Гострий тубоотит розвивається, як правило, на фоні розпалу або при стиханні основних симптомів вірусних (грип, ГРЗ) і бактеріальних (викликаних стрепткокками, стафілококами) захворювань.

Важливим сприяючим фактором є схильність до алергічних реакцій (набряків, підвищеного вироблення слизового секрету і активного запалення).

Наявність у дітей молодшого віку більш короткою прямою, чим у дорослих, слухової труби робить цю групу дітей найбільш вразливою для патології.

Хронічний тубоотит виникає на тлі:

• розростання слизової і залозистої тканини глотки і носових ходів (аденоїди);
• хронічних вогнищ інфекцій ЛОР-органів;
• змін анатомічної структури і форми носової перегородки;
• пухлиноподібних утворень носоглотки.

До провокуючих чинників відносять також перебування під водою (занурення з аквалангом, знаходження в батискафі) і час зльоту і посадки при польоті на літаку.

У євстахієвої трубі при запаленні спостерігаються наступні зміни:

• набряк і потовщення слизової оболонки;
• зменшення її просвіту;
• порушення нормального руху повітря між порожнинами носоглотки і середнього вуха.

У результаті знижується тиск всередині слухової труби, а барабанна перетинка деформується і втягується всередину її простору. Стінки труби злипаються, що веде до подальшого зменшення діаметра її просвіту.

При тривалому процесі (хронічному тубоотите):

• змінюється форма барабанної перетинки і порожнини середнього вуха;
• порушується живлення тканин;
• витончується слизова оболонка;
• розростається сполучна тканина.

Ці процеси перешкоджають нормальній звукопровідності. Поступово розвивається значна втрата слуху, а двосторонній тубоотит призводить до повної глухоти.

Спочатку розвивається запальний процес, що призводить до набряклості, потовщення слизової поверхні. Низький тиск призводить до западанию барабанної перетинки у відповідну порожнину. Цим пояснюється аутофония і закладеність. Слухова труба стенозируется, злипається.

У важких випадках з’являється стійка приглухуватість, повна глухота. Якщо розвинений гострий тубоотит, симптоми недуги супроводжуються ознаками грипу. Одночасно спостерігається сезонний катар верхніх дихальних шляхів. Хворі скаржаться на аутофонию і шуми у вухах.

Протягом недуги стабільний, температура не підвищується, відсутній больовий синдром. Захворювання провокують інфекції (при падінні імунітету дихального тракту). Важливо вчасно верифікувати і лікувати недугу, так як гостра форма легко переходить в хронічну, яка важче лікується і частіше провокує ускладнення.

Хронічна форма захворювання у дорослих провокує склеротичні, атрофічні зміни барабанної перетинки і порожнини, їх замутніння. Ознаки недуги:

• Деформація перетинки
• Втягування слухових структур
• Звуження труби
• Гіперемія слухових зон
• Порушення слухової активності
• Зменшення просвіту слухової труби
• Зміна перетинки

Щоб вилікувати пацієнта, призначається тривала терапія, так як всі симптоми мають постійне протягом. Тубоотит у дітей протікає із наступними ознаками:

• Шуми у вухах
• Погана чутність
• Закладеність
• Нормалізація слуху при чханні, кашлі, зевании

Температура нормальна, а болючість відсутня.

Ознаки хвороби

Першим симптомом тубоотіта вважається порушення слуху. Важливо зауважити, що нерідко дана патологія носить двосторонній характер. У разі гострої форми захворювання можуть з’явитися наступні клінічні ознаки:

• Закладеність вуха.
• Булькання при ковтанні.
• Погіршення слуху.
• Тяжкість в голові.
• Аутофония (резонування голоси у вусі).

При ковтанні або зевании багато пацієнтів відзначають поліпшення якості слуху. Фахівці пояснюють це зміною прохідності самої євстахієвої труби.

Як показує практика, лікування тубоотіта хронічної форми досить важко. Вся справа в тому, що дане захворювання розвивається на тлі невилікуваного раніше запалення. Ознакою хронічного тубоотіта можуть служити часті отити середнього вуха.

Ускладнення і наслідки недуги

За фізіологічним особливостям будови лор органів у дітей (усі проходи, що з’єднують носоглотку та вуха досить вузькі) будь-яка інфекція може викликати запалення вуха.

При локалізації патогенної мікрофлори верхніх дихальних шляхів, вона легко поширюється на слухову трубу, яка представляє з себе канал з хрящової тканини, вистелений слизовою і з’єднує носоглотку і вухо. Але не тільки інфекція може спровокувати цю недугу.

Причин такої патології можна виділити багато:

• Інфекційні хвороби верхніх дихальних шляхів (бактеріальні та вірусні), які поширюються на вухо по євстахієвої трубі і викликають запалення і набряк, як наслідок тубоотит; часто зустрічається у дітей — з-за неправильного сморканія в період інфекційних захворювань інфекція передається з носових пазух в євстахієву трубу.
• Алергія. Для цього захворювання характерний набряк м’яких тканин, який поширюється з носових пазух на вухо. Тубоотит може виникнути як ускладнення на алергічний риніт.
• Патологічне механічне накладання або перетискання слухової труби внаслідок розвитку аденоїдів, утворення поліпів або пухлини, зміна будови носової перегородки.
• Різка зміна атмосферного тиску, наприклад, при зльоті або посадці на борту авіалайнера.

Важливо! У дітей євстахієва труба дуже коротка і тонка, відповідно вони частіше схильні до такого захворювання в гострій формі.

Основним симптомом тубоотіта є сильне зниження слуху. Тубоотит може бути лівостороннім, правостороннім і двостороннім, і відповідно з цим слух знижується або в одному або відразу в обох вухах.

Досить часто пацієнти відзначають короткочасне і значне поліпшення слуху при ковтанні або зевании, так як євстахієва труба в цей час трохи розширюється і слуховий просвіт збільшується на короткий час.

Досить часто при цьому стані спостерігається шум у вухах, закладеність одного або обох вух, якесь відчуття переливання рідини в ураженому вусі при рухах головою.

При гострому тубоотите може спостерігатися такий характерний ознака як аутофония. Хворий може чути відгомін свого власного голосу в постраждалому вусі.

Частіше у дітей спостерігається досить сильний біль у вусі при даному захворюванні, може також підніматись температура до 38 градусів. Можливий набряк і почервоніння ураженого вуха, іноді бувають бульбашки на його поверхні.

Гостра форма тубоотіта не так вже й небезпечна, своєчасне виявлення і грамотне лікування, доведене до кінця, здатне повністю позбавити від захворювання в короткі терміни і відновить всі функції вуха. Небезпечними є хронічні і занедбаніший форми захворювання.

Якщо вчасно не виявити і не почати лікувати тубоотит або не довести до кінця лікування, він може перерости в хронічну форму. Хронічний тубоотит загрожує частковою або повною втратою слуху в одному або обох вухах.

Для усунення тубоотіта, симптоми і лікування якого залежать від причини виникнення, потрібна термінова консультація фахівця. Запущене захворювання ускладнюється:

• Хронічними формами недуги
• Приглухуватістю
• Стійким порушенням слуху
• Прогресуванням запалення і його поширенням на інші органи
• Виникненням гострого гнійного отиту
• Запалення барабанної перетинки

Небезпечним ускладненням тубоотіта вважається розвиток адгезивної форми отиту. У порожнині середнього вуха формуються рубці та спайки. Сполучна тканина розростається, порушуючи рухливість слухових елементів. Розвивається стійка втрата слуху. Для попередження захворювання розроблені спеціальні правила:

• Певна техніка сморканія (з відкритим ротом)
• Попередження розвитку простудних недуг (не допускати переохолоджень)
• Посилення захисних сил організму (вітамінотерапія в осінньо-зимовий час року)
• Адекватне лікування хвороб носа, носоглотки, ротоглотки
• Своєчасне звернення за консультацією до лікаря (при ранніх проявах отиту)

Рекомендується підтримувати правильну і нормальну роботу імунітету. Важливим компонентом профілактики вважається повна відмова від шкідливих звичок. Патологія середнього вуха може мати позитивний прогноз тільки при своєчасному і адекватному лікуванні.

Хронічні і гнійні форми захворювання підвищують ризик погіршення слуху. Перфорація перетинки завжди викликає глухоту. Важкий перебіг недуг, приєднання сепсису та менінгіту загрожують життю пацієнтів, а при несвоєчасному лікуванні констатується смерть.

На сайті розміщені виключно оригінальні та авторські статті.При копіюванні розмістите посилання на першоджерело — сторінку статті або головну.

У дитячому віці хвороба, як правило, виникає на тлі запалення поліпів або аденоїдів. Крім того, важко після перенесених респіраторних недуг захворювання також може з’явитися як погіршення загального стану.

Своєчасне і грамотне лікування тубоотіта у дітей дозволяє всього за кілька днів зменшити прояв симптомів. Саме тому так важливо негайно повідомити лікаря про нову проблему. Для остаточного визначення різновиди захворювання у маленьких пацієнтів береться мазок з носа.

Алергічна та інфекційна форми хвороби лікуються не ідентична, проте всім дітям без винятку призначається промивання вуха. У разі алергічної форми дуже важливо швидко виявити той фактор, який і спровокував розвиток хвороби.

Зауважимо, що маленьким пацієнтам найчастіше рекомендується лікування тубоотіта народними засобами, щоб мінімізувати вплив антибіотиків і інших лікарських препаратів на ще не зміцнілий організм. Усунення першопричини вважається запорукою успішної терапії і швидкого одужання.

Ускладнення

Тубоотит може призводити до ускладнень. Найбільш значимі:

• перехід запального процесу на внутрішнє вухо з порушенням координації рухів, запамороченням, нестійкістю в ході, зниженням концентрації уваги;
• запалення соскоподібного відростка, який розташований за вушною раковиною (мастоїдит), що проявляється гострим болем в області скроневої кістки, набряком і почервонінням за вухом;
• менінгіт (запалення оболонок головного мозку) – вкрай небезпечне захворювання з підвищенням температури тіла більше чим до 40°C, вираженими головними болями, втратою свідомості.

Фізіотерапія і хірургічна терапія

Лікування тубоотіта в першу чергу має на увазі під собою усунення причин, які призвели до виникнення непрохідності слухової труби. Як вже було зазначено вище, самостійна боротьба з патологією строго протипоказана, навіть якщо хвороба протікає в легкій формі.

Легкі форми хвороби, як правило, усуваються без використання лікарських препаратів. Іноді для зменшення прояву симптомів призначаються анальгетики, однак найчастіше імунна система все-таки справляється самостійно.

Лікування тубоотіта антибіотиками призначається пацієнтам з бактеріальною інфекцією. Якщо запальна реакція була спричинена вірусом, прийом антибактеріальних засобів вважається недоцільним. У такого роду ситуаціях прописується «Амоксицилін».

Для зняття наявного набряку призначають антигістамінні засоби, а також судинозвужувальні краплі.

Лікування гострого тубоотіта неможливо без допомоги фізіотерапії (УФО носа, УВЧ, пневматичний масаж і т. д.). Курс 5-7 процедур може не тільки полегшити стан пацієнта, але також і істотно прискорити сам процес одужання.

При призначенні тих чи інших фізіопроцедур дуже важливо враховувати вік конкретного хворого. Вся справа в тому, що пацієнтам старше 60 років таке лікування категорично протипоказано. Крім того, хворим з патологіями серця також рекомендується відмовитися від фізіотерапії.

Фізіотерапевтичне лікування евстахііта проводиться під контролем лікаря. Щоб поліпшити стан пацієнта, застосовуються високочастотні магнітні поля. Пацієнту можуть призначити спеціальне продування вуха, з допомогою якого відновлюється рухливість перетинки, а з порожнини рідина видаляється.

Якщо консервативна терапія неефективна, євстахіїт лікується хірургічним методом. Оперативне лікування включає в себе установку вушних катетерів. Це забезпечує відтік рідини з барабанної порожнини.

Втручання проводять під загальним наркозом. Якщо стан пацієнта покращився, трубки випадають самостійно. Щоб усунути аденоїдит з тубоотитом лікування має бути оперативне. Недуга вважають однією з причин тубоотіта, а видалення аденоїдів відразу покращує стан пацієнтів.

Підходи до лікування

Лікування тубоотіта проводять в стаціонарі при наявності ускладнень, або в домашніх умовах під наглядом ЛОР-лікаря.

Основні завдання терапії:

• боротьба з інфекцією (обов’язково призначення при тубоотите антибіотиків, противірусних засобів і антимікотиків за показаннями);
• протизапальний ефект;
• швидке зменшення набряку і відновлення нормального просвіту слухової труби;
• поліпшення процесів живлення, кровообігу в слизовій ураженого вуха і відновлення тканин;
• очищення дихальних шляхів і носоглотки від надлишку запального секрету і слизу;
• поліпшення місцевих та загальних механізмів захисту для попередження хронізації хвороби;
• попередження ускладнень.

При наявності хронічних запальних змін в мигдалинах носоглотки, розвитку поліпів (доброякісних розростань слизової оболонки) необхідно вирішити питання про їх оперативному лікуванні, так як вогнища гнійної інфекції, постійні перешкоди для нормальної вентиляції слухової труби будуть підтримувати або знову викликати євстахіїт.

Поліпшення прохідності євстахієвої труби, особливо її початкового, розташованого в носоглотці, відділу неможливо досягти без застосування судинозвужувальних препаратів. Найбільш ефективними є Нафтизин, Санорин, Називин.

Якщо є алергічна схильність, то лікування тубоотіта як у дорослих, так і у дітей включає застосування протиалергічних засобів (Кларитин, Супрастин, Гисманал, Цетрин, див. ліки від алергії), а у важких випадках, при вираженої набряклості і гормональних препаратів (Гідрокортизон, Преднізолон).

При інфекційній природі хвороби лікар починає лікувати тубоотит, попередньо виявивши збудника або (до отримання результатів досліджень), ґрунтуючись на клінічних ознаках інфекції.

Основні медикаменти

Якщо загальний спосіб введення препаратів – це прийом таблеток або внутрішньом’язові ін’єкції, то місцево при тубоотите дуже ефективні краплі.

• Так, крім антибактеріального компонента препарат Отипакс містить знеболювальний засіб, що допомагає зменшити больові відчуття в вусі і швидко полегшує стан.
• Антисептик Мірамістин володіє широким спектром дії і може бути призначений при підозрі на бактеріальну природу захворювання.
• При цьому, більшість фторхінолонів (ципрофлоксацин) та противірусних засобів протипоказано при лікуванні тубоотіта у дітей раннього віку, хоча закопувати краплі Нормакса можна і дитині старше 1 року.

Враховуючи розвиток тубоотіта на тлі інфекцій, що супроводжуються кашлем і чханням, а також потребою очистити ніс (висякатися), пацієнта необхідно попередити про небезпеку сильного сморканія. Рекомендується по черзі очищати праву і ліву частину носа, при цьому напружуватися мінімально і сякатися з відкритим ротом.

Додатковим позитивним ефектом при лікуванні мають:

• позіхання;
• масаж вушної раковини;
• імітація видиху при закритих носових ходах (необхідно притиснути крила носа до хрящової частини носової перегородки і напружитися, видихаючи повітря).

Ці дії покращують повітряну провідність слухової труби і сприяють поліпшенню кровообігу.

Протипоказано самостійне продування вух, при якому вводиться повітря через євстахієву трубу в порожнину середнього вуха з допомогою балона. Воно проводиться під безпосереднім візуальним контролем ЛОР-лікаря з допомогою отоскоп.

Можливо продування слухової труби лише після введення в її початковий, глотковий відділ судинозвужувальних препаратів (що містять адреналін). Ці препарати різко зменшують набряклість слизової і дозволяють ввести катетер безпосередньо в слухову трубу, щоб звільнити її від утворився запального слизового секрету.

Лікування тубоотіта народними засобами

Вдаватися до допомоги рецептів наших бабусь, як правило, доводиться тим пацієнтам, у яких є індивідуальна непереносимість тих чи інших компонентів лікарських препаратів. Проте в цьому випадку без попередньої консультації з лікарем не обійтися.

1. Столову ложку липових квіток залити склянкою окропу і настояти протягом однієї години. Пити отриману рідину можна кілька разів на день як звичайний чай.
2. Відмінним варіантом у боротьбі з тубоотитом вважається відвар із звіробою. Для його приготування знадобиться 15 г сухої трави, яку слід заварити в 200 мл окропу, а після процідити. Отриману рідину слід закапувати в обидва носові отвори (приблизно по п’ять крапель) тричі на день. Курс лікування не повинен перевищувати 10 діб.
3. Сік печеної цибулі – ще один варіант лікування патології. У великої цибулини слід акуратно зрізати верхівку і насипати всередину трохи насіння кмину. Потім накрити верхівкою цибулину, загорнути його в харчову фольгу і відправити запікатися в духовку. Спечену цибулину подрібнюють, вичавлюють сік. Його необхідно закапувати у хворе вухо три рази в день по чотири краплі.
   

На закінчення необхідно відзначити, що лікування тубоотіта має позитивний прогноз, якщо пацієнт вчасно звернувся за допомогою до лікаря. В іншому випадку збільшується ймовірність розвитку ускладнень, у тому числі і повної втрати слуху.